Curdaron - upute za upotrebu i sastav, oblik puštanja, čitanja, doziranja i cijene. Curdaron upute za upotrebu, kontraindikacije, nuspojave, recenzije Curdaron Daily doza

Cordaron ima anti-undanta i antiaritmički efekat. Farmakolozi ga upućuju u grupu sredstava sa antiaritmičkim efektom.

Njegov aktivni sastojak je Amiodar. Koristi se za sprečavanje angine, njegovih napada, kao i za lečenje i preventivne metode Sa kršenjem srčanog ritma, prilikom dijagnosticiranja različitih vrsta tahikardije, kao i atrijskih strugača. To je neophodna priprema za ventrikularni ekstrasistol.

Na ovoj stranici pronaći ćete sve informacije o Cordaronu: potpuna uputstva U skladu s primjenom na ovaj lijek, prosječne cijene u ljekarnama, punim i nepotpunim analozima lijeka, kao i pregledi ljudi koji su već koristili Curdaron. Želite li napustiti svoje mišljenje? Molimo napišite komentare.

Klinička i farmakološka grupa

Antiaritmički lijek.

Uslovi odmora iz ljekarna

Preporučuje lekarskim receptom.

Cijene

Koliko košta Cordankon? Prosječna cijena u ljekarnama na nivou je 330 rubalja.

Oblikovanje i sastav oslobađanja

Otpustite sljedeće ljekovici Curdaron:

Rješenje za intravensku primjenu: svijetlo žuta prozirna (u ampulama bezbojnog stakla od 3 ml sa dva označavajuća prstena i tačkama greške u gornjem dijelu; u konturnim pakovima plastike 6 ampula; u kartonskom pakovanju 1 pakovanje).
Tablete: okruglo od bijelog sa kremastom nijansom do bijela boja. Na jednoj strani - linija greške, na oba - SCOS iz ivica do linije loma i "200" gravura ispod njega, komore i simbol u obliku srca iznad pobedne linije (u plikovima od 10 kom) .; 3 blistera u kartonskom pakovanju).

1 Ampoule sadrži:

Djelatnost: Amiodaronski hidroklorid - 0,15 g.
Pomoćne komponente: politori 80 - 0,3 g, voda za ubrizgavanje - do 3 ml, benzil alkohol - 0,06 g.

1 tablet uključuje:

Djelatnost: Hidroklorid Amiodarone - 0,2 g.
Pomoćne komponente: magnezijum stearat, bezvoljan koloidni silikonski dioksid, monohidrat laktoza, povidone k90f, kukuruzni škrob.

Farmakološki efekat

Curdaron je antiaritmički lijek treće klase. Eliminira anginu i aritmiju, doprinosi blokiranju adrenoreceptora, usporavajući sinoatralnu, atrijsku i nodalnu provodljivost, bez utjecaja na intraventrikularnu provodljivost.

Također, lijek smanjuje uzbuđenje miokarda, produžava vatrostalni period. Curron ima i anti-naoigran efekat zbog smanjenja potrošnje kisika od miokarda. To je zbog smanjenja otkucaja srca i smanjenja ukupnog vaskularnog perifernog otpora. Zbog izravnog utjecaja na mišiće arterija, Cordaron povećava protok koronarnog krvi, pored toga, lijek podržava srčani izlaz, smanjuje smanjenje miokarda.

Prema recenzijama, Carron doseže maksimalnu aktivnost 15 minuta nakon intravenske administracije, efekat lijekova na tijelo se nastavlja četiri sata. Postepeno, količina droge u krvi se smanjuje, ali to ne sprječava zasićenost tkiva. Ako pacijent ne prima opetovane injekcije, lijek se izlučuje iz tijela u nekoliko mjeseci.

Indikacije za upotrebu

Šta pomaže? Curdaron u tabletima koristi se za liječenje sljedećih bolesti i patoloških uvjeta:

poremećaji otkucaja srca kod pacijenata sa patologijom funkcije lijeve ventricle ili koronarne srčane bolesti;
podržana paroksizmalna tahikardija;
Čišćenje aritmije i atrijskih drhtanja;
Životni aritmiji za ugroženi želuca, posebno ventrikularni fibrilacija i ventrikularni.

Prikazuje se upotreba Carrotona kako bi se spriječila iznenadna smrt kod pacijenata koji su uključeni u visoko rizičnu grupu: ima više od 10 ventrikularne ekstrasiole na sat, smanjenu ulogu emisije lijeve ventrikula, u pacijentima nakon nedavne a, kao i pacijenti Kliničke manifestacije.

Upotreba Cordarona u obliku rješenja za injekcije prikazana je u sljedećim slučajevima:

premjestiti zaplene ventrikularne paroksizmalne tahikardije, uključujući karakterizirane visokom frekvencijom ventrikularnih rezova;
za kardioreanimatiranje prilikom zaustavljanja srca uzrokovane ventrikularnoj fibrilaciji, u slučaju neefikasnosti defibrilacije;
da se ublaži napade i drhtavi atrijski.

U liječenju ventrikularnog aritmije, upotreba lijekova treba provesti u bolnici i pažljivoj srčanoj kontroli.

Kontraindikacije

Ovaj lijek pacijenti mogu koristiti samo za recept ljekara nakon pažljivog istraživanja. Prije početka terapije preporučuje se pažljivo ispitati priložena uputstva za ograničenja. Kontraindikacije za upotrebu Curdarona droge su:

Starost do 18 godina;
Trudnoća i dojenje;
Hipokalemija ili hipomantey;
Sinus bradykardija;
Teški poremećaji funkcije štitne žlijezde (hiper ili hipotireoza);
Intersticijsku plućnu bolest;
Istovremena upotreba lijekova koja mijenjaju pokazatelje elektrokardiograma i sposobni za razvoju paroksizmalni tahikard;
Kongenitalna laktozna netolerancija ili laktaznu insuficijencija;
Individualna netolerancija na komponente droge;
Istovremena upotreba sa sredstvima produžava interval QT i uzrokujući razvoju paroksizmalnih tahikardija, uključujući ventrikularne tahikardije "Pyruetete": Klasa IA antiaritmičke pripreme (hidrohinidin, disspeyrid) i klase III (Britanija ToSIlat, Ibutilid, Dofetilid), Satolol; Ostali lijekovi ne antiaritmičkim akcijama: vincamin, buredins, fenotizijci (fluifenazin, tsiamezin, chlorpromazine, levomezin, trifluorzine, tiuridazin), benzamid (surtorrid, amisulpride, sulprid, pimozid, butirofenons (haloperidol, padlofenol), sintridol, Cispride, triciklički antidepresi, Azole, makrolidni antibiotici (uključujući spiramicin, eritromicin sa / u administraciji), antimalarijskim pripravcima (Chlorookhin, halofantrin, Chin, Mesflohin), pentamidin samo tokom parenteralne uprave, misolastine, fluorokini, astemizma i terfenadina.

S posebnim oprezom, lijek se može koristiti kod pacijenata sa hroničnim srčanim zatajenjem u fazi dekompenzacije, jetre ili bubrežnog zatajenja, bronhijalne astme, respiratorni neuspjeh, kao i starije osobe (više od 65 godina).

Dodatne kontraindikacije za upotrebu rješenja:

Izrežena arterijska hipotenzija, kardiogeni šok, kolaps;
Poremećaji intraventrikularne provodljivosti (dvo- i tri pacifičke blokade) u odsustvu stalnog pejsmejkera;
Otkazivanje Srca, arterijska hipotenzija, kardiomiopatija ili teški zatamnjevajući respiratorni - za u / u inkjet administraciji.

Sve ove kontraindikacije ne bi se trebalo razmotriti prilikom provođenja kardioreanima prilikom zaustavljanja srca uz pozadinu ventrikularne fibrilacije, stabilne kardioverzije.

Primjena tokom trudnoće i dojenja

Upotreba amiodarona u trudnicama je moguća ventrikularnog ritma srčanog ritma, koja predstavlja prijetnju majčinom životu, ako očekivani klinički učinak prelazi potencijalni rizik i opasnost za fetus.

Ne može se koristiti kada se dojenje.

Upute za upotrebu

U uputama za upotrebu, naznačeno je da se tablete Cordarona prihvataju iznutra prije jela i ugostiju se s dovoljnom vodom. Lijek treba uzeti samo na imenovanju ljekara.

Učitavanje ("zasitar") Doza: Mogu se primijeniti razne zasićene sheme.
U bolnici: početna doza, podijeljena na nekoliko tehnika, je od 600-800 mg (do maksimalno 1200 mg) / dan za dostizanje ukupne doze od 10 g (obično u roku od 5-8 dana).
Ambulantna: Početna doza, podijeljena u nekoliko tehnika, od 600 do 800 mg dnevno, dok se ne dosegne ukupna doza (obično u roku od 10-14 dana).
Podrška doza: Može se razlikovati od različitih pacijenata od 100 do 400 mg / dan. Minimalna efikasna doza treba koristiti u skladu s pojedinim terapijskim efektom.

Jer Curdaron ima vrlo veliku T1 / 2, može se uzeti svaki drugi dan ili se odmoriti u njegovom recepciji 2 dana u sedmici u sedmici.

Prosječna terapijska jednokratna doza je 200 mg.
Srednji terapeutski dnevna doza - 400 mg.
Maksimalna jednostruka doza - 400 mg.
Maksimalna dnevna doza - 1200 mg.

Nuspojave

Tokom terapije mogući su kršenja nekih sustava organizma:

Probavni sistem: Vrlo retko - mučnina;
Endokrini sistem: sa nepoznatom frekvencijom - hipertireozom;
Bone-mišićni sustav: s nepoznatom frekvencijom - boli u nekim kičmenim bojama (lumbalne i lumbalne sakrivanja);
Imuni sistem: vrlo rijetko - anafilaktički šok; sa nepoznatom frekvencijom - Edem angioedema (oticanje Quinque);
Nervni sistem: Vrlo rijetko - glavobolja, benigna intrakranijalna hipertenzija (mozak pseudoogol);
Kožna i potkožna tkanina: Vrlo rijetko - povećanje znojenja, osjećaj vrućine; sa nepoznatom frekvencijom - urtikarijom;
Lokalne reakcije: često - reakcije na mjestu uprave (infekcija, infiltracija, eritem, bol, nekroza, oticanje, tromboflebitis, pigmentacija, ekstravagacija, brtvljenje, upala, celulit, flebitis).
Respiratorni sustav: vrlo rijetko - kašalj, međuprostorni pneumonit, kratkoća daha, apneje i / ili bronhospazam (kod pacijenata s teškim respiratornim neuspjehom, posebno s bronhijalnom astmom), akutni sindrom za disanje (ponekad i smrt);
Namirnice i jetre: Vrlo rijetko - izolirani porast aktivnosti jetrenih transaminaza u serumu (u pravilu, umjerenim, višak normalnih vrijednosti je 1,5-3 puta smanjena smanjenjem doza ili čak spontano), akutna oštećenja jetre ( U roku od 24 sata nakon uvođenja Cordarona) sa žutim i / ili povećanjem tranzinaza, uključujući razvoj jetrene insuficijencije, ponekad i smrti;
Kardiovaskularni sustav: često - bradikardija (u pravilu, umjereni utjecaj otkucaja srca), nadogradnja arterijski pritisak, obično prolazni i umjereni (slučajevi kolapsa ili izražene arterijske hipotenzije primijećeni su s previše brze primjene lijeka ili predoziranja); Vrlo rijetko - aritmogeni efekat (pojava novih aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju "Pirouette" ili pogoršavajuće postojeće, ponekad - nakon čega se zaustavljaju u korištenju Cordarona zajedno s drogama koji se protežu repolarizacija ventrikula srca ili s poremećajima sadržaja u krvnom elektrolitu); izrečena bradikardija ili, u rijetkim slučajevima zaustaviti jedinicu sinusa, što zahtijeva prestanak terapije, posebno kod pacijenata sa dimenktivom Sinus čvora i / ili starijeg pacijenta, plime u krvi na kožu lica; Sa nepoznatom frekvencijom - ventrikularna tahikardija tipa Pirouette.

Predoziranje

Prilikom gutanja velikih doza lijeka, pacijenti doživljavaju znakove predoziranja, koji su izraženi u jačanju gore opisanih nuspojava, razvoja sinusa bradikardije, do srčanog zaustavljanja.

Pri razvijanju takvih simptoma ili nasumičnog prihvatanja velike doze lijeka, pacijent bi trebao da isperi želudac što je prije moguće, popijte piće aktivirani ugljik Idi na druge sorbente. Ako je potrebno, provodi se simptomatski tretman. Hemodijalizi nije efikasan, ne postoji specifičan protuotrov droge.

specialne instrukcije

Jer Nuspojave Amiodarona ovise o dozi, pacijente treba tretirati minimalnim efikasnim dozama kako bi se minimizirali mogućnost njihove pojave.

Pacijente treba spriječiti da izbjegavaju izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti tijekom liječenja ili poduzimanju zaštitnih mjera (na primjer, upotreba krema za sunčanje, noseći odgovarajuću odjeću).

Monitoring tretman

Prije nego što primi amiodaron, preporučuje se provođenje studije EKG-a i određivanje kalijuma u krvi. Hipokalemija se mora prilagoditi prije upotrebe amiodarona. Tijekom liječenja potrebno je redovno kontrolirati EKG (svaka 3 mjeseca) i aktivnosti transaminaze i drugih pokazatelja funkcije jetre.

Pored toga, zbog činjenice da amiodaroni mogu uzrokovati hipertireozu ili hipertireozu, posebno kod bolesnika sa bolesti štitnjače u historiji, prije uzimanja amidiodarona, treba izvršiti kliničku i laboratoriju (TTG koncentracija u serumu, određena ultra osjetljivom analizom na TSH ) Ispit subjekta za identifikaciju poremećaja funkcije i bolesti štitne žlijezde. Za vrijeme liječenja amiodaronom i u roku od nekoliko mjeseci nakon prestanka, pacijent treba redovno ispitati za identifikaciju kliničkih ili laboratorijskih znakova promjena u funkciji štitne žlijezde. Ako se sumnja na funkciju štitnjače, potrebno je odrediti koncentraciju TSH u serumu (koristeći ultra osjetljivu analizu TSH).

U pacijentima, dugotrajno liječenje kršenja ritma, slučajevi povećanja frekvencije ventrikularne defibrilacije i / ili povećanja praga pejsmejkera ili implantiranog defibrilatora, koji mogu umanjiti efikasnost ovih uređaja. Stoga, prije pokretanja ili tokom liječenja, amiodaron bi trebao redovno provjeriti ispravnost njihovog funkcioniranja.

Bez obzira na prisutnost ili odsutnost tijekom liječenja amodaronima plućnih simptoma, preporučuje se provođenje rendgenskog studija pluća i plućnih funkcionalnih uzoraka.

Pojava kratkoće daha ili suvog kašlja, izolirana i praćena pogoršanjem općeg stanja (umor, smanjenje tjelesne težine, groznica), može ukazivati \u200b\u200bna pulmonalnu toksičnost, poput interstičnog pneumonita, sumnjičav za razvoj zahtijeva rendgenski studij pluća i provođenje plućnih funkcionalnih uzoraka.

Zbog produšenja roma repolarizacije srca, farmakološki učinak droge Curdaron uzrokuje određene izmjene EKG-a: izduženje intervala QT, QTC (ispravljen), moguće izgled valova u. Dopušteno je Da biste povećali QTC interval ne više od 450 ms ili ne više od 25% početne vrijednosti. Te promjene nisu manifestacija toksičnog učinka lijeka, međutim, zahtijevaju kontrolu da ispravi dozu i procjenu moguće zabrane Curdarona droge.

Razvoj AV blokade II i III stupnjeva, sinoatralna blokada ili dvostupanjska intraventrična jedinica, tretman mora biti prekinut. U slučaju blokade AV-a, te stepen, promatranje treba ojačati.

Iako je pojava aritmije ili ponderiranje postojećih ritmskih poremećaja, ponekad kobnog, pro-amogeni učinak amiodarona slabo je izražen (manje izraženo nego u većini antiaritmičkih lijekova) i obično se manifestuje u kontekstu faktora koji povećavaju trajanje trajanja QT interval, poput interakcije s drugim ljekoviti preparati i / ili sa krmnim elektrolitama krvi u krvi. Uprkos sposobnosti amiodarona povećati trajanje QT intervala, pokazao je nisku aktivnost u odnosu na provokaciju ventrikularne tahikardije poput "Pirouette".

S vidom vida ili sa smanjenjem oštrine vida, potrebno je hitno potrošiti oftalmološki pregled, uključujući inspekciju dna oka. U razvoju neuropatije ili neuritisa gledač nervuzrokovana amiodaronom, lijek se mora otkazati zbog opasnosti od razvoja sljepoće.

Budući da Comdaron sadrži jod, njegov prijem može poremetiti apsorpciju radioaktivnog joda i iskriviti rezultate radioizotopa štitne žlijezde, ali prijem ne utječe na tačnost određivanja sadržaja T3, T4 i THSH u krvi PLASMA. Amiodaron inhibira perifernu pretvorbu tiroksina (T4) u triodothyronine (T3) i može izazvati izolirane biohemijske promjene (povećanje koncentracije besplatnog T4 u serumu, s malo smanjenom ili čak normalnom koncentracijom besplatnih T3 u krvnom serumu) u klinički Euteroidni pacijenti, koji nije razlog za otkazivanje amiodarona.

Razvoj hipotireoze može se sumnjati kada se pojavi sljedeće klinički znakovi, Obično slabo izgovoreno: povećati tjelesnu težinu, hladnu netrpeljivost, smanjenje aktivnosti, pretjeranu bradikardiju.

Prije hirurške intervencije, ljekar anesteziologa treba biti obaviješten da pacijent uzima Cordaron.

Produljeni tretman u Cordaronu droge može poboljšati hemodinamički rizik svojstveno lokalnom ili općom anestezijom. Posebno se to odnosi na bradikarde i hipotenzivne efekte, smanjenje srčanih izlaznih i provodljivosti.

Pored toga, kod pacijenata koji su ukinuli Cordaron, u rijetkim slučajevima odmah nakon operacije, bilo je akutnih respiratornih sindroma nevolje. Za umjetna ventilacija Pluća takve pacijente zahtijevaju pažljivu kontrolu.

Preporučuje se pažljivo nadgledati funkcionalne jetrene testove (određivanje aktivnosti transaminaze) prije recepcije kvrga na lijekove i redovno tijekom liječenja pripremom. Prilikom uzimanja lijeka, Cordaron je moguća akutna funkcija jetre (uključujući hepatocelularno kvar ili nereda hepatika, ponekad kobnog) i hronične oštećenja jetre. Stoga, liječenje amiodarona treba prekinuti s povećanjem transaminaze aktivnosti, 3 puta veće od VGN-a.

Klinički i laboratorijski znakovi hroničnog zatajenja jetre prilikom primanja amiodarone, može se minimalno izreći (hepatomegalija, povećavajući aktivnost transaminaze, 5 puta veće od VGN-a) i reverzibilne nakon ukidanja lijeka, ali izvijestili su o ubodima jetre.

Medicinska interakcija

Samo prisutni ljekar može odrediti mogućnost istodobne terapije, s obzirom na stanje i kliničko svjedočenje pacijenta.

Struktura

U 1 tabletu sadrži:

Aktivna supstanca:

Amiodarone hidroklorid 200 mg

Pogon:

Laktoza monohidrat 71,0 mg

Kukuruzni škrob 66,0 mg

Polividon K90f (E1201) 6,0 mg

Silicijum bezvodni koloidni dioksid (E551) 2,4 mg

Magnezijum stearat (E470) 4,6 mg

Opće karakteristike

Okrugle tablete od bijele do žućkaste bijele boje s razdjelnim rizikom i graviranjem: simbol u obliku srca i "200" na jednoj od strana.

Farmakoterapijska grupa

Znači za liječenje srčane bolesti. Antiaritmički agenti, klasa III. KodATX: C01BD01.

Farmakodinamika

Antiaritmička svojstva:

Oduzeti treću fazu potencijala djelovanja srčanih ćelija (kardiomitiva), koji se uglavnom izražava u smanjenju kalijumskih struja (III klasifikacija Vaughan Williamsa); Smanjuje automatizam čvora Sinusa do bradikardije koja ne odgovara na efekte atropina. Nekonkurentna blokada alfa i beta adrenergičkih receptora. Usporava provodljivost u sklopni, atriji i atrioventrikularnom (ATRIOventricularnom (AV) čvoru koja je izraženija u ubrzanom ritmu. Ne mijenja intraventrikularnu provodljivost. Povećava vatrostalni period i smanjuje uzbuđenje miokarda na atrijskim, av-nodalnim i ventrikularnim nivoima. Usporava provodljivost i produžava vatrostalni period dodatnih atrijskih i ventrikularnih staza.

Anti-hemijska svojstva

Umjereno smanjuje periferni otpor plovila i smanjuje otkucaje srca, što dovodi do smanjenja potrošnje kisika.

Alfa i beta adrenergički antagonizam na nekompektivnom mehanizmu. Povećava protok koronarnog krvi zbog izravnog utjecaja na glatke mišiće miokardnih arterija.

Podržava srčanu izlaz smanjujući pritisak u aortu i perifernu otpornost plovila. Amiodaron nema značajan negativan inotropni efekat.

Djeca

Kontrolirane pedijatrijske studije nisu provedene.

Oralni prijem

Doza opterećenja: 10-20 mg / kg / dan. U roku od 7-10 dana (ili 500 mg / m2 / dan. Po kvadratnom metru površine tijela) Podrška dozi: minimalna efektivna doza; Ovisno o individualnom odgovoru, može varirati od 5 do 10 mg / kg / dan. (ili 250 mg / m2 / dan po kvadratnom metru površine tijela).

Farmakokinetika

Usisavanje

Apsorpcija amiodarona pristupa polako i promjenljiva, lijek ima visoki afinitet na tkivima.

Distribucija

Volumen distribucije je vrlo velik, ali varira pojedinačno, jer se amiodaron aktivno nakuplja u tkivima (u masnoj tkivu, jetri, plućima, slezinom).

Biotransformation

Amiodaron se metabolizira uglavnom CYP3A4, kao i CYP2C8.

Amiodaron i njegov metabolit, Deetilamiodamon, posjeduju sposobnost u. vitro. inhibit CYP1A1, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 i 2C8. Amiodaron i Deetilamiodamon također imaju mogućnost inhibiranja nekih transportnih sistema, na primjer, p-glikoprotein i nosač organskih kationa (OST2). (U jednoj studiji došlo je do povećanja koncentracije kreatinina (supstrat OST 2) za 1,1%) istraživačke podatke u. vitro. Sadrže informacije o interakcijama sa CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 i P-Glikoproteinskim podlozima.

Bioraspoloživost nakon uzimanja unutra je od 30% na 80% (u prosjeku 50%). Maksimalna koncentracija plazme nakon primanja jedne doze opaža se nakon 3-7 sati. Terapijski učinak se u prosjeku razvija u roku od jedne sedmice (od nekoliko dana do dvije sedmice).

Izborni

Amiodaron ima dug poluživot, koji varira pojedinačno (od 20 do 100 dana). Tokom prvih nekoliko dana liječenja, amiodaron se nakuplja u većini tjelesnih tkiva, posebno u masnom tkivu. Eliminacija počinje nakon nekoliko dana, a ravnotežna koncentracija postiže se kroz jedan ili više mjeseci, ovisno o pacijentima. Zbog svojstava potrebno je koristiti doze za učitavanje lijeka u tkivima koncentracija potrebnih za koncentracije koncentracija potrebnih za manifestaciju terapijskog učinka.

Komunikacija između farmakokinetike i farmakodinamike

Amyodarone 200 mg doza sadrži 75 mg joda. IODINA Grupa odvojena je od molekule i ulazi u urin u obliku jodida (6 mg besplatnog joda za 24 sata prilikom primanja dnevne doze amiodarone 200 mg). Amiodaron se prazni uglavnom sa žuči i izmetom. Bubrežni izlučivanje je zanemarljivo, što omogućava upotrebu standardnih doza kod pacijenata neuspjeh bubrega. Nakon prestanka liječenja, uklanjanje lijeka se nastavlja nekoliko mjeseci; Treba napomenuti da se farmakodinamički učinak održava u roku od 10 dana do mjeseca.

Ni amiodarski niti njeni metaboliti ne mogu se ukloniti pomoću dijalize.

Kontrolirane pedijatrijske studije nisu provedene. U postojećim ograničenim objavljenim podacima o pedijatrijskim pacijentima razlike od odraslih nisu obilježene.

Podaci prekliničkih istraživanja

Podaci prekliničkih studija na osnovu tradicionalnih svjetskih studija o sigurnosti, toksičnost u višestruku upotrebu, genotoksičnost, kancerogenost, teratogenost i toksičnost protiv reproduktivne funkcije, nisu otkrili nikakve specifične rizike za ljudsko zdravlje, osim informacijama navedenih u odjeljku Trudnoća, dojenje i plodnost.

Indikacije za upotrebu

Prevencija priznanja:

Ventilatni ventrikularna tahikardija: Tretman mora biti pokrenut u bolnici sa pažljivom kontrolom. Potvrđeno elektrokardiografski, simptomatske i vodeće ventrikularne tahikardije. Potvrđeno elektrokardiografski, hidrodyurkularna tahikardija sa potrebnom potrebom za liječenjem, ako je tahikardija otporna na druge metode liječenja ili prisutnosti kontraindikata za upotrebu drugih lijekova. Ventrikularna fibrilacija. Prevencija poremećaja ritma u sindromu Wolf-Parkinson-White.

Liječenje tresering aritmije: usporavanje otkucaja srca ili obnove sinusnog ritma za vrijeme lepršavanja ili treperenja (fibrilacija) atrial.

Prevencija smrtonosnih ishoda zbog aritmije kod visoko rizičnih pacijenata sa simptomatskom kongestivnom zatajenjem srca ili nedavni infarkt miokarda protiv pozadine niskog izbacivanja ili sa asimptomatskim ventrikularnim ekstrasionima.

Pokaza se da se Amiodaron koristi za prevenciju ukupne smrtnosti, uključujući iznenadnu srdačnu smrt kod pacijenata sa visokim rizičnim patnjom od staklene insuficijencije ishemijske ili ne-hemijske prirode. Visok rizik se uglavnom definira kao prisustvo kliničkih simptoma izrečenog srčanog zatajenja ili smanjenje udjela emisije iz lijeve komore ispod 40% norme sa ili bez prisustva znakova ventrikularne aritmije.

Doze i metoda primjene

Te doze su primjenjive samo za odrasle.

Dozirati

Početni način doze (doza opterećenja) je sastanak 3 tablete (600 mg) dnevno 8-10 dana (1 tableta 3 puta dnevno). U nekim se slučajevima više doze (4 ili 5 tableta dnevno, I.E. 800-1000 mg) mogu koristiti na početku tretmana, I.E. 800-1000 mg), ali samo kratko vrijeme i sa elektrokardiografskom kontrolom. Rezultat farmakološka akcija Amiodaron su promjene u EKG: izduženje QT intervala (zbog produženja roka repolarizacije) uz mogući izgled talasa u (vidi odjeljak specialne instrukcije).

Podržava dozu

Trebali biste odabrati minimalno efikasnu dozu da, u skladu s pojedinim odgovorom, pacijent može biti u rasponu od Ug. Tablete dnevno (bilo jedna tableta svakog drugog dana) do 2 tablete svaki dan. Kroz tretman zahtijeva redovnu kontrolu EKG-a.

Posebne grupe pacijenata

Neuspjeh bubrega

Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, korekcija doze nije potrebna (vidi odjeljak Farmakodinamika. Komunikacija između farmakokinetike i farmakodinamike), Međutim, kliničko iskustvo je odsutno.

Neuspjeh jetre

Kliničko iskustvo kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre je odsutno.

Stariji pacijenti

Ne postoji dovoljni klinički podaci za upotrebu kod starijih pacijenata. Amiodaron treba koristiti u starijim pacijentima sa krajnjim oprezom.

Pedijatrijski pacijenti

Sigurnost i efikasnost amiodarone kod djece nije instalirana. Trenutno dostupni podaci opisani su u odjeljcima. Farmakodinamika i Farmakokinetika).

Način primjene

Recepcija iznutra.

Kontraindikacije

Posebno navedeno i ja

Simptomi iz srca

Prije početka liječenja potrebno je napraviti EKG.

Farmakološki učinak amiodarona uzrokuje promjene EKG-a: produženje intervala QT (zbog produšenja repolarizacije) s mogućim izgledom talasa u; Te su promjene rezultat terapijske zasićenosti, a ne toksičnosti.

U starijim pacijentima, otkucaji srca mogu se značajno smanjiti. Lijek se mora otkazati u slučaju početka drugog i 3. stupnja atrioventrikularne blokade, sinoacionarne blokade ili dvostupanjske blokade. U slučaju razvoja atrioventrikularne blokade 1. stepena, treba ojačati opažanje.

Postoje izvještaji o pojavu novih vrsta ritma poremećaja ili pogoršanja ranije (vidi odjeljak Nuspojava). Aritmogeni učinak amiodarona bio je manje uobičajen od upotrebe drugih antiaritmičkih lijekova, a obično se manifestuje u kombinaciji s nekim droga (vidi odjeljak Interakcije s drugim lijekovima i drugim oblicima interakcije) Ili sa kršenjem ravnoteže elektrolita. Unatoč sposobnosti produženja intervala QT, Amiodarone prikazuje nisku aktivnost u vezi s provokacijom ventrikularne tahikardije poput "Pirouette".

Teška bradikardija (vidi odjeljak Nuspojava)

Bilo je slučajeva teške, potencijalno prijeteći životom bradikardije i blokade srca kada se koristi amiodaron u kombinaciji sa Sofosubuvirom u kombinaciji s drugim antivirusni lijek Direktna akcija (DAA) protiv virusa hepatitisa C (HCV), kao što su Daclatasvir, Simeprevir ili Ladipasvir. Stoga se dijeljenje tih lijekova sa Amiodaronom ne preporučuje.

Ako je zajednička terapija sa Amiodaronom neizbježna, preporučuje se pažljivo promatrati pacijenta na početku unosa Sofosbuvira u kombinaciji s drugim Daa. Pacijenti za koje visoki rizik bradirimmije moraju stalno uočiti najmanje 48 sati u odgovarajućoj bolnici na početku kombinirane terapije safosbuvirom.

S obzirom na dugo razdoblje poluživota amiodarona, odgovarajuće zapažanje za pacijente koji su prestali prijeći amiodaron u posljednjih nekoliko mjeseci i trebali bi započeti terapiju s Sofosbuvirom u kombinaciji s drugim direktnim akcijama Daa.

Pacijenti koji primaju drogu od hepatitisa C s amiodaronom, u kombinaciji s drugim lijekovima ili bez njih, trebaju biti opravci o simptomima bradikardije i blokade srca, treba ih savjetovati da se odmah prijave za medicinska pomoć Ako se dogodi bilo koji od ovih simptoma.

Hipertiroidizam

Hipertireoza se može razviti tijekom liječenja amiodarona ili nakon otkazivanja u roku od nekoliko mjeseci i, u pravilu, s nekoliko kliničkih simptoma, poput gubitka težine, aritmije, angine, stajaće zatajenja srca; Doktor bi trebao vježbati povećanu budnost za identifikaciju takvih simptoma.

Dijagnoza je očigledno potvrđena smanjenjem sadržaja TGG-a u serumu mjerenom vrlo osjetljivom metodom (WCCTT). U takvoj situaciji terapija sa amiodaronom treba prekinuti. U pravilu, simptomi nestaju nekoliko mjeseci nakon prestanka terapije amiodaronom; Kliničko poboljšanje prethodi normalizaciji rezultata analize funkcije štitne žlijezde. U teškim slučajevima sa kliničkim manifestacijama tirotoksikoze i ponekad smrtonosnih, hitnih medicinskih događaja su potrebni. Terapija treba prilagoditi pojedinačno za svakog pacijenta: lijekovi protiv rampi (koji ne mogu uvijek biti efikasni), kortikosteroidi i beta blokatori.

Simptomi pluća

Teme zaplene ili suhi kašalj mogu se povezati s plućnom toksičnošću, na primjer, s razvojem međuprostornog pneumonita.

Pacijenti koji su posmatrali epizode odlaganja nakon vježbatiKao jedini simptom ili protiv pozadine pogoršanja općeg stanja pacijenta (umor, gubitak težine i groznice) treba provesti radiografsku studiju. prsa. Trebalo bi se smatrati izvodljivošću nastanka liječenja amiodarona, jer je međuprostorni pneumonitis često reverzibilan uz rano otkazivanje amiodarona (klinički simptomi dozvoljeni su 3-4 tjedna, radi se radiloške promjene i poboljšanje plućne funkcije u roku od nekoliko mjeseci). Treba procijeniti da primjenjuju kortikosteroide.

Simptomi jetre

Stroga regularna kontrola funkcije jetre (transaminase) na početku i za vrijeme liječenja amiodaronom (vidi odjeljak Nuspojava). Kada se oralna terapija, oštar (kvar teške jetre ili oštećenja jetre može također razviti, ponekad sa smrti) ili poremećajima hronične funkcije jetre; S tim u vezi, preporučuje se smanjiti dozu Amodaron ili prekida tretmana ako nivo transaminase prelazi brzinu više od 3 puta.

Klinički i biološki simptomi hronične jetrene insuficijencije tijekom oralne terapije mogu biti lagane u ozbiljnosti (povećanje penzije, povećati nivo aminotransferaze 5 puta veći od norme) i reverzibilan prilikom otkazivanja lijeka, oni su također izviješteni o kobnim ishodima.

Teške kožne reakcije

Prijeteći životni ili čak fatalni kožni reakcija u obliku Stevenson sindroma, toksičnih epidermalnih nekrolisa. U prisustvu simptoma ili znakova takvih reakcija (na primjer, progresivno osip, Često s mjehurićima ili oštećenjem sluznice) terapija amiodarona treba odmah prekinuti.

Simptomi od nervoznih i mišićnih sistema

Amiodaron može izazvati perifernu senzorinu neuropatiju i / ili miopatiju (vidi odjeljak Nuspojava). Rezolucija simptoma obično se promatra u roku od nekoliko mjeseci nakon otkazivanja liječenja amiodarona, ali neki simptomi mogu postojati.

Oftalmološki simptomi

Sa vidom vida ili sa smanjenjem oštrine vida, potrebno je odmah provesti kompletnu oftalmološku anketu, uključujući proučavanje oka. U slučaju neuropatije ili neuritisa optičkog živca, lijek se mora otkazati, jer postoji mogućnost razvoja sljepoće (vidi odjeljak Nuspojava).

Kombinacije (cm. odjeljak Interakcije s drugim lijekovimai drugi oblici interakcije)

Ne preporučuje se korištenje morona amiodra sa sljedećim lijekovima: beta blokatori, blokatori kalcijum kanala (verapamil, dilythiam), stimulišu laksativ koji mogu izazvati hipokalemiju i fluorokinolonske antibiotike.

Mjere predostrožnosti

Nuspojave (vidi odjeljak Nuspojava), U pravilu, doza zavisi, pa je zato potrebno koristiti minimalnu efikasnu terapijsku dozu.

Pacijenti trebaju biti obaviješteni o potrebi izbjegavanja sunčeve svjetlosti i koristiti mjere za zaštitu od sunčeve svjetlosti tijekom perioda liječenja (vidjeti dio Nuspojava).

Praćenje kliničke države (vidi odjeljak Posebne upute i nuspojave).

Pored toga, budući da amiodaron može dovesti do hipotireoza ili hipertireoza, posebno kod pacijenata s poremećajima funkcije štitnjače u historiji, preporučuje se pokretanje kliničkog i biološkog nadzora prije nanošenja amiodarona. Ovo praćenje treba nastaviti tokom liječenja i u roku od nekoliko mjeseci nakon njegovog prestanka. U sumnjivim poremećajima funkcije štitne žlijezde treba mjeriti nivo TSH u serumu.

Konkretno, s produženom upotrebom antiaritmičkih agenata, zabilježeno je povećati prag defibrilacije i / ili elektrostimulacije kod pacijenata s implantiranim kardioverter-defibrilatorom ili pejsmejkerom, koji može negativno utjecati na efikasnost ovih uređaja. S tim u vezi, prije početka i za vrijeme liječenja, amiodaron bi trebao izvršiti periodičnu provjeru korištenog uređaja.

Široidne bolesti (vidi odjeljak Nuspojava)

Amiodaron sadrži jod i zato može utjecati na hvatanje radioaktivnog joda štitne žlijezde. Međutim, rezultati ispitivanja funkcije štitnjače (besplatni T3, besplatni T4, TG) ostaju interpretirani. Amiodaron inhibira perifernu pretvorbu tiroksina (T4) u triodothyronine (TK) i može prouzrokovati lokalne biohemijske promjene kod pacijenata sa normalnom funkcijom štitnjače (povećavajući nivo slobodne T4 na pozadini manjeg smanjenja ili čak očuvanja u nivou slobodnih T3 nivo). Takve pojave ne zahtijevaju otkazivanje liječenja amiodarom.

Osnova za sumnju na hipotireozu je razvoj sljedećih kliničkih simptoma (obično zanemariv): povećanje tjelesne težine, hladnoća, smanjena aktivnost, prekomjerna bradikardija. Dijagnoza se potvrđuje izrečenim porastom nivoa TSH u krvnom serumu. Vraćanje funkcije štitne žlijezde u normu obično se javlja u roku od 1-3 mjeseca nakon otkazivanja terapije. U slučajevima opasnoj opasnosti, amodiodarona se može nastaviti u kombinaciji sa prijemom L-Tyroksina. Doza L-Tyroksine prilagođava se u skladu s TSH nivoom.

Pedijatrijski pacijenti

Učinkovitost i sigurnost amiodarone kod djece nije uspostavljena, tako da se upotreba lijeka u pedijatrijskim pacijentima ne preporučuje. Trenutno dostupni podaci predstavljeni su u odjeljku Farmakodinamika i Farmakokinetika.

Anestezija (vidi odjeljak Interakcija s drugim lijekovima i drugim oblicimainterakcija i Nuspojava)

Prije hirurška operacija Trebalo bi biti obaviješten anesteziolog da pacijent prihvaća amiodaron.

Lijek sadrži laktozu monohidrat (71 mg). Lijek se ne treba odvesti kod pacijenata sa nasljednom netolerancijom na laktozu, netoleranciju na galaktozu ili oštećenu apsorpciju glukoze-galaktoze.

Trudnoća, dojenje i plodnost

Trudnoća

U studijama na životinjama lijek je posjedovao fetotoksični učinak u nekim vrstama. Prijem amiodarona u 2. i 3. tromjesečju trudnoće i posebno prije nego što je porođaj povezan s rizikom; Lijek može izazvati bradikardiju i izduženje QT intervala u novorođenčadi i ometa funkciju štitne žlijezde u plodu. S tim u vezi, terapija amiodarona tokom trudnoće je kontraindicirana, s izuzetkom posebnih, rijetkih slučajeva, kada potencijalne koristi nadmašuju rizik.

Dojenje

Amiodaron u značajnim količinama ulazi u majčino mlijeko, jer je upotreba lijeka tijekom dojenja kontraindicirana.

Plodnost

Nema podataka o učinku na reproduktivnu funkciju.

Nuspojava

Nuspojave su klasificirani od strane organa i sistema, kao i frekvencijom manifestacije na sljedeći način: vrlo često (≥ 1/10); često (≥ 1/100 do

U slučaju simptoma sličnih onima koji su opisani u nastavku (posebno onima koji su istaknuti podebljani kurzivom), molimo vas da se odmah obratite svom ljekaru!

Kršenja vizije organa:

Često:mikrofidnici na rožbi obično su ograničeni na područje ispod učenika i ne zahtijevaju prekid tretmana. Može biti povezano sa kršenjem vida u obliku pojave obojenog halo sa jarkom rasvjetom ili osjetljivom maglom. Mikrofidnici na rožci sastoje se od složenih lipidnih komponenti i potpuno reverzibilne nakon pražnjenja lijeka.

Retko: Optička neuropatija / neuritis, sa smanjenjem oštrine vida, što može napredovati u sljepoću.

Poremećaji iz kože i potkožne vlakna:

Često: Fotosensilizacija. Pacijentima treba upozoriti da tokom tretmana izbjegavaju sunčevu svjetlost (i ultraljubičaste zrake).

Često: sivkasto ili plavkast pigmentacija kože s dugotrajnim tretmanom sa visokim dnevnim dozama; Nakon prestanka liječenja, pigmentacija polako nestaje.

Retko: Eritem Tijekom radioterapije, osip kože (obično nespecifičan), eksfolitivni dermatitis, gubitak kose (alopecija).

Frekvencija nepoznata: Ekcem, urtikarija, teške kožne reakcije, poput toksičnih epidermalnih nekrolizma (deset) / Stevens-Johnson sindrom (SSD), bulološki dermatitis i reakcije na lijek s eozinofilijom i manifestacijama sistema (haljina).

Povrede endokrinog sistema (vidi odjeljak Posebna uputstva i sigurnosne mjere opreza)

Često: Hipotireoza, hipertireoza, ponekad sa fatalnim ishodom.

Retko: Sindrom neadekvatno izlučivanje antidiuretskog hormona (snsag).

Kršenja iz respiratornog sistema, grudi i medijastinalni organiČesto: Plućna toksičnost (alveolarna / intersticijalna pneumotna ili fibroza, pleurit, obvezujući bronhiolitis sa pneumonijom / mokrim), ponekad - sa fatalnim ishodom (vidi poglavlje) Mjere predostrožnosti).

Retko: Bronchospasm u pacijentima s teškim respiratornim zatajenjem, posebno pate od astme, akutnog respiratornog nevolje u odraslima, ponekad sa smrću, najčešće, odmah nakon operacije (možda zbog učinka visoke koncentracije kisika) (vidi odjeljke Mjere predostrožnosti i znači i drugi oblici interakcije).

Frekvencija nepoznata: Lonantic krvarenje.

Kršenja od nervnog sistema:

Često: Tremor ili drugi ekstrapiramidni simptomi, noćni sanjaci, poremećaji spavanja.

Rijetko: Periferna senzorinska neuropatija i / ili miopatija, obično reverzibilni nakon pražnjenja lijeka.

Retko: Cerebelchik Ataxia, benigna intrakranijalna hipertenzija (idiopatska intrakranijalna hipertenzija), glavobolje.

Frekvencija nepoznata: Parkinsonizam, parozma.

Mentalni poremećaji:

Frekvencija nepoznata: Delijum (uključujući konfuziju), halucinacije.

Kršenja jetre:

Često: Izolirano i obično umjereno (1,5-3 puta veće od normalnih vrijednosti) povećanje nivoa transaminaze; Primjećuje se na početku terapije i smanjuje se s padom doze ili čak spontano.

Često: Akutna lezija jetre s povišenom transaminazom u serumu i / ili žuticom, uključujući nestančana jetre, ponekad sa fatalnim ishodom.

Retko: Hronična jetrena insuficijencija (pseudo-alkohol hepatitis, ciroza), ponekad sa smrću.

Kršenja srcac.ali:

Često: Bradykardija, uglavnom umjeren i lijek ovisan o dozi.

Rijetko: Pojava ili pogoršanje aritmije, ponekad praćeno zaustavljanjem srca, umanjenje vrijednosti provodljivosti (sinojcijska blokada, atrioventrikularna blokada raznih stepeni).

Retko: Izrežena bradikardija ili - u izuzetnim slučajevima - zaustavite čvor Sinus (kod pacijenata sa sinusom disfunkcijom čvorova u starijim pacijentima).

Frekvencija nepoznata: Tahikardija tip "Pirouette" (torsades. de. pojedinači.) (vidi odjeljak Posebne upute i mjere opreza i Interakcija s drugim ljekovimaznači i drugi oblici interakcije).

Poremećaji iz gastrointestinalnog trakta:

Često: Benigni gastrointestinalni poremećaji (mučnina, povraćanje, poremećaj senzacija ukusa obično se nalaze na početnom tretmanu doze opterećenja i prolaze kada se doziranje smanji.

Frekvencija nepoznata: Pankreatitis / akutni pankreatitis, suha usta, zatvor.

Kršenja iz metabolizma i ishrane

Frekvencija nepoznata: Smanjeni apetit.

Kršenja kosturnog i mišićnog i vezivnog tkiva

Frekvencija nepoznata: Lolve-sličan sindrom.

Kršenja reproduktivnog sistema:

Retko: Epididiment, impotencija.

Frekvencija nepoznata: Smanjeni libido.

Kršenja plovila:

Retko: Vaskulitis.

Uticaj na rezultat laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja:

Retko: Poboljšanje nivoa kreatina u krvnom serumu.

Krv kršenja i limfni sistem:

Retko: trombocitopenija hemolitička anemija, aplastična anemija.

Frekvencija nepoznata: Neutropenija, agranulocitoza.

Imunirano kršenje:

Frekvencija nepoznata: Edem angioedema (Schoq Quinque), anafilaktička reakcija, anafilaktički šok.

Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja:

Frekvencija nepoznata: Granuloma, uključujući granulu koštane srži.

Izvještavanje o osumnjičenima neželjene reakcije

Zastupanje sumnjivih neželjenih reakcija nakon registracije lijeka je važno. To vam omogućuje da nastavite sa nadzorom odnosa vrijednosti vrijednosti naknade / droga. Žalili smo se zaposlenima u zdravstvenom sistemu sa zahtjevom za prijavljivanje bilo kakvih sumnjivih neželjenih reakcija. Sve neželjene reakcije može se prijaviti republičkom univerzitetu "Centar za stručno testiranje i testiranje zdravlja".

Predoziranje

Odmah se obratite ljekaru ili u odjelu hitne pomoći u slučaju predoziranja lijekova!

Informacije o akutnoj predoziciji Amiodarona nisu dovoljne. Nekoliko slučajeva sinusa bradikardije, napada ventrikularne tahikardije, posebno ventrikularne tahikardije tipa "Piroet", blokatori srca i oštećenja jetre. Tretman bi trebao biti simptomatski. S obzirom na farmakokinetički profil lijeka, preporučuje se dovoljno dugo da se kontroliše stanje pacijenta, praćenje srčanog ritma je posebno važan. Ni amiodaron niti njeni metaboliti ne uklanjaju se tokom dijalize.

Interakcija s drugim lijekovima i drugim oblicima interakcije

Obavezno obavijestite svoj liječnik koji prisustvujete svim lijekovima sa kojima uzimate zajedno Cordaron Čak i ako dolazi od prilike do prigode.

Farmakodinamičke interakcije

Antiaritmični lijekovi

Mnogi antiaritmični lijekovi uzrokuju poremećaje automatizma, provodljivosti i otkucaja srca.

Kombinovana terapija antiaritmičkim lijekovima raznih razreda može imati koristan terapijski učinak, ali u pravilu je potrebno redovno nadzirati i nadzirati EKG. Kombinovana terapija antiaritmičkim lijekovima, koja može izazvati ventrikularnu "piruettu" tahikardiju (Amiodar, dizopiramid, kvinidin, sotalol, itd.) Kontraindiciran je.

Kombinovana terapija antiaritmičkim lijekovima iste klase, osim izuzetnih slučajeva, ne preporučuje se zbog povećanog rizika od neželjenih reakcija iz srca.

Kombinovana terapija lijekovima s negativnim neetropijskim svojstvima, usporavanjem i / ili slabljenjem atrioventrikularne provodljivosti zahtijeva oprez i kliničko promatranje i praćenje EKG-a.

Lijekovi koji uzrokuju aritmiju tipa "torzade de points) ili interval proširenja iz

Ova ozbiljna kršenja srčanog ritma može biti uzrokovana nizom ljekovitih usluga, uključujući antiaritmiku. Hipokalemija (vidi Lijekovi koji mogu izazvati hipokalemiju) To je predispozicioni faktor, kao i bradikardija (vidi Lijekovi, rušenje otkucaja srca ili uzrokuju poremećaje automatskog ili provodljivosti)ili već postojeću (urođeni ili stečeni) izduženje intervala QT.

Lijekovi koji uzrokuju ventrikularnu tahikardiju tip "Pirouette"(torsade. de. pojedinači.)

Takvi lijekovi uključuju antiaritmičke pripreme klase IA, III, neke neuroleptike.

Što se tiče dolazetrona, eritromicina, spiramicina i Mina Vinc, tada su samo oblici uvedeni intravenski, sudjeluju u ovoj interakciji.

Zajednička upotreba nekoliko lijekova koja može izazvati torzade de pocese, u cjelini, kontraindiciran.

Kombinovana upotreba amiodarona s lijekovima koja se proširuje QT interval mora se temeljiti na temeljnom procjeni mogućih koristi i rizika za svakog pacijenta, jer se rizik od razvoja aritmije tipa "Pirouette" može povećati (vidjeti poglavlje) Mjere predostrožnosti), A pacijenti bi trebali kontrolirati QT interval.

Treba izbjegavati imenovanje fluorokinolona sa pacijentima koji primaju amiodaron.

Kontraindicirane kombinacije (Vidi kontraindikacijsko odjeljak)

Povećani rizik od ventrikularne aritmije, uključujući ventrikularnu tahikardiju poput "Pirouette".

Telaprevir

Poremećaj automatske i srčane provodljivosti s prekomjernim rizikom bradikardije.

Kobitsistat

Rizik od pogoršanja neželjenih efekata zbog smanjenja metabolizma amiodarona.

Lijekovi koji određuju otkucaje srca ili uzrokuju poremećaje automatske ili provodljivosti

Beta blokatori i inhibitori kalcijum kanala koji usporavaju otkucaje srca (verapamil, diltiazem) jer se poremećaji automatizma mogu razviti (izrečena bradikardija) i provodljivosti;

Lijekovi koji mogu uzrokovati hipokalemiju

Laksativi potiču crijevne peristalsis, što može izazvati hipokalemiju, čime se povećava rizik od razvoja ventrikularne tahikardije poput "Pirouette". Kada se u kombinaciji sa Amiodaronom treba koristiti laksativi.

Treba voditi računa o korištenju sljedećih lijekova u kombinaciji sa amiodaronom:

Diuretici uzrokuju hipokalemiju (u monoterapiji ili kombinaciji). Kortikosteroidi sistema (gluco-, mineralo), tetrakokaktide. Amfotericin u (intravensko).

Potrebno je spriječiti razvoj hipokalemije i ispraviti ga u slučaju pojave. QT interval treba pratiti, a u slučaju ventrikularne tahikardije tipa "Pirouette" ne treba propisati antiaritmički agenti (treba pokrenuti ventrikularno pejmutimulaciju; mogući uvođenje / u uvođenju magnezijuma soli).

Opća anestezija

Zabilježilo se o mogućnosti razvoja sljedećih teških komplikacija kod pacijenata koji primaju amiodaron, kada ih provodim općom anestezijom: bradikardija (otporna na atropyne), hipotenzija, poremećaji vodstva, smanjeni srčani izlaz.

U vrlo rijetkim slučajevima primijećene su velike respiratorne komplikacije, ponekad sa smrću (akutni respiratorni nevolje-sindrom odraslih), po pravilu, nakon operacije. Te komplikacije mogu se razviti zbog interakcija povezanih sa visokom koncentracijom kisika.

Efekat Curdarona na druge lijekove

Amiodaron i / ili njen metabolitni detochilasiodaron inhibit CYP1A1, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 i P-Glikoprotein i mogu povećati sistemsku izlaganje lijekova koje su njihove supsempe.

Zbog dužeg perioda poluživota, amodaronska interakcija može se primijetiti u roku od nekoliko mjeseci nakon prestanka ammiodarona.

Lijekovi koji su podloge P-GP

Amiodaron je p-GP inhibitor. Očekuje se da će istovremeno korištenje amiodarona s podlozima P-GP dovesti do povećanja izloženosti sistema.

Srčani glikozidi (vintage lijekovi):

Može doći do kršenja automatske (izražene bradikardije) i atrioventrikularne provodljivosti (sinergistička akcija); Pored toga, tokom kombinacije digoksina sa Amiodaronom, moguće je povećati koncentraciju digoksina u krvnu plazmu (zbog smanjenja njegovog odobrenja). Stoga, sa kombinacijom digoksina sa Amiodaronom, potrebno je odrediti koncentraciju digoksina u krvi i kontrolirati moguće kliničke i elektrokardiografske manifestacije digitalističke opijenosti. Može se zahtijevati korekcija doza srčanih glikozida.

Dabigatran

Treba voditi računa o istodobnom korištenju amiodarona sa Dabigatranom zbog rizika od krvarenja. Korekcija doze može se zahtijevati u skladu s uputama u svojim uputama za primjenu.

Lijekovi koji su podloge CYP2C9

Amiodaron povećava koncentraciju krvi koji su podloge CYP2C9, poput ratnih ili fenitoina, zbog inhibicije citokroma P450 2C9.

Warfarin

Kombinacija ratne boje sa amiodaronom može poboljšati usmeni antikoagulans učinak, na taj način povećavajući rizik od krvarenja. Potrebno je češće kontrolirati razinu propaminske (MNA) i prilagoditi doze oralnih antikoagulansa i tokom liječenja amiodaronom i nakon prestanka njegove prijema.

Fenitoin

Kombinacija feniodina sa amiodaronom može dovesti do predoziranja feniotina sa razvojem neuroloških manifestacija. Klinički nadzor i smanjena doza Phenitown-a po prvim znakovima predoziranja; Nivo fenitoina treba odrediti u krvnoj plazmi.

Lijekovi koji su podloge CYP2D6

Flebunide

Amiodaron povećava koncentraciju plazme branje inhibirajući CYP2D6 citochrome. Stoga bi doza amiodarona treba smanjiti.

Lijekovi koji su podloge CYP3A4

Kada se takvi lijekovi propisuju istovremeno s amiodaronom, inhibitorom CYP3A4, ona može dovesti do viši nivo svoje koncentracije u plazmi, što može uzrokovati moguće povećanje njihove toksičnosti.

Ciklosporin

Kombinacija ciklopovine sa amiodaronom može povećati koncentraciju ciklosporina u krvnu plazmu, potrebna je korekcija doze.

Fentanil

Kombinacija sa amiodaronom može se povećati farmakološki efekti Fentanil i povećavaju rizik od svoje toksičnosti.

Statini

Sa istodobnom upotrebom amiodarona sa statinima, metaboliziranjem sa CYP3A4, poput simvastatina, atorvastatina i lovastatina, povećava rizik od toksičnosti mišića. Do odredišta, zajedno s Amiodaronom, preporučuje se korištenje statina koje nisu metabolizirani pomoću CYP3A4.

Ostali metaboliziranje lijekova saCYP.3a4.: Lidokain, Torolimus, Sildenafil, Midazolam, Triazola, Dihydroeergotamin, Ergotamin, Colchicine.

Lijekovi s negativnim inotropnim efektom, uzrokujući bradikadiju i / ili depresiju AV-čvor: nadgledanje kliničkih manifestacija i EKG.

Antiaritmični lijekovi različitih grupa: Njihova upotreba može biti korisna, ali zahtijeva pažljivo praćenje i provjeru EKG-a.

Uticaj drugih lijekova na Curdaron

CYP3A4 inhibitori i inhibitori CYP2C8 mogu potencijalno inhibirati metabolizam ammiodarona i povećati njegov utjecaj.

Istovremeni prijem amiodarona sa Sofosbuvirom u kombinaciji s drugim antivirusnim direktnim djelovanjem lijekova protiv HIV-a (poput DaclataSvir-a, Simeprovir ili Ladipasvir) ne preporučuje se jer može dovesti do teške simptomatske bradikardije. Mehanizam ove pojave bradikardije nije poznat.

Rok trajanja

Antiaritmička klasa III. Mehanizam djelovanja amiodarona nastaje zbog blokade ionskih kanala ćelijskih membrana kardiomiokita (uglavnom kalijuma, u vrlo malom stepenu - kalcijum i natrijum), kao i nekompektivno suzbijanje α- i β-adrenergičkih aktivnosti. Kao antifitmički agent III klasifikacija (prema Vaughan Williams) povećava 3. fazu akcijskog potencijala. Usporava provođenje u sinoarilnom, av-čvoru i atrijumu, posebno uz visok otkucaj srca. Ne mijenja intraventrikularnu provodljivost. Povećava vatrostalni period i smanjuje uzbudljivost atrijalnog miokarda, ventrikula i AV čvora.
Antianginalni učinak lijeka nastaje zbog smanjenja potreba miokarda u kisiku (zbog rušenja otkucaja srca i smanjenju post-opterećenja) i povećanja koronarnog protoka krvi zbog izravnog utjecaja na glatke mišiće koronarnog Arterije. Podržava srčani izlaz, smanjujući pritisak u aortu i perifernom vaskularnom otporu.
Kada je u uvodu, maksimalna aktivnost postiže se nakon 15 minuta i traje do 4 sata.
Nakon prijema unutar Amiodara, on se upija polako, farmakokinetika se odlikuju značajnim pojedinačnim oscilacijama. Amiodaron ima vrlo veliku i promjenjivu količinu distribucije zbog opsežne akumulacije u različitim tkivima (adipoznim tkivom, intenzivno perforibilnim organima, poput jetre, svjetlosti i slezine). Bioraspoloživost Prilikom uzimanja unutar fluktuira u rasponu od 30-80% (prosjek oko 50%). Nakon jednokratnog prijema, maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon 3-7 sati. Terapeutski učinak se obično promatra nakon 1 sedmice nakon početka terapije (od nekoliko dana do 2 tjedna). Amiodaron ima dug poluživot (20-100 dana). U prvim danima liječenja, droga se nakuplja u gotovo svim tkivima, posebno u masnoći. Eliminacija počinje za nekoliko dana, a stabilna koncentracija krvne plazme postiže se u roku od jednog ili više mjeseci. Uzimajući u obzir osobine farmakokinetike za dobivanje terapijskog učinka, korištenje početne zasićene doze potrebno je kako bi se postigla nagomilavanje lijeka u tkivima. 200 mg amiodarona sadrži 75 mg joda, od 6 mg od njih se oslobađa kao besplatni jod. Amiodaron se uglavnom izlučuje žuči i izmet. Izlučivanje sa urinom je maloljetni, što vam omogućava da propisujete lijek u običnim dozama pacijenata sa zatajenjem bubrega.
Nakon ispuštanja lijeka, njeno uklanjanje iz tijela nastavlja se nekoliko mjeseci; Treba uzeti u obzir da nakon pražnjenja lijeka, njegova akcija traje od 10 dana do 1 mjeseca.

Indikacije za upotrebu Curdarona droge

Prevencija recidiva ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije, predstavljajući opasnost za pacijentov život (tretman započinje u bolnici); simptomatska i invalidnost dokumentovana ventrikularna tahikardija; dokumentovana hidrankar tahikardija u bolesnika sa srčanim bolestima; drugi poremećaji ritma, ako su drugi antiaritmični lijekovi neefikasni ili kontraindicirani; Ritam poremećaja sa WPW sindromom.
Liječenje dokumentovane hidrojedičke tahikardije za kontrolu otkucaja srca tijekom treperenja ili lepršavca, posebno kod pacijenata s IBS-om i / ili funkcionalnom disfunkcijom lijeve komore.
Prevencija smrtonosnih aritmija kod pacijenata sa grupom povećanog rizika povezanog sa stajaćim zatajenjem srca ili nedavno prebacio infarkt miokarda na niskim izbacivanjem ili asimptomatskim ventrikularnim ekstrazijskim ventilatorima.

Upotreba Cordarona droge

U / u uvodu
C / U uvođenju Cordarona propisuje se ako je potrebno brzi efekat ili sa nemogućom oralne administracije. Curdaron se može primijeniti samo na izotoničkoj (5%) r-re-re-re-rel glukozi. Nemoguće je uzgajati lijek izotonijski rom natrijum-hlorid, jer je moguće formiranje talog. Sadržaj 2 ampula lijeka mora se raspustiti najmanje 500 ml glukoze RAL-a. Ne miješajte sa drugim drogama. Prije Izuzije Cordaron treba razblažiti u sistemima koji ne sadrže 2-dietilhekliklni ftalat (na primjer PVC, polietilen, polipropilen, staklo), budući da se kvart Curdaron može otpustiti na dva dietilheksil ftalata. Unesite samo na centralne vene.
Stavljanje doze Kada je u / u infuziji, obično je 5 mg / kg i daje se samo na P-Re glukozu 20 minuta 2 sata. Uvod se može ponoviti 2-3 puta 24 sata. Stopa infuzije treba ispraviti u skladu s Terapeutski efekat.
Terapeutski učinak lijeka manifestuje se tijekom prvih minuta uprave, a zatim se postepeno smanjuje nakon njegovog završetka, stoga je potrebna podrška infuziji.
Podržava dozu To je 10-20 mg / kg po danu (u prosjeku 600-800 mg / dan, maksimalna doza je 1200 mg / dan) u 250 ml r-ra-ra na glukoze nekoliko dana. Od prvog dana infuzije potrebno je započeti prijelaz na usnu primjenu lijeka (3 tablete od 200 mg dnevno). Ako je potrebno, doza se može poboljšati do 4-5 tableta dnevno.
Za djecu starije od 3 godine, preporučena doza je 5 mg / kg. Lijek se može koristiti samo pod pažljivom medicinskom kontrolom.
Metoda prijema lijeka određuje se pojedinačno.
Oralni prijem
Stavljanje doze
Mogu se koristiti različite sheme, obično je početna doza 600-1000 mg / dan 8-10 dana.
Podržava dozu
Treba primijeniti minimalnu efikasnu dozu. Ovisno o reakciji pacijenta na upotrebu lijeka, potporna doza može biti od 100 mg do 400 mg / dan.
Budući da Cordankon ima jako dug poluživot, može se uzeti u danu u dozi od 200 mg ili dnevno u dozi od 100 mg. Možete preuzeti pauze u prijemu Cordarona 2 puta sedmično.

Kontraindikacije za upotrebu Cordarona droge

Sine bradykardija (u nedostatku korekcije vozača ritma), slabost sindrom sinusnog čvora (u nedostatku ritmoverača), blokade sinoyatriona, av blokade i blokade njegovih greda (u nedostatku a Pejsmejker), izrečena arterijska hipotenzija, vaskularni zatajenje, hipertireoz, povećana osjetljivost na amiodaron ili jod, ii-ii tromjesečje trudnoće i dojenja, do 3 godine.
Istovremena upotreba s lijekovima koja može izazvati paroksizmalnu ventrikularnu tahikardiju poput torzade de points kontraindiciran.

Nuspojave pripreme Cordarona

bradykardija (uglavnom umjereno izražena i ovisna o dozi), ponekad (tijekom disfunkcije čvorova Sinus, kod pacijenata starijih osoba) - izgovaraju bradikardiju i izuzetno rijetko - zaustavite srce. Rijetko se primjećuje kršenje provodljivosti (sinoyatrial blokada, atrioventrikularna blokada varirajućeg stepena). U nekim se slučajevima u nekim slučajevima primjećuje aritmogeni učinak, nakon čega slijedi srce. Trenutno nema podataka o tome da li je to uzrokovano upotrebom droge ili je povezana s početnom bolešću srca ili s nedovoljnom efikasnošću terapije. Ovi efekti su registrovani rjeđe nego kod korištenja većine drugih antiaritmičkih lijekova i primijećeni su uglavnom prilikom interakcije s nekim lijekovima ili sa kršenjem ravnoteže elektrolita.
Često se bilježe mikrobini na mrežičnom omotu za oči, obično na području ispod učenika, koji ponekad uzrokuju osjećaj magle ili obojene halo u zasljepljujućem svjetlu. Mikro-šalje na mrežnu školjku sastoji se od složenih masti slojeva, nestaju nakon ukidanja lijeka i ne zahtijevaju prekid tretmana.
U nekim slučajevima primijećene su neuropatija / neurriti optičkog živca, ali njihova veza s prijemom Cardarkona nije uspostavljena. Budući da neuropatija optičkog živca može dovesti do sljepoće, s izgledom neženja ili smanjenja oštrine vida, preporučuje se izvršiti potpuni oftalmički pregled, uključujući dijafanoskopiju, kao i revidirati potrebu za liječenjem Cordarona.
Može se primijetiti fotosensilizacija, pa bi pacijenti trebali upozoriti da je u toku liječenja potrebno izbjeći insolaciju i ultraljubičasti zračenje. Kada se može primijetiti radioterapija, eritem.
U nekim se slučajevima na koži može primijetiti osip, obično manjina, ponekad eksfolirati dermatitis. Međutim, njihov uzročni odnos s prijemom Cordarona nije dokazan.
Kontinuirano korištenje lijeka u visokim dozama može se primijetiti sivkasto ili plavkasto pigmentacija kože; Nakon prestanka liječenja, ova pigmentacija polako nestaje.
Zbog prisustva joda u molekuli lijekova često se promatra promjena biohemijskih parametara koji karakteriziraju funkciju štitne žlijezde - povećati nivo T4 normalnog ili blago smanjenog nivoa T3. U nedostatku kliničkih znakova disfunkcije štitnjače, nije potrebno ispuštanje lijeka. Hipotireoza je moguća, klinički simptomi (obično slabo izgovoreni) koji mogu biti povećanje tjelesne težine, smanjene aktivnosti, sukob u usporedbi s očekivanim efektom Cordaron Bradykardije. Dijagnoza se potvrđuje povećanjem nivoa hormona rezanja štitnjače u serumu. Eutikoidno stanje obično se postiže nakon 1-3 mjeseca nakon prestanka liječenja. U situacijama povezanim sa opasnošću za život, tretman mrkve može se nastaviti istovremeno sa imenovanjem levotiroksina, čiji je doza uspostavljena ovisno o nivou tiroidistimulirajućeg hormona. Hipertireoza se može slaviti tokom liječenja i u roku od nekoliko mjeseci nakon otkazivanja lijeka. Klinički simptomi (obično slabo izraženi) hipertireoz mogu biti: smanjenje tjelesne težine, pojava aritmije, angine, stajaće zatajenje srca. Dijagnoza je potvrđena očiglednim padom nivoa hormona rezanja štitnjače u serumu. U ovom slučaju, Cordaron mora biti otkazan. Oporavak se obično javlja u roku od nekoliko mjeseci nakon otkazivanja lijeka, klinički oporavak predviđa normalizaciju biohemijskih pokazatelja funkcije štitnjače. U teškim slučajevima koji se mogu završiti fatalnom, hitnom terapijom je potrebna. Ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji, propisuju se lijekovi protiv rampi, gKS, β-adrenoreceptor blokatori.
Izolirani porast aktivnosti transaminaze u krvnom serumu na početku tretmana obično se izražava (1,5-3 puta veća od norme), normalizira nakon smanjenja doze lijeka ili spontano. U nekim se slučajevima može primijetiti akutno kršenje funkcije jetre sa visokim nivoom transaminaze u serumu i / ili žuticom, koji zahtijevaju ukidanje lijeka (u suprotnom je moguće kobnog ishoda). Možete pseivo-alkohol hepatitis, ciroza može se primijetiti. Klinički simptomi i promjene u laboratorijskim studijama mogu se minimalno izreći (Hepatomegaly, transaminase aktivnost povećana je za 1,5-5 puta u odnosu na normalan nivo). Stoga se tijekom liječenja preporučuje redovna kontrola funkcije jetre. Težina kliničkih i biohemijskih manifestacija obično se smanjuje nakon ispuštanja lijeka, ali smrt je moguća.
U nekim se slučajevima može primijetiti toksičnost pluća: alveolarna / intersticijalna pneumonija ili fibroza, pleurisy, obvezujući bronhiolitis sa pneumonije, ponekad sa fatalnim ishodom.
U pacijentima s razvojem (pod opterećenjem), i neujednačenim i pogoršanjem općeg stanja (umor, smanjenje tjelesne težine, povećanjem tjelesne temperature) treba provesti radiografijom grudi organa.
Pulmonarna kršenja uglavnom su reverzibilna u ranom otkazu Cordarona. Klinički simptomi obično nestaju 3-4 tjedna, a zatim sporiji oporavak rendgenske slike i funkcije pluća (u roku od nekoliko mjeseci). Stoga je potrebno preispitati potrebu za tretmanom Cordaron i, ako je potrebno, dodijelite GCS.
U bolesnika sa teškim respiratornim poremećajima, a posebno kod pacijenata sa BA u nekim slučajevima, bronhospazam se može razviti.
U nekim slučajevima u odraslih može se primijetiti akutni sindrom disajnog nevolja, ponekad i smrću, najčešće neposredno nakon operacije (nekompatibilnost sa visokom koncentracijom kisika).
Rijetko se mogu primijetiti periferna senzorinska neuropatija i / ili miopatija, obično prolaze nakon otkazivanja lijeka.
Extrapiramida drhta, može se primijetiti ataxy cerebelchik, rijetka - benigna intrakranijalna hipertenzija (pseudo-okretna mozga), noćni sanjaci.
Moguća mučnina, povraćanje, dispepcija, koja se obično primjećuju kada se koristi zasitna doza i njihova ozbiljnost smanjuju se s padom doze.
Alopecija je moguća. U nekim slučajevima se može primijetiti epididimitis, rijetko impotentnost. Priključak ovih nuspojava s liječenjem karderima nije instaliran.
Rijetko se takve reakcije preosjetljivosti mogu primijetiti kao vaskulitis, oštećenja bubrega s porastom nivoa kreatinina, trombocitopenije. Hemolitička ili aplastična anemija mogu biti izuzetno rijetka.
Kada je u uvodu, smanjenje krvnog pritiska može se razviti (u pravilu, umjereno izraženo i reverzibilno); Pod predoziranjem i previše brze administracije, razvoj teške hipotenzije ili kolapsa, osjećaj topline, znojenja, mučnina je moguća. Moguće je razviti ili poboljšati aritmiju.

Posebna uputstva za aplikacije

Protiv pozadine tretmana u Cordaronu, EKG promjene su moguće - produženje intervala Q-T. (zbog dugotrajne repolarizacije), izgled zuba U.. Te promjene nisu manifestacija toksičnosti.
Pacijentima starijeg otkucaja srca mogu se odbiti izrečene. Lijek bi trebao biti otkazan izgledom AV blokade II-III stupnjeva, sinoatralne blokade ili blokade GISS grede.
Slučajevi Dane ili neproduktivni kašalj mogu biti manifestacija plućne toksičnosti lijeka .
Curron sadrži jod i zato može utjecati na usisavanje radioaktivnog joda.
Cordaron može prouzrokovati poremećaj funkcije štitnjače (vidi nuspojave), posebno kod pacijenata s kršenjem funkcije štitne žlijezde (uključujući u porodičnoj historiji). Stoga, prije liječenja, tijekom liječenja i nekoliko mjeseci nakon završetka tretmana, treba provesti pažljivo kliničko i laboratorijsko praćenje. Ako se disfunkcija štitnjače osumnjičene za disfunkciju, treba odrediti razinu hormona za rezanje štitnjače u serumu.
U procesu liječenja preporučuje se redovni provođenje funkcionalnih testova jetre (transaminase aktivnosti). Prije početka tretmana, Cordankon se preporučuje provesti EKG studiju, definiciju hormona tiroidizam i nivo kalijuma u serumu.
Nuspojave lijeka obično ovise o dozi; Stoga bi trebalo poduzeti oprez prilikom određivanja minimalne efikasne potporne doze.
Pacijente treba spriječiti da izbjegavaju insolaciju i ultraljubičasti zračenje tokom liječenja.
Sigurnost i efikasnost amiodarona nisu proučavali.
Prije operacije koja zahtijeva anesteziju, anesteziolog treba biti obaviješten da pacijent vodi Amiodaron.
Ne postoje podaci o učinku Cordarona na sposobnost upravljanja vozilima i obavljanjem rada koji zahtijevaju povećanu pažnju.
Zbog efekata lijeka na fetalno štitnicu štitnjača, upotreba Cordarona kontraindicirana je tokom trudnoće, osim posebnih prilika.
Amiodaron se izlučuje majčinim mlijekom u značajnim količinama, tako da je kontraindiciran tokom dojenja.

Interakcije u Cordaronu droge

Istovremena upotreba Cordarona s lijekovima koja može izazvati paroksizmalnu ventrikularne tahikardijske tipa Torsade de Ponase su kontraindicirani.

antiaritmički lijekovi IA klasa IA (županija, hidrocided, dizipamid);
antiaritmički pripravci klase III (Satolol, dofetilid, Ibutilid);
bigridyl, cisaprid, difemanyl, eritromicin za ulazak u / u administraciji, misolastin, sparfloxacin, vinkamin za u / u administraciji;
sultyrod.

Rizik od razvoja ventrikularne aritmije, posebno paroksizmalne tahikardije tipa Torsade de pokaži, dok se koristi Sparfloxacin zbog produženja intervala Q-T. na EKG (aditivna elektrofiziološka akcija).
Kombinovana terapija sa sljedećim lijekovima se ne preporučuje:

neuroleptici, sposobni uzrokovati paroksizmalnu tahikardiju, poput neuroleptičara, nekih fenotijskih neuroleptičana, levomeprimazina, tioridazin, trifluoperazin), benzamidi (amisulpride, sulpirid, tiaprid), butirofenoni (parolid, haloperidol), pimozid (povećani rizik ventrikulara) Aritmias, posebno paroksizmalni tahikardij tip torsade de points);
galofantrin, moksifloksacin, pentamidin (povećani rizik od razvoja ventrikularnih aritmija, posebno paroksizmalni tahikardij tip torsade de points. Ako je takva kombinacija neizbježna, potreban je interval. Q-T. i stalna kontrola EKG-a u budućnosti);
obrazac za ubrizgavanje Diltiazem (Rizik bradikardije i AV blokade. Ako je takva kombinacija neophodna, pažljiva kontrola pacijentovog stanja i stalnog kontrole EKG-a);
blokira β-adrenoreceptora, osim Sotalola i Esmolola (rizik od kršenja automatizma, provodljivosti i kontraktilne sposobnosti srca zbog suzbijanja simpatičkih kompenzacijskih mehanizama).

Uz oprez, sljedeće lijekove treba propisati u kombinaciji sa CADARON-om:
Oralni antikoagulansi. Zbog povećanja učinka oralnih antikoagulansa i povećati rizik od razvoja krvarenja, potrebno je češće kontrolirati nivo protrombina u krvi i prilagoditi dozu oralnih antikoagulanata tijekom liječenja jezgara i nakon ispuštanja lijek.
Ciklosporin. Moguće je povećati nivo ciklosporina u krvnoj plazmi povezanoj s padom metabolizma u jetri, što poboljšava nefrotoksičnost lijeka. U ovom slučaju je potrebna korekcija doze.
Diltiazem obrasci za usmenu administraciju. Rizik od Bradykardije i AV blokade, posebno kod starijih pacijenata. Klinička i EKG kontrola su potrebna.
Pripravci vintage. Možda kršenje automatskog (izgovara se bradikardije) i AV provođenja. Moguće je povećati koncentraciju digoksina u krvnoj plazmi (zbog smanjenja njegovog odobrenja). EKG studije, klinička i biohemijska kontrola (uključujući, ako je potrebno, određivanje nivoa digoksina u krvnoj plazmi); Možda će biti potrebno promijeniti doze glikozida srca.
Esmolol. Moguće je kršenje automatske, provodljivosti i kontraksele sposobnosti srca (suzbijanje simpatičkih kompenzacijskih mehanizama). Potrebno je klinički i kardiografski nadzor pacijentovog stanja.
Znači sposobni za hipokalemiju:

diuretici koji uzrokuju sami hipokalemije ili u kombinaciji s drugim lijekovima;
laksativne poticajne akcije;
kortikosteroidi sistema (gluko-, mineral-), tetracocalidid;
amfotericin u (u / za upotrebu).

Jačanje rizika ritma ritma poremećaja, posebno torzade de points tipa paroksizmalna tahikardija (hipokalemija je predispozicioni faktor). Preporučuje se klinička i kardiografska kontrola pacijentovog stanja, kontrolirajući nivo kalijuma u serumu.
Fenitoin. Moguće je povećati nivo fenitoina u krvnoj plazmi sa simptomima predoziranja (posebno neurološka priroda). Potrebna su klinička kontrola i smanjenje doze fenitown-a kada se pojave znakovi predoziranja; Ako je moguće, određivanje razine fenitoina u krvnoj plazmi.
Fondovi bradikardije. Blokeri kalcijuma (Diltiazem, Verapamil), β-adrenoreceptor blokatori (osim za sotalol), klonidin, guangafacin, droga, mesflochin, inhibitori holinesteraze (doneenzil, galantamin, rivastigmin, limner, neostigmin). Jačanje rizika od poremećaja ventrikularnog ritma, posebno paroksizmalne tahikardije torzade de pokaži. Preporučuje se klinička i EKG kontrola.
Simvastatin. Povećanje ovisno o dozi u riziku od razvoja takvih nuspojava poput rabomioleze (smanjenje metabolizma simvastatina u jetri). Doza simvastatin ne smije prelaziti 20 mg dnevno. Ako se, prilikom primjene u takvom terapijskom efektu doze nije moguće postići, potrebno je dodijeliti još jedan station koji ne komunicira s Cordaronom.
Znači za anesteziju. Možda postoje potencijalno teške komplikacije kod pacijenata koji provodi opća anestezija: Bradykardija, koja nije prilagođena atropinom, hipotenzijom, poremećajima provodljivosti, smanjeni srčani izlaz. Vrlo rijetko - teške respiratorne komplikacije, ponekad završavaju fatalnim ishodom (akutni respiratorski sindrom za distribuciju odraslih). Po pravilu se primećuju odmah nakon operacije, možda zbog nekompatibilnosti sa visokom koncentracijom kisika.

Predoziranje Cordarona droge, simptomi i liječenje

Informacije o predoziranju Cordarona su ograničene. U nekim slučajevima, sinus bradikardija, ventrikularna aritmija, tahikardia tip torsade de popete, oštećenje jetre, vaskularni kvar.
S obzirom na farmakokinetički profil lijeka, preporučuje se dugo nadgledati stanje pacijenta (posebno kontrolu srčane aktivnosti). Tretman je simptomatski. Ni Cordaron niti njeni metaboliti ne uklanjaju se tokom dijalize.

Uslovi za skladištenje Cordarona droge

U suhom, zaštićenom od svjetlosti na sobnoj temperaturi (15-25 ° C).

Lista ljekarni gdje možete kupiti Curdaron:

St. Petersburg

Obrazac za doziranje: & Nbspsastav tableta:

U jednoj tabletu sadrži:

aktivna supstanca - Hidroklorid Amiodarone 200.0 mg;

pogon: Lactoses Monohidrate, škrob kukuruz, magnezijum stearat, pozaK 90 F, silikonski dioksid koloidni bezvodni bezgod.

Opis: Okrugle tablete od bijele do bijele boje na kremastoj boji boje s posteljinom greške na jednoj strani i s premještajem na dvije strane. Postoji graviranje: simbol u obliku srca iznad obloge greške i 200 ispod linije loma i scos iz ivica do linije loma. Farmakoterapijska grupa:antiaritmički ATH: & Nbsp

C.01.b.d.01 amiodaron

Farmakodinamika:

Amiodaron se odnosi na III klasu antiaritmičkih lijekova (klasa inhibitora repolarizacije) i ima jedinstveni antiaritmički mehanizam za akciju, jer pored svojstava Antiarrimike klase III (kalijum-kanali), ima efekte klase I Antiarrimics (blokadu Natrijum-kanali), klase IV Antiarrimics (blokada kalcijum kanala) i nekompektivni efekat beta-adrenokiranja.

Pored antiaritmičke akcije, ima antiagonalne, koronarne, alfa i beta-adrenocking efekte.

Antiaritmička svojstva:

povećanje trajanja treće faze potencijala kardiomita, uglavnom zbog blokiranja ionske struje u kalijumskim kanalima (učinak antiaritmičke klasične klasifikacije Williamsa);

smanjenje automatizma Sinus čvora, što dovodi do smanjenja otkucaja srca;

nekonkurentna blokada alfa i beta adrenergičkih receptora; Usporavanje sinoarijske, atrijalne i atrioventrikularne provodljivosti, izraženije tokom tahikardije; Nedostatak promjena ventrikularne provodljivosti;

povećanje vatrostalnih razdoblja i smanjenje uzbudljivosti miokardalne atreje i ventrikule, kao i porast vatrostalnog perioda, atrioventrikularni čvor;

usporavanje i povećanje trajanja vatrostalnog perioda u dodatnim grozdovima atrocijalnog ventrikularno ponašanja.

Ostali efekti:

nedostatak negativnih inotropnih akcija kada se uzima unutra; smanjena potrošnja kisika miokarda zbog umjerenog smanjenja perifernog otpora i otkucaja srca; povećanje koronarnog protoka krvi zbog izravnog utjecaja na glatke mišiće koronarnih arterija;

održavanje srčanog izlaza smanjenjem pritiska u aortu i smanjiti periferni otpor;

učinak na razmjenu hormona štitnjače: Inhibicija transformacije T3 u T4

(Chiroxin-5-PeriodAse blokada) i blokiranje hvatanja ovih hormona sa kardiocitima i hepatocitima, što dovodi do slabljenja stimulativnog učinka štitne hormona na miokardu.

Terapijski efekti se promatraju u prosjeku sedmicu nakon početka prijema lijeka (od nekoliko dana do dvije sedmice). Nakon prestanka njegove prijema određuje se u krvnoj plazmi tokom 9 mjeseci. Treba uzeti u obzir mogućnost očuvanja farmakodinamičkog učinka amiodarona u roku od 10-30 dana nakon otkazivanja.

Farmakokinetika:

Bioraspoloživost nakon prijema u različitim pacijentima kreće se od 30 do 80% (prosječna vrijednost je oko 50%). Nakon jednog unosa amiodarona, maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi postižu se nakon 3-7 sati. Međutim, terapijski učinak se obično razvija tjedan dana nakon početka prijema lijeka (od nekoliko dana do dvije sedmice). To je lijek s sporom prijem u tkivo i visoki afinitet prema njima.

Komunikacija sa proteinima u plazmi u krvi iznosi 95% (62% sa albumima, 33,5% - sa beta-lipoproteini). Ima veliku količinu distribucije. Tokom prvih dana liječenja, droga se nakuplja u gotovo svim tkivima, posebno u masnom tkivu i, osim toga, u jetri, plućima, slezenu i rožbi.

Amyodaron se metabolizira u jetri koristeći CYP3A4 i CYP2C8 izoenzime. Njegov glavni metabolit - Deetilamiodamon je farmakološki aktivan i može poboljšati antiaritmički učinak glavnog spoja. a njegov aktivni metabolitni deethelamiodamyron in vitro ima mogućnost inhibiranja izoenzimaCYP 1 A 1, CYP 1 A 2, CYP 2 C 9, CYP 2 C 19, CYP 2 D 6, CYP 3 A 4, CYP 2 A 6, CYP 2 B 6 i CYP 2 C 8.AMidamon i Deetilamiodamon također su pokazali sposobnost inhibiranja nekih transportera kao što su P-glikoprotein (P-GP) i nosač organskih kationa (POK2). U Vivo je primijećeno interakcija amiodarona sa supstratima CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 i P-GP.

Uklanjanje amiodarona počinje za nekoliko dana, a postizanje ravnoteže između unosa i uklanjanja lijeka (postizanje ravnoteže) proizlazi iz jedne do nekoliko mjeseci, ovisno o pojedinim karakteristikama pacijenta. Glavni način je crijeva amiodarona. A njeni metaboliti nisu uzete hemodijalizom. Ima dug poluživot s velikom individualnom varijabilnošću (dakle, pri odabiru doze, na primjer, njeno povećanje ili smanjenje, treba imati na umu da je najmanje 1 mjesec potreban za stabilizaciju nove koncentracije amiodarona u plazmi.

Iskopavanje se odvija u 2 faze: početni poluživot (prva faza) je 4-21 sat, poluživot u 2. fazi - 25-110 dana. Nakon duge prijema unutar prosječnog poluživota - 40 dana. Nakon otkazivanja lijeka, potpuno uklanjanje amiodarona iz tijela može se nastaviti nekoliko mjeseci.

Svaka doza amiodarona (200 mg) sadrži 75 mg joda. Dio joda oslobađa se iz lijeka i nalazi se u urinu u obliku jodida (6 mg u 24 sata u svakodnevnoj dozi amiodarone 200 mg). Većina joda preostala u pripremi izlučuje se kroz crijev nakon prolaska kroz jetru, međutim, sa dugoročnim prijemom amiodarona, koncentracija joda u krvi može dostići 60-80% koncentracija amiodarona u krvi . Posebnosti farmakokinetike droge objašnjava upotrebu doza "opterećenja", što je usmjereno na brzu nakupljanje amiodarona u tkivima, na kojima se očituje njegov terapeutski učinak.

Farmakokinetika u bubrežnom zatajenju: Zbog beznačajne uklanjanja lijekova od strane bubrega kod pacijenata sa provaljivanjem, korekcija doze Amodaron nije potrebna.

Indikacije:

Prijeteći vijek ventrikularnih aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju i ventrikularnu fibrilaciju (tretman mora biti pokrenut u bolnici s pažljivom kardiomonitorskom kontrolom).

Podržana paroksizmalna tahikardija:

dokumentovani napadi ponavljajućih održivih održanih paroksizmalnih tahikardija u bolesnika sa organskim srčanim bolestima;

dokumentirani napadi ponavljajućih superstrukularnih paroksizmalna tahikardija u bolesnika bez organske srčane bolesti, kada antiaritmični lijekovi drugih klasa nisu efikasni ili postoje kontraindikacije za njihovu upotrebu;

dokumentirani napadi ponavljajućih održivog održavanog paroksizmalne tahikardije u bolesnika sa Wolf Parkinson-Bijelom sindromom.

Jasna aritmija (atrijska fibrilacija) i atrijski drhtavi Sprečavanje iznenadne smrti aritmičke smrti u pacijentima visokog rizika

- Pacijenti nakon nedavno pretrpljene infarkt miokarda sa više od 10 ventrikularnih ekstrasiju u 1 sat, kliničke manifestacije Hronični zatajenje srca i smanjena frakcija emisije lijeve komore (manja od 40%).

Curdaron® se može koristiti u liječenju poremećaja ritma kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca i / ili oštećenom funkcijom lijeve ventrikulacije. Kontraindikacije:

Povećana osjetljivost na jod, amiodaron ili pomoćne tvari lijeka.

Netolerancija na galaktozu, nedostatak laktaze, malabsorpcijski sindrom glukoze-galaktoze (lijek sadrži laktozu).

Slab sindrom sinusa, sinus bradikardija, sinokada blokade u nedostatku pacijenta uspostavljenog upravljačkog programa umjetnog ritma (pejsmejker) (rizik od "stanice" sinus čvora).

Atrioventrikularna blokada II-III stepena, u nedostatku pacijenta uspostavljenog umjetnog vozača ritma (pejsmejker).

Hipokalemija, hipomantey.

Kombinacija s drogama koja može produžiti QT interval i uzrokovati razvoj paroksizmalnog tahikardija, uključujući ventrikularne "piruette" tahikardija (vidi odjeljak "Interakcija s drugim lijekovima"):

Antiaritmični lijekovi: klasa IA (, hidroheneroid, dispeyramid); Antiaritmični lijekoviIII klasa (dfetilid, ibortid,); ; Ostale (ne-antiarithmičke) pripreme, poput BUREDIL-a; ; Neke neuroleptike: fenoticine (, yamamazin,), benzamid (, sutridge, sulprid, veraspride), bu tyirofenoi (.), Pimozid; Cisaprid; triciklički antidepresivi; Makrolredni antibiotici (posebno kada intravenska administracija,); Azole; Antimalarni preparati (Chin, halofintrine); Pentamidin pod parenteralnom upravom; metil sulfat dipemoan; Mizolastin; , Terphelanadine; Fluorokinoloni.

Urođeno ili stečeno prilagođavanje QT intervala.

Disfunkcija štitnjače (hipotireoza, hipertireoza).

Međuprostorna plućna bolest.

Trudnoća (osim posebnih slučajeva pogledajte odjeljak "Primjena tokom trudnoće i za vrijeme dojenja").

Period dojenja (vidi poglavlje "Primjena tokom trudnoće i tijekom dojenja").

Starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu uspostavljeni).

Pažljivo:

Sa dekompesivnim ili teškim hroničnim(III - IV FC po klasifikacijiNyha) zatajenje srca, jetreni insuficijencičnost, bronhijalna astma, teški respiratorni neuspjeh, kod starijih pacijenata (visoki rizik od razvoja teške bradikardije), sa atrioventrikularnoj blokadi.

Trudnoća i dojenje:

Trenutno dostupne kliničke informacije nisu dovoljne za utvrđivanje mogućnosti ili nemogućnosti pojavljivanja malformacija u embrijama kada se koriste amiodarone u prvom tromjesečju trudnoće.

Budući da se štitna žlijezda plodnika počinje povezati samo sa 14. tjedna trudnoće (Amenoreja), ne očekuje se da će utjecati na amiodaron na njemu u slučaju ranije korištenja. Višak joda Kada koristi lijek nakon ovog razdoblja, može dovesti do pojave laboratorijskih simptoma hipotireoze u novorođenčadi ili čak do stvaranja klinički značajne guitere.

Zbog efekata lijeka na štitnjačkoj žlijebi, kontraindiciran tijekom trudnoće, s izuzetkom posebnih slučajeva kada očekivane koristi prelaze rizike (uz vijek degradirane ventrikularnim kršenjem srčanih stopa).

Period dojenja

Amyodaron se odlikuje u mlijeku u grudima u značajnim količinama, tako da je kontraindiciran tokom razdoblja dojenja (dakle tokom ovog razdoblja lijek treba otkazati ili prestati dojiti).

Način upotrebe i doze:

Lijek treba uzeti samo na imenovanju ljekara!

Curdaron® tablete su prihvaćene iznutra prije jela i sušenih s dovoljnom vodom.

Učitavanje ("zasićenost") doze : Mogu se primijeniti različite zasićene sheme.

U bolnici: Početna doza, podijeljena na nekoliko tehnika, je od 600 - 800 mg (do maksimalno 1200 mg) dnevno prije nego što dosegne ukupnu dozu od 10 g (obično u roku od 5-8 dana).

Ambulator: Početna doza podijeljena u nekoliko tehnika je od 600 do 800 mg dnevno, dok se ne dosegne ukupna doza (obično u roku od 10-14 dana).

Podrška dozi: Može varirati od različitih pacijenata od 100 do 400 mg / dan. Minimalna efikasna doza treba koristiti u skladu s pojedinim terapijskim efektom.

Budući da Cordaron® ima vrlo dug poluživot, može se uzeti svaki drugi dan ili se odbiti u njegovom recepciji 2 dana u sedmici u sedmici.

Prosječna terapijska jednokratna doza 200 mg.

Srednja terapijska dnevna doza - 400 mg.

Maksimalna jedina doza - 400 mg.

Maksimalna dnevna doza - 1200 mg.

Nuspojave:

Učestalost nuspojava određena je u skladu s klasifikacijom Svjetske zdravstvene organizacije (WHO): vrlo često (\u003e 10%); Često (\u003e 1%,<10%); нечасто (>0.1 %, < 1 %); редко (> 0,01 %, < 0,1 %) и очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01 %); частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить не представляется возможным).

Poremećaji iz krvi i limfnog sistema: vrlo rijetko hemolitička anemija, aplastična anemija, trombocitopenija. Učestalost nepoznate - neutropenija, agranulocitoza.

Kršenja srca: Često - bradikardija, obično umjerena i doza ovisna. Retko - aritmogeni efekat (pojava novih ritma poremećaja ili ponderiranje postojećih poremećaja ritma, u nekim slučajevima, nakon čega slijedi srce) (vidi odjeljak "Interakcija s drugim lijekovima i"). Vrlo rijetko izgovara bradikardiju ili zaustavljaju sinusnu jedinicu kod pacijenata sa sinusnim disfunkcijom čvorova i / ili starijeg pacijenata. Frekvencija je nepoznata - oštećenje provodljivosti (sinoatralna blokada, atrioventrikularna blokada raznih stepeni gravitacije). Ventrikularna "piruette" tahikardija (vidi odjeljak "Interakcija s drugim lijekovima", pododjeljak "Farmakodinamička interakcija" i odjeljak "Posebna uputstva").

Poremećaji iz endokrinog sistema: često - hipotireoza. Hipertireoza, ponekad sa smrću. Vrlo rijetko - sindrom izlučivanja antidiuretskog hormona.

Kršenja tijela vida: Vrlo često - mikroentes u epitelima rožnice koji se sastoje od složenih lipida. Obično su ograničeni na područje učenika i nestaju nakon otkazivanja droge. Ponekad mogu prouzrokovati kršenja u obliku halo boje sa jarkom rasvjetom ili vidom. Vrlo rijetko - neuropatis / neuritis optičkog živca, koji mogu napredovati prije razvoja sljepoće.

Poremećaji iz probavnog sistema: Vrlo često - mučnina, povraćanje, disekcija (tupljivost ili gubitak senzacija ukusa), obično nastaju kada uzimaju dozu opterećenja i prosljeđuju nakon smanjenja doze. Frekvencija je nepoznata - pankreatitis / akutni pankreatitis, suvoća oralne sluznice, zatvor.

Opći poremećaji: Frekvencija je nepoznata - formiranje granuloma, uključujući granulu koštane srži.

Kršenja jetre i bilijarnog trakta: Vrlo često - izolirani porast aktivnosti transaminaze u serumu, obično umjeren (višak gornje granice norme od 1,5 do 3 puta), primijećeno na početku liječenja. Aktivnost transaminaze "jetre" može se vratiti u normalne vrijednosti kada doza opada ili čak spontano. Često - akutna oštećenja jetre sa sve većem aktivnošću transaminaze i / ili žutice, uključujući razvoj kvara jetre, ponekad sa smrću (vidi odjeljak "Posebne upute"). Vrlo rijetko - hronične bolesti jetre (pseudo-alkoholičar hepatitis, ciroza), ponekad sa smrću.

Kršenja imunološkog sistema: Frekvencija je nepoznata - Edem Angioedema (oticanje Quinque), anafilaktičke / anafilaktidne reakcije, uključujući šok.

Laboratorijski i instrumentalni podaci: Vrlo rijetko - povećanje koncentracije seruma u serumu.

Kršenja metabolizma i ishrane: Frekvencija je nepoznata - smanjenje apetita.

Poremećaji iz nervnog sistema: Često - ekstrapiramidalni tremor, noćni sanja, poremećaji spavanja. Rijetko - periferna senzorna motorna neuropatija i / ili miopatija, obično reverzibilni nakon otkazivanja lijeka. Vrlo rijetko - Cerebelchik Ataxia, benigna intrakranijalna hipertenzija (pseudo-zaokret mozga), glavobolja. Frekvencija je nepoznata - Parkinsonizam, Paroska (poremećaj osjećaja mirisa, posebno subjektivne percepcije mirisa, objektivno nedostaje).

Poremećaji psihe: Frekvencija je nepoznata - stanje samopouzdanja svijesti / delirija, halucinacije.

Kršenje genitalnih organa i grudi: Vrlo rijetko - epididimitis, impotencija. Frekvencija je nepoznata - pad libida.

Poremećaji iz respiratornog sistema, grudi i medijastinalnih organa: često - plućna toksičnost (Alveolarna / i međuprostorna pneumonija ili fibroza, pleurisy, vezan bronhiolitis sa organskim pneumonijom [kriptogena oftable pneumonia]), ponekad sa fatalnim ishodom. Vrlo rijetko - bronhospazam kod pacijenata s teškim neuspjehom respiratorni, posebno kod pacijenata sa bronhijalnom astmom. Akutni sindrom respiratornog dimetika za odrasle, ponekad sa smrću, obično se razvija odmah nakon operacije (moguća interakcija sa visokom koncentracijom kisika) (pogledajte "Posebna uputstva", "Interakcija s drugim lijekovima"). Frekvencija je nepoznata - plućna krvarenje.

Kršenja kože i potkožne tkanine: Vrlo često - fotosensilizacija. Često - u slučaju kontinuirane upotrebe lijeka u visokim dnevnim dozama, može se primijetiti sivkasto ili plavkasto pigmentacija kože; Nakon prestanka liječenja, ova pigmentacija polako nestaje. Vrlo rijetko - za vrijeme zračenja može doći do slučajeva eritema; Osip kože, obično nespecifični, eksfolitivni dermatitis, alopecija. Učestalost nepoznatog - ekcema, urtikarija, teške kožne reakcije, ponekad kobne, uključujući toksične epidermalne nekroliz / Stevens-Johnson sindrom, Buloznu dermu; Reakcija lijekova s \u200b\u200beozinofilijom i simptomima sustava.

Kršenja plovila: Vrlo rijetko - vaskulitis.

Predoziranje:

Prilikom prijema u vrlo velikim dozama opisano je nekoliko slučajeva sinusne bradikardije, zaustavljajući srca, napada ventrikularne tahikardije, paroksizmalne ventrikularne "piruete" tahikardije i oštećenja jetre. Moguće je usporiti atrioventrikularna provodljivost, jačanje već bilo je zatajenja srca.

Liječenje bi trebalo biti simptomatsko (pranje želuca, upotreba aktiviranog ugljenika (ako se lijek nedavno usvoji), u drugim slučajevima se izvodi simptomatska terapija: u Bradikardiji - beta-adrenostimulansi ili ugradnja pejsmejkera, sa ventrikularnim "pyruteteom" Tahikardija - u / u uvođenje magnezijuma ili pejsmejkera.

Lijekovi, rušeći srčani ritam ili izazivajući poremećaje automatskog ili provodljivosti

Kombinovana terapija sa ovim lijekovima se ne preporučuje.

Beta-adrenoblays, "spor" kalcijum kanali, srdačni ritam (,), mogu prouzrokovati poremećaje automatizma (razvoj prekomjerne bradikardije) i provodljivosti.

Lijekovi koji mogu uzrokovati hipokalemiju

Ne preporučuje se kombinacije - s laksativnim, stimulativnim crijevnim peristalsisom, što može uzrokovati hipokalemiju. Povećanje rizika od razvoja ventrikularne "piruette" tahikardije. Istovremeno sa Amiodaronom trebaju se primijeniti laksativi.

Kombinacije zahtijevaju oprez prilikom primjene

Sa diureticima koji uzrokuju hipokalemiju (u monoterapiji ili u kombinacijama drugih lijekova).

Sa sistemskim kortikosteroidima (glukokortikosteroidi, mineralikortikosteroidi), tetracaktide.

Sa amfoterizacijom u (intravenskoj administraciji).

Potrebno je spriječiti razvoj hipokalemije, a u slučaju njegove pojave za obnavljanje u normalne vrijednosti, sadržaj kalijuma u krvi kontroliraju sadržaj elektrolita u krvi i EKG-u (za moguće izduženje intervala QT) . I u slučaju pojave ventrikularne "piruette" tahikardije, antiaritmika ne treba koristiti (treba lansirati ventrikularno pejmutimulaciju; moguća intravenska primjena magnezijuma soli). Ljekovi za opštu anesteziju

Zabilježena je mogućnost razvoja sljedećih teških komplikacija kod kojih primaju pacijente, kada ih provodi opća anestezija: Bradykardija (otporna na primjenu atropina), decineal tlak, poremećaji provodljivosti, smanjeni srčani izlaz.

Bilo je vrlo rijetkih slučajeva teških komplikacija iz respiratornog sustava, ponekad sa smrću (akutne respiratorne nevolje od sindroma odraslih), koje se razvilo odmah nakon operacije, čija se pojavljuje na interakciji sa visokim koncentracijama kisika.

Lijekovi, rušenje srčanog ritma (, Guangfatzn. Holinesterozni inhibitori (, Trinn, Ambenonia hlorid, neostigmiaia bromid),)

Rizik od razvoja pretjerane bradikardije (kumulativni efekti).

Uticaj amiodarona na druge droge

Amiodaron i / ili njen metabolite Deetilamiodaron inhibit CYP1Ai, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 i P-GP Isoense i mogu povećati sistemsku izloženost lijekova koji su njihovi supstrati. Zbog dužeg razdoblja poluživota amiodarona, ova interakcija može se primijetiti čak nekoliko mjeseci nakon prestanka prijema.

Lijekovi koji su p-GP podloge

Amiodaron je p-GP inhibitor. Očekuje se da će njegovo zajedničko prihvaćanje lijekova i biti p-GP podloge dovesti do povećanja izloženosti sustava.

Klikozidi srca (vintage droge)

Mogućnost poremećaja automatske (teške bradikardije) i attreskrottantne provodljivosti. Pored toga, tokom kombinacije digoksina sa Amiodaronom, moguće je povećati koncentraciju digoksina u krvnu plazmu (zbog smanjenja njegovog odobrenja). Stoga, sa kombinacijom digoksina sa Amiodaronom, potrebno je odrediti koncentraciju digoksina u krvi i kontrolirati moguće kliničke i elektrokardiografske manifestacije digitalističke opijenosti. Može biti smanjene doze digoksina.

Dabigatran

Treba se koristiti pažnja, dok istovremeno upotrebljavaju amiodaron i dabigatran zbog rizika od krvarenja. Korekcija doze može se zahtijevati u skladu s uputama u svojim uputama.

Lijekovi, koji su podloge CYP2C9 Isoenzim

Amiodaron povećava koncentraciju krvi lijekova koji su podloge CYP2C9 Isoenziyme. kao što su Warfaria ili inhibirajući CYP2C9 Isoenzim.

Warfarin

Kada su kombinacije ratne boje sa Amiodaronom, moguće poboljšati efekte indirektnog antikoagulansa, što povećava rizik od krvarenja. Prati češće za kontrolu protrombinskog vremena određivanjem pokazatelja MNA (međunarodnog normaliziranog omjera) i korekcije doza indirektnih antikoagulansa, kako tokom liječenja amiodarone i nakon prestanka recepcije.

Fenitoin

Sa kombinacijom fenitoina sa amiodaronom, moguć je razvoj fenitoin predoziranja, koji može dovesti do pojave neuroloških simptoma; Klinički nadzor i smanjenje doze fenitoina na prvim znakovima predoziranja, poželjno je utvrditi koncentraciju fenitoina u krvnoj plazmi.

Lijekovi, koji su podloge iz Isoenzize CYP2D6

Flebunide

Amiodaron povećava koncentraciju fleksiranja u plazmi zbog inhibicije Izoenzize CYP2D6, a samim tim, potrebna je korekcija jezivih doza.

Lijekovi koji su supstni CYP3A4 Isoenzim sa kombinacijom amiodarona, inhibitorom CYP3A4, s tim lijekovima, moguće je povećati njihove koncentracije u plazmi, što može dovesti do povećanja njihove toksičnosti i / ili jačanja farmakodinamičkih efekata i maja Također zahtijevaju smanjenje njihovih doza. Ispod su ti lijekovi.

Ciklosporin

Kombinacija ciklopovine sa amiodaronom može povećati koncentraciju ciklosporina u krvnu plazmu, potrebna je korekcija doze.

Fentanil

Kombinacija sa amiodaronom može povećati farmakodinamičke efekte Fentanila i povećati rizik od razvoja svojih toksičnih efekata.

Inhibitori GMG-COA-reduktaze (statini) (i poticaj)

Povećanje rizika od mišićne toksičnosti (robbumioliza), istovremeno upotreba amiodarona i statina. Metaboliziranje uz pomoć CYP3A4 Isoenzim. Preporučuje se korištenje statina koje nisu metabolizirani pomoću CYP3A4 Isoenziyma.

Drugi metaboliziranje lijekova uz pomoć CYP3A4 Isoenzim: (Rizik od sinus bradikardije i neuroloških simptoma), (rizik od nefrotoksičnosti) (rizik od povećanja nuspojava), (rizik od psihomotornih efekata), Triazolam. Dihidroegotamin. Ergotamin. .

Lijek, koji je supstrat CYP2D6 i CYP3A4 izoenzima.

Dextromethorfan

Amiodaron inhibira CYP2D6 i CYP3A4, a teoretski mogu povećati koncentraciju dektrometana plazme.

ClopiDogrel

ClopiDogrel, koji je neaktivan tienopirimidin lijek, metaboliziranje u jetri sa formiranjem aktivnih metabolite. Moguće je komunicirati između klopidogrela i amiodarona, što može dovesti do smanjenja efikasnosti klopidogrela.

Učinak drugih lijekova za Amiodaron

CYP3A4 i CYP2C8 Isoenzimhi inhibitori mogu imati potencijal da inhibiraju metabolizam amiodarona, povećanje koncentracije krvi i, u skladu s tim, rizik od povećanja njegovih farmakodinamičkih i nuspojava.

Preporučuje se prijem inhibitora Isoenzima CYP3A4 (na primjer, sok od grejpa i neki lijekovi, poput HIV protajaških inhibitora (uključujući,) tokom liječenja amiodarona. HIV protajaški inhibitori kada se koriste sa amiodaronom mogu povećati koncentraciju amiodaron. U krvi. Induktori CYP3A4 Isoenzyme

Rifampicin

Rifampicin je jak induktor CYP3A4 Isoenzim, kada se koristi sa amiodaronom, može umanjiti koncentracije amiodarona i deetilamiodarona.

Pripravci Zverboya tiskane

St. John's Wort je jak induktor CYP3A4 Isoenzyzerlet. U vezi s tim, teoretski je moguće smanjiti koncentraciju amiodarona u plazmi i smanjiti njegov učinak (ne postoje klinički podaci).

Specialne instrukcije:

Stoga su nuspojave droge Curdaron® obično ovise o dozi, stoga minimalna efikasna doza treba koristiti za minimiziranje njihove pojave. Pacijente treba spriječiti da izbjegavaju izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti tijekom liječenja ili poduzimanju zaštitnih mjera (na primjer, upotreba krema za sunčanje, noseći odgovarajuću odjeću). Srčane reakcije Farmakološki učinak lijeka Cartardon® uzrokuje promjene EKG-a: produženje QT, QTC (ispravljeno) interval povezane s produženjem repolarizacije srčanog ventrizacije, a mogućim pojavom valova U. Međutim, ove promjene nisu a Manifestacija toksičnog efekta droge Curdaron®. Dozvoljeno je povećati interval Q-TC na više od 450 ms ili ne više od 25% početne vrijednosti.

Stariji pacijenti mogu imati značajno usporavanje otkucaja srca. Prilikom razvijanja atrioventrikularne blokadeII. i III stepeni, blokada sinoyatrija ili dvije fakultativne intraventrikularne blokade, tretman drogom Cartardon® treba prekinuti. U slučaju atrioventrikularne blokade I stepena, treba ojačati opažanje.

Zabilježeno je o nastanku novih poremećaja ritma ili ponderiranje postojećih poremećaja ritma, ponekad i pravni ishod. Veoma je važno, ali teško je provesti diferencijalnu dijagnozu između nedovoljne efikasnosti lijeka i njenog aritmogenog učinka, koji je kombinirao ili ne s pogoršanjem ozbiljnosti kardiovaskularnog patologije. Kada se priprema Curdaron® primjenjuje na aritmogeničku akciju, prijavljeno je mnogo rjeđe od c koristeći druge antiaritmičke lijekove i, u pravilu, primijećeno je u prisustvu faktora koji povećavaju trajanje intervala QT, poput interakcije s drugim poremećajima lijekova i / ili krvi elektrolita (vidi dijelove "nuspojava" i "interakcija s drugim lijekovima"). Uprkos sposobnosti kartaron® za drogu da poveća trajanje QT intervala, pokazao je nisku aktivnost u pogledu izazivanja ventrikularne "piruette" tahikardije.

Hipertireoza (pogledajte odjeljak "STRANE AKCIJE"). Tijekom prijema droge Kurdaron® ili u roku od nekoliko mjeseci nakon prestanka, moguć je razvoj hipertireoze. Kliničke manifestacije su obično slabo izražene, pa takve simptome kao smanjenje tjelesne težine, pojava poremećaja ritma, napadaja angine, razvoj hroničnog zatajenja srca trebala bi upozoriti liječnika. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem smanjenja koncentracije TSH-a u serumu, određenoj ultra osjetljivom analizom TSH. U ovom slučaju, prijem lijeka Cordaron® mora biti prekinut. Oporavak se obično pojavljuje u roku od nekoliko mjeseci nakon otkazivanja tretmana: Prvo se primijeti nestanka kliničkih manifestacija, a zatim se normaliziraju laboratorijski pokazatelji funkcije štitnjače. Teški slučajevi tirotoksikoze, koji ponekad mogu dovesti do smrti (i zbog većine tirotoksikoze i u odnosu na opasnu neravnotežu između potrebe miokarda u kisiku i njenoj isporuci), zahtijevaju hitno liječenje. Liječenje bi trebalo biti besprijekorno u svakom specifičnom slučaju pojedinačno: lijekovi protiv rampe (što možda ne smije uvijek biti afektivni), glukokortikosteroidi, beta-adrenolochara.

Neuromuskularni poremećaji (vidi odjeljak "Paging Action")

Lijek Cartardon® može izazvati perifernu senzornu motornu neuropatiju i / ili miopathose. Oporavak se obično javlja u roku od nekoliko mjeseci nakon otkazivanja droge Curdaron®, ali ponekad može biti nepotpun.

Kršenje

Sa vizionarskim vidom ili sa smanjenjem oštrine vida, potrebno je hitno izvesti potpuni oftalmički pregled, uključujući inspekciju EYE DNK (Filliskopija). Prilikom identificiranja neuropatije i / ili neuritisa vizuelnog živca, lijek Cordaron® mora biti otkazan zbog opasnosti od njihovog napredovanja prije razvoja sljepove.

Pulmonarna kršenja

Pojava kratkoće daha ili suvog kašlja može se povezati s plućnom toksičnošću, posebno s razvojem međuprostornih pneumonitisa. U slučaju da se sumnja na razvoj međuprostornog pneumonitisa kod pacijenata koji imaju snažnu kratkoću daha, izolirana i u kombinaciji sa pogoršanjem općeg stanja (povećani umor, smanjenje tjelesne težine, groznica) treba obaviti rendgenski studij pluća. Potreba za primjenom potrebe za korištenjem Cardaron® lijeka, jer je obično reverzibilan, međuprostorni pneumonit obično je reverzibilan (klinički simptomi se obično rješavaju 3-4 tjedna, nakon čega slijede sporije poboljšanje radiološke slike plućnih funkcija od 15 u roku od nekoliko meseci). Razmotrite tretman glukokortikosteroida.

Pored toga, kod pacijenata koji su uzimali Cardoron®, u vrlo rijetkim slučajevima, obično odmah nakon operacije, opaženo je ozbiljna respiratorna komplikacija (akutna respiratorna nevolja od sindroma odraslih), ponekad sa fatalnim ishodom; Pretpostavlja se da komunicira svoj razvoj interakcijom sa visokim koncentracijama kisika (vidi poglavlje "stranačka akcija").

Jetra

Preporučuje se pažljivo nadgledati funkcionalne testove "jetre" (kontrola aktivnosti "transaminate jetre" prije upotrebe droge Curdaron® i redovno tijekom liječenja lijekom. Prilikom uzimanja droge Curdaron® mogući su akutni funkcionalni poremećaji (uključujući hepatocelularno kvar ili nereda hepatika, ponekad sa smrću) i hroničnom oštećenjem jetre. Stoga, sa povećanjem aktivnosti "jetre", 3 puta veće od gornje granice norme, doza droge Kurdaron® treba smanjiti ili prekinuti. Klinički i laboratorijski znakovi hroničnog zatajenja jetre uz upotrebu Cardaron® lijekova mogu se minimalno izreći (hepatomegalija. Povećavanje aktivnosti transaminaze, 5 puta veće od gornje granice norme) i reverzibilne nakon otkazivanja lijeka, ali izvijestio o smrti smrti.

Teške bilene reakcije

Treba odmah prekinuti tretman Curdaron®-a kada simptomi i manifestacije prijeteći životom ili čak fatalnim reakcijama u obliku Stephen-Johnson sindroma, toksičnih epidermalnih nekrolisa, naime: pojava progresivnog osipa kože, često sa formiranjem mjehurića , ili oštećenja sluznica.

Medicinska interakcija

Istovremena upotreba Cardaron® lijeka ne preporučuje se sljedećim lijekovima: beta-adrenoblockeri, "spor" kalcijum kanali koji određuju srčani ritam (,); Stimulirajući crijevnu peristaltiku sa laksativnim sredstvima koja može izazvati hipokalemiju.

Monitoring tretman

Prije primanja lijeka, Curdaron® se preporučuje da provede EKG studiju i određivanje sadržaja kalijuma u serumu. Hipokalemija treba prilagoditi prije upotrebe Cordaron® za drogu. Tokom tretmana potrebno je redovno nadgledati EKG, kao i aktivnost "jetre" transaminaze i drugih pokazatelja funkcije jetre.

Pored činjenice da droga Curdaron® može uzrokovati hipotireozu ili hipertireozu, posebno kod pacijenata sa bolesti štitnjače u historiji, prije uzimanja Curdaron®, klinički i laboratorijski ispit treba se provoditi za identifikaciju poremećaja štitnjače Funkcija (TSH koncentracija u serumu, definiranu ultra osjetljivom analizom na TSH). Tokom liječenja drogom Kurdaron® i u roku od nekoliko mjeseci nakon njegovog prestanka, treba redovno ispitati pacijenta za identifikaciju kliničkih ili laboratorijskih znakova promjene funkcije štitne žlijezde. Ako se sumnja na funkciju štitnjače, potrebno je odrediti koncentraciju TSH u serumu (koristeći ultra osjetljivu analizu TSH).

U pacijentima, dugoročno antiaritmika, prijavljeni slučajevi povećanja frekvencije ventrikularne defibrilacije i / ili povećanje praga pejsmejkera ili implantiranog defibrilatora, što može smanjiti efikasnost ovih uređaja. Stoga, prije pokretanja ili za vrijeme liječenja, Cardaron® bi redovno trebao provjeriti ispravnost njihovog funkcioniranja.

Bez obzira na prisutnost ili odsutnost tijekom liječenja lukom kartaron® plućnim simptomima, preporučuje se provođenje rendgenskog studija pluća i plućnih funkcionalnih uzoraka svakih 6 mjeseci. Odstupanja od norme koncentracije hormona štitnjače. Budući da priprema Cardaron® sadrži, njegov prijem može poremetiti apsorpciju radioaktivnog joda i iskriviti rezultate radioizotopa štitne žlijezde, ali prijem lijeka ne utječe na pouzdanost koncentracije Free T3, T4, TG (koristeći ultra osjetljivu metodu za određivanje koncentracije TWG) u serumu.

Droga Curdaron® inhibira perifernu pretvorbu tiroksina (T4) u triodothyronine (T3) i može izazvati izolirane biohemijske promjene (povećanje koncentracije besplatnog T4 u serumu, s blago smanjenom ili čak normalnom koncentracijom besplatnih T3 u krvi Serum) u klinički eustverijskim pacijentima, koji nije razlog za ukidanje lijeka Cordaron®.

Razvoj hipotireoza može se sumnjati kada se pojave sljedeći klinički znakovi, obično slabo izraženi: povećanje tjelesne težine, hladnoća, smanjenje aktivnosti, izražene bradikardije (vidi odjeljak s bočnim akcijama). Dijagnoza je potvrđena jasnim povećanjem koncentracije TSH-a u serumu, određenoj ultra osjetljivom metodom za određivanje koncentracije TSH.

Normalizacija funkcije štitne žlijezde obično se promatra u roku od 1-3 mjeseca nakon prestanka liječenja. U situacijama povezanim sa opasnošću za život, tretman Curdaron® može se nastaviti istodobnom dodatnom upotrebom L-tiroksina pod kontrolom koncentracije TWG u serumu.

Opća i lokalna anestezija

Prije hirurške intervencije, ljekar anesteziologa treba biti obaviješten da pacijent prima Cordaron® lijek.

Na pozadini prijema droge Kurdaron® moguće je povećati hemodinamičke rizike svojstvene lokalnom ili općom anestezijom (posebno se odnosi na blagi ritam za usporavanje i smanjenje smanjenja srca).

Utjecaj na sposobnost kontrole transc. CF. I meh.:

Na osnovu podataka o sigurnosti, nema dokaza koji ometaju sposobnost upravljanja vozilima ili se uključe u druge potencijalno opasne aktivnosti. Međutim, kao mjera predostrožnostipacijenti s paroksizmima teških ritmskih poremećaja tijekom liječenja Curdaron® poželjne su suzdržati od upravljanja vozilima i vježbajući potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Obrazac za otpuštanje / doziranje:

Tablete 200 mg.

Pakovanje: 10 tableta u PVC blisteru / al. 3 blisteraju zajedno sa uputama za upotrebu u kartonskom pakovanju. Uslovi skladištenja:

Čuvati na temperaturi ne viši od 30 ° C.

Čuvajte van dohvata djece.

Rok trajanja:

3 godine.

Ne koristite lijek nakon isteka roka trajanja navedenog na paketu.

Uslovi odmora iz ljekarna:Na recept Matični broj:N014833 / 02 Datum registracije:27.01.2009 Vlasnik potvrde o registraciji:Sanofi-Aventis Francuska Francuska Proizvođač: & Nbsp Zastupanje: & NbspSanofi Rusija, JSC Rusija Datum ažuriranja informacija: & nbsp13.04.2015 Ilustrovana uputstva

Cordarkon je lijek koji stručnjaci pripadaju grupi antiaritmičkih agenata. U svom sastavu aktivni spoj je hidroklorid amiodarone. Lijek se proizvodi u obliku tableta i rješenje za ubrizgavanje intravenski. Ovaj agent propisan je u liječenju poremećaja otkucaja srca, kao i eliminirati anginu, tahikardiju i napade ovih bolesti. Za terapiju, Cordaron Osigurano je snažan efekt blokiranja korona i adrenalina.

Curdaron: Sastav i obrazac za oslobađanje

Alat se nudi u obliku tableta i maltera. Jedna tableta sadrži u svom sastavu kao aktivna supstanca amiodaronski hidroklorid u iznosu od 200 mg. Dodatne supstance su sljedeće komponente:

povidone;
storch;
silika;
laktoza monohidrat;
magnezijum stearat.

Curdaron u obliku otopine sadrži u 1 ml od 50 mg aktivna supstanca. Dodatne komponente su:

polysorbat;
alkohol benzil.

Recenzije o drogama sadrže informacije o osnovnim indikacijama za upotrebu ovog lijekova. Možete naučiti o njima kada se upozna sa uputama Do Corderona 200. Glavne indikacije u svrhu su sledeći slučajevi:

Takođe, u Cordaron 200 emitira se i kao sprečavanje relapsa:

treperi atrijmije i lepršavi atrijski;
ventrikularna aritmija i ventrikularna fibrilacija. Ove države mogu biti opasne za život bolesne osobe.

Primjena i doziranje

Upoznavanje s uputama za ovaj lijek pomaže svakom pacijentu da nauči kako napraviti ovaj alat. Ona označava da je droga Curdaron 200 U obliku tableta prihvaća se oralno na obroke. Lijek bi trebao biti stisnut malom količinom vode. Imajte na umu da doziranje lijekova određuje prisutni ljekar koji je fokusiran na klinička čitanja, a također uzima u obzir stanje pacijenta.

Prilikom odabira učitajte "Zadoblju" dozu Mogu se koristiti različite sheme zasićenosti.

Prilikom provođenja tretmana u stacionarnim uvjetima, početna doza Curdarona 200 iznosi 600-800 mg dnevno. Maksimalna doza lijeka ne smije prelaziti 1200 mg. Liječenje se vrši do ukupne doze lijeka u iznosu od 10 g. Tretman na takvoj šemi obično traje 5-8 dana.

Pod terapijom u ambulantnim uvjetima početna doza varira od 600 do 800 mg. Terapija se vrši sve dok se ukupna doza ne dosegne u 10 g. Trajanje tretmana ne prelazi 14 dana.

Podrška dozu ovisno iz stanja pacijenta Može varirati od 100 do 400 mg dnevno. Potrebno je primijeniti minimalno efikasnu dozu, fokusirajući se na pojedini terapijski učinak. Potrebno je pridržavati se takve preporuke iz razloga što se droga Curdaron ima vrlo veliku T1 / 2. Uzmite ga svaki drugi dan Ili se odmoriti u njegovom recepciji 2 dana u sedmici.

Curron: Kontraindikacije

Pregledi bivših pacijenata o liječenju Ovaj lijek sadrži informacije o kontraindikacijama za upotrebu Cordarona 200. Glavni ciljevi uključuju sljedeće:

Uputstvo za drogu Cartardon 200 izvještava o prisutnosti nuspojava. S njima se pacijent može suočiti kada uzimate ovaj lijek. Do broja najčešći nuspojavePostupajući u liječenju Cordarona uključuju sljedeće države:

Cijena

Curdaron tablete prilično su uobičajena priprema, tako da idete u bilo koju ljekarnu, možete kupite ovaj alat. Cordaron 200 se nudi po cijeni od 300 rubalja. Nije potrebno steći alat u konvencionalnoj ljekarni. Ako postoji želja za kupnjom lijeka po niskoj cijeni, onda se može naručiti putem interneta.

Analog

Često u liječenju bolesnika za srčane bolesti morate koristiti analogne. Potreba za njihovom kupovinom i primjenom povezana je sa činjenicom da neki pacijenti koji dolaze u ljekarnu za ovaj lijek ne nalaze na predmetima za prikaz potrebnog lijeka. A ponekad i prisustvo kontraindikata ne dozvoljava tretman Originalni lijek. Grupa analoga ovog lijeka, koja je najčešće propisana ljekara, obično uključuje sljedeće lijekove:

Amicoordine;
Aritmil;
Rotantimil;
CARDIODARON.

Recenzije

Prije toga nisam puno pažnje posvetio boli u boli. Međutim, u određenom trenutku morao sam razmišljati o zdravlju ovog tijela. Suočen sa bolesnim bolestima bez srca, nisam znao da se droga treba poduzeti za uklanjanje nelagode. Stoga sam morao potražiti kvalificiranu medicinsku njegu. Ali lijekovi koje su specijalisti imenovali, nisam mi pomogao.

Došlo do novog stručnjaka, nakon ispitivanja, napisao sam me Curdaron 200. Dok sam već imao tužno iskustvo korištenja neefikasnih lijekova, pa sam počeo primati novi fond od jednog Blastera koji je sadržavao 10 tableta. Doktor mi je propisao ovaj lijek u dozi dve tablete na jedan dan. Takođe je dao upute za snimanje 3 tablete dnevno ako frekvencija pulsa prelazi 90 hitaca u minuti.

Ovaj lijek propisan je nakon dijagnosticiranja aritmija na srcu, brza otkucaja srca i visokog površinskog disanja. Svi su ti simptomi bili popraćeni teškim bolom dojke. Curdaron droge 200 uzeo sam zajedno sa Pananginom.

Nakon nekoliko sati nakon prijema imao sam olakšanje. Nisam ni vjerovao da je lijek tako brzo radio. Pokušao sam mirno sjediti, tako da se bol koji je napustio grudnog koša se nije vratio natrag. Trećeg dana liječenja zaboravio sam na neugodna osjećanja i osjetio samo samo lakoću.

Naravno, razumijem da je prijem Curdarona 200 dio tretmana i samostalno imenovan drugim lijekovima. Trebali biste vjerovati ljekaru i uzeti ih sredstva koja su im registrirana, kao i izvršite sva uputstva koja je dao. O drogu Cordaron Želim reći da iako je to efikasno znači, ali nemoguće je piti ove tablete već duže vrijeme, u protivnom može dovesti do određenih zdravstvenih problema.

Elena Sergeevna

Prije nekoliko godina moja se mama sudarila s takvim problemom kao jaka aritmija. Na recepciji kod ljekara napisao je lijek Karkaron. Ove tablete traje dugo i pomažu mu dobro sa izgledom neugodnih senzacija u srcu. Iako izgled tablete Cordarona izgleda nevjerovatno, ali pruža snažan efekat. Po potrebi kada moja mama ima bolove u srcu, to lijek treba u malim dozama.

Počela je kurs terapije sa prijema polovine pilula. Kad nije pomogla takvoj maloj dozi, popila je srodnu dušu. Kao odgovor, mnogi pacijenti pišu da će ukloniti neugodne simptome u srčanom prostoru, dovoljan je da primi 0,5 tablete od Cordarona. Međutim, ponekad je moja mama imala takve bolove koje su morale uzeti čitav tablet. Voli snažan učinak koji eliminira bol u srcu.

Nakon prijema tokom prvih sati dolazi do oporavka pulsa, a napadi aritmije su zaustavljeni. Kad pritisak mog mame diže, uzima lijek koji smanjuje krvni pritisak. Iako je Curdaron 200 efikasan tretman aritmije, ali potrebno je uzimati krajnje oprez. Ako premašete dozu, možete naići na neugodne simptome. A onda morate pozvati hitnu pomoć.

Valentina Mikhailovna

Dugo se nisam svidio na ljekarima, jer do određenog trenutka nisam nastao nikakve zdravstvene probleme. Međutim, prije nekoliko mjeseci naišao sam na takav problem kao aritmije. Jaka bol u srcu oslikavala me da dođem na kardiolog. Specijalista je imenovao anketu i prema njegovim rezultatima, rekao je da imam paroksizmalnu tahikardiju.

Za tretman ove bolesti imenovao mi je drogu icin. U procesu primitka napada u nastajanju, ovaj lijek nije uklonio. Nekada sam smanjao bol najisečiteljskih načina: izvedeno pritiskom na očne jabučice, a je nastavio disati i čak su pokušali udisati sporije za obrezivanje pulsa. Često sam morao nazvati kod kuće hitne pomoći. Specijalisti ubrizgavaju intravenski, ali nisu dali pravi efekt.

Prihvatio sam i druge antiaritmičke droge. Međutim, nisu donijeli ozbiljno olakšanje. Štaviše, često nije bio razlog za pojavu napada. Ponekad su napadi aritmije trajali 6 sati. Jako me je iscrpilo.

Nakon što je bio na sljedećem stručnjaku na prijemu, nakon ispitivanja je izvijestio da sam imao vrlo nizak pritisak 100/70. To je upravo ono što je objasnio činjenicu da su lijekovi koji su postavljeni ranije nisu zaustavili napade aritmije.

Tako da bih mogao da se nosim sa svojim problemom, imenovao mi je droge Curdaron, koji proizvodi francusku kompaniju. Nisam se ni nadam u olakšicu. Međutim, prihvativši jednu tabletu, bio sam iznenađen što sam otkrio da je napad kupljen. Osjećao sam se potpuno drugačije. Imao sam sredstva koja pomaže u obzir boli.

O CADARONU želim reći da ovaj lijek ima snažnu akciju. Naravno, to ne čini bez kontraindikata. Jedan od njih je da se ovaj alat ne može uzimati sa ozbiljnim bolestima štitnjače. Samo-adekvatan tretman se ne tretira. Prvo se morate obratiti lekaru. Nakon što je primio imenovanje ovog lijeka, potrebno ga je uzeti, promatrajući dozu. U ovom slučaju možete se nositi sa aritmijom.

Zaključak

Aritmija, tahikardija su ozbiljne bolesti sa kojima se suočavaju mnogi ljudi u odrasloj dobi. Ako osjetite neugodna osjećanja u srcu, koja proizlazi iz vas s zavidnim stajanjem, tada je u ovom slučaju potrebno odmah posavjetovati se sa ljekarom. Kardiolozi su često u dijagnostici tahikardije i aritmija, propisuju pacijente takve drogom kao Curdaron. To je sredstvo koje je francuska kompanija proizvodi prilično efikasna. Njegov prijem u skladu s dozom koju je imenovao ljekar, omogućava vam zaustavljanje napada aritmije eliminirajte simptome tahikardije.

Ovaj lijek se koristi za liječenje i ambulantnih i bolničkih uvjeta. Prije početka terapije potrebno je saznati kontraindikacije. Ovaj lijek se ne može koristiti za vrijeme trudnoće, kao i tokom dojenja. Pored toga, Cordaron nije propisan pacijentu do 18 godina. Takve informacije mogu se naći u uputama za upotrebu, kao i kao odgovor. Na Internetu ima ih puno puno njih. Mnogi ljudi koji su izliječili aritmiju ukazuju na to kako su mogli pobijediti bolest. Iz recenzija O ovoj pripremi, možete naučiti puno drugih informacija koje predstavljaju vrijednost za pacijenta.

Odgovori sadrže informacije o pravilnoj upotrebi lijekova, kontraindikacija, nuspojava, kao i troškove lijekova i njegovih analoga. U pogledu cijena, ovaj je alat jeftin. Recenzije Potvrda. Ako lijek nije u ljekarni, onda možete kupiti i provoditi liječenje sa kolegama. Popis lijekova koji mogu djelovati kao zamjena za lijekove prisutni su u mnogim povratnim informacijama.

Imajte na umu da analogni Curdaron 200 može propisati samo liječnik koji pohađaju. Također određuje shemu liječenja koja će osigurati visoku efikasnost terapije. Da bi se brzo riješili bolesti, kada bi se trebali pojaviti prvi znakovi otkucaja srca, obratite se ljekaru da bi se formirao tačnu dijagnozu i imenovanje adekvatnog tretmana. Izvođenje svih preporuka kardiologa, možete se brzo riješiti bolesti i vratiti se u uobičajeni život.