Vírusos hepatitis és a betegség hatása a szervezetben. Vírusos hepatitis a

A hepatitis a máj gyulladásos betegsége. A tanfolyam jellege alapján megkülönböztetnek akut és krónikus hepatitist. Az akut súlyos tünetekkel fordul elő, és két kimenetele van: teljes gyógyulás vagy krónikus formába való átmenet.

A hepatitis különböző típusai a fertőzés különböző módjaiban, a progresszió sebességében és súlyosságában különböznek egymástól klinikai megnyilvánulások, kezelési módszerek és a beteg prognózisa. A hepatitist egy meghatározott tünetegyüttes jellemzi, amelyek a betegség típusától függően hangsúlyosabbak lehetnek, mint mások.

Mi a hepatitis?

A hepatitis a máj akut vagy krónikus gyulladásos betegsége, amely specifikus vírusokkal való fertőzés vagy mérgező anyagok (például alkohol, drogok, drogok, mérgek) szervi parenchymára gyakorolt \u200b\u200bhatása következtében jelentkezik.

A vírusos hepatitis az emberek számára gyakori és veszélyes fertőző betegségek csoportja, amelyek meglehetősen különböznek egymástól, különböző vírusok okozzák, de mégis közös jellemzőjük van - ez egy olyan betegség, amely elsősorban az emberi májat érinti és gyulladását okozza.

A hepatitis fő jelei a következők - hasi fájdalom, étvágytalanság, gyakori hányinger és hányás, fejfájás, általános gyengeség és a testhőmérséklet emelkedése 38,8 ° С-ig, és súlyos esetekben - a bőr és a szemek sárgulása.

A vírusos hepatitis típusai

A hepatitis osztályozása:

  • a fejlődés miatt - vírusos, alkoholos, gyógyászati, autoimmun hepatitis, specifikus (tuberkulózis, echinococcus stb.), másodlagos hepatitis (más patológiák szövődményeként), kriptogén (tisztázatlan etiológia);
  • drift (akut, krónikus);
  • klinikai tünetek (ikterikus, anikterikus, szubklinikai formák) által.

A fertőzés mechanizmusa és útjai szerint két csoportra oszthatók:

  • Orális-széklet átviteli mechanizmus (A és E);
  • A hepatitis, amelynél a vérkontaktus (hemoperkután), vagy egyszerűbben a véren keresztül vezetett út a fő (B, C, D, G - a parenterális hepatitis egy csoportja).

A hepatitis formájától függően a betegség sokáig zavarhatja a beteget, míg az esetek 45 - 55% -ában teljes gyógyulás következik be. A vírusos hepatitis krónikus (állandó) formája egész életében zavarhatja a beteget.

A hepatitis A vagy a Botkin-kór a vírusos hepatitis leggyakoribb formája. Inkubációs periódusa (a fertőzés pillanatától a betegség első jeleinek megjelenéséig) 7 és 50 nap között mozog.

Ebben az időszakban egy személy megfertőzhet másokat. A vírusos hepatitis legtöbb tünete általában néhány nap vagy hét után elmúlik, de a fáradtság hónapokig is eltarthat, amint a máj visszaáll normális állapotába. A teljes felépülés több hónapig tart.

Vírusos hepatitis B

A sárgaság a testre mérgező bilirubin metabolizmusának megsértése következtében jelentkezik. Ha a májfunkciók károsodnak, felhalmozódik a vérben, elterjed az egész testben, lerakódik a bőrben és a nyálkahártyákban, és sárgás színt kölcsönöz nekik.

Leggyakrabban az epe májból történő kiáramlásának megsértésének eredményeként, amelynek egy része belép a véráramba, és elterjed az egész testben, viszketés jelenik meg: a bőrben lerakódott epesavak erősen irritálják.

Bizonyos esetekben a betegek kialakulnak úgynevezett fulmináns akut hepatitis. Ez a betegség rendkívül súlyos formája, amelyben hatalmas a szövetek pusztulása és a tünetek rendkívül gyors fejlődése. Ha nem kezelik, az ilyen akut hepatitis halálsal végződik.

A fejlődés formái

A vírusos hepatitis során 4 formát különböztetnek meg:

  1. Enyhe, gyakran jellemző a hepatitis C-re: a sárgaság gyakran hiányzik, a hőmérséklet alacsony fokú vagy normális, nehézség a jobb hypochondriumban, étvágytalanság;
  2. Mérsékelt súlyosság: a fenti tünetek kifejezettebbek, fájdalom jelentkezik az ízületekben, hányinger és hányás jelentkezik, gyakorlatilag nincs étvágy;
  3. Nehéz. Minden tünet kifejezett formában jelentkezik;
  4. Villám (kitűnő), nem található meg a hepatitis C-ben, de nagyon jellemző a hepatitis B-re, különösen koinfekció (HDV / HBV), vagyis két B és D vírus kombinációja esetén, amelyek szuperfertőzést okoznak.

Komplikációk és következmények a testre

És éles és krónikus hepatitis nagyon súlyos következményekhez vezethet. Közülük érdemes megjegyezni:

  • az epeutak gyulladásos betegségei;
  • májkóma (az esetek 90% -ában halálsal végződik);
  • májcirrózis - a vírusos hepatitisben szenvedő betegek 20% -ában fordul elő. A cirrhosis leggyakoribb oka a hepatitis B és származékai;
  • májrák;
  • terjeszkedés véredény és az azt követő belső vérzés;
  • folyadék felhalmozódása hasi üreg - ascites.

Hepatitis kezelése

A hepatitis kezelése a máj gyulladásos folyamatát okozó etiológiai tényezőtől függ. Természetesen az alkoholos vagy autoimmun hepatitis általában csak tüneti, méregtelenítő és hepatoprotektív kezelést igényel.

A hepatitis kezelésének szokásos taktikája a következőket tartalmazza:

  • a betegség okának kiküszöbölése a vírus megsemmisítésével és a szervezet méregtelenítésével;
  • kísérő betegségek kezelése;
  • a máj teljesítményének helyreállítása;
  • a szerv normális működésének fenntartása;
  • a különleges étrend betartása, valamint bizonyos egészségügyi és higiéniai védelmi intézkedések.

Akut hepatitis kezelése

A kezelést szükségszerűen kórházban végzik. Kívül:

  • az 5A számú étrendet írják elő, félágyas pihenés (súlyos esetekben - ágy);
  • a hepatitis minden formájában az alkohol és a hepatotoxikus gyógyszerek ellenjavallt;
  • ennek kompenzálására intenzív méregtelenítő infúziós terápiát végeznek
  • máj funkció;
  • májvédő gyógyszereket írnak fel (esszenciális foszfolipidek, szilimarin, tejcsík kivonat);
  • napi magas beöntést ír elő;
  • végezze el az anyagcsere korrekcióját - kálium-, kalcium- és mangánkészítmények, vitaminkomplexek.

Diéta

A gyógyszeres terápia mellett a betegnek feltétlenül diétát kell követnie. Az étkezésnek a következő szabályokon kell alapulnia:

  • az alkohol (beleértve a sört is) teljes eltávolítása;
  • a pácok, füstölt húsok, fűszeres és zsíros ételek tiltása;
  • sovány hús és hal ajánlott;
  • fogyaszthat alacsony zsírtartalmú tejtermékeket.

A vírusellenes terápia étrenddel és ágynyugalommal együtt teljes gyógyuláshoz vezethet. Meg kell azonban jegyezni, hogy a megfelelés diétás étel a gyógyulás pedig gyógyulás után szükséges. Ellenkező esetben a betegség visszaesése és a krónikus vírusos hepatitisbe való átmenet gyakorlatilag nem kizárt.

Mit ehet:

  • gyógynövényeken és bogyókon alapuló különféle teák, alacsony cukortartalmú gyümölcslevek és kompótok;
  • reszelt, jól megfőtt zabkása;
  • különféle levesek és zöldségpürék;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
  • a húsnak és a halnak alacsony zsírtartalmú, pároltnak kell lennie;
  • gőz omlett;
  • korpa, rozskenyér, keksz pékáruk.

Az édességekből szárított gyümölcsöket használhat, nem túl édes lekvárt, mézet. A sült alma, banán és bogyók kis mennyiségben hasznosak.

Mi nem megengedett:

  • nagyon erős tea, csokoládé, kávé;
  • hüvelyesek, gombák;
  • savanyú, sós, túl édes;
  • zsemle, leveles tészta termékek, palacsinta, pite;
  • kolbász és konzerv hús;
  • sertéshús;
  • tojás meredek és sült.

Megelőzés

Megelőzésre van szükség annak érdekében, hogy a vírusos hepatitis ne térjen vissza, és krónikus megnyilvánulás esetén ne súlyosbodjon vagy ne váljon bonyolultabbá. A megelőzés a következő szabályok betartását jelenti:

  • az alkohol kizárása az étrendből (teljesen);
  • az orvos összes ajánlásának betartása (ne hagyja ki a kinevezéseket, gyógyszereket helyesen használjon vényre);
  • az étrend betartása (kizárva a sült és zsíros, sós és fűszeres, tartósító és konzerv ételeket);
  • legyen óvatos, amikor kapcsolatba kerül a szennyezett biológiai anyagokkal (egészségügyi dolgozók számára), nevezetesen használjon PPE-t (védőfelszerelés).

Hogyan védekezhet a hepatitis ellen?

A vírusos hepatitis gyakran vezet súlyos és veszélyes szövődményekhez, és kezelésük nemcsak hosszú távú, hanem drága is.

A megelőzés a következő:

  • Étkezés előtt mosson kezet
  • Forraljon vizet ivás előtt
  • Mindig mosson gyümölcsöt és zöldséget, melegítsen ételt
  • Kerülje az érintkezést más emberek testnedveivel, beleértve a vért is
  • Védje magát szexuális aktus közben (beleértve a szájat is)
  • Piercingeket és tetoválásokat csak steril eszközökkel végezhet, bevált központokban
  • Oltjon be hepatitis ellen.

Mindez a hepatitisről (alkoholos, vírusos és mások) szól: milyen betegségről van szó, hogyan fertőződhetnek meg, melyek az első jelei és fő tünetei, milyen gyógyszerek hatásosak az exacerbációra.

Hepatitis A, egyébként - Botkin-kór, egy vírusos betegség, amely változó súlyosságú akut májkárosodást okoz. Gyermekeknél a legkönnyebb, de idős embereknél súlyos tüneteket, sőt halált is okozhat.

A hepatitis A okai

Ezt a betegséget a megfelelő hepatitis A vírus okozza, amelyet széklet-orális úton továbbítanak emberről emberre. Ez azt jelenti, hogy a pácienssel való közvetlen érintkezés, megmosatlan zöldségek elfogyasztása vagy rosszul tisztított vizet fogyasztása révén egyszerűen megfertőződhet, anélkül, hogy kezet mosna. Ezért a hepatitis A-t gyakran „piszkos kéz” betegségnek nevezik.
Ezen túlmenően a vírus terjedésének okai lehetnek a lakóhely szaniterellenes körülményei és a sűrű népesség.

A hepatitis A tünetei

Után lappangási időszak, amely két héttől egy hónapig tart, amelyben a vírus aktívan szaporodik a szervezetben, az első tünetek megkezdődnek. A hepatitis A kezdeti periódusát preicterikusnak nevezik. Neves:

    Hőmérséklet emelkedés

  • Hányinger
  • Hányás
  • A bőr viszketése
  • Fejfájás
  • Izom- és ízületi fájdalom
  • Fájdalom a has felső részén
  • Hasmenés gyermekeknél
  • Gyengeség

Ezt a legfeljebb két hétig tartó állapotot követően az egészségi állapot javul, és megkezdődik a sárgaság időszaka. Jellemzői:

    A nyálkahártya, a szemfehérje és a bőr sárgulása

    A vizelet sötétedése

    Nagyon könnyű széklet

A hepatitis A lefolyásának súlyosságától függően a tünetek erősebbek vagy gyengébbek lehetnek; gyermekeknél előfordul, hogy hiányoznak, vagy a betegség sárgaság nélkül megy végbe. A felnőttek, különösen az idősek, súlyosabban érzik a hepatitist A. Általában a tünetek önmagukban elmúlnak, és a májfunkciók hat hónapon belül teljesen helyreállnak.

A hepatitis A diagnózisa

Annak pontos meghatározása érdekében, hogy a rossz közérzetet a hepatitis A vírus okozza, és különösen, hogy ne tévesszék össze a komolyabb vírusokkal, vérvizsgálatra van szükség a hepatitis ellen, amely kimutatja a vírus ellenanyagait. Biokémiai vérvizsgálatot is végeznek a májenzimek és a bilirubin (a sárgaságban színt adó epes pigment) szintjének ellenőrzésére. A hepatitis A-val fokozódnak.

Hepatitis A kezelés

A Hepatitis A általában teljesen magától elmúlik, ezért antivirális terápia nem szükséges. A betegség ideje alatt fontos, hogy támogassa az érintett májat, megkönnyítve annak gyógyulását.

Különleges étrend

Annak érdekében, hogy a test helyreállítsa a lép és a máj funkcióit a hepatitis A után, olyan étrendre van szükség, amely megkönnyíti ezen szervek működését. Hepatitis A esetén írjon fel egy 5. számú táblázatot Pevzner szerint. Ez a diéta korlátozni fogja bizonyos, a májra és az epehólyagra nehezedő ételek fogyasztását.

Amit nem ehet, figyelje meg Pevzner szerint az 5. táblázatot:

A hepatitis A utáni szövődmények nagymértékben függenek az immunválasztól, a krónikus betegségektől és az orvos ajánlásainak végrehajtásától.

A Botkin-kór következményei háromféle szövődményt tartalmaznak:

    Visszaesés (a fertőzés visszatérése)

    A hepatitis A-ban szenvedők kb. 15% -a tapasztalta a fertőzés visszaesését hasonló tünetekkel. A vírus visszatérése a kezdeti betegség után 1-4 hónapon belül megtörténik. A visszaesés többször megismételhető.

    Kolesztázis.

    Ezzel a komplikációval az idősebb emberek találkoznak leggyakrabban. A kolesztázis szindróma az epe elzáródása az intra- vagy extrahepatikus epeutakon keresztül.

    A kolesztázis tünetei a következők:

    Botkin-kór (a bőr és a szem sárgulása)

    Magas hőmérsékletű test (38ºC felett)

    Fogyás

    Az epekomponensek stagnálása nem igényel különleges kezelést. A kolesztázis természetes úton oldódik meg.

    Májelégtelenség

    A májelégtelenséget a hepatitis A ritka, de potenciálisan végzetes szövődményének tekintik. A vírus tompítja a máj működését, ami később teljes diszfunkcióhoz vezet. Leggyakrabban az emberek fogékonyak erre a komplikációra:

    Kemoterápián esett át

    Gyengült immunrendszerrel

    Meglévő májbetegség, például cirrhosis vagy hepatitis C esetén

    A májelégtelenség néhány tünete hasonló a hepatitis A-hoz:

    Sárgaság

    Hányinger és hányás

    Álmosság

    A tudat zavara

    Puffadtság

    Ascites (folyadék felhalmozódása a hasban)

    A májelégtelenség gyógyszerekkel szabályozható. De a teljes gyógyuláshoz májtranszplantációra van szükség.

A vírusos hepatitis A erősen fertőző. A fertőzés átvitelének fő útja a fertőzött személlyel, vízzel, étellel és háztartási cikkekkel való érintkezés.

A hepatitis A vakcina megakadályozhatja a vírusfertőzést.

Az oltás a legerőteljesebb megelőzés a felnőttek és gyermekek betegségei ellen. Az oltás után az immunrendszer érzékenyebbé válik a vírus elleni küzdelemre.

Gyermekek és felnőttek súlyos allergiás reakciók, az oltás nem történik meg.

Ritka esetekben a vírusos hepatitis vakcinának mellékhatásai vannak:

    magas hőmérsékletű

    fáradt légzés

    szívdobogás

    sápadtság

    szédülés

    fáradtság

A vakcina akut reakciói esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Kinek van különösen szüksége oltásra a fertőzés ellen? Azt:

    A magas hepatitis A előfordulási gyakorisággal rendelkező országok lakói

    Olyan férfiak, akik azonos neműek között élnek

    Véralvadásos emberek

    Férfiak és nők, akik szexuálisan aktívak különböző partnerekkel

    HIV-fertőzöttek és krónikus vese- és májbetegségek

    Testnedvek és vérmunkások

A forró éghajlatú és nem szaniter állapotú országokat látogató utazóknak azt javasoljuk, hogy legalább két héttel az utazás előtt oltsák be magukat.

A higiéniai gyakorlatok megakadályozhatják a vírusos hepatitist is. Az egyszerű tippek korlátozhatják a vírus megszerzésének esélyét:

    A kezeket alaposan meg kell mosni étkezés, ivás és WC használat után

    Az ivóvizet tisztítani kell, nem pedig háztartási vízből

    Kerülni kell azokat a közétkeztetési helyeket, amelyek nem felelnek meg az egészségügyi és higiéniai előírásoknak

    Étkezés előtt alaposan öblítse le a nyers zöldségeket és gyümölcsöket (különösen a trópusi gyümölcsöket)

Ezenkívül félévente meg kell vizsgálnia az egészségét, és feltétlenül végezzen teszteket. A vírusfertőzést azonnal vérvizsgálatokkal diagnosztizálják.

hepatitisz A , a hepatitis a kezelése, hepatológia ,

Hepatitis A vagy Botkin-kór - akut vírusos májbetegség, amely károsítja a szerv sejtjeit. Általános mámorban és sárgaságban nyilvánul meg. A hepatitis A széklet-orális úton terjed, ezért "piszkos kéz betegségnek" is nevezik.

A többi hepatitiszhez (B, C, E) képest ezt a betegséget tartják a legenyhébbnek. Ezzel szemben a hepatitis A nem okoz krónikus károsodást, alacsony halálozási aránya pedig kevesebb, mint 0,4%. Nem komplikált kúra esetén a betegség tünetei 2 hét alatt eltűnnek, a májfunkciók másfél hónapon belül helyreállnak.

A betegség minden korosztályú férfiak és nők számára egyaránt fogékony. Az 1 és 10 év közötti gyermekek enyhe formában, csecsemők és idősek súlyos betegségben szenvednek. Után elmúlt betegség stabil immunitás marad, ezért a hepatitis A egyszer beteg.

A hepatitis A előfordulási statisztikája.A WHO adatai szerint évente 1,5 millió ember hordozza a betegséget. Valójában az esetek száma sokszor nagyobb. Tény, hogy a gyermekek 90% -a és a felnőttek 25% -a látens tünetmentes formában szenved.

A vírusos hepatitis A elterjedt a rossz egészségügyi állapotú fejlődő országokban ^ Egyiptom, Tunézia, India, Délkelet-Ázsia, Dél-Amerika és a Karib-térség. Erre érdemes emlékezni a forró országokba nyaraló turisták számára. Egyes államokban a betegség olyan gyakori, hogy minden gyermek tíz éves kora előtt megbetegedik. A FÁK területe olyan országokhoz tartozik, ahol átlagos fertőzésveszély áll fenn - 20-50 eset / 100 ezer lakos. Itt az előfordulás szezonális növekedése figyelhető meg augusztusban - szeptember elején.

Történelem... A hepatitis A az ókor óta "icteric betegség" néven ismert. A súlyos járványok a háború alatt robbantak ki, amikor az emberek tömegei szaniter állapotokba kerültek, ezért a hepatitist "árok sárgájának" is nevezték. Az orvosok hosszú ideig csak az epeutak elzáródásával társították a betegséget. 1888-ban Botkin felvetette azt a hipotézist, hogy a betegség fertőző természetű, ezért később róla nevezték el.
A hepatitis vírust csak a huszadik század 70-es éveiben sikerült kimutatni. Ezzel egyidejűleg lehetővé vált egy oltás létrehozása, amely véd a fertőzések ellen.

A hepatitis A vírus tulajdonságai

A hepatitis A vírus vagy HAV a Picornavirus családba tartozik (olaszul "kicsi"). Nagyon különbözik a többi kórokozótól a nagyon kicsi méretben - 27-30 nm.

Szerkezet.A vírus lekerekített gömb alakú, és egyetlen RNS-szál, amely egy fehérjehéjba van zárva - egy kapszid.

A HAV-nak 1 szerotípusa van (fajta). Ezért az átvitt betegség után az ellenanyagok megmaradnak a vérben, és újrafertőződve a betegség már nem alakul ki.

Stabilitás a külső környezetben. Annak ellenére, hogy a vírusnak nincs héja, sokáig fennáll a külső környezetben:

  • háztartási cikkeken történő szárításkor - legfeljebb 7 nap;
  • nedves környezetben és élelmiszeren 3-10 hónapig;
  • 60 ° C-ra melegítve akár 12 órát is képes ellenállni;
  • - 20 ° С alá fagyva évekig tárolódik.

A vírust 5 percnél hosszabb forralás vagy fertőtlenítőszerek oldatai: fehérítő, kálium-permanganát, kloramin T, formalin teszik ártalmatlanná. Tekintettel a vírus rezisztenciájára, a beteg fertőtlenítését különösen gondosan kell elvégezni.

HAV életciklus... Étellel a vírus bejut a száj és a belek nyálkahártyájába. Innen kerül a véráramba és a májba.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus bejut a szervezetbe, a betegség kialakulásáig, 7 naptól 7 hétig tart. A legtöbb esetben az inkubációs időszak 14-28 napig tart.

Továbbá a vírus behatol a májsejtekbe - hepatocitákba. Hogy sikerül, azt még nem sikerült megállapítani. Ott elhagyja a membránt és beépül a sejtek riboszómáiba. Ezeknek az organelláknak a munkáját úgy rendezi át, hogy azok a vírus - virionok új példányait hozzák létre. Az epével rendelkező új vírusok belépnek a belekbe, és kiválasztódnak a székletből. Az érintett májsejtek elhasználódnak és elpusztulnak, és a vírus a szomszédos májsejtekbe vándorol. Ez a folyamat addig folytatódik, amíg a szervezet elegendő mennyiségű antitestet nem termel, amelyek elpusztítják a vírusokat.

Az átviteli mechanizmus széklet-orális.

Egy beteg ember hatalmas mennyiségű vírust bocsát ki a környezetbe ürülékkel. Bejuthatnak vízbe, ételbe, háztartási cikkekbe. Ha a kórokozó fertőzésre fogékony egészséges ember szájába kerül, hepatitis alakul ki.

Ilyen esetekben hepatitis A-t kaphat.

  • Úszás szennyezett medencékben és tározókban. A vírus friss és tengervízzel jut be a szájba.
  • A szennyezett ételek fogyasztása. Gyakran ezek olyan bogyók, amelyeket emberi ürülékkel termékenyítettek meg.
  • Nyers kagyló és kagyló fogyasztása olyan szennyezett víztestekből, ahol a betegség kórokozója hosszú ideig fennmaradhat.
  • Rosszul kezelt víz használata esetén. A szennyezett víz nemcsak inni veszélyes, hanem kéz- és edénymosáshoz is.
  • Ha egy beteggel együtt élnek, a fertőzés háztartási cikkek (kilincsek, törölközők, játékok) révén történik.
  • A pácienssel való szexuális kapcsolat során. Ez az átviteli út különösen gyakori a homoszexuálisok körében.
  • Amikor a gyógyszereket intravénásan injektálja nem steril fecskendővel. A vírus kering a véráramban, és tűn keresztül terjed át egyik emberről a másikra.

A hepatitis A kialakulásának kockázati tényezői

  • a személyi higiénia szabályainak be nem tartása
  • zsúfolt helyeken tartózkodni: bentlakásos iskolákban, laktanyákban
  • maradjon olyan körülmények között, ahol nincs vízellátás és csatornarendszer: menekülttáborok, tábori táborok katonai személyzet számára
  • előzetes oltás nélkül utazzon el a magas incidenciájú területekre
  • hepatitis A-val szenvedő embernél él
  • a biztonságos ivóvízhez való hozzáférés hiánya

Tünet Fejlesztési mechanizmus Hogyan jelenik meg külsőleg vagy a diagnózis során
A preikterikus időszak 3-7 napig tart
Az inkubációs periódus végén megjelennek az általános mérgezés jelei A májsejtek bomlástermékei mérgezik a beteg testét, beleértve az idegrendszert is Rossz közérzet, fokozott fáradtság, letargia, étvágytalanság
Hőmérséklet emelkedés. A betegség első napjaiban a betegek 50% -ában Reakció immunrendszer a vírus jelenlétében a vérben Hidegrázás, láz, láz 38-39-ig
Az icterikus periódus 2-4 hétig tart
A sárgaság a betegség megjelenését követő 5-10. Napon jelenik meg Az epe pigment - bilirubin - felhalmozódik a vérben. Ez a máj vörösvértestjeinek bomlásterméke. Normális esetben a pigment kötődik a vérfehérjékhez. De ha a májfunkció károsodott, nem tudja "elküldeni" az epének, és a bilirubin visszatér a vérbe Először a nyelv alatti nyálkahártya és a szem sclera sárgul, majd a bőr sárga, sáfrány színt kap. Ez akkor fordul elő, ha a vérben a bilirubin koncentrációja meghaladja a 200–400 mg / l-t
A sárgaság megjelenésével a hőmérséklet normalizálódik
A vizelet sötétedése A vérből a bilirubin és az urobilin mennyisége a vesén keresztül ürül vizelettel A vizelet sötét sörös színűvé válik, habzik
A széklet elszíneződése Hepatitis esetén az epe melletti sztercobilin bevitele csökken a belekben. Ez egy elpusztult vörösvérsejtekből előállított pigment, amely foltokat fest A preikterikus időszakban a széklet fokozatosan elszíneződik - foltos lesz, majd teljesen színtelenné válik
Fájdalom a jobb hypochondriumban A vírusok megfertőzik a májsejteket és halálukat okozzák, ödéma alakul ki. A máj megnöveli és kinyújtja az érzékeny kapszulát Dörzsölés, fájdalom és nehézség érzése a jobb hypochondriumban. A máj megnagyobbodik, amikor a beteg vizsgálata fájdalmat érez
Megnagyobbodott lép A fertőzéssel szembeni immunválasz és a toxinok fokozott méregtelenítése A tapintáskor a lép megnagyobbodik
Dyspeptikus jelenségek Az emésztési problémák a májfunkció károsodásával járnak. Az epe stagnál epehólyag nem jut elegendő mennyiségben a belekbe Hányinger, hányás, nehézség a gyomorban, böfögés, puffadás, székrekedés
Izom- és ízületi fájdalom A vírus és a májsejtek halála által okozott toxinok felhalmozódásával járó fájdalom Testfájdalmak, izomfájdalmak
Viszkető bőr Az epesavak szintjének növekedése a vérben felhalmozódásukhoz és allergiás reakcióhoz vezet. Száraz, viszkető bőr
A gyógyulási időszak 1 héttől hat hónapig tart.
A tünetek fokozatosan javulnak, a máj működése helyreáll

Hepatitis A kezelés

A hepatitis A kezelése gyógyszerekkel

Különleges gyógyszeres kezelés hepatitis A nem létezik. A terápia célja a tünetek megszüntetése, a mérgezés enyhítése és a normális májműködés mielőbbi helyreállítása.



Gyógyszerek csoportja A terápiás hatás mechanizmusa Képviselők Hogyan kell alkalmazni
Vitaminok Csökkentse az érpermeabilitást, csökkentse a májszövet ödémáját, növelje a szervezet ellenállását a vírussal szemben Askorutin, Askorutin, Undevit, Aevit 1 tabletta naponta 3-szor
Májvédők Fel kell gyorsítani a károsodott májsejtek helyreállítását és felosztását. Biztosítja a hepatociták sejtfalak felépítéséhez szükséges szerkezeti elemeket Essentiale, Carsil, Hepatofalk 1-2 kapszula naponta háromszor
Enteroszorbensek A méreganyagok eltávolítása a belekből és a puffadás megszüntetése Smecta, Polyphepan 2 órával minden étkezés után
Enzimkészítmények
Közepes vagy súlyos formák esetén		 Támogassa a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebontását és az étel gyors felszívódását a belekben Creon, Mezim-Forte, Pancreatin, Festal, Enzistal, Panzinorm 1-2 tabletta minden étkezéskor
Glükokortikoidok
Mikor éles romlása vagyon		 Gyulladáscsökkentő antiallergén hatással rendelkeznek, csökkentik az immunsejtek (limfociták és leukociták) károsodott májsejtekre gyakorolt \u200b\u200btámadását Prednizolon, metilprednizolon 60 mg / nap orálisan vagy 120 mg / nap intramuszkulárisan 3 napig
Immunmodulátorok Javítja az immunműködést. Serkenti az antitestek termelését a hepatitis A vírus elleni küzdelemben Timalin, Timogen Intramuszkulárisan injekcióval napi 5-20 mg-mal, 3-10 napig
T-aktivin Injektáljon szubkután 1 ml 0,01% -os oldatot 5-14 napig
Méregtelenítő megoldások Megköti a vérben keringő toxinokat, és elősegíti azok gyors kiürülését a vizelettel Gemodez, Geopolyglyukin
Intravénás csepegtetés, 300-500 ml naponta
Choleretic gyógyszerek Szüntesse meg az epe pangását a májban, segítsen megtisztítani és javítsa az emésztést Szorbit
Magnézium szulfát		 Oldjon fel 1 teáskanál gyógyszert egy pohár meleg, forralt vízben, és igyon éjjel

Jelenleg az orvosok megpróbálnak felhagyni a felesleges gyógyszerekkel, csak a tünetek megszüntetéséhez szükséges minimumot írják elő.

Szükségem van-e kórházi kezelésre hepatitis A kezelés miatt?

A hepatitis A esetén kórházi kezelésre van szükség a fertőző betegségek osztályán ilyen esetekben:


  • a hepatitis A bonyolult formáival
  • a Botkin-kór és más hepatitis együttes lefolyásával
  • alkoholos májkárosodással
  • idős betegeknél és 1 év alatti gyermekeknél
  • legyengült betegeknél, súlyos kísérő betegségekben

Diéta hepatitis A esetén

A hepatitis A kezelésekor az 5. diéta ajánlott... A fertőzés elleni küzdelemben a táplálkozási terápia fontos szerepet játszik. Csökkenti a máj stresszét és megvédi sejtjeit. Az ételt naponta 4-6 alkalommal ajánlott kis adagokban enni.

  • tejtermékek: alacsony zsírtartalmú túró, kefir, joghurt, alacsony zsírtartalmú tejföl öltözködéshez
  • sovány hús: marhahús, csirke, nyúl
  • húskészítmények: gőzgombóc, húsgombóc, húsgombóc, kolbász és főtt marhahúsból készült kolbász
  • sovány hal: dió, csuka, ponty, szürke tőkehal, polló
  • zöldségek: burgonya, cukkini, karfiol, uborka, cékla, sárgarépa, káposzta, paradicsom
  • köretek: gabonafélék (a hüvelyesek és a gyöngy árpa kivételével), tésztafélék
  • levesek alacsony zsírtartalmú zöldségek, tejtermékek gabona hozzáadásával
  • kenyér tegnap, crackerek
  • tojás: fehérje omlett, napi 1 lágy tojás
  • desszertek: habok, zselé, zselé, fehérmályva, lekvár, cukorka, elhúzódó sütik, méz, házi lekvár, szárított gyümölcsök
  • zsírok:vaj 5-10 g, növényi olajok legfeljebb 30-40 g
  • az italok: fekete tea, gyógytea, kompótok, gyümölcslevek, győzelem, csipkebogyó főzet, kávé tejjel, lúgos ásványvizek, 5% -os glükózoldat.
  • rehidrációs gyógyszerek az elektrolit egyensúly helyreállításához a Regidron, a Humana elektrolit, a Hydrovit forte ajánlott.

Kizárja az étrendből:

  • sült füstölt edények
  • konzervek hal, hús, zöldség
  • zsíros húsok: sertéshús, liba, kacsa
  • olajos hal: tokhal, gobik, fűszeres hering, kaviár
  • zsírok: zsír, szalonna, margarin
  • péksütemények vajból és leveles tésztából, friss kenyérből
  • zsíros tejtermékek: teljes tej, tejszín, teljes zsírtartalmú túró, sózott sajt
  • levesek sűrített húsra, hallevesre, savanyú káposztalevesre
  • zöldségek: retek, retek, savanyú káposzta, sóska, hagyma, petrezselyem, pácolt zöldség, gomba
  • desszertek: fagylalt, csokoládé, tejszíntermékek, édességek, párolt
  • az italok: erős kávé, kakaó, szénsavas italok, alkohol

Az étrendet betegség alatt és a gyógyulás után 3-6 hónapig kell betartani. A zsír és az egyszerű szénhidrátok korlátozása segít megelőzni a máj zsíros degenerációját. A könnyen emészthető ételek és a frakcionált ételek hozzájárulnak az epe jobb kiáramlásához és normalizálják az emésztést.

Nagyon fontos, hogy ragaszkodjon az ivási rendszeréhez. A méreganyagok eltávolításához legalább 2 liter tiszta vizet kell fogyasztani gáz nélkül.

Kezelhető-e a hepatitis A otthon?

Ha a betegség enyhe, a hepatitis otthon is kezelhető. Ehhez több feltételre van szükség:

  • a beteget megvizsgálták, tesztelték, és rendszeresen felkeresi az orvost
  • a betegség enyhe, komplikáció nélküli
  • külön páciensben lehet elszigetelni a beteget
  • az étrend és a félágyi pihenés betartása

Mire a sárgaság megjelenik, a beteg gyakorlatilag nem veszélyes másokra. Ehet a családjával egy asztalnál, használhat közös WC-t és fürdőszobát.

Korlátozások... Nem célszerű bevonni a beteget a főzésbe. A család minden tagjának szigorúan be kell tartania a személyes higiénia szabályait, és a WC használata után alaposan meg kell mosnia a kezét.

Mód. Preikterikus időszak - ágynyugalom szükséges. A beteg súlyos gyengeséget tapasztal, és a többlet energiafelhasználás további stresszt okozhat a májban. Vízszintes helyzetben a beteg szerv több vért kap, ami hozzájárul a gyors gyógyuláshoz.

Icteric időszak - félágyas mód megengedett. A betegség tüneteinek alábbhagyása után az aktivitás fokozatosan növelhető. Segít helyreállítani a fizikai és érzelmi állapot.

A szövődmények nem jellemzőek a hepatitis A-ra. A következmények csak az esetek 2% -ában fordulnak elő. Veszélyben vannak azok az emberek, akik megsértik az étrendet, nem tartják be az orvos előírásait, visszaélnek az alkohollal, májpatológiában szenvednek.

A hepatitis A leggyakoribb szövődményei

  • Biliáris diszkinézia - az epeutak mozgékonyságának megsértése, ami az epe stagnálását eredményezi. Tünetek: a jobb oldali hipochondriumban a jobb vállba sugárzó fájdalom étkezés és fizikai aktivitás után jelentkezik. Keserűség a szájban, hányinger, hányás, rossz lehelet.
  • Kolecisztitisz - az epehólyag falainak gyulladása, az epe stagnálása kíséretében. Tünetek: akut fájdalom a jobb hypochondriumban, amely a hát alsó részének és a nyaknak a jobb oldalára sugárzik. Mozgás, köhögés, testhelyzet megváltozása súlyosbítja. A hasfal jobb fele feszült. Sárgaság, viszketés, hányinger és hányás lehetséges. Evés után krónikus acalculous cholecystitis esetén tompa fájdalmas fájdalmak jelentkeznek a has jobb oldalán.
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Tünetek: fájdalom a gyomorban és a bal hypochondriumban, a fájdalom lehet állandó vagy időszakos, sugározhat a hátba, a szívbe, gyakran övsömör jellegű. A betegség hasmenéssel, émelygéssel jár és cukorbetegséget okozhat.

A hepatitis A megelőzése

A hepatitis A megelőzése több területet is magában foglal.

  1. Fertőtlenítés a hepatitis A fókuszában

    A fertőtlenítést a beteg lakásában végzik. Az egészségügyi személyzet képezi a családtagokat arra, hogyan kell kezelni azokat a tárgyakat, amelyekkel a beteg kapcsolatba került.

    • Az ágyneműt és a ruhákat 2% -os szappanos oldatban (20 g bármilyen mosópor / liter víz) 15 percig forraljuk, majd a szokásos módon mossuk.
    • Étkezés után az ételeket 15 percig forraljuk 2% -os szódaoldatban
    • A szőnyegeket 1% -os kloramin-oldatba áztatott ecsettel tisztítják.
    • A padlót és az egyéb felületeket forró 2% -os szappannal vagy szódával mossuk. A WC és a tartály kilincseit ugyanúgy kezelik.
  2. Hepatitis A elleni oltás

    Az oltás célja a vírus iránti érzékenység csökkentése.

    • Az emberi immunglobulin normális.A gyógyszert intravénás cseppenként adják be a beteggel egy lakásban élő embereknek. A gyógyszer kész donor antitesteket tartalmaz a hepatitis A és más fertőzések ellen. Használata többször csökkenti a megbetegedés kockázatát.
    • Hepatitis A vakcina - semlegesített tisztított vírusok keveréke. A vakcina hatására a szervezet specifikus antitesteket termel. Ezért, ha fertőzés lép fel, a betegség nem alakul ki - az antitestek gyorsan semlegesítik a vírusokat.
    A vakcina drága költsége miatt nem szerepel a kötelező oltások listájában.
    • Gyenge higiéniával rendelkező országokba utazó utazók
    • A mezőn sokáig tartózkodó katonák
    • Menekülttáborokban és más helyeken élő emberek, ahol a folyóvíz és a szennyvízelvezetés hiánya miatt lehetetlen betartani a higiéniai szabályokat
    • egészségügyi dolgozók
    • élelmiszeripari dolgozók
  3. Higiéniai szabályok
    • alaposan mosson kezet a WC használata után
    • csak forralt vizet igyon
    • mosson zöldségeket, gyümölcsöket és gyógynövényeket
    • ne ússzon olyan víztestekben, amelyek szennyvizet kaphatnak
    • főzés közben alaposan forraljuk fel és pirítsuk meg az ételt
  4. Kapcsolattartás

    A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében az egészségügyi dolgozók figyelemmel kísérik azokat az embereket, akik kapcsolatban voltak a pácienssel:

    • Karantén csoportokban és gyermekcsoportokban 35 napig az utolsó beteg elszigeteltségétől számítva
    • Az összes kapcsolat figyelemmel kísérése. Ellenőrizze a sárgaságot a nyálkahártyán és a sclerán, ha a máj megnagyobbodott. Ha influenzaszerű tünetek jelentkeznek, el kell őket izolálni
    • Vérvizsgálat a hepatitis A vírus (IgG) elleni specifikus antitestek jelenlétére

A hepatitis A viszonylag jóindulatú betegségnek számít, de komoly kezelést és kezelést igényel. Ellenkező esetben hatása hónapokig és évekig érezhető.

Hepatitis A (Botkin-kór) - tünetek és kezelés

Mi a hepatitis A (Botkin-kór)? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelés módszereit Dr. P. Aleksandrov, egy fertőző betegség specialistája, 12 éves tapasztalattal elemzi.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Vírusos hepatitis A (Hepatitis A vírusok, HAV) - akut fertőzésa hepatitis A vírus okozza, amelyet klinikailag általános fertőző mérgezés szindróma, pigment anyagcsere-rendellenességek szindróma, enteritisz-szindrómák, kolesztázis, a máj és egyes esetekben a lép megnagyobbodása kísér, károsodott májműködéssel, főleg jóindulatú lefolyással.

Etiológia

királyság - vírusok

subkingdom - RNS-t tartalmazó

nemzetség - enterovírusok

család - picornavírusok (Picornaviridae)

alosztály - hepatovírus

fajok - hepatitis A vírus (HAV)

A virion átmérője 28-30 nm. Ez egy RNS vírus. Specifikus fehérje kapszidot, P2, P3 és RNS polimerázt tartalmaz. A vírusnak egyetlen szerotípusa és több genotípusa van.

Külső környezetben nagyon stabil: körülbelül 4 ° C környezeti hőmérsékleten több hónapig, 2 ° C-on több évig, szobahőmérsékleten több hétig tart. Klórtartalmú szerek (0,5-1 mg / l) oldatában egy órán belül, 2,0-2,5 mg / l-en hal meg - 15 percen belül, az ultraibolya besugárzás egy percen belül halálhoz vezet, forralva 5-ig marad percek. Savas környezetben a gyomor nem hal meg.

A vírusos hepatitis A legjelentősebb markere az M osztályú antitestek (anti-HAV IgM), amelyek a betegség kezdeti időszakában képződnek és legfeljebb 5 hónapig detektálhatók. Az anti-HAV IgG (egy korábbi fertőzés markere) megjelenése 3-4 hetes betegségtől kezdődik. A vírus antigénjét a székletben észlelik 7-10 nappal a betegség manifeszt (kifejezett) megnyilvánulásainak megjelenése előtt.

Járványtan

A fertőzés forrása egy élő személy (a betegség különböző formáiban szenvedő beteg és vírushordozó). A tipikus formájú betegek a vírus terjedésének fő forrása (a látens és az egész icterikus periódus végétől).

A világon évente mintegy 1,5 millió esetet regisztrálnak (a szubklinikai és tünetmentes formák számát nehéz elképzelni is).

A vírus főleg ürülékkel ürül a környezetbe.

Transzmissziós mechanizmus: széklet-orális (utak - víz, kontakt-háztartás, étel), parenterális (ritkán vérátömlesztéssel), szexuális (orális-anális érintkezés).

A lakosság fogékonysága magas.

A fertőzés kockázati tényezői:

  • magas népsűrűség;
  • a személyes higiénia és az élelmiszerek tárolására, feldolgozására és elkészítésére vonatkozó szabályok be nem tartása;
  • a vízellátó létesítmények nem kielégítő állapota;
  • a betegség háztartási fókusza.

Jellemzi az őszi-tavaszi szezonalitás, fokozott kötődés a forró déli régiókhoz.

A korábbi betegség utáni immunitás stabil, egész életen át tartó.

Ha hasonló tüneteket tapasztal, forduljon orvosához. Ne végezzen öngyógyítást - veszélyes az egészségére!

A hepatitis A tünetei

A betegség fokozatosan kezdődik. Az inkubációs periódus 7-50 napig tart.

Vírusos hepatitis A szindrómák:

  • általános fertőző mérgezés;
  • a pigmentanyagcsere rendellenességei (sárgaság);
  • enteritis (a vékonybél nyálkahártyájának gyulladása);
  • kolesztázis (a duodenumba belépő epe mennyiségének csökkenése);
  • hepatolienal (megnagyobbodott máj és lép);
  • víztől irtózó;
  • májműködési zavar.

A betegség kezdeti időszaka (preictericus) időtartama 2–15 nap, és többféleképpen folytatható:

  1. influenzaszerű - a testhőmérséklet gyors emelkedése 38-39 ° C-ig, gyengeség, gyengeség, hidegrázás, diffúz (diffúz) lokalizáció fejfájása, myalgia és arthralgia (izom- és ízületi fájdalom), orrfolyás, száraz köhögés, dohányzási vágy elvesztése;
  2. dyspeptikus - étvágytalanság, fájdalom, nehézség és kellemetlenség a jobb hypochondriumban, émelygés, hányás, instabil széklet;
  3. astenovegetatív - gyengeség, ingerlékenység, álmosság, a nem egyértelmű lokalizációval járó fejfájás és szédülés fokozatosan alakul ki, a hőmérsékleti reakció rosszul fejeződik ki;
  4. vegyes változat.

A vizsgálat során kiderül a megnagyobbodott máj és kisebb mértékben a lép, a máj szélének érzékenysége, megnövekedett pulzusszám, orrvérzés. A periódus végén a vizelet sötétebb, a széklet világosabbá válik.

Következő időszak (icteric) körülbelül 7-15 napig tartó időtartamot az előző időszak tüneteinek súlyosságának csökkenése jellemzi ( vagyis a sárgaság megjelenésével az egészségi állapot javul). Felerősödik az oropharynx sclera, bőrének és nyálkahártyájának icterikus festése. A vizelet a sötét sör színét veszi fel, a széklet fehér lesz. Általános gyengeség, rossz közérzet, rossz étvágy, nehézség és túlzsúfoltság érzése van a jobb hypochondriumban, a beteg a bőr viszketése (lichenifikáció) miatt kaparja magát, petechia (kisebb vérzések) jelenik meg a bőrön.

Az orvosi vizsgálat kimutatja a máj és a lép megnagyobbodását, egyértelműen pozitív Ortner-tünetet (fájdalom a tenyér szélének a jobb bordaív mentén történő megérintésekor), hipotenziót (esetleg normotonia), toxikus bradycardia (csökkent pulzusszám), perifériás ödéma jelenik meg, ízületi fájdalom lehetséges (arthralgia) ).

Továbbá a betegség kedvező lefolyása esetén (amely a legtöbb esetben megfigyelhető) a klinikai tünetek visszafejlődnek, a vizelet tisztul és az ürülék sötétebbé válik, a bőr, a sclera és a nyálkahártyák sárgája lassabban csökken.

Tipikus ciklikus lefolyás esetén - sárgaság (a betegség magassága) után - bekövetkezik lábadozás (gyógyulás) időszaka: az általános állapot normalizálódik, a pigmentanyagcsere-rendellenességek jelei törlődnek, "pigmentválság" következik be - csökken a bőr és a nyálkahártyák sárgája, a vizelet tisztulása és a széklet sötétedése. A kórosan megváltozott laboratóriumi paraméterek, főleg a máj aminotranszferázok, a bilirubin és a protrombin normalizálódása egyértelműen megfigyelhető.

Ritka fulminátos tanfolyammal (néhány óra vagy nap múlva) megjelenik az akut máj encephalopathia (akut májelégtelenség szindróma - a máj méretének csökkenése, a máj szaga a szájból, nem megfelelő viselkedés, pozitív írási és számlálási tesztek, hányás " zacc», Az ALT és az AST szintjének meredek emelkedése), a kóma és a halál gyorsan kialakul.

A hepatitis A patogenezise

A vírus behatolásának átjárója a gyomor-bél traktus nyálkahártyája, ahol elsődleges reprodukciója az endothelialis bélésben történik. vékonybél és a mesenterialis nyirokcsomók.

Ezután a vírusrészecskék hematogén terjedése következik be, és behatol a májba, ahol a Kupffer retikulohistiocita sejtekben és hepatocitákban lokalizálódnak. Ennek eredményeként sejtkárosodás következik be:

  • a vírus behatolása a sejtbe;
  • lizoszómával történő befogás;
  • a vírus fehérjebevonatának megsemmisítése;
  • a fehérjék összeszerelése a vírus RNS programja szerint;
  • ezeknek a fehérjéknek a sejt citolemma beépülése;
  • kóros pórusok képződése a sejtmembránban;
  • a nátrium- és vízionok bejutása a sejtbe;
  • ballondisztrófia (a sejt ultrastruktúráinak megsemmisülése és nagy vakuolok képződése), amelyet nekrózis követ (térfogata általában korlátozott);
  • sejtpusztulás és limfocita immunválasz, amely az elváltozás nagy részét eredményezi.

Ezt követően a vírus bejut az epébe, amellyel a belekbe jut, és ürülékkel ürül a környezetbe. Az immunvédelem kompetens reakciói miatt a vírus szaporodása véget ér, és elhagyja a beteg testét.

A hepatitis A osztályozása és fejlődési szakaszai

A megnyilvánulások változatosságának mértéke szerint a hepatitis A két formáját különböztetik meg:

  • klinikailag kifejezett (icteric, anicteric, kopott);
  • szubklinikai (nem látható).

A tanfolyam időtartama szerint a hepatitis A két formáját is megkülönböztetik:

  • akut ciklikus (legfeljebb három hónap);
  • akut elhúzódás (több mint három hónap).

A hepatitis A súlyossága:

  • könnyűsúlyú;
  • mérsékelt;
  • nehéz;
  • kiteljesedik (villámgyorsan).

Az ICD-10 (A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása) szerint a betegség három típusra osztható:

A hepatitis A szövődményei

A betegség a következő szövődményekhez vezethet:

  • májkóma (a központi idegrendszersúlyos májkárosodással jár - rendkívül ritka);
  • kolecisztokolangitisz (kifejezett fájdalom a jobb hypochondriumban, fokozott sárgaság és viszketés a bőrön);
  • hemolitikus urémiás szindróma, főleg gyermekeknél ( hemolitikus anémia, thrombocytopenia, akut veseelégtelenség);
  • típusú autoimmun hepatitis kialakulása.

A hepatitis A nem vezet krónikus formák kialakulásához, azonban a kifejezett gyulladásos folyamat miatt hosszú maradvány (maradvány) jelenségek megjelenése lehetséges:

  • az epeutak diszkinézia (károsodott motilitása);
  • hepatitis utáni hepatomegalia (a máj méretének növekedése a kötőszövet elszaporodása miatt);

A hepatitis A diagnózisa

A módszerekhez laboratóriumi diagnosztika viszonyul:

  • Klinikai vérvizsgálat - normocytosis vagy leukopenia, lymphocytosis és monocytosis, neutropenia, ESR normális vagy csökkent.
  • Biokémiai vérvizsgálat - a teljes bilirubin és nagyobb mértékben a hozzá tartozó frakció növekedése (Ehrlich-reakció), az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát-aminotranszferáz növekedése, a protrombin-index csökkenése, a timol-teszt növekedése (az albumin csökkenése és a gamma-globulinek növekedése), az egyéb gamma-glutamázok növekedése mutatók.
  • A vizelet biokémiai elemzése - az urobilin és az epepigmentek megjelenése a közvetlen bilirubin miatt. Korábban, különösen a katonaságnál, a betegek azonosítására kezdeti szakasz a Razin-teszt használatát gyakorolták: reggel egy indikátorcsíkot engednek le a vizeletbe (ha urobilin van jelen, megváltoztatja a színét), és egy betegségben gyanús katonát mélyreható vizsgálat céljából kórházba szállítottak. Az urobilin tesztje a betegség legelején pozitívvá válik - az inkubációs periódus végén a májsejtek megbetegedése miatt.
  • Szerológiai tesztek - anti-HAV IgM és anti-HAV IgG kimutatása ELISA-val (enzimmel kapcsolt immunszorbens assay) a betegség különböző periódusaiban és HAV RNS PCR diagnosztika (polimeráz láncreakció) alkalmazásával az akut periódusban.
  • A hasi szervek ultrahangvizsgálata - a máj és néha a lép megnagyobbodása, reaktív változások a májszövet szerkezetében, a máj hilusának lymphadenopathiája.

Megkülönböztető diagnózis a következő fő betegségekkel végezték:

Hepatitis A kezelés

A hepatitis A enyhe formái esetén a kezelés otthon végezhető (feltételektől függően). A közepesen kezdődő formákat az orvosi személyzet felügyelete mellett a kórház fertőző betegségek osztályán kell kezelni.

Ágy vagy félágyas mód. A hepatitis A esetén a mitokondriumokban az energiatermelés folyamata megszakad, ezért a hosszú pihenés előnyösebb.

Az 5. számú diéta látható Pevzner szerint (mechanikailag és kémiailag kíméletes, megnövekedett mennyiségű folyadék és vitamin használata, az alkohol tilalma).

Etiotróp terápiát (amelynek célja a betegség okának kiküszöbölése) nem fejlesztették ki. A súlyosságtól és a specifikus megnyilvánulásoktól függően vitaminokkal dúsított glükóz-só oldatok infúziós terápiáját írják elő. A szorbensek, az energiaforrások növelésére szolgáló gyógyszerek kinevezése látható, ha szükséges, hepatoprotektorokat írnak fel, súlyos esetekben - hormonális gyógyszerek, vérkészítmények, hiperbarikus oxigenizáció és plazmaferezis.

A betegek mentesítése a klinikai javulás, valamint a laboratóriumi paraméterek javulása iránti tartós és markáns tendencia megjelenése után következik be.

Bonyolult formák esetén a lábadozók (gyógyuló betegek) három hónapon keresztül megfigyelés alatt állnak, legalább havonta egyszer vizsgálattal és vizsgálattal.

Előrejelzés. Megelőzés

A betegség prognózisa általában kedvező. A betegek 1-3 hónappal a gyógyulás után gyógyulnak. Ritka esetekben a betegség elhúzódik.

Vannak nem specifikus intézkedések a fertőzések számának csökkentésére:

  • a biztonságos ivóvíz fogyasztásának feltételeinek és tényezőinek biztosítása (vízellátás);
  • a szennyvízelvezetés (csatornázási létesítmények) betartásának biztosítása és ellenőrzése;
  • a személyes higiénia szabályainak betartása (rendszeresen meg kell mosnia a kezét);
  • az élelmiszeriparhoz kapcsolódó személyzet vizsgálatának minőségének ellenőrzése;
  • az élelmiszerek és a víz tárolásának, elkészítésének és szállításának technológiájának ellenőrzése és betartása.

Specifikus megelőző intézkedés a hepatitis A elleni immunizálás: a kétszer oltott emberek csaknem 100% -ánál kialakul egy stabil immunitás, amely megakadályozza a betegség kialakulását.

Embercsoportok, akik elsősorban hepatitis A elleni védőoltásra javallottak.

Évente 10 millió ember fertőződik meg a hepatitis A-val a Földön. Ez a vírus valódi járványhullámot okozhat, de nem annyira veszélyes, mint a hepatitis B és C.

A betegség másik neve a Botkin-kór.

Ebben a cikkben a betegség természetével, hatásmechanizmusával foglalkozunk, megismerjük a tüneteket, a diagnózist és a hatékony kezelési módszereket.

A hepatitis A egy akut fertőző májbetegség, amelyet az azonos nevű vírus okoz. Nem csoda, hogy ezt a betegséget piszkos kezek betegségének nevezik. A fertőzés fő forrása a szennyezett víz és élelmiszer.

A hepatitis A veszélye nem akkora, mint a hepatitis B és C, mert nincs krónikus formája. Ez a betegség azonban súlyosan károsító tüneteket és akut májelégtelenséget (ún. "Fulmináns hepatitist" okozhat), amely a legtöbb esetben végzetes.

A vírus ellenáll a külső hatásoknak. Ban létezik környezet... A vírus képes ellenállni a baktériumok kórokozóinak leküzdését célzó élelmiszer-előállítási folyamatoknak. A vírus ellenáll a savas és vízi környezetnek, nem alkalmas klórral és hasonló fertőtlenítőszerekkel történő kezelésre.

Hogyan történik a fertőzés?


Mint korábban említettük, a vírusos hepatitis A nem krónikus, ezért nem károsítja tartósan a májat. Leggyakrabban könnyen hordozható.

A fertőzés bekövetkeztét követően a test aktívan kezd termelni olyan antitesteket, amelyek kiváltják az immunitás további fejlődését.

Az egyetlen kiút annak érdekében, hogy ne fertőződjön meg a vírussal, az oltás. Ez a módszer évente megakadályozza a járványok megjelenését a fejlődő országokban.

Amikor a vírus bejut a szervezetbe, a hámsejteken keresztül jut a véráramba szájüreg vagy belek. A véráram ezután „szállítja” a vírust a májba. A szaporodáshoz vírusrészecskéket használnak:

  • A hepatociták olyan májsejtek, amelyek részt vesznek a fehérjék szintézisében és tárolásában, a koleszterin szintézisében, a szénhidrátok átalakításában, és felelősek az epe képződésének folyamatáért. Tedd a szerv teljes tömegének 60-80% -át.
  • Kupffer-sejtek - Ezek felelősek a régi, nem funkcionális vérsejtek befogásáért és újrahasznosításáért.

A betegség inkubációs ideje 15-50 nap között változik, a halálozási arány nagyon kicsi - kevesebb, mint az esetek teljes számának 0,5% -a.

A hepatitis A típusa szerint, szerint nemzetközi osztályozás, megkülönböztetni:

  • májkómával;
  • akut;
  • májkóma nélkül.

Formák és szakaszok

A betegségnek a következő formái vannak:

  • Sárgaság
  • Törölt sárgasággal
  • Anicteric.

Ha olyan betegségről beszélünk, amely kifejezett tünetekkel jár, akkor a következő szakaszokat különböztetjük meg az orvostudományban:

  • Lappangási időszak. Időtartama 15 és 30 nap között mozog, egyes esetekben akár 50 napig is eltarthat. Ebben az időszakban nincsenek tünetek, az ember nincs tisztában a fertőzéssel.
  • Prodromális időszak. Az időtartam 3-10 nap. Ez idő alatt megjelennek a betegség jelei, amelyek általános mérgezést jeleznek - fáradtság, gyengeség, mérsékelt láz, étvágyhiány.
  • Icteric időszak. Időtartam - 15-20 nap. Mindegyik esetben más súlyosságú. A betegség lefolyásának enyhe eseteiben a nyálkahártya sárgulása látható, súlyosabb esetben a bőr is megsárgul. Ennek az időszaknak a kezdetével a betegek többsége javulást észlel. Sárgaság során a vizelet sötétedik, árnyalata a sötét sör vagy az erős tea színére emlékeztet. Néhány betegnél a széklet elszíneződhet.
  • Felépülés. Ez az időszak a sárgaság eltűnése után kezdődik, 2-4 hétig tart. Ebben az időszakban a test minden funkciója normalizálódik, a máj a szokásos módon kezd dolgozni, mérete normálisra csökken.

Referencia! A betegség lefolyásának több változata is létezik - szubklinikai és nyilvánvaló.

Tünetek

A vírusos hepatitis A bizonyos tüneteinek megnyilvánulásában a beteg életkora döntő tényező. Gyermekeknél a betegség jelei és lefolyása eltér a felnőtt tüneteitől.

10 évesnél fiatalabb gyermekeknél a vírus alig vagy egyáltalán nem okoz tüneteket. A betegség tünetei már idősebb gyermekek és felnőttek esetében kezdenek megjelenni.

Ezért fordul elő sárgaság minden beteg felnőttnél. Ha a beteg időskorú, a betegség tünetei és következményei súlyosbodnak, és súlyos szövődményeket okoznak a májban.

A halálozások százaléka 40 év után növekszik, ezért az ilyen betegeknek kizárólag kórházi állapotokra van szükségük.

A hepatitis tünetei az inkubációs periódus után jelentkeznek. A betegség első jelei:

  • Hőmérséklet emelkedés
  • Fejfájás
  • Testi fájdalmak
  • Rossz közérzet
  • Étvágytalanság
  • Hányinger, hányás
  • Fájdalom a jobb hypochondriumban
  • Székletzavar
  • Gyors fáradtság.

Fontos! Ebben az időszakban a betegeket tévesen diagnosztizálhatják ARVI-val, mert a tünetek nagyon hasonlóak.


A következő szakaszban a következő tünetek jelennek meg:
  • A nyálkahártya vagy a bőr sárgulása
  • A széklet elszíneződése (egyes esetekben)
  • A vizelet sötétedése
  • A máj megnagyobbodása.

A vírus terjedésének okai és módjai


A szennyeződést főleg a koszos ételek és a víz okozza. Ha egy másik, már fertőzött személy hulladékával szennyezik őket, akkor a betegség továbbterjed az azt fogyasztó személyre, feltéve, hogy be nem oltották.

A vírus mindig ott van, ahol nincsenek rossz higiéniai és szaniter körülmények, vagy a minőségi ételek nem érhetők el.

Széklet-orális úton továbbítja, ezért fertőző másoknak, akik a páciens közelében vannak, közös edényeket, törölközőket és higiéniai termékeket használnak.

Azokban az országokban, ahol nagy a valószínűsége a vírus terjedésének, a 3 év alatti gyermekek legtöbbször megbetegednek.

Ezenkívül a betegség átvitelének útjai a következők:

  • Védtelen közösülés akut beteggel
  • Utazás fejlődő országokba, ha nincs beoltva
  • Véren keresztül (rendkívül ritka).

Referencia! A hepatitis A nem terjed a levegőben lévő cseppek által.

A betegség jellemzői és a gyermekek jelei

Leggyakrabban a betegséget gyermekeknél diagnosztizálják. A betegségben szenvedő betegek több mint 60% -a gyermek. A hepatitis vírus elszigetelt esetekben és kisebb járványokban egyaránt előfordulhat.

A 3 és 7 év közötti gyermekek a leginkább fogékonyak a vírusra. 1 éves koráig a gyermeket transzplacenta immunitás védi.

A hepatitis A-ban szenvedő gyermekek több mint 50% -a enyhe hepatitisben szenved. A hőmérséklet enyhe emelkedése, enyhe mérgezés és a máj enyhe növekedése jellemzi. A sárgaság időszaka 7-10 napig tart, és a betegek 20-25% -ában ez a forma teljesen hiányzik. A gyermekek csak 5% -a tapasztalja a betegség elhúzódó kezelését.

Referencia! A súlyos formát a fertőzöttek teljes számának 3% -ában rögzítik. Mint idősebb gyermek, annál észrevehetőbbek lehetnek a tünetek.

A betegség jellemzői terhes nőknél

Az orvosok szerint a terhes nők nagyobb eséllyel betegednek meg, mint más felnőttek. Ennek oka a test megnövekedett érzékenysége a gyermek hordozása közben.

Általános szabály, hogy a terhesség alatt a hepatitis A nem befolyásolja hátrányosan a magzat fejlődését. Betegség esetén azonban egy nőt kórházba kell helyezni, függetlenül a trimesztertől.

Ez lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy a gyógyulás pillanatáig ellenőrizzék a jövendőben lévő nő állapotát. Annak ellenére, hogy ez a betegség nem veszélyes egy terhes lány számára, akkor is figyelemmel kell kísérnie a test állapotát a teljes gyógyulásig.

A Botkin-kór öngyógyító fertőzés, ezért elegendő a terhes nők gyógyulásához speciális rendszert betartani. Tartalmazza a diétát, az érzelmi és fizikai stressz korlátozását, a pihenés jelenlétét.

Diagnosztika

Egy fertőző betegség orvos foglalkozik a betegség diagnosztizálásával és kezelésével. Nemcsak a beteg panaszai és klinikai tünetei, hanem a járvány története is fontos a betegség diagnosztizálásához. A vezető szerepet azonban a laboratóriumi vizsgálatok eredményei töltik be.

Betegség jelenlétében az úgynevezett májenzimek AST és ALT szintje élesen (10-szer vagy többször) emelkedik a vérben. A vérben lévő mennyiségük alapján meg lehet ítélni a májkárosodás mértékét. Ezenkívül a diagnózis a bilirubin növekedésének jelenlétén alapul.

A hepatitis A vírus ellenanyagai az akut fázis után termelődnek, így jelenlétük csak megerősíti a diagnózist, de korai diagnózisában nem hasznos.

Fontos! A diagnózis megerősítéséhez a beteg ultrahangvizsgálatot kaphat a májból, hogy felmérje a májkárosodás mértékét.

Felnőttek és gyermekek kezelése


A vírusos hepatitis A kezelése történhet mind kórházi kórházban, mind otthon. Gyakran kórházi kezelés után az orvos hazaengedi a beteget, mert a betegség lefolyása nem súlyos.
A sikeres kezelés összetevői:

  • Mérsékelt gyógyszeres terápia. A betegnek csak bizonyított gyógyszereket írnak fel minimális mennyiséggel mellékhatások... Az akut időszakban kololeketikus hatású gyógyszereket adnak. A gyógyulás szakaszában - koleretikus hatású gyógyszerek.
  • Speciális motor üzemmód. Súlyos esetekben a betegnek szigorú ágynyugalmat kell betartania. Ha a betegség enyhe, akkor egy félágyas módot rendelnek hozzá. Az állandó vízszintes helyzet azonban csak a betegség akut periódusában hasznos. Ezt követően fokozatosan felveheti a mérsékelt fizikai aktivitást a napi rendbe.
  • Fogyókúrák
  • Rengeteg pihenés
  • Vitaminok szedése. Ezek biztosítják az enzimek katalitikus hatását. A betegeknek B csoport (B1, B2 és B6), C, PP, A és E vitaminokat írnak fel.
  • A hagyományos orvoslás - a fő terápia gyorsításaként. A betegség kezelésében gyógynövénykészítmények, csipkebogyó és berkenye bogyók tinktúrái, zsálya tinktúrák, citrom és burgonyalé segítenek.

Referencia! A vírus kezelésének fő elve a mérsékelt terápia, amely az érintett máj védelmét biztosítja.

Mikor van szüksége kórházi kezelésre?

Ha akut májelégtelenség van, akkor a beteget kudarc nélkül kezelik a kórházban.

Ezenkívül a kórházi ápolás azoknak a betegeknek van kitéve, akiknek súlyos sárgasága van: elhúzódó forma, súlyos kísérő betegségek jelenléte.

A kötelező kórházi kezelés alá esők másik csoportja a szülési szabadság. Idetartozik panziók, vendéglátóipari, oktatási intézmények, gyógyszertárak, szállodák, szépségszalonok stb.

A terhes nők számára kötelező kórházi kezelést írnak elő. Bár a vírus nem jelent veszélyt a magzatra, az orvosoknak a teljes gyógyulásig gondosan figyelemmel kell kísérniük a betegség kialakulását.

Hogyan kezeljük a sárgaságot otthon?

A Botkin-kór otthoni kezelése magában foglalja a speciális étrend betartását, az orvos által előírt séma szerinti gyógyszerek szedését és az ágy pihenését.

Enyhe vagy közepesen súlyos betegség lefolyása esetén a szervezet önállóan megbirkózik a vírussal. A legfontosabb ilyenkor az, hogy vigyázzon magára és ne legyen kitéve fizikai és érzelmi stressznek.

Fontos szerepe a otthoni kezelés a beteg önfegyelme játszik. Kétségtelenül be kell tartania a kezelőorvos összes utasítását. A betegnek meg kell értenie, hogy az ágynyugalom és a speciális étrendi szabályok betartása nemcsak az orvosok szeszélye, hanem a gyógyulás gyors módja.

Ha ezeket a szabályokat nem tartják be, akkor súlyos szövődmények alakulnak ki, például májkóma. Az események ilyen fejlődésével a beteget sürgősen kórházba kell szállítani.

Diéta

A máj feladata az emésztési folyamat normalizálása és a szervek elősegítése az ételek emésztésében. Amikor a test megfertőződik hepatitis A vírussal, már nem képes teljes mértékben megbirkózni ezzel a feladattal. Ezért egy speciális étrend segíti a szervet, ezáltal elősegítve a gyors gyógyulást.

A beteg étrendjének csak könnyen emészthető, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételeket kell tartalmaznia. Az ilyen termékek normalizálják az epeválasztás folyamatát és elősegítik a zsíranyagcserét.

Korlátoznia kell a zsírok és a gyors szénhidrátok bevitelét. Ehet levest nem húslevesben, alacsony zsírtartalmú halakat, baromfit, zabkását, párolt zöldségeket, élesztő nélküli kenyeret. Naponta 5-6 alkalommal kell enni.

Szigorúan tilos a hepatitis számára sült és friss pékárukat, édességeket, zsíros halakat és húsokat, konzerveket, füstölt húsokat, sós ételeket, erős teát és kávét, zsíros tejtermékeket, sült ételeket fogyasztani.

Bonyodalmak és következmények

A halasztott hepatitis A nagyon ritkán vezet szövődményekhez és következményekhez. Rossz szkript csak akkor alakulhat ki, ha nem nyújtottak időben kezelést. A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

  • Azok a betegek, akik betegség közben nem tartják be az étrendet
  • Azok a betegek, akik a gyógyulás után azonnal visszaélnek a fizikai aktivitással
  • Májproblémákkal küzdő betegek
  • Emberek, akik visszaélnek alkohollal.

Fontos! Érdemes tudni, hogy az emberek életük végéig nem válhatnak donorrá, miután hepatitis A-t szenvednek - a vírus örökre tünetmentes marad a szervezetben.


Ritka esetekben a betegség súlyos szövődményeket okozhat:
  • Az epe stagnálása az epeutak károsodása miatt
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
  • Májelégtelenség. Ha nem kezelik, a beteg halálához vezet.
  • Májrák. A kezelési rend vagy a gyógyulási időszak megsértése miatt következik be.
  • Kolecisztitisz.

Következtetés

Időszerű kezeléssel a hepatitis A 1-2 hónap alatt eltűnik, anélkül, hogy komplikációkat okozna. Ehhez azonban az első tüneteknél orvoshoz kell fordulni a helyes diagnózis felállításához. Alapvetően a kezelést otthon végzik, és nem igényel komoly gyógyszeres terápiát.

A betegség az ágynyugalomnak és a kisebbnek köszönhetően elmúlik a fizikai aktivitás, valamint speciális táplálkozás, amelynek célja a máj működésének fenntartása.