Poškodenie MRI (magnetická rezonancia, NMR). Poškodenie a výhody MRI pre ľudské zdravie - vplyv na telo a dôsledky žiarenia Kontraindikácie MRI

Pokiaľ ide o dlhodobé vystavenie konštantným a striedavým magnetickým poliam, ako aj vysokofrekvenčnému žiareniu, je potrebné poznamenať, že neexistujú dôkazy o existencii akýchkoľvek dlhodobých alebo nezvratných účinkov magnetickej rezonancie na ľudské zdravie. Preto môžu lekárky a röntgenografky pracovať počas tehotenstva. Monitorovanie ich zdravia ukázalo, že nedošlo k žiadnym abnormalitám na ich zdraví alebo ich potomkoch.

Magnetická rezonancia žien v plodnom veku vyžaduje informácie o tom, či sú alebo nie sú tehotné. Nie sú dôkazy o škodlivom účinku magnetickej rezonancie na zdravie tehotných žien alebo plodu, dôrazne sa však odporúča vykonať MRI u žien v pozícii iba pre zjavné (absolútne) klinické indikácie, keď prínos takéhoto vyšetrenia jednoznačne preváži riziko (aj keď veľmi nízke).

Ak existujú iba relatívne indikácie na magnetickú rezonanciu, potom lekári odporúčajú opustiť túto štúdiu v prvých troch mesiacoch tehotenstva (do 13 týždňov tehotenstva, v trimestri), pretože toto obdobie sa považuje za zásadné pre tvorbu vnútorných orgánov a systémov plodu. Počas tohto obdobia sú tehotná žena aj samotné dieťa veľmi citlivé na účinky teratogénnych faktorov, ktoré môžu spôsobiť porušenie procesu embryogenézy. Podľa väčšiny lekárov navyše prvé tri mesiace nie sú obrazy plodu vzhľadom na malú veľkosť dostatočne jasné.

Počas diagnostiky navyše tomograf sám vytvára šumové pozadie a vyžaruje určité percento tepla, ktoré môže tiež potenciálne ovplyvniť plod na skoré termíny tehotenstvo. Ako bolo uvedené vyššie, MRI využíva RF žiarenie. Môže interagovať s tkanivami tela aj s cudzími telesami v ňom (napríklad s kovovými implantátmi). Hlavným výsledkom tejto interakcie je zahriatie. Čím vyššia je RF frekvencia, tým viac tepla sa vygeneruje, tým viac iónov tkanivo obsahuje, tým viac energie sa premení na teplo.

Špecifická rýchlosť absorpcie (SAR) zobrazená na displeji prístroja pomáha posúdiť tepelné účinky vysokofrekvenčného žiarenia. Zvyšuje sa so zvyšujúcou sa intenzitou poľa, vysokofrekvenčným výkonom, znižujúcou sa hrúbkou rezu a v závislosti od typu povrchovej cievky a hmotnosti pacienta. V systémoch magnetickej rezonancie je nainštalovaná ochrana, ktorá neumožňuje zvýšenie SAR nad prahovú hodnotu, čo môže viesť k zahriatiu tkanív o viac ako 1 ° C.

Počas tehotenstva sa môže MRI použiť na diagnostiku patológie buď u ženy, alebo plodu. V tomto prípade je MRI predpísané podľa údajov ultrazvukovej diagnostiky, keď sú zistené určité patológie vo vývoji nenarodeného dieťaťa. Vysoká citlivosť diagnostiky MRI umožňuje objasniť podstatu abnormalít a pomáha pri informovanom rozhodovaní o udržaní alebo ukončení tehotenstva. MRI sa stáva obzvlášť dôležitým, keď je potrebné študovať vývoj mozgu plodu, diagnostikovať malformácie kortikálneho vývoja spojené s porušením organizácie a formovania konvolúcií mozgu, prítomnosťou heterotopických oblastí atď. Dôvody MRI môžu byť teda:

■ rôzne patológie vývoja nenarodeného dieťaťa;
■ odchýlky v činnosti vnútorných orgánov samotnej ženy aj nenarodeného dieťaťa;
■ potreba potvrdiť indikácie na umelé prerušenie tehotenstva;
■ ako dôkaz alebo naopak vyvrátenie predtým stanovenej diagnózy na základe analýz;
■ absencia ultrazvukového vyšetrenia v dôsledku obezity tehotnej ženy alebo nesprávnej polohy plodu v poslednej fáze tehotenstva.

Na území Ruska nie sú v prvom trimestri uvalené nijaké obmedzenia na MRI, avšak Komisia pre zdroje ionizujúceho žiarenia pri WHO neodporúča žiadny vplyv na plod, ktorý by mohol akýmkoľvek spôsobom ovplyvňovať jeho vývoj (napriek tomu, že výskum , počas ktorých boli deti mladšie ako 9 rokov pozorované vystavené MRI v prvom trimestri vnútromaternicového vývoja a neboli zistené žiadne abnormality v ich vývoji). Je dôležité mať na pamäti, že nedostatok informácií o negatívnom vplyve MRI na plod neznamená, že škoda tohto typu štúdie pre nenarodené dieťa je úplne eliminovaná.

Poznámka: tehotná [ !!! ] je zakázané vykonávať MRI s intravenóznym podaním MR-kontrastných látok (prenikajú placentárnou bariérou). Okrem toho sa tieto lieky vylučujú v malom množstve do materského mlieka, preto pokyny pre lieky s obsahom gadolínia naznačujú, že pri ich podávaní je potrebné dojčenie prerušiť do 24 hodín po podaní lieku a mlieko vylučované v tomto období treba odsávať a vyliať. ...

Literatúra: 1. článok „Bezpečnosť zobrazovania magnetickou rezonanciou - súčasný stav techniky“ V.E. Sinitsyn, federálny štátny ústav „Lekárske a rehabilitačné centrum v Roszdravi“ Moskva; Časopis „Diagnostická a intervenčná rádiológia“ Zväzok 4 č. 3 2010 s. 61 - 66. 2. článok „MRI diagnostika v pôrodníctve“ Platitsin I.V. 3. materiály stránok www.az-mri.com. 4. materiály zo stránky mrt-piter.ru (MRI pre tehotné ženy). 5. materiály zo stránky www.omega-kiev.ua (Je MRI bezpečné počas tehotenstva?).

Z článku: „Pôrodnícke aspekty akútnych cerebrovaskulárnych porúch počas tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia (prehľad literatúry)“ R.R. Arutamyan, E.M. Shifman, E.S. Lyashko, E.E. Tyulkina, O. V. Konysheva, N.O. Tarbai, S.E. Kŕdeľ; Katedra reprodukčnej medicíny a chirurgie, FPDO, Moskovská štátna lekárska univerzita a zubné lekárstvo. A.I. Evdokimova; Mestská klinická nemocnica №15 s názvom. O. M. Filatov; Katedra anestéziológie a reanimatológie, FPK MR, Ruská univerzita priateľstva národov, Moskva (časopis „Problémy reprodukcie“ č. 2, 2013):

„Pri MRI sa ionizujúce žiarenie nepoužíva, nezaznamenali sa žiadne škodlivé účinky na vyvíjajúci sa plod, aj keď dlhodobé účinky ešte neboli študované. V usmernení, ktoré nedávno vydala Americká rádiologická spoločnosť, sa uvádza, že MRI vyšetrenie je možné vykonať pre tehotné ženy, ak sú výhody skenovania zrejmé a ak nie je možné získať potrebné informácie pomocou bezpečných metód (napríklad pomocou ultrazvuku) a nemôžete čakať, kým pacientka nie je tehotná. Kontrastné látky MRI ľahko preniknú cez uteroplacentárnu bariéru. Štúdie odstraňovania kontrastu z plodovej vody sa neuskutočnili, rovnako ako zatiaľ nie sú známe ich potenciálne toxické účinky na plod. Predpokladá sa, že použitie kontrastných látok na MRI u tehotných žien je oprávnené, iba ak je štúdia nepochybne užitočná na stanovenie správnej diagnózy u matky [prečítať zdroj].

Z článku „Diagnóza akútnych porúch cerebrálneho obehu u tehotných, pôrodných žien a pôrodných žien“ Yu.D. Vasiliev, L.V. Sidelníková, R.R. Arustamyan; Mestská klinická nemocnica №15 s názvom. O. M. Filatova, Moskva; 2 Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania „Moskovská štátna lekárska univerzita a zubné lekárstvo. A.I. Evdokimov "z Ministerstva zdravotníctva Ruska v Moskve (časopis„ Problémy reprodukcie "č. 4, 2016):

„Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) je moderná diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje identifikovať množstvo patológií, ktoré je veľmi ťažké diagnostikovať pri použití iných výskumných metód.

V prvom trimestri tehotenstva sa magnetická rezonancia vykonáva zo zdravotných dôvodov od matky, pretože organo- a histogenéza ešte nie je ukončená. Nie sú dôkazy o tom, že MRI má negatívny vplyv na plod alebo embryo. Preto sa MRI používa na výskum nielen u tehotných žien, ale aj na fetografiu, najmä na vyšetrenie mozgu plodu. MRI je metódou voľby pre tehotenstvo, ak iné neionizujúce lekárske zobrazovanie nie je dostatočné, alebo ak potrebujete získať rovnaké informácie ako rádiografia alebo počítačová tomografia (CT), ale bez použitia ionizujúceho žiarenia.

Na území Ruska neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa MRI počas tehotenstva, avšak Komisia WHO pre zdroje neionizujúceho žiarenia neodporúča žiadnu expozíciu plodu od 1. do 13. týždňa tehotenstva, keď akýkoľvek faktor môže nejako ovplyvniť jeho vývoj.

V II. A III. Trimestri gravidity je štúdia pre plod bezpečná. Indikácie pre MRI mozgu u tehotných žien sú: [ 1 ] ACVA rôznej etiológie; [ 2 ] vaskulárne ochorenia mozgu (anomálie vývoja krvných ciev v hlave a krku); [ 3 ] trauma, pomliaždeniny mozgu; [ 4 ] nádory mozgu a miechy; [ 5 ] paroxysmálne stavy, epilepsia; [ 6 ] infekčné choroby centrálny nervový systém; [ 7 ] bolesť hlavy; [8 ] kognitívne poruchy; [ 9 ] patologické zmeny v selárnej oblasti; [ 10 ] neurodegeneratívne choroby; [ 11 ] demyelinizačné choroby; [ 12 ] zápal prínosových dutín.

Na vykonanie MRI angiografie u tehotných žien nie je vo väčšine prípadov podávanie kontrastnej látky potrebné, na rozdiel od CT angiografie, kde je povinné. Indikácie pre MR angiografiu a MR venografiu u tehotných žien sú: [ 1 ] cerebrovaskulárna patológia (arteriálne aneuryzmy, arteriovenózne malformácie, kavernómy, hemangiómy atď.); [ 2 ] trombóza veľkých tepien hlavy a krku; [ 3 ] trombóza venóznych dutín; [ 4 ] identifikácia anomálií a variantov vývoja ciev hlavy a krku.

Existuje niekoľko kontraindikácií pre použitie MRI u bežnej populácie a zvlášť u tehotných žien. [ 1 ] Absolútne kontraindikácie: umelý kardiostimulátor (jeho funkcia je narušená v elektromagnetickom poli, čo môže viesť k smrti vyšetrovaného pacienta); iné elektronické implantáty; periorbitálne feromagnetické cudzie telesá; intrakraniálne feromagnetické hemostatické svorky; vodivé drôty kardiostimulátora a káble EKG; výrazná klaustrofóbia. [ 2 ] Relatívne kontraindikácie: I. trimester tehotenstva; závažný stav pacienta (MRI je možné, keď je pacient pripojený k systémom podpory života).

V prítomnosti srdcových chlopní, stentov, filtrov je štúdia možná, ak pacient poskytne sprievodné dokumenty od výrobcu, ktoré naznačujú možnosť vykonania MRI s uvedením sily magnetického poľa, alebo epikrízu oddelenia, kde bolo zariadenie nainštalované, ktoré označovalo povolenie uskutočnenie tohto prieskumu “[prečítajte si zdroj].

Je MRI škodlivé a ako ovplyvňuje elektromagnetické pole generované prístrojom ľudské telo? Môže byť dieťa alebo tehotná žena podrobené postupu? Čo sa stane, ak sa diagnostika vykoná so zvýšením kontrastu? Všetky tieto otázky vyvstávajú u mnohých ľudí, ktorí sú odkázaní na pomerne nákladný diagnostický postup MRI. Skúsme im odpovedať v tomto článku.

Je vyšetrenie magnetickou rezonanciou škodlivé pre telo?

Metóda štúdia ľudského tela pomocou MRI sa v medicíne používala krátko - asi dvadsať rokov. Väčšina pacientov má neurčitú predstavu o princípe fungovania a štruktúre prístroja.

Z tohto dôvodu pri prijímaní žiadosti o vyšetrenie chrbtice kolenný kĺb, alebo napríklad mozgu, sa pacient bojí, či skenovanie nepoškodí jeho telo. V skutočnosti je zobrazovanie magnetickou rezonanciou vo veľkej väčšine prípadov absolútne neškodné. Ak lekár vezme do úvahy individuálne vlastnosti tela pacienta a existujúce kontraindikácie postupu, potom MRI nepoškodí.

Účinok MRI na človeka

Aký vplyv má MRI žiarenie na ľudský organizmus? Činnosť zobrazovača magnetickej rezonancie je založená na komplexnom elektromagnetickom žiarení. Mobilný stôl, kde sa nachádza pacient, je umiestnený v „tuneli“ prístroja. „Tunel“ je valcová komora chránená plastovým plášťom pred obrovským magnetom, ktorý ju obklopuje zo všetkých strán.

Pod vplyvom magnetického poľa prístroja sa atómy vodíka v ľudských tkanivách preorientujú zodpovedajúcim smerom. Potom, keď sú zapnuté vysokofrekvenčné oscilácie, sú vzrušené. Signály z nich sú snímané senzormi a prenášané do počítača na dekódovanie a tvorbu obrazu, ktorý ukazuje stav vyšetrovaného tkaniva alebo orgánu. To znamená, že počas postupu nedôjde k žiadnym zásadným zmenám v ľudskom tele.

Preorientovanie a excitácia atómov vodíka sú absolútne nepostrehnuteľné javy, nijako neovplyvňujú pohodu ani zdravie pacienta. Možno vyvodiť záver, že výskum nie je škodlivý.

Vystavenie elektromagnetickým vlnám

Pri vystavení elektromagnetickým vlnám v domácnosti nedochádza k žiadnym negatívnym následkom na telo. Aby elektromagnetické pole poškodzovalo ľudské zdravie, musí byť intenzívne a / alebo pôsobiť dlho.

Napríklad riziko vzniku patologických zmien vzniká pri dennom dlhodobom (8 - 9 hodinách) vystavení priemyselnému (aj nelekárskemu) zdroju elektromagnetického žiarenia po dobu 2 - 3 rokov za sebou bez prerušenia. Dostať takú dávku žiarenia podstúpením krátkych procedúr MRI je takmer nemožné, takže nie je dôvod obávať sa o svoje zdravie.

Ako často sa dá urobiť MRI chrbtice a kĺbov?

Ako často je prijateľné skenovať pomocou EMF? Vyšetrenie chrbtice a kĺbov (vrátane kolena) MRI je možné podstúpiť neobmedzene mnohokrát za predpokladu, že daná osoba nemá pre zákrok absolútne kontraindikácie.

Počas skenovania nie je pacient vystavený röntgenovým lúčom, takže nie je potrebné robiť veľké prestávky medzi MRI. Procedúru je možné vykonať toľkokrát, koľkokrát chcete, dokonca aj do jedného dňa - to nepoškodzuje vaše zdravie. Napríklad pri detekcii a liečbe roztrúsenej sklerózy, rakoviny alebo poranení chrbtice a kĺbov (vrátane kolena) sa v priebehu krátkeho času zobrazia viacnásobné skeny.

Existuje nebezpečenstvo pri vyšetrovaní detí a tehotných žien?

Zoznam podmienečných obmedzení postupu pri použití MRI obsahuje detstva do 7 rokov a skoré tehotenstvo. Škody alebo prínosy EMP pre plod nie sú v súčasnosti potvrdené. Odborníci tvrdia, že zatiaľ neboli zistené žiadne prípady, keď by skenovanie viedlo k rozvoju vnútromaternicových abnormalít. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že počas prvých 12 týždňov je plod obzvlášť zraniteľný, ak je to možné, odporúča sa vyšetrenie odložiť až na pôrod alebo na neskôr.

Je magnetická rezonancia škodlivá pre zdravie dieťaťa? Samotné elektromagnetické žiarenie v množstvách generovaných tomografom nie je nebezpečné ani pre najmenších pacientov. Pri vyšetrovaní dojčiat nastáva ďalší problém - dieťa nemôže ležať nehybne v úzkej trubici tomografu 30 - 40 minút.

Na vykonanie celého postupu a získanie spoľahlivých výsledkov sa musí skenovanie vykonať v celkovej anestézii. Toto druhé poškodzuje kardiovaskulárny a nervový systém malého pacienta. Z tohto dôvodu sa nadmerné používanie MRI neodporúča - môže to byť škodlivé.

Dôsledky používania kontrastných látok

Ak existuje podozrenie na prítomnosť nádorov alebo potrebu diagnostikovať stav ciev, je indikovaná MRI so zvýšením kontrastu. Môžete po takomto zákroku čakať rôzne nepríjemné prekvapenia?

Ako kontrastné látky sa často používajú prípravky na báze gadolínia. V ojedinelých prípadoch môžu spôsobiť u pacienta alergickú reakciu. Podľa štatistík 0,01% pacientov podstupujúcich MRI trpí precitlivenosťou na gadolínium. Napriek takýmto nevýznamným ukazovateľom sa pred kontrastnou diagnostikou urobia testy na alergiu. Ak nie je žiadna alergia, potom je pravdepodobnosť nepríjemných následkov v dôsledku MRI takmer nulová.

V akých prípadoch je kontrastovanie škodlivé? MRI s kontrastom môže vyvolať zhoršenie zdravotného stavu pacienta a relapsy chronických ochorení, ak pacient trpí zlyhaním obličiek alebo cirhózou pečene. Tieto stavy patria medzi kontraindikácie pre tomografiu. Počas nosenia dieťaťa sa postup s kontrastom vykonáva iba v núdzových prípadoch.

Kontraindikácie pre MRI

Štúdia MRI, v ktorej prístroj neožaruje človeka röntgenovými lúčmi, ale skenuje kombinovanými účinkami magnetického poľa a vysokofrekvenčných oscilácií, sa považuje za jednu z najviac bezpečné metódy... Existuje však množstvo kontraindikácií postupu. Rozdeľujú sa na absolútne a relatívne.

Prvý trimester tehotenstva patrí medzi relatívne zákazy. Poškodenie MRI plodu v počiatočných štádiách vývoja nebolo v súčasnosti dokázané, odporúča sa však štúdiu „pre každý prípad“ odložiť.

Absolútne kontraindikácie:

1. skenovanie s kontrastom je zakázané pre pacientov s precitlivenosťou na gadolínium alebo so zhoršenou funkciou vylučovania obličiek;
2. choroby v štádiu dekompenzácie;
3. duševné poruchy, ktoré nie sú schopné ani dočasnej nápravy;
4. klaustrofóbia (pacienta je možné vyšetriť iba v prístroji otvoreného typu);
5. šité elektrické prístroje alebo implantáty vyrobené z kovov a zliatin v ľudskom tele.

Výhody zobrazovania magnetickou rezonanciou

Výhody zobrazovania magnetickou rezonanciou sú nepopierateľné. Táto technika umožňuje diagnostikovať celý komplex patologických stavov s takmer stopercentnou presnosťou - a to aj v počiatočných štádiách ich vývoja.

Výhody MRI oproti iným diagnostickým postupom používaným v modernej medicíne zahŕňajú:

• minimálny zoznam kontraindikácií;
• žiadne obmedzenia týkajúce sa frekvencie sedení;
• schopnosť sledovať dynamiku zmien stavu tela;
• je povolené ho používať pri diagnostike chorôb u detí od narodenia;
• nízka pravdepodobnosť vedľajších účinkov;
• obzvlášť efektívny na vizualizáciu štruktúr miechy a mozgu, iných nervových tkanív.

V roku 1946 g. Felix blok a Edward Purcell prvýkrát preukázali princíp nukleárnej magnetickej rezonancie a za tento objav v roku 1952 im bola spoločne udelená Nobelova cena za fyziku. Výskumný prístroj sa skladá z hlavného magnetického systému, súprav gradientných magnetických cievok a vysokofrekvenčných cievok, jedinej napájacej jednotky, filtrov a komunikačných zariadení, prístrojov na umiestnenie pacienta, ako aj kompenzačných prístrojov a príslušenstva.

Hlavné (statické) magnetické pole je generované jedným z magnetov, permanentným, odporovým alebo supravodivým.

a) Aplikácie nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR). Elektromagnetické signály pochádzajú z kontrolovaného objektu a vznikajú na základe javu nukleárnej magnetickej rezonancie v statickom magnetickom poli, gradientu a vysokofrekvenčných magnetických polí. Počítače sumarizujú prijaté informácie a vytvárajú obraz, spektrum alebo údaje miestnej rezonancie. Používajú sa tu rôzne metódy konštrukcie obrazu a protokoly na spracovanie zaznamenaných spektroskopických parametrov.

b) Klinika škodlivých účinkov MRI (magnetická rezonancia, NMR). Nasledujúce faktory môžu mať škodlivý účinok na ľudské zdravie:
1. Účinok statického magnetického poľa na celé ľudské telo alebo na jeho časť.
2. Časovo premenlivé magnetické polia.
3. Energia vysokofrekvenčného magnetického poľa, ktorá je absorbovaná tkanivami.
4. Hlasný akustický hluk.
5. Pôsobenie laserového žiarenia.
6. Riziko elektrického a mechanického namáhania.
7. Nedostatočná kvalita obrazu alebo spektrálne údaje, čo môže mať za následok menej informatívne výsledky pre kliniku.

- Statické magnetické polia... Statické magnetické pole vytvorené hlavným magnetom nastavuje rezonančnú rádiovú frekvenciu pre jadrá tých tkanív, o ktoré sa výskumník zaujíma najviac. Vystavenie celého tela alebo iba oblasti hlavy magnetickým poliam s intenzitou do 2 Tesla po dobu 1 hodiny alebo menej nemôže mať žiadny škodlivý účinok.

- Zmena času... Časovo premenlivé magnetické pole (dB / dt) nastáva v okamihu zmeny magnetických gradientov použitých na určenie lokalizácie prijatých signálov nukleárnej magnetickej rezonancie v priestore. Tisíce pacientov už boli vystavené takým časovo premenlivým magnetickým poliam s obmedzenou silou bez negatívnych následkov.

- RF magnetické pole... Vysokofrekvenčné magnetické polia sa vyskytujú pri rezonančnej frekvencii oscilácií jadier v študovaných tkanivách. Absorpcia energie generovanej z rádiofrekvencie v tele pacienta môže spôsobiť všeobecné zahriatie a lokálne tepelné poranenie. Pole meniace sa rádiofrekvencie môže vďaka absorpcii energie predmetom zahriať kovové implantáty, bežné tetovania alebo trvalé kozmetické tetovania, ktoré sa na očné viečka nanášajú na zvýraznenie kontúry očí. Riziko poškodenia je možné znížiť umiestnením vhodných výstražných značiek.

- Vysoká úroveň akustického hluku... Silný šum vytvárajú impulzy elektrického prúdu, ktoré napájajú vinutia gradientových magnetov. Takýto hluk môže byť nepríjemný, nepríjemný alebo nebezpečný, keď dosiahne určitú úroveň. Riziko škodlivých účinkov je možné zmierniť dodržiavaním normy, ktorá definuje intenzitu akustického hluku. Posledne uvedené by mali byť pod úrovňami vystavenia pri práci až 1 hodinu za pracovný deň alebo pod prijateľnými časovými a hlukovými špičkami OSHA American Industrial Hygiene Conference.

- Laserový systém... V takom prípade je možné na umiestnenie pacienta použiť laserové zariadenie. Bola popísaná schopnosť laseru spôsobiť trvalé poškodenie zrakového orgánu, ale neboli hlásené žiadne také incidenty.

- Nebezpečenstvo úrazu elektrickým prúdom alebo mechanického poranenia... Nebezpečenstvo tohto druhu je eliminované dodržiavaním vhodnej konštrukcie a prevádzkových zásad.

- Ďalšie možné rizikové faktory... Pole obklopujúce magnet môže byť také silné, aby priťahovalo feromagnetické objekty obrovskou silou. Kovové nástroje zachytené v jeho vnútri môžu teda zraniť človeka. Tejto potenciálne nebezpečnej situácii je možné zabrániť umiestnením výstražných štítkov, ktoré zakazujú vstup neoprávneným osobám do určitých oblastí, a umiestnením núdzových zásob pre pacientov do oblastí so slabým magnetickým poľom.

Pole, ktoré zahŕňa pacienta, môže viesť k smrteľným následkom v dôsledku vystavenia účinkom prevádzkových zariadení, ako sú napríklad kardiostimulátory. Statické magnetické pole môže stripovať alebo pohybovať feromagnetickými materiálmi v ľudskom tele, napríklad intrakraniálne svorky aplikované na vaskulárne aneuryzmy, fragmenty a feromagnetické náhrady. Každá z týchto situácií je plná smrteľných komplikácií. Po nedávnom smrteľnom incidente so skenovaním MRI (nukleárna magnetická rezonancia) u pacienta, ktorý mal v minulosti orezanie intrakraniálnej aneuryzmy, FDA vyzvala lekárov, aby boli obzvlášť opatrní pri vykonávaní skenovania NMR (nukleárna magnetická rezonancia) u pacientov s týmito typmi implantátov.

Neexistujú absolútne žiadne známky, ktoré by zaručili, že prítomnosť terminálov nebude mať vážne následky. Lekári aj pacienti by si mali uvedomiť, že interakcie medzi magnetickým poľom a použitými svorkami sú nebezpečné. Pretože neexistujú žiadne metódy na stanovenie magnetických vlastností týchto výrobkov, ich výrobcovia nemôžu zaručiť, že terminály nebudú interagovať s poľami, ktoré budú nevyhnutne ovplyvňovať uskutočňovanie NMR (nukleárna magnetická rezonancia).

- Účinky MRI (NMR) na plod a kojencov... Vyšetrenie plodu alebo dojčiat sa vykonáva s maximálnou opatrnosťou, pretože sú mimoriadne citlivé na prehriatie a vyžadujú neustále sledovanie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

- Kryogénne médiá z tekutého hélia... Kvapalné hélium a dusík určené na vytváranie nízkoteplotných podmienok sa používajú ako kryogénne médium na chladenie supravodivého vinutia v zodpovedajúcom magnetu. Určité množstvo týchto plynov sa pri bežnej prevádzke zariadenia odparí, ale ak je potrebné rýchle ochladenie magnetu, potom intenzita varu kryogénneho telesa prudko stúpa a plyn náhle vybuchne v miestnosti, čo môže viesť k rozvoju asfyxie u personálu alebo u pacienta.

- Klaustrofóbia... Konfigurácia prístroja MRI a doba vyšetrenia niekedy vedú u niektorých pacientov k rozvoju záchvatu klaustrofóbie.

o) Kontraindikácie pre (magnetická rezonancia, NMR)... Podstatou zobrazovania magnetickou rezonanciou je účinok silných statických, dynamicky sa meniacich a vysokofrekvenčných magnetických polí. Problémy sa vytvárajú, keď sa v ľudskom tele nachádzajú kovové predmety. Pri výskume je celé telo v magnetickom poli. V dôsledku toho nemôžu byť orgány citlivé na ňu chránené, rovnako ako je to ľahké pri práci s ionizujúcim žiarením.

Čističi, technici a všetci, ktorí sa nachádzajú v blízkosti pacienta, sú vystavení rovnakému vystaveniu, preto môžu so strojom MR pracovať iba konkrétne osoby.

Dostupnosť kardiostimulátor je klasická kontraindikácia. Ľudia s kardiostimulátorom majú zakázaný vstup dokonca aj na oddelenie, kde sa vykonávajú štúdie NMR. Príťažlivosť magnetov je schopná spôsobiť, že sa prístroj posunie priamo v podkoží alebo sa nenávratne prepne z režimu na požiadanie do stáleho rytmu. Intrakardiálne umiestnené drôty, aj keď kardiostimulátor nefunguje, niekedy vyvolávajú arytmie. Niektoré prístroje s elektrickým pohonom alebo magnetickým poľom, ako sú kochleárne implantáty, neurostimulátory, implantovateľné infúzne pumpy a ventilové komorové bočníky, ktoré sa dajú meniť priamo cez kožu, sú tiež kontraindikáciami pre zobrazovanie NMR.

Odnímateľné príslušenstvo ako napr magnetické prijímače a zubné implantáty musia byť pred vyšetrením odstránené. To isté platí pre tých očné protézy, v ktorých sú neustále prítomné magnety, ako aj rádioterapeutické implantáty schopné vytesnenia alebo demagnetizácie.

Opravené implantovateľné kovové prvky, vrátane ortopedických a spinálnych platničiek a kolíkov (s výnimkou tých, ktoré sú upevnené po obvode hlavy), nerušia zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Postup sa však musí okamžite zastaviť, ak sa pacient začne sťažovať na bolesť v mieste umiestnenia tohto prvku. Komorové posuny pre hydrocefalus a hemostatické rovnátka nie sú takmer nikdy problémom.

V poslednej dobe zostáva MRI jednou z najinformatívnejších a najbezpečnejších diagnostických metód. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou tomografu, ktorým je veľký magnet.Napriek tomu, že tomograf nemá žiadne škodlivé žiarenie a účinky na organizmus, informačný obsah a spoľahlivosť takéhoto vyšetrenia je veľmi vysoká. Avšak ako každý postup má svoje vlastné kontraindikácie. Nedodržanie bezpečnostných pravidiel môže mať nepríjemné následky.

Tomograf pôsobí na ľudské telo elektromagnetickým žiarením, ktoré umožňuje zobraziť obraz na obrazovke. Rôzne tkaniny tieto vlny prenášajú odlišne. Táto elektromagnetická odozva je vysoko presná. S pomocou môžete identifikovať rôzne choroby: od zlomenín po zhubné nádory.

Spravidla neexistujú žiadne negatívne dôsledky MRI pri zohľadnení kontraindikácií a dodržiavaní bezpečnostných opatrení. Zvláštnosťou tejto vyšetrovacej metódy je neinvazívnosť a bezbolestnosť. To výrazne znižuje pravdepodobnosť nepríjemných následkov.

V závislosti na časti tela, ktorá sa má vyšetrovať, má procedúra MRI niekoľko odrôd:

• MRI hlavy a krku. V tomto prípade odroda zahŕňa vyšetrenie hemisfér, ako aj mozgových ciev, krčný chrbtica a. Vyšetrenie môže pomôcť aj pri léziách zrakového alebo sluchového nervu.
• MRI hrudník... Postup MRI vám umožňuje identifikovať rôzne patológie orgánov hrudníka: srdce, pľúca rovnako. Pomerne často sa vykonáva MRI na stanovenie onkológie, poškodenia ventilov srdca alebo tepien.
• ... Tento typ MRI sa tiež nazýva angiografia magnetickou rezonanciou. Umožňuje vám určiť prítomnosť krvných zrazenín, plakov, vaskulárnych ruptúr, ako aj rôznych vrodených anomálií.
• ... Postup MRI vám umožňuje preskúmať nielen samotnú chrbticu, ale aj susedné tkanivá. To pomôže zistiť zlomeniny, posunutie disku, infekcie tkanív.
• MRI kostí a kĺbov. Postup sa vykonáva v prípade podozrenia na rôzne infekčné, zápalové ochorenia kostí alebo kĺbových tkanív pri vyšetrovaní následkov úrazov.
• a. Vyšetrenie zahŕňa všetky orgány brušnej: , atď. Môžete tiež preskúmať reprodukčný systém (maternica, vaječníky u žien, prostata u mužov).

K dispozícii je tiež MRI celého tela. Je to však dosť nákladný postup. Používa sa, keď nie je možné stanoviť diagnózu, ako aj pri hľadaní malígneho nádoru a určovaní šírenia metastáz.

Príprava a postup

Procedúra MRI trvá celkovo 30 minút. Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava, ale pred zákrokom musí pacient vyplniť dotazník, ktorý naznačuje všetky možné alergické reakcie, prítomnosť kovových častí alebo častí v tele (náhrady, skraty, elektrostimulátory).

Pri použití kontrastnej látky sa odporúča zdržať sa stravovania pred zákrokom, pretože sa môže vyskytnúť pocit nevoľnosti. Pred zákrokom sa ženám odporúča prestať používať kozmetiku, pretože môžu obsahovať kovové častice. Pokyny týkajúce sa stravovania alebo pitia sú uvedené iba pri vyšetrení brušných orgánov.

Ak dôjde k nadmernej hmotnosti, pacient tiež podstúpi postup váženia. Tomograf je navrhnutý pre určitú váhu. Ak prekročí prípustné limity, použije sa otvorený tomograf.

Samotný postup prebieha v niekoľkých fázach:

1. Najprv pacient vstúpi do samostatnej miestnosti, prezlečie sa do daného oblečenia. Je nevyhnutné odstrániť všetky šperky a odevy, ktoré obsahujú kovové časti. Musíte tiež nechať kľúče, piercing, zubné protézy, ak existujú, opasky, hodinky atď.
2. Pacient vstúpi do miestnosti MRI a ľahne si na zaťahovací stôl, ktorý sa zasunie do tunelového tomografu. Základné pravidlo MRI je, že pacient musí ležať nehybne počas celej operácie tomografu. Ak sú vyšetrené malé deti, zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii za prítomnosti anesteziológa.
3. Počas procedúry by nemali byť žiadne nepríjemné pocity. Ale tomograf je dosť hlučný, takže dlhotrvajúci hukot často vedie k bolestiam hlavy. Pacientovi môžu byť poskytnuté slúchadlá.
4. Ak sa vyskytnú nepríjemné pocity, pacient môže stlačiť kontaktné tlačidlo s lekárom a nahlásiť jeho stav. V niektorých prípadoch sa pacienti začnú počas vyšetrenia cítiť klaustrofobicky. Nepríjemné pocity v obmedzenom priestore sa môžu vyskytnúť, aj keď osoba predtým netrpela klaustrofóbiou.

Po ukončení procedúry si pacient môže vyzdvihnúť výsledok do hodiny alebo počkať na konzultáciu s lekárom, ktorý dešifruje záver. Rozdáva sa momentka aj písomné stanovisko.

Komplikácie a riziká MRI

MRI je pomerne bezpečný postup. Neexistuje jediný vedecký fakt, ktorý by dokazoval škodlivé účinky elektromagnetických vĺn na ľudské telo. Mnoho sa bojí tohto postupu, nechápe jeho podstatu. MRI nie je röntgenové vyšetrenie, takže v tomto prípade nevzniká škodlivé žiarenie.

Počas a po ukončení procedúry sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Záchvat klaustrofóbie. Je to skôr nepríjemný efekt, ktorý sa dostaví priamo pri vyšetrení. V závažných prípadoch sa pacientovi ponúkne postup pomocou otvoreného tomografu, ale informačný obsah sa v takom prípade zníži. Ak je klaustrofobický záchvat mierny, môže sa zapnúť ventilátor, ktorý pacientovi uľaví od čerstvého vzduchu, vyberie vankúš spod hlavy alebo sa prevráti na brucho.
• Poškodenie tkaniva. Ak sú v tele kovové časti, pod vplyvom tomografu sa začnú priťahovať a trhať mäkké tkanivá. Pravdepodobnosť takejto komplikácie je veľmi malá. Ľudia sú spravidla vedomí prítomnosti kovových predmetov v tele a hlásia to. Pred začiatkom vyšetrenia pracovník kliniky vykoná ďalší test pomocou detektora kovov.
• Negatívny vplyv na plod. Tehotné ženy môžu podstúpiť magnetickú rezonanciu bez použitia kontrastnej látky, avšak účinok tomografie na plod v prvom trimestri nebol objasnený, preto sa odporúča zdržať sa testovania. Pokiaľ ale žena v počiatočných štádiách podstúpi vyšetrenie magnetickou rezonanciou, nie je to známkou lekárskeho potratu, kým nevie o tehotenstve.
• Alergická reakcia... Alergia sa môže vyskytnúť iba na tej, ktorá sa použila počas vyšetrenia. Súkromné \u200b\u200bkliniky zvyčajne predtým otestujú alergie.

Postup nemá kumulatívny účinok. Môže sa vykonávať tak často, ako to vyžaduje pacient. Riziko komplikácií je v tomto prípade malé, ale MRI nie je nikdy predpísané na prevenciu. Je vhodné vyhľadať lekára a objasniť stav tela, aby nedošlo k nepredvídaným komplikáciám.

Kontraindikácie pre MRI

Napriek bezpečnosti zobrazovania magnetickou rezonanciou má tento postup množstvo kontraindikácií. S cieľom zistiť prítomnosť určitých vlastností tela sa vykoná prieskum. Pomáha určiť, aký bezpečný bude postup. Je veľmi dôležité, aby pacient poctivo odpovedal na všetky otázky.

Ak ošetrujúci lekár predpíše postup MRI, varuje pred možné následky a hodnotí stav tela pacienta. Prípravy sú taktiež vopred ohlásené.

Zoznam kontraindikácií pre MRI obsahuje:

1. Prítomnosť kovových predmetov v tele a kardiostimulátora. Magnetické vlny narúšajú činnosť stimulátora a veľkou silou priťahujú akékoľvek kovové predmety. Môže to viesť k vážnemu zraneniu.
2. Prítomnosť inzulínových púmp. Toto lekárske zariadenie na dodávanie inzulínu môže obsahovať aj kovové časti. Jeho práca je narušená pod vplyvom tomografu.
3. Bolestivý syndróm. Pri silnej bolesti sa MRI nevykonáva, pretože človek nemôže byť dlho imobilný. Pred začatím postupu je potrebné zmierniť bolesť alebo vykonať iný diagnostický postup.
4. Prítomnosť duševných chorôb. Pacientom s duševnými chorobami nemožno vysvetliť, že je nevyhnutné zostať nehybný. V tomto prípade je vyšetrenie MRI možné iba pri použití anestézie.
5. Chvenie Tremor je sprevádzaný mimovoľnými pohybmi, ktoré môžu sťažiť postup.
6. Prvý trimester tehotenstva. Počas obdobia tvorby plodu je nežiaduce vykonávať akékoľvek procedúry a užívať lieky. Ak žena potrebuje magnetickú rezonanciu, odporúča sa ju odložiť na začiatok 2. trimestra.
7. Epilepsia. Operácia tomografu môže vyvolať epileptický záchvat, takže táto choroba je kontraindikáciou pre MRI.

Niektoré kontraindikácie už zastarali. Napríklad sa dlho verilo, že vyšetrenie MRI nemožno vykonať, ak sú na tele tetovania. Moderné tetovacie salóny však nepoužívajú farby obsahujúce kov, takže pri MRI nevzniknú žiadne následky.

Všetko, čo potrebujete vedieť o kontrastnej látke

Existuje niekoľko druhov kontrastných médií. MRI používa kontrast, ktorý neobsahuje jód, takže pravdepodobnosť alergickej reakcie je minimálna. Najčastejšie vykonávané intravenózne podanie kontrastná látka. Potrebu jeho použitia určuje ošetrujúci lekár.

Vo väčšine prípadov sa používa kontrastná látka gadolínium.

Rozdiel medzi MRI s kontrastom a bez neho spočíva iba v podrobnejších informáciách, definujúcich hranice nádorov.

Kontrast je spravidla úplne bezpečný a nevedie k žiadnym komplikáciám. Môžu sa však vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky:

• Alergia. Alergická reakcia na gadolínium je zriedkavá. Prejavuje sa to vo forme kožných vyrážok, svrbenia, začervenania kože v mieste vpichu.
• Zníženie úrovne. Gadolínium môže mierne znížiť arteriálny tlak, ale to nevedie k vážnym následkom.
• Zadržiavanie tekutín v tele. Tento vedľajší účinok sa vyskytuje, iba ak máte ochorenie obličiek. Tvorí sa edém, liek sa pomaly vylučuje, čo môže viesť k intoxikácii.

Moderná ortopédia a traumatológia sa často obracajú na MRI, pretože tento typ diagnostiky umožňuje získať snímky skúmanej oblasti v trojrozmerných snímkach s vysokým rozlíšením. V takom prípade je možné potrebný orgán alebo tkanivo preskúmať nielen zvonka, ale aj dovnútra. MRI sa používa na vyšetrenie veľkých kĺbov, kĺbov chrbtice, väzov, šliach a svalov.

Získané údaje používajú lekári nielen pri hodnotení zdravotného stavu a plánovaní ďalšej liečby. Pri rozhodovaní o účelnosti chirurgického zákroku a o korekcii pooperačnej terapie a rehabilitácie sú nevyhnutné informácie.

MRI kĺbov pre deti

Neinvazívnosť postupu umožňuje diagnostikovať kĺby u detí rôzneho veku. Pre rastúci organizmus je MRI úplne bezpečný a bezbolestný zákrok, pretože je založený na vplyve magnetického poľa zvonka (bez chirurgického prieniku do kĺbovej dutiny).

Veľmi mladí pacienti majú často problém s vytrvalosťou. Pretože štúdia niekedy trvá až 1 hodinu a celú túto dobu je potrebné zachovať úplnú nehybnosť, je dieťa ponorené do liečebného spánku. Dávka sedatívnych (sedatívnych) liekov sa vyberá striktne individuálne pre každého pacienta, čo eliminuje riziko vedľajších účinkov.

Indikácie pre MRI kĺbov

MRI kĺbov je možné vykonať podľa predpisu ošetrujúceho lekára (ortopéd, traumatológ, chirurg) alebo z vlastnej iniciatívy pacienta.

Indikácie pre MRI podľa pokynov lekára:

• detekcia / potvrdenie nádorových procesov;
• diagnostika / hodnotenie stavu zlomenín;
• artritída, artróza (zápalové lézie kĺbov);
• športové zranenia (poškodenie šliach, svalov, väzov);
• osteochondróza a / alebo medzistavcová kýla;
• patologický vývoj kĺbu;
• obvyklé dislokácie;
• synovitída (zápal synoviálneho vaku);

Indikácie pre MRI z vlastnej iniciatívy:

• bolesť, opuch kĺbov;
• konštantná hyperémia (začervenanie) kože v projekcii kĺbu;
• obmedzenie alebo úplné zablokovanie mobility;
• podozrenie na nádor;
• kontrola stavu po úrazoch, operáciách.

Kontraindikácie pre MRI

Kontraindikácie MRI kĺbov môžu byť absolútne a relatívne.

Absolútne kontraindikácie (kategoricky nemožné):

• v tele pacienta sú implantované kovové predmety (implantáty, svorky, vaskulárne stenty atď.) - existuje riziko vnútorného krvácania a iného poškodenia blízkych tkanív, pretože kovové konštrukcie sa pohybujú pod vplyvom magnetického poľa;
• kŕče, nedobrovoľný svalový kŕč, hyperkinéza - neschopnosť ovládať pohyby tela neumožňuje kvalitné vyšetrenie;
• alergia na kontrastnú látku (gadolínium) - v prípade potreby, častejšie na detekciu nádorových formácií, sa v diagnostike MRI používa kontrast. Ak má pacient akékoľvek reakcie na gadolínium, potom je pre neho lepšie vykonať MRI bez kontrastu;
• chronické zlyhanie obličiek (s MRI s kontrastom) - gadolínium vylučované obličkami zvyšuje ich zaťaženie a môže vyvolať exacerbáciu ochorenia;
• kardiostimulátory, inzulínové pumpy a ďalšie elektronické prístroje podporujúce život - magnetické pole môže narušiť činnosť týchto prístrojov, čo negatívne ovplyvní celkový stav pacienta;
• obezita pacienta (hmotnosť viac ako 150 kg) - bráni pacientovi v tom, aby bol v kapsule MRI, pretože priemer tomografu môže byť oveľa menší ako veľkosť tela pacienta.

Relatívne kontraindikácie (podľa uváženia lekára)

• tehotenstvo (hlavne v počiatočných štádiách) - magnetické pole môže mať nepriaznivý vplyv na vývoj dieťaťa v maternici, ale v núdzových prípadoch je možná diagnostika pomocou MRI;
• laktácia (dojčenie) - s MRI s kontrastom, ďalšie 2-3 dni nemôže byť dieťa kŕmené materským mliekom kvôli prítomnosti gadolínia v sekrécii mliečnych žliaz;
• v mieste kreslenia sa môže vyskytnúť prítomnosť tetovania, ktorého farba zahŕňa pálenie a svrbenie kovu;
• duševné poruchy - neprimerané behaviorálne reakcie pacienta počas zákroku môžu štúdiu výrazne skomplikovať, ba v niektorých prípadoch znemožniť;
• klaustrofóbia (strach zo stiesnených priestorov) - môže pri vyšetrení spôsobiť paniku.

Príprava na MRI kĺbov

Prípravné opatrenia spočívajú v zbavení sa všetkých kovových predmetov (okuliare, sponky do vlasov, šperky atď.). Ženám sa odporúča, aby v deň štúdie nepoužívali dekoratívnu kozmetiku, pretože niektoré z jeho typov môžu obsahovať kovové nečistoty.

Je vhodné vylúčiť všetky faktory, ktoré môžu interferovať so zachovaním imobility - choďte na toaletu pred procedúrou, užite potrebné lieky, oblečte si oblečenie, ktoré nedráždi pokožku atď.

Pri použití MRI kĺbov s kontrastom by ste nemali raňajkovať v deň procedúry (kontrast sa podáva iba nalačno).

Metodika

Štúdia sa vykonáva v polohe na chrbte na pohyblivom tomografickom stole. Telo a končatiny pacienta sú fixované špeciálnymi spojovacími prostriedkami, aby sa zabránilo nedobrovoľným pohybom. Ak je to požadované, a deťom, ktoré zlyhajú, sa poskytnú zátky do uší alebo slúchadlá, aby nepočuli zvuky, ktoré vydáva skener počas prevádzky. Môže to byť hučanie, praskanie, rôzne kliknutia. Kontrastná látka sa vstrekuje intravenózne tesne pred zákrokom.

Potom sa stôl presunie do tunela skenera, ktorý je vybavený systémom spätnej väzby so zdravotníckym personálom. V prípade bolesti, nevoľnosti alebo paniky môže pacient okamžite kontaktovať špecialistu - postup sa okamžite zastaví. Spotrebič je dobre vetraný a dobre osvetlený, aby bolo zaistené úplné pohodlie.

Spoločné vyšetrenie trvá zvyčajne 30 - 40 minút. MRI s kontrastom - až 60 minút.

Vedľajšie účinky

Niektorí pacienti poznamenávajú, že po ukončení procedúry dôjde k miernemu závratu, nevoľnosti, svrbeniu v mieste vpichu ihlou, žihľavke. Tieto príznaky sú dôsledkom pôsobenia gadolínia, sú extrémne zriedkavé a rýchlo sa eliminujú užívaním vhodných liekov.

Po MRI kĺbov sa nevyskytli žiadne ďalšie, závažnejšie vedľajšie účinky.

Výsledky výskumu

Záver a obrázky MRI sú rozdané do vašich rúk ihneď po ich dešifrovaní rádiológom. Zvyčajne to trvá asi hodinu, v zložitých prípadoch - deň.

MRI je pomerne informatívny postup, ktorý umožňuje zistiť choroby v najskorších štádiách vývoja. MRI kĺbov umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť predbežnú diagnózu, identifikovať patologické zmeny v kĺbe a okolitých tkanivách, upraviť liečebný režim vrátane chirurgického zákroku, naplánovať opatrenia v rehabilitačnom období.

Alternatívne diagnostické metódy

Diagnostika MRI je v mnohých ohľadoch nadradená iným výskumným metódam:

• nasýtiť sa klinický obraz orgán, vnútorný aj vonkajší plášť (na rozdiel od ultrazvuku);
• nedostatok ožarovania tela (na rozdiel od rádiografie a počítačovej tomografie);
• poskytovanie volumetrických (3D) obrazov orgánu;
• možnosť opakovaného opakovania postupu.

Práve tieto vlastnosti robia diagnostiku MRI spoľahlivou, bezpečnou a najrozšírenejšou na svete.

CT (počítačová tomografia) je však najinformatívnejšia pri štúdiu hustých kostných štruktúr. MRI tiež perfektne vizualizuje mäkké tkanivá. Preto špecialisti často používajú obidve tieto metódy na získanie presného výsledku.