Téma: Základy epidemiológie. Epidemický proces
Epidemický proces je proces prenosu infekčného princípu zo zdroja infekcie na vnímavý organizmus (šírenie infekcie z pacienta na zdravý). Zahŕňa 3 odkazy:
1. zdroj infekcie, ktorá uvoľňuje patogén do vonkajšieho prostredia (ľudia, zvieratá),
Faktory prenosu patogénu,
3. Vnímavý organizmus, to znamená osoba, ktorá nemá imunitu proti tejto infekcii.
Zdroje infekcie:
1 osoba. Infekčné choroby, ktoré postihujú iba človeka, sa nazývajú antroponózy (z gréckeho antropos - človek, nosy - choroba). Napríklad len ľudia ochorejú na brušný týfus, osýpky, čierny kašeľ, dyzentériu, choleru.
2. Zvieratá. Veľkou skupinou infekčných a invazívnych ľudských chorôb sú zoonózy (z gréckych zoologických záhrad - zvieratá), pri ktorých sú zdrojom infekcie rôzne druhy domácich a divých zvierat a vtákov. Zoonózy zahŕňajú brucelózu, antrax, sopľavku, slintačku a krívačku atď.
Existuje aj skupina zooatroponóznych infekcií, pri ktorých môžu byť zdrojom infekcie zvieratá aj ľudia (mor, tuberkulóza, salmonelóza).
Faktory prenosu patogénu. Patogény sa prenášajú na zdravých ľudí jedným alebo viacerými z nasledujúcich spôsobov:
1. Vzduch - chrípka, osýpky sa prenášajú iba vzduchom, pri iných infekciách je hlavným faktorom vzduch (záškrt, šarlach), u iných možný faktor prenosu patogénu (mor, tularémia);
2. Voda - brušný týfus, dyzentéria, cholera, tularémia, brucelóza, sopľavka, antrax atď.;
3. Pôda - anaeróby (tetanus, botulizmus, plynová gangréna), antrax, črevné infekcie, červy atď.;
4. Potraviny - všetky črevné infekcie. Pôvodcovia záškrtu, šarlach, tularémie, moru atď. Sa môžu prenášať aj s jedlom;
5. Predmety práce a každodenného života kontaminované chorým zvieraťom alebo osobou môžu slúžiť ako faktor pri prenose infekčného princípu na zdravých ľudí;
6. Článkonožce - sú často prenášačmi infekčných chorôb. Kliešte prenášajú vírusy, baktérie a rickettsiu; vši - týfus a recidivujúca horúčka; blchy - morový a potkaní týfus; muchy - črevné infekcie a červy; komáre - malária; kliešte - encefalitída; midges - tularemia; komáre - leishmanióza atď .;
7. Biologické tekutiny (krv, sekréty z nosohltanu, výkaly, moč, spermie, plodová voda) - AIDS, syfilis, hepatitída, črevné infekcie atď.
Hlavné epidemiologické charakteristiky výskytu a šírenia infekčná choroba sú určené rýchlosťou šírenia, rozsiahlosťou epidemického územia a rozsiahlym pokrytím populácie touto chorobou.
Možnosti rozvoja epidemického procesu:
1. Sporadická (sporadická chorobnosť). Existujú ojedinelé, nesúvisiace prípady infekčných chorôb, ktoré sa medzi obyvateľstvom nerozšíria zreteľne. Vlastnosť infekčnej choroby šíriaca sa v prostredí chorého je vyjadrená minimálnym spôsobom (napríklad Botkinova choroba).
2. Endemický - skupinové prepuknutie. Vzniká spravidla v organizovanom tíme, v podmienkach neustálej a úzkej komunikácie ľudí. Toto ochorenie sa vyvíja z jedného spoločného zdroja infekcie a v krátkom čase postihne až 10 alebo viac ľudí (prepuknutie mumpsu v materskej škole).
3. Epidemické ohnisko. Masívne šírenie infekčnej choroby, ku ktorej dochádza pri viacerých epidémiách v skupine, pokrýva úplne jednu alebo niekoľko organizovaných skupín s celkovým počtom chorých 100 a viac ľudí (črevné infekcie a toxikoinfekcie pochádzajúce z potravy).
4. Epidémia. Hromadný výskyt obyvateľstva, ktorý sa v krátkom čase rozšíri na rozsiahlom území a pokrýva mesto, okres, región a množstvo regiónov štátu. Epidémia sa vyvíja z rôznych ohnísk epidémie. Počet prípadov sa odhaduje na desaťtisíce a státisíce ľudí (epidémie chrípky, cholery, moru).
5. Pandémia. Globálna distribúcia epidemickej chorobnosti medzi ľuďmi. Epidémia pokrýva rozsiahle územia rôznych štátov na mnohých kontinentoch sveta (chrípkové pandémie, infekcia HIV).
Prirodzeným zameraním infekčných chorôb je šírenie choroby v určitých územných pásmach. Takýto jav, keď sa v určitej oblasti zaregistruje choroba s veľkou stálosťou, sa nazýva endemický. Spravidla ide o zoonotické infekcie, ktoré sa šíria v zodpovedajúcich teritoriálnych ohniskách medzi zvieratami pomocou hmyzu prenášajúceho patogén. Doktrínu prírodného zamerania infekčných chorôb sformuloval v roku 1939 akademik E.N. Pavlovský. Prirodzené ohniská infekčných chorôb sa nazývajú nozoareals a infekčné choroby charakteristické pre tieto územia sa nazývajú prírodné ohniskové infekcie (hemoragické horúčky, kliešťová encefalitída, mor, tularémia atď.). Dajú sa nazvať ekologicky spôsobenými chorobami, pretože endemicitou sú prirodzené faktory, ktoré napomáhajú šíreniu týchto chorôb: prítomnosť zvierat - zdroje infekcie a hmyz sajúci krv, ktorý slúži ako nosič príslušnej infekcie. India a Pakistan sú nozoáriou cholery. Osoba nie je faktorom, ktorý môže podporiť existenciu zamerania na prírodnú infekciu, pretože také ohniská sa formovali dávno pred výskytom ľudí na týchto územiach. Takéto centrá naďalej existujú aj po odchode ľudí (po dokončení geologického prieskumu, cestných a iných dočasných prác). Nepochybná priorita v objavovaní a štúdiu fenoménu prírodných ohniskov infekčných chorôb patrí ruským vedcom - akademikovi E.N. Pavlovský a akademik A. A. Smorodintsev.
Epidemické zameranie. Objekt alebo územie, kde sa epidemický proces odohráva, sa nazýva epidemické zameranie. Epidemické zameranie sa môže obmedziť na hranice bytu, v ktorom chorá osoba býva, môže pokrývať územie materskej školy alebo školy, zahrnúť územie osady alebo regiónu. Počet prípadov v ohnisku nákazy sa môže pohybovať od jedného do dvoch až po stovky a tisíce prípadov.
Prvky zamerania na epidémiu:
1. Chorí ľudia a nosiče zdravých baktérií sú zdrojmi infekcie pre ľudí v ich okolí;
2. Osoby, ktoré prišli do styku s chorými osobami („kontakt“), ktoré sa v prípade rozvoja choroby stanú zdrojom infekcie;
3. Zdraví ľudia, ktorí podľa povahy svojej práce predstavujú skupinu zvýšeného rizika šírenia infekcie - „deklarovanú skupinu obyvateľstva“ (zamestnanci verejného stravovania, zásobovania vodou, zdravotnícki pracovníci, učitelia atď.);
4. Miestnosť, v ktorej je alebo bola chorá osoba, vrátane vybavenia a predmetov každodenného použitia v nej, prispievajúcich k prenosu infekčného princípu na vnímavé osoby;
5. Faktory životného prostredia, najmä v prímestských podmienkach, ktoré môžu prispievať k šíreniu infekcie (zdroje využívania vody a zásobovanie potravinami, prítomnosť hlodavcov a hmyzu, miesta zberu odpadu a odpadových vôd);
6. Zdravá populácia na území ohniska nákazy, ktorá nebola v kontakte s pacientmi a nosičmi baktérií, ako kontingent náchylný na infekciu, nie je poistená proti možnej infekcii v prípade epidémie.
Všetky vymenované prvky zamerania na epidémiu odrážajú tri hlavné súvislosti procesu epidémie: zdroj infekcie - prenosové cesty (mechanizmus infekcie) - náchylný kontingent.
Zodpovedajúce protiepidemické opatrenia by sa mali zamerať na všetky prvky epidemického zamerania, aby sa čo najrýchlejšie a najefektívnejšie vyriešili dva navzájom súvisiace problémy: 1) striktne lokalizovať zameranie v rámci jeho hraníc, aby sa zabránilo „rozšíreniu“ hraníc zamerania; 2) zabezpečiť čo najskoršie vylúčenie samotného ohniska choroby, aby sa zabránilo hromadnému ochoreniu obyvateľstva.
Prevodový mechanizmus sa skladá z 3 fáz:
1) odstránenie patogénu z infikovaného organizmu smerom von,
2) prítomnosť patogénu vo vonkajšom prostredí,
3) zavedenie patogénu do nového organizmu.
Pomocou vzduchom prenášaného mechanizmu infekcie sa infekcia môže prenášať ako kvapôčky zo vzduchu, tak aj vzduchom prenášaný prach. Pôvodcovia infekčných chorôb sa z nosohltana chorého uvoľňujú do ovzdušia pri dýchaní, hovorení, ale najmä intenzívne pri kýchaní a kašľaní, pričom sa šíria kvapkami slín a nazofaryngeálneho hlienu niekoľko metrov od chorého. Šíria sa tak akútne respiračné vírusové infekcie (ARVI), čierny kašeľ, záškrt, príušnice, šarlach atď. Šírenie infekcie vzduchom, keď sa patogény so vzdušnými prúdmi dokážu šíriť od chorého na značné vzdialenosti, je charakteristické pre „prchavé“ vírusové infekcie. infekcie (ovčie kiahne, osýpky, rubeola atď.). V prípade infekcie prenášanej vzduchom sa patogén dostane do tela, hlavne cez horné sliznice dýchacích ciest (dýchacími cestami), ktoré sa potom šíria po celom tele.
Fekálno-orálny mechanizmus infekcie sa líši v tom, že pôvodcovia infekcie, ktorí sa uvoľňujú z tela chorého človeka alebo nosiča s jeho črevným obsahom, vstupujú do životného prostredia. Potom cez kontaminovanú vodu, jedlo, pôdu, špinavé ruky, domáce potreby, patogén preniká do tela zdravého človeka gastrointestinálny trakt (úplavica, cholera, salmonelóza atď.).
Mechanizmus infekcie krvi sa líši v tom, že hlavným faktorom šírenia infekcie je v takýchto prípadoch infikovaná krv, ktorá rôznymi spôsobmi preniká do krvi zdravého človeka. K infekcii môže dôjsť transfúziou krvi v dôsledku nekvalifikovaného použitia opakovane použiteľných lekárskych nástrojov, vnútromaternicovo od tehotnej ženy po plod (infekcia HIV, vírusová hepatitída, syfilis). Rovnaká skupina chorôb zahŕňa infekcie prenášané vektormi šíriace sa uhryznutím hmyzu sajúceho krv (malária, kliešťová encefalitída, kliešťová borelióza, mor, tularémia, hemoragické horúčky atď.).
Kontaktný mechanizmus infekcie je možné uskutočňovať priamym aj nepriamym (nepriamym) kontaktom - prostredníctvom infikovaných predmetov každodennej potreby (rôzne kožné choroby a pohlavné choroby - pohlavné choroby).
Niektoré infekčné choroby sú vysoko sezónne (črevné infekcie v horúcom období). Mnoho infekčných chorôb je špecifických podľa veku, napríklad detské infekcie (čierny kašeľ).
Hlavné smery protiepidemických opatrení
Ako je uvedené, epidemický proces vzniká a je udržiavaný iba v prítomnosti troch väzieb: zdroja infekcie, mechanizmu prenosu patogénu a náchylnej populácie. V dôsledku toho vylúčenie jedného z týchto prepojení nevyhnutne povedie k ukončeniu epidemického procesu.
Medzi hlavné protiepidemické opatrenia patria:
1. Opatrenia zamerané na elimináciu zdroja infekcie: identifikácia pacientov, prenášačov baktérií, ich izolácia a liečba; detekcia osôb, ktoré komunikovali s chorými, na následné sledovanie ich zdravotného stavu, aby bolo možné včas zistiť nové prípady chorôb a včasne izolovať chorých ľudí.
2. Opatrenia zamerané na potlačenie šírenia infekcie a zabránenie rozširovaniu hraníc zamerania:
a) režimovo obmedzujúce opatrenia - pozorovanie a karanténa. Pozorovanie je špeciálne organizované lekárske pozorovanie obyvateľstva zameraného na infekciu, ktoré obsahuje množstvo opatrení zameraných na včasné odhalenie a izoláciu pacientov s cieľom zabrániť šíreniu epidémie. Zároveň sa pomocou antibiotík vykonáva pohotovostná profylaxia, podávajú sa potrebné očkovania a sleduje sa prísne dodržiavanie pravidiel osobnej a verejnej hygieny. Obdobie pozorovania sa určuje podľa trvania maximálnej inkubačnej doby pre táto choroba a počíta sa od okamihu izolácie posledného pacienta a konca dezinfekcie v ohnisku nákazy. Karanténa je systém najprísnejších izolácií a reštriktívnych protiepidemických opatrení prijatých na prevenciu šírenia infekčných chorôb;
b) dezinfekčné opatrenia vrátane nielen dezinfekcie, ale aj dezinsekcie, deratizácie (ničenia hmyzu a hlodavcov);
3. Opatrenia zamerané na zvýšenie imunity obyvateľstva voči infekciám, z ktorých najdôležitejšie sú metódy núdzovej prevencie nástupu ochorenia:
a) imunizácia obyvateľstva podľa epidemických indikácií;
b) použitie antimikrobiálnych látok na profylaktické účely (bakteriofágy, interferóny, antibiotiká).
Uvedené protiepidemické opatrenia v podmienkach epidemického zamerania sú nevyhnutne doplnené množstvom organizačných opatrení zameraných na obmedzenie kontaktov medzi obyvateľstvom. V organizovaných kolektívoch sa vykonávajú sanitárne, vzdelávacie a vzdelávacie práce, sú zapojené médiá. Dôležitosť nadobúda pedagogická, hygienická a vzdelávacia práca učiteľov so školákmi.
Metódy dezinfekcie v ohnisku epidémie. Dezinfekcia je súbor opatrení zameraných na ničenie patogénov a elimináciu zdrojov infekcie, ako aj na zabránenie ich ďalšieho šírenia. Medzi dezinfekčné opatrenia patria:
1) dezinfekcia (metódy na ničenie patogénov),
2) dezinsekcia (metódy ničenia hmyzu - prenášače infekčných agens),
3) deratizácia (metódy ničenia hlodavcov - zdroje a šírenie infekcie).
Okrem dezinfekcie existujú aj ďalšie spôsoby ničenia mikroorganizmov: 1) sterilizácia (varenie nástrojov po dobu 45 minút zabráni infekcii epidemickou hepatitídou), 2) pasterizácia - zahrievanie tekutín na 50 - 60 stupňov s cieľom ich dezinfekcie (napríklad mlieka). Vegetatívne formy zomrú do 15-30 minút colibacillus.
Druhy dezinfekcie. V praxi existujú dve hlavné
1. Fokálna (protiepidemická) dezinfekcia sa vykonáva s cieľom eliminovať zameranie infekcie na rodinu, ubytovňu, detský ústav, na železničnú a vodnú dopravu, do lekárskeho ústavu. V podmienkach epidemického zamerania sa vykonáva súčasná a konečná dezinfekcia. Aktuálna dezinfekcia sa vykonáva v miestnosti, kde je chorá osoba, najmenej 2 - 3-krát počas dňa, po celú dobu pobytu zdroja infekcie v rodine alebo na infekčnom oddelení nemocnice. Konečná dezinfekcia sa vykonáva po hospitalizácii pacienta alebo po jeho uzdravení. Všetky predmety, s ktorými prišiel chorý do kontaktu (posteľná bielizeň, bielizeň, topánky, riad, ošetrovacie prostriedky), ako aj nábytok, steny, podlaha atď. Sú predmetom dezinfekcie.
2. Profylaktická dezinfekcia sa vykonáva raz denne alebo 2-3 krát týždenne v stravovacích zariadeniach, v detských zariadeniach, internátoch, všeobecných zdravotníckych zariadeniach, pôrodniciach. Toto je bežná dezinfekcia.
Metódy dezinfekcie. Na dezinfekciu sa používajú fyzikálne a chemické dezinfekčné metódy. TO fyzikálne metódy zahŕňajú varenie, autoklávovanie, tepelné ošetrenie v suchých peciach, v dezinfekčných komorách, ultrafialové ožarovanie. Chemické dezinfekčné metódy sa uskutočňujú s použitím chemikálií s vysokou baktericídnou aktivitou (bielidlo, chlóramín, chlórnan a chlórnan sodný, lyzol, formalín, kyselina karbolová). Dezinfekčný účinok majú aj mydlo a syntetické čistiace prostriedky. Metódy biologickej dezinfekcie sú deštrukcia mikroorganizmov pomocou biologickej povahy (napríklad pomocou antagonistických mikróbov). Používa sa na dezinfekciu odpadových vôd, odpadkov a odpadu.
Na vykonanie fokálneho prúdu a konečnej dezinfekcie v ohniskách črevných infekcií sa používa 0,5% roztok dezinfekčných prostriedkov obsahujúcich chlór, pri infekciách prenášaných vzduchom - 1,0%, v ohniskách aktívnej tuberkulózy - 5,0%. Pri práci s dezinfekčnými prostriedkami musíte byť opatrní (používať ochranný odev, okuliare, masku, rukavice).
EPIDEMICKÝ PROCES (Grécke epidémie sú rozšírené medzi ľuďmi) \u200b\u200b- proces šírenia infekčných chorôb v ľudskej spoločnosti, ktorý spočíva vo vytvorení reťazca epidemických ohniskov, ktoré postupne vznikajú jeden od druhého. Epidemický proces je hlavným predmetom skúmaným epidemiológiou (pozri).
Epidemický proces vzniká a následne sa udržiava iba za prítomnosti a vzájomného pôsobenia troch faktorov (prvkov, väzieb): zdroja pôvodcu infekcie (chorá osoba alebo zviera, osoba alebo zviera - nosič patogénu); spôsoby a faktory, ktoré zabezpečujú prenos patogénu z infikovaného organizmu na zdravý organizmus (napríklad voda, jedlo, domáce potreby, článkonožce sajúce krv); citlivosť populácie na túto infekciu (pozri. Invázia, infekcia). Za predpokladu nepretržitej zmeny v generáciách patogénu určuje epidemický proces existenciu patogénu ako druhu.
Tieto, aj keď základné, faktory epidemického procesu však samy osebe nie sú ani samotným epidemickým procesom, ani jeho hybnými silami. Stávajú sa hybnými silami až vtedy, keď sú do ich interakcie zahrnuté sociálne a prírodné podmienky, presnejšie, keď je táto interakcia sprostredkovaná zodpovedajúcimi sociálnymi a prírodnými podmienkami, ktoré v rôznych kombináciách môžu stimulovať alebo brzdiť vývoj epidemického procesu.
Rozhodujúci vplyv na epidemický proces majú spoločenské podmienky, ako je charakter hospodárskej činnosti a materiálne zabezpečenie obyvateľstva, charakter komunikácie medzi ľuďmi, hustota obyvateľstva, úroveň zlepšovania sídiel, pracovné a životné podmienky, hygienické a hygienické schopnosti, komunikačné trasy, masový pohyb osôb, vojny, hlad, zdravotný stav. Napríklad racionálne zásobovanie vodou (pozri), kanalizácia (pozri) a čistenie obývaných oblastí (pozri), pri dodržaní sanitárnych a hygienických noriem a pravidiel obyvateľstvom, môže významne znížiť výskyt črevných infekcií. Obrovský vplyv na podstatu a intenzitu epidemického procesu majú mnohé predtým rozšírené infekčné choroby opatrenia zamerané na vytvorenie najkompletnejšej imunitnej vrstvy medzi obyvateľstvom, to znamená vplyv na tretí faktor epidemického procesu - náchylnosť. U nás je imunizácia prísne regulovaná, existuje kalendár preventívnych očkovaní (viď imunizácia), kvôli ktorým sa prudko znížil výskyt záškrtu (viď), čierneho kašľa (viď), osýpok (viď)) poliomyelitídy (viď) a mnohých ďalších infekčných chorôb. ... Skúsenosti ZSSR s hromadnou imunizáciou, ktorá zabezpečila najmä elimináciu výskytu kiahní u nás do roku 1936, využila WHO pri organizovaní programu eradikácie kiahní v globálnom meradle, ktorý sa skončil úplným víťazstvom nad touto hrozivou infekčnou chorobou (pozri Kiahne) ).
Infekcie, ktorých patogény sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami, sa šíria najrýchlejšie a často ovplyvňujú (napríklad chrípka) v krátkom čase v mnohých krajinách a kontinentoch množstvo ľudí náchylných na ne. Pri ochoreniach charakterizovaných fekálno-orálnym mechanizmom prenosu patogénu je epidemický proces zvyčajne menej intenzívny. Avšak pri výskyte veľkého množstva zdrojov infekcie alebo rozsiahlej kontaminácie vody alebo potravy pôvodcom choroby môže dôjsť k veľkým epidémiám črevných infekcií, ktoré sa rozšíria na veľké plochy.
Intenzita epidemického procesu je charakterizovaná úrovňou chorobnosti a v závislosti od frekvencie prípadov konkrétneho infekčného ochorenia v danej oblasti po určitú dobu sa odhaduje ako sporadická chorobnosť (pozri), epidémia (pozri) alebo pandémia (pozri). Termín endemický (pozri) sa nespája s intenzitou epidemického procesu, ale označuje stálu prítomnosť chorôb ľudí s určitým ochorením v danej oblasti. Pre jednotlivé infekčné choroby je dosť typická intenzita epidemického procesu a jeho dynamika s charakteristickým striedaním stúpaní a poklesov incidencie tak v rámci jedného kalendárneho roka (fenomén sezónnosti), ako aj v intervale niekoľkých rokov (fenomén periodicity). Nemenej charakteristické je zapojenie určitých prevažne postihnutých vekových a profesionálnych skupín obyvateľstva do epidemického procesu.
Doktrína epidemického procesu, ktorá je základom epidemiológie (pozri), sa neustále vyvíja a zdokonaľuje. V súčasnosti sa značná pozornosť venuje štúdiu vzorcov šírenia infekčných chorôb spôsobených oportunistickými mikroorganizmami (pozri) a pomalých vírusových infekcií (pozri).
Hlavnými metódami štúdia epidemického procesu sú epidemiologické pozorovania a experimenty. Pri hodnotení epidemického procesu sa používa niekoľko zovšeobecnených epidemiologických ukazovateľov: intenzívne ukazovatele (chorobnosť, úmrtnosť, úmrtnosť), charakterizujúce stupeň vývoja epidemického procesu z kvantitatívnej stránky; rozsiahle ukazovatele - rozdelenie celého skúmaného javu v jednotlivých skupinách v súlade s jedným alebo iným znakom: napríklad rozdelenie všetkých zaznamenaných prípadov brušného týfusu do troch skupín v závislosti od faktora prenosu pôvodcu choroby (voda, jedlo, predmety pre domácnosť), rozdelenie pacientov podľa závažnosť ochorenia.
Hlavným ukazovateľom charakterizujúcim intenzitu priebehu epidemického procesu je incidencia (pozri). Tento ukazovateľ sa používa na hodnotenie úrovne a povahy distribúcie prípadov chorôb v skúmanej oblasti, na stanovenie výskytu choroby v rôznych vekových a pracovných skupinách populácie. Spolu s tým sa pri analýze epidemického procesu používajú indikátory zamerania a závažnosti. klinický priebeh chorôb, údaje o zdrojoch a spôsoboch šírenia infekcie (pozri Epidemiologické indexy). Na určenie fenoménu sezónnosti a periodicity sa morbidita študuje dynamicky - podľa mesiacov v rámci jedného kalendárneho roka alebo podľa rokov v priebehu niekoľkých rokov. Pri skúmaní účinku ktoréhokoľvek z protiepidemických faktorov, napríklad účinku profylaktickej imunizácie (pozri) na intenzitu epidemického procesu, sa porovnáva miera chorobnosti v skupinách populácie, ktorá bola imunizovaná a neimunizovaná, čo sa týka kvantitatívnych, vekových a iných charakteristík.
V domácej literatúre o epidemiológii sa nedávno diskutovalo o ustanovení o samoregulácii epidemiologického procesu. V tomto prípade sa epidemický proces skutočne považuje za biologický jav, a preto sa prirovnáva k epizootickému procesu. Je možné, že na úsvite ľudského vývoja boli mechanizmy samoregulácie epidemických procesov podobné mechanizmom pozorovaným pri vývoji epizootiky v populácii zvierat. Avšak so sociálno-ekonomickými transformáciami spoločnosti získal epidemický proces neustále rastúci sociálny charakter, spolu s čím postupne klesal aj význam mechanizmov jeho prirodzenej regulácie. Historicky je zrejmé, že intenzita vplyvu sociálneho faktora na vzorce distribúcie rôznych antroponóz, teda na epidemický proces, a teda aj na mechanizmy jeho regulácie, sa s prechodom z jednej spoločensko-historickej formácie na druhú neustále zvyšovala. Takže v období prechodu z feudálneho systému do kapitalistického na pozadí rozsiahleho rýchleho rozvoja veľkých osád, ktoré nie sú hygienicky a hygienicky dobre vybavené, masívna migrácia obyvateľstva a rozvoj medzinárodného obchodu neustále vznikali ničivé epidémie nielen antroponózy prenášanej kvapkami vo vzduchu (napríklad kiahne). , ale aj infekcie zložitejším (fekálno-orálnym alebo prenosným) mechanizmom prenosu (napríklad týfus a týfus). V praxi tieto epidémie ustúpili iba s výrazným poklesom počtu ľudí náchylných na túto infekciu v dôsledku ich smrti alebo prenosu choroby.
Následne verejné opatrenia na zvýšenie efektívnosti komplexu sanitárnych a preventívnych opatrení, vďaka ktorým došlo k výraznému zníženiu alebo úplnému vylúčeniu aktivity ciest a faktorov prenosu patogénov radu infekčných chorôb a zabezpečeniu imunity obyvateľstva voči mnohým z nich, samoreguláciu epidemického procesu. Príkladom radikálneho účinku na mechanizmy regulácie epidemického procesu u kiahní je eliminácia jeho patogénu ako druhu v globálnom meradle, ktorá sa dosahuje pomocou racionálnej imunoprofylaxie. Schopnosť spoločnosti eliminovať infekčné choroby je ďalším argumentom v prospech skutočnosti, že epidemický proces pri antroponóze má hlboko sociálny charakter.
Bibliografia: Pozri bibliografiu. k čl. Epidemiológia.
P. N. Burgasov, A. A. Sumarokov.
Epidemický proces je proces vzniku a šírenia špecifických infekčných stavov medzi populáciou - od asymptomatického prepravy po manifestné choroby spôsobené patogénom cirkulujúcim v kolektíve.
Podmienky a mechanizmy formovania epidemického procesu, metódy jeho štúdia, ako aj súbor protiepidemických opatrení zameraných na prevenciu a znižovanie infekčných chorôb, sú predmetom štúdia špeciálnej vedy - epidemiológie.
Epidemický proces určuje kontinuitu interakcie jeho troch prvkov:
1) zdroj infekcie;
2) mechanizmy, spôsoby a faktory prenosu;
3) vnímavosť tímu.
Vypnutie ktoréhokoľvek z týchto odkazov
vedie k prerušeniu epidemického procesu.
Prvým prvkom epidemického procesu je zdroj infekcie. Pojem „zdroj infekčného agens“ znamená živý alebo abiotický objekt, ktorý je miestom prirodzenej aktivity patogénnych mikróbov, z ktorých sú infikovaní ľudia alebo zvieratá. Zdrojom infekcie môže byť ľudské telo (pacient alebo nosič), zvieracie telo a abiotické objekty životného prostredia.
Infekcie, pri ktorých sú zdrojom infekcie iba ľudia, sa nazývajú antroponické a infekcie, pri ktorých sú zdrojom infekcie choré zvieratá, ale môžu byť chorí aj ľudia, sa nazývajú zoonotické. Okrem toho sa rozlišuje skupina sapronóz, v ktorých sú zdrojom infekcie objekty životného prostredia. Sapronózy sú choroby, ktorých pôvodcovia majú nielen hostiteľa stavovcov, ale aj miesto vývoja a rezervoár neživého pôvodu (organické látky vrátane potravín, pôdy, rastlín).
Druhým prvkom epidemického procesu sú mechanizmy, spôsoby a faktory prenosu infekcie. Ruský vedec-epidemiológ L. V. Gromashevsky formuloval zákon korešpondencie medzi mechanizmom prenosu a lokalizáciou patogénu v tele, podľa ktorého je možné mechanizmy, spôsoby a faktory prenosu infekcie znázorniť nasledovne (tabuľka 8.1).
Tretím prvkom epidemického procesu je kolektívna vnímavosť. Poznamenáva sa, že ak je imunitná vrstva v populácii 95% a vyššia, potom sa v tomto kolektíve dosiahne stav epidemickej pohody a cirkulácia excitačného.
telo sa zastaví. Úlohou prevencie epidémií je preto vytvorenie tejto imunitnej vrstvy v kolektívoch očkovaním proti zodpovedajúcim patogénom.
V súlade s tým môžu byť protiepidemické opatrenia uskutočňované v tíme zamerané na rôzne súvislosti v procese epidémie. Činnosť 1. skupiny je zameraná na zdroj infekcie, činnosť 2. skupiny je zameraná na narušenie mechanizmov a ciest prenosu, činnosť 3. skupiny je zameraná na náchylný kolektív.
Opatrenia 1. skupiny zahŕňajú súbor opatrení zameraných na elimináciu zdroja infekcie: pacienti musia byť identifikovaní, izolovaní a liečení; dopravcovia - na identifikáciu, registráciu a dezinfekciu; choré zvieratá sú zvyčajne zničené.
Medzi aktivity 2. skupiny zamerané na prelomenie mechanizmov a spôsobov prenosu patrí súbor sanitárnych a hygienických opatrení na zlepšenie osídlenia (napríklad centralizovaný vodovod a kanalizácia), dezagregácia organizovaných tímov, karanténne opatrenia, sanitárny dohľad nad potravinárskym priemyslom a stravovacími zariadeniami. dodržiavanie pravidiel aseptiky, antiseptík, dezinfekcie a sterilizácie v nemocniciach atď. Toto sú najpracovnejšie a bohužiaľ najmenej účinné opatrenia, najmä pri infekciách charakterizovaných mnohými mechanizmami, cestami a faktormi prenosu, ako sú zoonotické alebo nozokomiálne infekcie ( VBI).
Aktivity 3. skupiny zamerané na vnímavý kolektív zahŕňajú, pokiaľ je to možné, opatrenia na vytvorenie umelej získanej imunity - aktívnej (očkovaním) alebo pasívnej (použitím séra a imunoglobulínov). Pri absencii špecifických profylaktických imunobiologických liekov vo výzbroji lekára sa aktivity 3. skupiny redukujú na sanitárnu a vzdelávaciu prácu medzi obyvateľstvom.
V súlade s vyššie uvedeným možno infekcie rozdeliť na kontrolovateľné,
v ktorých sú účinné opatrenia ovplyvňujúce jednu alebo viac väzieb epidemického procesu (napríklad očkovanie) a nekontrolovateľné v ktorých takéto opatrenia absentujú. Preto je hlavným cieľom epidemiológie v boji proti infekciám, ktorým sa dá predísť očkovaním, ich odstránenie v globálnom, svetovom meradle. Do roku 1980 bolo možné prostredníctvom úsilia svetového spoločenstva koordinovaného WHO eliminovať obzvlášť nebezpečnú infekciu - kiahne. Okamžité plány WHO sú eliminácia mnohých ďalších infekcií, ktorým sa dá predísť, ako je poliomyelitída, osýpky atď.
Intenzita epidemického procesu je vyjadrená v intenzívnych ukazovateľoch chorobnosti (úmrtnosti): počet prípadov (úmrtí) na 10 000 alebo 100 000 obyvateľov, s uvedením názvu choroby, územia a historického časového obdobia. Epidemiológovia rozlišujú tri stupne intenzity epidemického procesu:
Sporadická chorobnosť je obvyklý výskyt danej nozologickej formy na danom území v danom historickom časovom období;
Epidémia je miera výskytu danej nozologickej formy na danom území v konkrétnom časovom období,
prudké prekročenie úrovne sporadickej chorobnosti;
Pandémia je miera výskytu danej nozologickej formy na danom území v konkrétnom časovom období, ktorá výrazne prevyšuje úroveň bežných epidémií. Spravidla je ťažké udržať takúto úroveň chorobnosti v určitej geografickej oblasti a výskyt sa zvyčajne rýchlo šíri a zachytáva nové a nové územia (napríklad pandémie moru, cholery, chrípky, infekcie HIV atď.). Nie je vylúčená možnosť pandémie akejkoľvek choroby v prísnom geografickom rámci, napríklad pandémia týfusu počas občianskej vojny v Rusku (1918 - 1922), ktorá nepresiahla hranice Ruska.
Endemický necharakterizuje intenzitu epidemického procesu, zahŕňa relatívny výskyt danej nozologickej formy v danej geografickej oblasti. Rozlišovať prírodný ložiskový endemit,spojené s prírodnými podmienkami a distribučnou oblasťou v prírode rezervoárov infekcie a vektorov (napríklad prírodné ohniská moru) a endemický statický,kvôli komplexu klimatogeografických a sociálnych
ekonomické faktory (napr. cholera v Indii a Bangladéši).
Podľa prevalencie možno infekčné choroby rozdeliť na:
1. Kríza - chorobnosť skončila
100 prípadov na 100 000 obyvateľov, napríklad
AIDS.
2. Masívne - výskyt 100 prípadov na 100 000 obyvateľov, napríklad akútne respiračné choroby (ARI), akútna črevná infekcia (AII), pyoinflamačné choroby (HID).
3. Bežne zvládnuteľné - výskyt menej ako 20 prípadov na 100 000 obyvateľov, napr. Gangréna plynu, pseudotuberkulóza.
5. Sporadické - ojedinelé prípady na 100 000 obyvateľov, napríklad týfus.
8.8.1. Ekologická a epidemiologická klasifikácia infekčných chorôb
S prihliadnutím na vyššie uvedené znaky epidemického procesu bola vyvinutá moderná ekologická a epidemiologická klasifikácia infekčných chorôb človeka (tabuľka 8.2).
Primárne ekologické a epidemiologické rozdelenie všetkých infekčných chorôb človeka by malo vo svojej podstate brať do úvahy hlavný biotop (rezervoár) patogénu v prírode, s ktorým je nejako spojená infekcia človeka. Existujú tri hlavné špecifické biotopy patogénu: ľudské telo (antroponózy), zvieracie telo (zoonózy), vonkajšie prostredie (sapronózy). Kombinácia dvoch rezervoárov patogénu je charakteristická pre prechodné formy. Pri antroponóze je človek jediným rezervoárom patogénu v prírode a zdrojom infekcie. Táto klasifikácia je založená na povahe vzťahu patogénu s ľudským telom (lokalizácia) alebo s ľudskou populáciou (prenosový mechanizmus). Pri podrobnejšej klasifikácii antroponóz dodržiavajú všeobecne akceptované rozdelenie na črevné, krvné, dýchacie, vonkajšie a „vertikálne“ (od matky po plod).
Zásadne odlišný obraz sa pozoruje u infekcií, ktorých pôvodcovia majú
nadľudské nádrže v prírode. Pri týchto infekciách nie je lokalizácia patogénu v ľudskom tele alebo mechanizmus jeho prenosu z človeka na človeka vôbec príčinou, ale dôsledkom procesov, ktoré zabezpečujú normálnu vitálnu aktivitu patogénneho mikróbu.
V zoonózach sú hlavným rezervoárom patogénu v prírode zvieratá, hlavne cicavce, a článkonožce. Zaisťujú existenciu patogénu ako biologického druhu a spôsobujú epizodickú infekciu človeka, zatiaľ čo úloha človeka je pre parazita biologicky neurčitá a nevýznamná. Zoonózy sa delia na dve ekologicko-epidemiologické skupiny: choroby domácich (poľnohospodárske, kožušinové, domáce) a synantropické (hlavne hlodavce) zvieratá; choroby divých zvierat.
Pri sapronóze sú hlavným rezervoárom patogénu substráty vonkajšieho prostredia (pôda, voda atď.), Ktoré sú schopné samy zabezpečiť jeho stabilnú existenciu v prírode. Pre pôvodcov typických sapronóz je vonkajšie prostredie prakticky jediným alebo hlavným prostredím patogénu. Ostatné sapronózy predstavujú dlhý a plynulý prechod k zoonotickým infekciám, počas ktorých sa postupne zvyšuje úloha zvierat ako rezervoáru patogénu. Volajú sa saprozoonózy.
Klasifikácia sapronóz prenosovým mechanizmom je nemožná. Človek a teplokrvné zvieratá sú pre patogén biologickou „slepou uličkou“, preto nedochádza k jeho prirodzenému reťazovému prenosu z jedinca na jednotlivca. Epidemický proces má kvalitatívne odlišný - vejárovitý charakter, ktorý predstavuje nezávislá infekcia ľudí zo spoločného rezervoáru - substrátov vonkajšieho prostredia. Z epidemiologického hľadiska sú sapronózy rozdelené podľa prírodných nádrží na pôdu a vodu.
„Čisté“ sapronózy sú prírodné ložiskové choroby: ich patogény sú zložkami prírodných suchozemských alebo vodných ekosystémov. Autonómna existencia legionel v prírodných vodách bola preukázaná.
| Tabuľka 8.2. Eko- | epidemiologická klasifikácia infekcie | chorôb | |
| Triedy infekčných b - antroponóz | _ Skupiny v rámci tried Črevná respiračná krv Vonkajšie kryty „Vertikálne“ | Hlavný rezervoár, veľký patogén Man | „Reprezentatívne choroby brušný týfus. hepatitída A, poliomyelitída, osýpky, rubeola, záškrt, príušnice, ovčie kiahne, týfus, mizerná recidivujúca horúčka, syfilis, kvapavka atď. |
| Zoonózy | Domáce a synantropické zvieratá Divoké zvieratá (s prirodzeným ohniskom) | m "™,.,. zvieratá | Brucelóza, slintačka a krívačka, Q horúčka. ornitóza, trichofytóza atď. Tularémia, kliešťová rickettsióza, kliešťová borelióza. arbovírusové infekcie, opičie kiahne, besnota, Las horúčka atď. |
| Pôda | Pôda | Klostridiózy, aktinomykóza, as-pergilóza, histoplazmóza, blastomykóza, kokcidioidomykóza atď. | |
| Sapronóza | Vodné zoofilné (saproso-nosy) | _ Voda „Životné prostredie + zvieratá | Legionelóza, cholera, melioidóza. T1AG, NAG infekcia atď. Antrax, leptospiróza. , yersineóza, listerióza, tetanus atď. |
emax; klostrídie a huby - pôvodcovia hlbokých mykóz v pôde.
S.8.2. Koncept konvenčnej karantény) a najmä nebezpečné infekcie
Súčasná doba sa vyznačuje rýchlym rastom medzinárodných vzťahov. Vývoj moderných dopravných prostriedkov prispieva k aktivácii medzištátnej migrácie obyvateľstva. Pokusy zabrániť šíreniu infekčných chorôb zavedením plynových karantén sú známe už od XIV. Storočia. Ponaučenia z medzinárodných
prevencia šírenia karanténnych infekcií umožnila dospieť k zásadnému záveru: bez rýchleho a centralizovaného systému výmeny epidemiologických informácií medzi štátmi nie je možné prijať vhodné opatrenia národnej a medzinárodnej bezpečnosti včas.
Konvenčná (karanténna) choroba je choroba, ktorej informačný systém a preventívne opatrenia stanovujú medzinárodné dohody (dohovory).
1. októbra 1952 nadobudli účinnosť Medzinárodné zdravotné predpisy, ktoré sa zaoberali morom, cholerou, žltá zimnica a kiahne. Hlavným účelom týchto pravidiel bolo poskytnúť protiepidemickú ochranu štátov pred zavedením infekcií. Pravidlá ukladajú národným zdravotníckym orgánom povinnosť okamžite informovať WHO o výskyte karanténnych chorôb a pravidelne hlásiť epidemiologickú situáciu v krajine. WHO je zase zodpovedná za rýchle šírenie prijatých informácií.
Ak sa vyskytnú prípady karanténnych infekcií kdekoľvek na svete, podľa pravidiel vstupuje do platnosti nasledujúci systém:
1) krajina zasiela informácie o prípadoch WHO;
2) WHO spracúva údaje a zasiela ich do všetkých krajín sveta;
3) krajiny sveta po prijatí informácií rozhodnú o zavedení akýchkoľvek zvláštnych protiepidemických opatrení a informujú o tom WHO;
4) WHO spracováva prijaté informácie a zasiela ich do všetkých krajín sveta.
Podobne sa vymieňajú informácie po odstránení prípadov v postihnutej oblasti. Hlavným kanálom prenosu informácií je týždenný epidemiologický bulletin „Weekly epidemiology review“ (WER), ako aj automatický telexový odkaz na zhromažďovanie a prenos informácií, prostredníctvom ktorého sa distribuuje denný súhrn karanténnych chorôb.
Najúčinnejšia kontrola medzinárodného šírenia infekčných chorôb môže byť založená na trvalom systéme globálneho epidemiologického dozoru zameraného na jednej strane na identifikáciu a znižovanie
ČASŤ II.
VŠEOBECNÁ IMUNOLÓGIA
Zakladateľom doktríny o epidemickom procese je Gromashevsky L.V. (1887-1979), ktorý ako prvý podrobne rozpracoval teóriu všeobecnej epidemiológie, koncepciu zdroja infekcie a hybné sily epidémie.
Infekčný proces - interakcia patogénu a vnímavého organizmu (človeka alebo zvieraťa), prejavujúca sa chorobou alebo prepravou patogénu.
Existuje územne nerovnomerné rozloženie infekčných chorôb. Územie šírenia infekčných chorôb sa nazýva nosoareal. Podľa zvláštností územného rozdelenia existujú globálnea regionálne typy nozoareals.
Epidemický proces je zložitý sociálno-biologický jav. Jeho biologickým základom je interakcia tri komponenty ("gromashevského triáda„): zdroj pôvodcu infekcie, prenosový mechanizmus patogénu a vnímavý organizmus (kolektívne).
Prvým predpokladom pre rozvoj epidemického procesu je prítomnosť zdroja infekcie.
Zdroj infekcie v epidemiológii infekčných chorôb je to živý infikovaný organizmus, ktorý je prirodzeným prostredím pre existenciu patogénu, kde sa množí, hromadí a uvoľňuje sa do vonkajšieho prostredia.
Choroby, pri ktorých sú ľudia zdrojom infekcie, sa nazývajú antroponózy. Stav infekcie môže mať rôzne klinické prejavy a potenciálny zdroj pôvodcu infekcie je v rôznych obdobiach infekčného procesu rôzne nebezpečný. Takže už na konci inkubačnej doby sú pacienti s vírusovou hepatitídou A mimoriadne nebezpeční ako zdroje infekcie, pri osýpkach sa infekčnosť prejaví v posledný deň inkubácie a v prodromálnom období. Pri väčšine infekčných chorôb existuje najväčšie riziko infekcie u pacientov uprostred choroby. Charakteristickým znakom tohto obdobia je prítomnosť mnohých patofyziologických mechanizmov, ktoré prispievajú k intenzívnemu uvoľňovaniu patogénu do životného prostredia: kašeľ, nádcha, zvracanie, hnačky atď. Pri niektorých ochoreniach pretrváva infekčnosť v štádiu rekonvalescencie, napríklad pri brušnom týfuse a paratyfoidnej horúčke.
Nositelia pôvodcu - prakticky zdravé
ľudí, čo určuje ich osobitné epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných. Epidemiologický význam nosičov závisí od trvania a masívnosti izolácie patogénu. Nosné baktérie môžu pretrvávať aj potom prekonaná choroba (rekonvalescenčný kočiar). Podľa dĺžky trvania sa tzv ostrý (do 3 mesiacov po brušnom týfuse a paratyfoidnej horúčke) alebo chronický (od
3 mesiace niekoľko desaťročí). Preprava je možná u osôb, ktoré boli predtým očkované proti infekčným chorobám alebo ktoré ich mali, teda majú špecifickú imunitu - zdravý kočiar (napríklad záškrt, čierny kašeľ atď.). Najmenšie nebezpečenstvo ako zdroj infekcie predstavujú prechodní prenášači, v ktorých sa patogén nachádza v tele veľmi krátko.
Choroby, pri ktorých sú zdrojom infekcie zvieratá, sa nazývajú zoonózy. Zdrojmi infekcie môžu byť choré zvieratá aj nosiče patogénu. Šírenie chorôb medzi zvieratami - epizootický proces, môže mať charakter sporadickej chorobnosti aj epizootiky. Chorobnosť zvierat inherentných v danej oblasti sa nazýva enzootická alebo enzootická.
Pôvodcom infekčných chorôb môže byť iba nepretržitá reprodukcia, pohyblivé a meniace sa biotopy. Zároveň sú prostredie z hľadiska ekológie patogénu a epidemiológie choroby nerovnaké. Najväčší význam má biotop, bez ktorého nemôže patogén existovať ako biologický druh. Je to konkrétny, hlavný biotop alebo rezervoár. Takto sa nazýva celkový počet biotických (ľudský alebo zvierací organizmus) a abiotických (voda, pôda) objektov, ktoré sú prirodzeným prostredím patogénu a zabezpečujú jeho existenciu v prírode. rezervoár pôvodcu.
Druhým nevyhnutným predpokladom pre vznik a
zachovanie kontinuity epidemického procesu - prevodový mechanizmus. Doktrínu o mechanizme prenosu pôvodcu infekčnej choroby vyvinul L. V. Gromashevsky v 40. rokoch 20. storočia. Prevodový mechanizmus obsahuje postupnú zmenu troch fáz. Vlastnosť vyvinutá patogénom, ktorá sa má uvoľniť z organizmu infikovaného hostiteľa, a jeho prechod na iný (náchylný) organizmus je nevyhnutný na zachovanie patogénu ako biologického druhu.
Mechanizmus prenosu patogénu - Toto je evolučne vyvinutý prírodný spôsob prenosu patogénu zo zdroja infekcie na vnímavý organizmus človeka alebo zvieraťa.
Lokalizácia patogénu v tele hostiteľa a špecifickosť prejavov infekčného procesu určili prítomnosť niekoľkých typov mechanizmov prenosu patogénu zo zdroja infekcie na vnímavé osoby. Každý z nich sa realizuje špecifickými cestami, ktoré zahŕňajú rôzne faktory prenosu, ktoré sa priamo podieľajú na prenose patogénu.
Mechanizmus prenosu aspirácie implementované dvoma spôsobmi: vo vzduchu - s mikroorganizmami nestabilnými vo vonkajšom prostredí (ako je meningokok, vírus osýpok, rubeola, chrípka atď.) a vzduchový prach- so stabilnou a dlhodobou životaschopnosťou, napríklad mycobacterium tuberculosis. Patogény uvoľňované do životného prostredia pri kašľaní, kýchaní, niekedy rozprávaní a dýchaní rýchlo prenikajú do dýchacích ciest ľudí obklopujúcich zdroj infekcie.
Fekálno-orálny mechanizmus prenos je jediný
na črevné infekcie, ktorých pôvodcovia sú v zažívacom trakte ľudí. Značná časť infekcií sa vyskytuje v infikovanej vode, v ktorej sa kúpajú, umývajú riady a pijú.
Potraviny kontaminované špinavými rukami alebo vodou pôsobia ako faktory prenosu rôznymi spôsobmi. Niektoré z nich (mlieko, vývar alebo mleté \u200b\u200bmäso) môžu byť dobrou živnou pôdou pre množenie a hromadenie mikroorganizmov, čo určuje výskyt a ťažké formy ochorenia. V iných prípadoch (na zelenine, chlebe) zostávajú mikroorganizmy iba životaschopné.
So zlou sanitáciou, keď stolica
pacienti sú k dispozícii muchám, môžu sa stať mechanickými nosičmi patogénu. Pri nízkej hygienickej kultúre obyvateľstva v kombinácii so zlými hygienickými a životnými podmienkami je možný prenos patogénu do domácnosti (domácnosti) pomocou hračiek, uterákov, riadu atď. Fekálno-orálnym mechanizmom je teda izolovaný konečný faktor tromi spôsobmi prenosu patogénu - voda, jedlo, domácnosť.
Prevodový prevodový mechanizmus realizuje sa pomocou prenášačov krvi (článkonožcov) na choroby, ktorých patogény sú v krvi.
Infekcia vnímavých jedincov je možná iba pomocou prenášačov - vší, bĺch, komárov, komárov, kliešťov atď., V tele ktorých dochádza k reprodukcii, hromadeniu alebo cyklu sexuálneho vývoja patogénu. V priebehu vývoja infekčných chorôb sa vytvoril určitý vzťah medzi patogénom a nosičom, určitý druh ich vylučovania z tela nosiča: rickettsia - keď sa vši vyprázdňujú, morové baktérie - keď sa blcha regurgituje atď. Nerovnomerná aktivita nosičov v rôznych ročných obdobiach ovplyvňuje úroveň infekčnosti a chorobnosti ľudí s krvou. infekcie.
Kontaktný prevodový mechanizmus možný s priamym kontaktom s povrchom kože, sliznicami infikovaných a náchylných organizmov, sprevádzaný zavedením patogénu - priamy kontakt (pohlavné choroby, mykózy) alebo prostredníctvom predmetov kontaminovaných patogénom - nepriamy kontakt.
Vertikálny prevodový mechanizmus (s intrauterinnou infekciou plodu) sa vykonáva pri chorobách, ako je toxoplazmóza, rubeola, infekcia HIV atď.
· S komplikovanou patogenézou.
Vnímavý organizmus (kolektívny). Citlivosť je špecifická vlastnosť ľudského alebo zvieracieho organizmu, ktorá reaguje infekčným procesom na zavedenie patogénu. Táto vlastnosť je nevyhnutným predpokladom na udržanie epidemického procesu. Stav citlivosti závisí od veľkého množstva faktorov, ktoré určujú ako stav makroorganizmu, tak virulenciu a dávku patogénu.
Dejiny ľudského vývoja sú dejinami vojen, revolúcií a epidémií. Na infekčné choroby zomrelo podstatne viac ľudí ako na bojiskách. V stredoveku (storočia VI-XI) vymreli celé mestá na morové a kiahňové epidémie. V Carihrade každý deň zomrelo na mor viac ako 1 000 ľudí. V období križiackych výprav (v 1. storočí), s migračnými tokmi ľudí do Európy z Ázie, sa zaviedla strašná infekčná choroba, malomocenstvo. Práve v súvislosti s týmto ochorením sa najskôr uplatnilo také opatrenie protiepidemických opatrení, ako bola izolácia (izolácia malomocných v kláštore svätého Lazara). Počas Napoleonovej kampane v Sýrii zahynulo viac vojakov na mor ako na boje. V roku 1892 zomrelo počas morovej epidémie v Indii 6 miliónov ľudí.
Druhá polovica dvadsiateho storočia sa vyznačuje výrazný pokles chorobnosť aj úmrtnosť na infekčné choroby. Táto skutočnosť je dôsledkom rozsiahleho zavádzania antibiotík a vývoja očkovania. Po dlhom pokojnom období však opäť začal nárast rôznych foriem infekčných chorôb: vírusové infekcie dýchacích ciest (chrípka, parainfluenza, enterovírusové infekcie atď.), Črevné infekcie (salmonelóza, dyzentéria, vírusová hepatitída atď.), Pohlavné choroby (syfilis, kvapavka, AIDS), rôzne detské infekčné choroby.
Zhoršená situácia s infekčnými chorobami si vyžaduje zintenzívnenie preventívnej práce medzi obyvateľstvom. Veľká úloha v tomto smere patrí učiteľom. Preto učiteľ potrebuje vedomosti o infekčných chorobách: o patogénoch, príčinách šírenia, prejavoch a metódach prevencie. Aby sa zabránilo šíreniu infekčných chorôb, je veľmi dôležitá každodenná komunikácia medzi učiteľom a študentmi. Učiteľ, ktorý dobre pozná deti v triede, je schopný včas odhaliť prvé príznaky začínajúcej choroby pre množstvo prejavov: zmeny v správaní, nálade, pohoda dieťaťa, výskyt vyrážky, zmena sfarbenia pokožky atď. Pre učiteľa, ktorý dieťa vidí každý deň, sú tieto zmeny zvlášť zreteľné. Preto budú vedomosti z epidemiológie, kliniky a prevencie infekčných chorôb užitočné pre vzdelanú osobu zapojenú do vzdelávacích aktivít podporujúcich zdravie a zdravý obraz život.
Monitorovanie infekčnej chorobnosti u detí Ruskej federácie naznačuje zvýšenie prevalencie tejto skupiny chorôb u detí od 0 do 14 rokov za posledných 5 rokov: z 2575,3 na 3072,8 na 10 000 obyvateľov.
Koncept infekčného procesu.
INFEKČNÉ CHOROBY - jedná sa o ľudské choroby spôsobené patogénnymi vírusmi, baktériami a prvokmi.
Podstata infekčných chorôb - v dôsledku vzájomného pôsobenia dvoch nezávislých biosystémov makroorganizmu (ľudské telo) a mikroorganizmu + vplyv vonkajšieho prostredia, ktoré môže prispieť k vzniku alebo predchádzaniu výskytu choroby (napríklad nízka teplota vzduchu prispieva k šíreniu chrípky a iných respiračných infekcií a teplo - bráni).
Infekčné ochorenie je
1 ide o ľudské choroby spôsobené patogénnymi vírusmi a baktériami
2 je prienik vírusov, baktérií a prvokov do ľudského tela.
Ide o ľudské choroby spôsobené patogénnymi vírusmi, baktériami a prvokmi.
Interakcia patogénu a makroorganizmu nie je nutná a nemusí vždy viesť k ochoreniu.
Prienik infekcie do tela sa nazýva infekcia. Infekcia nemusí vždy viesť k chorobe.
Čo je to infekcia?
Prenikanie infekcie do tela
2 odstránenie infekcie z tela do životného prostredia
3 množenie infekcie v tele
FORMY SÚČASU INFEKČNÉHO PROCESU.
Formy interakcie infekčného agens s ľudským telom môžu byť rôzne. Bolo opísaných niekoľko foriem interakcie.
1. Manifest tie. prejavujúce sa navonok vo forme znakov, príznakov.
Prejavujú sa akútne a chronické formy priebehu ochorenia.
Všeobecné vlastnosti akútna forma manifestnou infekciou je krátke trvanie pobytu patogénu v tele pacienta a tvorba, do tej či onej miery, imunity proti opätovnej infekcii zodpovedajúcim patogénom.
Epidemiologický význam akútnej formy manifestnej infekcie je veľmi vysoký, čo súvisí s vysokou intenzitou uvoľňovania mikróbov-patogénov chorými do životného prostredia a v dôsledku toho s ich vysokou infekčnosťou. Niektoré infekčné choroby sa vyskytujú vždy iba v akútna forma (šarlach, chrípka, mor, kiahne), iné - pri akútnych a chronických (brucelóza, tonzilitída, vírusová hepatitída, úplavica).
Chronická forma infekcia je charakterizovaná dlhodobým pobytom patogénu v tele, pomalou elimináciou patogénu z tela a periodickými exacerbáciami ochorenia.
Aké formy interakcie infekcie s ľudským telom sa nazývajú zjavné?
1 preprava infekcie 2 chronické 3 akútne
Aká forma interakcie infekcie s ľudským telom sa nazýva latentná?
1 preprava infekcie 2 chronické 3 akútne
DÔLEŽITÉ VLASTNOSTI MIKROORGANIZMOV
K tomu najdôležitejšiemu vlastnosti mikroorganizmov schopné spôsobiť infekčný proces, zahŕňajú
Patogenita,
Virulencia,
Invazívnosť,
Toxicita.
Patogenita alebo patogenita je schopnosť mikróbu daného druhu spôsobiť chorobu. Prítomnosť alebo neprítomnosť tejto vlastnosti umožňuje klasifikovať mikroorganizmy na
patogénnetie. schopné spôsobiť ochorenie u ľudí,
podmienene patogénne - ktoré sú schopné spôsobiť ochorenie iba za obzvlášť priaznivých podmienok (napríklad so značne zníženou imunitou u ľudí) a nepatogénne (saprofyty), ktoré nikdy nespôsobujú choroby u ľudí.
Pre rôzne organizmy sú rôzne mikroorganizmy patogénne - napríklad vírusy psinky sú patogénne pre psy a pre ľudí - saprofyty.
Virulencia je mierou patogenity, t.j. koľko mikróbov musí vstúpiť do tela, aby došlo k ochoreniu .. S virulenciou mikroorganizmov sa spája invazívnosť (agresivita), t.j. schopnosť preniknúť do tkanív a orgánov a šíriť sa do nich. Táto schopnosť sa vysvetľuje prítomnosťou rozmnožovacích faktorov v mikróboch, ktoré zahŕňajú enzýmy, ktoré pomáhajú mikroorganizmom preniknúť a rozšíriť sa po tele.
Toxicita mikróby kvôli schopnosti hromadiť a uvoľňovať látky jedovaté pre ľudské telo toxíny. Existujú dva typy toxínov: exo a endotoxíny. Exotoxínysvojou chemickou povahou sú to bielkovinové látky, vyznačujú sa vysokou špecifickosťou účinku, selektívne ovplyvňujú jednotlivé orgány a tkanivá, vylučujú sa mikroorganizmami v priebehu svojej vitálnej činnosti. Endotoxínysú úzko spojené s mikrobiálnou bunkou a uvoľňujú sa, až keď zomrie, je zničená.
Infekčná dávka. Na to, aby človek ochorel, teda aby vznikol infekčný proces, je potrebná primeraná infekčná dávka, rovnaká pre rôzne patogény a iná pre každú osobu. Napríklad minimálna dávka pre tularémiu je 15 živých tyčiniek, antrax
Aká je patogenita mikroorganizmov?
1 schopnosť mikroorganizmov hromadiť a uvoľňovať látky jedovaté pre ľudský organizmus
2 počet mikroorganizmov, ktoré musia vstúpiť do tela, aby došlo k ochoreniu
Cez cievy
Lymfatickými cievami
Keď sa infekcia dostane do tela, môže zostať pri vstupnej bráne a potom sa produkované toxíny (záškrt, tetanus, plynová gangréna) šíria po tele.
EPIDEMICKÝ PROCES
Možnosti rozvoja epidemického procesu
1. Sporadia (sporadický výskyt). Existujú izolované, nesúvisiace prípady infekčných chorôb
2. Endemický - skupinový blesk. Vzniká spravidla v organizovanom tíme, v podmienkach neustálej a úzkej komunikácie ľudí. Toto ochorenie sa vyvíja z jedného spoločného zdroja infekcie a v krátkom čase postihne až 10 alebo viac ľudí (prepuknutie mumpsu v materskej škole).
3. Prepuknutie epidémie. Masívne šírenie infekčnej choroby, ku ktorej dochádza v dôsledku viacerých ohnísk skupiny, pokrýva úplne jednu alebo niekoľko organizovaných skupín s celkovým počtom prípadov 100 a viac ľudí (črevné infekcie a toxikoinfekcie prenášané potravinami).
4. Epidémia. Hromadná chorobnosť obyvateľstva, ktorá sa v krátkom čase rozšíri na rozsiahlom území pokrývajúcom mesto, okres, región a množstvo krajov štátu. Epidémia sa vyvíja z rôznych ohnísk epidémie. Počet prípadov sa odhaduje na desaťtisíce a státisíce ľudí (epidémie chrípky, cholery, moru).
5 pandémia... Globálne rozšírenie epidemickej chorobnosti medzi ľuďmi. Epidémia pokrýva rozsiahle územia rôznych štátov na mnohých kontinentoch sveta (chrípkové pandémie, HIV infekcia).
Prirodzené zameranie infekčných chorôb - šírenie choroby v určitých územných pásmach. Takýto jav, keď je choroba zaregistrovaná s veľkou dôslednosťou v určitej oblasti, sa nazýva endemická. Spravidla ide o zoonotické infekcie, ktoré sa šíria v zodpovedajúcich teritoriálnych ohniskách medzi zvieratami pomocou hmyzu, ktorý prenáša patogén. Prirodzené ohniská infekčných chorôb sa nazývajú nozoareals a infekčné choroby charakteristické pre tieto územia prírodné fokálne infekcie(hemoragické horúčky, kliešťová encefalitída, mor, tularémia atď.). Dajú sa nazvať ekologicky spôsobenými chorobami, pretože endemicitou sú prirodzené faktory, ktoré napomáhajú šíreniu týchto chorôb: prítomnosť zvierat - zdroje infekcie a hmyz sajúci krv, ktorý slúži ako nosič príslušnej infekcie. India a Pakistan sú nozoáriou cholery. Osoba nie je faktorom, ktorý môže podporiť existenciu zamerania na prírodnú infekciu, pretože také ohniská sa formovali dávno pred výskytom ľudí na týchto územiach. Takéto centrá naďalej existujú aj po odchode ľudí (po dokončení geologického prieskumu, cestných a iných dočasných prác).
Vyberte definíciu - prírodné ložiskové ochorenie
Epidemické zameranie
Objekt alebo územie, kde sa epidemický proces odohráva, sa nazýva epidemické zameranie. Epidemické zameranie sa môže obmedziť na hranice bytu, kde chorá osoba býva, môže pokrývať územie materskej školy alebo školy, zahrnúť územie osady alebo regiónu. Počet prípadov v ohnisku nákazy sa môže pohybovať od jedného do dvoch až po stovky a tisíce prípadov.
Prvky zamerania na epidémiu:
1. Chorí ľudia a zdravé nosiče baktérií zdroje infekcie ľudí v okolí -.
2. Kontakt s chorými osobami („kontakt“), ktoré, ak sa u nich rozvinie choroba, sa stanú zdrojom infekcie.
3. Zdraví ľudia, ktorí podľa povahy svojej práce predstavujú skupinu zvýšeného rizika šírenia infekcie - „deklarovanú skupinu obyvateľstva“ (zamestnanci verejného stravovania, zásobovania vodou, zdravotnícki pracovníci, učitelia atď.).
Mechanizmus prenosu infekcie
Prevodový mechanizmus sa skladá z troch fáz:
1) odstránenie patogénu z infikovaného organizmu smerom von,
2) prítomnosť patogénu vo vonkajšom prostredí,
3) zavedenie patogénu do nového organizmu.
S infekciou prenášanou vzduchom, infekciousa môžu prenášať vzdušnými kvapôčkami aj vzdušným prachom. Pôvodcovia infekčných chorôb sa z nosohltana chorého uvoľňujú do ovzdušia pri dýchaní, hovorení, ale najmä intenzívne pri kýchnutí a kašľaní, šíriace sa kvapkami slín a nazofaryngeálneho hlienu niekoľko metrov od chorého. Šíria sa teda akútne respiračné vírusové infekcie (ARVI), čierny kašeľ, záškrt, príušnice, šarlach atď.
Šírila sa cesta infekcie vzduchom, keď sú patogény so vzdušnými prúdmi schopné šíriť sa od chorého na značné vzdialenosti, sú typické pre „lietajúce“ vírusové infekcie (ovčie kiahne, osýpky, rubeola atď.).
Fekálno-orálny mechanizmus infekcia sa líši v tom, že pôvodcovia infekcie, ktorí sa uvoľňujú z tela chorého človeka alebo prenášajú baktérie s črevným obsahom, sa súčasne dostávajú do životného prostredia. Potom kontaminovanou vodou, potravinami, pôdou, špinavými rukami a predmetmi pre domácnosť prenikne patogén do tela zdravého človeka gastrointestinálnym traktom (úplavica, cholera, salmonelóza atď.),
Krvný mechanizmus infekcie sa líši v tom, že hlavným faktorom šírenia infekcie je v takýchto prípadoch infikovaná krv, ktorá rôznymi spôsobmi preniká do krvi zdravého človeka. K infekcii môže dôjsť transfúziou krvi v dôsledku nekvalifikovaného použitia opakovane použiteľných lekárskych nástrojov, vnútromaternicovo od tehotnej ženy po plod (infekcia HIV, vírusová hepatitída, syfilis). Rovnaká skupina chorôb zahŕňa infekcie prenášané vektormi, ktoré sa šíria uhryznutím hmyzu sajúceho krv (malária, kliešťová encefalitída, kliešťová borelióza, mor, tularémia, hemoragické horúčky atď.).
Kontaktný mechanizmus infekcie sa dá uskutočniť priamym aj nepriamym (nepriamym) kontaktom - prostredníctvom infikovaných predmetov každodennej potreby (rôzne kožné choroby a pohlavné choroby - pohlavné choroby).
Metódy dezinfekcie
7 Zničenie patogénov sa nazýva ...
1- deratizácia 2- odplynenie 3-dezinfekcia 4-dekontaminácia
8 Zničenie hlodavcov sa nazýva ...
1 - deratizácia 2- odplynenie 3-dezinfekcia 4-dekontaminácia
9 Pozorovanie je
Druhy dezinfekcie.
V praxi existujú dva hlavné typy:
Ohnisková (protiepidemická) dezinfekcia Vykonáva sa s cieľom eliminovať zameranie infekcie v rodine, ubytovni, zariadení starostlivosti o deti, na železnici a vo vodnej doprave, v lekárskom ústave. V podmienkach epidemického zamerania sa vykonáva súčasná a konečná dezinfekcia.
Aktuálna dezinfekcia sa vykonáva v miestnosti, kde je chorá osoba, najmenej 2 - 3-krát počas dňa, po celú dobu pobytu zdroja nákazy v rodine alebo na infekčnom oddelení nemocnice.
Konečná dezinfekcia sa vykonáva po hospitalizácii pacienta alebo po jeho zotavení. Všetky predmety, s ktorými prišiel chorý do kontaktu (posteľná bielizeň, bielizeň, topánky, riad, ošetrovacie prostriedky), ako aj nábytok, steny, podlaha atď. Sú predmetom dezinfekcie.
2. Preventívna dezinfekcia vykonávané 1 krát denne alebo 2 - 3 krát týždenne v stravovacích zariadeniach, v detských zariadeniach, internátoch, všeobecných zdravotníckych zariadeniach, pôrodniciach. Toto je bežná dezinfekcia.
Metódy dezinfekcie.
Na dezinfekciu sa používajú fyzikálne a chemické metódy dezinfekcie.
Medzi fyzikálne metódy patrí var, autoklávovanie, tepelné ošetrenie v suchých peciach, v dezinfekčných komorách, ultrafialové ožarovanie.
Chemické dezinfekčné metódy sa uskutočňujú pomocou chemikálií s vysokou baktericídnou aktivitou (bielidlo, chlóramín, chlórnan a chlórnan sodný, lyzol, formalín, kyselina karbolová). Dezinfekčný účinok majú aj mydlo a syntetické čistiace prostriedky.
Metódy biologickej dezinfekcie - Ide o ničenie mikroorganizmov pomocou biologickej povahy (napríklad pomocou antagonistických mikróbov). Používa sa na dezinfekciu odpadových vôd, odpadkov a odpadu.
Na vykonanie fokálneho prúdu a konečnej dezinfekcie v ohniskách črevných infekcií sa používa 0,5% roztok dezinfekčných prostriedkov obsahujúcich chlór, na infekcie prenášané vzduchom - 1,0%, na ohniská aktívnej tuberkulózy - 5,0%. Pri práci s dezinfekčnými prostriedkami musíte byť opatrní (používať ochranný odev, okuliare, masku, rukavice).
OCHRANNÉ FAKTORY TELA
Faktory tela, ktoré ho chránia pred agresiou mikróbov a zabraňujú reprodukcii a vitálnej aktivite patogénov, možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:
1. Nešpecifické a 2. Konkrétne, alebo imunitný, ktorý v
súčet je komplexom dedične a individuálne získaných mechanizmov.
Rozsah nešpecifické obranné mechanizmy veľmi široký.
Nešpecifické faktory pôsobiť proti akejkoľvek infekcii t.j. neselektívne.
Tie obsahujú:
1. Nepriepustnosť pokožky pre väčšinu mikróbov, je zabezpečený nielen svojimi mechanickými bariérovými funkciami, ale aj svojimi baktericídnymi vlastnosťami. na povrchu kože z krvi sa uvoľňujú látky (imunogloulíny), ktoré majú škodlivý účinok na mikroorganizmy. V tele samotnom tiež existujú bariéry šírenia infekcie vo forme tkanivových bariér - histohematologická bariéra (medzi tkanivom a krvou) bráni prenikaniu infekcie do krvi, hematoencefalická (medzi krvou a mozgom) bráni prenikaniu infekcie z krvi do mozgu.
2. Kyslosť a tráviace enzýmy žalúdočný obsah, majú škodlivý účinok na mikroorganizmy, ktoré sa dostali do žalúdka
3. normálna črevná mikroflóra, zabraňuje prihojeniu patogénnych mikróbov v tele (pri užívaní antibiotík často odumiera normálna mikroflóra a namiesto E. coli sa v čreve usadzujú namiesto E. coli bifidum, laktobacily, patogénne mikroorganizmy - stafylokoky atď.) Tento stav sa nazýva dysbióza a pacientovi sú predpísané lieky colibacterin, bifidumbacterin, bifikol, laktobacterin.
4. Samočistenie tela od infekcie - riasiniek dýchacieho epitelu, mechanické odstránenie prachu a patogénov z dýchacích ciest. V tomto prípade sa hlien vylučovaný prieduškami, s priľnutým prachom a mikroorganizmami, postupne posúva z menších priedušiek k tým väčším, stúpa pozdĺž priedušnice, dráždi hrtan a človek si odkašle. Dýchacie cesty sú teda nepretržite samočistiace. V prípade poškodenia ciliovaného epitelu priedušiek (práca v škodlivých podmienkach, fajčenie, vdýchnutie toxických látok, akútne vírusové ochorenia dýchacích ciest, chrípka atď.) Sa v prieduškách hromadí hlien s prachom a mikróbmi, čo prispieva k výskytu bronchitídy a zápalu pľúc.
Uveďte nešpecifické ochranné faktory organizmu
1 interferón2 lymfocyty 3 samočistenie tela od infekcie
4 protilátky 5 kyslosť a tráviace enzýmy žalúdočného obsahu
Štruktúra imunitného systému
Imunitný systém v ľudskom tele, jeden z najdôležitejších. Navyše je dnes vlastne nenahraditeľný.
Rovnako ako väčšina ostatných systémov v tele je zložený z orgánov, tkanív a buniek. Týmus je pre neho ústredný., alebo týmusová žľaza, kostná dreň.
Aké sú ústredné orgány imunitného systému?
1 červená kostná dreň 2 lymfatické uzliny 3 slezina 4 týmus (týmusová žľaza)
Periférny systém je lymfatické uzliny, slezina, lymfoidné formácie pozdĺž čriev.
A nakoniec existujú bunky, ktoré priamo „čierno“ pracujú na očistení nášho tela od „invázií“ spôsobujúcich choroby.
Existujú tri typy buniek: B - a T-lymfocytyako aj tzv makrofágy. Okrem toho každá skupina týchto buniek vykonáva prísne definovanú funkciu.
B-lymfocyty sú zodpovedné za syntézu protilátok v prípade „invázie“ do niečoho mimo tela.
Druhy imunity
Špecifická imunita ďalej sa delia na vrodené (špecifické) a získané.
Vrodená imunita vrodené u ľudí od narodenia, zdedené po rodičoch.
Získaná imunita vzniká (získava sa) v procese života a rozdeľuje sa na prírodné a umelé,
Prirodzené získaná imunita vzniká po prenose infekčnej choroby: po zotavení zostávajú v krvi protilátky proti pôvodcovi tejto choroby.
Umelá imunita vyrobené špeciálnymi lekárskymi opatreniami - očkovaním, a môže byť aktívne a pasívne.
ANATOXÍNY.
Jedná sa o mikrobiálne toxíny, ktoré boli špeciálne upravené na zníženie ich toxických vlastností. Po zavedení do tela sa vytvorí imunita proti mikrobiálnym toxínom. Patria medzi najefektívnejšie a najbezpečnejšie lieky používané na aktívnu imunizáciu ľudí.
Na praktické účely produkujú záškrt, tetanus a stafylokokový toxoid.
SÉRUM.
Séra sa získavajú z krvi zvierat predtým očkovaných proti akejkoľvek infekcii. Obsahujú hotové protilátky a pôsobia do 1-2 týždňov po podaní. Sérové \u200b\u200bprípravky vám umožňujú vytvoriť pasívnu imunitu vo veľmi krátka doba, čo je obzvlášť dôležité pri urgentnej prevencii chorôb s krátkou inkubačnou dobou a liečbe už rozvinutého ochorenia. Takže potom intravenózne podanie séra, stav imunity začína takmer okamžite po injekcii. V poslednom čase sa čoraz viac využívajú antivírusové séra, a to ako na prevenciu, tak aj na liečbu mnohých chorôb vírusové ochorenia - osýpky, besnota, kliešťová encefalitída, hepatitída
Sérové \u200b\u200bprípravky získané z krvi zvierat majú dve významné nevýhody: 1. Prvou je, že ich zavedenie do tela môže byť sprevádzané rôznymi alergickými reakciami (sérová choroba, anafylaktický šok). Druhou nevýhodou sér je krátke trvanie nimi spôsobenej pasívnej imunity, ktoré je obmedzené na 1 - 2 týždne.
IMUNOGLOBULÍNY.
Imunoglobulíny, získané z ľudskej krvi, sa priaznivo líšia od sérových prípravkov živočíšneho pôvodu v tom, že hoci nie sú ľudskému telu cudzie, prakticky nespôsobujú alergie. Keď sa takéto lieky podávajú človeku, protilátky zostávajú v tele oveľa dlhšie, čo zaisťuje stav imunity po dobu 4-5 týždňov.
Imunoglobulíny sa získavajú z ľudskej krvi darcu. Vyrábajú sa tiež pod názvom gama globulíny. V súčasnosti sa pripravujú dva typy imunoglobulínov - normálny ľudský imunoglobulín a cielené imunoglobulíny (gama globulíny).
Normálny ľudský imunoglobulín obsahuje protilátky proti vírusu osýpok, ako aj protilátky v rôznych koncentráciách proti pôvodcom chrípky, obrny, čierneho kašľa, záškrtu, kiahní a mnohých ďalších bakteriálnych a vírusových infekcií, od ktorých bol človek očkovaný alebo ktorým bol očkovaný.
Cielené imunoglobulíny sa pripravujú z krvi ľudí špeciálne očkovaných proti konkrétnej infekcii. Tieto lieky obsahujú rovnaké protilátky ako normálny ľudský imunoglobulín, ale vo zvýšenej koncentrácii proti infekcii, z ktorej bola vakcína podaná, a používajú sa ako špecifické lieky nazývané gama globulíny. V súčasnosti sa cielenie na gama globulíny vyrába proti chrípka, tetanus, besnota, kliešťová encefalitída, stafylokokové infekcie.
Očkovacie reakcie
V reakcii na zavedenie vakcíny do tela sa môže vyvinúť celková, lokálna alebo všeobecná alergická reakcia (anafylaktický šok, žihľavka, Quinckeho edém, sérová choroba).
Kalendár preventívnych očkovaní zostavený v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 18. decembra 1997 č. 375 „O kalendári očkovania“
| Podmienky očkovania | Podmienky preočkovania | Názov vakcíny |
| Tuberkulóza | ||
| 4. - 7. deň | 7 rokov 14 rokov | BCG alebo BCG-M Živé baktérie očkovacieho kmeňa BCG-1 |
| Obrna | ||
| 1 8 mesiacov (raz) 24 mesiacov (raz) 6 rokov | OPV živá perorálna vakcína proti obrne z kmeňov Sabin | |
| Záškrt, čierny kašeľ, tetanus | ||
| 3 mesiace 4 mesiace 5 mesiacov | 18 mesiacov | DTP adsorbovaná vakcína proti záškrtu a tetanu proti čiernemu kašľu |
| Záškrt, tetanus | ||
| 6 rokov 16-1 7 rokov (raz za 1 rok) | ADS-M Adsorbovaný toxoid záškrtu a tetanu | |
| Záškrt | ||
| 11 rokov | AD-M Adsorbovaný toxoid záškrtu | |
| Osýpky | ||
| 12 mesiacov | 6 rokov | ŽKV živá vakcína proti osýpkam |
| Parotitída | ||
| 15 mesiacov | 6 rokov | Vakcína proti príušniciam LPV |
| Rubeola | ||
| 12-15 mesiacov | 6 rokov | Živá vakcína proti rubeole alebo triviálne vakcíny (proti osýpkam, príušniciam, ružienke) |
| Vírusová hepatitída B | ||
| Vakcinačná schéma I (3 očkovania) | Novorodenci v prvých 24 hodinách života (pred očkovanie BCG) 1 mesiac života 5-6. Mesiac života | 1. Vakcína od spoločnosti Combotech LTD, Rusko 2. Vakcína Engerix B od spoločnosti Smith Klein Beecham 3. Vakcína H-V-Vall od spoločnosti Merck-Charles & Dome Company Vakcína Rec-HbsAg vyrobená v Kubánskej republike |
| II očkovacia schéma (3 očkovania) | 4. - 5. mesiac života 5 - 6. mesiac života 12 - 13. mesiac života |
Všeobecná reakcia charakterizované zimnicou, horúčkou, celkovou slabosťou, bolesťami tela, bolesťami hlavy.
Lokálna reakcia sa zvyčajne vyskytuje v mieste vpichu alebo naočkovania imunologického liečiva a prejavuje sa začervenaním kože, opuchom a bolestivosťou v mieste vpichu vakcíny. To je často sprevádzané svrbením kože. Očkovacie reakcie sú zvyčajne mierne a krátkodobé. Závažné reakcie na vakcínu vyžadujúce hospitalizáciu a osobitný lekársky dohľad sú zriedkavé.
Alergické reakcie pri očkovaní sa prejavujú svrbivou vyrážkou, opuchom podkožného tkaniva, bolesťami kĺbov, teplotnou reakciou, menej často dýchacími ťažkosťami.
Osýpky
Osýpky sú akútna vírusová infekcia. Pôvodcom tohto ochorenia je vírus la. U detí vo veku od 2 do 8 rokov je vyššia pravdepodobnosť ochorenia. Infekcia sa šíri vzdušnými kvapôčkami pri kontakte so sekrétmi z nosohltanu pacienta.
Poliklinika. Latentné obdobie trvá od 7 do 17 dní, zvyčajne 10 - 12 dní. Prvé príznaky ochorenia: horúčka, všeobecná intoxikácia, katar horných dýchacích ciest (kašeľ, nádcha), konjunktivitída, fotofóbia, makulopapulárna vyrážka po celom tele. 1-2 dni pred vyrážkou na sliznici! na membráne líca, pier a ďasien sa objavujú malé belavé papuly.
Kožné vyrážky sú charakterizované stupňovaním: najskôr sa vyrážka nachádza na tvári, krku, hornej časti hrudníka, potom na trupe a končatinách. Po vyblednutí vyrážka zanecháva škvrnitú pigmentáciu a malé šupinaté šupiny. Choroba trvá 6 až 12 dní. Počas obdobia rekonvalescencie sú zaznamenané javy asténie, pokles rezistencie. Chorý človek je nákazlivý pre ostatných 4 dni pred objavením sa vyrážky a až do vymiznutia.
Možné komplikácie: laryngitída, ktorá môže byť sprevádzaná stenózou hrtana (falošná záď), zápal pľúc spojený so sekundárnou bakteriálnou infekciou, stomatitída, blefaritída, zápal stredného ucha, menej často osýpková encefalitída.
Výsledky ochorenia: zotavenie, v zriedkavých prípadoch - smrť na osýpkovú encefalitídu. Opakovaná choroba je nepravdepodobná.
Prevencia... Aktívna imunizácia všetkých detí. Používa sa živá vakcína. Pri kontakte s pacientom s osýpkami, predtým nie so skrútenými deťmi, sa na prevenciu podáva gama globulín. Pacient s osýpkami je izolovaný najmenej do 5. dňa po vyrážke. Deti, ktoré boli v kontakte s pacientom a predtým neboli aktívne očkované, sú podrobené separácii od 8. do 17. dňa a pasívne imunizované gama globulínom - až do 21. dňa od okamihu údajnej infekcie. Dezinfekcia sa nevykonáva.
Rubeola
Rubella je akútna vírusová infekcia. Deti vo veku od 2 do 15 rokov ochorejú častejšie. Infekcia sa šíri vzdušnými kvapôčkami pri kontakte so sekrétmi z nosohltanu pacienta.
Poliklinika. Latencia trvá 10 až 28 dní, zvyčajne 14-21 dní. Prvé príznaky ochorenia: opuch zadných krčných, okcipitálnych a iných lymfatických uzlín. Katarálne javy horných dýchacích ciest (kašeľ, nádcha) sú slabo vyjadrené. Zvýšenie teploty a javy všeobecnej intoxikácie sú nepodstatné. Na pokožke celého tela sa objaví bledočervený exantém, ktorého prvky nemajú tendenciu splývať a nezanechávajú pigmentáciu.
Choroba trvá 1 až 4 dni. Chorý človek je nákazlivý pre ostatných 4 dni pred objavením sa vyrážky a až do vymiznutia. Komplikácie (s infekciou po narodení) sú veľmi zriedkavé (artropatie a encefalitída). Pri intrauterinnej infekcii embryo odumiera alebo sa u neho vyvinie chronická infekcia rubeoly s poškodením rôznych orgánov a tvorbou vnútromaternicových malformácií (mikrocefália, hydrocefalus, hluchota, katarakta, glaukóm, srdcové chyby, poruchy vývoja skeletu atď.). Prognóza, s výnimkou tehotenstva, je priaznivá. Opakovaná choroba je nepravdepodobná. Pri intrauterinnej infekcii sa po ukončení organogenézy rozvinú fenopatie (anémia, trombopenická purpura, hepatitída, poškodenie kostí atď.).
Prevencia Izolácia pacienta do 5. dňa choroby je neúčinná, pretože u väčšiny rekonvalescentov môže izolácia vírusu trvať dlhšie. Je nevyhnutné chrániť tehotné ženy, ktoré nemali rubeolu, v komunikácii s pacientmi najmenej 3 týždne. V prípade kontaktu tehotnej ženy s pacientom s rubeolou sa odporúča na profylaxiu zaviesť gama globulín. Ak je žena v prvých 3 mesiacoch tehotenstva chorá na rubeolu, je indikované prerušenie tehotenstva. Dezinfekcia sa nevykonáva.
Šarlach
Šarlach je akútna infekcia prenášaná vzduchom. Pôvodcom je streptokok skupiny A. Exotoxín, ktorý produkuje, spôsobuje príznaky všeobecnej intoxikácie. Streptokok môže za určitých podmienok spôsobiť septickú zložku, ktorá sa prejaví hnisavými komplikáciami (lymfadenitída, sepsa, zápal stredného ucha). Pri vývoji patologického procesu zohrávajú dôležitú úlohu alergické mechanizmy. Najčastejšie sú deti choré vo veku od 1 do 9 rokov.
Poliklinika. Inkubačná doba zvyčajne trvá 2 - 7 dní. Choroba začína akútne. Teplota stúpa, objavujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie ( bolesť hlavy, agitovanosť, delírium, tmavnutie vedomia), bolesť pri prehĺtaní. Typickým a pretrvávajúcim príznakom je angína, charakterizovaná jasnou hyperémiou mäkkého podnebia, zväčšením mandlí, často pokrytým plakom. Horné krčné lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé. Častým príznakom je zvracanie, niekedy sa opakujúce. 1., menej často 2. deň, sa na pokožke celého tela objaví svetloružová alebo červená vyrážka s malými bodkami. Nasolabiálny trojuholník zostáva biely. Vyrážka trvá 2 až 5 dní a potom vybledne. V 2. týždni ochorenia sa objaví olupovanie kože - lamelárne na distálnych častiach končatín, malá a veľká pityriáza na tele. Jazyk je najskôr potiahnutý, od 2. do 3. dňa je vyčistený a do 4. dňa získava charakteristický vzhľad: jasne červená farba, ostro vystupujúce papily („karmínový jazyk“). Pri miernej forme šarlach (v súčasnosti najbežnejšej) je intoxikácia slabá, horúčka a všetky ďalšie príznaky ochorenia vymiznú do 4. - 5. dňa.
Komplikácie: najčastejšie - na obličkách (glomerulonefritída v 3. týždni) a na srdci (myokarditída), menej často - iné (lymfadenitída, adenoflegón, zápal stredného ucha, mastoiditída, pneumónia atď.). Možné sú relapsy šarlach. Po utrpení šarlach sa spravidla zachová celoživotná imunita. V poslednej dobe sa však zvýšila frekvencia opakujúcich sa chorôb šarlach. Predpoveď je priaznivá.
Prevencia... Pacient je izolovaný doma alebo hospitalizovaný (ak je to indikované). Rekonvalescent je prijatý do detského ústavu 23. deň od okamihu choroby. Deti, ktoré boli v kontakte s chorými deťmi, ktoré predtým nemali šarlach, sú prijaté do predškolského zariadenia a prvých dvoch ročníkov školy po 7 dňoch izolácie doma. Byt, v ktorom je pacient držaný, je pravidelne dezinfikovaný; za týchto podmienok sa konečná dezinfekcia nevykonáva.
Ovčie kiahne (ovčie kiahne) sú akútne infekcie prenášané vzduchom. Pôvodcom je vírus, ktorý je vo vonkajšom prostredí nestabilný. Od pacienta k zdravému sa infekcia prenáša sekrétmi z nosohltanu a postihnutých oblastí pokožky pacienta. Deti vo veku od 2 do 8 rokov ochorejú s väčšou pravdepodobnosťou.