A szegycsont fájdalma az összehúzódás rohamaival. Fáj a lélegzés a mellkasodban

köszönöm

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakértői konzultációra van szükség!

Mellkasi fájdalom. A differenciáldiagnózis alapjai

Mellkasi fájdalom - rendkívül gyakori tünet... Általános szabály, hogy a szív károsodásával jár. A mellkasi fájdalom okai azonban nagyon változatosak, köztük sok olyan betegség, amely nem jár a szív- és érrendszer károsodásával.

A szegycsont mögötti fájdalom mind halálos kimenetelre utalhat, amikor a beteg sürgősségi orvosi ellátásra szorul (szívizominfarktus, tüdőembólia), mind túlnyomórészt funkcionális rendellenességekre, amelyek nem igényelnek azonnali kórházi kezelést (neurocirkulációs dystonia).

Ezért tanácsos ismerni a mellkasi fájdalom differenciáldiagnosztikájának alapjait nemcsak az orvosok, hanem az orvosi végzettséggel nem rendelkező emberek számára is, hogy mennyire sürgősen és melyik orvoshoz kell fordulni.

Először is részletezni kell a fájdalom szindróma jeleit.
A fájdalom típusa (akut vagy tompa), jellege (fájdalom a szegycsont mögött, égés, szúrás stb.), További lokalizáció (a szegycsont mögött jobbra, a szegycsont mögött balra), besugárzás (a lapockák között sugárzik, a bal lapocka alatt, a bal kézben, a bal kisujjban stb.).

Figyelni kell a fájdalom megjelenésének idejére (reggel, délután, este, éjszaka), az étel bevitelével vagy a fizikai aktivitással való összefüggésre. Célszerű ismerni azokat a tényezőket, amelyek enyhítik a fájdalmat (pihenés, a test kényszerű helyzete, egy korty víz, nitroglicerin szedése), valamint azokat a tényezőket, amelyek ezt fokozzák (légzés, nyelés, köhögés, bizonyos mozdulatok).

Bizonyos esetekben az útlevéladatok (nem, életkor), a családtörténeti adatok (a beteg rokonai milyen betegségekben szenvedtek), a foglalkozási veszélyekkel és a függőségekkel kapcsolatos információk segíthetnek a diagnózis felállításában.

Össze kell gyűjteni a kórtörténet anamnézisét, vagyis figyelni kell a korábbi eseményekre (fertőző betegség, trauma, az étrend pontatlansága, túlterhelés), és meg kell tudni azt is, hogy voltak-e korábban ilyen támadások, és miként okozhatták azokat.

A fájdalom-szindróma és a beteg egyéb panaszainak részletezése, az útlevél-adatok nyilvántartása és az anamnézis alapos összegyűjtése sok esetben lehetővé teszi az előzetes diagnózis pontos felállítását, amelyet azután orvosi vizsgálat és különféle vizsgálatok során pontosítanak.

Az angina pectoris mint a mellkasi fájdalom megnyomásának tipikus oka

Tipikus anginás roham

A mellkasi fájdalom annyira gyakori az anginában, hogy egyes belső diagnosztikai irányelvek az angina támadását tipikus mellkasi fájdalomnak nevezik.

Az angina pectoris (angina pectoris) és a szívinfarktus az ischaemiás szívbetegség (IHD) megnyilvánulása. Ischaemiás szívbetegség - akut vagy krónikus elégtelenség A szívizom vérellátása, amelyet az érelmeszesedést tápláló szívkoszorúér-erek falain az érelmeszesedéses plakkok lerakódása okoz.

Az angina pectoris fő tünete a fájdalom megnyomása a bal szegycsont mögött, a bal lapocka alatt sugárzik, a bal karban, a bal vállban, a bal kisujjban. A fájdalom elég intenzív, és a beteget a mellkasára szorított kézzel a helyére fagyja.

Az angina pectoris rohamának további tünetei: halálfélelem, sápadtság, végtagok megfázása, megnövekedett pulzusszám, lehetséges aritmiák és megnövekedett vérnyomás.

Az angina pectoris rohama általában fizikai megterhelés után következik be, amelynek során a szív oxigénigénye megnő. Néha a tipikus mellkasi fájdalom rohama megfázást vagy táplálékfelvételt okozhat (főleg legyengült betegeknél). Az angina pectoris tipikus rohama két-négy percig, legfeljebb 10 percig tart. A fájdalom nyugalmi állapotban csillapodik, a támadást jól enyhíti a nitroglicerin.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a női szív vérellátásának sajátosságai és a női nemi hormonok antiateroszklerotikus hatása miatt az angina pectoris ritkán fordul elő fogamzóképes korú nőknél (35 év alatt, gyakorlatilag nem diagnosztizálják).

Ha angina pectoris gyanúja merül fel, forduljon terapeutához vagy kardiológushoz, aki szabványos vizsgálatot (általános és biokémiai vérvizsgálatokat, általános vizeletvizsgálatot, EKG) ír elő.

Alapkezelés az angina pectoris diagnózisának megerősítésekor: diéta, egészséges életmód, nitroglicerin szedése rohamok során.

Olyan társbetegségek jelenlétében, mint magas vérnyomás, diabetes mellitus, elhízás, ezeknek a betegségeknek a kezelése egyszerre kezeli az angina pectorist és megakadályozza a koszorúér-betegség további kialakulását.

Fájdalom a szegycsont mögött Prinzmetal anginájával

A Prinzmetal angina (atipikus, speciális, spontán angina) a szívkoszorúér betegség egyik változata.

A tipikus anginától eltérően a Prinzmetal anginás rohamai éjszaka vagy a kora reggeli órákban jelentkeznek. A koszorúér-keringés elégtelenségének rohama az akut vazospasmus.

Az atipikus anginában szenvedő betegek általában jól tolerálják a fizikai és pszicho-érzelmi stresszt. Ha a túlterhelés görcsrohamot okoz, akkor ez a reggeli órákban történik.

A szegycsont mögötti fájdalom a Prinzmetal angina pectorisával hasonló jellegű, lokalizációs és besugárzási jellegű, mint a tipikus angina pectoris, és nitroglicerinnel jól enyhíti.

Jellemző jellemző a támadások ciklikus jellege. Gyakran egyszerre fordulnak elő. Ezenkívül az atipikus anginában fellépő anginás rohamok gyakran követik egymást, 2-5 roham sorozatában kombinálva, összesen körülbelül 15-45 percig.

Spontán angina pectoris esetén a szívritmuszavarok gyakoribbak.

Leginkább az 50 év alatti nők vannak betegek. A Prinzmetal anginájának prognózisa nagymértékben függ a társbetegségek, például a magas vérnyomás és a cukorbetegség jelenlététől. Néha a speciális angina pectorist tipikus angina pectoris rohamaival kombinálják - ez is rontja a prognózist.

Ha spontán angina pectorisra gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz, mivel ez a fajta anginás roham kicsi fókuszú szívizominfarktusokkal figyelhető meg.

Kezelő orvos: terapeuta, kardiológus. Vizsgálat és kezelés: ha nincsenek speciális indikációk, ugyanaz, mint a tipikus angina pectoris esetében. Az atípusos angina pectoris az instabil angina pectoris osztályába tartozik, és állandó ellenőrzést igényel.

Sternum fájdalom, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel

A szívinfarktus tünetei

Miokardiális infarktus - a szívizom egy részének halála a véráramlás leállítása miatt. A szívroham oka általában trombózis vagy ritkábban az érelmeszesedés plakkok által károsított koszorúérgörcs.

Enyhe esetekben a szegycsont mögött a szívizominfarktus megnyomása hasonló jellegű, lokalizációja és besugárzása az angina pectoriséhoz hasonló, de intenzitása és időtartama (30 perc vagy hosszabb) jelentősen meghaladja, nitroglicerin nem enyhíti és nyugalmi állapotban sem csökken (a betegek gyakran rohannak a helyiség körül, kényelmes helyzetet próbál találni).

Kiterjedt szívrohamokkal a mellkasi fájdalom diffúz; a maximális fájdalom szinte mindig a bal szegycsont mögött koncentrálódik, innen a fájdalom átterjed az egész balra, és néha a mellkas jobb oldalára; enged felső végtagok, alsó állkapocs, interscapularis tér.

Leggyakrabban a fájdalom rövid megszakításokkal hullámokban növekszik és csökken, így a fájdalom szindróma körülbelül egy napig tarthat. Néha a fájdalom olyan intenzitást ér el, hogy még morfin, fentalin és droperidol segítségével sem lehet enyhíteni. Ilyen esetekben a szívrohamot sokk bonyolítja.

A szívinfarktus a nap bármely szakában előfordulhat, de gyakrabban a reggeli órákat megelőző éjszaka. Kiprovokáló tényezőként meg lehet említeni a fokozott idegi vagy fizikai stresszt, az alkoholfogyasztást és az időjárás változását.

A fájdalmat olyan jelek kísérik, mint a különféle szívritmuszavarok (fokozott vagy csökkent pulzusszám, szívdobogás, megszakítások), légszomj, cianózis (cianózis), hideg verejtékezés.

Ha miokardiális infarktusra gyanakszik, sürgősséget kell keresnie egészségügyi ellátás... A prognózis mind a szívizom károsodásának mértékétől, mind a megfelelő kezelés időszerűségétől függ.

Aorta boncoló aneurizma

Az aorta boncoló aneurizma kritikus állapot, amelyet a legnagyobb fenyegető repedése okoz véredény az emberi test.

Az aorta három membránból áll - belső, középső és külső. Az aorta boncoló aneurizma akkor alakul ki, amikor a vér kórosan megváltozott érmembránok közé lép, és hosszirányban rétegezi őket. Ez egy ritka állapot, és gyakran téves diagnózis szerint szívinfarktus.

A szegycsont mögötti fájdalom az aorta aneurysma boncolásával hirtelen jelentkezik, amelyet a betegek elviselhetetlennek minősítenek. A miokardiális infarktustól eltérően, amelyet a fájdalom fokozatos növekedése jellemez, a szegycsont mögötti fájdalom a boncoló aorta aneurysmával a legintenzívebb a legelején, amikor az ér elsődleges boncolása bekövetkezik. Szintén nagyon jelentős különbség az aorta mentén történő besugárzás (először a fájdalom a lapockák között, majd a gerincoszlop mentén sugárzik a hát alsó részéig, a keresztcsontig, a belső combig).

Az aorta aneurysma boncolásához az akut vérveszteség tünetei jellemzőek (sápadtság, vérnyomásesés). Amikor a felemelkedő aorta károsodik a tőle kinyúló nagy erek átfedésével, a pulzus aszimmetriája tapasztalható a kezeken, az arc duzzanata és látásromlás.

Különbséget kell tenni a folyamat akut (több órától 1-2 napig), szubakut (legfeljebb 4 hét) és krónikus lefolyása között.

Ha boncoló aorta aneurysma gyanúja merül fel, sürgősségi kórházi kezelésre van szükség. A folyamat stabilizálása érdekében a betegeket olyan gyógyszerekkel írják fel, amelyek csökkentik a szívteljesítményt és a vérnyomást; a műveletet az alábbiakban mutatjuk be.

A prognózis a folyamat súlyosságától és lokalizációjától, valamint a beteg általános állapotától (súlyos kísérő betegségek hiányától) függ. Halandóság az akut aneurysma műtéti kezelésében - 25%, krónikus - 17%.

Az aortát boncoló aneurysma műtétje után a betegek többsége működőképes marad. Sok múlik a helyes diagnózison és a megfelelő kezelés elérhetőségén.

Tüdőembólia

Tüdőembólia (PE) - a tüdő törzsének elzáródása a jobb szívtől a tüdőig, a trombusig vagy az embóliáig - egy részecske, amely szabadon mozog a véráramban (magzatvíz emnómiában, magzatvízben embolia, stagnáló zsír emboliában törések után, tumorrészecskék onkopatológiákban) ...

Leggyakrabban (az esetek körülbelül 90% -a) a tüdőembólia bonyolítja az alsó végtagok és a medence vénáiban a trombotikus folyamatok lefolyását (a láb vénáinak tromboflebitisa, a kismedence gyulladásos folyamata, amelyet tromboflebitis bonyolít).

A PE oka gyakran súlyos szívkárosodás, amely torlódással és pitvarfibrillációval fordul elő (reumatikus szívbetegség, fertőző endocarditis, iszkémiás szívbetegségben szenvedő szívelégtelenség és magas vérnyomás, kardiomiopátia, a szívizomgyulladás súlyos formái).

A PE a traumás folyamatok és a posztoperatív állapotok hatalmas szövődménye; a csípőtáji töréssel járó áldozatok körülbelül 10-20% -a meghal belőle. Ritkább okok: magzatvíz-embólia, onkológiai betegségek, néhány vérbetegség.

A szegycsont mögötti fájdalom hirtelen jelentkezik, leggyakrabban akut tőr jellegű, és gyakran a tüdőembólia első tünete. A betegek körülbelül egynegyedében akut koszorúér-elégtelenség szindróma alakul ki keringési rendellenességek miatt, ezért néhány klinikai megnyilvánulások hasonlóak a miokardiális infarktus tüneteihez.

A diagnózis felállításakor figyelembe veszik az anamnézist (súlyos betegségeket, amelyeket PE, műtét vagy sérülés bonyolíthat) és a tüdőembólia jellemző tüneteit: súlyos belégzési nehézlégzés (a beteg nem tud levegőt lélegezni), cianózis, a nyaki vénák duzzanata, a máj fájdalmas megnagyobbodása. Súlyos károsodás esetén a tüdőinfarktus jelei vannak: éles fájdalom a mellkasban, amelyet légzés és köhögés súlyosbít, hemoptysis.

Tüdőembólia gyanúja esetén sürgősségi kórházi kezelésre van szükség. A kezelés magában foglalja a thrombus műtéti eltávolítását vagy lízisét (feloldását), anti-shock terápiát és a szövődmények megelőzését.

Spontán pneumothorax

Spontán pneumothorax akkor fordul elő, amikor a tüdőszövet megreped, emiatt a levegő bejut a pleurális térbe és összenyomja a tüdőt. A pneumothorax okai a tüdőszövet degeneratív változásai, amelyek levegővel töltött üregek kialakulásához vezetnek, sokkal ritkábban - súlyos bronchopulmonáris betegségek (bronchiectasis, tályog, tüdőinfarktus, tüdőgyulladás, tuberkulózis, oncopathology).

Leggyakrabban 20-40 éves férfiaknál fordul elő. Jellemzően a spontán pneumothorax a teljes egészség közepette alakul ki. A szegycsont mögötti fájdalom hirtelen jelentkezik, leggyakrabban az elváltozás oldalán az elülső és a középső mellkasban lokalizálódik. Adhat a nyaknak, a vállövnek, a karoknak.

Az ilyen betegeknél gyakran tévesen diagnosztizálják a szívinfarktust. A légzés során a mellkasban fokozott fájdalom tünete segíthet a diagnózis felállításában, valamint az a tény, hogy a fájó oldalon lévő helyzet jelentős megkönnyebbülést jelent a beteg számára. Ezenkívül figyelmet kell fordítani a mellkas aszimmetriájára, a bordaközi terek kiterjesztésére az érintett oldalon.

Az előrejelzés időben diagnosztizálva kedvező. Mutatja a sürgősségi kórházi kezelést és a levegő szívását (kiszivattyúzását) a mellhártya üregéből.

A nyelőcső spontán szakadása

A nyelőcső spontán szakadásának tipikus oka a hányás leállítása (diagnosztikai értéke van). Hajlamosító tényezők: túlzott étel- és alkoholfogyasztás, valamint a nyelőcső krónikus betegségei (gyomorürülés okozta gyulladás, nyelőcsőfekély stb.).

Klinikai kép nagyon fényes, és hasonlít a szívinfarktus tüneteire: hirtelen éles fájdalom a szegycsont mögött és a mellkas bal alsó oldalán, sápadtság, tachycardia, nyomásesés, izzadás.

A differenciáldiagnózis szempontjából fontos a fokozott fájdalom tünete nyelés, légzés és köhögés esetén. A nyaki régió szubkután emfizémája (duzzanata) az esetek 15% -ában fordul elő.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez a patológia főként 40-60 éves férfiaknál fordul elő, gyakran alkoholizmussal.

Kezelés: sürgősségi műtét, anti-shock és antibakteriális terápia.

Az időben diagnosztizált prognózis kedvező, azonban egyes adatok szerint a betegek körülbelül harmada hal meg késői és nem megfelelő kezelés eredményeként.

Mellkasi fájdalom, amely otthoni hívást igényel

Szívizomgyulladás

A szívizomgyulladás a szívizom gyulladásos betegségeinek csoportja, amely nem kapcsolódik a reumához és más diffúz kötőszöveti betegségekhez.

A szívizomgyulladás okai leggyakrabban vírusos megbetegedések, ritkábban más fertőző ágensek. Az allergiás és a transzplantált szívizomgyulladást is megkülönböztetjük. Bizonyos esetekben oksági összefüggés nem követhető nyomon, ezért létezik olyan nosológiai egység, mint az idiopátiás szívizomgyulladás.

Gyakran fájdalom mellkas a szívizomgyulladás első tünete. A fájdalom általában a szegycsont mögött és a mellkas bal oldalán található. Gyakran elég intenzív.

A miokarditis fájdalom-szindróma és az anginás rohamok közötti fő különbség az időtartam. A szívizomgyulladással a fájdalom órákig vagy akár napokig tart, gyengülés nélkül.
A beteg kora számít. A közép- és idős korú emberek angina pectorisban szenvednek, a szívizomgyulladás a fiataloknál gyakoribb.

A szívizomgyulladással járó tipikus esetekben nyomon követhető az akut összefüggés vírusos betegség, utána volt egy kis időköz, majd megjelent a fájdalom szindróma. Gyakran a szívizomgyulladással járó mellkasi fájdalom megnövekedett hőmérséklettel jár, angina pectoris esetén a hőmérséklet normális marad.

Súlyos és mérsékelt szívizomgyulladás esetén az olyan tünetek, mint a légszomj és a köhögés, kevés fizikai megterheléssel, a lábak duzzanata és a jobb hypochondrium nehézsége, ami a máj megnagyobbodását jelzi, gyorsan megnő.

A szívizom gyanúja esetén ágynyugalom, alapos vizsgálat és kezelés szükséges, figyelembe véve a betegség formáját.

Megfelelő kezelés hiányában a szívizomgyulladás gyakran kardiomiopátiává válik.

Reumás szívbetegség

A reumás szívbetegség a reuma, a kötőszövet szisztémás gyulladásos betegségének egyik megnyilvánulása, amely rendellenességeken alapszik immunrendszer (saját test fehérjéivel szembeni agresszió), amelyet az A csoport béta-hemolitikus streptococcus fertőzése okoz. Genetikailag hajlamos egyéneknél fordul elő, főleg fiatalon.

A szegycsont mögött és a bal mellkasban reumatikus szívbetegséggel járó fájdalom általában nem intenzív, a megszakítás érzése kíséri.

A szívizom fokális károsodásával a gyenge intenzitású és kifejezhetetlen természetű fájdalom a reumás szívbetegség egyetlen tünete lehet.

Diffúz reumás szívbetegség, légszomj, köhögés az erőfeszítés során, a lábak duzzanata kifejeződik. Az általános állapot súlyos, a pulzus gyakori, aritmiás.

A koszorúerek reumás elváltozásaiban a reumás szívbetegség tüneteit az angina pectorisra jellemző tipikus anginás rohamok egészítik ki.

A differenciáldiagnózis szempontjából fontos a betegség és a közelmúltbeli torokfájás, skarlát vagy a krónikus ENT patológia (mandulagyulladás, garatgyulladás) súlyosbodásának kapcsolata.

A betegek gyakran szenvednek a reumára jellemző polyarthritisben.

Vitatott esetekben figyelmet fordítanak az életkorra (a nyelőcsőrák maximális előfordulási gyakorisága 70-80 éves korban következik be, míg az angina pectoris főszabály szerint korábban alakul ki) és a nemre (főleg a férfiak betegek).

Figyelmet kell fordítani az olyan hajlamosító tényezőkre, mint az alkoholizmus, a dohányzás, a munkahelyi veszélyek (például a vegytisztítással foglalkozó dolgozóknál fokozottabb a betegség kockázata).

Bizonyíték van arra, hogy azoknál az embereknél, akiket gyermekkorban lúggal mérgeztek, nagyobb eséllyel alakul ki nyelőcsőrák, és a kémiai sérülés és a tumor kialakulása közötti időintervallum eléri a 40 évet.

A nyelőcső néhány betegségét hajlamosító tényezőnek tekintik, különösen a cardia achalasia-ját (a nyelőcső motorjának krónikus zavara, hajlamos a sphincter görcsére, amely az ételt a nyelőcsőből a gyomorba juttatja) és a gastroesophagealis refluxot (savas tartalom krónikus refluxja a gyomorból a nyelőcsőbe).

A páciens lesoványodása gyakran vonzza a figyelmet. A gyors, megmagyarázhatatlan fogyásnak mindig riasztónak kell lennie az onkológiai patológiával kapcsolatban.

Az ebben a szakaszban diagnosztizált nyelőcsőrák prognózisa általában gyenge. A helyes diagnózis azonban kijavíthatja a beteg szenvedésének enyhítésére irányuló palliatív ellátást.

Mellkasi fájdalom, amelyet a savas gyomortartalom nyelőcsőbe dobása okoz
A gastrooesophagealis reflux betegség (reflux oesophagitis) a nyelőcső második leggyakoribb betegsége, amely a gyomortartalom nyelőcsőbe történő visszafolyatásának tendenciája.

A szegycsont mögötti fájdalom reflux nyelőcsőgyulladással - erős, égő, növekszik előre hajolva és vízszintes helyzetben. Tejjel és savkötőkkel távolítják el.

A fájdalom mellett a reflux nyelőcsőgyulladást olyan tünetek jellemzik, mint böfögés, gyomorégés, fájdalom, amikor az étel átjut a nyelőcsövön.

A reflux nyelőcsőgyulladás okai változatosak: a diéta pontatlanságától (koffeinben, fűszerekben, mentában stb. Gazdag ételekkel való visszaélés) és a rossz szokásoktól (dohányzás, alkohol) a különféle betegségekig (epekő betegség, gyomorfekély, szisztémás kötőszöveti betegségek stb.) stb.). A reflux nyelőcsőgyulladás gyakran kíséri a terhességet.

Mivel a reflux nyelőcsőgyulladás gyakran számos súlyos betegség eredménye, a tünetek észlelésekor alapos értékelésre van szükség.

Spasztikus mellkasi fájdalom, amelyet a nyelőcső mozgásának károsodása okoz
A spasztikus jellegű szegycsont mögött gyakran jelentkező fájdalom akkor jelentkezik, ha akadálya van az étel mozgásának a nyelőcsövön keresztül. Egy ilyen akadály működőképes lehet (például a záróizom görcse, amelyen keresztül a nyelőcsőből táplálék a gyomorba jut), vagy a nyelőcső szerves elzáródása (daganat, nyaki deformitás). Ilyen esetekben a fájdalomroham az étel bevitelével jár.

A nyelőcső görcsét azonban a gastroesophagealis reflux okozhatja (reflexes válaszként a nyelőcső nyálkahártyájának savas gyomortartalom által történő irritációjára). Sőt, sokan vannak funkcionális rendellenességek nyelőcső mozgása, görcsökkel (nyelőcsőgörcs, nyelőcső diszkinézia, kardia achalázia). Ilyen patológiák esetén nem derül ki egyértelmű összefüggés a fájdalomroham és a táplálékfelvétel között.

Eközben a nyelőcsőgörcs okozta fájdalom nagyon hasonlít az angina pectorisos anginás rohamhoz. A fájdalom a szegycsont mögött vagy attól balra lokalizálódik, nyomó jellege van, hátul, valamint az állkapocs és a bal kar felé sugárzik. Gyakran a fájdalom szindrómát jól eltávolítja a nitroglicerin.

A támadások hossza változó lehet, néhány perctől több óráig vagy akár napig is, amelyek diagnosztikai értékűek lehetnek. Ezenkívül segíthet a diagnózisban az a tény, hogy a rohamokat gyakran egy korty vízzel vagy fájdalomcsillapítóval enyhítik.

Néha a nyelőcső görcsökkel járó fájdalmas rohamot kifejezett vegetatív megnyilvánulások kísérik, például hőérzet, izzadás, remegés az egész testben.

A nyelőcső görcsjei által okozott mellkasi fájdalom rohama esetén a szív- és érrendszer együttes vizsgálata és gyomor-bél traktus.
Kezelő orvos: terapeuta, gasztroenterológus, kardiológus. A kezelést a vizsgálat eredményei alapján írják elő.

A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvje

A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvje (diafragmatikus sérv) olyan betegség, amely a nyelőcső hasi részének és a gyomor szívrészének felfelé tolódásán alapszik a rekeszizom nyílásán keresztül. Súlyos esetekben az egész gyomor, sőt a bélhurkok is elmozdulhatnak.

A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvének okai a rekeszizom veleszületett szerkezeti jellemzői és / vagy a hasi szervek betegségei lehetnek, hozzájárulva a patológia kialakulásához.

A szegycsont mögött a rekeszizom sérvével járó fájdalom leggyakrabban mérsékelt, kifejezett besugárzás nélkül. A fájdalmat táplálékfelvétel és fizikai aktivitás váltja ki, böfögés vagy hányás után eltűnik. Az előre hajlás növeli a fájdalmat, a felállás pedig enyhül.
Ezenkívül a rekeszizom sérvét olyan tünetek jellemzik, mint: a levegő és az elfogyasztott ételek böfögése, gyors jóllakottság, éjszakai ismételt regurgitáció (nedves párna tünete). Később hányás, gyakran vérrel keverve, csatlakozik.

A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvét általában reflux nyelőcsőgyulladás bonyolítja, a nyelőcső mozgékonyságának rendellenességei figyelhetők meg kifejezett görcsös komponenssel, ezért a klinikai kép gyakran differenciáldiagnosztikát igényel angina pectoris rohamaival.

Tehát, ha diafragmatikus sérv gyanúja merül fel, a kardiovaszkuláris rendszer és a gyomor-bél traktus együttes vizsgálata is szükséges.
Kezelő orvos: terapeuta, gasztroenterológus, kardiológus.

Ha hiatal sérvre gyanakszik, ajánlott félig ülő helyzetben aludni, 2-3 párnát helyezve a feje alá. A gasztroenterológusok ebben az esetben javasolják a hasprés túlterhelésének és a test kényszerű helyzetének elkerülését a csomagtartó előre hajlásával. A frakcionált táplálkozás látható.

A kardiovaszkuláris rendszer betegségei, amelyek a neuroendokrin szabályozás károsodásával járnak

Neurocirculatory (vegetatív-vaszkuláris) dystonia
A neurocirkulációs (vegetatív-vaszkuláris) dystonia a kardiovaszkuláris rendszer funkcionális betegsége, amely a neuroendokrin szabályozás zavarain alapszik.

A fájdalom a szív régiójában (az epicentrummal a szív csúcsában vagy a szegycsont mögött) a betegség egyik vezető tünete. A fájdalom szindróma intenzitása, valamint a neurocirkulációs dystonia egyéb tüneteinek súlyossága szerepet játszik e patológia súlyosság szerinti osztályozásában.

Súlyos neurocirkulációs dystónia esetén a fájdalom szindróma erősen hasonlít az akut miokardiális infarktusra. Jellemző a fájdalom a szív régiójában, nyomó vagy összehúzódó jellegű, hullámszerű növekedés és csökkenés, amely órákig és napokig tarthat. A fájdalom szindrómát kifejezett szívdobogás, halálfélelem, levegőhiány érzése kíséri; ellenáll a nitroglicerin bevitelének.

Gyakran a neurocirkulációs dystóniában szenvedő betegek tanúskodnak arról, hogy a szív régiójában a fájdalmat különféle nyugtatók (validol, valerianus gyökér stb.) Enyhítik.

A neurocirkulációs dystonia egyéb tüneteinek jelenléte szintén segít az ischaemiás szívbetegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnózis felállításában.

Ennek a betegségnek a jellemző jellemzője: szubjektív tünetek sokasága, kevés objektív adattal (a legtöbb mutató normál határokon belül van). Nagyon gyakran a betegek sok szerv és rendszer diszfunkciójáról panaszkodnak: légzési rendellenességek, bronchiális asztmára emlékeztető rohamokkal; a vérnyomás labilitása magas vérnyomásra, ritkábban hipotenzióra hajlamos; a testhőmérséklet spontán ingadozása (35 és 38 között); a gyomor-bél traktus rendellenességei (hányinger, hányás, székrekedés, majd hasmenés stb.); gazdag neuropszichiátriai tünetek (szédülés, fejfájás rohamok, álmatlanság, gyengeség, letargia, kardiofóbia (félelem a halálától a szívbetegség miatt), depresszió).

A kellemetlen fájdalmas érzések mindig kellemetlenséget okoznak, és ha szisztematikusan megismétlik őket, akkor figyelni kell rájuk. Gyakran az ilyen tünetek különböző kóros állapotok kialakulását jelzik, beleértve azokat is, amelyek azonnali korrekciót igényelnek. Nagyon riasztó ilyen jelenség a fájdalom, amely a szegycsont mögött lokalizálódik. Az a személy, aki először találkozott ilyen érzéssel, azonnal gyanítja, hogy valamilyen rendellenesség jelenik meg a szív tevékenységében. De valójában mi okozhatja ezt a tünetet? Hogyan kezelik?

A mellkasi fájdalom okai

A mellkasi fájdalom meglehetősen gyakori tünet, amelyet számos tényező válthat ki, beleértve azokat is, amelyek teljesen nem kapcsolódnak a szív- és érrendszer aktivitásához. Ilyen kóros állapotot okozhatnak a mozgásszervi rendszer működésének bizonyos rendellenességei, például a borda chondritis vagy a bordatörés. Az ilyen típusú fájdalom megjelenhet a szív- és érrendszeri betegségek kialakulása miatt, beleértve a szív iszkémiáját is, amelyet a szíverek érelmeszesedése vagy a koszorúér-érgörcs, valamint az angina pectoris és a szívritmuszavar vált ki. A kellemetlen tünetek a mitrális szelep prolapsus szindrómájával és a szívburokgyulladással is magyarázhatók.

Bizonyos esetekben a mellkasi fájdalmak az emésztőrendszer zavart tevékenységének következményei, nevezetesen a gastrooesophagealis reflux, a nyelőcsőgörcs, a gyomorfekély és a nyombélfekély tünetei. Ezenkívül epehólyag-problémák következményei is lehetnek.

Néha hasonló tünetek alakulnak ki a különböző háttérrel szorongás - homályos szorongás vagy stressz, valamint különféle pánikbetegségek. Kiválthatja tüdőbetegségekkel - akut forma bronchitis, tüdőgyulladás vagy pleurodynia. Bizonyos esetekben mellkasi fájdalom fordul elő neurológiai betegségekkel.

A mellkasi fájdalom tünetei

Angina pectoris esetén a beteg általában elég súlyos fájdalmat vagy kényelmetlenséget érez, ami több percig zavarja. A kéz vagy a bal váll kellemetlen érzéseket adhat, leggyakrabban fizikai vagy érzelmi stressz váltja ki őket. A tünetet a beismerés gyorsan megállítja.

Ha a fájdalom kifejezetten kifejezett és hosszan tartó, akkor valószínű, hogy a beteg szívizominfarktusot kap. A nitroglicerin nem enyhíti az ilyen tüneteket. Szívroham esetén az ember a vérnyomás jelentős csökkenését és a túlzott izzadást is szenvedheti. Hasonló megnyilvánulások figyelhetők meg a tüdőartéria tromboembóliájával, ebben az esetben a tőrfájdalom jelentősen megnő, amikor megpróbálja megváltoztatni a test helyzetét, valamint köhögéskor és még légzéskor is.

A mellkasi régió szisztematikus fájdalma, amely hasonló a szívroham megnyilvánulásaihoz, szintén jelezheti a szívburokgyulladást. Ebben az esetben a kellemetlen tünetek jelentősen megnőnek a mozgással, és láz is kíséri.

A hosszan tartó monoton fájdalom a szegycsont mögötti régióban, valamint a mellkas bal felében gyakran a szívizom gyulladásának - myocarditis - tünete. Ebben az esetben a kellemetlen érzések nem adnak el sehol, és a nitroglicerin sem állítja le őket. A beteg aggódhat a gyengeség, a fokozott test izzadása és a lábak duzzanata miatt is.

A gerinc betegségeiben a kellemetlen tünetek leggyakrabban bármilyen mozgásra, akár légzésre is válaszul alakulnak ki, és kényelmes testhelyzet mellett eltűnhetnek vagy csökkenhetnek. Ezenkívül a kellemetlen érzés kissé enyhül a fájdalomcsillapítók bevétele után, és a nitroglicerin semmilyen módon nem befolyásolja jelenlétét. Általánosságban elmondható, hogy a fájdalom jellege hasonló az angina pectorishoz, de fokozatosan jelentkeznek, hosszabb időtartamban különböznek egymástól, és nyugalmi állapotban sem múlnak el.

Ha a probléma gyökere az emésztőrendszer rendellenességeiben rejlik, akkor más tünetek is csatlakoznak a fájdalomhoz, amelyek között a leggyakoribb a böfögés, a kellemetlen érzés vagy a duzzanat érzése az epigasztrikus régióban. Az étkezés idejétől függően kellemetlen tünetek jelentkezhetnek.

A mellkasi fájdalom kezelése

Mint már megtudtuk, sok olyan betegség létezik, amely fájdalmas természetű kellemetlen érzésként nyilvánulhat meg a szegycsont mögötti területen. Mindegyik leírt betegség saját kezelést igényel, amelyet kizárólag orvos választ ki diagnosztikai eljárások sorozata után. Ennek megfelelően, ha fájdalom jelentkezik, mielőbb orvoshoz kell fordulnia. Ha gyanú merül fel a szívinfarktus vagy a tromboembólia kialakulásában, azonnal hívnia kell mentőautó.

Amikor a szegycsont mögötti területen fájdalmas érzések jelentkeznek, első lépésként meg kell határozni a megjelenésüket kiváltó tényezőket, valamint fel kell mérni súlyosságuk mértékét. Fel kell hagynia bármilyen tevékenységgel, le kell ülnie vagy le kell feküdnie. Amint a gyakorlat azt mutatja, az ilyen érzések leggyakoribb oka az angina pectoris; ennek megerősítéséhez nitroglicerint kell inni (a fájdalomnak el kell múlnia).

Függetlenül attól, hogy a fájdalom milyen gyakran jelenik meg, és mennyire súlyos, erősen ajánlott időben orvoshoz fordulni.

A mellkasi fájdalom számos kóros állapot gyakori tünete. A lehetséges "rejtett" betegségek mindegyikének klinikai képe jellegzetes tünetekkel nyilvánul meg. A középső mellkasi fájdalomnak figyelmeztetnie kell az embereket. A szívproblémákkal, erekkel rendelkező betegeknek a legsúlyosabb következmények elkerülése érdekében haladéktalanul kapcsolatba kell lépniük a szakemberrel a mellkasi diszkomfort bármilyen megnyilvánulása esetén.

Miért fáj a mellkas középen

Ne hagyja figyelmen kívül azokat a tüneteket, amelyek a legkisebb kellemetlenséget is okozzák. A szegycsont fájdalmas érzésének jellemzője besugárzó jellege, amely megnehezíti a pontos diagnózis megfogalmazását. A mellkas közepén lévő állandó fájdalom motívumként szolgál segítségkéréshez a létfontosságú szervek és rendszerek súlyos betegségeinek kizárása érdekében.

Középen a szegycsont mögött ad hátul

Fájdalom a szegycsont közepén, sugárzik hátul, légszomjjal együtt, csökkentett nyomás tromboembóliára utalhat tüdő artériák... A miokardiális infarktusnak azonos tünetei vannak. A nyelőcső megszakadása a mellkas középső részén jelentkező fájdalommal nyilvánul meg, amikor ételt nyel. A fájdalom szindróma, amelynek lokalizációja a mellkasban és a hátban koncentrálódik, hányingerrel és lázzal együtt, jelzi a kolecisztitisz kialakulását.

Fájdalom mozgáskor

A mozgás során a szegycsont éles kellemetlensége jelezheti a nyelőcső patológiáját, néha a rák előrehaladott stádiumainak jelenlétét. A jobb oldalon mozgáskor jelentkező kényelmetlenség a gerinc problémáit jelzi skoliozis, spondylosis formájában. A fájdalom megnyomása a szegycsont közepén, amelyet mozgás súlyosbít, az esetleges szívroham tünete.

Belégzési fájdalom

A napfonatból fakadó elviselhetetlen érzések - - az akut és krónikus folyamatok jelei. Ha futás, belégzés, köhögés, tüsszentés miatt a mellkas közepén fáj, akkor beszélhetünk a gerinctől a bordákig tartó idegvégződések megszorításáról vagy irritációjáról. A betegség okai:

Hypothermia.
Osteochondrosis.
Az emésztőrendszer helytelen munkája.
Mellhártyagyulladás.

Dohányzás után

A mellkas dohányzás után több okból is fáj: tüdő és extrapulmonalis. A tüdő okai a tüdőszövet dohányfüst általi károsodásából, a krónikus hörghurut, az asztma, a tüdőrák megnyilvánulásaiból származnak. Extrapulmonáris - jelzi a szív- és érrendszer (angina pectoris), a gyomor-bél traktus (fekély, gyomorhurut), a csontok és az ízületek problémáit.

Ha megnyomják

A mellkasra gyakorolt \u200b\u200bmechanikai hatás jó teszt sok betegség számára. Ha megnyomásakor a középső szegycsont jobban fáj és a támadás újra felélénkül, akkor ezek a jelek a borda-porcízület gyulladását jelezhetik. Diabetes mellitusban a szegycsontnak való kitettség fájdalmas érzésekhez vezet a húgysav felhalmozódása miatt.

Hányás után

Az állapot súlyosbodása és a hányás felszabadulása utáni éles fájdalom a nyelőcső lehetséges perforációjának (szakadásának) tünete. Az elviselhetetlen fájdalmat égő érzés egészíti ki, nehéz-e a betegnek lélegeznie, végrehajtani a mozgás minimális amplitúdóját? A körülmények ilyen kombinációja azonnali műtéti beavatkozást igényel a test szakadásának és mérgezésének kiküszöbölése érdekében.

Köhögéskor

Az elnyomó érzés, amely köhögéskor a szegycsont közepére nyomja, ébresztő. A szakemberek megfelelő figyelmének hiánya nagyon szomorú következményekkel járhat. Klinikai érzések a szegycsont mögött, amikor köhögnek, a szív, az erek és a légzőrendszer betegségei miatt következnek be. Számos egyéb ok okozza ezt a tüneti képet:

sérülés;
gerincbetegségek;
a légcső gyulladása;

A mellkasi fájdalom típusai középen

A mellkas fájdalmas állapota az egyik tünet, amellyel a betegek nagyon gyakran fordulnak szakemberekhez. Az ilyen jellegű kellemetlenség érzésével a lehető leghamarabb fel kell mérnie a helyzet súlyosságát, meg kell tennie a szükséges intézkedéseket a fájdalom szindróma és kiváltó okának kiküszöbölése érdekében. A fájdalom jellege sokat elárulhat a kóros folyamatok súlyosságáról.

Éles

A szegycsont mögött éles szúró fájdalom visszhangzik az angina pectoris támadása miatt. A középen lévő mellkas közötti fájdalom olyan súlyos, hogy az ember nehezen mozog. A nitroglicerin-csoport gyógyszerei enyhíthetik a beteg állapotát. Ha a betegség külső tünetei nem kifejezettek, ugyanakkor a szegycsont mögött állandó fájdalom jelentkezik, ez a szívizom kóros elváltozásaira vagy az osteochondrosis kialakulására utal.

Erős

A mellkas alatt középen jelentkező súlyos övfájdalom gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy és a gyomor onkológiája, a lép erős megnagyobbodása miatt következik be. A "visszavert" fájdalom szindróma fontos szerepet játszik. Ezt a tényt kevéssé tanulmányozták, az ilyen állapotok pontos diagnózisának felállítását sok szempont bonyolítja, a besugárzó fájdalom kezelése pedig hatástalan.

Fájó

Pattanó fájdalmas fájdalmak jelentkeznek a szív és a tüdő betegségei miatt. Ischaemiás betegség esetén, amikor tüsszögés, köhögés, a fájdalom átmeneti. A cardialgia számos kóros állapot tünete lehet. Neurológiai okai különös figyelmet érdemelnek. A mellcsont mögött kialakuló kellemetlenség sokkal gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akik állandó stressznek és sokknak vannak kitéve.

Elnyomó

A szegycsont mögött kellemetlen érzések jelentkeznek a gyomor falainak izomgörcsje miatt. Ha egy meghatározott időpontban középen nyomja a szegycsontot, akkor feltételezhetjük a betegség alapját. Gyomorfekély esetén étkezés után fájdalom jelentkezik, gyomorégés, hányás kíséretében. Az epehólyag és a hólyag problémáinak jelenlétét hasonló tünetek írják le. A szindrómákat speciális gyógyszerekkel ideiglenesen blokkolják, de a betegség kezelést igényel.

Videó: mit jelent a fájdalom és a mellkasban égés a közepén

A mellcsont mögött fájdalmas érzéseket számos betegség okozhat. A rohamok vagy a tartós fájdalom típusainak egyértelmű megkülönböztetése segít a kóros akut folyamatok időben történő diagnosztizálásában, amelyek halálhoz és fogyatékossághoz vezethetnek. A neuralgia kiváltó okai közül a legveszélyesebb a szívroham, a tromboembólia, a peritonitis.

Az ilyen súlyos állapotok klinikai képe nagyon gyorsan kialakul, a betegnek sürgős kórházi kezelésre és sebészeti megoldásra van szüksége. A test belső rendszereinek működési elveinek ismerete megmentheti az életét és megvédheti a legkellemetlenebb diagnózisok negatív következményeitől. Nézze meg a videót, és legyen teljesen felfegyverkezve!

Figyelem! A cikkben bemutatott információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos diagnosztizálhatja és ajánlásokat adhat a kezelésre, egy adott beteg egyedi jellemzői alapján.

Találtál hibát a szövegben? Válassza ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt, és mi kijavítjuk!

Beszéljétek meg

A mellkas fájdalma középen

A mellkasi fájdalom olyan szindróma, amely előfordulhat mint a nem veszélyes betegségeknél, és súlyos, néha életveszélyes szívbetegséggel. Ebben a tekintetben minden betegnek ismernie kell és meg kell tudnia különböztetni a "veszélyes" fájdalom fő jeleit, valamint időben orvoshoz kell fordulnia.

Miért fájhat a szegycsont?

A mellkasi fájdalom bárhol lokalizálható - a bal oldali szív régiójában, a jobb oldali bordaközi térben, az interscapularis térben, a lapocka alatt, de a szegycsont fájdalma a leggyakoribb. A szegycsont az a csont, amelyhez a kulcscsont és a bordák porcon keresztül kapcsolódnak. Nem nehéz megtalálni magadban - felülről a jugularis bevágás (a kulcscsont belső végei között gödröcske) és az epigastricus régió (a bordák közötti has egyik területe) között helyezkedik el. A szegycsont alsó végén kis kitüremkedés van - a xiphoid folyamat.

Gyakran a beteg így érvel - ha a szegycsont "eltakarja" a szív területét, akkor csak a szív patológiája miatt fájhat. De ez korántsem áll fenn. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szegycsont a mediastinalis régió elülső határa, amelyben több szerv található, a fájdalom szindrómát bármelyikük betegsége is okozhatja.

Tehát a szegycsont fájásának fő okai a következők:

1. A szív- és érrendszer patológiája:

támadások,
akut,
- trombembólia előfordulása a pulmonalis artériákban,
és - gyulladásos folyamatok a szív külső héjában és magában a szívizomban.
vagy a szünete,

2. Intercostalis neuralgia - a bordaközi idegek "befogása" görcsös izmokkal a bordák között vagy a gerincoszlop mentén. Ebben az esetben a mellkasi fájdalmat vertebrogén genezis thoracalgiának, vagyis a gerinc patológiája által okozott mellkasi fájdalomnak nevezik.

3. A gyomor vagy a nyelőcső patológiája:

GERD (gastrooesophagealis reflux betegség),
nyelőcsőgyulladás - a nyelőcső belső falának gyulladása,
a nyelőcső nyálkahártyájának szakadása például Mallory-Weiss-szindrómával (a nyelőcső vénáinak vérzése a falának traumájával, gyakori hányással, gyakrabban fordul elő alkoholfogyasztóknál).

4. Traumatikus sérülés - a szegycsont véraláfutása vagy törése.

5. A szegycsont veleszületett vagy szerzett deformitása - Cipész mellkasa (tölcsér alakú alakváltozás), bordás ketrec (csirkemell), szívpúp.

6. Gyulladásos folyamatok a légzőszervekben - tracheitis (gyakran fájdalmat okoz a szegycsont mögött), tüdőgyulladás (ritkán, de fájdalomként jelentkezhet a szegycsontban).

7. Onkológiai betegségek - A mediastinum nyirokcsomóinak metasztázisai, lymphomák.

Hogyan lehet megkülönböztetni a szegycsont fájdalmát különböző betegségek esetén?

A differenciáldiagnózist a beteg panaszainak természetének tisztázása alapján végezzük. Az orvosnak sokféle árnyalatot kell ismernie a mellkasi fájdalommal kapcsolatban a különböző patológiákban.

a fájdalom besugárzásának tipikus zónája az angina pectorisban

Így, anginával a mellkasi fájdalom szinte mindig néhány perccel a testmozgás megkezdése után jelentkezik, például amikor felmegy a padlóra, utcán jár, az edzőteremben gyakorol, közösülés után, futás vagy intenzív lépés esetén, gyakrabban a férfiaknál. Az ilyen fájdalom a szegycsont közepén vagy alatt helyezkedik el, és nyomása, összenyomása vagy égése jellemzi. Gyakran maga a beteg is gyomorégéses rohamra szedheti. De a gyomorégésnél nincs összefüggés a fizikai aktivitással, de az étel bevitelével vagy az étrend hibájával. Vagyis a fizikai aktivitás utáni mellkasi fájdalom az angina pectoris (angina pectoris) szinte megbízható jele. Gyakran az angina pectoris fájdalma a lapocka, az állkapocs vagy a kar számára adható, és a nyelv alatti technika megállítja.

Ha a betegnek akut alakul ki miokardiális infarktus, akkor a mellkasi fájdalom intenzívvé válik, és a nitroglicerin szedésével nem enyhül. Ha 2-3 adag után nitroglicerin a nyelv alatt ötpercenként, a szegycsont fájdalma továbbra is fennáll - a szívroham valószínűsége nagyon magas. Gyakran ez a fájdalom együtt jár a légszomjjal, az általános súlyos állapottal, az arc kék bőrével és a száraz köhögéssel. Hasi fájdalmak adódhatnak. Egyes betegeknél azonban a fájdalom nem biztos, hogy kifejezett, de a szegycsont mögött enyhe kellemetlenségként jellemezhető. Ugyanakkor még ebben az esetben is mentőt kell hívnia, vagy egyedül kell mennie egy 24 órás kórházba EKG elvégzésére. Így a szívroham jele a mellkasi fájdalom, amelyet nem enyhít a nitroglicerin 15-20 percnél hosszabb szedése.

sokféle fájdalom irritáció a szívinfarktusban

PE - életveszélyes állapot, mellkasi fájdalom kíséretében

Mikor tromboembólia (PE) a szegycsontban fellépő fájdalom diffúz jelleget ölthet, hirtelen, hirtelen jelentkezik, súlyos légszomj, száraz vagy nedves köhögés, a levegő hiányának érzése és az arc, a nyak és a mellkas felső része kék (szigorúan a mellbimbó vonaláig). A beteg zihálhat, elveszítheti eszméletét, és súlyos esetekben villámgyorsan elpusztul. Az anamnézis súlyosbító adatai a vénákon végzett műveletek jelenléte az előző napon vagy a szigorú ágynyugalom (például a posztoperatív időszakban). A PE-t szinte mindig mellkasi fájdalom vagy mellkasi fájdalom kíséri, valamint kék bőr és a beteg általános súlyos állapota.

Aorta boncoló aneurizma (mellkasi régió) rendkívül veszélyes és prognosztikusan kedvezőtlen vészhelyzet. Az aneurysma megrepedésénél jelentkező fájdalom a szegycsontból a interscapularis régióba, a hátba, a hasba terjed, és a beteg súlyos állapota kíséri. A vérnyomás csökken, a sokk jelei kialakulnak, és segítség nélkül a beteg a következő néhány órában meghalhat. Az aorta-szakadás klinikáját gyakran tévesen vese kólikának vagy akut műtéti hasi patológiának tekintik. Bármely szakterület orvosának tisztában kell lennie azzal, hogy az intenzív, nagyon markáns mellkasi fájdalmak, amelyek sokkklinikával sugároznak a hasba vagy a hátba, a lehetséges aorta-disszekció jelei.

Mikor hipertóniás krízis a szegycsont fájdalma nem túl intenzív, kivéve, ha a páciensnél szívinfarktus alakul ki. Ehelyett a beteg enyhe kellemetlenséget tapasztal a szegycsont alatt a magas vérnyomással járó szív megnövekedett terhelése miatt.

A leírt állapotok bármelyike \u200b\u200bakut szívelégtelenséggel járhat (bal kamrai elégtelenség, ALVF). Más szavakkal, a mellkasi fájdalommal járó betegnél tüdőödéma alakulhat ki, amely sípolással nyilvánul meg, amikor köpet rózsaszínű és habos jellegű köhögéssel köhög, valamint kifejezett.

Így, ha egy személynek fájdalmas a szegycsont és nehéz a légzése, azonnal orvoshoz kell fordulnia, mivel valószínűleg tüdőödémája van.

A más szervek betegségeiben jelentkező fájdalom kissé eltér a szív mellkasi fájdalmától.

Így bordaközi neuralgia (leggyakrabban nőknél) a szegycsont alatt vagy annak oldalán fáj. Ha a gerinc jobb oldalán lévő izmok görcsösek vagy gyulladtak, akkor a fájdalmak a szegycsont jobb oldalán lokalizálódnak, ha a bal oldalon, akkor a bal oldalon. A fájdalom lövöldözős jellegű, súlyosbodik az ihlet magasságában vagy a test helyzetének változásával. Ezenkívül, ha úgy érzi, hogy a bordaközi izmok a szegycsont széle mentén vannak, éles fájdalom jelentkezik, néha olyan súlyos, hogy a beteg kiált és megpróbálja elkerülni az orvos ujjait. Ugyanez történik hátulról a gerinc szélei mentén lévő interspinous izmok területén. Tehát, ha a betegnek szegycsontfájdalma van a belégzés során, valószínűleg problémái vannak a gerincvel, akkor rossz testhelyzetet vett fel ("becsípett"), vagy át tudott menni valahol.

Mikor szegycsont sérülései az érzések akut fájdalom jellegűek, rosszul kontrollálhatók fájdalomcsillapítók szedésével. Sérülés után sürgős röntgenfelvételre van szükség a mellkasüregben (ha törés gyanúja merül fel), mivel a bordák törése lehetséges, és ez tele van a tüdő sérülésével. A mellkasi deformitásokra változó súlyosságú, tartós fájdalom jellemző, de általában a betegnek a szegycsont közepén fáj.

Ha a betegnek van kóros folyamatok a nyelőcsőben és a gyomorban, akkor az epigasztrikus régióból származó fájdalmat a szegycsont kapja. Ebben az esetben a beteg panaszkodhat gyomorégésről, böfögésről, valamint megjegyzi a száj keserűségét, émelygést, retchinget vagy hasi fájdalmat. Egyértelmű összefüggés van az étkezési rendellenességekkel vagy az étkezési rendellenességekkel. Gyakran a fájdalom a szegycsontba sugárzik, amikor a fekély a gyomorban lokalizálódik.

Gastroesophagealis reflux vagy hiatal sérv esetén a beteg egy pohár víz elfogyasztásával enyhítheti a fájdalmat. Ugyanez figyelhető meg a cardia achalasia esetében is, amikor az étel nem tud átjutni a nyelőcső görcsös részén, de akkor a szegycsontban jelentkező fájdalom kitörő jelleget ölt, és a betegnek bőséges nyálfolyása van.

A légzőrendszer gyulladása általában a testhőmérséklet emelkedésével jár, először száraz, majd nedves köhögéssel, és a fájdalom a mellkasban fellépő fájdalom jellegét ölti.

Minden páciensnél el kell különíteni az akut és a krónikus mellkasi fájdalmat:

Az éles fájdalom hirtelen éles karakter, de az intenzitás mértéke különböző betegeknél változó - valakiben ez kifejezettebb, valakiben csak kisebb kényelmetlenséggel hasonlítható össze. Az akut fájdalmat akut patológia okozza - szívroham, paroxizmális tachycardia, boncoló aneurizma, a nyelőcső megrepedése, a szegycsont törése stb. Rendszerint rendkívül veszélyes körülmények között, magas halálozási kockázattal a fájdalom elviselhetetlen.
A krónikus fájdalom nem biztos, hogy olyan intenzív, ezért a mellkasi fájdalommal küzdő emberek később orvoshoz fordulnak. Az ilyen fájdalom a szegycsontban jellemző az angina pectorisra, a szegycsont deformitására, GERD-re, nyelőcsőgyulladásra stb.

Annak megállapítása érdekében, hogy mi okozta a mellkasi fájdalmat, az orvosnak gondosan fel kell mérnie a beteg panaszait.

Mi a teendő a mellkasi fájdalommal?

Amikor olyan tünet jelenik meg, mint a szegycsont fájdalma, a betegnek elemeznie kell a korábbi fájdalomfaktorokat (terhelés, trauma, huzatban maradás stb.). Ha a fájdalom akut és nagyon intenzív, azonnal forduljon orvoshoz. Célszerű mentőszolgálatot hívni, vagy önállóan menni a legközelebbi általános kórház éjjel-nappali osztályára. Kisebb fájdalom vagy kellemetlen érzés jelenlétében a szegycsontban, a beteg véleménye szerint, amelyet nem akut szívbetegség (fiatal kor, az angina pectoris anamnesztikus hiánya, magas vérnyomás stb.) Okoz, megengedett, hogy ugyanazon a napon vagy másnap a klinikára menjen terapeutához. De mindenesetre csak orvosnak kell megállapítania a mellkasi fájdalom pontosabb okát.

Szükség esetén az orvos további vizsgálatot ír elő:

Mellkas röntgen
Testgyakorlati teszt (, - ha stabil angina gyanúja merül fel),
Biokémiai vérvizsgálat,

Mellkasi fájdalom sürgősségi kezelése

Sürgősségi ellátás akkor nyújtható a beteg számára, ha feltételezzük, hogy ismert, mi okozza ezt a fájdalmat. Angina pectoris esetén tablettát kell tenni a páciens nyelve alá, vagy egy vagy két adag nitromint vagy nitrospray-t kell kifröccsenni. A magasban vérnyomás hagyni kell, hogy szívjon vagy igyon vérnyomáscsökkentő gyógyszer (25-50 mg kaptopril, anaprilin tabletta). Ha nincs ilyen gyógyszer kéznél, elegendő feloldani egy validol tablettát vagy meginni egy pohár vizet 25 csepp Corvalol, Valocordin vagy Valoserdin adagolásával.

Akut súlyos szívbetegség, valamint a beteg súlyos állapota (PE, miokardiális infarktus, tüdőödéma) esetén a páciensnek ki kell gombolnia a gallért, ki kell nyitnia az ablakot, fekvő helyzetben vagy lefelé tett lábbal kell ülnie (a tüdő vérkeringésének csökkentése érdekében) sürgősen hívjon mentőt, az állapot súlyosságának leírása a diszpécsernek.

Ha a beteg sérülést szenved, akkor kényelmes helyzetben kell lennie, és azonnal hívjon mentőt. Ha egy személy nincs súlyos állapotban, adhat neki érzéstelenítő tablettát inni (paracetamol, ketorol, nise stb.).

Az akut stádiumú légúti és emésztőszervek krónikus betegségei nem igényelnek sürgősségi segítségnyújtás maga a beteg vagy a körülötte lévők, ha nincs súlyos állapotban. Elég megvárni a mentő megérkezését vagy a helyi orvos megbeszélését.

Hogyan kezelik a mellkasi fájdalmat?

A mellkasi fájdalmat az orvos utasításainak megfelelően kell kezelni alapos vizsgálat után. A szív, a nyelőcső, a légcső súlyos patológiáját, valamint a sérüléseket kórházi körülmények között kezelik. A magas vérnyomást, tracheitist, nyelőcsőgyulladást, bordaközi neuralgiát helyi orvos felügyelete mellett kezelik a lakóhely klinikáján.

Az angina pectoris esetében komplex kezelést írnak elő - vérnyomáscsökkentő (ACE-gátlók), ritmikusan redukáló (béta-blokkolók), thrombocyta-gátlók (aszpirin alapú vérhígító gyógyszerek) és lipidcsökkentő gyógyszerek (sztatinok).

Kardiológiai vagy szívsebészeti kórházban kezelt súlyos szívbetegségek (szívroham, tüdőembólia, aneurizma boncolása, tüdőödéma) után rendszeres, állandó orvosi felügyelet szükséges a lakóhely poliklinikáján. A kezelést szigorúan egyénileg választják ki.

A légcső és a tüdő gyulladásos betegségeit antibakteriális gyógyszerekkel kezelik. A torakalgia kezelésére gyulladáscsökkentő kenőcsöket és az NSAID csoportba tartozó gyógyszereket (nise, ketorol, diclofenac stb.) Kell dörzsölni.

Milyen következményekkel jár, ha figyelmen kívül hagyja a mellkasi fájdalmat?

Gyakran előfordul, hogy egy beteget hosszú ideig fájdalmas rohamok szenvednek a szegycsont mögött, ennek eredményeként szívrohammal vagy más súlyos patológiával kórházi ágyba kerülhet. Ha nem figyel a szegycsont mögötti nyomó vagy égő fájdalmak támadásaira, akkor az angina pectoris veszélyes szövődménye lehet kiterjedt miokardiális infarktus formájában, amely nemcsak később krónikus szívelégtelenséghez vezet, hanem végzetes is lehet.

ischaemia és miokardiális infarktus, valamint fejlődésük előfeltételei

Ha más szervek patológiájáról beszélünk, akkor a következmények szintén nem lehetnek a legkellemesebbek - a folyamat krónikusságától kezdve (a gyomor vagy a tüdő patológiájával), és a mediastinalis szervekben időben nem diagnosztizált rosszindulatú formációkkal végződve.

Ezért bármilyen akut, meglehetősen intenzív vagy krónikus mellkasi fájdalom esetén szakképzett orvosi ellátás szükséges.

Mellkasi fájdalom - sokféle betegségből és tényezőből adódhat. Ezért először is ki kell zárni közülük a legveszélyesebbeket, például a szívben vagy a tüdőben kialakuló patológiákat vagy neoplazmákat. Ezt követően megszűnik a gennyes folyamatok, és csak ezt követően végzik el a fennmaradó rendellenességek diagnosztikáját, amelyek ezt a tünetet kiválthatják.

Tévedés azt hinni, hogy csak a szívbetegség okozhat ilyen fájdalmat. Leggyakrabban a fájdalmat egy olyan betegségnél figyelik meg, mint például, amelyet a csigolyaközi porckorongok összenyomása jellemez. A fájdalom lokalizálása szintén nagyon fontos jel, például a jobb oldali fájdalom valószínűleg a háttér előtt jelentkezik, vagy bal oldalon a kellemetlen érzések megjelenése a szív, a gyomor vagy a tüdő problémáit provokálja.

Ezenkívül a fájdalmas köhögést kétoldali tüdőgyulladás is okozhatja. Egy ilyen fájdalom-szindróma előfordulása esetén egy tompa és fájó fájdalom jellemző, amelybe átterjed különböző oldalak a mellkas közepéhez viszonyítva. Gyakran a fájdalmas érzések átjutnak a karokon és a háton, és egy bizonyos időben is előfordulhatnak. Egészen más tényezők provokálhatják őket - kezdve olyan ártalmatlantól, mint az erős lehelet vagy köhögés, egészen a különféle betegségekig. A fájdalom megnyilvánulásának intenzitásának csökkentése érdekében különféle gyógyszerek, biztosítva a páciens teljes pihenését, valamint a test bizonyos helyzetét.

Etiológia

Mint fentebb említettük, különféle tényezők okozhatnak fájdalmat a szegycsont mögött, amelyek nem mindig kapcsolódnak a kóros folyamatokhoz, ami azt jelenti, hogy abszolút egészséges embernél fordulhat elő. Így a fájdalom-szindróma okai:

genetikai hajlam;
a szív- és érrendszer patológiája. Az ilyen rendellenességek esetében jellemző, hogy a fájdalom nemcsak jobbra és balra lokalizálható, hanem teljesen el is takarja a mellkasát. A fájdalom legfeljebb 15 percig tart, és egyes esetekben önmagában is elmúlhat, és néha fokozódhat a test vízszintes helyzetével, erős lélegzetből vagy köhögéskor;
vérrögképződés esetén a fájdalom középen jelentkezik;
osteochondrosis - amelyben a porcszövet kimerül a gerincben, ami intervertebralis sérvek kialakulásához és a fájdalom megjelenéséhez vezet szigorúan a szegycsont közepén;
a légzőrendszer különféle betegségei. Ebben az esetben a fájdalom nyeléssel vagy köhögéssel fokozódhat;
a tüdő onkológiai daganatai fájdalomhoz vezetnek a légzőrendszerben - ez az áttétek előfordulásának köszönhető;
az emésztőrendszeri betegségek széles skálája vagy reflux, amelyek során a gyomornedv a nyelőcsőbe kerül. A fájdalom különböző intenzitással fejeződik ki, és gyakrabban a jobb oldalon lokalizálódik;
gyomorfekély - míg a fájdalom egyértelműen érezhető a szegycsont alján, pontosan a közepén;
a mellkas ízületeinek gyulladása fájdalmat okoz a bordák szintjén, és megnyomásakor súlyos görcsökhöz vezet.

A mellkasi fájdalom megnyilvánulásának okai egészséges embereknél vagy azoknál, akiknek nincsenek problémái a fenti szervekkel:

idegen tárgy a nyelőcsőben. Ebben az esetben a fájdalom nem csak erős lélegzettel növekszik, hanem étel elfogyasztása esetén is;
erős köhögés, nem feltétlenül betegség okozta;
nagy vagy rosszul rágott ételdarabok fogyasztása fájdalomhoz vezet a mellkas közepén;
túlzottan magas testtömeg;
nehéz a fizikai aktivitásszokatlan egy adott személy számára;
egészségtelen életmód hátterében;
kényelmetlen testtartás munka, tanulás vagy alvás közben;
a stresszes helyzetek hosszú távú hatása;
az életkorral összefüggő változások az emberi testben.

A tényezők második csoportjának egy része befolyásolja az ilyen betegség kialakulását, mint az osteochondrosis, amely a mellkasi fájdalom fő oka.

Ha a fájdalmas szindróma az inspiráció hatására fokozódik, akkor ennek oka lehet a mellkas vagy az emésztőrendszer szerveinek traumája vagy zúzódásai, vagy. A fájdalom általában a mellkas bal oldalán jelentkezik. Köhögéskor a fájdalom intenzitásának növekedése esetén - megfázás, onkológiai daganatok vagy osteochondrosis lehet. Ha a fájdalom nyeléssel fokozódik, akkor ezek a betegségek, daganatok vagy idegen tárgyak a nyelőcsőben.

Tünetek

A kialakulás okaitól függően ezt a tünetet néhány jel kísérheti, amelyek előfordulásával orvoshoz kell fordulni. Ezek tartalmazzák:

a testhőmérséklet emelkedése;
hányinger és hányás megjelenése;
fokozott izzadás;
zavart légzés és légszomj (köhögéskor a mellkasi fájdalom miatt jelenik meg);
rövid távú eszméletvesztés - a bal mellkas fájdalma okozza, és szívroham jele lehet;
kényelmetlenség nyeléskor;
a pulzus változása;
súlyos szédülés;
fokozott fájdalom a szegycsont mögött hirtelen mozgások, erős fizikai megterhelés, valamint éles tüsszentés vagy köhögés esetén (gyakran megfigyelhető osteochondrosis esetén);
izomgyengeség;
a fájdalmak érzésének előfordulása.

Azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt, ha a következő tünetek kezdenek jelentkezni:

a fájdalom jellegének változása, például unalmasról akutra, különösen, ha több napig tart, és a központban vagy a bal oldalon történik;
fokozott fájdalom egy személy vízszintes helyzetében vagy átmenet a bal oldalról a jobbra;
különféle gyógyszerekkel nem lehet megszüntetni a fájdalmat.

A fájdalom gyakran a bal oldalon lokalizálódik, de átterjedhet az egészséges jobb oldalra vagy a középső alapra is.

Diagnosztika

A mellkasi fájdalom diagnosztikai intézkedései elsősorban a "provokátor" betegségének meghatározására irányulnak. A diagnosztikai technikák a következők:

a beteg teljes körű tájékoztatása az ilyen rendellenesség lefolyásáról, az első tünetek első észleléséről, a fájdalom intenzitásáról és kialakulási helyéről. Az ilyen információk segítenek az orvosnak sokkal gyorsabban meghatározni az alapbetegséget. Például, ha a fájdalom először a bal oldalon jelent meg, akkor szívproblémák vagy légzőrendszer, jobbra - rendellenességek az emésztőrendszerben vagy osteochondrosis, és ha középen vannak, akkor ezek vagy rákos daganatok, vagy idegen tárgyak a légzőszervekben (ebben az esetben a fájdalom fokozódik nyeléskor és köhögéskor);
a vizelet és a vérvizsgálatok laboratóriumi vizsgálata - ez fogja legjobban megmutatni, hogy egy személynek vírusos vagy fertőző betegségei vannak-e;
EKG - teljes képet ad a szív munkájáról;
A páciens belső szerveinek ultrahangja, CT és MRI;
további konzultációk szűkebb szakemberekkel.

Az összes eredmény elérése után az orvos előírja az alapbetegség kezelését és a tünetek megszüntetésére szolgáló gyógyszereket.

Kezelés

A mellkasi fájdalom terápiája az alapbetegség kezelése, amely egyes esetekben hosszú időt vehet igénybe. Ha a diagnózis után erre nem volt lehetőség, a beteget kórházba kell helyezni, és mélyebb vizsgálati komplexust kell lefolytatnia. A legtöbb esetben a beteget felírják:

gyulladáscsökkentő gyógyszerek és kortikoszteroidok;
hormonális gyógyszerek;
antibiotikumok;
a műtéti beavatkozást csak a vérrögképződés, az onkológiai jellegű daganatok jelenléte, valamint az idegen tárgy eltávolítása jelzi;
fizikoterápia;
speciális diéták és a függőségek teljes elutasítása;
diuretikumokat írnak fel az osteochondrosisra a csigolyák duzzanatának enyhítésére.

De ezek csak általános terápiás módszerek. A diagnosztikai eredmények, a megjelenési tényezők, a lokalizáció helye, és ami a legfontosabb, a köhögés vagy a belégzés során fellépő fájdalom jellemzői, valamint a beteg általános egészségi állapota alapján kezelési tervet rendelnek minden egyes beteghez.