Есенціальний тремор - клініка захворювання. Есенціальний тремор: причини, лікування, симптоми хвороби Мінора Методи лікування легкого і доброякісного тремору

старечий, Що формується в похилому віці.

істеричний, Що виявляється в момент максимального збудження нервової системи.

есенціальний або тремор руху.

тремор спокою або тремор, що характеризує тремтіння кінцівок при хворобі Паркінсона.

алкогольний, Який відзначають у пацієнтів, які страждають від алкогольної залежності. Це, так званий, грюкання тремор. Він також може спостерігатися при печінкової недостатності і при гіпоглікемічної коми.

ятрогенний тремор. У більшості випадків його замінюють поняттям «ртутний тремор». Виникає при отруєнні ртуттю і може служити одним з симптомів патології. Характерний як для гострого, так і для хронічного отруєння.

Тремор, що спостерігається при тиреотоксикозі.

Рубральний тремор виникає при ураженні середніх відділів мозку і характеризується сукупністю тремору спокою і тремору руху.

Симптоми і ознаки тремору

Старечий або, іншими словами, сенільний тремор. При даній патології відзначається дрібне тремтіння підборіддя, нижньої щелепи, голови і пальців рук. При цьому у пацієнтів не відзначається труднощів з виконанням будь-яких маніпуляцій.

Ртутний тремор починається у пацієнта в стані спокою, а згодом посилюється при виконанні будь-яких рухів. Спочатку виникає в м'язах особи, потім переходить на кінцівки.

Алкогольний тремор проявляється при абстинентному синдромі, отруєнні алкоголем або при його надмірному вживанні. У пацієнта відзначається дрібне тремтіння розведених пальців рук, а також тремор мови і лицьових м'язів.

При істеричному треморе у пацієнтів в момент психогенного впливу посилюються коливальні рухи кінцівок і тіла. Слід зазначити, що вони можуть носити як нападоподібний, так і постійний характер. Амплітуда коливань неоднакова і частота м'язових скорочень може істотно різниться.

Тремор, що виникає при ураженні мозочка, характеризується тим, що при піднесенні кінцівки до наміченої мети, амплітуда коливання посилюється, і виконання маніпуляції утруднено. У ряді випадків виявляється при спробі утримати рівновагу або певну позу. Але відомі випадки, коли в вертикальному положенні тремор посилюється, а при переході в горизонтальне положення - зникає.

ускладнення тремору

Утруднена мова при треморе нижньої щелепи і лицьових м'язів;

Складнощі з виконанням звичайних дій: гоління, макіяж, питво і їжа. Неможливість виконання найпростіших дій призводить до порушення психоемоційного стану пацієнта.

Причини виникнення тремору

Діагностика і лікування тремору

Неврологічне обстеження, що дозволяє виявити порушення в роботі нервової системи.

Лабораторна діагностика, дає інформацію про стан щитовидної залози та ендокринної системи. Гіперпродукція гормонів може стати причиною виникнення тремору.

Функціональні тести для визначення фізичних можливостей пацієнта. До їх числа відносяться прохання піднести до губ чашку з водою або намалювати спіраль.

Частота есенціального тремору знижується з віком. При цьому фахівці стверджують, що початок захворювання в більш старшому віці веде до більш швидкого наростання симптомів і погіршення стану.

Тремор у новонароджених дітей не потребує лікування до 3-хмесячного віку і малюк повинен знаходитися під пильним наглядом фахівців. Слід пам'ятати, що цей стан може свідчити про серйозні патологіях.

Вживання алкоголю на початкових стадіях розвитку тремору здатне практично повністю усунути мимовільні коливальні рухи. Через нетривалий період часу симптоми повертаються з новою силою і до тремору поступово приєднується хронічний алкоголізм.

Якщо у пацієнта діагностовано істеричний тремор, то лікар призначить транквілізатори або заспокійливі засоби. Непогані результати дає використання протисудомних препаратів.

тремор

ЗАГАЛЬНИЙ

Тремор - це найпоширеніше рухове порушення. Тремтіння виникає при скороченні реципрокно-іннервіруємих м'язів-антагоністів. В результаті цього процесу спостерігаються ритмічні неконтрольовані руху, які посилюються при м'язової активності, а під час сну відсутні. У тому випадку, якщо тремор провокує будь-яке порушення функції організму, його прийнято вважати патологією.

Фізіологічний тремор характерний для кожної здорової людини. Як правило, його амплітуда настільки незначна, що помітити ці рухи неозброєним оком неможливо.

Тремор кінцівок у новонароджених вказує на незрілість нервової системи дитини. Такі стани найчастіше є нормою або тимчасовим явищем.

Якщо очевидне тремтіння рук помітно протягом двох тижнів і не залежить від емоційних переживань і фізичних навантажень, воно вказує на розвиток патології і вимагає консультації у фахівця. Причини подібного стану можуть бути різноманітні - від передозування лікарськими препаратами до важких захворювань центральної нервової системи.

ПРИЧИНИ

Найпоширенішою причиною тремтіння рук у дітей і людей молодого віку є нервове перенапруження, рідше коливання стають наслідком ендокринних розладів і порушень обмінних процесів. Найчастіше тремор служить яскравою ознакою зловживання алкоголем.

Тремтіння різних частин тіла може бути обумовлено патологіями нервової системи і розглядається як один з визначальних ознак хвороби Паркінсона у людей похилого віку. Крім того, тремор спостерігається при пошкодженні мозочка або пов'язаних з ним відділів головного мозку.

Мимовільні часті коливання можуть бути спадковою ознакою. Характерним симптомом подібної етіології є припинення або ослаблення тремтіння після прийому алкоголю.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Класифікація тремору за клінічними ознаками:

Тремор спокою (статичний) - це тремтіння в нерухомої частини тіла при хворобі Паркінсона і патологіях, які супроводжуються синдромом паркінсонізму.
Тремор дії (динамічний) - з'являється в момент скорочення м'язів, яке не завжди призводить до рухів. Характеризується ураженням стовбура мозку, мозочка і зв'язків між ними. Виділяють два його різновиди: постуральний (при збереженні пози) і кінетичний (при активних рухах і пересуванні до мети).

Класифікація тремору по етіології:

Первинний - з'являється самостійно і не пов'язаний з іншими захворюваннями.
Вторинний - розвивається як ускладнення інших патологічних станів.
Тремор, що виник як результат дегенеративних процесів в головному мозку.

Класифікація тремору в залежності від частоти коливання:

СИМПТОМИ

Клінічні прояви тремору в залежності від його форми:

Паркінсоніческій (3-7 Гц). Відноситься до тремору спокою. Під час руху тремтіння зменшується, тоді як в стані спокою стає більш вираженим. Уві сні симптоми пропадають, але в певних фазах сну все ж проявляють себе. Цей симптом є ознакою хвороби Паркінсона і захворювань зі схожими паркинсоническими синдромами. Найчастіше тремтіння відзначається в руках, але можуть підключатися підборіддя, губи, язик, ноги, а в окремих випадках голова. Цей стан тривалий час буває одностороннім, часто асиметричним, тобто тремтить одна рука і одна нога.
Есенціальний (7-12 Гц). Такий вид тремору відноситься до постуральним. Найчастіше тремтіння двостороннє, вражає руки, знижується після прийому алкогольних напоїв, але посилюється від кофеїну. У процес можуть бути задіяні нижні кінцівки, голова, голосові зв'язки, губи і тулуб. У 25% людей з таким синдромом спостерігається порушення письма, м'язовий тонус рук і легка кривошия. Ця ознака може успадковуватися або розвиватися спорадично. При розгляді однієї сім'ї характеристики тремору і його тяжкість у її членів варіюються в широких межах. На відміну від паркинсонического, він має велику частоту і в деяких випадках розвивається не з кистей рук, а з інших частин тіла.
Мезенцефально (рубральний, тремор Холмса) - це комбінація тремору спокою, постурального, а також интенционного тремору. Інша його назва звучить як «среднемозговой», так як тремтіння проявляється при пошкодженні структур таламуса, що виникає після інсульту, травм черепа і мозку, пухлинних процесів і при розсіяному склерозі. Тремтіння виявляється в кінцівках, протилежних тій стороні середнього мозку, яка була патологічно змінена.
Мозочковою (3-5 Гц). Пошкодження мозочка може призводити до розвитку тремору, який має кінетичний і постуральний характер. У процес залучені проксимальні відділи кінцівок, тулуб і голова. Причинами цього явища зазвичай стають дегенеративні атрофічні процеси, хвороба Вільсона, розсіяний склероз, побічна дія медикаментів, алкоголю, спадкова сенсорна нейропатія, травми мозочка і стовбура головного мозку.
Невропатичний тремор може виникати в спокої, а також при постуральної-кінетичних рухах. Частота тремтіння збільшується в стресових ситуаціях. Прояви синдрому раптові, потім настає ремісія.
Дистонический тремор з'являється при дистонії. Його відмінною рисою є здатність мимовільно викликати тремтіння в будь-якій частині тіла, що не ураженої захворюванням. Найчастіше його прояви асиметричні або ж при ураженні двох кінцівок ступінь вираженості симптомів на них буде різною.
Фізіологічний тремор проявляється у кожної здорової людини і не несе під собою патологічного значення. Частота коливання знаходиться в межах 6-12 Гц. Цей вид тремору визначається при витягуванні рук вперед. Коливальні рухи частішають в стресових ситуаціях, від втоми, при порушеннях метаболізму (тиреотоксикоз, викид адреналіну, скасування алкоголю) або як реакція на прийом медикаментів (інгібітори фосфодіестерази, глюкокортикоїди, кофеїн). Під дією заспокійливих засобів і алкоголю фізіологічний тремор пригнічується.

ДІАГНОСТИКА

При скаргах пацієнта на тремор завдання лікаря полягає у визначенні його причини, ступеня вираженості та особливостей прояву тремтіння в різних ситуаціях.

Методи діагностики при скаргах на тремор:

Огляд і збір анамнезу. Пацієнта опитують про особливості проявів тремору: за яких обставин він починається, що могло спровокувати такий стан. Також перевіряють наявність спадкового чинника.
Функціональні тести з метою перевірки фізичних можливостей пацієнта.
Метод «рапід» - високочастотна відеозйомка з наступним уповільненим переглядом кадрів матеріалу.
Тремографія - фіксація коливальних рухів в трьох проекціях.
Електроміографія допомагає визначити кількість і якість коливань.
Електроенцефалографія виявляє зміни електричної активності мозку.
КТ і МРТ визначає структурні зміни в головному мозку.

ЛІКУВАННЯ

Методи лікування легкого і доброякісного тремору:

проведення курсу процедур релаксації;
дихальна гімнастика;
заспокійливі лікарські препарати;
достатній сон і відпочинок;
прийом ванн із заспокійливими зборами трав.

Лікування тремору, що заважає нормальній життєдіяльності:

антагоністи бета-адреноблокатори зменшують амплітуду коливань, істотно поліпшують симптоматику;
низькі дозування бензодіазепінів знижують вираженість тремору;
низькі дози барбітуратів в комбінації з бензодіазепінами і бета-адренорецепторами;
інгібітори MAО-b і леводопи призначаються при хворобі Паркінсона;
тиреостатические препарати при гіпертиреозі для пригнічення синтезу тиреотропного гормонів;
транквілізатори та заспокійливі препарати;
протисудомні препарати;
препарати, що стимулюють кровопостачання головного мозку;
хірургічне втручання (стереотаксическая таламотомія) з метою глибокої стимуляції електродом ядер таламуса допомагає при вираженій несприйнятливості до медикаментозного лікування, коли тремор заважає виконувати фізіологічні функції.

Остаточно позбутися від тремору виходить рідко, але сучасні препарати допомагають значно поліпшити якість життя людей, які страждають на цю недугу.

Ускладнення

Ймовірні ускладнення тремору:

неможливість займатися професійною діяльністю і здійснювати прості дії;
труднощі з адаптацією в соціумі;
утруднена мовна функція при треморе підборіддя, м'язів обличчя і мови;
порушення психологічного та емоційного стану.

ПРОФІЛАКТИКА

Профілактичні заходи для зниження вираженості тремору:

помірні фізичні навантаження (пробіжки, плавання);
повноцінний раціон;
спостереження у фахівця (особливо при обтяженому сімейному анамнезі);
істотне обмеження напоїв, що містять кофеїн;
відмова від куріння і алкоголю;
контроль артеріального тиску.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Специфічного лікування для придушення тремору поки не існує. Найчастіше лікування спрямоване на стабілізацію стану хворого, зниження вираженості симптомів і поліпшення якості його життя.

При ессенциальном треморе частота коливання з роками знижується, але при розвитку перших ознакою патології в старшому віці призводить до швидкого наростання симптоматики і погіршує стан людини. У той же час тремор у немовлят є фізіологічною нормою і свідчить про незрілість нервової системи. Зазвичай він проходить самостійно, але у дітей старше трьох місяців ця проблема повинна стати причиною підвищеної уваги фахівців, так як тремор може бути наслідком глибокої патології.

Етіологія тремору дуже різноманітна, тому на прогноз впливає первинний діагноз, симптомом якого він і є.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter

Мікроцефалія - \u200b\u200bце вроджена патологія, при якій у людини недостатньо розвивається головний мозок і кістки черепа, а інші частини тіла.

ВАЖЛИВО. Інформація на сайті надається виключно в довідкових цілях. Не займайтеся самолікуванням. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря.

есенціальний тремор

Есенціальний тремор - спадково обумовлений вид гіперкінезу, виявляється кінетичним і постуральним тремтінням рук, голови, нижньої щелепи, губ, повік, голосових зв'язок, рідше - ніг, тулуба. Діагностується в основному клінічно. Виняток вдруге обумовленого тремтіння проводиться за допомогою біохімічних аналізів, гормональних досліджень, МРТ і КТ головного мозку, обстеження церебральних судин, електронейрографія. Терапія проводиться бета-блокаторами, антиконвульсантами, високими дозуванням вітаміну В6, голковколюванням. Можливе застосування прицільної глибокої стимуляції структур екстрапірамідної системи.

есенціальний тремор

Есенціальний тремор був детально описаний Л. С. Мінором в 1929 році. Автор підкреслював відмінну рису цього виду тремору - прояв при м'язовій напрузі і русі. Відзначав спадковий характер захворювання. Сьогодні літературними джерелами з неврології патологія згадується з синонімічні назвами: хвороба Мінора, спадкове тремтіння. Зустрічальність патології збільшується з віком. За різними даними серед осіб молодше 40 років есенціальний тремор спостерігається у 0,3-6,7%, після 70 років - у 8-17%. Статистика захворюваності не дає точних цифр, оскільки доброякісність тремору призводить до зниженої що пацієнти, хворі до лікарів. Зустрічаються і діагностичні помилки - іноді тремтіння розцінюють як хвороба Паркінсона.

Причини есенціального тремору

Етіологія захворювання тісно пов'язана з генетичними порушеннями, що передаються аутосомно-домінантним способом. Якщо тремором страждає один батько, ймовірність його розвитку у дитини не менше 50%. Поряд з випадками з чітко простежується спадковістю, відзначається чимало спорадичних форм, коли ці обидві патології серед родичів хворого не виявляється.

Останні успіхи генетики дозволили визначити, що за розвиток спадкового тремтіння відповідальні кілька генів. Два знаходяться в локусі q13 3-ої хромосоми, один - на короткому плечі 2-ий хромосоми. Мабуть, генні аберації приводять до виникнення порушень в екстра системі, відповідальної за регуляцію пози, м'язового тонусу. Морфологічними структурами цієї системи виступають таламус і підкіркові вузли, однак дегенеративні зміни в них виявляються на МРТ лише в окремих хворих.

Симптоми есенціального тремору

Основний клінічний прояв - мелкоразмашістий тремор, частота якого варіює від 6 до 12 Гц. Найбільш часто тремтіння схильні до кисті. Воно добре помітно при витягуванні рук перед собою і утриманні їх в такій позі (постуральний тремор). Характерний також інтенційний тремор - тремтіння під час цілеспрямованих рухів. У ряді випадків тремтливий феномен спостерігається в спокої. У всіх пацієнтів зазначені зміни повністю зникають в період сну. Посилювати тремор здатні фізичні навантаження, емоційні переживання.

Есенціальний тремор може охоплювати голову, підборіддя, губи, язик. Тремор голосових зв'язок обумовлює вібрація голосу, порушує чіткість мовлення. Рідше відзначається тремтіння ніг і тулуба. Легкі зміни особливо не впливають на якість життя. Помірний тремор верхніх кінцівок ускладнює дрібну роботу і призводить до зміни почерку: літери стають загостреними, відсутні з'єднання між ними. Виражене тремтіння знижує працездатність і може стати причиною інвалідності. Помітний оточуючим тремор викликає психологічний дискомфорт. Можливий розвиток помисливості, депресивного неврозу, іпохондрії.

Довгий час есенціальний тремор вважався моносімптомних захворюванням. Останнім часом клініцисти говорять про наявність клінічних форм, Що супроводжуються іншими неврологічними симптомами, психічними і когнітивними змінами. Спостерігаються атаксія, туговухість, депресія, фобічні розлади, зниження пам'яті, уваги. Однак слід враховувати, що у літніх пацієнтів дана симптоматика часто обумовлена \u200b\u200bдисциркуляторною енцефалопатією з хронічною недостатністю церебрального кровообігу, віковими дегенеративними процесами.

діагностика

Есенціальний тремор діагностується тільки після виключення всіх можливих причинних захворювань і ґрунтується переважно на особливостях клінічної картини і анамнестичних даних. Діагностичний процес проходить у декілька етапів.

Консультація невролога. Проводиться дослідження неврологічного статусу пацієнта, аналіз його психічного стану, огляд шиї на предмет змін з боку щитовидної залози. Фізикальне обстеження допомагає визначити час виникнення і характер дрожательного феномена, послідовність залучення в нього різних частин тіла. Об'єктивно неврологічний огляд виявляє тремтіння пальців і кистей в позі Ромберга, при виконанні пальці-носової проби. Тремтіння нижніх кінцівок визначається при виконанні колінно-п'яткової проби. У розслабленому зручному положенні тіла воно зникає.

МРТ головного мозку або КТ. Дослідження візуалізує мозкові структури і різні церебральні ураження (пухлини, дегенеративні зміни, атрофічні ділянки, ознаки енцефаліту, пр.).

УЗ-діагностіка.УЗДГ і дуплексне сканування мозкових судин допомагають оцінити стан церебрального кровообігу. УЗД щитовидної залози виконується за показаннями, може бути доповнено консультацією ендокринолога.

Електронейрографія - дозволяє виключити поліневропатію.

Лабораторні дослідження: біохімічний аналіз крові, дослідження функції щитовидної залози, визначення рівня паратгормону.

Консультація генетика і генеалогічне дослідження потрібно для підтвердження генетичного характеру захворювання. Наявність в анамнезі родичів з аналогічними симптомами свідчить на користь спадкового тремору.

Диференціальна діагностика

Діагноз «есенціальний тремор» встановлюється після виключення фізіологічного характеру тремтіння і його зв'язку з іншими захворюваннями. Диференціальна діагностика проводиться з тремором при ураженнях нервової системи (паркінсонізмі, енцефаліт, пухлини головного мозку, наслідки інсульту, черепно-мозковій травмі, розсіяному склерозі, поліневропатії, захворюваннях мозочка), ендокринних порушеннях (гіпертиреозі, гиперпаратиреозе, гіпоглікемії), інтоксикаціях (алкоголізмі, уремії при ниркової недостатності), Психічних розладах (неврастенії, істерії), побічні ефекти деяких фармпрепаратів.

Тремтливий феномени, що виникають на тлі основної патології, зазвичай поєднуються з типовою для неї симптоматикою. Психогенний тремор обумовлений стресом, переживаннями, психічними відхиленнями. Паркінсонізм відрізняється тремтінням спокою, супроводжується брадикінезії, м'язовою ригідністю. Мозочкова атаксія діагностується по характерній ході, великорозмашистий почерку, гіперметріі рухів. Але не можна забувати, що можливі два захворювання в одного пацієнта (наприклад, есенціальний тремор і хвороба Паркінсона). Гострий початок і зв'язок з провокуючим фактором (стресом, ЧМТ, прийомом фармакологічного препарату) підтверджує вторинний характер тремтіння.

Лікування есенціального тремору

Терапія направлена \u200b\u200bна зменшення тремтіння і уповільнення прогресування захворювання. Проводиться роками. Включає фармакотерапию, розслабляючий масаж, голковколювання. Пацієнтам не рекомендовані підвищені фізичні та психо-емоційні навантаження.

У медикаментозному лікуванні препаратами вибору є:

Бета-блокатори (пропанолол) - володіють хорошим ефектом. Їх призначають тривалий час при обов'язковому контролі артеріального тиску і пульсу.
Антиконвульсанти. Раніше успішно застосовувався примидон, клоназепам. Зараз перспективними є протиепілептичні препарати нового покоління, а саме леветірацетам. Попередження побічних ефектів (сонливості і астенії) досягається поступовим ретельним підбором дози.
Піридоксин - високі дози вітаміну В6 сприяють істотного уповільнення прогресування хвороби. Препарат вводиться внутрішньом'язово. Курс лікування триває 1 місяць, повторюється щорічно 2-3 рази.

При тремтінні голови можлива терапія шляхом введення ботулотоксину в ківательние м'язи. Ефект від введення зберігається до 2,5 міс., Потім потрібна повторна процедура.

Виражений есенціальний тремор, стійкий до консервативних методів терапії, може бути показанням до альтернативних методів лікування, таким як глибока церебральна стимуляція. Інтракраніальних імплантують електроди, з'єднані з невеликим апаратом, який посилає пригнічують тремор імпульси. Нещодавно групою дослідників був розроблений спосіб аблации певних ділянок таламуса проходять через кістки черепа прицільно спрямованим ультразвуковим випромінюванням. Розробки в цьому напрямку тривають.

прогноз

Як правило, есенціальний тремор має доброякісний перебіг, добре піддається лікуванню. Деякі хворі тривалий час не звертаються до медиків, оскільки відчувають лише незначні незручності. При відсутності терапевтичних заходів зазвичай відбувається прогресування, яке в літньому віці може прискоритися. Виражений тремор знижує якість життя і працездатність, ускладнює самообслуговування, погано відбивається на психологічному самопочутті.

Есенціальний тремор - лікування в Москві

Довідник хвороб

нервові хвороби

Останні новини

призначена тільки для ознайомлення

і не замінює кваліфіковану медичну допомогу.

тремор

Що таке тремор: загальні відомості про хвороби

Тремор - це гиперкинез, який проявляється мимовільними коливальними ритмічними рухами частини (кінцівок, голови) або всього тіла в результаті постійного повторення скорочення і розслаблення м'язів. Є одним з найбільш поширених екстрапірамідних розладів. Досить часто тремор носить сімейний характер, в деяких випадках він буває недоброякісним і має вкрай важкий перебіг.

Тремор: причини і фактори розвитку

Структури нервової системи, що відповідають за виникнення тремору, недостатньо вивчені.

Патологічний тремор буває постуральним, інтенційний, статичним, змішаним.

Статичний тремор спостерігається при паркінсонізмі, ессенциальном треморе, печінково-мозкової дистрофії, отруєнні ртуттю.

Постуральний тремор спостерігається при отруєнні літієм, алкоголем, при тиреотоксикозі, паркінсонізмі.

Часто тремор спостерігається в стані втоми, тривоги.

Інтенційний тремор з'являється при ураженні мозочка або його зв'язків.

Види захворювання: класифікація тремору

За частотою коливання при треморе:

За характером рухів:

тремор за типом «ні-ні»;
тремор за типом «так-так»;
тремор за типом катання пігулок;
тремор за типом рахунку монет.

Залежно від локалізації тремору:

Залежно від умов виникнення:

статичний тремор - виникає в частині тіла, яка знаходиться в спокої;
інтенційний (динамічний) - з'являється при м'язової активності;
постуральний - виникає при підтримці положення, збереженні пози;
змішаний - виникає як в спокої, так і при рухах.

Залежно від причин:

істеричний;
старечий;
емоційний;
ртутний;
алкогольний;
при тиреотоксикозі;
при ураженнях мозочка;
есенціальний;
паркінсоніческій.

Симптоми тремору: як виявляється захворювання

Фізіологічний тремор - швидкий і легкий тремор повік, пальців рук, голови, який виникає при м'язової активності, напрузі, охолодженні, перевтомі, емоційному збудженні.
Сенільний (або старечий) тремор - змішане тремтіння пальців рук, нижньої щелепи, голови, яка не має значного впливу на рухи людини.
Лікарський тремор - такий вид тремору викликають інгібітори фосфодіестерази (кофеїн, еуфілін), глюкокортикоїди, агоністи β-адренергічних рецепторів, препарати літію, нейролептики, вальпроат, трициклічніантидепресанти, аміодарон, психостимулятори.
Ртутний тремор спостерігається при отруєнні ртуттю, виникає в спокої, посилюється при довільних м'язових рухах. Ртутний тремор проявляється в м'язах особи, а потім і кінцівок.
Алкогольний тремор проявляється у вигляді тремтіння пальців витягнутих рук, які розведені, а також м'язів обличчя, мови. Алкогольний тремор має місце при алкогольної інтоксикації, Алкоголізмі, абстинентному синдромі.
Істеричний тремор спостерігається при істерії, має непостійну амплітуду і ритм, носить постійний або нападоподібний характер, посилюється під впливом психологічних факторів.
Тремор при ураженні мозочка є інтенційний і проявляється ритмічними коливаннями кінцівок при наближенні їх до мети (наприклад, при торканні рукою кінчика носа). Тремор може мати постуральний характер, що виникає при збереженні певної пози, утриманні тяжкості.
Есенціальний тремор може виникати як при виконанні дій, так і при підтримці положення, збереженні пози. Тремор буває двостороннім, але може бути асиметричним. Крім кінцівок, може залучатися голова (за типом «ні-ні» або «так-так»), нижня щелепа, ноги, голосові зв'язки. Інтелектуальні здібності збережені. У половині випадків есенціальний тремор є спадковим захворюванням з аутосомно-домінантним типом успадкування, хоча існує думка про можливість пошкодження еферентних шляхів мозочка.

Дії пацієнта при треморе

Поява тремору є приводом для звернення до лікаря та обстеження. Слід визначити вид тремору, причини його розвитку, а також провести необхідні лікувальні заходи по усуненню проблеми і поліпшення якості життя хворого.

діагностика кору

При треморе лікарі виконують серію інструментальних діагностичних методів, що дозволяють визначити причини розвитку симптоми. Серед методів обстеження при треморе найчастіше застосовують:

Метод "рапід" (кінозйомка) - висока частота зйомки з подальшою проекцією відзнятих кадрів в уповільненому режимі.
Тремографія - реєстрація тремору в трьох площинах.
Темнова фотографія - світяться елементи фіксують на певних сегментах кінцівки, яка бере участь в треморе. У темряві коливання елементів відображення фотографують на фотоплівку.
Електроміографія - дослідження м'язів, яке дає уявлення про характеристику ритмічних гіперкінезів.
Інші методи дослідження - використовуються на розсуд лікаря в залежності від стану здоров'я хворого і вираженості патологічних ознак.

лікування тремору

Якщо тремор проявляється легкій формі, то його лікування зводиться до призначення розслаблюючих методик. Важливо навчитися уникати стресів і знімати напругу за допомогою дихальної гімнастики та інших методик, яких порадить вам лікар. Допомагають розслаблюючі ванни з використання заспокійливих ефірних масел і трав. Можливо, пацієнту пропишуть прийом седативних засобів натурального або синтетичного походження. Якщо тремор не має злоякісної природи і протікає в легкій формі, то, як правило, вищезазначених процедур повинно бути достатньо для усунення хворобливої \u200b\u200bсимптоматики і зняття нервової напруги.

Що стосується сильного тремору, який заважає хворому нормально жити і працювати, то в даному випадку застосовуються сильнодіючі препарати, що знімають цю проблему. Як правило, це бета-адреноблокатори, які в досить низьких дозах здатні знизити амплітуду тремтіння. Ці препарати помітно покращують стан хворого і швидко усувають клінічні прояви патологічного процесу.

У лікуванні есенціального тремору застосовують антагоністи β-блокатори, бензодіазепіни (клоназепам), примідон. До дії цих коштів може вироблятися толерантність, тому їх рекомендують використовувати тільки в разі потреби.

Медикаментозна терапія мозжечкового тремору, як правило, малоефективна. Існують повідомлення про успішне застосування клоназепама, примідону.

Ефективні при лікуванні важкого мозжечкового тремору хірургічні методи - стереотаксическая таламотомія, мікростімуляція таламуса. Це новітня методика лікування, яка сьогодні з успіхом використовуються в країнах Європи, Ізраїлі, США і в Японії. При глибокої стимуляції мозку пацієнта в області мозку імплантують електроди, що стимулюють (або пригнічують) активність окремих зон, що відповідають за координацію рухів і тремор. Дана методика лікування в даний час удосконалюється, і її активно застосовують в лікуванні таких захворювань як хвороба Паркінсона, епілепсія та інших.

ускладнення тремору

Основне ускладнення, що спостерігається при треморе - це зниження (або повна втрата) працездатності. При важких формах тремору хворому складно навіть виконувати елементарні речі: харчуватися або одягатися. У таких випадках хворому не обійтися без сторонньої допомоги.

профілактика тремору

Відмова від шкідливих звичок, а також прийому препаратів, які можуть викликати тремор.

Пов'язані симптоми:

Хвороби нервової системи:

Увійти за допомогою:

Інформація, опублікована на сайті, призначена тільки для ознайомлення. Описані методи діагностики, лікування, рецепти народної медицини і т.д. самостійно використовувати не рекомендується. Обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем, щоб не завдати шкоди своєму здоров'ю!

тремор

Найчастіше є симптомом захворювання, тобто проявляється вдруге, на тлі основної патології, проте іноді може бути єдиним проявом захворювання.

симптоми тремору

Мимовільне тремтіння (коливання) кінцівок може бути дрібно- та великорозмашистий в залежності від амплітуди рухів. Може бути присутнім в спокої і зменшуватися при виконанні довільних рухів, відсутні в спокої і з'являтися при виконанні довільних рухів або не залежати від виконання рухів.
Мимовільне дрібне тремтіння голови у вигляді погойдувань голови з боку в бік (по типу "ні-ні") або вгору-вниз (по типу "так-так").
Мимовільне тремтіння всього тіла.
Мимовільне дрібне тремтіння витягнутого мови.
Мимовільне дрібне тремтіння нижньої щелепи.

форми

Залежно від поширеності виділяють дві форми тремору:
- локальний тремор присутній в окремих частинах тіла (мова, кінцівки, голова);
- генералізований тремор рівномірно виражений у всьому тілі.
Залежно від походження виділяють дві форми тремору.
- Фізіологічний є у всіх людей, проявляється найчастіше в руках при їх витягуванні перед собою. Посилений фізіологічний тремор ( "тремор втомленою м'язи") з'являється після активних навантажень на м'язи, при сильному хвилюванні, емоціях.
- Патологічний з'являється при різних захворюваннях і станах: хронічному порушенні мозкового кровообігу, отруєннях тощо
За амплітудою тремору виділяють наступні дві його форми:
- мелкоразмашістий;
- великорозмашистий.
Залежно від особливостей прояву виділяють такі основні форми тремору.
- Статичний тремор (тремтіння спокою): присутній і найбільш виражений в спочиває ненапряженной м'язі.
- Динамічний тремор (акційний): з'являється або посилюється при активних рухах в м'язі:
  - постуральний - з'являється або посилюється при підтримці будь-якої пози (наприклад, утримування випрямлених рук перед собою);
  - тремор скорочення - з'являється або посилюється при підтримці скорочення м'язи (наприклад, тривале стиснення кулака);
  - інтенційний тремор - з'являється при виконанні точних дрібних рухів (наприклад, спроба доторкнутися кінчиком пальця руки до носа).

причини

Сильне хвилювання, емоційне перенапруження, фізична втома.
Атеросклероз судин головного мозку (звуження артеріальних судин через відкладення холестеринових бляшок в їх оболонках) з розвитком хронічного порушення мозкового кровообігу.
Хвороба Паркінсона: захворювання, що характеризується розвитком прогресуючої м'язової скутості і мелкоразмашистого тремору спокою.
Есенціальний тремор (хвороба Мінора): спадкове доброякісне захворювання, що виявляється непрогрессирующим тремором, який частіше більш виражений в м'язах шиї (тремтіння голови).
Надлишок гормонів щитовидної залози (тиреотоксикоз).
Зловживання алкоголем.
Черепно-мозкові травми.
Гостре порушення мозкового кровообігу, особливо в вертебробазилярном басейні, які живлять мозок.
Розсіяний склероз - захворювання, при якому в головного мозку і мозочку утворюється безліч вогнищ розпаду мієліну (основного білка нервових волокон).
Пухлини мозочка.
Абсцеси (гнійники) в мозочку.
Дегенеративні захворювання (оливопонтоцеребеллярная дегенерація, стріонігральная дегенерація): група захворювань з невідомими причинами розвитку, при яких відбувається поступова загибель клітин головного мозку і мозочка, відповідальних в тому числі за контроль м'язового тонусу і координацію рухів (що проявляється розвитком тремору).
Хвороба Вільсона-Коновалова: спадкове захворювання, суть якого в порушенні обміну міді, яка відкладається в організмі і пошкоджує головний мозок.
Печінкова і ниркова недостатність.

Лікар невролог допоможе при лікуванні захворювання

діагностика

Аналіз скарг і анамнезу захворювання:
- як давно з'явилося тремтіння голови, кінцівок, мови;
- чи були в родині у кого-то подібні скарги;
- яка подія безпосередньо передувало появі тремору (черепно-мозкова травма, емоційне хвилювання).
Неврологічний огляд: оцінка наявності тремору, його амплітуди і особливостей прояву, а також ознак неврологічних порушень, які можуть супроводжувати тремор (зниження або підвищення м'язового тонусу, некоордінірованность рухів, ністагм (коливальні рухи очних яблук), нетримання сечі).
ЕМГ (електроміографія): метод дозволяє оцінити електричну активність м'язів і більш точно описати амплітуду і частоту тремору.
ЕЕГ (електроенцефалографія): метод оцінює електричну активність різних ділянок головного мозку, яка змінюється при різних захворюваннях.
КТ (комп'ютерна томографія) і МРТ (магнітно-резонансна томографія) голови дозволяють пошарово вивчити будову головного мозку, виявити порушення структури його тканини, а також визначити наявність гнійників, крововиливів, пухлин, вогнищ розпаду нервової тканини.
Можлива також консультація нейрохірурга, медичного генетика.

лікування тремору

Лікування залежить від причини, що викликала тремор:
- препарати леводопи і інгібітори МАО-b при хворобі Паркінсона (захворювання, що характеризується розвитком прогресуючої м'язової скутості і мелкоразмашистого тремору спокою);
- препарати, що зменшують тремор (бета-адреноблокатори) при посиленому фізіологічному треморе і ессенциальном треморе (спадкове доброякісне захворювання, що виявляється непрогрессирующим тремором, який частіше більш виражений в м'язах шиї (тремтіння голови));
- відмова від алкоголю і вітаміни групи В - при зловживанні алкоголем;
- препарати, що зменшують вироблення гормонів щитовидної залози (тиреостатики) при їх надлишку;
- препарати, що покращують живлення головного мозку (антиагреганти, ноотропи) при хронічному порушенні мозкового кровообігу;
- гормональна терапія (стероїди) і препарати, що змінюють перебіг розсіяного склерозу (ПІТРС) - при розсіяному склерозі (захворювання, при якому в головного мозку і мозочку утворюється безліч вогнищ розпаду мієліну (основного білка нервових волокон));
- гемодіаліз (штучна нирка) - при нирковій недостатності;
- боротьба з інтоксикацією (отруєння організму продуктами розкладання білка), антибіотикотерапія, або пересадка печінки - при печінковій недостатності;
- хірургічне видалення гнійників і пухлин мозочка.

Ускладнення і наслідки

Порушення соціальної і трудової адаптації при сильно вираженому тремтінні кінцівок, голови або всього тіла.

профілактика тремору

Відмова від вживання алкоголю.
Контроль артеріального (кров'яного) тиску.
Попередній прийом препаратів, що зменшують фізіологічний тремор (бета-адреноблокатори), якщо він заважає, наприклад, при публічних виступах, іспитах.
Решта причин розвитку тремору непередбачувані і не піддаються профілактиці.

джерела

Никифоров А.С. - Клінічна неврологія, т.2, 2002 г.

Грінберг Д.А, Амінофф М.Дж, Саймон Р.П - Клінічна неврологія, 2004 р

Г.А.Акімов, М.М.Одінак - Диференціальна діагностика нервових хвороб, 2001 г.

М.Мументалер - Диференціальний діагноз в неврології, 2010 р

Що робити при треморе?

Вибрати відповідного лікаря невролог
здати аналізи
Отримати від лікаря схему лікування
Виконати всі рекомендації

На різних етапах життя практично кожна людина стикається з таким неприємним явищем, яке отримало у фахівців назву тремору. З чим пов'язано його поява і чи можна уникнути відвідин фахівця? Чи існують медикаментозні методи лікування і наскільки ефективні народні засоби? За якими симптомами пацієнт може зрозуміти, що звернення до лікаря не уникнути?

під тремором фахівці розуміють мимовільне дрібне тремтіння кінцівок або інших частин тіла. У ряді випадків відзначаються коливальні рухи всього тіла пацієнта. Тремор зустрічається як у людей, так і у тварин, наприклад, собак.

Класифікація тремору

Фахівці пропонують кілька класифікацій захворювання, що дозволяють визначити тип патологічного процесу і підібрати оптимальний варіант лікування:

фізіологічний тремор. В даному випадку мова йде про незначне тремтіння кистей рук, переважно, у витягнутому положенні. Відзначається низькоамплітудні тремтіння кистей, пальців або всієї кінцівки. Виявляється у більшості людей після прийому солідної дози алкоголю або при сильному хвилюванні. Амплітуда тремтіння становить від 8 до 12 Гц в залежності від стану пацієнта.

есенціальний тремор. За результатами тривалих клінічних досліджень визнаний постуральним і вкрай рідко виявляється в стані спокою. Це тремор руху. У ряді випадків, лікарі відзначають, що есенціальний тремор активно розвивається в більш літньому віці і може бути локалізована в певній групі м'язів. Наприклад, діагностується лише тремор ніг, голови або тремор рук. Його амплітуда становить близько 4-8 Гц. Залежно від місця локалізації патології, симптоми можуть істотно відрізнятися.

мозочковою або іншими словами, інтенційний тремор. Найбільш різко проявляється в момент довільних рухів. Незначна частота в межах 3-4 Гц. У рідкісних випадках у пацієнтів може бути порушено тільки тулуб, а кінцівки і голова не залучені в патологічний процес.

тремор спокою або, іншими словами, паркінсоніческій тремор кінцівок пацієнта. Коливальні рухи найбільш виражені в стані спокою і частота коливань складає близько 3-7 Гц.

Наступна класифікація заснована на інтенсивності коливання. У цьому випадку виділяють:

Швидкий тремор, коли частота коливань досягає 6-12 Гц;
повільний тремор при якому частота коливань складає 3-5 Гц.

В основу наступної класифікації покладений тип виконуваних мимовільних рухів:

Тип да-да;
Ні ні;
Рухи, що нагадують катання пігулок або формування кульок;
Рухи, подібні з рахунком монет і т.д.

Класифікація заснована на етіології виникнення захворювання:

емоційний. Виникає в момент сильного хвилювання або переляку.
старечий, Що формується в похилому віці.
істеричний, Що виявляється в момент максимального збудження нервової системи.
есенціальний або тремор руху.
тремор спокою або тремор, що характеризує тремтіння кінцівок при хворобі Паркінсона.
алкогольний, Який відзначають у пацієнтів, які страждають від алкогольної залежності. Це, так званий, грюкання тремор. Він також може спостерігатися при печінкової недостатності і при гіпоглікемічної коми.
ятрогенний тремор. У більшості випадків його замінюють поняттям "ртутний тремор". Виникає при отруєнні ртуттю і може служити одним з симптомів патології. Характерний як для гострого, так і для хронічного отруєння.
Тремор, що спостерігається при тиреотоксикозі.
Рубральний тремор виникає при ураженні середніх відділів мозку і характеризується сукупністю тремору спокою і тремору руху.

Симптоми і ознаки тремору

Фахівці говорять про те, що прояви тремору подібні, але розрізняються за місцем локалізації ураження. Виділяють тремор:

Століття або очей;
Кистей рук;
пальців;
стоп;
мови;
голови;
тулуба;
підборіддя;
щелепи;
губ;
І т.д.

У пацієнта відзначають ритмічні коливальні рухи певної частини тіла. Залежно від ступеня ураження і тяжкості захворювання інтенсивність мимовільних рухів може змінюватися. Фахівці стверджують, що патологічний процес може посилюватися при впливі несприятливих факторів і кілька зменшуватися при стані спокою у пацієнта. Так, в разі діагностованого емоційного тремору при порушенні пацієнта частота коливання різко зростає, а в спокійному стані та ж людина набагато менш схильний до мимовільним рухам кінцівок.

У медицині описані випадки, коли у одного пацієнта відзначається не тільки певний вид тремору, а відразу кілька різних патологічних процесів. Наприклад, яскраво виражений тремор спокою і незначний постуральний тремор. Або ж чіткий постуральний тремор на тлі слабо помітного интенционного тремору. Слід зазначити, що навіть наявність, на перший погляд, незначних коливання, що відрізняються від основного тремору, має важливе діагностичне значення.

Фахівці говорять про те, що незалежно від типу тремору і ознак захворювання, цей патологічний процес свідчить про наявність в організмі пацієнта більш серйозної хвороби. Саме тому при лікуванні коливальних рухів у пацієнта першорядне значення має виявлення основної причини розвитку захворювання, а усунення симптомів є лише другим етапом.

Фахівці виявили кілька характерних рис для кожного типу тремору:

Фізіологічний тремор, як правило, посилюється при переохолодженні, м'язовій напрузі, стомленні або емоційному збудженні пацієнта. Характеризується дрібної і швидкої тремтінням кінцівок.
Старечий або, іншими словами, сенільний тремор. При даній патології відзначається дрібне тремтіння підборіддя, нижньої щелепи, голови і пальців рук. При цьому у пацієнтів не відзначається труднощів з виконанням будь-яких маніпуляцій.
Ртутний тремор починається у пацієнта в стані спокою, а згодом посилюється при виконанні будь-яких рухів. Спочатку виникає в м'язах особи, потім переходить на кінцівки.
Алкогольний тремор проявляється при абстинентному синдромі, отруєнні алкоголем або при його надмірному вживанні. У пацієнта відзначається дрібне тремтіння розведених пальців рук, а також тремор мови і лицьових м'язів.
При істеричному треморе у пацієнтів в момент психогенного впливу посилюються коливальні рухи кінцівок і тіла. Слід зазначити, що вони можуть носити як нападоподібний, так і постійний характер. Амплітуда коливань неоднакова і частота м'язових скорочень може істотно різниться.
Тремор, що виникає при ураженні мозочка, характеризується тим, що при піднесенні кінцівки до наміченої мети, амплітуда коливання посилюється, і виконання маніпуляції утруднено. У ряді випадків виявляється при спробі утримати рівновагу або певну позу. Але відомі випадки, коли в вертикальному положенні тремор посилюється, а при переході в горизонтальне положення - зникає.

ускладнення тремору

Фахівці виділяють кілька найбільш часто зустрічаються ускладнень, до числа яких відносять:

Порушення в області соціальної адаптації, а також неможливість здійснювати певні дії на робочому місці;
Утруднена мова при треморе нижньої щелепи і лицьових м'язів;
Складнощі з виконанням звичайних дій: гоління, макіяж, питво і їжа. Неможливість виконання найпростіших дій призводить до порушення психоемоційного стану пацієнта.

Слід зазначити, що позбутися від тремору повністю не вдається навіть з використанням сучасних лікарських засобів і методик. Процес буде посилюватися з часом, доставляючи пацієнту все більше складнощів і незручностей.

Причини виникнення тремору

Незважаючи на активний розвиток медицини в останні десятиліття і технічні можливості обстеження пацієнта, фахівці до цих пір не прийшли до єдиної думки, щодо причин, що викликають тремор.

Достовірно встановлено, що виникнення тремору може бути обумовлено генетичним фактором. У ряді сімей, протягом декількох поколінь, у нащадків відзначається один або кілька видів тремору. В даному випадку мова йде не про старечому треморе, а про інші різновиди патологічного процесу.

Також існує теорія, згідно з якою тремор може виникнути як наслідок перенесеного сильного стресу. У цьому випадку доречно говорити про істеричному треморе або треморе на емоційному тлі. Есенціальний тремор виникає в результаті хромосомної мутації. Остеохондроз також здатний стати причиною викликає тремор кінцівок і голови.

Фахівці також говорять про наявність тремору не тільки у дорослих, але і у новонароджених. Тремор голови у немовлят може бути обумовлений генетичними захворюваннями або підвищеною кількістю в крові дитини норадреналіну. Тремор рук і ніг свідчить про недорозвинення нервової системи, а також про гіпоксії плода.

Діагностика і лікування тремору

Кожен пацієнт, який потрапляє на прийом до фахівців, проходить ретельне обстеження. Його метою стає уточнення динаміки патологічного процесу, напрямки та характеру рухів, а також інтенсивності м'язових коливань.

Лікарі проводять обстеження, що складається з декількох етапів:

Огляд та опитування пацієнта. На цьому етапі встановлюються терміни виникнення хвороби, а також супутні патології.
Неврологічне обстеження, що дозволяє виявити порушення в роботі нервової системи.
Лабораторна діагностика, дає інформацію про стан щитовидної залози та ендокринної системи. Гіперпродукція гормонів може стати причиною виникнення тремору.
Функціональні тести для визначення фізичних можливостей пацієнта. До їх числа відносяться прохання піднести до губ чашку з водою або намалювати спіраль.

Слід розуміти, що специфічного лікування тремору не існує. Використання лікарських засобів може лише трохи зменшити прояви м'язових коливальних рухів. З цією метою використовуються бета-адреноблокатори.

Цікаві факти
Частота есенціального тремору знижується з віком. При цьому фахівці стверджують, що початок захворювання в більш старшому віці веде до більш швидкого наростання симптомів і погіршення стану.
Тремор у новонароджених дітей не потребує лікування до 3-хмесячного віку і малюк повинен знаходитися під пильним наглядом фахівців. Слід пам'ятати, що цей стан може свідчити про серйозні патологіях.
Вживання алкоголю на початкових стадіях розвитку тремору здатне практично повністю усунути мимовільні коливальні рухи. Через нетривалий період часу симптоми повертаються з новою силою і до тремору поступово приєднується хронічний алкоголізм.

Використання фізіотерапевтичних процедур призвело до поділу фахівців на два табори. Прихильники такого лікування стверджують, що тренування м'язів має позитивний ефект на пацієнта, а противники рекомендують утриматися від додаткових навантажень.

В особливо важких випадках може знадобитися хірургічне лікування. Його метою стає стимуляція певних мозкових центрів і застосовується при повній відсутності ефекту від використання медикаментозного лікування.

профілактика тремору

Помірні фізичні навантаження, правильне і повноцінне харчування, своєчасне обстеження у фахівця при наявності в сімейному анамнезі даного захворювання, Повне дотримання всіх рекомендацій лікаря і відмова від куріння і алкоголю дозволить звести до мінімуму ризик розвитку тремору або ж істотно відстрочити його початок.

Народні методи лікування тремору

Травники рекомендують кілька вельми ефективних засобів для зняття симптомів тремору:

Взяті в рівних частках подрібнені рослини (меліса, звіробій, корінь шипшини, м'ята, листя розмарину і шишки хмелю) ретельно перемішати між собою. 50г отриманої суміші залити 500 мл горілки і настоювати в темному прохолодному місці протягом трьох тижнів. Рекомендується кожні 2-3 діб обережно струшувати ємність з настойкою. Після закінчення терміну процідити і приймати по 2 краплі тричі на добу до їди і запивати склянкою води. Тривалість курсу 7 тижнів, потім місяць перерви. Загальна тривалість лікування становить 1 рік.

Відвар вівса здатний істотно зменшити тремор рук або ніг. На 9 ложок вівса необхідно взяти 3литра води і варити на слабкому вогні протягом години. Потім рекомендується залишити його на ніч в теплому місці. Вранці процідити і випивати весь відвар протягом наступного дня. Ефективність засобу обумовлена \u200b\u200bсприятливим впливом компонентів вівса на нервову систему пацієнта.

- хвороба, характерними симптомами якої є прояв мимовільних коливань певної частини тіла. Такі коливання провокують альтернирующие або синхронні скорочення реципрокно-іннервіруємих м'язів . Тремор може проявитися практично в будь-якій частині тіла, але в основному у хворих спостерігається тремор в області голови і тремор рук . При цьому у людини починає тремтіти голос, а в окремих випадках виявляється трясіння тулуба і ступень.

Одним з найбільш часто виявляються видів тремору на сьогоднішній день прийнято вважати есенціальний тремор . Дане захворювання може діагностуватися у кількох членів сім'ї. Особливо помітний тремор рук, коли пацієнт піднімає певний предмет або піднімає руку, вказуючи на що-небудь. Однак під час безпосередньо руху тремор не спостерігається.

Причинами цього захворювання можуть стати певні хвороби ( печінкова недостатність , отруєння літієм , ртуттю , миш'яком ), А також, що безпосередньо впливають на стан нервової системи (наприклад, антидепресанти ). Виявляється тремор і в якості побічного явища після прийому ряду препаратів.

Види і симптоми тремору

На сьогоднішній день фахівці розрізняють кілька видів тремору. Тремором доброякісний - найбільш широко виникає розлад рухової системи . Таке захворювання іноді протікає досить важко. В основному проявляється у підлітків і юнаків. Як правило, його перший прояв - тремор рук : Спочатку однієї, потім - обох. Найбільше тремтіння помітно при витягнутих вперед руках. Далі виникає тремор інших частин тіла, а при прояві тремору гортані і мови можуть виникнути мовні труднощі. Його прояви посилюються під час стресу, а також після прийняття алкоголю .

тремор постуральний - даний тип хвороби може бути спадковим недугою, а також результатом високої тривожності, наявністю гіперфункції щитовидної залози . Причиною даного виду тремору також може бути після прийому алкоголю або наркотичних засобів. Ще одна причина прояви даного виду тремору - отруєння хімічними сполуками або передозування певних препаратів. Цей вид тремору характеризується мелкоразмашістий, тому найбільш помітні його прояви при витягнутих руках і розчепірених пальцях хворого. При цьому під час руху тремор не зникає, а при сильній концентрированности хворого його симптоми зростають.

тремор інтенціонний виникає після поразки мозочка , Який несе відповідальність за утримання рівноваги під час ходьби. Для таких хворих характерні великорозмашистий і трохи грубі рухам, які проявляються під час цілеспрямованих переміщень і відсутні в стані спокою. Якщо пацієнт спробує, закривши очі, в позі стоячи з витягнутими руками дістати до носа, ньо го це не вийде.

астеріксіс - найнебезпечніша різновид даного захворювання. Цей різновид тремору виникає внаслідок, печінкової , ниркової , дихальної недостатності , наявності уражень середнього мозку . Для цього типу тремору характерні дуже повільні і неритмічні згинання рук і ніг.

Тремор є основним симптомом. Як правило, ця недуга розвивається у людей похилого віку, тремор рук - це початковий ознака даної хвороби. Хвороба Паркінсона часто ставати причиною інвалідності, проте він абсолютно не впливає на тривалість життя.

діагностика тремору

Щоб діагностувати тремор, важливо визначити захворювання, яке лежить в основі прояву тремору. Для діагностики тремору фахівець в першу чергу визначає його локалізацію, особливості розподілу тремору, звертає увагу на характерні топографічні особливості (так, іноді може виявлятися тільки тремор одного пальця , симетричність або асиметричність тремтіння).

При постановці діагнозу враховуються амплітудно-частотні характеристики, то, наскільки руху виражені, особливості прояву тремору і динаміка в подальшому.

Спеціаліст проводить також опис мають місце хвороб, які і стали фоном для прояву тремтіння.

Для діагностики проводиться відеозйомка по методу « рапід »- це зйомка з високою частотою і уповільненням проекції кадрів. Хворого досліджують за допомогою тремографа , Який може зареєструвати тремтіння в трьох площинах, з використанням темнової фотографії (проводиться фіксація кінцівки на певних сегментах, що беруть участь в тремтінні). метод електроміографії дозволяє визначити кількісну і якісну характеристику ритмічних гіперкінезів .

лікування тремору

При прояві доброякісного тремору лікування хвороби в основному не потрібно. Якщо тремтіння частин тіла виражається дуже сильно, то хворому можуть бути призначені препарати або примидон . У разі прояву тремору виключно при емоційній напрузі, призначається одноразовий прийом препаратів, що мають снодійне і заспокійливу дію, наприклад,.

При ессенциальном треморе призначається комплексне лікування препаратами - антагоністами бета-блокатори , бензодиазепинами і примидоном . За допомогою бета-блокаторів вдається знизити амплітуду тремору і помітно поліпшити клінічну картину. Прояви есенціального тремору також зменшуються після прийому бензодіазепінів . Однак при призначенні лікування варто врахувати, що внаслідок постійного вживання згаданих препаратів може розвиватися толерантність. Тому їх використовують не постійно, а в разі потреби. Іноді для зменшення симптомів тремору застосовується алкоголь , Однак тут виникає ризик його зловживання. В якості терапії даного виду тремору призначають примідон в дозі 25-250 мг / сут. Також можлива його комбінація з бета-адреноблокаторами.

Лікування мозжечкового тремору, як правило, не має належного ефекту. Правда, є інформація про позитивні результати після терапії та примидоном . Більш виражений ефект дає мікростімуляція таламуса або стереотаксическая таламотомія .

Хвороба Паркінсона на сьогоднішній день вважається невиліковною недугою. Однак своєчасна і правильна терапії може помітно призупинити розвиток хвороби Паркінсона. Так, пацієнту рекомендується постійно використовувати тростину. При зниженні працездатності і порушення навичок в побуті може призначатися прийом препарату леводофу .

для ефективного лікування тремору важливо провести спостереження і визначити, які саме обставини стають причиною його прояви. В окремих випадках позитивного ефекту вдається досягти після зниження впливу на хворого факторів стресу. Тремор рук можна зменшити за допомогою постійного носіння важкого браслета або годин.

доктора

ліки

профілактика тремору

Для профілактики тремору необхідно уникати стресових ситуацій. Важливо стежити за тим, щоб у хворого не з'являлося відчуття втоми, що посилює стан. Як правило, це погіршує стан хворого тремором.

Слід вживати якомога менше продуктів і напоїв, що містять кофеїн і повністю відмовитися від куріння . також дієвою профілактичним заходом є регулярне виконання фізичних вправ.

Дієта, харчування при треморе

Список джерел

Голубєв B.JI. Тремор // Неврологічний журнал. №2. - 2003;
Левін О.С. Тремор. Російський медичний журнал 2001;
Костич В.С. (Kostic V.S.) // Хвороба Паркінсона і розлади рухів: Керівництво для лікарів / За ред. С.Н. Ілларі-ошкіна, М.М. Яхно. М., 2008.

Органи екстрапірамідної системи в тілі людини відповідальні за управління рухами, збереження певної пози і м'язовий тонус.

Злагоджена робота мозочка, моторних відділів кори і спинного мозку забезпечує нормальну координацію в просторі і виконання рухових функцій.

Поразка екстрапірамідної системи виражається різними формами гіперкінезів. Одним з них є есенціальний тремор - причини, лікування, симптоми якого мають певну схожість з більш відомим паркінсонізмом.

Терміном «тремор» позначають регулярне ритмічне тремтіння тіла або його окремих областей - тулуба, голови, кінцівок.

У нормі тремор виникає на тлі стресу або на висоті емоцій. Патологічний тремтіння представлено тремором спокою, постуральним тремтінням, що виникають при підтримці певної пози, і інтенційний тремор, що виявляється при рухах. Крім того, виділяють крупно амплітудний тремор «помахів крилами», характерний для проксимальних м'язових груп кінцівок.

Захворювання відомо як есенціальний тремор, доброякісний тремор, синдром Мінора або ідіопатичне спадкове тремтіння. Вважається, що ця генетична патологія з аутосомно-домінантним шляхом передачі є найчастішою в групі спадкових хвороб екстрапірамідної системи. Захворювання успадковується по «вертикалі», від батьків дітям.

Своє ім'я ЕТ отримав на честь російського дослідника Л.С.Мінора, дав докладний опис страждання в 1930 році.

Однак задовго до цього, в 1887 році, американський лікар С. L. Dana представив перше систематизоване опис тремору і встановив його зв'язок з фактором спадковості.

Дане їм назву хвороби звучало як «руховий невроз».

Генетичний шлях передачі ЕТ підтверджується високою частотою зустрічальності захворювання у пацієнтів, що мають в сімейному анамнезі аналогічну патологію. Крім того, ЕТ частіше реєструється в сім'ях довгожителів.

Разом з тим, останнім часом багатьма вченими висловлюються сумніви щодо єдиної (спадкової) причини захворювання. Вони частково підтверджуються тим, що спроби виявити ген, який контролює спадкову передачу ЕТ, зазнали невдачі.

симптоми захворювання

Для захворювання характерна моносімптомних клінічних проявів - в більшості випадків єдиною ознакою ЕТ є тремтіння. Основний симптомокомплекс представлений:

тремором голосу;
тремтіння кінцівок (частіше - рук);
тремором голови.

Для ЕТ характерний статодинамические характер тремтіння. Воно з'являється при спробі утримувати позу, взяти або поставити предмет.

Тремор голови виникає в стані спокою і складається з івательних рухів за типом «так-так-так» або «ні-ні-ні».

Посилення симптому провокують емоційне хвилювання, голод, стимулятори ЦНС (кава, чай), а також фізичне напруження.

Ослаблення симптоматики відбувається в стані спокою, вживанні алкоголю (пиво, вино) або палінні. Уві сні гіперкінези відсутні.

Хвороба відрізняється повільним прогресуванням симптоматики і тривалими періодами ремісії. Спочатку дрібно розмашистий тремор з'являється в кистях рук, надалі до нього приєднуються гіперкінези голови, мови, ніг і тулуба. При тривалому перебігу можлива поява интенционного тремору (при цілеспрямованих рухах), а також інших симптомів ураження екстрапірамідних шляхів - ригідності м'язів, розлади ходьби.

У рідкісних випадках виникає тремтіння діафрагми, яке разом тремтінням гортані і голосових зв'язок змінює голос пацієнта і робить специфічним акт дихання.

Крім того, може змінюватися мова, набуваючи уривчастий, скандували характер. У окремих пацієнтів з'являється тремтіння повік, лицьових м'язів і блефароспазм.

Спроби впоратися з тремором рук зусиллям волі призводять до м'язового спазму і швидкої втоми. Випробовувані хворими труднощі посилюються в присутності сторонніх і хвилюванні.

Незважаючи на те, що ЕТ традиційно вважають доброякісним захворюванням, воно значно погіршує якість життя пацієнтів. Симптоми тремору заважають їм не тільки на виробництві та в громадських місцях, а й у звичних побутових діях. Хворим важко одягатися, голитися, робити макіяж і навіть приймати їжу.

В окремих випадках на пізніх стадіях хвороби хворим загрожує серйозна інвалідизація.

діагностичні методики

При постановці діагнозу ЕТ виключають ряд захворювань і станів з подібною клінічною картиною.

Серед них:

синдром паркісонізма;
сенільний тремор;
фізіологічний тремор;
тремор мозжечкового походження;
тремор при алкоголізмі;
тремор при гіперфункції щитовидної залози;
тремор при травмах і інтоксикаціях.

Комплекс обстежень, необхідних для диференціальної діагностики, включає в себе:

огляд невролога;
клінічний і біохімічні аналізи крові;
електроенцефалографію (ЕЕГ);
комп'ютерну томографію (КТ);
електроміографію (ЕМГ).

Уточнити діагноз допомагає ретельно зібраний сімейний анамнез, аналіз характеру та динаміки хвороби, оцінка неврологічного статусу (наявність характерного тремору, збережений інтелект, відсутність іншої симптоматики).

лікування тремору

Сучасні підходи до терапії ЕТ на увазі комплексне лікування із застосуванням медикаментозних засобів, Оперативних методів (стимуляція мозку імплантованими електродами), фізіотерапевтичних процедур.

Вибір методу лікування грунтується на оцінці стану пацієнта, особливості характеру і динаміки хвороби, наявності супутньої патології внутрішніх органів.

Дозування препаратів підбирають з урахуванням віку. З огляду на більш високий ризик виникнення побічних ефектів у вікових пацієнтів, для їх лікування доцільні менші дози медикаментів, ніж у хворих молодого віку.

медикаментозна терапія

У терапевтичній практиці хвороби Мінора широко застосовують препарати, які гальмують прогресування тремору і зменшують ступінь його вираженості. Препаратами вибору є пропранолол (анаприлін) і примідон, які довели свою високу ефективність у багатьох країнах світу. Разом з тим, частка пацієнтів, які не відреагували на дані лікарські засоби, становить, за різними джерелами, від 30% до 50%.

Останні дослідження в області медикаментозного лікування ЕТ вказують на можливість зменшення проявів тремору на тлі прийому антипсихотика клозапина, а також альпразолама, габапентина, атенололу і топірамату.

При посиленні гіперкінезів на тлі стресу, тривожності або емоційного хвилювання показані препарати групи бензодіазепінових транквілізаторів (лоразепам, діазепам, оксазепам).

Швидкість прогресування хвороби уповільнюють великі дози ін'єкційного піридоксину гідрохлориду (вітаміну В6), що призначається місячними курсами по 2 рази в рік.

У певних ситуаціях для короткочасного зниження вираженості гіперкінезів рекомендують одноразовий прийом невеликих доз алкоголю.

фізіотерапія

Регулярне застосування фізіотерапевтичних методик в комплексному лікуванні ЕТ дозволяє відновити контроль над м'язами, нормалізувати ритм та частоту дихання, зменшивши вплив тремтіння діафрагми.

Комплекси спеціальних гімнастичних вправ для рук сприяє відновленню плавної моторики і зменшення вираженості тремору пальців і кистей.

Крім того, хворим ЕТ показані:

мінеральні ванни;
контрастний душ;
розслаблюючий масаж;
голкорефлексотерапія.

Певний ефект дають заняття йогою, танцями, стретчингом, плавання і піші прогулянки. Крім того, застосовують санаторно-курортне лікування.

Ймовірно, наступна тема буде цікава багатьом:. Чи є патологією нервовий тик очі у людини?

народні методи

Народні засоби в лікуванні спадкового тремору не настільки відомі, як офіційні методики.

Перед їх застосуванням слід обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Зменшити тремтіння допоможуть настої трав, що володіють седативною (заспокійливою) дією.

Для приготування настою слід взяти по дві великі ложки ягід глоду, подрібненого валеріанового кореня, додати три ложки трави пустирника. Суміш залити окропом до обсягу півтора склянок і настояти протягом півгодини.
Щоб приготувати м'ятний настій, треба дві великі ложки подрібненої трави залити двома склянками окропу, після чого настояти в термосі не менше чверті години. Приймати настої трав слід курсами тривалістю не менше місяця. Після 10-денної перерви лікування повторити.

Прогноз на повне вилікування захворювання досить сумнівний. Разом з тим, повноцінне лікування істотно знижує вираженість тремору, дозволяючи хворим довгий час залишатися соціально активними і зберігати працездатність.

Відео на тему

Час на читання: 3 хв

Есенціальний тремор - це патологія нервової системи. Безпосередньої небезпеки сам по собі описуваний недуга не представляє, проте може доставити незліченну кількість неприємних моментів в соціальному житті, суттєво ускладнити професійну діяльність і утруднити щоденний побут.

Есенціальний тремор, що це таке, відміну від інших видів тремтіння, його прояви? Ці питання цікавлять багатьох. Головним його симптомом, також як і інших варіацій тремору, є м'язові коливальні скорочення мимовільного характеру. Відмінність же полягають в етіології. Як правило, розглянута патологія породжується генною мутацією (другий або третій хромосоми) і успадковується по аутосомно-домінантним ознакою, іншими словами захворювання не залежить від статевої приналежності. В основному, це порушення починає проявляти себе після тридцятирічного віку. Найчастіше спостерігається тремтіння рук, рідше зустрічається есенціальний, щелепи, вік і найбільш рідко відзначається тремор тулуба. Розглянутий вид часто поєднується з іншою клінічною симптоматикою різних патологій нервової системи.

Причини есенціального тремору

Щоб з'ясувати причини, що провокують дана недуга, необхідно визначити есенціальний тремор, що це таке. Тремором називаються коливальні скорочення мускулатури верхніх і нижніх кінцівок, рідше голови, тулуба, шиї.

Термін есенціальний тремор застосовується щодо недуги, яка не спровокований зовнішніми причинами.

Причини, що обумовлюють розвиток есенціального тремору повністю не вивчені. Вчені стверджують, що приблизно в п'ятдесяти випадках зі ста даний вид тремтіння виникає внаслідок генної мутації. Іншими словами, розглянуту різновид тремтіння можна віднести до спадкових недуг. Нерідко в одному поколінні кількість хворих перевищує п'ятдесятивідсотковою поріг. Якщо розглядаються недугою страждають обоє батьків, то кількість хворих в першому поколінні доходить практично до сімдесяти п'яти відсотків. Крім того, відзначаються і поодинокі (спорадичні) випадки розвитку есенціального тремтіння, причини яких залишаються нез'ясованими.

даний вид патології з'являється незалежно від статі і вікової приналежності, так як він обумовлений генетичною схильністю. Однак все ж частіше він спостерігається у людей більш зрілого віку.

Іншою причиною розглянутого недуги можна вважати порушення взаємодії окремих мозкових структур (червоних ядер, мозочка і стовбура мозку), які відповідальні за регулювання довільної активності мускулатури.

Більш часто зустрічається дрібні і середні скорочення м'язів кінцівок, особливо верхніх. При даному виді тремору відсутня підвищення тонусу мускулатури. Тремтіння виникає як результат послідовного скорочення м'язів згиначів і розгиначів. Тремтіння стає більш вираженим при цілеспрямованих діях людини, тоді як в стані спокою есенціальний тремор практично не помітний у осіб молодого віку до шістдесяти 60 років.

Також даний вид тремору можуть спровокувати такі захворювання: тиреотоксикоз, хвороба Паркінсона (внаслідок поступового відмирання клітин мозку), гепатолентикулярная дегенерація, ниркова або печінкова недостатність, інсульт, пухлинні новоутворення в головному мозку, травми голови, мозочкова дегенерація, отруєння лікарськими засобами, ідіопатична м'язова дистонія .

Симптоми есенціального тремору

Розглянутий вид захворювання також відомий під назвою хвороба Мінора або сімейний (спадковий) тремор. Цей різновид тремтіння має неврологічну природу.

Нижче наведені типові ознаки есенціального тремору. У перший чергу, тремор характеризує поява незначної тремтіння у верхніх кінцівках, голові або ногах. Таке тремтіння може спостерігатися як в розслабленому стані тіла, так і при виконанні незначних дій, наприклад, при спробі що-небудь написати або застебнути ґудзик. Симптоматика більш виражена при цілеспрямованих конкретних рухах.

Ще одним частим симптомом есенціального тремору вважається тремтіння мови. Даний ознака вважається характерним для даного захворювання. Часто тремтіння в мові виявляється лише при лікарському огляді, оскільки самі пацієнти або їх родичі не помічають її.

Безпричинні руху голови (по типу кивків), що нагадують реакцію дітей на прості питання, які вимагають однозначної або негативної відповіді «ні», або позитивної кивка, який передбачає «так», також є симптомом сімейного тремору.

Ще однією ознакою есенціального тремору може служити зміна тембру голосу, що проявляється відчуттям вібрації, не пов'язаної з тривогою або хвилюванням.

Однак найбільш характерним симптомом даної патології є тремтіння верхніх кінцівок дрібної або середньої амплітуди при збереженні тонусу мускулатури незмінним.

Тремор охоплює суглоби пальців і променезап'ясткових суглобів. Даний вид тремтіння являє собою м'язові скорочення ритмічного характеру. На початку розвитку даної патології есенціальний тремор виникає лише при виконанні якого-небудь дії. Надалі недуга може з'являтися в стані спокою мимовільно. Згодом спостерігається зменшення частоти коливань і збільшення амплітуди.

Ознаки есенціального тремору, крім цього, полягають і в посиленні тремтіння при емоційних перевантаженнях, впливі стресорів, комунікативній взаємодії з людьми, фізичної втоми, вживанні спиртовмісних рідин або напоїв, що містять кофеїн, відчутті голоду, переохолодженні, перебування в публічних місцях. Згодом внаслідок наростання симптоматики людина втрачає працездатність, оскільки порушується здатність виробляти елементарні дії (наприклад, всунути нитку в голку). Особливо складність таким хворим доставляє лист.

Характерною відмінністю сімейного тремору від паркінсонізму є відсутність розвитку недоумства або погіршення здатності мислити. Перераховані ознаки з віком, як правило, мають тенденцію до наростання. Також можна виділити ряд супутніх фізіологічного тремору симптомів:

Патологічний стан голови або спастична кривошия;

Ненавмисні скорочення кругового м'яза ока (блефароспазм);

Скорочення жувальної мускулатури (оромандибулярна дистонія).

Симптоматика розглянутого недуги залежить від його локалізації. Залежно від місця виникнення тремтіння, спадковий тремор можна класифікувати наступним чином:

Фізіологічний (не слід плутати його з тремтінням рук, породженої хворобою Паркінсона або наступаючої внаслідок вікових дисфункцій опорно-рухової системи);

Тремтіння мімічних м'язів, якому характерні коливальні скорочення губних м'язів, що виникають спонтанно при бесіді або посмішці, також можуть тремтіти скроневі м'язи і щоки;

Фізіологічний тремор вік і мови (зустрічається рідше, ніж інші різновиди тремору, і можуть бути майже невидно для оточуючих, проте добре відчуваються самою людиною;

Тремтячий тембр голосу може бути присутнім в голосових зв'язках, які відповідають за мовне функціонування, що призводить до трансформації тембру голосу (голос хворого робиться тремтячим, немов бекаючих, вібруючим, крім того, може виникати заїкання і складності з ясним і чітким вимовою слів), яке розвивається , головним чином, у літніх пацієнтів, особливо якщо тривалість хвороби становить десять і більше років;

Рідкісним видом патології вважається тремтіння діафрагми, яке можна визначити рентгенографическим методом (поєднання тремору діафрагми, тремтіння мови, голосу, і губ породжує специфічні зміни мови (робиться уривчасто, нерозбірливою і складною для розуміння) і дихання (стає переривчастим);

Фізіологічний тремор ніг також спостерігається рідко (приблизно в двадцяти відсотків випадків), часто його прояви непримітні або слабо виражені, тому діагностувати їх можна лише за допомогою апаратного обстеження;

Есенціальний тремор голови викликається мимовільними синхронними коливальними скороченнями мускулатури шиї та обличчя, може виражатися у вигляді поодиноких або множинних (нахил голови вгору-вниз, Мотаньє з боку в бік) кивання головою якої стійкою дрібним тремтінням голови.

Також фізіологічний тремор можна систематизувати в залежності від ступеня вираженості симптоматики. Спадкове тремтіння може проявлятися:

Легкими або присутніми етапами;

помірно;

Виражено, доставляючи хворому серйозне фізичне незручність і психологічний дискомфорт, який істотно впливає на працездатність людини;

Значно, не дозволяючи хворому виконувати щоденні побутові дії і перешкоджаючи нормальній життєдіяльності.

Лікування есенціального тремору

Перед тим, як лікувати есенціальний тремор, необхідно провести ретельну диференціальну діагностику, щоб виключити інші патології, для яких характерним симптомом є тремтіння. Виключити необхідно наступні захворювання:

дистонію;

Розсіяний склероз;

Хвороба Паркінсона;

Невротичний тремор;

Токсичні ураження;

Алкогольну залежність;

Енцефалопатію на тлі печінкової недостатності;

Ряд інших патологій.

У перший чергу, при постановці діагнозу слід звернути на такі ознаки:

Частоту тремору;

Амплітуду тремтіння;

Аналіз родоводу пацієнта;

Тонус м'язів;

Поставу хворого;

Схильність до зловживання спиртовмісних рідинами;

Супутню симптоматику.

Крім зовнішнього огляду для обстеження пацієнта застосовуються різні лабораторні дослідження і апаратні методики:

Магнітно-резонансна томографія і комп'ютерна томографія;

Генетичне дослідження;

Для встановлення електричної активності мозку проводиться електроенцефалографія;

Ангіографія проводиться з метою дослідження стану капілярів голови;

Рентген-дослідження;

біохімічний і загальний аналіз крові.

Як лікувати есенціальний тремор? Сьогодні існують лікарські засоби, які спрямовані на гальмування прогресування симптомів спадкового тремору і зменшення їх вираженості. Необхідно розуміти, що, незважаючи на порівняно повільне наростання тремтіння, лікування есенціального тремору проводити потрібно обов'язково, оскільки дана патологія у людей в більш зрілому віці може породити серйозні проблеми в побуті. Тремтіння може швидко прогресувати в літньому віці, що призводить до неможливості самостійно себе обслуговувати.

Сімейний тремор, як і більшість патологій мають неврологічну етіологію, лікується комплексно, тому практикується застосування медикаментозної терапії та немедикаментозного впливу, а також, в міру необхідності, хірургічного втручання.

Медикаментозна терапія передбачає використання наступних груп препаратів: бета-блокаторів, протисудомних засобів, транквілізаторів бензодиазепиновой групи, вітамінів групи В, а також внутрішньом'язового введення невеликих доз ботокса.

Бета-блокатори адренорецепторів являють собою групу фармакопейних препаратів, внаслідок введення яких в організмі відбувається блокування адренергічних рецепторів, що реагують на адреналін і норадреналін, в результаті чого відбувається зниження ступеня вираженості симптоматики (Пропранолол, Примідон, Анаприлин). Препарати цієї групи сприяють значному зниженню амплітуди тремтіння. Застосовувати слід тривалими курсами під контролем показників артеріального тиску і пульсу, оскільки препарати цього ряду можуть сприяти зниженню показників тиску і частоти пульсу.

Протисудомні препарати (Клоназепам, Габапентин, Примідон) застосовуються для усунення тремтіння. При цьому лікування препаратами цього ряду слід здійснювати протягом років з невеликими інтервалами. Доза повинна підбиратися поетапно і повільно. Це пов'язано з появою сонливості та загальної слабкості на початку терапії протисудомними засобами. При подальшому прийомі, якщо титрування дози проведено грамотно, то всі неприємні відчуття зникають.

Бензодіазепінові транквілізатори (Діазепам, Оксазепам) призначаються при посиленні есенціального тремору, яке відбувається внаслідок хронічних тривожних станів.

Вважається, що при спадковому треморе поступового гальмування прогресування симптоматики сприяють великі дозування вітаміну Пиридоксин, що застосовується внутрішньом'язово. Позитивний результат його обумовлений впливом на серотоніновий обмін. Призначають вітаміни В6 місячними курсами (як правило, близько двох разів на рік).

Призначення невеликих доз Ботулотоксина (ботокс) практикується при треморе голови і тремтінні голоси. Зазвичай тривалість лікування становить приблизно шість місяців. Ін'єкції ботокса типу А знижують амплітуду коливань при фізіологічному треморе. Введення ботулотоксину (дозування 50 ОД) в ліктьові згиначі кисті призводить до зменшення вираженості тремтіння (більш ніж на тридцять відсотків) приблизно у сорока відсотків хворих. Деякі вчені-медики пропонують застосовувати більш високі дози (до 100 ОД в кожен м'яз). Згідно з даними ряду досліджень, введення Ботулотоксина сприяють зменшенню, в більшості випадків, кінетичне тремтіння, а на прояви постурального тремору впливають в меншій мірі. Побічний ефект у вигляді відчуття слабкості в верхніх кінцівках від ін'єкцій низьких доз виявляється приблизно у тридцяти відсотків хворих і практично у сімдесяти відсотків пацієнтів при застосуванні високих доз. При тремтінні голови Ботулотоксин вводять в ремінні і ківательние м'язи. Дозування коливається від сорока до чотирьохсот одиниць. При тремтінні голоси його доза становить від 0,6 до 15 ОД. Побічними ефектами від лікування ботулотоксину тремтіння голосу можуть бути осиплість голосу і дихальні дисфункції.

Новітнім перспективним засобом для лікування фізіологічного тремору вважається атиповий антиконвульсант (фармацевтичні препарати, що володіють протисудомну дію і застосовуються, як правило, для купірування судом різної етіології, лікування) леветірацетам - похідне пірролідона, досить близьке до Ноотропи Пірацетаму. Результати досліджень дієвості леветірацетама в лікуванні есенціального тремору свідчать про високі показники ефективності - у більшості пацієнтів значно знизилося тремтіння незалежно від його локалізації. Крім того, відзначається відсутність серйозних побічних ефектів при правильному розрахунку дозування.

Немедикаментозне лікування есенціального тремору включає в себе методи фізіотерапії, гімнастичні вправи, контрастні душі.

Серед ефективних фізіотерапевтичних методів можна виділити лікувальну фізкультуру, яка націлена на відновлення управління мускулатурою, а при наявності тремтіння діафрагми - постановку правильного дихання.

Тряску рук можна частково ліквідувати за допомогою маніпуляцій з дрібними предметами і гімнастики для пальців. Головною умовою ефективності, в цьому випадку, служить регулярність занять. Добре допомагають при даному недугу різні бальнеопроцедури, особливо контрастні душі в умовах санаторно-курортного лікування. Також не зайвим буде проходження спеціальної дієті, акупунктурний і розслабляючий масаж, голковколювання.

У важких випадках прогресування захворювання, коли традиційне консервативне лікування не дає результатів і оздоровчого ефекту або внаслідок певних причин не може бути призначена (наприклад, при наявності алергії на компоненти препаратів, серйозних захворювань печінки, нирок або шлунка) рекомендовано застосування хірургічного втручання.

Операції можна розділити на 2 види: руйнування ділянки мозку, який відповідає за взаємодію між іншими зонами (ядра таламуса) і нейростімуляція мозку, яка полягає у введенні електродів, які з'єднані з приладом, який виробляє електричні імпульси, спрямовані на стимулювання нервової системи. Результатом нейростімуляціі мозку є або повне зникнення тремтіння, або значне зниження його вираженості.

У лікуванні есенціального тремору можна також використовувати і засоби народної медицини, до яких відноситься терапія бджолиною отрутою, лікування п'явками (гірудотерапія) і фітотерапія. народні методи дають тимчасовий результат і повинні застосовуватися тільки під контролем фахівця. Також для розслаблення мускулатури можна практикувати заняття східними практиками самоконтролю і розслабляючий. Так, наприклад, значно полегшити стан здатна «йога-мудра». Ця індійська гімнастика використовує з метою гармонізації перебігу внутрішніх енергетичних потоків в організмі різні поєднання положень пальців.

Головним і єдиним ускладненням даної патології є втрата людиною навичок самообслуговування і працездатності. Мер профілактики цього захворювання в разі спадкового генезу не існує. При цьому генетичне консультування пацієнтів, які планують обзавестися потомством, може зіграти попереджувальну роль. Крім того, запобігти прогресуванню захворювання можна, уникаючи стресового впливу і обмеживши споживання різних стимуляторів, таких як алкоголь, чай або кава.

Лікар Медико-психологічного центру «ПсіхоМед»

Інформація, представлена \u200b\u200bв даній статті, призначена виключно для ознайомлення і не може замінити професійну консультацію та кваліфіковану медичну допомогу. При найменшій підозрі про наявність есенціального тремору обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!