„O zlepšení organizácie pohotovostnej a pohotovostnej lekárskej starostlivosti v Ruskej federácii. Sanitka Organizácia práce pracovníkov záchrannej služby v Ruskej federácii
58 .. Organizácia sanitky zdravotná starostlivosť populácia.
Podľa rovnakého princípu sa poskytuje ambulantná a pohotovostná lekárska starostlivosť pre mestské a vidiecke obyvateľstvo.
Ambulancia a pohotovostná lekárska starostlivosť sa organizujú na neodkladné poskytovanie lekárskej starostlivosti v prípade nehôd a náhlych závažných chorôb, ktoré vznikli doma, na ulici, počas práce a v noci pri hromadnej otrave a iných život ohrozujúcich stavoch.
Ambulancia a pohotovostná starostlivosť sú jedným z najdôležitejších typov ambulantnej starostlivosti. Účinnosť, objem a kvalita jej poskytovania sú preto vážnymi kritériami na hodnotenie organizácie a dostupnosti lekárskej starostlivosti všeobecne.
Hlavné úlohy ambulancií a pohotovostných lekárskych staníc:
1) poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti pri úrazoch a náhlych chorobách v maximálnej možnej miere na mieste a počas prepravy pacienta do liečebne;
2) núdzový prevoz pacientov do nemocníc na žiadosť zdravotníckych zariadení:
a) potrebuje sprievod zdravotníckeho personálu;
b) osoby, ktoré potrebujú prepravu na sanitárnych nosidlách;
c) potrebujete urgentný chirurgický zákrok (akútny zápal slepého čreva, porušenie hernie, perforovaný žalúdočný vred atď.);
3) hospitalizácia pôrodných a gynekologických pacientok v pôrodniciach a nemocniciach.
Pohotovostné oddelenia sú organizované vo všetkých centrálnych regionálnych nemocniciach republiky. Vo veľkých regionálnych centrách s viac ako 50 000 obyvateľmi boli zriadené nezávislé stanice rýchlej lekárskej pomoci. Podľa štandardov je na každých 10 000 obyvateľov vyčlenená jedna sanitka a schválených je 0,8 lekárskej alebo záchranárskej brigády. Sanitky sú vybavené sadou dlah na znehybnenie končatín v prípade zlomenín a ďalšími potrebnými lekárskymi prístrojmi a zariadeniami. Na staniciach a na oddeleniach pohotovostnej zdravotnej starostlivosti sa organizujú lekárske alebo záchranárske tímy. Tímy môžu byť lineárne alebo špecializované (traumatické, neuropsychiatrické, pediatrické, intenzívna starostlivosť). V lekárskom tíme je lekár, sanitár (sanitár) a sanitár. Súčasťou záchranárskej brigády je zdravotník a sanitár.
Sanitky sú vybavené rádiom, sú označené štítkami a sú vybavené sirénami. Lekári a záchranári mobilných tímov sú vybavení lekárskymi alebo záchranárskymi vakmi (balíčkami), v ktorých je sada lekárskych nástrojov a liekov. Ich zoznam a počet sú schválené na základe príkazu riadiaceho orgánu. Záchranárska brigáda je volaná na jediné telefónne číslo pre celú republiku - 103. Záchranné brigády sú odosielané k pôrodu bez zlyhania v prípade krvácania, úrazov, nehôd, v prípade akútnych bolestí v brušnej dutine a v srdci, ako aj k pacientom deti prvého roku života.
V republike je 201 staníc a pohotovostných oddelení (z toho 24 nezávislých staníc).
59. Organizácia lekárskej starostlivosti o vidiecke obyvateľstvo
Stacionárna pomoc:
Na vidieku - 400 inštitúcií (11 tisíc lôžok)
V mestách - 409 inštitúcií (107 tisíc lôžok)
Mach - lekársky asistent - pôrodnícke zdravotné stredisko, zdravotnícky asistent zdravotné strediská, nekombinované polikliniky a ambulancie.
V obci existujú trendy v oblasti zmien verejného zdravia:
Prevalencia infekčných chorôb (tbs) stúpa - 70,1 prípadov na 100 tisíc;
Výskyt malígnych novotvarov stúpa - 394 prípadov na 100 tisíc (286 v meste);
Výskyt chronického alkoholizmu je 160 na 100 tisíc;
Očakávaná dĺžka života na vidieku - u mužov - 60 rokov (v meste - 63), u žien - 73 (74);
Populácia starne;
Patológia je chronická;
Nadmernosť u mužov od 40 rokov.
V Bieloruskej republike žije na vidieku 24,1% obyvateľstva.
Med. služba na vidieku: -FAP; - vidiecke lekárske ambulancie; - vidiecke okresné nemocnice; -CRH.
Obec sa vyznačuje: nízkou hustotou obyvateľov - 49 ľudí na 1 štvorcový. km; od 400 a viac obyvateľov sa vytvárajú FAP, je tu ošetrovateľský personál, ale môže pracovať aj zubár. Poskytuje sa prvá pomoc.
Okresné nemocnice vznikajú na území viac ako 1 000 ... 1 500 obyvateľov. Tu poskytujú primárnu lekársku starostlivosť, postele môžu byť až 100. Lekári: terapeut; pediater; zubár.
Slabou stránkou v organizácii zdravotnej starostlivosti na vidieku je nedostatok osobitných priestorov. Objavujú sa v CRH. CRH ponúka kvalifikovanú a špecializovanú pomoc v hlavných typoch (chirurgia, neuropatológia, informácie atď.). V CRH by malo byť asi 20 špecialistov.
Sociálno-ekonomické znaky sú spojené s metódou poľnohospodárskej výroby, ukazovateľom hustoty obyvateľstva (asi 200 obývaných. Na jednu osadu je málo). Sociálne a hygienické faktory - životný štýl, zvyky, tradície a zvyky dedinčana.
Základom poskytovania pomoci je princíp rozdelenia (administratívne územie okresu je rozdelené na vidiecke zdravotnícke oblasti).
Hlavným rysom v organizácii lekárskej pomoci obyvateľom vidieka je poskytovanie pomoci. Spočíva v tom, že existujú 3 stupne: VCA; CRH; Región
Inscenácia je nevyhnutným opatrením, neznamená to odklon od hlavného cieľa. Cieľom zdravotnej starostlivosti na vidieku je priblížiť lekársku starostlivosť k miestu bydliska a zabezpečiť dostupnosť a kvalitu lekárskej starostlivosti.
Rozdiel medzi vidieckou lekárskou oblasťou je veľký polomer služby (vzdialenosť od lekárskeho ústavu k najvzdialenejšej farme). Na území okresu sú všetky vidiecke lekárske obvody spolu s Ústrednou regionálnou nemocnicou spojené do TMO. Vedie ju vedúci lekár Ústrednej regionálnej nemocnice. V CRH sa vytvára inštitút regionálnych špecialistov. Prijíma povinnosti okresného lekára (chirurg, pediatr atď.). Sú povinní zabezpečiť dostupnosť a kvalitu lekárskej starostlivosti o obyvateľov vidieka. Za týmto účelom sa v Ústrednej regionálnej nemocnici vytvárajú organizačno-metodické kancelárie. Pracuje tam metodik. A to má na starosti jeden zo zástupcov vedúceho lekára. Je zástupcom lekárskej starostlivosti pre okresné obyvateľstvo. Úlohou kabinetu je poskytovať včasné a kvalitné druhy pomoci obyvateľom okresu.
Regionálne lekárske inštitúcie sú určené na poskytovanie vysoko kvalifikovanej a špecializovanej lekárskej starostlivosti obyvateľom vidieka vo všetkých jej typoch. Regionálna nemocnica zorganizuje oddelenie plánovanej a pohotovostnej konzultačnej pomoci (dôstojnosť. Letectvo). Na výzvu IED alebo centrálnej okresnej nemocnice prichádzajú špecialisti z regiónu a poskytujú pomoc. 45% obyvateľov dediny dostáva pomoc v I. a II. Štádiu (stacionárna starostlivosť). Regionálne nemocnice majú 1 089 lôžok.
Spôsoby zvýšenia pomoci (faktory):
Faktory závisiace od lekára - kvalita lekárskych služieb závisí od úrovne kvalifikácie lekára. Zaviesť lekára všeobecná prax - nepošle na kontrolu, vlastní ju sám (špecializovaná pomoc).
Závisí od lekárskeho ústavu - dostupnosť lekárskej starostlivosti, jasnosť organizácie ústavov závisí od konečného výsledku (objem, typy, ukazovatele zdravotného stavu).
Výhody pre verejné služby a bývanie v závislosti od právneho rámca (normy). Pre zaťaženie lekárskej polohy existujú normy - práca je regulovaná príkazmi.
Faktory závisiace od populácie - životný štýl a autorita lekára (jeho obraz, reputácia).
60. Centrálna okresná nemocnica: je hlavným ústavom na poskytovanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Ústredná regionálna nemocnica je zároveň centrom organizačno-metodického riadenia okresnej zdravotnej starostlivosti.
Podľa kapacity sú CRH rozdelené do 5 kategórií:
Kapacita ústrednej okresnej nemocnice a ďalších štrukturálnych liečebných ústavov je určená priemerným ročným počtom nasadených postelí. Bez ohľadu na lôžkovú kapacitu, počet obsluhovaného obyvateľstva a rádius služby musí mať CRH určitý zoznam štruktúrnych jednotiek:
1) polyklinické;
2) nemocnica s lekárskymi oddeleniami zameranými na hlavné lekárske špecializácie;
3) prijímacie oddelenie;
4) liečebné a diagnostické oddelenia (úrady) a laboratóriá;
5) organizačno-metodický úrad;
6) oddelenie pohotovostnej a pohotovostnej lekárskej starostlivosti;
7) patologické oddelenie (márnica);
8) úžitkový blok (pohostinstvo, práčovňa, garáž atď.).
Ak okresné stredisko nemá samostatnú detskú nemocnicu s poradňou a mliečnu kuchyňu, pôrodnicu s predpôrodnou ambulanciou, potom sú do ambulancie okresnej nemocnice ústredné zaradené ženské a detské kliniky a mliečna kuchyňa ako štruktúrne celky.
Úlohy ústrednej okresnej nemocnice:
1) poskytovanie kvalifikovanej lôžkovej a poliklinickej lekárskej starostlivosti obyvateľom regiónu;
2) prevádzkové a organizačné a metodické riadenie, ako aj kontrola činnosti zdravotníckych zariadení nachádzajúcich sa v okrese;
3) plánovanie, financovanie a organizácia materiálno-technického zabezpečenia zdravotníckych zariadení regiónu;
4) vývoj a vykonávanie opatrení na zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti, zníženie chorobnosti, zdravotného postihnutia, dojčenskej a všeobecnej úmrtnosti a zlepšenie zdravia obyvateľstva;
5) zavedenie moderných metód a prostriedkov prevencie, diagnostiky a liečby do praxe všetkých lekárskych a preventívnych ústavov v regióne;
6) vývoj, organizácia a vykonávanie opatrení na umiestňovanie, racionálne využívanie a ďalšie školenie zdravotníckeho personálu zdravotníckych zariadení okresu.
Na čele CRH je vedúci lekár, ktorý je zároveň vedúcim lekárom okresu. Je zodpovedný za stav zdravotníckych služieb pre obyvateľov regiónu. Vedúci lekár Ústrednej okresnej nemocnice má námestníkov pre polikliniku, pre lekársku časť, lekárske služby pre obyvateľov okresu, lekárske vyšetrenie a rehabilitáciu, pre administratívnu časť.
Okresní špecialisti sa zaoberajú priamou organizáciou kvalifikovanej a špecializovanej lekárskej starostlivosti. Spravidla ide o primárov príslušných oddelení Ústrednej okresnej nemocnice. Rayon Pediatrician je pediatr na plný úväzok, všetci ostatní špecialisti na rayon pracujú na voľnej nohe. V okresoch so 70 000 a viac obyvateľmi bol namiesto riadnej funkcie obvodného pediatra zavedený post zástupcu vedúceho lekára pre pôrodníctvo a detstvo.
Prednosta Ústrednej okresnej nemocnice vykonáva riadenie a kontrolu nad činnosťou miestnych nemocníc a iných zdravotníckych zariadení okresu, ... a pod. atď.
61. Vidiecka lekárska oblasťje územie so živým obyvateľstvom, ktoré obsluhujú lekári zdravotníckeho zariadenia, ktoré sa na ňom nachádza. Územie IED zvyčajne zodpovedá hraniciam vidieckych správnych celkov (jedna, menej často dve dedinské rady). Na SVU sú organizované buď vidiecke okresné nemocnice s ambulanciami, alebo nezávislé vidiecke lekárske ambulancie. Na prácu týchto inštitúcií dozerajú vedúci lekári, respektíve vedúci lekár okresnej okresnej nemocnice alebo vedúci lekár vidieckej lekárskej ambulancie. Podriaďujú sa im všetky vidiecke lekárske inštitúcie umiestnené vo vidieckej lekárskej oblasti (FAP).
Obec, v ktorej sa nachádza okresná nemocnica (ambulancia), sa nazýva bod. Vzdialenosť najvzdialenejšieho sídliska od sídliskovej dediny sa nazýva polomer náleziska.
Úlohy vidieckej okresnej nemocnice (vidiecka lekárska ambulancia);
1) plánovanie a uskutočňovanie opatrení na prevenciu a znižovanie všeobecnej a infekčnej chorobnosti obyvateľstva, chorobnosti na TD, otravy a úrazy;
2) vykonávanie lekárskych a preventívnych opatrení na ochranu zdravia matiek a detí;
3) uvedenie do praxe moderných metód prevencie, diagnostiky a liečby pacientov, progresívnych foriem a metód práce zdravotníckych zariadení;
4) organizačné a metodické usmerňovanie a kontrola nad činnosťami podriadených FAP;
5) poskytovanie ústavnej (ambulantnej) lekárskej starostlivosti obyvateľom lokality.
V súlade s týmito úlohami sa vyvinuli povinnosti lekára (lekárov) vidieckeho lekárskeho obvodu:
1) vykonávanie ambulantného príjmu obyvateľstva;
2) stacionárne ošetrenie pacientov vo vidieckej okresnej nemocnici;
3) pomoc doma;
4) poskytovanie lekárskej starostlivosti v prípade akútnych chorôb a úrazov;
6) vykonávanie skúšky dočasného zdravotného postihnutia a vydávanie osvedčení o pracovnej neschopnosti;
7) organizácia a vykonávanie preventívnych prehliadok;
8) včasná registrácia pacientov s dispenzárom;
9) vykonávanie komplexu lekárskych a zdravotných opatrení zabezpečujúcich kontrolu nad lekárskym vyšetrením;
10) aktívne sponzorstvo detí a tehotných žien;
11) vykonávanie komplexu sanitárnych a protiepidemických opatrení (preventívne očkovanie, účasť na súčasnom hygienickom dohľade nad inštitúciami a zariadeniami, zásobovanie vodou, čistenie obývaných oblastí atď.);
13) vykonávanie sanitárnych a vzdelávacích prác;
14) príprava sanitárneho zariadenia;
15) organizovanie a uskutočňovanie plánovaných návštev lekárov na FAP.
Osobitné miesto v odbornej činnosti lekára vo vidieckom lekárskom obvode má ochrana materstva a detstva. Ak sú vo vidieckej lekárskej ambulancii alebo vo vidieckej okresnej nemocnici dvaja alebo viac lekárov, na príkaz vedúceho lekára je jeden z nich zodpovedný za lekársku starostlivosť o deti v mieste výkonu práce.
Zodpovednosti lekára za poskytovanie služieb deťom vo vidieckej oblasti:
1) pravidelné lekárske prehliadky malých detí, najmä detí vo veku do 1 roka;
2) nepretržitý preventívny dohľad nad malými deťmi;
3) aktívna identifikácia chorých a oslabených detí, ich vedenie do dispenzárnych záznamov za účelom dynamické pozorovanie a zlepšenie zdravia;
4) včasné a úplné pokrytie detí preventívnym očkovaním;
5) aktívne zisťovanie stavu chorých osôb, včasné poskytovanie lekárskej starostlivosti a v prípade potreby zabezpečenie hospitalizácie;
6) zabezpečenie pravidelných lekárskych a sanitárnych služieb pre deti v organizovaných skupinách, sledovanie správneho neuropsychického a fyzického vývoja detí;
7) kontrola práce FAPs pre lekársku starostlivosť o deti;
8) organizovanie a vykonávanie rozsiahlej sanitárnej propagandy na ochranu zdravia matiek a detí, zlepšovanie vonkajšieho prostredia a rodinného života;
9) konzultácie všetkých tehotných žien s cieľom zistiť pôrodnícku a extragenitálnu patológiu, ich včasnú hospitalizáciu.
Požiadavky na balenie lekárskych výrobkov a zdravotníckych pomôcok pre súpravy a súpravy pohotovostnej zdravotnej starostlivosti ustanovuje vyhláška ministerstva zdravotníctva Ruská federácia zo dňa 07.08.2013 č. 549n „O schválení požiadaviek na balenie liekov a zdravotníckych pomôcok na balenie a súprav na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti.“
Balenia na poskytnutie pohotovostnej lekárskej starostlivosti musia byť doplnené o lieky registrované v súlade so zavedeným postupom na území Ruskej federácie v sekundárnom (spotrebiteľskom) balení bez toho, aby bol odstránený návod na použitie lieku.
Balíky a súpravy na poskytovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti musia byť doplnené zdravotníckymi pomôckami registrovanými predpísaným spôsobom na území Ruskej federácie.
Lieky a zdravotnícke pomôcky, ktoré sa používajú v obaloch a súpravách na poskytovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti, nemôžu byť nahradené liekmi a zdravotníckymi pomôckami iného mena.
Sanitná súprava je umiestnená v kufríku (vaku) so silnými zámkami (západkami), rukoväťami a manipulačným stolom. Kryt musí mať na tele reflexné prvky a znak Červeného kríža. Konštrukcia krytu by mala zabezpečiť, aby ho nebolo možné otvoriť, keď sa prenáša s odblokovanými zámkami. Materiál a konštrukcia krytu musia zabezpečiť viacnásobnú dezinfekciu.
Po uplynutí doby použiteľnosti liekov, zdravotníckych pomôcok a iných prostriedkov stanovených v týchto požiadavkách alebo v prípade ich použitia je potrebné doplniť obaly a pohotovostné lekárske súpravy.
Nie je dovolené používať, vrátane opakovaného použitia, lieky, zdravotnícke pomôcky a iné prostriedky ustanovené v týchto požiadavkách, kontaminované krvou a (alebo) inými biologickými tekutinami.
Kvalita lekárskej starostlivosti.
Kvalitu pohotovostnej lekárskej starostlivosti určuje veľa faktorov.
V súlade s článkom 2 Základných zásad predstavuje kvalita lekárskej starostlivosti súbor charakteristík, ktoré odrážajú včasnosť lekárskej starostlivosti, správny výber liečebných metód pri poskytovaní lekárskej starostlivosti, stupeň dosiahnutia plánovaného výsledku.
Iba vyšetrením sa dá kvalifikovane zistiť, či je záchranná služba poskytovaná vysoko kvalitne, ale sami môžete posúdiť kvalitu tejto pomoci, aby ste pochopili, či existujú dôvody na sťažnosť a vyšetrenie.
Známky vysokokvalitnej lekárskej starostlivosti: rýchly príchod tímu, zhoda jeho profilu so závažnosťou stavu pacienta, personálne zabezpečenie všetkých potrebných odborníkov, dostupnosť potrebného vybavenia a liekov. Okrem toho musia byť zdravotnícki pracovníci kompetentní, zdvorilí a vykonávať všetky činnosti potrebné na poskytovanie lekárskej starostlivosti, tlmenie bolesti, nosenie, diagnostiku a rozhodovanie o odporúčaní lekárskej organizácii. Ich rozhodnutia musia byť motivované a vysvetlené prítomným. V prípade potreby by mal záchranný tím zavolať špecializovaný tím.
Pracovníci rýchlej zdravotnej pomoci musia mať dobrú reakciu a schopnosť rýchlo sa sústrediť za každých podmienok. Ambulantní lekári musia správne vyhodnotiť príznaky a syndrómy, klinický obraz chorôb, čo je pri diagnostike mimoriadne dôležité. Mali by mať hlboké znalosti z mnohých lekárskych odborov.
Každý zdravotnícky pracovník musí dokonale ovládať pravidlá prepravy pacienta, prepravy z jedného nosidla na druhé a tiež poznať dôvody vedúce ku komplikáciám počas prepravy (trasenie, porušenie imobilizácie, hypotermia atď.).
Stanica rýchlej lekárskej pomoci musí mať dosť stroje s kompletnou sadou liekov a zdravotníckeho vybavenia na dosiahnutie cieľov. Sanitky musia byť vybavené umelým dýchacím prístrojom, súpravou liekov nevyhnutných v prípade núdze, obväzmi, lekárskymi nástrojmi (pinzeta, striekačky atď.), Súpravou pneumatík a nosidiel atď. Núdzové opatrenia sa vykonávajú cestou do nemocnice alebo na miesto udalosti. Pracovníci sanitky vykonávajú umelé dýchanie a masáž uzavretého srdca, zastavujú krvácanie a transfúziu krvi. Vykonávajú tiež niekoľko diagnostických postupov: určujú protrombínový index, trvanie krvácania, robia EKG atď. Z tohto hľadiska má záchranná služba potrebné lekárske resuscitačné a diagnostické vybavenie.
Lekárska evakuácia
Pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti sa v prípade potreby vykonáva lekárska evakuácia.
Lekársku evakuáciu vykonávajú tímy mobilnej záchrannej služby. Zahŕňa evakuáciu leteckých záchranárov a lekársku evakuáciu vykonanú pozemnou, vodnou a inou dopravou.
Môže byť vykonaná lekárska evakuácia zo scény alebo umiestnenie pacienta (vonku lekárska organizácia), ako aj od lekárskej organizácie, v ktorej neexistuje možnosť poskytnutia potrebnej lekárskej starostlivosti v život ohrozujúcich podmienkach vrátane evakuácie žien počas tehotenstva, pôrodu, popôrodného obdobia a novorodencov, osôb postihnutých mimoriadnymi udalosťami a živelnými pohromami.
Výber lekárskej organizácie na doručenie pacienta počas lekárskej evakuácie je založený na závažnosti stavu pacienta, minimálnej dopravnej dostupnosti lekárskej organizácie, kam bude pacient doručený, a na jeho profile.
O potrebe lekárskej evakuácie rozhoduje:
z miesta nehody alebo z miesta pacienta - zdravotnícky pracovník tímu mobilnej záchrannej služby, menovaný za vedúceho uvedeného tímu;
od lekárskej organizácie, v ktorej nie je možnosť poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť - vedúci (zástupca vedúceho pre lekárske práce)
Počas lekárskej evakuácie sledujú zdravotnícki pracovníci sanitného tímu stav funkcií tela pacienta a poskytujú mu potrebnú lekársku pomoc.
6.8. Organizácia pohotovostnej lekárskej starostlivosti.
Jednou z najdôležitejších zložiek systému zdravotnej starostlivosti pri poskytovaní pomoci obyvateľstvu v prednemocničnej fáze je záchranná služba (EMS).
Táto časť skúma históriu vzniku služby a jej úlohu vo všeobecnom systéme poskytovania lekárskej a preventívnej starostlivosti.
Významné miesto sa venuje organizácii NSR v podmienkach mesta a vidieka (inštitúcia, štruktúra, kategórie, štáb, hlavné úlohy, funkcie, práva a povinnosti jednotlivých útvarov a úradníkov).
Sekcia sa končí údajmi o jej ďalšej špecializácii.
Služby sanitkaje relatívne nedávno vytvorená forma verejnoprospešných prác pre civilné obyvateľstvo. Možno vôbec prvýkrát vznikla myšlienka jej organizácie po roku 1881 pri požiari viedenského divadla, v ktorom boli zranené stovky ľudí, ktorí dlho nedostávali nijakú pomoc, hoci v meste pôsobili kliniky a nemocnice. Po tejto tragickej udalosti viedenský lekár Yarmir Mundi navrhol zorganizovať stálu pracovnú stanicu pre lekárov pripravených vycestovať na miesto katastrofy a poskytnúť lekársku pomoc. Nazval to „stanica rýchlej lekárskej pomoci“. Neskôr sa táto myšlienka rozšírila a v mnohých krajinách sa začali objavovať pohotovostné zdravotnícke zariadenia.
Iniciátorom vytvorenia pohotovostnej lekárskej starostlivosti v Rusku bol vedúci nemocnice v alexandrovskej komunite Červeného kríža Karl Karlovich Reiner. V novembri 1881 navrhol usporiadať stanice v Petrohrade. Prvé inštitúcie začali v Moskve fungovať v roku 1886 po udalostiach na poli Chodynskoje, keď počas masových slávností a rozdávania darčekov v súvislosti s korunováciou Mikuláša II. Zomrelo viac ako 2 tisíc ľudí. ľudí a desaťtisíce bolo zranených. Pre nedostatok lekárskej pomoci zranení na mieste zahynuli.
Na začiatku roku 1889 bolo v Petrohrade otvorených päť staníc. Rovnako ako v Moskve, impulzom pre ich organizáciu bola katastrofa - prudká povodeň na jar 1898.
V roku 1902 boli v Kyjeve dobrovoľne otvorené centrá poskytovania lekárskej pomoci v prípade nehôd. V roku 1903 sa v Oděse začala z daru milionára M.M. Tolstého poskytovať lekárska pomoc v prípade nehôd.
25. apríla 1910 bola z iniciatívy profesora N.I. Obolenského otvorená stanica v Charkove a bola zorganizovaná prvá asociácia lekárov ambulancie.
Podrobnejšiu históriu staníc rýchlej zdravotnej pomoci prináša kniha „Núdzová ambulancia“, ktorú vydal prof. VV Nikonova, Charkov 1997, ktorých materiály sme s vďakou použili.
V rokoch sovietskej moci došlo k postupnému rozvoju služby sanitka, hlavne v mestách. Na vidieku bola v plodovom stave.
Na konci 70. rokov bol vývoj služby vo všetkých republikách bývalej únie určený vyhláškou Rady ministrov ZSSR z 09.22. „ O ďalšom zlepšovaní ochrany verejného zdravia", A na Ukrajine vydané vyhláškou ministerstva zdravotníctva č. 870 zo dňa 14.12.77, ktorá upravovala ich vykonávanie.
Dokumenty zdôrazňovali potrebu vzťahu medzi klinikou a stanicou, rozvoj jej materiálno-technickej základne, vytvorenie špecializované typy NSR,školenie zdravotníckeho personálu a jeho zlepšovanie, zavádzanie podriadenía predĺženie obdobia štúdia na stáži na dva roky.
Významným úspechom vo vývoji systému ďalšieho vzdelávania lekárov služby bolo otvorenie špeciálneho oddelenia ambulancie a pohotovostnej starostlivosti. V roku 1980. v Charkove na Inštitúte pre ďalšie vzdelávanie lekárov bolo otvorené prvé pracovisko, potom v Leningrade (1982), v Kyjeve, v Simferopole (1988).
Ďalší vývoj záchrannej služby určil výnos Rady ministrov ZSSR č. 773 z 19. 08. 82. „ O ďalších opatreniach na zlepšenie lekárskej starostlivosti o vidiecke obyvateľstvo„. Hovorilo sa o potrebe organizácia pohotovostných a pohotovostných oddelení vo vidieckych oblastiach.
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 1490 z 24.12.84. „O opatreniach na ďalší rozvoj a zlepšenie pohotovostnej a pohotovostnej lekárskej starostlivosti o vidiecke obyvateľstvo“boli schválené Predpisy pre stanicu (pobočku).
Už mnoho rokov máme dve nezávislé služby, ktoré slúžia mestskému obyvateľstvu - sanitka a pohotovostná lekárska pomoc... Bol zjednotený iba v malých mestách a vidiek.
Núdzová pomoc sa vyznačovala nedostatočnou účinnosťou, niekedy nebolo možné vymedziť funkcie týchto služieb. Vyskytli sa prípady duplicitných návštev. To viedlo k jeho likvidácii v roku 1970 s presunom zodpovedajúcich zodpovedností na SMP.
Jednotný pohotovostný lekársky systém mal svoje klady aj zápory. Hlavnou nevýhodou bolo neprimerané zvýšenie pracovnej záťaže tímov rýchlej lekárskej pomoci z dôvodu nedostatkov v práci ambulancií, ktoré ustupovali od jej poskytovania.
Aby sa odstránili nahromadené nedostatky, plánovalo sa zorganizovať body (oddelenia) za poskytovanie lekárskej starostlivosti doma v poliklinikách a vytvoriť službu pohotovostných terapeutov a pediatrov v územných poliklinikách. V súvislosti s presunom poskytovania lekárskej starostlivosti na pacientov s akútnymi ochoreniami a exacerbáciami chronických polikliník sa rozhodlo o nahradení názvu „Stanice (oddelenia) pohotovostnej a pohotovostnej zdravotnej starostlivosti“ v nomenklatúre zdravotníckych zariadení „Stanice (oddelenia) sanitky“ a vytvoriť príslušné združenie v republikánskych, regionálnych a regionálnych centrách.
Dekréty Rady ministrov ZSSR a dekréty Ministerstva zdravotníctva ZSSR stratili v našej dobe svoju právnu silu, ale teraz sa zohľadňujú nahromadené rozsiahle skúsenosti s organizáciou práce služby.
V záujme ďalšieho zlepšenia služby vydalo v roku 1989 podobné ministerstvo zdravotníctvo Ukrajiny. Venuje veľkú pozornosť svojej organizácii v každej vidieckej oblasti, vybavovaniu veľkých miest a regionálnych centier počítačmi, vytváraniu automatizovaných systémov riadenia “. Sanitka a poradenská lekárska pomoc», Poskytovanie vozidiel a lekárskeho vybavenia.
Ale výkon dekrétu v posledné roky sa výrazne zhoršila v dôsledku zložitej hospodárskej situácie v krajine. Existuje však aj určitý vývoj. Ďalej sa rozvíjali napríklad centrá pohotovostnej lekárskej starostlivosti a medicíny katastrof (Kyjev, Dnepropetrovsk, Záporožie). Na základe ústavov a fakúlt ďalšieho vzdelávania lekárov sa otvorili oddelenia medicíny katastrof (Kyjev, Záporožie, Charkov).
Niektoré lekárske školy vo veľkých mestách Ukrajiny praktizujú vytváranie oddelenia pre výcvik záchranárov SMPpodľa špeciálne vyvinutých programov, ktoré umožnia uskutočniť plánované reštrukturalizácia sanitných brigád- zvýšiť počet záchranárov (až na 35 - 40% z ich celkového počtu) s právom na samostatnú liečbu pacientov. Je to nevyhnutné najmä z hľadiska špecifík štrukturálneho vybavovania hovorov a hospitalizácie pacientov, najmä na dedinách.
Na rozdiel od miest vo vidieckych oblastiach, kde časť tímov záchranárov dosahuje 90%, je 70-75% pacientov hospitalizovaných v ich smeroch. Kvalitné školenie zdravotníckeho personálu umožní ďalšie zlepšenie kvality diagnostiky a liečby v prednemocničnej fáze na dedinách.
Služby sanitkana Ukrajine ju zastupujú špeciálne inštitúcie - stanice, rozvodne (body), nemocnice rýchlej zdravotnej pomoci.
EMS je pohotovostná ambulantná lekárska starostlivosť v maximálnom objeme pre náhle choroby a nehody na mieste a počas prepravy do nemocníc.
Pomáhať chorým s akútne choroby alebo exacerbácie chronických, ktoré sú v ambulantnej službe územnej polikliniky pohotovostná lekárska starostlivosť.Ukázala sa ako službukonajúca lekárka na poliklinike (z polikliniky), ktorá spolu s zdravotná sestra choďte zavolať pacienta a poskytnúť mu pohotovostnú lekársku starostlivosť doma.
Sanitná stanica podľa " Predpisy pre stanicu rýchlej lekárskej pomoci„(Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny č. 175 z 19. 06.96) je zdravotnícka inštitúcia, ktorá poskytuje nepretržitú pohotovostnú lekársku starostlivosť dospelým a deťom v prednemocničnom štádiu pri nehodách a stavoch ohrozujúcich život alebo zdravie.
V prípade potreby poskytuje všetkým urgentnú zdravotnú starostlivosť miesto hovoru, počas prepravydo lekárskych inštitúcií, keď priama manipulácia. Jeho úroveň poskytovania je určená lekárskymi a ekonomickými normami.
Stanica premáva v nepretržite o službe a pripravenosti poskytovať neodkladnú zdravotnú starostlivosť obyvateľstvu určitú oblasť služieb,a v prípade núdze - a za.
Mobilné tímy sú vysielané do iných oblastí Ukrajiny iba na základe výnosu miestneho zdravotného úradu, ktorému sú podriadené.
Stanica je neoddeliteľnou súčasťou systému záchrannej zdravotnej starostlivosti v núdzových situáciácha v prípade potreby zabezpečí jeho fungovanie. Na tento účel musí mať stanica neustále mesačné zásoby liekov, obväzov, pohotovostného lekárskeho vybavenia, nosidiel, vybavenia, baliacich krabíc, súprav na zostavenie ďalších mobilných tímov na účely ich použitia na mieste a pri cestovaní do iných regiónov v prípade núdze (katastrofa, nehody, prírodné katastrofy, hromadná otrava atď.), ako aj stabilné a autonómne napájanie, neprerušovaná drôtová a rádiotelefónna prevádzková komunikácia a náhradné vozidlá.
Stanica nevydávapráceneschopnosť, nerozhodujeotázky dočasného a dlhodobého zdravotného postihnutia pacientov a obetí, nevykonáva vyšetreniaforenzná, alkoholová alebo drogová intoxikácia, neznesieteda o rozhodnutiach, písomných vyjadreniach, nespĺňaporadenské prieskumy a nedávaodporúčania pre ďalšiu liečbu.
Vedie stanica hlavný lekár,ktorý je osobne zodpovedný za všetky jeho činnosti. Stanica je podriadená miestnym zdravotníckym úradom, a keď sa stane súčasťou združenia alebo územného strediska pohotovostnej lekárskej starostlivosti, ich vedúcim.
Obrázok č. 26.Schéma riadenia stanice NSR
Vedúci lekár
Námestník vedúceho lekára pre technológiu
Hlavný záchranár
Štatistické oddelenie Centrálny dispečing
Hlava špecialista. služby
Všeobecná služba NSR
Kardiologická služba
Protišoková služba
Detská služba
Neurologická služba
Psychiatrická služba
Komunikačná služba
V súčasnej etape rozvoja záchrannej zdravotnej služby sa v súvislosti s organizáciou združení a nemocníc záchrannej zdravotnej služby s výkonnými nemocnicami do istej miery mení aj reprofilácia najmenej 50% všeobecných lekárskych tímov na tímy intenzívnej starostlivosti. Stáva sa prvotným článkom rýchlej diagnostiky, intenzívnej starostlivosti a v prípade potreby operatívnej a cielenej hospitalizácie pacientov.
Hlavné úlohystanice (oddelenia) rýchlej lekárskej pomoci:
poskytovanie lekárskej pomoci chorým a zraneným na mieste nehody a počas prepravy do nemocnice čo najskôr po prijatí hovoru;
v prípade potreby preprava pacientov pohotovostná pomoc (s výnimkou infekčných chorôb), obete, pôrodné ženy, predčasne narodené deti spolu s matkami, podľa požiadaviek lekárov a správy zdravotníckeho zariadenia
Stanica poskytuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť pri náhlych ochoreniach, ktoré ohrozujú život pacienta (akútne poruchy kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému, dýchacích orgánov, brušnej dutiny), ako aj pri pôrode mimo špecializovaných oddelení a ústavov.
Hlavné funkciestanice rýchlej lekárskej pomoci:
prijímanie hovorov od obyvateľov a ich poskytovanie;
poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti pacientom a obetiam v prednemocničnom štádiu v súlade s lekárskymi a ekonomickými normami;
preprava pacientov a obetí vyžadujúcich lekársky sprievod do nemocníc lekárskych ústavov;
školenie a vysielanie mobilných tímov mimo oblasť služieb s cieľom podieľať sa na odstraňovaní zdravotných a sanitárnych následkov mimoriadnych udalostí;
vedenie evidencie voľných lôžok v nemocniciach zdravotníckych zariadení a určovanie miest urgentnej hospitalizácie;
diagnostické a poradenské a referenčné a informačné služby pre obyvateľov prostredníctvom telefónu;
akumulácia a obnova zásob liekov, obväzov, výrobkov lekárske účely, stylingové sady pre prácu v každodenných podmienkach a v prípade núdze;
zabezpečenie interakcie s inými lekárskymi inštitúciami, orgánmi činnými v trestnom konaní, hasičskými jednotkami, pohotovostnou lekárskou pomocou v núdzových situáciách, inými záchrannými a operačnými opravnými službami;
zabezpečenie kontinuity a vzťahu so zdravotníckymi zariadeniami pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti;
pohotové informovanie zdravotníckych orgánov a ďalších zainteresovaných organizácií o nehodách, katastrofách, mimoriadnych udalostiach a iných špecifických situáciách.
V závislosti od počtu ľudí žijúcich v mestách a vidieckych správnych oblastiach (vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny č. 175 z 19. júna 1996) alebo hovorov sú stanice rozdelené do nasledujúcich kategórií:
Podľa toho sa vytvorí personálny stôl a riadiaci prístroj. Pri obsluhe viac ako 2 miliónov ľudí alebo viac ako 100 000 hovorov sú stanice spojené s nekategorizované.
Stanice regionálnych centier a mesto Sevastopol sú organizačnými a metodickými inštitúciami pre služby zodpovedajúcich správnych území, preto sa ich stav zvyšuje o jednu kategóriu. Republikán organizačno-metodické strediskoje Kyjevská NSR.
Na zabezpečenie neodkladnej zdravotnej starostlivosti mobilné tímy,ich počet a typ určuje podľa potreby vedúci lekár, najmenej však 0,7 na 10 tisíc obyvateľov. Každá stanica (okrem kategórií IV a V) musí mať špecializované brigády:
srdcová resuscitácia;
psychiatrické;
neurologické;
intenzívna starostlivosť a resuscitácia vrátane detskej resuscitácie.
Na popravu hlavné úlohy a funkciev rámci stanice tieto jednotky:
dispečing pre príjem hovorov a ich preposielanie poľným tímom;
členenie účtovníctva voľných lôžok v zdravotníckych zariadeniach a organizácia regulácie toku urgentnej hospitalizácie pacientov v rozsahu predpokladaného personálu;
konzultačná a referenčná služba pre informácie o obyvateľstve v naliehavých lekárskych otázkach;
dopravná jednotka s flotilou sanitiek a iných vozidiel;
rozdelenie lekárskej štatistiky;
školiace triedy na systematické školenie zdravotníckych pracovníkov a vodičov rýchlej zdravotnej pomoci v poskytovaní neodkladnej starostlivosti v prednemocničnej fáze.
Štruktúra sanitnej stanice má operačné oddelenie (dispečing),ktorá prijíma a poskytuje hovory.
Evidencia potrieb obyvateľstva a riadenia brigád sa vykonáva pomocou dostatočnej a spoľahlivej rádiotelefónnej komunikácie s volacími značkami „03“.
Všetky práce prevádzkového oddelenia začínajú na lekárske odťahovacie vozidlo.Obyvateľstvo sa touto výzvou zaoberá práve on. Zdravotnícky evakuátor (dispečer) operačného oddelenia pri odpovedaní na telefónny hovor musí v prvom rade uviesť svoje osobné číslo, objasniť dôvod hovoru, adresu, priezvisko, vek účastníka, vložiť údaje do telefónnej karty časovou pečiatkou. V prípade akýchkoľvek pochybností alebo potreby konzultácie prepne žiadateľa na diaľkový ovládač vedúci lekár.Telefonický hovor sa pritom neprerušuje, čo umožňuje úplné riešenie rôznych situácií.
Vizitkaprevedený na vedúceho dispečera operačného oddelenia pre rozhodnutie o smerovaní brigády s predbežným určením jej profilu. Telefonickým oznámením od lekára, ako aj v prípade otravy alebo nehody, okamžite určiť dostupnosťmiesta v príslušnej nemocnici a sprostredkovaťvýzva na vykonanie dispečerovi.
Ak v tomto smere nie sú voľné brigády, hovor obslúži brigáda z najbližšej rozvodne alebo hlavný dispečer prostredníctvom rádia vyhľadá po uskutočnení hovoru operačné oddelenie brigády, ktorá je voľná.
Ak je na veľkých staniciach záchrannej služby určený dispečer, ktorý obyvateľstvu poskytne informácie o čase odchodu brigády na volanie
Po uskutočnení hovoru tím upozorní dispečera na pomoc poskytnutú chorým alebo zraneným ( „Doručené do nemocnice“ „„ ponechané doma “). V prípade nehôd sú poskytnuté podrobnejšie informácie. Zadajú sa do telefónnej karty a odovzdajú sa dispečerovi v informačnej službe operačného oddelenia, ktorý poskytne ďalšie informácie polícii a príbuzným.
Aj tento schematický zoznam svedčí o intenzívnej práci veľkého množstva ľudí nepretržite organizujúcich poskytovanie najrýchlejšej lekárskej starostlivosti.
Ako už bolo uvedené skôr, stanica korota lekárska pomoc zaoberá sa aj prepravou chorých a zranenýchna žiadosť lekárov nemocníc, preprava pracujúcich žien.Toto zaisťuje špeciálna jednotka,medzi ktoré patrí službukonajúci lekár, skupina lekárskych evakuátorov na prijímanie hovorov, dispečer riadenia záchranných brigád, záchranár a vodič. Tímy sú pridelené do ambulancií rýchlej zdravotnej pomoci.
Práca sestričkyna stanici rýchlej lekárskej pomoci vedie starší zdravotník.Zodpovedá za školenie stredného a nižšieho zdravotníckeho personálu, dohliada na včasné doplňovanie liekov, výmenu použitého vybavenia, systematicky sleduje zdravotný stav vybavenia a školí personál, aby ho mohol správne používať.
Pred povinnou stážou senior záchranár oboznamuje nových zamestnancov s charakterom budúcej práce, vybavovaním tímov a strojov. Po určení úrovne zvládnutia materiálu a osvojenia praktických zručností vytvára skupiny, s ktorými starší záchranár a lekári špecializovaných tímov vedú cyklus tried podľa špeciálneho programu.
V budúcnosti, raz alebo dvakrát mesačne, starší zdravotník v prítomnosti lekárov zo špecializovaných tímov vedie kurzy s ošetrovateľským personálom, informuje a oboznamuje pracovníkov s novými liekmi a novými metódami resuscitácie.
Vyšší záchranár kontroluje poskytovanie jednotiek a služieb s potrebným vybavením, prístrojmi, lekárskymi výrobkami a iným majetkom.
Monitoruje tiež vykonávanie sanitárnych a hygienických a protiepidemických režimov, dodržiavanie pravidiel asepsy a antisepsy.
Sanitná stanica má právo na:
odmietnuť pomoc obyvateľstvu v prípade neprimeraného zaobchádzania a v prípade potreby presmerovať volania do ambulancií;
vysielať mobilné tímy iba po hranice lézií, ak predstavujú nebezpečenstvo pre život alebo zdravie členov tímu;
hospitalizovať choré alebo zranené osoby v najbližšom zdravotníckom zariadení na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti bez ohľadu na dostupnosť voľných postelí, podriadenosť, formy vlastníctva;
vyžadovať od zdravotníckeho zariadenia dvakrát denne informácie o dostupnosti bezplatných lôžok;
v núdzových situáciách mobilizovať a vyslať pracovníkov do všetkých regiónov Ukrajiny, aby sa podieľali na odstraňovaní zdravotných a sanitárnych následkov;
spolupracovať s vládou, mimovládnymi agentúrami pri plánovaní a implementácii opatrení na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti.
Hlavný zdrojfinancovanie stanice rýchlej lekárskej pomoci je z miestneho rozpočtu. Dodatočnémôžu byť prijaté prostriedky:
od inštitúcií, organizácií a obyvateľstva za poskytovanie platených lekárskych služieb;
v dôsledku hospodárskej činnosti závodu, ktorá nie je v rozpore so súčasnými právnymi predpismi a je ustanovená v tomto nariadení;
na prenájom a predaj použitého, zastaraného a nepoužívaného majetku v súlade s platnou legislatívou;
od jednotlivcov, charitatívnych nadácií, organizácií;
rozpočtové prostriedky pridelené na elimináciu následkov mimoriadnych situácií.
Stanica rýchlej lekárskej pomoci (bod) je štrukturálna jednotka ako oddelenie,ktorá poskytuje včasnú neodkladnú lekársku starostlivosť v prednemocničnej fáze pre dospelých a deti so stavmi ohrozujúcimi život alebo zdravie.
Je organizovaná v obslužnej časti stanice rýchlej lekárskej pomoci s ohľadom na:
15 minút v mestách a 30 minút vo vidieckych oblastiach dopravná dostupnosť do oblasti služieb;
veľkosť populácie;
dostupnosť a stav dopravných trás;
nasýtenie dopravnými podnikmi a poľnohospodárskymi komplexmi;
dostupnosť zdravotníckych zariadení a materiálnej základne na ich umiestnenie.
Obsluhovaný priestor určuje a v prípade potreby mení vedenie stanice rýchlej lekárskej pomoci.
Vedie a je zodpovedný za všetky činnosti manažérrozvodňa.
Stanica rýchlej lekárskej pomoci v súlade s platnými predpismi vykonáva plánovanie práce, určuje personál, zabezpečuje personál, vozidlá, vybavenie, vybavenie, lieky.
Dispečer rozvodne prijíma hovory z dispečerskej stanice rýchlej lekárskej pomoci a zabezpečuje ich vykonávanie.
Zoznam hlavných funkcií rozvodne na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti pacientom a obetiam, ich hospitalizáciu, prepravu rodiacich žien, novorodencov a ďalšie funkcie, sú podrobne uvedené v časti " Hlavné funkcie stanice rýchlej lekárskej pomoci».
Okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, do rozvodne sanitky sú pridelené funkcie zhromažďovania potrebných informáciío prípadoch hromadných zranení a úrazov osôb, dopravných nehôd, trestných a samovražedných prípadov, identifikácia pacientovs podozrením na karanténu a zvlášť nebezpečné infekcie, AIDS, duševné choroby, náhla smrť a identifikácia faktorovškodlivé pre ľudské zdravie, informovanie príslušné orgány, služby, inštitúcie, podniky.
Ak nie je možné vybaviť hovor vlastnými silami a prostriedkami, má právo nainformovať o tom vedúceho lekára záchrannej služby a požiadať o pomoc.
Rozvodňa pracuje v nepretržite.Pracovné zmeny v tímoch sa zvyčajne konajú o 7:00 a 19:00. Od 11:00 do 23:00, keď je prijatý najväčší počet hovorov, pracuje tím ďalších dní. Ak je v meste niekoľko rozvodní radenie by sa nemalo uskutočňovať na všetkých rozvodniach súčasne.
Sanitná brigáda funguje s minimálnym počtom výjazdov do rozvodne,prijímaním hovorov z rozvodne, centrálnej riadiacej miestnosti za jazdy.
Tím neprepravuje pacientov do ich domovov z prijímacích oddelení nemocníc. O tejto otázke môže rozhodnúť iba vyšší lekár.
Výkon hlavné úlohy a funkcie rozvodne zabezpečujú príslušné oddelenia:
kancelárie prednostu, vedúceho lekára a záchranára;
dispečerská stanica;
bod na doplnenie a doplnenie liekov, obväzov, výrobkov a lekárskych súprav;
miestnosť na skladovanie liekov, silných a omamných látok;
miestnosť na poskytovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti s priamym prístupom do rozvodne;
priestory na školenie s personálom rozvodne;
oddychová miestnosť pre službukonajúce tímy a vodičov.
Sanitka je jednou zo záruk vykonávania lekárskej a sociálnej pomoci občanom.
- pohotovostná lekárska pomoc pacientom a obetiam stavov a zranení, ktoré ohrozujú ľudské životy a zdravie, ktorá sa nachádza na mieste nehody (na ulici, na verejných miestach, v ústavoch, doma a na ceste chorého do nemocnice).
Sanitka Ukazuje sa, že ide o prípady akútnych chorôb, hromadných nehôd, živelných pohrôm, nehôd, pôrodov a narušenia normálneho priebehu tehotenstva, na verejných miestach, na ulici a doma.
Urgentná starostlivosť sa ukáže byť chorým doma s exacerbáciou chronických chorôb.
U nás je vytvorený celonárodný systém organizácie pohotovostnej lekárskej starostlivosti, ktorý zahŕňa sanitky a pohotovostné stanice, ambulančné nemocnice (alebo oddelenia urgentnej hospitalizácie všeobecnej siete nemocničných inštitúcií) a zdravotnícke letectvo.
Organizácia práce stanice rýchlej lekárskej pomoci
Ambulančné a pohotovostné stanice sú určené na poskytovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti. Sanitné stanice neriešia systematické ošetrenie, sú určené na poskytovanie neodkladnej starostlivosti v prednemocničnom štádiu (pozri vyhlášku Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 26. marca 2000, č. 100). Ambulantné stanice nevydávajú pacientom alebo ich príbuzným potvrdenia o chorobe, potvrdenia a iné písomné dokumenty.
O hospitalizáciu pacientov sa starajú pohotovostné nemocnice a pohotovostné oddelenia všeobecnej siete nemocničných ústavov.
Ambulančné stanice sú vybavené špecializovanými sanitkami vybavenými prístrojmi na urgentnú diagnostiku a liečbu život ohrozujúcich stavov. Prácu staníc rýchlej zdravotnej pomoci organizuje brigáda. Rozlišujte medzi linkovými brigádami (lekár a záchranár), špecializovanými (lekár a dvaja záchranári) a linkovými záchranármi (zvyčajne sa používajú na cielený prevoz pacientov). Vo veľkých mestách zvyčajne fungujú tieto špecializované tímy: resuscitácia, neurologická, infekčná, detská resuscitácia, psychiatria atď. Celá práca tímov je zdokumentovaná, tímový lekár vyplní vizitky, ktoré sa po skončení služby odovzdajú vedúcemu zmenovému lekárovi na kontrolu a následne na uskladnenie a štatistické spracovanie v organizačno-metodickom oddelení. V prípade potreby (na žiadosť lekárov všeobecnej siete, vyšetrovacích orgánov atď.) Môžete kedykoľvek nájsť telefónnu kartu a zistiť okolnosti hovoru. Ak je pacient hospitalizovaný, lekár alebo záchranár vyplní sprievodný list, ktorý zostáva v anamnéze až do prepustenia pacienta z nemocnice alebo do jeho smrti. Nemocnica vráti odtrhávací kupón sprievodného listu stanici, čo umožňuje viesť záznamy o chybách posádky rýchlej zdravotnej pomoci, čím sa zlepší kvalita posádok rýchlej zdravotnej pomoci.
Na mieste, kde je privolaná sanitka, sa nevyhnutné ošetrenie vykonáva v maximálnom dostupnom objeme (ako aj na ceste pri preprave pacienta). Pri poskytovaní pomoci chorým a zraneným leží hlavná zodpovednosť na tímovom lekárovi, ktorý riadi činnosť tímu. V zložitých prípadoch lekár konzultuje telefonicky s vedúcim zmeny. Najčastejšie vedúci lekár zmeny na žiadosť lekára líniového tímu vyšle na miesto privolania špecializovaný tím. Pacienti, ktorí potrebujú pohotovostnú pomoc, sú na veľké vzdialenosti transportovaní leteckými záchrannými lietadlami a vrtuľníkmi.
Hlavné úlohy sanitky v súčasnosti sú:
1. Poskytovanie prvej pomoci a neodkladnej zdravotnej starostlivosti pacientom.
2. Dodanie do čo najskôr v nemocnici na poskytovanie kvalifikovanej a špecializovanej lekárskej starostlivosti.
Do štruktúry sanitky zahŕňa stanice a rozvodne ambulancií, pohotovostné oddelenia v nemocniciach, pohotovostné nemocnice.
Sanitné stanice ako nezávislé zdravotnícke zariadenia vznikajú v mestách s viac ako 50-tisíc obyvateľmi.
V mestách s počtom obyvateľov viac ako 100 tisíc, s prihliadnutím na dĺžku osídlenia a terén, sú rozvodne rýchlej zdravotnej pomoci organizované ako podskupiny staníc (v rámci 15-minútovej zóny dostupnosti).
V osadách s počtom obyvateľov do 50 tisíc sú pohotovostné oddelenia organizované ako súčasť mestských, centrálnych, okresných a iných nemocníc.
Sanitná stanica - lekárska a profylaktická inštitúcia určená na nepretržitú pohotovostnú lekársku starostlivosť dospelým a deťom v podmienkach, ktoré ohrozujú zdravie alebo život občanov alebo ich okolia v dôsledku náhlych chorôb, zhoršenia chronických chorôb, nehôd, úrazov a otravy, komplikácií tehotenstva a pôrodu ...
Sanitná rozvodňa je štruktúrna jednotka stanice rýchlej zdravotnej pomoci a pohotovostné oddelenie - konštrukčná jednotka nemocnice (mesto, centrálna štvrť atď.).
Prácu staníc rýchlej lekárskej pomoci vedú hlavní lekári, prednostným vedením sú rozvodne a oddelenia. Na každú zmenu dohliada vyšší lekár.
V štruktúre stanice, ako aj rozvodne, sú poskytované záchranné služby:
1) prevádzkové oddelenie (v rozvodni - dispečing pre 1 - 2 nepretržité pošty); 2) komunikačné oddelenie;
3) oddelenie lekárskej štatistiky s archívom;
4) kancelária na príjem ambulantných pacientov;
5) miestnosť na skladovanie lekárskeho vybavenia tímov a prípravu lekárskych jednotiek na prácu;
6) miestnosť na skladovanie liekov vybavená poplašnými zariadeniami proti požiaru a vlámaniu;
7) oddychové miestnosti pre lekárov, zdravotné sestry, vodičov sanitiek; 8) miestnosť na stravovanie pre službukonajúci personál;
9) administratívne, ekonomické a iné priestory;
10) garáž, kryté parkovacie boxy, oplotený priestor s tvrdým povrchom na státie automobilov, ktorý svojou veľkosťou zodpovedá maximálnemu počtu súčasne pracujúcich automobilov;
11) v prípade potreby sú vybavené heliporty.
Funkcie stanice NSR:
1. nepretržite poskytovať včasnú a kvalitnú lekársku starostlivosť chorým a zraneným osobám, ktoré sú mimo lekárskych zariadení v prípade katastrof a prírodných katastrof;
2. Včasná preprava pacientov vrátane infekčných, zranených a pôrodných žien, ktorí potrebujú urgentnú ústavnú starostlivosť.
3. poskytovanie lekárskej pomoci chorým a zraneným, ktorí požiadali o pomoc priamo na stanicu;
4. Zabezpečenie kontinuity v práci so zdravotníckymi zariadeniami mesta pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu;
5. Organizácia metodickej práce, vývoj a implementácia opatrení na optimalizáciu poskytovania pohotovostnej lekárskej starostlivosti vo všetkých etapách;
6. Interakcia s miestnymi orgánmi, oddeleniami vnútorných vecí, dopravnou políciou, hasičskými zbormi a inými operačnými službami mesta;
7. uskutočňovať opatrenia na prípravu na prácu v núdzových situáciách zabezpečujúce stály a neredukovateľný stav obväzov a liekov;
8. oznámenie zdravotníckym orgánom správneho územia a príslušným orgánom o všetkých mimoriadnych udalostiach a nehodách v obslužnom priestore stanice;
9. Rovnaké personálne zabezpečenie mobilných tímov so zdravotníckym personálom pre všetky zmeny a ich úplné zabezpečenie podľa tabuľky s vybavením;
10. Plnenie noriem a pravidiel sanitárno-hygienického a protiepidemického režimu;
11. Kontrola a účtovníctvo práce sanitárnych vozidiel.
Hlavnou funkčnou jednotkou staníc, rozvodní a ambulancií je hosťujúci tím (zdravotník alebo lekár).
Súčasťou brigády záchranárov sú 2 záchranári, sanitár a vodič;
Lekársky tím - 1 lekár, 2 záchranári (alebo zdravotná sestra a sestra anesteziológ), sanitár a vodič
Rozlišovať: linkové a špecializované brigády. V špecializovanom tíme musí byť lekár s najmenej 3-ročnou praxou.
Stanica nevydáva doklady potvrdzujúce dočasné zdravotné postihnutie a súdne lekárstvo. závery, nevykoná vyšetrenie na intoxikáciu alkoholom, v prípade potreby však vydá osvedčenie s uvedením dátumu, času liečby, diagnózy, vykonaného výskumu a odporúčaní pre ďalšiu liečbu.
Ukazovatele výkonnosti:
1. Zabezpečenie počtu obyvateľov NSR \u003d počet volaní do NSR / priemerný ročný počet obyvateľov * 1 000 (318 hovorov na 1 000 obyvateľov);
2. Včasnosť výjazdov záchranných zložiek \u003d počet výjazdov záchranných zložiek do 4 minút od okamihu prijatia hovoru / celkový počet privolaných záchranných zložiek * 100 (minimálne 99,0%);
3. Rozpor medzi urgentnými a nemocničnými diagnózami \u003d počet prípadov nesúladu medzi urgentnými a nemocničnými diagnózami / celkový počet hospitalizovaných pacientov z počtu dodaných do nemocníc * 100 (nie viac ako 5,0%);
4. Podiel úspešnej resuscitácie \u003d počet úspešných resuscitácií vykonaných tímami rýchlej zdravotnej pomoci / celkový počet resuscitácií vykonaných tímami rýchlej zdravotnej pomoci * 100 (najmenej 10,0%);
5. Podiel úmrtí \u003d počet úmrtí v prítomnosti tímov rýchlej lekárskej pomoci / celkový počet volaní na sanitky * 100 (nie viac ako 0,05%).
POZRIEŤ VIAC:
U nás sa na poskytovanie prvej lekárskej pomoci zriaďujú špeciálne lekárske hypotéky - stanica vysokej lekárskej pomoci a miesta mimo urgentnej pomoci (traumatológia, stomatológia atď.).
Robot stanice je bohatý na pomoc. Je povinná vyvíjať tlak na prvú lekársku pomoc v prípade úrazov a rýchlych chorôb, na liečenie chorôb a na chirurgii vyžadovať extrémnu chirurgickú a terapeutickú pomoc, ktorá sa zrodila v spodnej časti stánku. Autá rýchlo pomáhajú návštevníkom bez akejkoľvek chyby vidieť na wikliku. Prybuliy na miesto pacienta alebo pacienta, alebo zdravotníka lekárskej pomoci, poskytnem prvú lekársku pomoc a kvalifikovaný prevoz pacienta alebo chorých do nemocnice
Služba rýchlej pomoci na vývoj a dokončenie bez prerušenia. Za danú hodinu na všetkých skvelých miestach Radianskeho zväzu na staniciach rýchlostnej asistencie є špeciálnych vozidiel (reanimobile) vybavených dostatkom majetku, aby mohli tie kvalitné natlačiť na poslednú osobu. Lіkarі i paramedics SSMSC obslugovuyut tsі machine, Yakscho neobhіdno on mіstsі podії in mashinі on dorozі to statsіonaru ailing roblyat transfusion krovі abo krovozamіnnikіv, zdіysnyuyut zovnіshnіy Mass ... Vybavenie služby takýmito strojmi výrazne znížilo množstvo ďalšej pomoci a zefektívnilo ju.
Na staniciach pedagogickej pomoci, pre deti, ako aj pre dobrý transport, ochorenia v chirurgických a terapeutických nemocniciach, infekčné choroby, psychiatrické špeciality. Stroje TSI vyhľadávajú wikkliky polikliník, lekárske a sanitárne jednotky, miesta praktickej pomoci pri ochoreniach, ktoré sú preťažené v cykle závislostí.
V našej krajine je ustanovený majestátny lem ambulantných, poliklinických, zdravotníckych a sanitárnych zložiek a záchranárov v priemyselných podnikoch, pretože popoludní poskytujú nedostupnú pomoc obyvateľom príslušného územia. Polikliniky, ktoré majú doma ochorenie, v prípade závažnej rapídnej choroby alebo vážnej choroby im poskytnú ďalšiu pomoc, ak potrebujú nemocnicu pre chorobu, prepravu.
V takom zdravotníckom zariadení, ako je lekáreň, laboratórium, zubná ambulancia, sanitárno-epidemiologická stanica, sa môžete kedykoľvek obrátiť na pomoc pacienta alebo na lekársku pohotovosť.
Organizácia sanitky
V inštaláciách qih je vinná sada majetku a liekov potrebných na poskytnutie prvej lekárskej pomoci - lekárničky.
V lekárni je veľa viskózneho butylového peroxidu vody, tinktúra jódu, amoniak, zeboluvalny (analgin, amidopyrín), srdce-sudinum (valeriánska tinktúra, káva, validol, nitroglycerín, kyselina octová) protisapalny - sulfanilamid a antibiotiká; nesené, jgut krvi a chrbtice, teplomer, individuálny obväzový vak, sterilné obväzy, vata, dlahy.
Naybilsh často chodí po pomoc do lekárne. Prirodzene, všetky farmaceutické výrobky sú vinní z poskytovania lekárskej pomoci, zjavne šľachte, pretože liekov je potrebné sa zbaviť, pretože dravec je chorý alebo nešťastný. Za zozbieranie prvej pomoci v lekárni sa považuje dodanie ďalších vecí s nosidlami, políciou, sterilnými pomôckami (vankúše, striekačky, nože), kyslými vankúšmi, sadou liekov v ampulkách (káva, srdce, glukóza, glukóza, amidopyrín). Je potrebné pamätať na to, že lieky, ktoré sú veľmi silné, sa vyskytujú prísne, takže previnené lieky sú vinní z registrácie v špeciálnom časopise.
Manuálny:
NÚDZOVÁ SLUŽBA
Záchranná lekárska služba (EMS) je pododdelením územného systému záchrannej zdravotnej starostlivosti. Lekári musia ovládať všetky potrebné techniky a zručnosti, aby pomohli pacientom skôr, ako sa dostanú na príslušnú stacionárnu jednotku. Aj keď mnoho aspektov činnosti IMA nie je pod priamym lekárskym dohľadom, pre spoľahlivé a efektívne fungovanie systému je absolútne nevyhnutné jasné lekárske vedenie.
HISTORICKÉ PERSPEKTÍVY
Podnet na vývoj moderného systému NWO bol daný v 60. rokoch. V roku 1966 vydala Národná akadémia vied historickú „bielu knihu“ s názvom „Incidencia a zdravotné postihnutie v dôsledku nehôd: zanedbávanie chorobnosti v súčasnej spoločnosti“. Výsledkom bol zákon o bezpečnosti na diaľnici z roku 1966, ktorý americkému ministerstvu dopravy dal oprávnenie vybaviť sanitky a realizovať tiesňovú komunikáciu a poveril lekársku službu vypracovaním prednemocničných výcvikových programov. Pantridge v severoírskom Belfaste použil v roku 1967 mobilný tím na liečbu chorôb koronárnych artérií v prednemocničnej fáze.
V roku 1973 osobitný zákon (93-154) definoval úlohy zlepšovania pohotovostnej lekárskej starostlivosti v celoštátnom meradle. V súlade s týmto zákonom bolo identifikovaných nasledujúcich 15 ustanovení týkajúcich sa systému IMA: 1) personál; 2) školenie; 2) komunikačné prostriedky; 4) preprava; 5) ďalšie finančné prostriedky; 6) oddelenia pomoci v kritických situáciách; 7) agentúry verejnej bezpečnosti; 8) účasť spotrebiteľov; 9) dostupnosť pomoci; 10) kontinuita pomoci; 11) štandardizácia informácií o pacientovi; 12) informovanie a vzdelávanie verejnosti; 13) nezávislé preskúmanie a hodnotenie; 14) komunikácia v prípade katastrof; 15) dohoda o vzájomnej pomoci.
ÚLOHA ŠTÁTU
Štátny zákonodarný zbor zabezpečuje prijatie zákonov, ktoré upravujú opatrenia verejnej bezpečnosti, určujú úroveň a rozsah pohotovostnej lekárskej starostlivosti, požiadavky na výcvikové programy, na nevyhnutné vybavenie a vybavenie, na lekárske riadenie, ako aj opatrenia zodpovednosti za stav IMA. EMS financuje ministerstvo verejného zdravotníctva.
ÚLOHA MIESTNEJ VLÁDY Pri poskytovaní IMA
Na implementáciu efektívnych aktivít musí byť systém IMP jasne naplánovaný a organizovaný lokálne. Každý región musí pri vývoji a implementácii systému IMP určiť zdroje svojho financovania a svoje potreby, ako aj potrebný a skutočný objem služieb. Vyššie uvedených 15 ustanovení týkajúcich sa systému IMA môže poskytnúť veľmi cenné usmernenie pri tejto činnosti.
Zamestnanci
Kto by mal poskytovať prednemocničnú zdravotnú starostlivosť? V mestských podmienkach je to samozrejme zodpovednosť personálu verejnej bezpečnosti a sanitiek; vo vidieckych alebo riedko osídlených oblastiach môžu byť zapojení dobrovoľníci, lesníci alebo lyžiarske hliadky. Samotné obyvateľstvo by sa nemalo ignorovať. Verejný záujem a účasť komunity sú dominantnými zložkami každého systému IMP.
Školenie
Príprava občanov sa začína ich vzdelávaním. V tejto súvislosti sú dôležité kurzy EMC vrátane kardiopulmonálnej resuscitácie a iných druhov prvej pomoci. Takéto školenie je samozrejme možné využiť na zapojenie širokej verejnosti; Na týchto kurzoch sa občania učia základné zručnosti potrebné na to, aby sa mohli účinne podieľať na pomoci. V niektorých regiónoch je organizovaný systém „dvojitej reakcie“ s dvoma úrovňami osôb reagujúcich na prvé kroky a za nimi nasleduje sanitný personál. Ako prví môžu reagovať hasiči, policajti, lesníci alebo občianski dobrovoľníci. Výcvik prvej pomoci pre respondentov môže zahŕňať školenie prostredníctvom Červeného kríža alebo prostredníctvom špecifických kurzov ministerstva dopravy. Školenie personálu rýchlej zdravotnej pomoci sa zvyčajne úspešne vykonáva v kurzoch špeciálnej zdravotnej starostlivosti (EMS). Aj keď rôzne štáty ponúkajú podobné kurzy na rôznych úrovniach, existujú tri národne uznávané úrovne NMSA: Ambulancia (NMSA-C), Stredná starostlivosť (NMSA-P) a Zdravotnícka starostlivosť (NMSA-Paramed). Kurzy NMSP-S učia potrebné zručnosti pre poskytnutie prvej pomoci vrátane metód kardiopulmonálnej resuscitácie, ako aj základných techník a metód poskytujúcich okamžitú prednemocničnú starostlivosť v život ohrozujúcich podmienkach. Medzi ďalšie zručnosti a schopnosti patrí jemné zotavenie obetí, imobilizácia a transport pacientov do nemocnice na urgentné ošetrenie. Výcvik na kurzoch NMSP-P zahŕňa okrem iného osvojenie techniky punkcie a katetrizácie žíl, použitie pneumatických nohavíc, zavedenie sondy do žalúdka alebo endotracheálnu intubáciu. Kurzy NMSP-Paramed okrem všetkých vyššie uvedených zahŕňajú lekársku terapiu pre mimoriadne situácie, interpretáciu EKG, ako aj kardioverziu a defibriláciu. Štúdia problému nedávno ukázala, že školenie tímov rýchlej zdravotnej pomoci v kurzoch NMSP-S v operatívnom používaní defibrilátorov môže významne zvýšiť mieru prežitia po zástave srdca. Je zrejmé, že do vzdelávania a odbornej prípravy musia byť zapojení lekári, aby sa zabezpečilo, že schopnosti a vybavenie tímov rýchlej lekárskej pomoci budú môcť byť vhodne použité.
Komunikačné prostriedky
Univerzálne číslo 911 pre tiesňové volania ho sprístupnilo verejnosti. Lekári by mali udržiavať tento systém a snažiť sa zabezpečiť, aby na hovory odpovedali príslušne vyškolení jednotlivci, ktorí sú schopní poskytnúť volajúcemu primeranú (informatívnu) prvú pomoc po prijatí určitých informácií prostredníctvom telefónu. Verejnosť je potrebné presvedčiť, aby pred zavolaním do nemocnice alebo k lekárovi použili všeobecný telefón 911. Po prijatí žiadosti o pomoc musí systém zabezpečiť rýchle odoslanie príslušného personálu na miesto určenia. Tím rýchlej lekárskej pomoci musí byť schopný rýchlo kontaktovať (priamo alebo inak) s touto nemocnicou. Je veľmi dôležité, aby tím mohol mať operatívne spojenie s lekárom, ktorý opravuje a vedie štandardné postupy a zákroky vykonané tímom. Najvyšším cieľom, ktorý komunikačný systém sleduje, je prijať opatrenia týkajúce sa včasného oznámenia, rýchleho odoslania príslušných vozidiel a personálu, potrebných informácií pre nemocnicu a zabezpečenia kvalifikovaného lekárskeho dozoru.
Preprava
Nasadzujú sa nemocnice, ktoré poskytujú sofistikovanú a účinnú lekársku starostlivosť v oblastiach, v ktorých sa majú prijať masívne opatrenia na záchranu života. Federálne normy ustanovujú použitie špeciálnych sanitných vozidiel. Ich najdôležitejšou vlastnosťou je, že sprevádzajúci personál je schopný zabezpečiť údržbu životne dôležitých funkcií vrátane priechodnosti dýchacích ciest a ventiláciu pľúc pre bezpečnú prepravu pacienta. Hlavné činnosti na udržiavanie funkcií sú vykonávané pomocou vhodného vybavenia a špeciálneho vybavenia personálom vyškoleným na úrovni NMSP-S.
Zložitejšie činnosti vykonáva vhodne vybavený tím NMSP-Paramed alebo iný personál, ktorý vie, ako vykonávať protidrogovú terapiu a pokrokovejšie lekárske postupy.
Stanicu rýchlej zdravotnej pomoci možno vybaviť lietadlom alebo vrtuľníkom. V obidvoch prípadoch je schopnosť poskytnúť núdzovú pomoc obetiam dobrá.
Sanitkové lietadlo má vyššiu rýchlosť letu ako vrtuľník, ale nie je dostatočne pohyblivé a vyžaduje si pristávaciu dráhu. Jeho použitie sa odporúča pri preprave obetí na veľké vzdialenosti, kedy sú kvôli vyššej rýchlosti všetky straty v čase kompenzované. Vrtuľník je vhodný najmä na prepravu na krátke vzdialenosti. Takéto vozidlá môžu byť použité na presun ľudí z miesta činu do nemocnice alebo na evakuáciu medzi nemocnicami. Vrtuľník vám umožňuje poskytovať pomoc obetiam na miestach, ktoré sú pre inú dopravu neprístupné. Okrem toho poskytuje šetrný transport pre mnohých pacientov, ktorí to potrebujú. Môže sa tiež použiť na prepravu skúseného sanitného tímu do oblastí, kde takáto pomoc nie je k dispozícii. Okrem toho je možné vrtuľník použiť v prípadoch, keď je potrebné evakuovať ľudí s rôznymi patológiami sústredenými na jednom mieste, ktorí si vyžadujú ošetrenie v špecializovaných centrách (napríklad dodávka veľkého počtu popálených osôb do popáleninových centier).
Organizácia práce sanitky
Lekársky personál môže ovplyvniť rozhodovanie pri výbere trasy letu, ktorá je pre obete najbezpečnejšia; je však zrejmé, že je potrebné dodržiavať prísne pravidlá prevádzkovej bezpečnosti a pri rozhodovaní musí byť prioritou bezpečnosť letu. Lekársky riaditeľ záchranárskeho vrtuľníka by mal byť opatrný, aby let zohľadňoval nielen obchodné záujmy, ale aj lekársku účelnosť.
Lekári podieľajúci sa na leteckej preprave pacientov by si mali byť vedomí niektorých vlastností letu, ktoré súvisia výlučne s jeho nadmorskými výškami. S pribúdajúcou nadmorskou výškou klesá parciálny tlak kyslíka. Vo vysokých nadmorských výškach sa hypoxia stáva nebezpečnou, pretože vedie k zníženiu nasýtenia hemoglobínom kyslíkom. Aj v kokpite je udržiavaný tlak, ktorý zodpovedá nadmorskej výške 460 - 1220 m. Každému pacientovi, ktorý môže pociťovať poruchy pri znížení parciálneho tlaku kyslíka, by mal byť zabezpečený ďalší prísun kyslíka. Ďalším účinkom zníženia tlaku okolitého atmosférického vzduchu je expanzia balónov na katétroch alebo endotracheálnych trubiciach naplnených vzduchom na zemi. Pred zdvihnutím lietadla musí byť v každom prípade vzduch v nich nahradený soľným roztokom. Podobne aj tlak v pneumatike a nafúknutých manžetách (pri určovaní krvný tlak) stúpa so stúpaním a klesá s klesajúcou nadmorskou výškou. Vzduch v injekčných liekovkách na intravenóznu infúziu a v intravenózne katétre, sa podobne rozširuje a zmršťuje, čím ovplyvňuje množstvo podanej intravenóznej tekutiny. Najdôležitejšia je samozrejme vzduchová embólia. Z tohto dôvodu je vhodnejšie použiť pre intravenózne podanie roztoky v plastových nádobách.
Domov Lekárska príručka Lekárska príručka "C" NÚDZOVÁ STAROSTLIVOSŤ
NÚDZOVÉ
EMERGENCY CARE - systém organizácie nepretržitej pohotovostnej lekárskej služby. starostlivosť o život ohrozujúce stavy a akútne choroby na mieste udalosti a na ceste do lekárskych inštitúcií. V Rusku tento druh medu. pomoc poskytuje med. pracovníci stanice Pozri str. alebo oddelenia v nemocniciach. S. stanice m. Položky sú nezávislé inštitúcie alebo sú súčasťou pohoria. nemocnice S. položky V odľahlých a ťažko dostupných oblastiach Pozri položku môžu poskytnúť aj pohotovostné oddelenia a plánované konzultačné med. pomoc od regionálnych (regionálnych) nemocníc. Núdzové opatrenia na mieste zahŕňajú poskytnutie prvej lekárskej pomoci. pomoc, opatrenia na predchádzanie šoku, tromboembolizmu a iným život ohrozujúcim stavom pre pacienta a zaistenie bezpečnosti jeho prepravy do nemocnice. V systéme služieb S. m.
ORGANIZÁCIA NÚDZOVEJ A NÚDZOVEJ STAROSTLIVOSTI
používa sa brigádnická metóda, a to aj s využitím špecializovaných tímov (intenzívna starostlivosť, trauma, kardiologické, psychiatrické atď.). Zodpovednosti personálu stanice Pozri cl. nezahŕňa vyšetrenie na intoxikáciu alkoholom, vydávanie osvedčení o pracovnej neschopnosti, Ph.D. písomné potvrdenia pre pacientov alebo ich príbuzných, príprava súdnolekárskeho vyšetrenia. závery.
Pod pered. B. Bopodylina
NÚDZOVÁ STAROSTLIVOSŤ a ďalšie lekárske výrazy ...
U nás špeciálne lekárske inštitúcie - stanice rýchlej lekárskej pomoci a pohotovosti (úrazové, zubné atď.).
Práca rýchlej lekárskej pomoci má mnohostranný charakter.
99. Organizácia pohotovostnej lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo
Je zodpovedná za poskytovanie prvej pomoci pri úrazoch a náhlych chorobách, za dodávanie pacientov vyžadujúcich urgentnú chirurgickú a terapeutickú starostlivosť do nemocnice, pôrodných žien - do pôrodníc. Na bezproblémové vybavenie každého hovoru sú potrebné sanitky. Lekár alebo záchranár, ktorý dorazí na miesto nehody, poskytuje prvú pomoc a poskytuje kvalifikovaný prevoz zranenej alebo chorej osoby do nemocnice.
Sanitná služba sa neustále vyvíja a zdokonaľuje. V súčasnosti majú záchranné stanice vo všetkých väčších mestách Sovietskeho zväzu špeciálne vozidlá (reanimobily) vybavené moderným vybavením, ktoré im umožňuje poskytovať vysokokvalifikovanú lekársku prvú pomoc. Lekári a záchranári opravujúci tieto stroje, ak je to potrebné, na mieste nehody, v aute pri ceste do nemocnice, pacientovi podajú pacientovi transfúziu krvi alebo náhrady krvi, vykonajú vonkajšiu masáž srdca alebo umelé dýchanie pomocou špeciálnych prístrojov, podajú anestéziu, podajú protijed a iné lieky ... Vybavenie záchrannej služby takýmito vozidlami významne zlepšilo poskytovanie pohotovostnej pomoci a zvýšilo jej účinnosť.
Na staniciach rýchlej lekárskej pomoci sú jednotky, ktoré vykonávajú iba kvalifikovaný prevoz pacientov do chirurgických a terapeutických nemocníc, infekčných chorôb, psychiatrických a iných špecializovaných nemocníc. Tieto autá odchádzajú na výzvu lekárov kliník, lekárskych zložiek, pohotovostí pacientom v týchto zdravotníckych zariadeniach.
V našej krajine bola vytvorená obrovská sieť ambulancií, polikliník, zdravotníckych a sanitárnych zariadení a stredísk záchranárov v podnikoch, ktoré poskytujú a pohotovostná starostlivosť obyvatelia príslušnej oblasti počas dňa. Lekári polikliniky slúžia pacientom doma, v prípade náhleho vážneho ochorenia alebo úrazu im poskytujú prvú pomoc, zisťujú potrebu hospitalizácie pacienta, jeho urgentnosť a povahu prepravy.
V zdravotníckych zariadeniach, ako sú lekáreň, laboratórium, zubná ambulancia, sanitárno-epidemiologická stanica, zranená osoba alebo náhle chorý človek môžu kedykoľvek požiadať o pomoc. Tieto inštitúcie by mali mať k dispozícii súpravu vybavenia a liekov potrebných na poskytnutie prvej pomoci - skrinku na lekárničku.
Lekárnička musí obsahovať peroxid vodíka, jódovú tinktúru, amoniak, lieky proti bolesti (analgín, amidopyrín), kardiovaskulárne látky (tinktúra valeriány lekárskej, kofeín, validol, nitroglycerín, kordiamín, papazol), antipyretikum (kyselina acetylsalicylová, protizápalové látky). sulfónamidy a antibiotiká; preháňadlá, hemostatický turniket, teplomer, individuálny toaletný vak, sterilné obväzy, vata, dlahy.
Najčastejšie chodia na prvú pomoc do lekárne. Je preto prirodzené, že všetci lekárnici by mali byť schopní poskytnúť prvú pomoc, jasne vedieť, ktoré lieky by sa mali používať v prípade náhleho ochorenia alebo nehody. Lekárnička v lekárni by mala byť navyše vybavená nosidlami, barlami, sterilnými nástrojmi (svorky, striekačky, nožnice), vankúšmi s kyslíkom, sadou liekov v ampulkách (kofeín, kordiamín, lobelia, adrenalín, atropín, glukóza, corglikon, promedol, analgin) amidopyrín). Je potrebné pamätať na to, že drogy a silné drogy sú v najprísnejších záznamoch, preto sa musia použité drogy registrovať v špeciálnom časopise.
Článok 35. Sanitka vrátane špecializovanej sanitky, lekárskej starostlivosti
1. Sanitka vrátane špecializovanej sanitky, lekárska starostlivosť sa poskytuje občanom v prípade choroby, úrazu, úrazu, otravy a ďalších stavov vyžadujúcich urgentný lekársky zásah. Sanitka vrátane špecializovanej sanitky, lekárska starostlivosť lekárskymi organizáciami štátneho a mestského zdravotného systému sa poskytuje občanom bezplatne.
2. Sanitka vrátane špecializovanej sanitky, lekárska starostlivosť sa poskytuje v urgentnej alebo urgentnej forme mimo lekárskej organizácie, ako aj v ambulantných a stacionárnych podmienkach.
3. Na území Ruskej federácie funguje za účelom poskytovania neodkladnej lekárskej starostlivosti systém jednotného čísla pre privolanie sanitky spôsobom stanoveným vládou Ruskej federácie.
4. Pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti sa v prípade potreby vykonáva lekárska evakuácia, čo je preprava občanov za účelom záchrany životov a ochrany zdravia (vrátane osôb liečených v lekárskych organizáciách, ktoré nemajú možnosť poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť v život ohrozujúcich podmienkach) , ženy počas tehotenstva, pôrodu, popôrodného obdobia a novorodencov, osoby postihnuté mimoriadnymi udalosťami a prírodnými katastrofami).
Lekárska evakuácia zahŕňa:
1) evakuácia leteckých záchranárov uskutočnená lietadlom;
(v znení federálneho zákona z 25.11.2013 N 317-FZ)
(pozri text v predchádzajúcom)
2) sanitárna evakuácia vykonávaná pozemnou, vodnou a inou dopravou.
Núdzová situácia
Lekársku evakuáciu vykonávajú mobilné tímy rýchlej zdravotnej pomoci so zdravotnou pomocou počas prepravy vrátane použitia lekárskeho vybavenia.
7. Lekárske organizácie podriadené federálnym výkonným orgánom majú právo vykonávať lekársku evakuáciu spôsobom a za podmienok stanovených oprávneným federálnym výkonným orgánom. Zoznam týchto lekárskych organizácií podriadených federálnym výkonným orgánom schvaľuje oprávnený federálny výkonný orgán.
(v znení federálnych zákonov z 25.11.2013 N 317-FZ, z 01.12.2014 N 418-FZ)
(pozri text v predchádzajúcom)
8. Terénne pohotovostné poradenské tímy rýchlej lekárskej pomoci poskytujú lekársku pomoc (s výnimkou lekárskej starostlivosti špičkovej technológie), a to aj na výzvu zdravotníckej organizácie, v ktorej personálu nie sú zdravotnícki pracovníci výstupného pohotovostného poradenského tímu rýchlej zdravotnej pomoci, v prípade nemožnosti poskytnutia v určenej lekárskej pomoci organizácia potrebnej lekárskej starostlivosti.