Tema: Osnovi epidemiologije. Epidemijski proces
Proces epidemije je proces prenošenja infektivnog principa sa izvora zaraze na osjetljivi organizam (širenje infekcije sa pacijenta na zdravog). Sadrži 3 veze:
1. izvor infekcije koji oslobađa patogen u vanjsko okruženje (ljudi, životinje),
Faktori prenošenja patogena,
3. Podložni organizam, odnosno osoba koja nema imunitet protiv ove infekcije.
Izvori infekcije:
1 osoba. Zarazne bolesti koje pogađaju samo ljude nazivaju se antroponoze (od grčkog anthropos - osoba, nos - bolest). Na primjer, samo ljudi obolevaju od trbušnog tifusa, ospica, velikog kašlja, dizenterije, kolere.
2. Životinje. Veliku skupinu zaraznih i invazivnih ljudskih bolesti čine zoonoze (od grčkog zoološkog vrta - životinje), u kojima razne vrste domaćih i divljih životinja i ptica služe kao izvor zaraze. Zoonoze uključuju brucelozu, antraks, sljezdike, bolesti slinavke i šapa itd.
Postoji i grupa zooatroponskih infekcija, u kojima i životinje i ljudi (kuga, tuberkuloza, salmoneloza) mogu poslužiti kao izvor zaraze.
Faktori prenošenja patogena. Mikroorganizmi koji uzrokuju bolesti prenose se na zdrave ljude na jedan ili više od sljedećih načina:
1. Vazduh - gripa, ospice se prenose samo vazduhom, za ostale infekcije vazduh je glavni faktor (difterija, šarlah), a za druge je mogući faktor prenošenja patogena (kuga, tularemija);
2. Voda - trbušni tifus, dizenterija, kolera, tularemija, bruceloza, žlijezde, antraks itd .;
3. Tlo - anaerobi (tetanus, botulizam, plinska gangrena), antraks, crijevne infekcije, crvi itd .;
4. Hrana - sve crijevne infekcije. Uzročnici difterije, šarlaha, tularemije, kuge itd. Mogu se prenijeti i hranom;
5. Predmeti rada i domaćinstva, kontaminirani bolesnom životinjom ili osobom, mogu poslužiti kao faktor u prenošenju zaraznog principa na zdrave ljude;
6. Člankonošci - često su prenosnici zaraznih bolesti. Krpelji prenose viruse, bakterije i rikeciju; uši - tifus i relaps groznica; buve - kuga i tifus pacova; muhe - crijevne infekcije i crvi; komarci - malarija; krpelji - encefalitis; mušice - tularemija; komarci - lajšmanijaza itd .;
7. Biološke tečnosti (krv, izluci nazofarinksa, izmet, urin, sjeme, amnionska tečnost) - AIDS, sifilis, hepatitis, crijevne infekcije itd.
Glavne epidemiološke karakteristike pojave i širenja infekciona zaraza određuju se brzinom širenja, prostranstvom epidemijskog teritorija i masovnim pokrivanjem stanovništva bolešću.
Opcije za razvoj epidemijskog procesa:
1. Sporadični (sporadični morbiditet). Postoje izolirani, nepovezani slučajevi zaraznih bolesti koji se ne primjećuju znatno šire među stanovništvom. Svojstvo zarazne bolesti da se širi u okruženju bolesne osobe izraženo je na minimalan način (na primjer, Botkinova bolest).
2. Endemic - grupno izbijanje. Nastaje, u pravilu, u organiziranom timu, u uvjetima stalne i bliske komunikacije među ljudima. Bolest se razvija iz jednog, zajedničkog izvora zaraze i u kratkom vremenu pokriva do 10 ili više ljudi (izbijanje zaušnjaka u vrtićkoj grupi).
3. Epidemija. Masovno širenje zarazne bolesti koja se javlja iz niza grupnih izbijanja i pokriva u potpunosti jednu ili nekoliko organizovanih grupa sa ukupnim brojem oboljelih 100 ili više ljudi (crijevne infekcije i toksikoinfekcije prenosive hranom).
4. Epidemija. Masovna incidencija stanovništva, koja se u kratkom vremenu širi na ogromnoj teritoriji, pokrivajući grad, okrug, region i brojne regione države. Epidemija se razvija iz raznih epidemija. Broj slučajeva procjenjuje se na desetke i stotine hiljada ljudi (epidemije gripe, kolere, kuge).
5. Pandemija. Globalna distribucija epidemijskog morbiditeta među ljudima. Epidemija pokriva ogromne teritorije različitih država na mnogim kontinentima svijeta (pandemije gripa, HIV infekcija).
Prirodni fokus zaraznih bolesti je širenje bolesti unutar određenih teritorijalnih zona. Takav fenomen, kada se bolest na određenom području registruje s velikom postojanošću, naziva se endemskim. U pravilu se radi o zoonotskim infekcijama, koje se šire u odgovarajućim teritorijalnim žarištima među životinjama, uz pomoć insekata koji nose patogen. Doktrinu prirodnog fokusa zaraznih bolesti formulirao je 1939. akademik E.N. Pavlovsky. Prirodna žarišta zaraznih bolesti nazivaju se nosoarealima, a zarazne bolesti karakteristične za te teritorije prirodnim žarišnim infekcijama (hemoragične groznice, krpeljni encefalitis, kuga, tularemija itd.). Oni se mogu nazvati ekološki izazvanim bolestima, jer su uzrok endemičnosti prirodni faktori koji pogoduju širenju ovih bolesti: prisustvo životinja - izvora zaraze i insekti koji sisaju krv koji djeluju kao nositelji odgovarajuće infekcije. Indija i Pakistan nozoarealni su područje kolere. Osoba nije faktor koji može podržati postojanje žarišta prirodne infekcije, jer su takva žarišta nastala mnogo prije pojave ljudi na tim teritorijama. Takva žarišta nastavljaju postojati i nakon što ljudi odu (po završetku geoloških istraživanja, radova na cestama i drugim privremenim radovima). Nesumnjivi prioritet u otkrivanju i proučavanju fenomena prirodnih žarišta zaraznih bolesti pripada ruskim naučnicima - akademiku E.N. Pavlovskog i akademika A. A. Smorodinceva.
Fokus epidemije. Objekt ili teritorija na kojoj se odvija epidemijski proces naziva se žarište epidemije. Fokus epidemije može biti ograničen na granice stana u kojem bolesna osoba živi, \u200b\u200bmože pokrivati \u200b\u200bteritoriju vrtića ili škole, uključujući teritoriju naselja ili regije. Broj slučajeva izbijanja može varirati od jednog do dva do stotine i hiljade slučajeva.
Elementi žarišta epidemije:
1. Bolesni ljudi i zdravi nosači bakterija izvor su zaraze za ljude oko sebe;
2. Osobe koje su došle u kontakt sa bolesnim osobama („kontakt“), koje ako razviju bolest postaju izvor zaraze;
3. Zdravi ljudi koji po prirodi posla predstavljaju skupinu povećanog rizika od širenja infekcije - „određenu populacijsku grupu“ (zaposlenici u javnom ugostiteljstvu, vodovodu, medicinski radnici, nastavnici itd.);
4. Soba u kojoj se nalazi ili je bila bolesna osoba, uključujući pokućstvo i predmete za svakodnevnu upotrebu, doprinoseći prenošenju zaraznog principa na osetljive ljude;
5. Faktori okoline, posebno u prigradskim uslovima, koji mogu doprinijeti širenju zaraze (izvori korištenja vode i opskrbe hranom, prisustvo glodara i insekata, mjesta sakupljanja otpada i kanalizacije);
6. Zdrava populacija na teritoriji epidemije, koja nije imala kontakt sa pacijentima i prenosiocima bakterija, kao kontingent podložan infekciji, nije osigurana od moguće infekcije u epidemiji epidemije.
Svi navedeni elementi epidemijskog fokusa odražavaju tri glavne veze epidemijskog procesa: izvor zaraze - putovi prenosa (mehanizam zaraze) - osjetljivi kontingent.
Odgovarajuće protuepidemijske mjere trebale bi biti usmjerene na sve elemente epidemijskog fokusa kako bi se najbrže i najefikasnije riješila dva međusobno povezana problema: 1) strogo lokalizacija fokusa unutar njegovih granica, kako bi se spriječilo "širenje" granica fokusa; 2) osigurati najraniju moguću eliminaciju samog izbijanja, kako bi se spriječile masovne bolesti stanovništva.
Prenosni mehanizam sastoji se od 3 faze:
1) uklanjanje patogena iz zaraženog organizma prema van,
2) prisustvo patogena u spoljnom okruženju,
3) unošenje patogena u novi organizam.
Uz pomoć mehanizma infekcije u zraku, infekcija se može prenijeti kapljicama u zraku i prašinom u zraku. Uzročnici zaraznih bolesti ispuštaju se u zrak iz nazofarinksa bolesne osobe prilikom disanja, prilikom razgovora, ali posebno intenzivno kod kihanja i kašljanja, šireći se kapljicama pljuvačke i nazofaringealne sluzi nekoliko metara od bolesne osobe. Tako se šire akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI), hripavac, difterija, zaušnjaci, šarlah itd. Vazdušni put širenja infekcije, kada se patogeni sa zračnim strujama mogu proširiti na znatne udaljenosti od bolesne osobe, karakterističan je za „hlapljive“ virusne infekcije (vodene kozice, ospice, rubeola itd.). Uz infekciju koja se prenosi vazduhom, patogen ulazi u tijelo, uglavnom kroz sluznicu gornjeg dijela respiratorni trakt (kroz respiratorni trakt), a zatim se širi po tijelu.
Fekalno-oralni mehanizam infekcije razlikuje se po tome što istodobno patogeni, koji se oslobađaju iz tijela bolesne osobe ili nosioca bakterije sa svojim crijevnim sadržajem, ulaze u okolinu. Zatim, kroz kontaminiranu vodu, hranu, tlo, prljave ruke, predmeti za domaćinstvo, patogen ulazi u tijelo zdrave osobe gastrointestinalni trakt (dizenterija, kolera, salmoneloza, itd.).
Mehanizam infekcije krvi razlikuje se po tome što je glavni faktor širenja infekcije u takvim slučajevima zaražena krv koja na razne načine prodire u krvotok zdrave osobe. Infekcija se može dogoditi transfuzijom krvi, kao rezultat nekvalifikovane upotrebe medicinskih instrumenata za višekratnu upotrebu, intrauterino od trudnice do njenog fetusa (HIV infekcija, virusni hepatitis, sifilis). U istu grupu bolesti spadaju vektorske infekcije koje se šire ujedima insekata koji sisaju krv (malarija, krpeljni encefalitis, borelioza krpelja, kuga, tularemija, hemoragične groznice itd.).
Mehanizam kontakta infekcije može se ostvariti i direktnim i indirektnim (indirektnim) kontaktom - putem zaraženih svakodnevnih predmeta (razne kožne bolesti i polno prenosive bolesti - SPB).
Neke zarazne bolesti su izrazito sezonske (crijevne infekcije u vrućoj sezoni). Brojne zarazne bolesti su specifične za dob, na primjer, dječje infekcije (hripavac).
Glavni pravci anti-epidemioloških mjera
Kao što je navedeno, epidemijski proces nastaje i održava se samo u prisutnosti tri veze: izvora infekcije, mehanizma prenošenja patogena i osjetljive populacije. Posljedično, uklanjanje jedne od veza neizbježno će dovesti do prekida procesa epidemije.
Glavne protuepidemijske mjere uključuju:
1. Mjere usmjerene na uklanjanje izvora zaraze: identifikacija bolesnika, nosača bakterija, njihova izolacija i liječenje; otkrivanje osoba koje su komunicirale sa bolesnicima, radi naknadnog praćenja njihovog zdravlja, kako bi se blagovremeno ustanovili novi slučajevi bolesti i blagovremeno izolovali bolesni ljudi.
2. Mjere usmjerene na suzbijanje širenja zaraze i sprečavanje širenja granica fokusa:
a) restriktivne mjere režima - posmatranje i karantin. Posmatranje je posebno organizovano medicinsko promatranje stanovništva u fokusu infekcije, koje uključuje niz mjera usmjerenih na pravovremenu identifikaciju i izolaciju bolesnika kako bi se spriječilo širenje epidemije. Istovremeno, uz pomoć antibiotika, provodi se hitna profilaksa, daju se potrebna cijepljenja i prati striktno poštivanje pravila lične i javne higijene. Period posmatranja određen je trajanjem maksimalnog perioda inkubacije za ovu bolest a izračunava se od trenutka izolacije posljednjeg pacijenta i završetka dezinfekcije u izbijanju. Karantin je sistem najstrožije izolacije i restriktivnih protuepidemijskih mjera koje se poduzimaju radi sprečavanja širenja zaraznih bolesti;
b) mjere dezinfekcije, uključujući ne samo dezinfekciju, već i dezinsekciju, deratizaciju (uništavanje insekata i glodara);
3. Mjere usmjerene na povećanje imuniteta stanovništva na infekciju, među kojima su najvažnije metode hitne prevencije pojave bolesti:
a) imunizacija stanovništva prema epidemiološkim indikacijama;
b) upotreba antimikrobnih sredstava u profilaktičke svrhe (bakteriofagi, interferoni, antibiotici).
Navedene protivepidemijske mere u uslovima epidemijskog fokusa nužno su dopunjene brojnim organizacionim merama usmerenim na ograničavanje kontakata među stanovništvom. U organiziranim kolektivima provodi se sanitarno-obrazovni i obrazovni rad, uključeni su i mediji. Obrazovno-sanitarni i obrazovni rad nastavnika sa školarcima dobija na značaju.
Metode dezinfekcije u fokusu epidemije. Dezinfekcija je skup mjera usmjerenih na uništavanje patogena i uklanjanje izvora zaraze, kao i sprečavanje daljeg širenja. Mjere dezinfekcije uključuju:
1) dezinfekcija (metode za uništavanje patogena),
2) dezinsekcija (metode uništavanja insekata - nosača zaraznih sredstava),
3) deratizacija (metode istrebljenja glodara - izvori i širenje zaraze).
Pored dezinfekcije, postoje i drugi načini uništavanja mikroorganizama: 1) sterilizacija (uređaji za ključanje 45 minuta sprečavaju zarazu epidemijskim hepatitisom), 2) pasterizacija - zagrevanje tečnosti na 50-60 stepeni radi njihove dezinfekcije (na primer, mleka). Vegetativni oblici umiru u roku od 15-30 minuta colibacillus.
Vrste dezinfekcije. U praksi postoje dva glavna
1. Fokalna (protuepidemijska) dezinfekcija provodi se s ciljem uklanjanja fokusa infekcije u porodici, hostelu, dječjoj ustanovi, na željezničkom i vodenom prijevozu, u medicinskoj ustanovi. U uslovima epidemijskog žarišta vrši se trenutna i završna dezinfekcija. Trenutna dezinfekcija vrši se u sobi u kojoj se nalazi bolesna osoba, najmanje 2-3 puta tokom dana, tokom čitavog perioda boravka izvora zaraze u porodici ili na zaraznom odeljenju bolnice. Konačna dezinfekcija vrši se nakon hospitalizacije pacijenta ili nakon oporavka. Svi predmeti s kojima je bolesna osoba došla u kontakt (posteljina, posteljina, obuća, posuđe, predmeti za njegu), kao i namještaj, zidovi, pod i sl. Podliježu dezinfekciji.
2. Profilaktička dezinfekcija vrši se jednom dnevno ili 2-3 puta nedeljno u ugostiteljskim objektima, u dečjim ustanovama, internatima, opštim medicinskim ustanovama, porodilištima. Ovo je rutinska dezinfekcija.
Metode dezinfekcije. Za dezinfekciju se koriste fizičke i hemijske metode dezinfekcije. TO fizičke metode uključuju ključanje, autoklaviranje, toplotnu obradu u suhim pećima, u komorama za dezinfekciju, ultraljubičasto zračenje. Metode hemijske dezinfekcije provode se upotrebom hemikalija s visokim baktericidnim djelovanjem (izbjeljivači, hloramin, kalcijum i natrijum hipohloriti, lizol, formalin, karbolna kiselina). Sapun i sintetički deterdženti takođe djeluju dezinficirajući. Biološke metode dezinfekcije su uništavanje mikroorganizama pomoću biološke prirode (na primjer, uz pomoć antagonističkih mikroba). Koristi se za dezinfekciju otpadnih voda, smeća i otpada.
Za provođenje žarišne struje i završnu dezinfekciju u žarištima crijevnih infekcija koristi se 0,5% rastvor dezinficijensa koji sadrži klor, za infekcije u zraku - 1,0%, u žarištima aktivne tuberkuloze - 5,0%. Kada radite sa dezinficijensima, morate biti oprezni (koristite zaštitnu odeću, naočare, masku, rukavice).
EPIDEMSKI PROCES (Grčki epidemos raširen u narodu) - proces širenja zaraznih bolesti u ljudskom društvu, koji se sastoji u stvaranju lanca epidemijskih žarišta, koja sukcesivno proizilaze. Epidemijski proces glavni je predmet koji proučava epidemiologija (vidi).
Epidemijski proces nastaje i naknadno se održava samo u prisutnosti i interakciji tri faktora (elementi, veze): izvor uzročnika infekcije (bolesna osoba ili životinja, osoba ili životinja - nosilac patogena); načini i faktori koji osiguravaju prenos patogena iz zaraženog organizma u zdrav (na primjer voda, hrana, predmeti za domaćinstvo, člankonošci koji sisaju krv); osjetljivost stanovništva na ovu infekciju (vidi. Invazija, infekcija). Pružajući kontinuiranu promjenu u generacijama patogena, epidemijski proces određuje postojanje patogena kao vrste.
Međutim, ovi, iako osnovni faktori epidemijskog procesa, sami po sebi nisu ni sam epidemijski proces ni njegove pokretačke snage. Oni postaju pokretačke snage samo kad su socijalni i prirodni uslovi uključeni u njihovu interakciju, tačnije kada je ta interakcija posredovana odgovarajućim socijalnim i prirodnim uslovima, koji u različitim kombinacijama mogu stimulirati ili inhibirati razvoj epidemijskog procesa.
Presudan uticaj na epidemijski proces vrše socijalni uslovi, kao što su priroda ekonomske aktivnosti i materijalna sigurnost stanovništva, priroda komunikacije među ljudima, gustina naseljenosti, nivo poboljšanja naselja, uslovi rada i života, sanitarne i higijenske vještine, putovi komunikacije, masovno kretanje ljudi, ratovi, glad, zdravstveno stanje. Na primjer, racionalno opskrba vodom (vidi), kanalizacija (vidi) i čišćenje naseljenih mjesta (vidi), podložno poštivanju stanovništva sanitarnih i higijenskih normi i pravila, mogu značajno smanjiti učestalost crijevnih infekcija. Ogroman utjecaj na prirodu i intenzitet epidemijskog procesa kod mnogih ranije raširenih zaraznih bolesti vrše mjere usmjerene na stvaranje najkompletnijeg imunološkog sloja među stanovništvom, odnosno utjecaj na treći faktor epidemijskog procesa - osjetljivost. Kod nas je imunizacija strogo regulirana, postoji kalendar preventivnih cijepljenja (vidi Imunizacija), zbog čega se naglo smanjila učestalost difterije (vidi), velikog kašlja (vidi), ospica (vidi), poliomijelitisa (vidi) i mnogih drugih zaraznih bolesti ... Iskustvo SSSR-a u provođenju masovne imunizacije, koja je posebno osigurala uklanjanje pojave malih boginja u našoj zemlji do 1936. godine, SZO je iskoristila pri organiziranju programa za iskorjenjivanje malih boginja na globalnom nivou, koji je završio potpunom pobjedom nad ovom zastrašujućom zaraznom bolešću (vidi. ).
Infekcije, čiji se patogeni prenose kapljicama u zraku, najbrže se šire, često pogađajući (poput gripa) u kratkom vremenskom periodu u mnogim zemljama i kontinentima masu ljudi koji su im podložni. Kod bolesti koje karakteriše fekalno-oralni mehanizam prenošenja patogena, epidemijski proces je obično manje intenzivan. Međutim, u prisustvu velikog broja izvora zaraze ili masovne kontaminacije vode ili hrane uzročnikom bolesti, mogu se javiti velike epidemije crijevnih infekcija, koje se šire na velikim površinama.
Intenzitet epidemijskog procesa karakterizira nivo morbiditeta i, ovisno o učestalosti slučajeva određene zarazne bolesti na određenom području u određenom vremenskom periodu, procjenjuje se kao sporadični morbiditet (vidi), epidemija (vidi) ili pandemija (vidi). Pojam endem (vidi) nije povezan sa intenzitetom epidemijskog procesa, ali označava stalnu prisutnost bolesti na određenom području kod ljudi s određenom bolešću. U pojedinačnim zaraznim bolestima prilično su tipični intenzitet epidemijskog procesa i njegova dinamika sa karakterističnom izmjenom uspona i padova učestalosti kako unutar jedne kalendarske godine (fenomen sezonalnosti), tako i s razmakom od nekoliko godina (fenomen periodičnosti). Ništa manje karakteristično je uključivanje određenih pretežno pogođenih dobnih i profesionalnih grupa stanovništva u proces epidemije.
Doktrina epidemijskog procesa, koja je osnova epidemiologije (vidi), neprestano se razvija i poboljšava. Trenutno se značajna pažnja posvećuje proučavanju obrazaca širenja zaraznih bolesti uzrokovanih oportunističkim mikroorganizmima (vidi) i sporim virusnim infekcijama (vidi).
Glavne metode proučavanja epidemijskog procesa su epidemiološko promatranje i eksperiment. Pri procjeni epidemijskog procesa koristi se niz generaliziranih epidemioloških pokazatelja: intenzivni pokazatelji (morbiditet, mortalitet, mortalitet), koji karakteriziraju stepen razvoja epidemijskog procesa s kvantitativne strane; opsežni pokazatelji - raspodjela cjelokupnog ispitivanog fenomena u pojedine skupine u skladu s jednim ili drugim znakom: na primjer, podjela svih zabilježenih slučajeva tifusne groznice u tri skupine ovisno o faktoru prijenosa patogena (voda, hrana, predmeti za domaćinstvo), raspodjela pacijenata prema težini bolesti.
Glavni pokazatelj koji karakteriše intenzitet toka epidemijskog procesa je incidencija (vidi). Ovaj pokazatelj koristi se za procjenu nivoa i prirode raspodjele slučajeva bolesti unutar istraživanog područja, za utvrđivanje incidencije bolesti u različitim dobnim i profesionalnim grupama stanovništva. Uz to, prilikom analize epidemijskog procesa koriste se pokazatelji fokusa i težine. klinički kurs bolesti, podaci o izvorima i putovima širenja zaraze (vidi Epidemiološki indeksi). Da bi se utvrdili fenomeni sezonalnosti i periodičnosti, stope morbiditeta proučavaju se u dinamici - po mjesecima unutar jedne kalendarske godine ili po godinama u roku od nekoliko godina. Prilikom proučavanja djelovanja bilo kojeg protuepidemijskog faktora, na primjer, učinka profilaktičke imunizacije (vidi) na intenzitet epidemijskog procesa, stope incidencije se uspoređuju u skupinama populacije, koje su bile imunizirane i neimunizovane, jednake u kvantitativnim, dobnim i drugim karakteristikama.
Nedavno se u domaćoj literaturi o epidemiologiji govori o odredbi o samoregulaciji epidemijskog procesa. U ovom se slučaju epidemijski proces zapravo smatra biološkim fenomenom i stoga se uspoređuje s epizootskim procesom. Moguće je da su u zoru ljudskog razvoja mehanizmi samoregulacije epidemijskih procesa bili slični onima uočenim tokom razvoja epizootija u životinjskoj populaciji. Međutim, kako su društveno-ekonomske transformacije društva odmicale, epidemijski proces poprimao je sve veći socijalni karakter, zajedno s tim što se i važnost mehanizama njegove prirodne regulacije postepeno smanjivala. Povijesno je očito da se intenzitet utjecaja socijalnog faktora na obrasce rasprostranjenosti različitih antroponoza, odnosno na epidemijski proces, a samim tim i na mehanizme njegove regulacije, neprestano povećavao kako je prelazio s jedne društveno-povijesne formacije na drugu. Dakle, u periodu tranzicije iz feudalnog u kapitalistički sistem na pozadini široko rasprostranjenog brzog razvoja velikih naselja, koja nisu sanitarno i higijenski dobro opremljena, masovne migracije stanovništva i razvoja međunarodne trgovine, neprestano su nastajale razarajuće epidemije ne samo antroponoze prenošene kapljicama u zraku (na primjer, malih boginja) , ali i infekcije složenijim (fekalno-oralnim ili prenosljivim) mehanizmom prenošenja (na primjer, tifus i tifus). U praksi su se ove epidemije smirile samo značajnim smanjenjem broja ljudi podložnih ovoj infekciji zbog njihove smrti ili prenošenja bolesti.
Naknadno su javne mjere za povećanje efikasnosti kompleksa sanitarnih i preventivnih mjera, zahvaljujući kojima je aktivnost puteva i faktori prenosa uzročnika niza zaraznih bolesti naglo smanjene ili u potpunosti eliminisane i osiguran imunitet stanovništva na mnoge od njih, zapravo zamijenile samoregulaciju epidemijskog procesa. Primjer radikalnog učinka na mehanizme regulacije epidemijskog procesa velikih boginja je uklanjanje njenog patogena kao vrste na globalnom nivou, postignuto uz pomoć racionalne imunoprofilaksije. Sposobnost društva da eliminira zaraznu bolest dodatni je argument u prilog činjenici da je epidemijski proces u antroponozi duboko socijalne prirode.
Bibliografija: Pogledajte bibliografiju. do čl. Epidemiologija.
P. N. Burgasov, A. A. Sumarokov.
Proces epidemije je proces nastanka i širenja specifičnih zaraznih stanja među stanovništvom - od asimptomatskog prijevoza do manifestnih bolesti uzrokovanih patogenom koji kruži u kolektivu.
Uvjeti i mehanizmi nastanka epidemiološkog procesa, metode njegovog proučavanja, kao i skup protuepidemijskih mjera usmjerenih na prevenciju i smanjenje zaraznih bolesti, predmet su proučavanja posebne nauke - epidemiologije.
Proces epidemije određuje kontinuitet interakcije njegova tri elementa:
1) izvor zaraze;
2) mehanizmi, načini i faktori prenosa;
3) prijemčivost tima.
Isključivanje bilo koje od ovih veza
dovodi do prekida epidemijskog procesa.
Prvi element epidemijskog procesa je izvor zaraze. Izraz "izvor zaraznog agensa" znači živi ili abiotični objekt koji je mjesto prirodne aktivnosti patogenih mikroba, od kojih su zaraženi ljudi ili životinje. Izvor zaraze može biti ljudsko tijelo (pacijent ili nosilac), životinjsko tijelo i abiotski objekti okoline.
Infekcije kod kojih su izvor zaraze samo ljudi nazivaju se antroponskim, a infekcije kod kojih su bolesne životinje izvor zaraze, ali ljudi mogu biti i bolesni, zoonotske. Pored toga, razlikuje se i grupa sapronoza u kojima su izvor okoliša predmeti iz okoline. Sapronoze su bolesti čiji uzročnici imaju ne samo domaćina kičmenjaka, već i mjesto razvoja i rezervoar neživog porijekla (organske tvari, uključujući hranu, tlo, biljke).
Drugi element epidemijskog procesa čine mehanizmi, načini i faktori prenošenja infekcije. Ruski naučnik-epidemiolog L.V.Gromashevsky formulirao je zakon korespondencije između mehanizma prenosa i lokalizacije patogena u tijelu, prema kojem se mehanizmi, putevi i faktori prenošenja infekcije mogu predstaviti na sljedeći način (Tabela 8.1).
Treći element epidemijskog procesa je kolektivna receptivnost. Primjećuje se da ako je imuni sloj u populaciji 95% i veći, tada se u ovom kolektivu postiže stanje epidemijskog blagostanja i cirkulacija ekscitacijskog
tijelo se zaustavlja. Stoga je zadatak sprečavanja epidemija stvaranje ovog imunološkog sloja u kolektivima cijepljenjem protiv odgovarajućih patogena.
U skladu s tim, protuepidemijske mjere provedene u timu mogu biti usmjerene na različite veze u epidemijskom procesu. Aktivnosti 1. grupe usmjerene su na izvor zaraze, aktivnosti 2. skupine usmjerene su na razbijanje mehanizama i puteva prijenosa, aktivnosti 3. skupine usmjerene su na osjetljivi kolektiv.
Mjere 1. grupe uključuju niz mjera usmjerenih na uklanjanje izvora infekcije: pacijenti moraju biti identificirani, izolirani i liječeni; prevoznici - za identifikaciju, registraciju i sanaciju; bolesne životinje se obično uništavaju.
Aktivnosti 2. grupe, usmjerene na razbijanje mehanizama i načina prijenosa, uključuju kompleks sanitarno-higijenskih mjera za unapređenje naselja (na primjer, centralizirano vodoopskrbu i kanalizaciju), razvrstavanje organiziranih timova, mjere karantene, sanitarni nadzor prehrambene industrije i ugostiteljskih objekata. , poštivanje pravila asepse, antiseptika, dezinfekcije i sterilizacije u bolnicama itd. To su najteže i, na žalost, najmanje učinkovite mjere, posebno za infekcije koje karakteriziraju višestruki mehanizmi, putevi i faktori prenošenja, poput zoonotskih ili bolničkih infekcija ( VBI).
Aktivnosti treće grupe, usmjerene na osjetljivi kolektiv, uključuju, ako je moguće, mjere za stvaranje umjetnog stečenog imuniteta - aktivnog (vakcinacijom) ili pasivnog (upotrebom seruma i imunoglobulina). U nedostatku specifičnih profilaktičkih imunobioloških lijekova u arsenalu liječnika, aktivnosti 3. grupe svode se na sanitarni i edukativni rad stanovništva.
U skladu s gore navedenim, infekcije se mogu podijeliti na kontrolirane,
u kojoj postoje učinkovite mjere za utjecaj na jednu ili više veza epidemijskog procesa (na primjer, cijepljenje) i nekontrolirane, u kojima takve mjere izostaju. Stoga je krajnji cilj epidemiologije u borbi protiv infekcija koje se mogu spriječiti vakcinama uklanjanje na globalnom, svjetskom nivou. Do 1980. godine, naporima svjetske zajednice, koju je koordinirala SZO, bilo je moguće ukloniti posebno opasnu infekciju - male boginje. Neposredni planovi SZO-a su eliminiranje niza drugih infekcija koje se mogu spriječiti, poput dječje paralize, ospica itd.
Intenzitet epidemijskog procesa izražava se u intenzivnim pokazateljima morbiditeta (mortaliteta): broja slučajeva (smrtnih slučajeva) na 10.000 ili 100.000 stanovnika, što ukazuje na naziv bolesti, teritoriju i istorijski period. Epidemiolozi razlikuju tri stepena intenziteta epidemijskog procesa:
Sporadični morbiditet je uobičajena učestalost datog nosološkog oblika na datoj teritoriji u datom istorijskom vremenskom periodu;
Epidemija je stopa incidencije određenog nosološkog oblika na određenoj teritoriji u određenom vremenskom periodu,
naglo premašuje nivo sporadičnog morbiditeta;
Pandemija je stopa incidencije datog nosološkog oblika na određenoj teritoriji u određenom vremenskom periodu, naglo premašujući nivo uobičajenih epidemija. U pravilu je takav nivo morbiditeta teško zadržati u određenoj geografskoj regiji, a incidencija se obično brzo širi zahvatajući nove i nove teritorije (na primjer, pandemije kuge, kolere, gripe, HIV infekcije itd.). Nije isključena mogućnost pandemije bilo koje bolesti u strogim geografskim okvirima, na primjer, pandemije tifusa tokom građanskog rata u Rusiji (1918.-1922.), Koja nije prešla granice Rusije.
Endemija ne karakterizira intenzitet epidemijskog procesa, ona uključuje relativnu incidenciju datog nosološkog oblika u određenom geografskom području. Razlikovati prirodni žarišni endem,povezane sa prirodnim uslovima i područjem rasprostranjenosti u prirodi rezervoara infekcije i vektora (na primjer, prirodna žarišta kuge), i endemska statička,zbog kompleksa klimatogeografskih i socijalnih
ekonomski faktori (npr. kolera u Indiji i Bangladešu).
U skladu s prevalencijom, zarazne bolesti možemo podijeliti na:
1. Kriza - morbiditet završen
Na primjer, 100 slučajeva na 100 000 stanovnika
AIDS.
2. Masivna - učestalost 100 slučajeva na 100.000 stanovnika, na primjer, akutne respiratorne bolesti (ARI), akutna crijevna infekcija (AII), gnojno-upalne bolesti (HID).
3. Uobičajeno upravljivo - incidencija manja od 20 slučajeva na 100 000 stanovnika, npr. Gasna gangrena, pseudotuberkuloza.
5. Sporadični - izolirani slučajevi na 100.000 stanovnika, poput tifusa.
8.8.1. Ekološka i epidemiološka klasifikacija zaraznih bolesti
Uzimajući u obzir gore navedena obilježja epidemijskog procesa, razvijena je moderna ekološka i epidemiološka klasifikacija humanih zaraznih bolesti (Tabela 8.2).
Primarna ekološka i epidemiološka podjela svih zaraznih ljudskih bolesti trebala bi uzeti u obzir glavno stanište (rezervoar) patogena u prirodi, koje je nekako povezano s infekcijom čovjeka. Tri su glavna specifična staništa patogena: ljudsko tijelo (antroponoze), životinjsko tijelo (zoonoze), vanjsko okruženje (sapronoze). Kombinacija dva rezervoara patogena karakteristična je za prelazne oblike. Uz antroponozu, osoba je jedini rezervoar patogena u prirodi i izvor zaraze. Ovdje se klasifikacija temelji na prirodi odnosa patogena sa ljudskim tijelom (lokalizacija) ili s ljudskom populacijom (mehanizam prenosa). Detaljnijom klasifikacijom antroponoza pridržavaju se općeprihvaćene podjele na crijevne, krvne, respiratorne, vanjske korice i "vertikalne" (od majke do fetusa).
Suštinski drugačija slika uočava se kod infekcija, čiji su uzročnici
vanljudski rezervoari u prirodi. Kod ovih infekcija lokalizacija patogena u ljudskom tijelu ili mehanizam njegovog prenošenja s čovjeka na čovjeka uopće nije uzrok, već posljedica procesa koji osiguravaju normalnu vitalnu aktivnost patogenog mikroba.
U zoonozama su životinje, uglavnom sisari i člankonošci, glavni rezervoar patogena u prirodi. Oni osiguravaju postojanje patogena kao biološke vrste i uzrokuju epizodnu infekciju ljudi, dok je uloga čovjeka biološki neodređena i za parazita beznačajna. Zoonoze se dijele u dvije ekološko-epidemiološke skupine: bolesti domaćih (poljoprivrednih, krznenih, domaćih) i sinantropskih (uglavnom glodavaca) životinja; bolesti divljih životinja.
U sapronozi, glavni rezervoar patogena su supstrati vanjskog okruženja (tlo, voda, itd.), Koji su sposobni sami sebi osigurati stabilno postojanje u prirodi. Za uzročnike tipične sapronoze, vanjsko okruženje je praktično jedino ili glavno stanište patogena. Ostale sapronoze predstavljaju dugi i glatki prijelaz u zoonotske infekcije, tijekom kojih se uloga životinja kao rezervoara patogena postepeno povećava. Zovu se saprozoonoze.
Klasifikacija sapronoza prema prenosnom mehanizmu je nemoguća. Čovjek i toplokrvne životinje predstavljaju biološku "slijepu ulicu" za patogen, stoga ne postoji prirodni lančani prijenos istog s pojedinca na pojedinca. Epidemijski proces ima kvalitativno drugačiji - lepezast - karakter, predstavljen nezavisnim infekcijama ljudi iz zajedničkog rezervoara - supstrata vanjskog okruženja. Sa epidemiološkog gledišta, sapronoze se prema prirodnim rezervoarima dijele na zemlju i vodu.
"Čiste" sapronoze su prirodne žarišne bolesti: njihovi patogeni sastojci su prirodnih kopnenih ili vodenih ekosistema. Dokazano je autonomno postojanje legionele u prirodnim vodama.
| Tabela 8.2. Eko- | epidemiološka klasifikacija infekcije | bolesti | |
| Klase zaraznih b - Antroponoze | _ Grupe unutar predavanja Vanjska navlaka crijevne respiratorne krvi "Vertikalno" | Glavni rezervoar, g ar patogen Čovjek | „Reprezentativne bolesti Tifusna groznica. hepatitis A, poliomijelitis, ospice, rubeola, difterija, zaušnjaci, vodene kozice, tifus, grozna relapsna groznica, sifilis, gonoreja itd. |
| Zoonoze | Domaće i sinantropske životinje Divlje životinje (prirodno žarište) | m "™,.,. životinja | Bruceloza, bolest slinavke i šapa, Q groznica. ornitoza, trihofitoza, itd. Tularemija, rikecioza koja se prenosi krpeljima, borelioza koja se prenosi krpeljima. infekcije arbovirusom, majmunske boginje, bjesnoća, Las-vrućica itd. |
| Tlo | Tlo | Klostridioze, aktinomikoza, as-pergiloza, histoplazmoza, blastomikoza, kokcidioidomikoza itd. | |
| Sapronoza | Vodeni zoofili (saprozo-nosovi) | _ Voda „Životna sredina + životinje | Legioneloza, kolera, melioidoza. T1AG, NAG infekcija, itd. Antraks, leptospiroza. , iersineoza, listerioza, tetanus itd. |
emax; klostridije i gljivice - uzročnici dubokih mikoza u tlu.
S.8.2. Koncept konvencionalne karantene I) i posebno opasne infekcije
Sadašnje vrijeme karakterizira brzi rast međunarodnih odnosa. Razvoj modernih transportnih vozila doprinosi aktiviranju međudržavnih migracija stanovništva. Pokušaji sprečavanja širenja zaraznih bolesti uspostavljanjem gasnih karantina poznati su od XIV veka. Lekcije naučene od međunarodnih
prevencija širenja karantinskih infekcija omogućila je temeljni zaključak: bez prisustva brzog i centraliziranog sistema za razmjenu epidemioloških informacija između država, nemoguće je pravovremeno poduzeti odgovarajuće mjere nacionalne i međunarodne sigurnosti.
Konvencionalna (karantinska) bolest je bolest čiji su informativni sistem i preventivne mjere predviđeni međunarodnim sporazumima (konvencijama).
1. oktobra 1952. godine na snagu su stupili Međunarodni zdravstveni propisi koji su se bavili kugom, kolerom, žuta groznica i boginje. Glavna svrha ovih pravila bila je pružanje protuepidemijske zaštite država od unošenja infekcija. Pravila obavezuju nacionalne zdravstvene vlasti da odmah obavijeste SZO o pojavi karantinskih bolesti i redovno izvještavaju o epidemiološkoj situaciji u zemlji. S druge strane, SZO je odgovorna za brzo širenje primljenih informacija.
Ako bilo gdje u svijetu postoje slučajevi karantinskih infekcija, prema Pravilima na snagu stupa sljedeći sistem:
1) država šalje informacije o slučajevima SZO-u;
2) SZO obrađuje podatke i šalje ih u sve zemlje svijeta;
3) države svijeta, nakon što dobiju informacije, donose odluku o provođenju bilo kojih posebnih protuepidemijskih mjera i o tome obavještavaju SZO;
4) TKO obrađuje primljene informacije i šalje ih u sve zemlje svijeta.
Slično tome, informacije se razmjenjuju nakon uklanjanja slučajeva u pogođenom području. Glavni kanal prenosa informacija je nedeljni epidemiološki bilten „Nedeljni pregled epidemiologije“ (WER), kao i automatska teleks veza za akumulaciju i prenos informacija, putem kojih se distribuira dnevni sažetak karantinskih bolesti.
Najučinkovitija kontrola međunarodnog širenja zaraznih bolesti može se temeljiti na stalnom sistemu globalnog epidemiološkog nadzora, usmjerenog, s jedne strane, na identificiranje i smanjenje
DIO II.
OPŠTA IMUNOLOGIJA
Osnivač doktrine epidemijskog procesa je Gromashevsky L.V. (1887-1979), koji je prvi detaljno razvio teoriju opće epidemiologije, koncept izvora zaraze i pokretačke snage epidemije.
Infektivni proces - interakcija patogena i osetljivog organizma (čoveka ili životinje), koja se manifestuje bolešću ili prenosom patogena.
Postoji teritorijalna neravnomjerna raspodjela zaraznih bolesti. Naziva se teritorija širenja zaraznih bolesti nosoareal. Prema osobenostima teritorijalne raspodjele postoje globalnoi regionalni vrste nosoareals.
Proces epidemije složen je socio-biološki fenomen. Njegova biološka osnova je interakcija tri sastavne veze ("trijada Gromaševskog"): izvor uzročnika infekcije, mehanizam prijenosa patogena i osjetljivi organizam (kolektivno).
Prvi preduvjet za razvoj epidemijskog procesa je prisustvo izvora zaraze.
Izvor zaraze u epidemiologiji zaraznih bolesti to je živi zaraženi organizam, koji je prirodno okruženje za postojanje patogena, gdje se množi, akumulira i ispušta u vanjsku sredinu.
Nazvane su bolesti kod kojih su ljudi izvor zaraze antroponoze. Stanje zaraze može imati različite kliničke manifestacije, a potencijalni izvor uzročnika infekcije je različito opasan u različitim periodima zaraznog procesa. Dakle, već na kraju inkubacijskog perioda, pacijenti sa virusnim hepatitisom A izuzetno su opasni kao izvori infekcije, kod ospica, zaraznost se izražava posljednjeg dana inkubacije i u prodromalnom periodu. Kod većine zaraznih bolesti najveći rizik od infekcije postoji kod pacijenata usred bolesti. Značajka ovog razdoblja je prisustvo niza patofizioloških mehanizama koji doprinose intenzivnom oslobađanju patogena u okoliš: kašalj, curenje iz nosa, povraćanje, proljev itd. Kod nekih bolesti zaraznost traje u fazi rekonvalescencije, na primjer, kod trbušnog tifusa i paratifusne groznice.
Nosači uzročnika - praktično zdrav
ljudi, što određuje njihovu posebnu epidemiološku opasnost za druge. Epidemiološki značaj nosača ovisi o trajanju i masivnosti izolacije patogena. Bakterije nosači mogu se zadržati i nakon prošla bolest (rekonvalescentna kočija). Ovisno o trajanju, naziva se oštar (do 3 meseca nakon trbušnog tifusa i paratifusa) ili hronično (od
3 mjeseca do nekoliko decenija). Prijevoz je moguć kod osoba koje su prethodno bile cijepljene protiv zaraznih bolesti ili su ih imale, odnosno koje imaju specifičan imunitet - zdrava kočija (na primjer, difterija, hripavac itd.). Najmanju opasnost kao izvor zaraze predstavljaju privremeni nosači kod kojih je patogen u tijelu vrlo kratko vrijeme.
Nazvane su bolesti kod kojih su izvor zaraze životinje zoonoze. Izvori infekcije mogu biti i bolesne životinje i nosioci patogena. Širenje bolesti među životinjama - epizootski proces, može biti sporadična i epizootična. Morbiditet životinja svojstven određenom području naziva se enzootskim ili enzootskim.
Uzročnik zaraznih bolesti može postojati samo uz kontinuiranu reprodukciju, uz kretanje i promjenu staništa. Istovremeno, sa stanovišta ekologije patogena i epidemiologije bolesti, okoliši su nejednaki. Najvažnije je stanište bez kojeg patogen ne može postojati kao biološka vrsta. To je specifično, glavno stanište ili rezervoar. Dakle, ukupnost biotičkih (ljudski ili životinjski organizam) i abiotičnih (voda, tlo) objekata, koji su prirodno stanište patogena i osiguravaju njegovo postojanje u prirodi, naziva se rezervoar uzročnika.
Drugi preduvjet za nastanak i
održavanje kontinuiteta epidemijskog procesa - prenosni mehanizam. Doktrinu mehanizma prenošenja uzročnika zarazne bolesti razvio je L.V.Gromashevsky 40-ih godina XX vijeka. Mehanizam prenosa uključuje sekvencijalnu promjenu od tri faze. Svojstvo koje razvija patogen oslobađa se iz organizma zaraženog domaćina i neophodan je njegov prelazak u drugi (osetljivi) organizam da bi se patogen sačuvao kao biološka vrsta.
Mehanizam prenošenja patogena - Ovo je evolucijski razvijen prirodni način premještanja patogena iz izvora zaraze u osjetljivi ljudski ili životinjski organizam.
Lokalizacija patogena u tijelu domaćina i specifičnost manifestacija zaraznog procesa utvrdili su prisustvo nekoliko vrsta mehanizama prenosa patogena s izvora zaraze na osjetljive pojedince. Svaki od njih ostvaruje se putem specifičnih puteva koji uključuju razne prenosne faktore koji su direktno uključeni u prenos patogena.
Mehanizam za prenos aspiracije implementiran na dva načina: u zraku - s mikroorganizmima koji su nestabilni u vanjskom okruženju (poput meningokoka, ospica, rubeole, gripe itd.) i vazdušna prašina- sa stabilnom dugotrajnom održivošću, na primjer, mikobakterije tuberkuloze. Patogeni, koji se ispuštaju u okolinu prilikom kašljanja, kihanja, ponekad razgovora i disanja, brzo prodiru u respiratorni trakt osoba koje okružuju izvor zaraze.
Fekalno-oralni mehanizam prenos je jedan
za crijevne infekcije, čiji su uzročnici u probavnom traktu ljudi. Značajan udio infekcija javlja se u zaraženoj vodi u kojoj se kupaju, peru suđe i piju.
Hrana kontaminirana prljavim rukama ili vodom djeluje kao faktor prijenosa na različite načine. Neki od njih (mlijeko, čorba ili mljeveno meso) mogu biti dobro leglo za razmnožavanje i akumuliranje mikroorganizama, što određuje izbijanje i teške oblike bolesti. U drugim slučajevima (na povrću, hljebu) mikroorganizmi ostaju samo održivi.
S lošim sanitacijama, kada je stolica
pacijenti su dostupni muhama, oni mogu postati mehanički prijenosnici patogena. Uz nisku sanitarnu kulturu stanovništva u kombinaciji sa lošim sanitarnim i životnim uslovima, moguć je prenos patogena putem domaćinstva (domaćinstva) uz pomoć predmeta kao što su igračke, peškiri, posuđe itd. Tako je fekalno-oralnim mehanizmom izoliran konačni faktor tri načina prenošenja patogena - voda, hrana, domaćinstvo.
Mehanizam za prenos mjenjača realizuje se uz pomoć nosača za sisanje krvi (člankonožaca) za bolesti čiji su uzročnici u krvotoku.
Infekcija osjetljivih osoba moguća je samo uz pomoć nosača - uši, buve, komarci, komarci, krpelji itd., U čijem se tijelu odvija reprodukcija, nakupljanje ili ciklus polnog razvoja patogena. U procesu evolucije zaraznih bolesti stvorio se određeni odnos između patogena i nosača, određena vrsta njihovog izlučivanja iz tijela nosača: rikecija - kada se uši vrše nuždu, bakterije kuge - kada buha regurgitira itd. infekcije.
Mehanizam za prijenos kontakata moguće direktnim kontaktom s površinom kože, sluznicama zaraženih i osjetljivih organizama, popraćeno unošenjem patogena - direktan kontakt (venerične bolesti, mikoze) ili pomoću predmeta kontaminiranih patogenom - posredni kontakt.
Vertikalni prenosni mehanizam (s intrauterinom infekcijom fetusa) provodi se kod bolesti poput toksoplazmoze, rubeole, HIV infekcije itd.
· Sa komplikovanom patogenezom.
Receptivni organizam (kolektiv). Podložnost je specifično svojstvo ljudskog ili životinjskog organizma da zaraznim procesom odgovori na uvođenje patogena. Ovo svojstvo je preduvjet za održavanje epidemijskog procesa. Stanje osjetljivosti ovisi o velikom broju faktora koji određuju i stanje makroorganizma i virulenciju i dozu patogena.
Istorija ljudskog razvoja je istorija ratova, revolucija i epidemija. Znatno više ljudi umrlo je od zaraznih bolesti nego na bojnim poljima. U srednjem vijeku (VI - XI vijek) čitavi su gradovi izumrli od epidemija kuge i malih boginja. U Carigradu je više od 1.000 ljudi svakodnevno umiralo od kuge. Tokom perioda križarskih ratova (u 1. veku), migracionim tokovima ljudi u Evropu iz Azije, uvedena je strašna zarazna bolest, guba. U vezi sa ovom bolešću prvi put je primijenjena takva mjera protuepidemijskih mjera kao što je izolacija (izolacija gubavaca u manastiru Svetog Lazara). Tokom Napoleonove kampanje u Siriji više je vojnika umrlo od kuge nego od borbi. 1892. godine tokom epidemije kuge u Indiji umrlo je 6 miliona ljudi.
Obeležena je druga polovina dvadesetog veka značajan pad i morbiditet i smrtnost zbog zaraznih bolesti. Ova činjenica je rezultat široko rasprostranjenog uvođenja antibiotika i razvoja vakcinacije. Međutim, nakon dugog tihog razdoblja, opet je počeo porast različitih oblika zaraznih bolesti: respiratornih virusnih infekcija (gripa, parainfluenca, enterovirusne infekcije itd.), Crijevnih infekcija (salmoneloza, dizenterija, virusni hepatitis itd.), Spolno prenosivih bolesti (sifilis, gonoreja, AIDS), razne dječje zarazne bolesti.
Pogoršana situacija sa zaraznim bolestima čini potrebnim intenziviranje preventivnog rada među stanovništvom. Velika uloga u ovom pravcu pripada nastavnicima. Stoga je nastavniku potrebno znanje o zaraznim bolestima: o patogenima, uzrocima širenja, manifestacijama i metodama prevencije. Kako bi se spriječilo širenje zarazne bolesti, svakodnevna komunikacija između nastavnika i učenika od velike je važnosti. Poznavajući dobro djecu u učionici, učitelj je u stanju na vrijeme otkriti prve znakove pojave bolesti za brojne znakove: promjene u ponašanju, raspoloženju, dobrobiti djeteta, pojavu osipa, promjenu boje kože itd. Za nastavnika koji dijete svakodnevno viđa, ove su promjene posebno primjetne. Stoga će znanje o epidemiologiji, klinici i prevenciji zaraznih bolesti biti korisno za obrazovanu osobu koja se bavi obrazovnim aktivnostima, promovišući zdravlje i zdrav imidž život.
Praćenje zaraznog morbiditeta među djecom Ruske Federacije ukazuje na porast prevalencije ove grupe bolesti među djecom od 0 do 14 godina u posljednjih 5 godina: sa 2575,3 na 3072,8 na 10.000 stanovnika.
Koncept zaraznog procesa.
ZARAZNE BOLESTI - to su ljudske bolesti uzrokovane patogenim virusima, bakterijama i praživotinjama.
Suština zaraznih bolesti - zbog interakcije dva neovisna biosistema makroorganizma (ljudsko tijelo) i mikroorganizma + utjecaja vanjskog okruženja, što može doprinijeti ili spriječiti pojavu bolesti (na primjer, niska temperatura zraka doprinosi širenju gripe i drugih respiratornih infekcija, i toplota - sprečava).
Zarazna bolest je
1 to su ljudske bolesti uzrokovane patogenim virusima i bakterijama
2 je prodor virusa, bakterija i praživotinja u ljudsko tijelo.
To su ljudske bolesti uzrokovane patogenim virusima, bakterijama i praživotinjama.
Interakcija patogena i makroorganizma nije potrebna i ne dovodi uvijek do bolesti.
Prodiranje infekcije u tijelo naziva se infekcija. Infekcija ne dovodi uvijek do bolesti.
Šta je infekcija?
Prodiranje infekcije u tijelo
2 uklanjanje infekcije iz tijela u okolinu
3 umnožavanje infekcije u tijelu
OBLICI STRUJE ZARAZNOG PROCESA.
Oblici interakcije zaraznog agensa s ljudskim tijelom mogu biti različiti. Opisano je nekoliko oblika interakcije.
1. Manifest one. manifestira se izvana u obliku znakova, simptoma.
Očituju se akutni i hronični oblici toka bolesti.
Opšta svojstva akutni oblik manifestna infekcija je kratko trajanje boravka patogena u tijelu pacijenta i stvaranje, u jednom ili drugom stepenu, imuniteta na ponovnu infekciju odgovarajućim patogenom.
Epidemiološki značaj akutnog oblika manifestne infekcije vrlo je velik, što je povezano sa velikim intenzitetom oslobađanja mikroba-patogena od strane bolesnika u životnu sredinu i, shodno tome, sa njihovom velikom zaraznošću. Neke zarazne bolesti se uvijek javljaju samo u akutni oblik (šarlah, gripa, kuga, boginje), drugi - u akutnom i hroničnom (bruceloza, tonzilitis, virusni hepatitis, dizenterija).
Hronična forma infekciju karakterizira dugo zadržavanje uzročnika u tijelu, polagano uklanjanje uzročnika iz tijela i periodično pogoršanje bolesti.
Koji se oblici interakcije infekcije s ljudskim tijelom nazivaju manifestnim?
1 prijenos infekcije 2 hronična 3 akutna
Koji se oblik interakcije infekcije s ljudskim tijelom naziva latentnim?
1 prijenos infekcije 2 hronična 3 akutna
VAŽNA SVOJSTVA MIKROORGANIZMA
Na najvažnije svojstva mikroorganizama sposobni da izazovu zarazni proces, uključuju
Patogenost,
Virulencija,
Invazivnost,
Toksičnost.
Patogenost ili je patogenost sposobnost mikroba određene vrste da izazove bolest. Prisustvo ili odsustvo ove osobine omogućava razvrstavanje mikroorganizama u
patogenione. sposoban da izazove bolest kod ljudi,
uslovno patogeni - koji su sposobni da izazovu bolest samo u posebno povoljnim uvjetima (na primjer, uz naglo smanjeni imunitet kod ljudi) i nepatogeni (saprofiti), koji nikada ne uzrokuju bolesti kod ljudi.
Za različite organizme različiti su mikroorganizmi patogeni - na primjer, virusi kuge su patogeni za pse, a saprofiti za ljude.
Virulencija je mjera patogenosti, tj. koliko mikroba mora ući u tijelo da bi se pojavila bolest .. Povezana je virulencija mikroorganizama invazivnost (agresivnost), tj. sposobnost prodiranja u tkiva i organe i širenja u njih. Ova sposobnost se objašnjava prisustvom faktora širenja u mikrobima, koji uključuju enzime koji pomažu mikroorganizmima da prodru i šire se po tijelu.
Toksičnost mikrobi zbog sposobnosti nakupljanja i oslobađanja otrovnih tvari u ljudskom tijelu toksini. Postoje dvije vrste toksina: egzo i endotoksini. Egzotoksinipo svojoj su hemijskoj prirodi proteinske supstance, odlikuju se velikom specifičnošću djelovanja, selektivno djeluju na pojedine organe i tkiva, izlučuju ih mikroorganizmi tijekom svoje vitalne aktivnosti. Endotoksiniusko su povezani sa mikrobnom ćelijom i oslobađaju se samo kada ona umre i uništava se.
Infektivna doza. Da bi se osoba razboljela, odnosno da bi nastao zarazni proces, potrebna je odgovarajuća zarazna doza, jednaka za različite patogene i različita za svaku osobu. Na primjer, minimalna doza za tularemiju je 15 živih štapića, antraksa
Koja je patogenost mikroorganizama?
1 sposobnost mikroorganizama da akumuliraju i oslobađaju otrovne supstance za ljudsko tijelo
2 broj mikroorganizama koji moraju ući u tijelo da bi se bolest pojavila
Kroz krvne sudove
Limfnim žilama
Kada infekcija uđe u tijelo, može ostati na ulaznim vratima, a zatim se proizvedeni toksini (difterija, tetanus, plinska gangrena) šire po tijelu.
EPIDEMSKI PROCES
Opcije za razvoj epidemijskog procesa
1.Sporadia (sporadična incidencija). Postoje izolirani, nepovezani slučajevi zaraznih bolesti
2 endem - grupni blic. Nastaje, u pravilu, u organiziranom timu, u uvjetima stalne i bliske komunikacije među ljudima. Bolest se razvija iz jednog uobičajenog izvora zaraze i u kratkom vremenu obuhvaća do 10 ili više osoba (izbijanje zaušnjaka u vrtićkoj grupi).
3. Epidemija. Masovno širenje zarazne bolesti koja se javlja iz niza grupnih izbijanja i pokriva u potpunosti jednu ili nekoliko organizovanih grupa sa ukupnim brojem slučajeva od 100 ili više ljudi (crijevne infekcije i toksikoinfekcije prenosive hranom).
4. Epidemija. Masovni morbiditet stanovništva, koji se u kratkom vremenu širi na ogromnoj teritoriji, pokrivajući grad, okrug, region i brojne regione države. Epidemija se razvija iz raznih epidemija. Broj slučajeva procjenjuje se na desetke i stotine hiljada ljudi (epidemije gripe, kolere, kuge).
5 pandemije... Globalno širenje epidemijskog morbiditeta među ljudima. Epidemija pokriva ogromne teritorije različitih država na mnogim kontinentima svijeta (pandemije gripa, HIV infekcija).
Prirodni fokus zaraznih bolesti - širenje bolesti unutar određenih teritorijalnih zona. Takav fenomen, kada se bolest na određenom području registruje s velikom postojanošću, naziva se endemskim. U pravilu se radi o zoonotskim infekcijama koje se šire u odgovarajućim teritorijalnim žarištima među životinjama, uz pomoć insekata koji prenose patogen. Prirodna žarišta zaraznih bolesti nazivaju se nosoareals, a zarazne bolesti karakteristične za te teritorije prirodne žarišne infekcije(hemoragijske groznice, krpeljni encefalitis, kuga, tularemija itd.). Oni se mogu nazvati ekološki izazvanim bolestima, jer su uzrok endemičnosti prirodni faktori koji pogoduju širenju ovih bolesti: prisustvo životinja - izvora zaraze i insekti koji sisaju krv koji su nositelji odgovarajuće infekcije. Indija i Pakistan nozoarealni su područje kolere. Osoba nije faktor koji može podržati postojanje žarišta prirodne infekcije, jer su takva žarišta nastala mnogo prije pojave ljudi na tim teritorijama. Takvi centri nastavljaju postojati i nakon odlaska ljudi (po završetku geoloških istraživanja, puta i drugih privremenih radova).
Izaberite definiciju - prirodna žarišna bolest
Fokus epidemije
Objekt ili teritorija na kojoj se odvija epidemijski proces naziva se žarište epidemije. Fokus epidemije može biti ograničen na granice stana u kojem bolesna osoba živi, \u200b\u200bmože pokrivati \u200b\u200bteritoriju vrtića ili škole, uključujući teritoriju naselja ili regije. Broj slučajeva izbijanja može varirati od jednog ili dva do stotine i hiljade slučajeva.
Elementi žarišta epidemije:
1. Bolesni ljudi i zdravi nosači bakterija - izvori zaraze ljudi u okolini.
2. Kontakt sa bolesnim osobama ("kontakt"), koji ako razviju bolest postaju izvor zaraze.
3. Zdravi ljudi koji po prirodi svog posla predstavljaju skupinu povećanog rizika od širenja infekcije - „određenu populacijsku grupu“ (radnici u javnom ugostiteljstvu, vodovodu, medicinski radnici, učitelji itd.)
Mehanizam prenosa infekcije
Mehanizam prenosa sastoji se od tri faze:
1) uklanjanje patogena iz zaraženog organizma prema van,
2) prisustvo patogena u spoljnom okruženju,
3) unošenje patogena u novi organizam.
Uz infekciju u zraku, infekcijumogu se prenijeti kapljicama u zraku i prašinom u zraku. Uzročnici zaraznih bolesti ispuštaju se u zrak iz nazofarinksa bolesne osobe prilikom disanja, prilikom razgovora, ali posebno intenzivno kod kihanja i kašljanja, šireći se kapljicama pljuvačke i nazofaringealne sluzi nekoliko metara od bolesne osobe. Tako se šire akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI), hripavac, difterija, zaušnjaci, šarlah itd.
Put širenja infekcije vazdušnom prašinom, kada se patogeni sa zračnim strujama mogu širiti na znatne udaljenosti od bolesne osobe, tipični su za "leteće" virusne infekcije (vodene kozice, ospice, rubeola itd.).
Fekalno-oralni mehanizam infekcija se razlikuje po tome što istodobno uzročnici infekcije, koji se oslobađaju iz tijela bolesne osobe ili nosioca bakterija sa svojim crijevnim sadržajem, ulaze u okolinu. Zatim, kroz kontaminiranu vodu, hranu, tlo, prljave ruke, predmete za domaćinstvo, patogen ulazi u organizam zdrave osobe kroz gastrointestinalni trakt (dizenterija, kolera, salmoneloza, itd.),
Mehanizam infekcije krvi razlikuje se po tome što je glavni faktor širenja infekcije u takvim slučajevima zaražena krv koja na razne načine prodire u krvotok zdrave osobe. Infekcija se može dogoditi transfuzijom krvi, kao rezultat nekvalifikovane upotrebe medicinskih instrumenata za višekratnu upotrebu, intrauterino od trudnice do njenog fetusa (HIV infekcija, virusni hepatitis, sifilis). U istu grupu bolesti spadaju vektorske infekcije koje se šire ugrizima insekata koji sisaju krv (malarija, krpeljni encefalitis, borelioza krpelja, kuga, tularemija, hemoragične groznice itd.).
Mehanizam kontakta infekcije može se izvesti i direktnim i posrednim (posrednim) kontaktom - putem zaraženih svakodnevnih predmeta (razne kožne bolesti i polno prenosive bolesti - SPB).
Metode dezinfekcije
7 Uništavanje patogena naziva se ...
1- deratizacija 2- otplinjavanje 3-dezinfekcija 4-dekontaminacija
8 Uništavanje glodara naziva se ...
1- deratizacija 2- otplinjavanje 3-dezinfekcija 4-dekontaminacija
9 Posmatranje je
Vrste dezinfekcije.
U praksi postoje dvije glavne vrste:
Fokalna (protivepidemijska) dezinfekcija provodi se s ciljem uklanjanja fokusa infekcije u porodici, hostelu, dječjoj ustanovi, na željezničkom i vodenom prijevozu, u medicinskoj ustanovi. U uslovima epidemijskog žarišta vrši se trenutna i završna dezinfekcija.
Trenutna dezinfekcija izvodi se u sobi u kojoj je bolesna osoba, najmanje 2-3 puta tokom dana, tokom čitavog perioda boravka izvora zaraze u porodici ili na zaraznom odeljenju bolnice.
Konačna dezinfekcija provodi se nakon hospitalizacije pacijenta ili nakon oporavka. Svi predmeti s kojima je bolesna osoba došla u kontakt (posteljina, posteljina, obuća, posuđe, predmeti za njegu), kao i namještaj, zidovi, pod i sl. Podliježu dezinfekciji.
2. Preventivna dezinfekcija izvodi se jednom dnevno ili 2-3 puta nedeljno u ugostiteljskim objektima, ustanovama za brigu o deci, internatima, opštim medicinskim ustanovama, porodilištima. Ovo je rutinska dezinfekcija.
Metode dezinfekcije.
Za dezinfekciju se koriste fizičke i hemijske metode dezinfekcije.
Fizičke metode uključuju ključanje, autoklaviranje, toplotna obrada u suhim pećima, u komorama za dezinfekciju, ultraljubičasto zračenje.
Hemijske metode dezinfekcije provode se upotrebom hemikalija s visokim baktericidnim djelovanjem (izbjeljivači, hloramin, kalcijum i natrijum hipohloriti, lizol, formalin, karbolna kiselina). Sapun i sintetički deterdženti takođe djeluju dezinficirajući.
Biološke metode dezinfekcije - Ovo je uništavanje mikroorganizama pomoću biološke prirode (na primjer, uz pomoć mikroba antagonista). Koristi se za dezinfekciju otpadnih voda, smeća i otpada.
Za provođenje žarišne struje i završnu dezinfekciju u žarištima crijevnih infekcija koristi se 0,5% rastvor dezinficijensa koji sadrži klor, za infekcije u zraku - 1,0%, u žarištima aktivne tuberkuloze - 5,0%. Kada radite sa dezinficijensima, morate biti oprezni (koristite zaštitnu odeću, naočare, masku, rukavice).
ZAŠTITNI ČIMBENICI TIJELA
Faktori tijela koji ga štite od agresije mikroba i sprečavaju razmnožavanje i vitalnu aktivnost patogena mogu se podijeliti u dvije velike skupine:
1. Nespecifično i 2. Specifično, ili imuni, koji u
zbroj je kompleks nasljedno i pojedinačno stečenih mehanizama.
Domet nespecifični odbrambeni mehanizmi vrlo široka.
Nespecifični faktori djeluju protiv bilo koje infekcije, tj. nije selektivan.
Oni uključuju:
1. Nepropusnost kože za većinu mikroba, pružaju ne samo njegove mehaničke barijerne funkcije, već i njegova baktericidna svojstva. na površini kože iz krvi se oslobađaju supstance (imunoglobulini) koje štetno djeluju na mikroorganizme. U samom tijelu također postoje prepreke za širenje infekcije u obliku tkivnih barijera - histo-hematološka barijera (između tkiva i krvi) sprečava prodor infekcije u krv, hematoencefalna (između krvi i mozga) sprečava prodor infekcije iz krvi u mozak.
2. Kiselost i probavni enzimi želučani sadržaj, štetno djeluju na mikroorganizme koji su ušli u želudac
3. Normalna crijevna mikroflora, sprečava ugrađivanje patogenih mikroba u organizam (kada se koriste antibiotici, normalna mikroflora često umire i umjesto crijeva, E. coli, bifidum, laktobacili, patogeni mikroorganizmi - stafilokoki itd.) To se stanje naziva disbiosis a pacijentu se prepisuju lijekovi kolibakterin, bifidumbakterin, bifikol, laktobakterin.
4. Samočišćenje tijela od zaraznih cilija respiratornog epitela, mehaničkim uklanjanjem prašine i patogena iz respiratornog trakta. U tom slučaju, sluz koju izlučuju bronhijalne žlijezde, s prilijepljenom prašinom i mikroorganizmima, postupno se premješta iz manjih bronha u veće, uzdiže se duž dušnika, nadražuje grkljan i osoba pročisti grlo. Stoga se dišni putevi samočišćuju danonoćno. U slučaju oštećenja trepavičanog epitela bronha (rad u štetnim uvjetima, pušenje, udisanje toksičnih supstanci, akutna virusna respiratorna oboljenja, gripa itd.), U bronhima se nakuplja sluz sa prašinom i mikrobima, što doprinosi nastanku bronhitisa i upale pluća
Navesti nespecifične zaštitne faktore organizma
1 interferon2 limfocita 3 samočišćenje tijela od infekcije
4 antitela 5 kiselost i probavni enzimi želučanog sadržaja
Struktura imunološkog sistema
Imunološki sistem u ljudskom tijelu je jedan od najvažnijih. Štoviše, danas je zapravo nezamjenjiv.
Kao i većina drugih sistema u tijelu, i njega čine organi, tkiva i ćelije. Timus mu je u središtu., ili timusna žlezda, koštana srž.
Koji su centralni organi imunološkog sistema?
1 crvena koštana srž 2 limfna čvora 3 slezina 4 timus (timusna žlijezda)
Periferni sistem je limfni čvorovi, slezina, limfoidne formacije duž crijeva.
I, konačno, postoje ćelije koje izravno "prljavo" rade na čišćenju našeg tijela od "invazija" koje uzrokuju bolesti.
Postoje tri vrste ćelija: B - i T-limfocitikao i tzv makrofagi. Štoviše, svaka grupa ovih ćelija vrši strogo definiranu funkciju.
B-limfociti su odgovorni za sintezu antitela u slučaju "invazije" na nešto izvan tela.
Vrste imuniteta
Specifični imunitet podijeljeni na urođene (specifične) i stečene.
Kongenitalni imunitet svojstveno ljudima od rođenja, naslijeđeno od roditelja.
Stečeni imunitet nastaje (stječe se) u procesu života i dijeli se na prirodno i umjetno,
Prirodno stečeni imunitet nastaje nakon prijenosa zarazne bolesti: nakon oporavka, antitijela na uzročnika ove bolesti ostaju u krvi.
Umjetni imunitet proizvedeno posebnim medicinskim mjerama - cijepljenjem, a može biti aktivno i pasivno.
ANATOKSINI.
To su mikrobni toksini koji su posebno obrađeni kako bi se smanjila njihova toksična svojstva. Kada se unese u tijelo, stvara se imunitet protiv mikrobnih toksina. Oni su među najefikasnijim i najsigurnijim lijekovima koji se koriste za aktivnu imunizaciju ljudi.
U praktične svrhe proizvode difteriju, tetanus i stafilokokni toksoid.
SERUM.
Serumi se dobijaju iz krvi životinja prethodno vakcinisanih protiv bilo koje infekcije. Sadrže gotova antitela i deluju u roku od 1-2 nedelje nakon primene. Preparati u serumu omogućavaju vam stvaranje pasivnog imuniteta u vrlo kratko vrijeme, što je posebno važno u hitnoj prevenciji bolesti s kratkim periodom inkubacije i liječenju već razvijene bolesti. Pa posle intravenska primjena serumi, stanje imuniteta započinje gotovo odmah nakon injekcije. Nedavno su antivirusni serumi pronašli sve više i više široku upotrebu, kako za prevenciju, tako i za liječenje mnogih virusne bolesti - ospice, bjesnoća, krpeljni encefalitis, hepatitis
Preparati seruma dobiveni iz krvi životinja imaju dva značajna nedostatka: 1. Prvi je taj što njihovo unošenje u organizam može biti praćeno raznim alergijskim reakcijama (serumska bolest, anafilaktički šok). Drugi nedostatak seruma je kratko trajanje pasivnog imuniteta koji oni uzrokuju, a čije je trajanje ograničeno na 1-2 tjedna.
IMUNOGLOBULINI.
Imunoglobulini, dobijeni iz ljudske krvi, povoljno se razlikuju od serumskih preparata životinjskog porekla po tome što, iako nisu strani ljudskom tijelu, praktično ne izazivaju alergije. Kada se takvi lijekovi daju osobi, antitijela ostaju u tijelu mnogo duže, pružajući stanje imuniteta 4-5 tjedana.
Imunoglobulini se dobijaju iz krvi donora čovjeka. Takođe se proizvode pod nazivom gama globulini. Trenutno se pripremaju dvije vrste imunoglobulina - normalni humani imunoglobulin i ciljani imunoglobulini (gama globulini).
Uobičajeni humani imunoglobulin sadrži antitijela protiv virusa ospica, kao i antitijela u različitim koncentracijama protiv uzročnika gripe, dječje paralize, velikog kašlja, difterije, malih boginja i mnogih drugih bakterijskih i virusnih infekcija od kojih je osoba cijepljena ili je imala.
Ciljani imunoglobulini se pripremaju iz krvi ljudi posebno vakcinisanih protiv određene infekcije. Ovi lijekovi sadrže ista antitijela kao i normalni humani imunoglobulin, ali u povećanoj koncentraciji protiv infekcije od koje je dato cjepivo i koriste se kao specifični ljekoviti lijekovi nazvani gama globulini. Trenutno se proizvode ciljani gama globulini gripa, tetanus, bjesnoća, krpeljni encefalitis, stafilokokne infekcije.
Reakcije vakcinacije
Kao odgovor na uvođenje cjepiva u tijelo, može se razviti opća, lokalna ili općenita alergijska reakcija (anafilaktički šok, urtikarija, Quinckeov edem, serumska bolest).
Kalendar preventivnih cijepljenja, sastavljen u skladu s naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 18.12.97, br. 375 "O kalendaru cijepljenja"
| Uslovi vakcinacije | Uslovi revakcinacije | Naziv vakcine |
| Tuberkuloza | ||
| 4-7. Dan | 7 godina 14 godina | BCG ili BCG-M Žive bakterije soja vakcine BCG-1 |
| Polio | ||
| 1 8 mjeseci (jednom) 24 mjeseca (jednom) 6 godina | OPV živa oralna polio vakcina iz sojeva Sabin | |
| Difterija, hripavac, tetanus | ||
| 3 mjeseca 4 mjeseca 5 mjeseci | 18 mjeseci | DTP adsorbirano cjepivo protiv difterije i tetanusnog hripavca |
| Difterija, tetanus | ||
| 6 godina 16-1 7 godina (jednom na 0 godina) | ADS-M Adsorbovani toksoid difterije i tetanusa | |
| Difterija | ||
| 11 godina | AD-M Adsorbirani toksoid difterije | |
| Ospice | ||
| 12 mjeseci | 6 godina | Živa vakcina protiv ospica |
| Parotitis | ||
| 15 mjeseci | 6 godina | LPV vakcina protiv zaušnjaka |
| Rubeola | ||
| 12-15 meseci | 6 godina | Vakcina protiv žive rubeole ili trivijalna vakcina (ospice, zaušnjaci, rubeola) |
| Virusni hepatitis B | ||
| I shema cijepljenja (3 cijepljenja) | Novorođenčad u prva 24 sata života (prije vakcinacije BCG) 1 mjesec života 5-6. Mjesec života | 1. Vakcina kompanije "Combotech LTD", Rusija 2. Vakcina Engerix B kompanije Smith Klein Beecham 3. Vakcina H-V-Vall kompanije Merck-Charles i Dome Rec-HbsAg vakcina Republike Kube |
| II shema cijepljenja (3 cijepljenja) | 4. - 5. mjesec života 5 - 6. mjesec života 12 - 13. mjesec života |
Opšta reakcija koju karakteriziraju hladnoća, vrućica, opća slabost, bolovi u tijelu, glavobolja.
Lokalna reakcija obično se javlja na mjestu injekcije ili inokulacije imunološkog lijeka, a manifestuje se crvenilom kože, edemom i bolnošću na mjestu injekcije vakcine. To često prati svrbež kože. Reakcije cijepljenja su obično blage i kratkotrajne. Teške reakcije vakcine koje zahtijevaju hospitalizaciju i poseban medicinski nadzor su rijetke.
Alergijske reakcije cijepljenje se manifestira svrbežnim osipom, oticanjem potkožnog tkiva, bolovima u zglobovima, temperaturnom reakcijom, rjeđe otežanim disanjem.
Ospice
Ospice su akutna virusna infekcija. Uzročnik ove bolesti je virus la. Djeca u dobi od 2 do 8 godina češće obolijevaju. Infekcija se širi kapljicama u zraku nakon kontakta sa sekretima iz nazofarinksa pacijenta.
Klinika. Latentni period traje od 7 do 17 dana, obično 10-12 dana. Prvi znakovi bolesti: vrućica, opća intoksikacija, katari gornjih disajnih puteva (kašalj, curenje iz nosa), konjunktivitis, fotofobija, makulopapularni osip po cijelom tijelu. 1-2 dana prije osipa na sluznici! na membrani obraza, usana i desni pojavljuju se male bjelkaste papule.
Kožni osip karakterizira stupnjevanje: prvo se osip nalazi na licu, vratu, gornjem dijelu prsa, zatim na trupu i udovima. Nakon blijeđenja, osip ostavlja mjestimičnu pigmentaciju i sitno ljuskavo ljuštenje. Bolest traje 6 do 12 dana. Tokom perioda rekonvalescencije, zabilježeni su fenomeni astenije, smanjenje rezistencije. Bolesna osoba je zarazna za druge 4 dana prije pojave osipa i dok ne nestane.
Moguće komplikacije: laringitis, koji može biti praćen stenozom grkljana (lažni sapi), upala pluća povezana sa sekundarnom bakterijskom infekcijom, stomatitis, blefaritis, otitis media, rjeđe encefalitis ospica.
Ishodi bolesti: oporavak, u rijetkim slučajevima - smrt od encefalitisa ospica. Ponavljajuća bolest je malo vjerovatna.
Prevencija... Aktivna imunizacija sve djece. Koristi se živa vakcina. U kontaktu sa pacijentom sa ospicama, koji prethodno nije bio sa uvrnutom djecom, gama globulin se daje za prevenciju. Pacijent sa ospicama izoliran je najmanje do 5. dana nakon osipa. Djeca koja su bila u kontaktu s pacijentom, a prethodno nisu primila aktivnu imunizaciju, podliježu odvajanju od 8. do 17. dana i pasivno imunizirana gama globulinom - do 21. dana od trenutka navodne infekcije. Dezinfekcija se ne vrši.
Rubeola
Rubeola je akutna virusna infekcija. Djeca u dobi od 2 do 15 godina češće obolijevaju. Infekcija se širi kapljicama u zraku nakon kontakta sa sekretima iz nazofarinksa pacijenta.
Klinika. Latentni period traje od 10 do 28 dana, obično 14-21 dan. Prvi znakovi bolesti: oticanje stražnjih cervikalnih, okcipitalnih i drugih limfnih čvorova. Kataralni fenomeni gornjih disajnih puteva (kašalj, curenje iz nosa) slabo su izraženi. Porast temperature i pojave opšte intoksikacije su beznačajni. Na koži cijelog tijela pojavljuje se blijedocrveni egzantem čiji se elementi nemaju tendenciju stapanja i ne ostavljaju pigmentaciju.
Bolest traje 1 do 4 dana. Bolesna osoba je zarazna za druge 4 dana prije pojave osipa i dok ne nestane. Komplikacije (s infekcijom nakon rođenja) su vrlo rijetke (artropatije i encefalitis). S intrauterinom infekcijom, embrion umire ili razvija hroničnu infekciju rubeolom s oštećenjem različitih organa i stvaranjem intrauterinih malformacija (mikrocefalija, hidrocefalus, gluvoća, katarakta, glaukom, srčane mane, poremećaji u razvoju kostiju itd.). Prognoza, isključujući trudnoću, je povoljna. Ponavljajuća bolest je malo vjerovatna. Sa intrauterinom infekcijom, nakon završetka organogeneze, razvijaju se fenopatije (anemija, trombopenična purpura, hepatitis, oštećenje kostiju itd.).
Prevencija. Izolacija pacijenta do 5. dana bolesti je neučinkovita, jer kod većine rekonvalescenata izolacija virusa može trajati duže. Potrebno je zaštititi trudnice koje nisu imale rubeolu od komunikacije sa pacijentima najmanje 3 sedmice. U slučaju kontakta trudnice sa pacijentom sa rubeolom, preporučuje se davanje gama globulina za profilaksu. Kada je žena bolesna od rubeole u prva 3 mjeseca trudnoće, indiciran je pobačaj. Dezinfekcija se ne vrši.
Grimizna groznica
Šarlah je akutna infekcija u zraku. Uzročnik je streptokok grupe A. Egzotoksin koji nastaje uzrokuje simptome opće intoksikacije. Streptococcus, pod određenim uvjetima, može izazvati septičku komponentu, koja se očituje u gnojnim komplikacijama (limfadenitis, sepsa, otitis media). Alergijski mehanizmi igraju važnu ulogu u razvoju patološkog procesa. Djeca su češće bolesna u dobi od 1 do 9 godina.
Klinika. Period inkubacije obično traje 2 - 7 dana. Bolest započinje akutno. Temperatura raste, pojavljuju se simptomi opće intoksikacije ( glavobolja, uznemirenost, delirij, zatamnjenje svijesti), bol pri gutanju. Tipičan i trajan simptom je angina, koju karakterizira svijetla hiperemija mekog nepca, povećanje tonzila, često prekriveno plakom. Gornji vratni limfni čvorovi su povećani i bolni. Čest simptom je povraćanje, ponekad se ponavlja. 1., rjeđe 2. dana, na koži cijelog tijela pojavljuje se jarko ružičasti ili crveni osip s malim točkicama. Nazolabijalni trokut ostaje bijel. Osip traje 2 do 5 dana, a zatim problijedi. U 2. tjednu bolesti pojavljuje se ljuštenje kože - lamelarno na distalnim dijelovima udova, mala i velika pitirijaza na tijelu. Jezik je prvo obložen, od 2. - 3. dana se očisti, a do 4. dana poprima karakterističan izgled: jarko crvenu boju, oštro izbočene papile ("grimizni jezik"). Uz blagi oblik šarlaha (najčešći u današnje vrijeme), intoksikacija je slaba, vrućica i svi ostali simptomi bolesti nestaju do 4.-5. Dana.
Komplikacije: najčešće - na bubrezima (glomerulonefritis u 3. sedmici) i na srcu (miokarditis), rjeđe - druge (limfadenitis, adenoflegmon, otitis media, mastoiditis, upala pluća itd.). Mogući su recidivi šarlaha. Nakon šarlaha, u pravilu se čuva doživotni imunitet. Međutim, u posljednje vrijeme povećana je učestalost ponavljanja šarlaha. Prognoza je povoljna.
Prevencija... Pacijent je izoliran kod kuće ili hospitaliziran (prema indikacijama). Oporavak je primljen u dječju ustanovu 23. dana od trenutka bolesti. Djeca koja su bila u kontaktu s bolesnom djecom koja ranije nisu imala šarlah, primljena su u predškolsku ustanovu i prva dva razreda škole nakon 7 dana izolacije kod kuće. Stan u kojem se nalazi pacijent redovno se dezinficira; pod ovim uslovima se ne vrši konačna dezinfekcija.
Vodene kozice (vodene kozice) su akutna infekcija u zraku. Uzročnik je virus koji je nestabilan u vanjskom okruženju. Od pacijenta do zdravog, infekcija se prenosi sekretima iz nazofarinksa i zahvaćene kože. Djeca u dobi od 2 do 8 godina češće obolijevaju.