Mierna katarálna gingivitída zahŕňa zápal ďasien. Akútna katarálna gingivitída

Katarálna gingivitída sa nachádza v horných vrstvách parodontálneho tkaniva a je to zápalový proces. Rovnako ako bežná gingivitída, katarálna sa vyskytuje v dôsledku účinkov všeobecných a miestnych faktorov. Lokálne faktory sú poruchy ortodontického ošetrenia, poranenia čeľuste, zubného kameňa a nesprávna starostlivosť o ústnu dutinu. Ochorenie krvi, genetika, vírusové infekcie, zlá imunita a mnoho ďalších chorôb sa pripisuje častým príčinám ovplyvňujúcim vývoj katarálnej gingivitídy.

Pokiaľ ide o závažnosť, katarálna gingivitída môže byť opakujúca sa alebo akútna, v závislosti od stupňa poškodenia parodontu. Podľa typu šírenia je choroba lokálna alebo generalizovaná. Pri katarálnej gingivitíde sú periodontálne kĺby zničené, samotný chrup si zachováva nehybnosť a stabilitu. Je dôležité vedieť, že katarálna gingivitída je počiatočné štádium viac vážne choroby - paradentóza, periodontálna choroba. Ak sa ochorenie nezistí včas, môžete úplne stratiť zuby.

Zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v horných vrstvách parodontálneho tkaniva a nezničí parodontálny spoj, sa nazýva katarálna gingivitída.

Etiológia choroby

Katarálny zápal v ďasnovom tkanive sa vyskytuje v dôsledku miestnych a všeobecných faktorov. Medzi miestne faktory patrí:

poranenia chrupu;
zubný kameň;
poruchy v ortodontickej liečbe;
zlá starostlivosť o ústnu dutinu.

Medzi bežné dôvody ovplyvňujúce vývoj choroby patria:

zmeny v hormonálnych hladinách;
systémové choroby a choroby krvi;
alergické reakcie;
zlé návyky;
znížená imunita;
genetické faktory;
avitaminóza;
zlá ekológia;
vírusové infekcie;
liečba drogamispojené s príjmom hormónov, imunosupresív alebo cytostatík.

Spúšťacím mechanizmom, ktorý vyvoláva výskyt katarálneho zápalového procesu v periodontálnom tkanive, je zrýchlený rast patogénnej mikroflóry, to znamená prítomnosť v ústna dutina chorý biofilm, ktorý zahŕňa aeróbne a anaeróbne baktérie. Mikrobiálne akumulácie majú určitý škodlivý potenciál, ktorý priamo závisí od stavu imunitný systém pacienta, to znamená z jeho imunitného stavu. Preto možno medzi hlavnými príčinami katarálnej gingivitídy rozlíšiť prítomnosť patogénnych mikroorganizmov v ústnej dutine (nedostatočná hygiena) a zníženie odolnosti tela.

Typy katarálnych zápalových lézií

Charakter priebehu katarálnej zápalovej lézie môže byť opakujúci sa alebo akútny. V závislosti od rozsahu lézie sa rozlišuje generalizovaný a lokálny typ katarálnej gingivitídy.

Závažnosť ochorenia parodontu určuje jeho závažnosť. Ak zápalový proces postihuje iba parodontálne papily, potom sa diagnostikuje počiatočná mierna závažnosť ochorenia. Zápalové lézie okrajových a medzizubných častí ďasien naznačujú miernu závažnosť katarálnych zápalových lézií a šírenie deštruktívneho procesu do alveolárnej časti ďasien naznačuje vývoj katarálnych lézií tretieho stupňa.

Pri akejkoľvek forme ochorenia nie sú periodontálne kĺby zničené a samotný chrup si zachováva svoju nehybnosť a stabilitu. Ak sa choroba nelieči včas, zvyšuje sa riziko jej pretečenia do nekrotizujúcej ulceróznej gingivitídy, ako aj do takých zubných ochorení, ako je periodontálna choroba, paradentóza, paradentóza, absces a ďalšie.

Príznaky katarálneho zápalového procesu

Akútna forma katarálnej gingivitídy je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

krvácanie, uvoľnenie, pálenie a opuch ďasien;
zápach z úst;
hyperémia tkaniva ďasien;
bolesť na pohmat, tepelné a mechanické podráždenie.

Ak má akútna forma ťažký priebeh, potom sa k vyššie uvedeným príznakom pridáva bolesť svalov, hypertermia, zhoršenie zdravia (malátnosť, nevoľnosť, apatia, slabosť, letargia atď.).

Pre chronickú katarálnu gingivitídu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

prudké krvácanie z ďasnového tkaniva, ku ktorému dochádza aj pri malom mechanickom namáhaní;
kyanotická farba ďasien;
valčekové zahustenie, ktoré sa tiahne rovnobežne s chrupom;
pocit pálenia a opuch ďasien;
zmena chuti;
vzhľad kovovej chuti v ústach (chuť krvi);
páchnuci zápach z úst.

Príznaky chronickej katarálnej gingivitídy sa v období exacerbácie stupňujú a počas období stabilnej remisie môžu takmer úplne zmiznúť.

Diagnóza ochorenia

Ochorenie sa diagnostikuje vizuálnym vyšetrením ústnej dutiny pacienta a podrobnou anamnézou ochorenia. Konečná diagnóza je založená na klinickom obraze a analýze subjektívnych pocitov pacienta.

Posúdenie závažnosti katarálnej gingivitídy sa vykonáva v závislosti od ukazovateľov významných zubných indexov, ktoré hodnotia intenzitu zápalovej lézie, množstvo bakteriálneho plaku a stupeň krvácania z ďasien. Na stanovenie ukazovateľov zubných indexov sa vykonáva množstvo inštrumentálnych štúdií.

Liečba katarálneho zápalu

Terapia katarálnej formy zápalu ďasien je zameraná na potlačenie patogénnej mikroflóry, ktorá vyvoláva zápal, ako aj na elimináciu všeobecných a lokálnych faktorov, ktoré vyvolávajú ochorenie.

Lokálne ošetrenie zahŕňa profesionálne čistenie ústnej dutiny, ortodontické ošetrenie (výmena výplní, výmena, implantácia), ošetrenie kazu. Lokálna liečba zahŕňa aj opláchnutie antiseptickými roztokmi, periodontálne aplikácie, fyzioterapiu (masáž ďasien, elektroforéza, parafínová terapia atď.).

Katarálny zápal ďasien je veľmi časté ochorenie parodontu, ktoré sa vyskytuje hlavne u detí a mladých ľudí. Choroba je sprevádzaná zápalom ďasien a je schopná sa časom rozšíriť do klinických foriem, ktoré sú zdraviu nebezpečnejšie. Po 30 rokoch sa katarálna gingivitída vyskytuje zriedka, hlavne vo forme chronického ochorenia.

Hlavnými faktormi pre vznik katarálnej gingivitídy sú nesprávna ústna hygiena a nízka úroveň imunity, vďaka ktorej je telo zraniteľnejšie voči negatívnym účinkom patogénov. Katarálna forma zápalu ďasien sa často objavuje, keď je organizmus po boji s infekčným ochorením stále oslabený, a sprevádza aj ďalšie systémové ochorenia.

Napriek tomu možno určiť miestne a všeobecné faktory, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia:

Miestne príčiny:

nesprávna ústna hygiena a tvorba mäkkého a tvrdého plaku;
neustále kyslé prostredie v ústach;
ťažkosti s a;
trauma a mäkké tkanivá ústnej dutiny;
chyby;
vrodená patológia kostí a mäkkých tkanív v ústnej dutine.

Bežné príčiny:

znížená imunita;
chronické choroby endokrinného, \u200b\u200bkardiovaskulárneho alebo tráviaceho systému;
vírusové ochorenia tela;
užívanie určitých liekov a liekov, ktoré potláčajú hladinu imunity;
fajčenie;

Príčiny katarálneho zápalu ďasien sú lokálne aj všeobecné.

Katarálnu gingivitídu možno klasifikovať podľa jej klinickej formy, rozsahu jej šírenia a stupňa vývoja ochorenia, to znamená podľa toho, ako sa mení množstvo gingiválnej tekutiny pri katarálnej gingivitíde:

Podľa povahy toku choroba sa dá rozdeliť nasledovne:

akútna forma ochorenia, rýchlo sa rozvíjajúci jednorazový zápal tkaniva ďasien, ktorý má svoj vlastný vývojový cyklus;
hypertrofická chronická gingivitída, sa javí ako dôsledok akútnej formy, je neliečený, postupuje pomaly, je charakterizovaný periodickými exacerbáciami.

Podľa lokalizácie a rozsahu poškodenia choroba sa dá rozdeliť nasledovne:

lokalizovaná forma, pri ktorom sa lézia vyskytuje lokálne, v oblasti 1-3 zubov;
zovšeobecnená forma, ktorý je charakterizovaný zápalom jedného alebo oboch celého chrupu.

Od stupňa vývoja ochorenia závažnosť existujúcich lézií v ústnej dutine závisí:

mierne dochádza k sčervenaniu ďasien a zápalu parodontálnych papíl;
pri miernom zápal sa šíri do voľných oblastí ďasien;
s ťažkým stupňom zápalový proces ovplyvňuje alveoly.

Príznaky a znaky

Akútna katarálna gingivitída Ovplyvňuje neočakávane ďasná a vyznačuje sa rýchlym vývojom, silnými bolesťami, zlým zdravotným stavom a vysokou horúčkou.

Jeho hlavné príznaky sú nasledujúce:

akútna bolesť v tkanive ďasien;
svrbenie a pálenie v mieste zápalu;
silné začervenanie sliznice v mieste lézie;
zvýšenie veľkosti gingiválnych papíl;
opuch a krvácanie z ďasien;
zhoršenie zdravia, slabosť, bolesti hlavy, horúčka.

Ak sa zistia podobné príznaky mali by ste navštíviť svojho zubára čo najskôr a nevykonávať samoliečbu.

Ak akútna gingivitída nie je pod dohľadom, môže sa stať chronickou alebo spôsobiť nekrotické ulceratívne poškodenie ústnej dutiny.

Ak sa zápal ďasien nelieči, stane sa chronickým

Chronická katarálna gingivitída (pozri fotografiu) - ďalšie štádium vývoja ochorenia. Príznaky už nie sú také závažné a objavujú sa hlavne počas zníženia úrovne imunity, stravovania a umývania zubov.

Jeho hlavné príznaky sú nasledujúce:

bolestivé pocity počas príjmu potravy a hygienických postupov;
krvácanie z ďasien pri čistení zubov;
konštantná hyperémia postihnutých ďasien;
odlupovanie medzizubných papíl od zubov;
opuch okraja ďasien.

Spravidla príznaky chronickej formy nie tak výrazné a preto sa zistí iba pri návšteve zubára.

V období exacerbácie sa príznaky objavujú ako v akútna forma a diagnostika zápalu ďasien sa stáva oveľa ľahšou.

Liečba

Liečba chronického katarálneho zápalu ďasien, ako aj liečba akútneho katarálneho zápalu ďasien, s včasnou návštevou zubára, je celkom jednoduchá a zahŕňa tak elimináciu následkov choroby, ako aj boj proti príčinám choroby. Zvyčajne terapeutický kurz netrvá dlhšie ako 2 týždne.

Najskôr je vykonaná dezinfekcia ústnej dutiny a odstránenie plaku, mäkkých a tvrdých usadenín, čo už stačí na zastavenie šírenia zápalových procesov.

V prípade, že sú zápaly vyvolané problémami s ortodontickými konštrukciami a výplňami, zubný lekár ich nahradí novými.

Na začiatku sa dá zápal ďasien liečiť aj bez liekov

V prípade včasného lekárskeho zásahu, zápal ďasien sa dá liečiť bez liekov, a bude stačiť iba niekoľko dní vypláchnuť si ústa chlórhexidínom.

Avšak v prípade, že sa rozšírili zápalové procesy alebo sa vyvinula chronická generalizovaná katarálna gingivitída, sú predpísané antibiotické látky a protizápalové lieky.

Hlavné ošetrenie po vyčistení ústnej dutiny spadá na plecia liekovej terapie. Podľa predpisu lekára rôzne lieky pre interné použitie, rôzne fyzioterapeutické procedúry, ako je masáž ďasien, elektroforéza a terapia UHF.

V prípadoch, keď je zápal ďasien príznakom iného ochorenia, sú do procesu liečby zapojení špecialisti z iných oblastí.

- periodontálne ochorenie charakterizované závažným (katarálnym) zápalom ďasien. Medzi miestne zmeny katarálnej gingivitídy patrí edém, hyperémia (alebo cyanoticita) sliznice ďasien, bolestivosť a krvácanie z okraja ďasien, prítomnosť zubného povlaku a nepríjemná chuť v ústach. Pri diagnostike katarálnej gingivitídy sa používa klinické vyšetrenie, stanovenie zubných indexov a röntgenové vyšetrenie. Liečba katarálnej gingivitídy môže byť lokálna (odstránenie zubného povlaku, periodontálne aplikácie a obväzy, fyzioterapia, masáže) a všeobecná (užívanie protizápalových, desenzibilizujúcich, vitamínových prípravkov).

Všeobecné informácie

Katarálny zápal ďasien je zápal ďasien, ktorý ovplyvňuje povrchové parodontálne tkanivá a prebieha bez poškodenia ďasien. V zubnom lekárstve sa rozlišujú tieto klinické a morfologické formy zápalu ďasien: katarálna, erozívno-ulceratívna, hypertrofická, plazmatická, deskvamatívna, granulomatózna a atrofická. V štruktúre zápalových lézií ďasien sa najčastejšie vyskytuje katarálna gingivitída - v 90% prípadov. Katarálna gingivitída je zvyčajne diagnostikovaná u detí a mladých ľudí (do 30 rokov). U mužov je vyššia pravdepodobnosť vzniku katarálnej gingivitídy ako u žien.

Príčiny

Katarálna gingivitída sa vyskytuje pod vplyvom miestnych a systémových faktorov. Katarálna gingivitída u detí môže byť spojená s prerezávaním zubov; v tomto prípade potom, čo zubná korunka opustí ďasno, zápal ustúpi.

Miestnymi faktormi prispievajúcimi k rozvoju katarálneho zápalu ďasien môžu byť trauma zubov (zlomenina korunky, dislokácia zubov atď.), Kaz krčka maternice, maloklúzia, anomálie zubov (dystopia, tieseň) a mäkké tkanivá ústnej dutiny (krátke frenum pier, plytká predsieň); nevyhovujúca starostlivosť o zuby, zubný kameň, chyby v ukladaní výplní, zubných protéz, estetických dýh alebo ortodontických aparátov atď.

V etiológii katarálnej gingivitídy majú všeobecné faktory dôležitú úlohu pri zvýšenej náchylnosti niektorých ľudí na zápalové ochorenia parodontu. Patria sem také fyziologické obdobia života, ako je puberta, tehotenstvo, menopauza; zlé návyky (fajčenie); choroby (diabetes mellitus, žalúdočné vredy, chronická hepatitída, hypo- a hypertyreóza, leukémia, infekcia HIV atď.); vírusové infekcie (chrípka, ARVI); hypo- a avitaminóza (skorbut, pellagra); príjem lieky (cytostatiká, imunosupresíva, perorálna hormonálna antikoncepcia).

V súčasnosti všeobecne uznávaným spúšťacím mechanizmom rozvoja katarálnej gingivitídy je prítomnosť zubného povlaku (mikrobiálny povlak alebo biofilm). Zloženie mikrobiálneho plaku zahŕňa aeróbne (stafylokoky, streptokoky, aktinomycety) a anaeróbne mikroorganizmy (fusobaktérie, prevotella, porfyromonády, treponémy atď.), S prevahou týchto látok. Škodlivý potenciál mikrobiálnych akumulácií vo veľkej miere závisí od stavu obrany tela a imunitného stavu. Hlavnými provokačnými momentmi pri vývoji katarálnej gingivitídy sú teda neuspokojivá ústna hygiena a porušenie všeobecnej homeostázy tela.

Klasifikácia

V závislosti od povahy kurzu je katarálna gingivitída akútna a chronická. Podľa prevalencie zápalu môže byť katarálna gingivitída lokalizovaná (v oblasti 1-3 zubov) alebo generalizovaná, difúzna (v oblasti jednej alebo oboch čeľustí).

Ak vezmeme do úvahy závažnosť lézie v parodontológii, existujú 3 stupne katarálnej gingivitídy:

svetlo - so zápalovými léziami parodontálnych papíl
stredná - so zápalom medzizubnej a voľnej oblasti ďasien (okrajová časť ďasna)
ťažké - so zapojením celej gumy do zápalového procesu vrátane jeho alveolárnej časti.

Príznaky katarálnej zápalu ďasien

Pri akútnej katarálnej gingivitíde sa určuje hyperémia, opuch ďasien v oblasti niekoľkých alebo všetkých zubov. Charakteristické je krvácanie z ďasien, ktorého závažnosť závisí od intenzity zápalu. V postihnutých oblastiach je pocit pálenia a bolesť. Bolesť a krvácanie zo sliznice ďasien sa zvyšujú počas jedla, palpácie, čistenia zubov, vyšetrenia. Až na zriedkavé výnimky zvyčajne nie je narušený všeobecný stav s katarálnou gingivitídou. Pri ťažkej katarálnej gingivitíde sa môže vyskytnúť hypertermia, bolesti svalov a celková nevoľnosť.

Pri chronickej forme katarálnej gingivitídy získava ďasno cyanotické sfarbenie (kongestívna hyperémia), zhrubnutie podobné valčeku. Pri najmenšom poranení dôjde ku krvácaniu. V ďasnách je cítiť distenziu, neustále cítiť krv a často nepríjemný zápach z úst. Počas obdobia exacerbácie sa tieto sťažnosti zosilňujú.

Pri vyšetrení sa odhalí zmena farby a reliéfu ďasien: stane sa jasne červená a uvoľnená; gingiválny okraj stráca svoj vzhľad lastúry; medzizubné papily sa kopulujú; niekedy sa určujú oblasti deskvamácie sliznice a jednorazovej erózie. Typická je prítomnosť zvýšeného obsahu nemineralizovaného zubného povlaku alebo kameňa. Patologické ďasnové vrecká s katarálnou gingivitídou chýbajú; zuby zostávajú stabilné a nepohyblivé.

Diagnostika

Na základe vyššie uvedeného je katarálny zápal ďasien diagnostikovaný počas ústneho vyšetrenia kvalifikovaným zubným lekárom alebo parodontológom klinické príznaky a subjektívne pocity, upravené o objektívne a inštrumentálne údaje.

Na vyhodnotenie lokálneho stavu pri katarálnej gingivitíde sa používajú zubné indexy - semikvantitatívne ukazovatele odrážajúce stav ústnej dutiny: Silnes-Loe alebo Green-Vermillionov index (na stanovenie množstva mikrobiálneho plaku v krčnej oblasti), papilárno-marginálny-alveolárny index (Schiller-Pisarevov test) na posúdenie intenzity zápalu), test sondou (na hodnotenie stupňa krvácania ďasien) a pod.

Pri katarálnej gingivitíde môžu byť obzvlášť zaujímavé údaje z reoperiodontografie, vitálnej mikroskopie, Dopplerovho prietokového merania, ktoré umožňujú vyhodnotiť mikrocirkuláciu v parodontálnych tkanivách. Podľa indikácií sa vykonáva analýza kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia ďasnovej tekutiny, biopsia a morfologické vyšetrenie tkaniva ďasien.

Pri panoramatickej rádiografii a ortopantomografii u pacientov s katarálnou gingivitídou nie sú zmeny v alveolárnej kosti stanovené; v zriedkavých prípadoch s predĺženým priebehom chronická gingivitídamožno zistiť osteoporózu alebo resorpciu kompaktnej platničky medzizubných septa. Chronická katarálna gingivitída by sa mala odlišovať od edematóznej formy hypertrofickej gingivitídy, miernej parodontitídy, intraorálnych prejavov rôznych dermatóz - lichen planus, lekárskych obväzov, vývoja paradentózy.

Základné koncepty a ustanovenia témy:

Katarálna zápal ďasien.Na klinike je najbežnejšia chronická katarálna gingivitída alebo jej exacerbácia. Akútna katarálna gingivitída je zvyčajne príznakom akútnej respiračnej infekcie alebo lokálneho poranenia (popálenina, mechanické poranenie).

Morfologické zmeny:v epiteli sa určujú oblasti deskvamácie, opuchy, príznaky parakeratózy a akantózy, zvýšenie kyslých glykozaminoglykánov a glykogénu. V ostnatej vrstve epitelu klesá obsah bielkovín, obsah RNA sa prudko znižuje.

V spojivovom tkanive - edém, hyperémia, stagnácia, akumulácia lymfocytov a plazmatických buniek. Existuje výrazná bunková infiltrácia ďasien. Spočiatku sú infiltráty v stróme fokálnej povahy, pozostávajú hlavne z lymfocytov a makrofágov. Postupom zápalu sa mení zloženie infiltrátu, začínajú prevažovať polymorfonukleárne leukocyty, plazma a žírne bunky.

V štruktúre základnej látky sa pozorujú biochemické posuny, čo naznačuje pokles aktivity redoxných enzýmov. V tomto prípade nie je narušené pripojenie epitelu.

Poliklinika

Sťažnosti na chronickú katarálnu gingivitídu sú nepodstatné: opakujúce sa nepríjemné pocity v oblasti ďasien, krvácanie pri čistení zubov, pri jedle, zápach z úst. Pacient spravidla nechodí k lekárovi.

Pri akútnom priebehu alebo exacerbácii procesu: krvácanie sa zvyšuje, môže sa vyskytnúť pocit pálenia a prasknutie. Celkový stav pacienta nie je narušený.

Objektívne: ďasná sú edematózne, hyperemické (pri akútnom zápale - jasne červené; pri chronickom zápale - kongestívne hyperemické). Môžu to byť medzizubné papily, okrajové a pripojené ďasná. Inštrumentálne vyšetrenie odhalí krvácanie ďasien, prítomnosť mäkkého plaku a supragingiválny počet, integrita parodontálneho spojenia nie je narušená. V dôsledku opuchu sa zvyšuje hĺbka ďasnovej drážky.

Ďalšie vyšetrovacie metódy:

1. Schillerov test - Pisarev pozitívny.

2. Hodnota indexu hygieny, indexu krvácania, indexu PMA je väčšia ako nula.

3. V porovnaní s neporušeným parodontom pri chronickej katarálnej gingivitíde sa mení objem a kvalitatívne zloženie gingiválnej tekutiny: zvyšuje sa množstvo gingiválnej tekutiny. Percento neutrofilov, lymfocytov a monocytov zostáva nezmenené, ale zvyšuje sa absolútny počet týchto buniek, ako aj počet leukocytov.

4. Kulazhenkov test - znížená odolnosť kapilár pri pôsobení vákua.

5. Polarografia - napätie kyslíka v ďasnách pri chronickej katarálnej gingivitíde je znížené.

6. Reoparodontografia - 0,03-0,05 (N \u003d 0,21-23) PTS (periférny vaskulárny tonus) až 17-19% (N \u003d 13-15%) IE(index pružnosti) - 65-70% (N=80-90%) IPS (index periférneho odporu) - 100 - 110% (N \u003d 70 - 80%)

7. Na röntgenograme nie sú žiadne zmeny na vrcholoch medzizubných priehradiek.

Je potrebné poznamenať, že morfologické príznaky zápalu sa určujú aj u klinicky zdravých ďasien.

Diferenciálna diagnostika chronickej katarálnej gingivitídy a chronická generalizovaná parodontitída mierna.Bežné v klinický obraz Tieto choroby sú sťažnosti pacientov na krvácanie z ďasien, opuchy a hyperémiu okraja ďasien, prítomnosť mäkkého a tvrdého zubného povlaku, IG a PMA sú viac ako normálne, Schillerov-Pisarevov test je pozitívny. Rozlišovacie znaky: s paradentózou sa určujú parodontálne kapsy do 4 mm a kostná resorpcia interalveolárnej septa. Malo by sa pamätať na to, že funkčné vyšetrovacie metódy, reoparodontografia a polarografia nemôžu pomôcť pri diferenciálnej diagnostike.

Diferenciálna diagnostika chronickej katarálnej a hypertrofickej (edematóznej) gingivitídykvôli určitej všeobecnosti klinického obrazu: pacienti sa sťažujú na krvácanie z ďasien, zmeny vzhľadu okraja ďasien. Proliferačnému procesu charakteristickému pre hypertrofickú gingivitídu zvyčajne predchádza katarálny zápal, preto je možné katarálnu gingivitídu pozorovať na jednej čeľusti a hypertrofickú na druhej. Výrazné znaky sa prejavujú v špecifickosti všeobecných somatických ochorení spojených s rôznymi formami zápalu ďasien. Pri katarálnej gingivitíde sa častejšie zisťujú kardiovaskulárne, gastrointestinálne, infekčné choroby a ochorenia krvi (lymfa a myeloidná leukémia). Pri hypertrofickej gingivitíde sa častejšie vyskytuje hormonálna nerovnováha, vplyv určitých liekov a iné ochorenia krvi (leukemická retikulóza). V klinickom obraze sú rozdiely: edém a hyperémia medzizubných papíl a gingiválny okraj pri katarálnej gingivitíde, zväčšenie gingiválnych papíl, výrazná deformácia gingiválneho okraja, niekedy modrastý odtieň, tvorba falošných gingiválnych vreciek pri hypertrofickej gingivitíde.

Liečba.Profesionálna hygiena - odstránenie zubného povlaku a vyrovnanie povrchu koreňov zubov pomocou: ručných nástrojov, hlavne kyretov a škálovačov; zvukové a ultrazvukové nástroje; rotačné nástroje (systém špeciálnych diamantových jemnozrnných vrtákov, gumičky, kefy); leštiace pasty; fluórové laky; školenie o pravidlách individuálnej hygieny, opakovaná kontrola hygienických zručností.

Sanitácia ústnej dutiny. Eliminácia miestnych faktorov prispievajúcich k hromadeniu povlaku (cervikálny kaz, koreňový kaz, previsnuté okraje výplní a ortopedické štruktúry).

V prípade potreby - konzultácia s ortopédom, čeľustným ortopédom pre primárne a sekundárne deformácie chrupu. Je potrebné vylúčiť faktory, ktoré zhoršujú účinok mikrobiálneho faktora (okluzívna trauma, mechanická trauma (narušený alebo nedostatočne obnovený kontaktný bod, nevyjadrený rovník koronálnej časti zuba); patológia úponu mäkkých tkanív vo vestibule ústnej dutiny).

Za prítomnosti výrazného zápalového procesu je nevyhnutná lokálna aplikácia antimikrobiálnych a protizápalových liekov vo forme aplikácií, zavlažovania, lekárskych obväzov podľa vymenovania lekára ( „Metrogyl Denta“- gél s metronidazolom a chlórhexidínom) a oplachovanie doma ( "Korsodil"s chlórhexidínom, infúzia harmančeka, šalvie atď.).

Na zlepšenie procesov epitelizácie sa používajú keratoplastické látky: vitamíny A, E rozpustné v tukoch; rakytníkový a šípkový olej; karatolín, solkoseryl, vinylín atď.

Vitamíny a adaptogény sa môžu použiť na normalizáciu metabolizmu, antioxidačnú ochranu, zvýšenie všeobecnej reaktivity tela a stimuláciu regenerácie. Najčastejšie používané vitamíny A, C, P, E, skupina B a komplexy vitamínov ( „Multitabs“, „Askorutin“, „Aevit“, „Duovit“, „Komplevit“, „Tetravit“, „Vitrum“, „Spektrum“, „Supradín“), kombinované prípravky obsahujúce vitamíny a iné látky ( Olazol, Aekol, karotén, šípkový olej a rakytníkový olej). Je potrebné si uvedomiť vedľajšie účinky a kontraindikácie týchto liekov. Spravidla je daný liečebný režim dostatočný na účinnú liečbu chronickej katarálnej gingivitídy, ale za prítomnosti priťažujúcich faktorov (všeobecná somatická patológia, stavy sekundárnej imunodeficiencie atď.) Je potrebné špecializovanejšie, podrobnejšie vyšetrenie a komplexná liečba so zapojením odborníkov príslušného profilu.

Fyzioterapia je predpísaná s cieľom normalizovať mikrocirkuláciu a zlepšiť trofizmus tkaniva ďasien, zlepšiť jeho reparačné a imunobiologické vlastnosti:

1. Elektroforéza s 5% kyselinou askorbovou, kyselinou aminokaprónovou, chloridom vápenatým, 1% galaskorbin, aloe, vitamin PP. Kurz je 10-15 procedúr, každá po 20 minút.

2. Fonoforéza s butadiónom, indometacínom. s heparínovou masťou na okraji ďasien. Kurz 10 procedúr, každý po 10 minútach.

3. UV ožarovanie (2-5 biodóz).

4. Ultratonoterapia . Priebeh 10 procedúr, 10 minút. 5. Darsonval - pokojné vypúšťanie, priebeh 10-12 procedúr, každá po 10 minút. 6. Laserová terapia - kurz 5-6 procedúr, každá 6-10 minút. Pri akútnej a exacerbácii katarálnej gingivitídy. 7. Hydromasáž, podtlak, automatická masáž ďasien. Kurz 10 procedúr, každá po 20 minút.

Prevencia: 1. Výchova k zdraviu v oblasti ústnej hygieny. 2. Racionálne a výživné jedlo. 3. Pravidelné prehliadky ústnej dutiny zubným lekárom. 4. Včasné vylúčenie rizikových faktorov: - vyplnenie kazových dutín - protetika podľa indikácií - rekonštrukčné operácie na odstránenie anomálií vo vývoji mäkkých tkanív (frenulum, malá predsieň atď.).

Odstránenie anomálií zhryzu.

Predpoveď choroba je priaznivá. Pri komplexnej liečbe dochádza k úplnému zotaveniu. Nedostatok adekvátnej liečby a pretrvávanie miestnych faktorov ochorenia vytvárajú riziko paradentózy.

Závažný zápal ďasien je bežné ochorenie ústnej dutiny.

Je náchylnejšia na deti a dospelých do tridsať rokov, u starších ľudí je menej častá, zvyčajne chronická. Podľa štatistík ho muži dostávajú častejšie ako ženy.

Príčiny katarálnej gingivitídy sú tvorba mikrobiálnych plakov na časti zubov susediacich s ďasnami.

Je to spôsobené:

Nesprávna alebo nedostatočná hygiena ústnej dutiny;
Porušenie mechanizmu samočistenia zubov;
Pokles množstva slín, sucho v ústach;
Dýchanie ústami;
Otvorte kazové dutiny v zuboch;
Potraviny s vysokým obsahom sacharidov, vrátane sladkostí.

Mikroorganizmy z plaku produkujú toxíny, na prítomnosť ktorých mäkké tkanivá ďasien reagujú so zápalom.

Okrem toho etiológia katarálnej gingivitídy zahŕňa také miestne faktory, ako sú:

Zvýšená kyslosť ústnej dutiny;
Komplikované hryzenie, maloklúzia;
Nekvalitná výplň, protetika, inštalácia ortodontických štruktúr;
Fajčenie alebo žuvanie tabaku;
Poranenie zubov a ďasien.

Patogenézu ovplyvňujú aj systémové príčiny, ktoré spôsobujú pokles imunity:

Rôzne infekčné choroby, od ARVI po syfilis;
Funkčné poruchy endokrinný systém, cukrovka, hormonálne poruchy;
Poruchy tráviaceho traktu;
Patológia kardiovaskulárneho systému.

Klasifikácia a stupne toku

V priebehu ochorenia je katarálna gingivitída rozdelená na akútnu a chronickú:

Objavuje sa akútna katarálna gingivitída a rýchlo sa rozvíja. Pri adekvátnej terapii sa tiež rýchlo uzdravuje a nezanecháva žiadne následky na tele.
Chronický priebeh je vlnovitý, obdobia exacerbácie sa striedajú s remisiou, keď sú príznaky menej zreteľné.

Existujú tri stupne závažnosti, sú to tiež štádiá vývoja ochorenia:

Pľúca, pri ktorých sa zapália iba medzizubné papily;
Stredná, pokrývajúca vonkajšie a susediace so zubami ďasien;
Závažné, pri ktorom sú ovplyvnené podkladové periodontálne tkanivá.

Podľa stupňa distribúcie je katarálna gingivitída rozdelená na lokalizovanú a generalizovanú.

Pri lokalizácii je ovplyvnená oblasť jedného alebo viacerých susedných zubov.

Pri generalizácii sú ďasná jednej alebo oboch čeľustí úplne zapálené.

Generalizovaná katarálna gingivitída je často výsledkom systémových infekcií alebo nesprávneho fungovania tela.

ICD kód 10 ( medzinárodná klasifikácia choroby desiateho vydania) - K05,9, pre akútnu formu, K05,10 - pre chronickú.

Príznaky a znaky

Pri akútnej forme ochorenia ďasien sú charakteristické nasledujúce:

Opuch v postihnutej oblasti získava medzizubné papily kupolovitý tvar;
Krvácajúce ďasná;
Bolestivosť, zhoršená dotykom cudzích predmetov;
Sklovina zubov je pokrytá žltkastým alebo sivým povlakom.

Pri silnom stupni zápalu ďasien v niektorých prípadoch teplota stúpa, všeobecná pohoda sa zhoršuje.

Klinické príznaky chronickej formy ochorenia:

Ďasná zhustnú, zmodrejú;
Medzizubné papily sčervenajú, zväčšujú objem, odlupujú sa od zubov;
Ku krvácaniu dochádza z najľahších dráždivých látok, z chuti krvi v ústach;
Zlý zápach.

Počas exacerbácie sa príznaky zhoršujú.

Ako je choroba diagnostikovaná?

Diagnózu stanoví zubný lekár počas vyšetrenia na základe vonkajších znakov.

Na stanovenie stupňa ochorenia sa určujú zubné indexy množstva mikrobiálneho plaku, intenzity zápalu a úrovne krvácania.

V prípade potreby sa tieto štúdie uskutočňujú ako:

Rheoparodontografia, štúdia pulzácií elektrického odporu ďasien, vám umožňuje posúdiť tón ciev ďasien
Ortoptantomografia na stanovenie prítomnosti kostných lézií;
Vitálna mikroskopia;
Biopsia s následným morfologickým vyšetrením vzoriek.

Pri diferenciálnej diagnostike sa akútna katarálna gingivitída líši od hypertrofickej gingivitídy, miernej hypertrofickej parodontitídy.

Pre katarálny typ sú charakteristické prejavy rôznych intraorálnych dermatóz.

Metóda liečby

Primárnou úlohou pri liečbe je odstránenie príčiny, ktorá chorobu spôsobila - usadeniny plaku. Po profesionálnom vyčistení nasleduje leštenie.

Vyleštené zuby vyzerajú estetickejšie, menej náchylné na tvorbu biofilmu z mikroorganizmov a bakteriálnych plakov.

Pri lokálnej liečbe chronickej katarálnej gingivitídy v akútnej fáze sa čistenie nepoužíva, kým sa neodstránia príznaky zápalu z dôvodu vysokej traumy a bolestivosti postihnutých ďasien.

Okrem čistenia by ste sa mali zaoberať aj ďalšími lokálnymi faktormi, ktoré provokujú ochorenie ďasien.

Problematické plomby a náhrady sa v prípade potreby vymieňajú pri liečbe zubov postihnutých kazom a stomatitídou.

Po reorganizácii ústnej dutiny nasleduje naučenie pacienta správnym metódam čistenia zubov.

Dôležitý je správny výber zubnej kefky a zubnej kefky na ťažko prístupných miestach, zavlažovača a dentálnej nite. Pacientovi sa odporúča diéta, ktorá je minimálne traumatizujúca a nedráždi boľavé ďasná.

Pri miernom stupni zápalu ďasien sú tieto opatrenia dostatočné na to, aby sa telo s touto chorobou vyrovnalo. Ak tento krok preskočíte, zápal v ústach spomalí liečbu.

Závažnejšie stupne ochorenia si vyžadujú lieky.

Používajú metódy ako:

Oplachovanie úst antiseptickým roztokom, furacilínom;
Odvar z bylín: Ľubovník bodkovaný, rebríček, harmanček a ďalšie.
Pri silných bolestiach sa používajú lieky proti bolesti, aplikačná anestézia.
Fyzioterapeutické postupy: terapia UHF, elektroforéza, masáž ďasien.

Na udržanie kompozície v oblasti zápalu sa používajú gingiválne obväzy, chrániče úst a zubné fólie.

Pri chronickom alebo závažnom ochorení ďasien sú predpísané antibiotiká. Ak je ich použitie z akéhokoľvek dôvodu nemožné, použite nesteroidné antimikrobiálne lieky.

Ak je zápal ďasien príznakom systémovej poruchy, potom sa vyžaduje aj jej liečba, pri ktorej budete musieť konzultovať s lekárom príslušnej špecializácie.

Po ukončení liečby, individuálne vybrané zubná pasta a leštidlo. Na konsolidáciu výsledkov terapie sa používajú antimikrobiálne, protizápalové pasty.

Nepoužívajte pasty červených odtieňov, ktoré môžu maskovať krvácanie.

Potenciálne následky a prevencia

Pri absencii liečby, ignorovanie choroby, sa zmení na chronickú formu - oveľa závažnejšiu ulceróznu nekrotizujúcu gingivitídu alebo paradentózu.

Ak včas vyhľadáte pomoc lekára, potom choroba prejde bez následkov na telo.

Aby sa zabránilo zápalu ďasien, mala by sa starostlivo vykonávať ústna hygiena, ktorá zabráni vzniku plaku a jeho premene na zubný kameň. Ak sa zubný kameň stále vytvára, obráťte sa na službu profesionálneho čistenia zubov v zubnej ambulancii.

Potrebné je kvalitné a včasné ošetrenie zubov postihnutých kazom. Pretože zápal ďasien môže byť dôsledkom traumy, mali by ste si dať pozor na traumatické situácie.