Болі в грудині нападами стискає. Боляче дихати в грудній клітці

спасибі

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

Біль за грудиною. Основи диференціальної діагностики

Біль за грудиною - вкрай поширений симптом. Як правило, його асоціюють з ураженнями серця. Однак причини болю за грудиною дуже різноманітні, серед них безліч захворювань, які пов'язані з ураженням серцево-судинної системи.

Біль за грудиною може свідчити як про смертельно небезпечних станах, коли хворому необхідна екстрена медична допомога (інфаркт міокарда, тромбоемболія легеневої артерії), так і про переважно функціональних порушеннях, які потребують негайної госпіталізації (нейроциркуляторна дистонія).

Тому основи диференціальної діагностики при болю за грудиною бажано знати не тільки лікарям, а й людям без медичної освіти, щоб орієнтуватися, як терміново і до якого лікаря слід звернутися за допомогою.

Перш за все необхідна деталізація ознак больового синдрому.
Слід враховувати тип болю (гостра або тупа), її характер (давить біль за грудиною, пекуча, колюча і т.п.), додаткову локалізацію (за грудиною справа, за грудиною зліва), иррадиацию (віддає між лопаток, під ліву лопатку, в ліву руку, в лівий мізинець і т.д.).

Необхідно звернути увагу на час виникнення болю (вранці, вдень, ввечері, вночі), зв'язок з прийомом їжі або фізичним навантаженням. Бажано знати фактори, що полегшують біль (спокій, вимушене положення тіла, ковток води, прийом нітрогліцерину), а також фактори, її підсилюють (дихання, ковтання, кашель, певні рухи).

У ряді випадків в постановці діагнозу можуть допомогти паспортні дані (стать, вік), дані сімейного анамнезу (якими захворюваннями страждали родичі пацієнта), відомості про професійні шкідливості та згубних звичках.

Необхідно зібрати анамнез історії хвороби, тобто звернути увагу на попередні події (інфекційне захворювання, травма, похибки в дієті, перевтома), а також з'ясувати, чи були подібні напади раніше, і чим вони могли бути викликані.

Деталізація больового синдрому та інших скарг пацієнта, облік паспортних даних і ретельний збір анамнезу в багатьох випадках дозволяють досить точно поставити попередній діагноз, який потім буде уточнено при лікарському огляді та різного роду дослідженнях.

Стенокардія як типова причина гнітючої болі за грудиною

Типовий приступ стенокардії

Біль за грудиною настільки характерна для стенокардії, що деякі настанови з діагностики внутрішніх захворювань називають напад стенокардії типовою загрудинной болем.

Стенокардія (грудна жаба) і інфаркт міокарда - прояви ішемічної хвороби серця (ІХС). ІХС - гостра або хронічна недостатність кровопостачання серцевого м'яза, викликана відкладенням атеросклеротичних бляшок на стінках коронарних судин, які живлять міокард.

Головний симптом стенокардії - давить біль за грудиною зліва, що віддає під ліву лопатку, в ліву руку, ліве плече, лівий мізинець. Біль досить інтенсивна, і змушує пацієнта завмирати на місці з притиснутою до грудей рукою.

Додаткові симптоми нападу стенокардії: відчуття страху смерті, блідість, похолодання кінцівок, почастішання пульсу, можливі аритмії і підвищення артеріального тиску.

Напад стенокардії виникає, як правило, після фізичного навантаження, під час якої підвищується потреба серця в кисні. Іноді напад типовою болю за грудиною можуть спровокувати холод або прийом їжі (особливо у ослаблених хворих). Триває типовий приступ стенокардії дві-чотири хвилини, максимум до 10 хвилин. Біль вщухає в спокої, напад добре знімається нітрогліцерином.

Слід враховувати, що внаслідок особливостей кровопостачання жіночого серця і антиатеросклеротичної дії жіночих статевих гормонів, стенокардія рідко зустрічається у жінок дітородного віку (до 35 років практично не діагностується).

При підозрі на стенокардію слід звернутися до терапевта або кардіолога, який призначить стандартне обстеження (загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, ЕКГ).

Базове лікування при підтвердженні діагнозу стенокардії: дієта, здоровий спосіб життя, прийом нітрогліцерину під час нападів.

При наявності таких супутніх захворювань, як гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, ожиріння, лікування цих хвороб буде одночасно лікуванням стенокардії і профілактикою подальшого розвитку ІХС.

Біль за грудиною при стенокардії Принцметала

Стенокардія Принцметала (атипова, особлива, спонтанна стенокардія) - один з варіантів ішемічної хвороби серця.

На відміну від типової стенокардії, напади стенокардії Принцметала виникають в нічний час або в передранкові години. Причиною нападів недостатності коронарного кровообігу є гострий спазм судин.

Хворі атипової стенокардією, як правило, добре переносять фізичне і психоемоційне навантаження. Якщо перенапруження і викликає у них напади, то це відбувається в ранкові години.

Біль за грудиною при стенокардії Принцметала за характером, локалізації та іррадіації подібна до типової стенокардичної, і добре знімається нітрогліцерином.

Характерна особливість - циклічність нападів. Часто вони наступають в один і той же час. Крім того, ангінозних напади при атипової стенокардії часто слідують один за іншим, об'єднуючись в серію з 2-5 нападів із загальною тривалістю близько 15-45 хвилин.

При спонтанної стенокардії частіше спостерігаються порушення ритму серцевих скорочень.

Хворіють переважно жінки до 50 років. Прогноз при стенокардії Принцметала багато в чому залежить від наявності таких супутніх захворювань, як гіпертонічна хвороба і цукровий діабет. Іноді особлива стенокардія поєднується з нападами типовою стенокардії - це також погіршує прогноз.

При підозрі на спонтанну стенокардію слід негайно звернутися до лікаря, оскільки такого роду ангінозних напади можуть спостерігатися при дрібновогнищевий інфарктах міокарду.

Лікуючий лікар: терапевт, кардіолог. Обстеження та лікування: якщо немає особливих показань - таке ж, як і при типовою стенокардії. Атипова стенокардія відноситься до класу нестабільних стенокардій, і вимагає постійного спостереження.

Біль за грудиною, що вимагає екстреної медичної допомоги

Симптоми інфаркту міокарда

Інфаркт міокарда - загибель ділянки серцевого м'яза внаслідок припинення надходження крові. Причиною інфаркту, як правило, стає тромбування або, рідше, спазм пошкодженої атеросклеротичними бляшками коронарної артерії.

У легких випадках давить біль за грудиною при інфаркті міокарда схожа за характером, локалізації та іррадіації зі стенокардичної, однак значно перевершує її за інтенсивністю і тривалості (30 хвилин і довше), не знімається нітрогліцерином і не зменшується в спокої (хворі часто кидаються по кімнаті, намагаючись знайти зручне положення).

При великих інфарктах біль в грудях носить розлитої характер; максимум болю майже завжди зосереджений за грудиною зліва, звідси біль поширюється на всю ліву, а іноді і правою сторону грудей; віддає в верхні кінцівки, Нижню щелепу, межлопаточное простір.

Найчастіше біль наростає і спадає хвилеподібно з короткими перервами, тому больовий синдром може тривати близько доби. Іноді біль досягає такої інтенсивності, що її не вдається зняти навіть за допомогою морфіну, фенталіна і дроперидола. У таких випадках інфаркт ускладнюється шоком.

Інфаркт міокарда може статися в будь-який час доби, але частіше в нічні передранкові години. Як провокуючі фактори можна виділити підвищену нервову або фізичне навантаження, прийом алкоголю, зміну погоди.

Біль супроводжується такими ознаками, як різноманітні порушення ритму серця (збільшення або зниження частоти серцевих скорочень, серцебиття, перебої), задишка, ціаноз (синюшність), холодна піт.

При підозрі на інфаркт міокарда необхідно звернутися за екстреною медичною допомогою. Прогноз залежить як від поширеності ураження серцевого м'яза, так і від своєчасності адекватного лікування.

Аневризма аорти

Аневризма аорти - критичний стан, викликане загрозливим розривом найбільшого кровоносної судини людського організму.

Аорта складається з трьох оболонок - внутрішньої, середньої і зовнішньої. Аневризма аорти розвивається в тому випадку, коли кров потрапляє між патологічно зміненими оболонками судини, і розшаровує їх в поздовжньому напрямку. Це рідкісне захворювання, тому часто неправильно діагностується як інфаркт міокарда.

Біль за грудиною при розшаровує аневризмі аорти виникає раптово, і описується пацієнтами як нестерпний. На відміну від інфаркту міокарда, для якого характерно поступове наростання болю, біль за грудиною при розшаровує аневризмі аорти найбільш інтенсивна на самому початку, коли відбувається первинне розшарування судини. Також вельми значуща відмінність - іррадіація по ходу аорти (спочатку біль віддає між лопаток, потім по ходу хребетного стовпа в поперек, крижі, внутрішню поверхню стегон).

Для аневризми аорти характерні симптоми гострої крововтрати (блідість, падіння артеріального тиску). При ураженні висхідного ділянки аорти з перекриттям відходять від нього магістральних судин спостерігається асиметрія пульсу на руках, одутлість особи, порушення зору.

Розрізняють гостре (від декількох годин до 1-2 діб), підгострий (до 4 тижнів) і хронічний перебіг процесу.

При підозрі на аневризму аорти необхідна екстрена госпіталізація. Для стабілізації процесу пацієнтам призначають препарати, що знижують сердечні викид і артеріальний тиск; в подальшому показана операція.

Прогноз залежить від гостроти і локалізації процесу, а також від загального стану пацієнта (відсутність важких супутніх захворювань). Летальність при хірургічному лікуванні гострих аневризм - 25%, хронічних - 17%.

Після операції з приводу аневризми аорти більшість пацієнтів зберігають працездатність. Багато що залежить від правильної діагностики та доступності адекватного лікування.

Тромбоемболія легеневої артерії

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) - закупорка легеневого стовбура, що йде від правих відділів серця до легень, тромбом або емболом - часткою, вільно переміщається по току крові (амніотична рідина при емболії навколоплідними водами, відсталий жир при емболії після переломів, частинки пухлини при онкопатологіях) .

Найчастіше (близько 90% випадків) тромбоемболія легеневої артерії ускладнює перебіг тромботичних процесів в венах нижніх кінцівок і тазу (тромбофлебіти вен гомілки, запальні процеси в малому тазі, що ускладнюються тромбофлебітом).

Нерідко причиною ТЕЛА стають важкі ураження серця, що протікають з застійними явищами і миготливою аритмією (ревмокардити, інфекційний ендокардит, серцева недостатність при ішемічній хворобі серця і гіпертонії, кардіоміопатії, важкі форми міокардиту).

ТЕЛА - грізне ускладнення травматичних процесів і післяопераційних станів, від неї гине близько 10-20% постраждалих з переломом шийки стегна. Більш рідкісні причини: емболія навколоплідними водами, онкозахворювання, деякі хвороби крові.

Біль за грудиною виникає раптово, частіше за все носить гострий кинджальний характер, і нерідко є першим симптомом тромбоемболії легеневої артерії. Приблизно у чверті хворих внаслідок порушень кровообігу розвивається синдром гострої коронарної недостатності, тому деякі клінічні прояви схожі з симптомами інфаркту міокарда.

При постановці діагнозу враховують анамнез (важкі захворювання, які можуть ускладнитися ТЕЛА, операції або травми) і характерні для тромбоемболії легеневої артерії симптоми: сильна інспіраторна задишка (хворий не може вдихнути повітря), ціаноз, набухання шийних вен, хворобливе збільшення печінки. При важкому ураженні спостерігаються ознаки інфаркту легкого: різкий біль в грудях, що посилюється при диханні і кашлі, кровохаркання.

При підозрі на тромбоемболію легеневої артерії показана екстрена госпіталізація. Лікування включає хірургічне видалення або лізис (розчинення) тромбу, протишокову терапію, профілактику ускладнень.

спонтанний пневмоторакс

Спонтанний пневмоторакс виникає при розриві легеневої тканини, в результаті чого повітря проникає в плевральну порожнину і стискає легеню. Причини пневмотораксу - дегенеративні зміни в легеневій тканині, що ведуть до утворення наповнених повітрям порожнин, значно рідше - важкі бронхолегеневі захворювання (бронхоектатична хвороба, абсцес, інфаркт легені, пневмонія, туберкульоз, онкопатологія).

Найчастіше зустрічається у чоловіків 20-40 років. Як правило, спонтанний пневмоторакс розвивається серед повного здоров'я. Біль за грудиною виникає раптово, локалізується найчастіше в передніх і середніх відділах грудної клітки на стороні ураження. Може віддавати в шию, надпліччя, руки.

Таким хворим часто помилково ставлять діагноз інфаркту міокарда. Допомога в діагностиці може надати симптом посилення болю в грудях при диханні, а також те, що положення на хворому боці приносить значне полегшення пацієнтові. Крім того, слід звернути увагу на асиметричність грудної клітини, розширення міжреберних проміжків на стороні поразки.

Прогноз при своєчасній діагностиці - сприятливий. Показана екстрена госпіталізація і аспірація (відкачування) повітря з плевральної порожнини.

Спонтанний розрив стравоходу

Типова причина спонтанного розриву стравоходу - спроба зупинити блювоту (має діагностичне значення). Сприятливі фактори: надмірне поглинання їжі і алкоголю, а також хронічні захворювання стравоходу (запалення, викликане закиданням шлункового вмісту, виразка стравоходу і т.п.).

клінічна картина вельми яскрава, і нагадує симптоми інфаркту міокарда: раптовий різкий біль за грудиною і в лівій нижній стороні грудей, блідість, тахікардія, падіння тиску, піт.

Для диференціальної діагностики важливий симптом посилення болю при ковтанні, диханні і кашлі. У 15% випадків зустрічається підшкірна емфізема (здуття) в шийної області.

Слід враховувати, що дана патологія зустрічається переважно у чоловіків 40-60 років, часто з алкоголізмом в анамнезі.

Лікування: екстрене оперативне втручання, протишокова та антибактеріальна терапія.

Прогноз при своєчасній діагностиці - сприятливий, проте, за деякими даними, близько третини хворих гине в результаті пізно розпочатого і неадекватного лікування.

Біль за грудиною, що вимагає виклику лікаря додому

міокардит

Міокардити - група запальних захворювань серцевого м'яза, незв'язаних з ревматизмом та іншими дифузними захворюваннями сполучної тканини.

Причинами запалення міокарда найчастіше бувають вірусні захворювання, рідше інші інфекційні агенти. Виділяють також алергічні та Трансплантаційні міокардити. У деяких випадках причинний зв'язок не простежується, тому існує така нозологічна одиниця, як ідіопатичний міокардит.

Нерідко біль в грудній клітці буває першим симптомом міокардиту. Біль, як правило, локалізується за грудиною і в лівій стороні грудей. Часто буває досить великої інтенсивності.

Основна відмінність больового синдрому при міокардиті від нападів стенокардії - тривалість. При міокардиті біль тримається годинами або навіть цілодобово, чи не слабшаючи.
Має значення вік пацієнта. Стенокардією страждають люди середнього та похилого віку, міокардит частіше бувають у молодих.

У типових випадках при міокардиті вдається простежити зв'язок з гострим вірусним захворюванням, Після якого був світлий проміжок, а потім з'явився больовий синдром. Нерідко біль за грудиною при міокардиті супроводжується підвищеною температурою, при стенокардії температура залишається в нормі.

При важкому і середньотяжкому перебігу міокардиту швидко наростають такі симптоми, як задишка і кашель при незначному фізичному навантаженні, набряки на ногах, важкість у правому підребер'ї, що свідчить про збільшення печінки.

При підозрі на міокардит показаний постільний режим, ретельне обстеження і лікування з урахуванням форми захворювання.

При відсутності адекватного лікування міокардит часто переходить в кардиомиопатию.

ревмокардит

Ревмокардит - один із проявів ревматизму, системного запального захворювання сполучної тканини, в основі якого лежать порушення імунної системи (Агресія проти білків власного організму), викликані інфікуванням бета-гемолітичним стрептококом групи А. Виникає у генетично схильних осіб, переважно в молодому віці.

Біль за грудиною і в грудях зліва при ревмокардиті, як правило, не інтенсивна, супроводжується відчуттям перебоїв.

При очаговом ураженні серцевого м'яза болю в області серця слабкої інтенсивності і невираженого характеру можуть бути єдиним симптомом ревмокардіта.

При дифузному ревмокардиті виражена задишка, кашель при фізичному навантаженні, набряки на ногах. Загальний стан важкий, пульс частий аритмічний.

При ревматичному ураженні коронарних судин симптоми ревмокардіта доповнюються типовими ангінозними нападами, характерними для стенокардії.

Для диференціальної діагностики має значення зв'язок захворювання з недавно перенесеної на ангіну, скарлатину або загостренням хронічної ЛОР-патології (тонзиліт, фарингіт).

Нерідко у пацієнтів спостерігається характерний для ревматизму поліартрит.

У спірних випадках звертають увагу на вік (пік захворюваності на рак стравоходу доводиться на вік 70-80 років, в той час як стенокардія розвивається, як правило, раніше) і підлогу (хворіють переважно чоловіки).

Слід звернути увагу на фактори, що привертають, такі як алкоголізм, куріння, професійні шкідливості (наприклад, у працівників сухої хімчистки підвищений ризик цього захворювання).

Є дані, що люди, які отруїлися в дитинстві лугом, мають більше шансів захворіти на рак стравоходу, причому часовий проміжок між хімічною травмою і розвитком пухлини досягає 40 років.

Як сприяючих чинників розглядають деякі захворювання стравоходу, зокрема, ахалазію кардії (хронічне порушення моторики стравоходу зі схильністю до спазму сфінктера, що пропускає їжу з стравоходу в шлунок) і гастроезофагеальний рефлюкс (хронічний закид кислого вмісту з шлунку в стравохід).

Часто звертає на себе увагу схуднення хворого. Швидка безпричинна втрата маси тіла завжди повинна насторожувати щодо онкологічної патології.

Прогноз при раку стравоходу, діагностоване на такій стадії, як правило, несприятливий. Однак правильно поставлений діагноз здатний скорегувати паліативне лікування, спрямоване на полегшення страждань пацієнта.

Біль за грудиною, викликана закиданням кислого шлункового вмісту в стравохід
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (рефлюкс-езофагіт) - друге за поширеністю захворювання стравоходу, яке представляє собою схильність до ретроградного закидання вмісту шлунку в стравохід.

Біль за грудиною при рефлюкс-езофагіті - сильна, пекуча, посилюється при нахилі вперед і в горизонтальному положенні. Знімається молоком і антацидами.

Крім болю для рефлюкс-езофагіту характерні такі симптоми як відрижка, печія, болі при проходженні їжі через стравохід.

Причини рефлюкс-езофагіту різноманітні: від похибок в дієті (зловживання продуктами, багатими кофеїном, прянощами, м'ятою і т.п.) і шкідливих звичок (куріння, алкоголь) до різних захворювань (жовчнокам'яна хвороба, виразка шлунка, системні захворювання сполучної тканини і т . Д.). Часто рефлюкс-езофагіт супроводжує вагітність.

Оскільки рефлюкс-езофагіт нерідко є наслідком багатьох серйозних захворювань, при виявленні його симптомів необхідно ретельне обстеження.

Біль за грудиною спастичного характеру, викликана порушенням моторики стравоходу
Болі за грудиною спастичного характеру часто виникають у разі, коли має місце перешкода просуванню їжі по стравоходу. Така перешкода може бути функціональним (наприклад, спазм сфінктера, через який їжа зі стравоходу потрапляє в шлунок), або може мати місце органічна непрохідність стравоходу (пухлина, рубцева деформація). У таких випадках напад болю пов'язаний з прийомом їжі.

Однак спазм стравоходу може бути викликаний гастроезофагеальним рефлюксом (як рефлекторний відповідь на подразнення слизової оболонки стравоходу кислотою шлункового вмісту). Крім того, існує багато функціональних порушень моторики стравоходу, що протікають зі спазмуванням (езофагоспазм, дискінезія стравоходу, ахалазія кардії). При таких патологіях чіткий зв'язок больового нападу з прийомом їжі не простежується.

Тим часом, біль, спричинений спазмом стравоходу, дуже нагадує ангінозний напад при стенокардії. Біль локалізується за грудиною або зліва від неї, має гнітючий характер, іррадіює в спину, а також в щелепу і ліву руку. Нерідко больовий синдром добре знімається нітрогліцерином.

Напади варіюють по протяжності від декількох хвилин до декількох годин і навіть діб, що може мати діагностичне значення. Крім того, допомога в постановці діагнозу може надати той факт, що напади найчастіше знімаються ковтком води або анальгетиками.

Іноді больовий напад при спазмах стравоходу супроводжується вираженими вегетативними проявами, такими як відчуття жару, пітливість, тремтіння у всьому тілі.

При нападах болю за грудиною, викликаних спазмами в стравоході, показано поєднане обстеження серцево-судинної системи і шлунково-кишковий тракт.
Лікуючий лікар: терапевт, гастроентеролог, кардіолог. Лікування призначають за результатами обстеження.

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Грижа стравохідного отвору діафрагми (діафрагмальна грижа) - захворювання, в основі якого лежить зміщення через діафрагмальне отвір вгору черевної частини стравоходу і кардіальної частини шлунка. У важких випадках може зміщуватися весь шлунок, і навіть петлі кишечника.

Причинами грижі стравохідного отвору діафрагми можуть бути вроджені особливості будови діафрагми і / або захворювання органів черевної порожнини, які сприятимуть розвитку патології.

Болі за грудиною при діафрагмальної грижі - найчастіше помірні, без вираженої іррадіації. Біль провокується прийомом їжі і фізичним навантаженням, зникає після відрижки або блювоти. Нахил вперед посилює біль, а вертикальне положення полегшує.
Крім того, для діафрагмальної грижі характерні такі симптоми, як: відрижка повітрям і з'їденої їжею, швидка насичуваність, повторні зригування ночами (симптом мокрої подушки). Пізніше приєднується блювота, часто з домішкою крові.

Грижа стравохідного отвору діафрагми, як правило, ускладнюється рефлюкс-езофагітом, нерідко спостерігаються порушення моторики стравоходу з вираженим спазматическим компонентом, тому клінічна картина часто вимагає диференціальної діагностики з нападами стенокардії.

Таким чином, при підозрі на діафрагмальну грижу також показано спільне обстеження серцево-судинної системи і шлунково-кишкового тракту.
Лікуючий лікар: терапевт, гастроентеролог, кардіолог.

При підозрі на грижу стравохідного отвору діафрагми рекомендують спати в напівсидячому положенні, підклавши під головний кінець 2-3 подушки. Гастроентерологи радять в цьому випадку уникати перенапруження черевного преса і вимушеного положення тіла з нахилом тулуба вперед. Показано дробове харчування.

Захворювання серцево-судинної системи, пов'язані з порушенням нейроендокринної регуляції

Нейроциркуляторна (вегето-судинна) дистонія
Нейроциркуляторна (вегето-судинна) дистонія - функціональне захворювання серцево-судинної системи, в основі якого лежать порушення нейроендокринної регуляції.

Біль в області серця (з епіцентром в області верхівки серця або за грудиною) - один з провідних симптомів хвороби. Інтенсивність больового синдрому, поряд з виразністю інших симптомів нейроциркуляторна дистонія, грає роль в класифікації даної патології за ступенем тяжкості.

При вираженій нейроциркуляторна дистонія больовий синдром сильно нагадує гострий інфаркт міокарда. Характерна біль в області серця давить або стискає характеру, хвилеподібно наростаюча і знижується, яка може тривати годинами і цілодобово. Больовий синдром супроводжується вираженим серцебиттям, страхом смерті, відчуттям нестачі повітря; резистентний до прийому нітрогліцерину.

Нерідко пацієнти з нейроциркуляторною дистонією свідчать, що біль в області серця знімається різними заспокійливими препаратами (валідол, корінь валеріани та ін.).

Провести диференціальну діагностику з ішемічною хворобою серця також допомагає наявність інших симптомів нейроциркуляторна дистонія.

Характерна особливість даного захворювання: множинність суб'єктивних симптомів при мізерності об'єктивних даних (більшість показників в межах норми). Дуже часто пацієнти скаржаться на порушення функцій багатьох органів і систем: дихальні розлади з нападами, що нагадують бронхіальну астму; лабільність артеріального тиску зі схильністю до гіпертонії, рідше до гіпотонії; спонтанні коливання температури тіла (від 35 до 38); порушення з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота, запори, що змінюються проносами і т.п.); багата психоневрологічна симптоматика (запаморочення, напади головного болю, безсоння, слабкість, млявість, кардіофобія (страх померти від хвороби серця), депресія).

Неприємні хворобливі відчуття завжди доставляють дискомфорт, а якщо вони повторюються систематично, то на них потрібно обов'язково звертати увагу. Досить часто такі симптоми вказують на розвиток різних патологічних станів, в тому числі і вимагають негайної корекції. Вельми насторожує явищем такого роду є болі, які локалізуються за грудиною. Людина, яка вперше зіткнулася з таким відчуттям, відразу ж підозрює поява якихось неполадок в діяльності серця. Але чому ж насправді може бути викликаний цей симптом? Як його лікувати?

Причини болю за грудиною

Біль в області за грудиною є досить поширеним симптомом, який може бути спровокований різними факторами, в тому числі і абсолютно не пов'язаними з діяльністю серцево-судинної системи. Такий патологічний стан може викликатися певними порушеннями у функціонуванні опорно-рухового апарату, наприклад, ребровим хондритів або ж переломом ребра. Також болю такого типу можуть з'являтися через розвитку серцево-судинних недуг, серед яких ішемія серця, спровокована атеросклерозом серцевих судин або коронарним вазоспазмом, а також стенокардія і серцева аритмія. Неприємна симптоматика ще може пояснюватися синдромом пролапсу мітрального клапана і перикардитом.

У певних випадках болю за грудиною є результатом порушеною діяльності травної системи, а саме симптомом рефлюксу, спазму стравоходу, виразки шлунка, а також дванадцятипалої кишки. Крім того вони можуть стати наслідком проблем з жовчним міхуром.

Іноді подібна симптоматика розвивається на тлі різних тривожних станів - невизначеною тривоги або стресу, а також різних панічних розладів. Її можуть спровокувати легеневі недуги - гостра форма бронхіту, запалення легенів або плевродінія. У деяких випадках болі за грудиною з'являються при неврологічних захворюваннях.

Симптоми болю за грудиною

При стенокардії хворий зазвичай відчуває досить сильний біль або дискомфорт, який турбує його протягом декількох хвилин. Неприємні відчуття можуть віддавати в руку або ліве плече, найчастіше вони провокуються фізичним або емоційним навантаженням. Симптом швидко купірується прийомом.

Якщо болі є особливо вираженими і тривалими, є ймовірність, що у хворого розвивається інфаркт міокарда. Нітрогліцерин таку симптоматику не знімає. При інфаркті людина також може страждати від вираженого падіння тиску і від надмірного потовиділення. Аналогічні прояви спостерігаються і при тромбоемболії легеневої артерії, в цьому випадку кинджальний біль істотно зростає при спробах змінити положення тіла, а також при кашлі і навіть при диханні.

Систематичні болю в загрудинної області, які схожі з проявами інфаркту, можуть сигналізувати і про перикардиті. В цьому випадку неприємна симптоматика суттєво збільшується при рухах, а також супроводжується лихоманкою.

Тривалі одноманітні болю в області за грудиною, а також в лівій половинці грудної клітини, часто є симптомом запалення серцевого м'яза - міокардиту. У цьому випадку неприємні відчуття нікуди не віддають і не знімається нітрогліцерином. Хворого також може турбувати слабкість, підвищена пітливість тіла і набряклість ніг.

При хворобах хребта неприємна симптоматика найчастіше розвивається у відповідь на будь-які рухи, навіть на подих, і може проходити або зменшуватися при зручному розташуванні тіла. Крім того дискомфорт кілька купірується після прийому анальгетиків, а нітрогліцерин на його наявність ніяк не впливає. В цілому характер болю схожий зі стенокардичні, але вони відрізняються поступовим початком, більшою тривалістю і не проходять в спокої.

Якщо корінь проблеми криється в порушеннях діяльності травного тракту, то до болів приєднуються і інші симптоми, серед яких найбільш поширеними є відрижка, відчуття дискомфорту або розпирання в епігастральній ділянці. Неприємна симптоматика може проявлятися в залежності від часу прийому їжі.

Лікування болю за грудиною

Як ми вже з'ясували, існує маса хвороб, які можуть проявлятися неприємними відчуттями хворобливого характеру в області за грудиною. Кожне з описаних захворювань вимагає свого лікування, яке підбирається виключно доктором після проведення ряду діагностичних маніпуляцій. Відповідно, при появі болю потрібно скоріше звертатися до лікаря. Якщо ж виникла підозра на розвиток інфаркту або тромбоемболії необхідно негайно викликати швидку допомогу.

При появі хворобливих відчуттів в області за грудиною варто насамперед визначити фактори, що спровокували їх поява, а також оцінити ступінь їх вираженості. Слід перестати виконувати будь-яку діяльність, присісти або ж лягти. Як показує практика, найбільш поширеною причиною подібних відчуттів є стенокардія, для підтвердження цього потрібно випити нітрогліцерин (біль повинна пройти).

Незалежно від того, як часто з'являються болі, і наскільки сильно вони виражені, настійно рекомендується своєчасно звертатися за докторської допомогою.

Больові відчуття за грудиною - поширена ознака багатьох патологічних станів. Клінічна картина кожного з можливих «прихованих» захворювань проявляється характерними симптомами. Біль у грудній клітці посередині повинна насторожити будь-якої людини. Пацієнтам, які мають проблеми з серцем, судинами, щоб уникнути найсерйозніших наслідків слід негайно звертатися до фахівців при будь-яких проявах дискомфорту в грудях.

Чому болить грудна клітка посередині

Не варто ігнорувати симптоми, що доставляють навіть найнезначніші незручності. Особливістю хворобливого почуття в грудині є її иррадиирующий характер, що ускладнює постановку точного діагнозу. Постійні болі в грудній клітці посередині служать мотивом звернення за допомогою з метою виключення серйозних захворювань життєво необхідних органів і систем.

За грудиною посередині віддає в спину

Болі за грудиною посередині, що віддають в спину, разом із задишкою, зниженим тиском можуть свідчити про тромбоемболії артерій легкого. Інфаркт міокарда має ідентичні ознаки. Порушення роботи стравоходу проявляється болем в грудній клітці посередині при ковтанні їжі. Больовий синдром, місце локалізації якого зосереджено в грудній клітці і спині, разом з нудотою, лихоманкою сигналізує про розвиток холециститу.

Біль при русі

Різкі неприємні відчуття в грудині при русі можуть говорити про патологію стравоходу, іноді про наявність онкологічних захворювань прогресуючих стадій. Дискомфорт під час руху з правого боку повідомляє про проблеми з хребтом у вигляді сколіозу, спондильозу. Давить біль в грудині посередині, що підсилюється при русі - симптом можливого серцевого нападу.

Біль при вдиху

Нестерпні відчуття, що йдуть від сонячного сплетіння - - є ознакою гострих і хронічних процесів. Якщо болить в області грудної клітини посередині через бігу, вдиху, кашлю, чхання, то можна говорити про стисненні або подразненні нервових закінчень, що йдуть від хребта до ребер. Причинами захворювання є:

Переохолодження.
Остеохондроз.
Неправильна робота шлунково-кишкового тракту.
Плеврит.

після куріння

Грудна клітка болить після куріння з кількох причин: легеневим і позалегеневий. Легеневі причини виникають через пошкодження тютюновим димом легеневої тканини, прояви хронічного бронхіту, астми, онкології легкого. Позалегеневі - свідчать про проблеми серцево-судинної системи (стенокардія), шлунково-кишкового тракту (виразка, гастрит), кісток і суглобів.

при натисканні

Механічний вплив на грудну клітку є хорошим тестом багатьох захворювань. Якщо при натисканні болить грудина посередині сильніше і напад відроджується знову, то ці ознаки можуть сигналізувати про запалення реберно-хрящового зчленування. При цукровому діабеті вплив на грудину призводить до хворобливих відчуттів через скупчення сечової кислоти.

після блювоти

Погіршення стану і різка хворобливість після виходу блювотних мас є симптомами можливої \u200b\u200bперфорації (розриву) стравоходу. Нестерпний біль доповнюється палінням, хворому важко дихати, виконувати мінімальні по амплітуді руху? Такий збіг обставин вимагає негайного хірургічного втручання з метою усунення розриву і інтоксикації організму.

при кашлі

Гнітюче почуття, яке тисне за грудиною посередині при кашлі - тривожний дзвінок. Відсутність належної уваги фахівців може привести до дуже сумних наслідків. Клінічні відчуття за грудиною при кашлі виявляються внаслідок захворювань серця, судин і дихальної системи. Існує ряд інших причин, що викликають таку сімптоматійную картину:

травми;
захворювання хребта;
запалення трахеї;

Види болю в грудині посередині

Хворобливий стан грудної клітини - один із симптомів, з якими пацієнти звертаються до фахівців дуже часто. При будь-якому відчутті дискомфорту такого характеру слід якомога швидше оцінити всю серйозність ситуації, вжити необхідних заходів щодо усунення больового синдрому і його першопричини. Характер болю може багато що сказати про ступінь тяжкості патологічних процесів.

різка

Гострі колючі больові відгомони за грудиною з'являються через напад стенокардії. Біль між грудною кліткою посередині до того сильна, що людині важко рухатися. Полегшити стан хворого можуть препарати нітрогліцериновими групи. Якщо зовнішні симптоми хвороби не виражені, але при цьому спостерігається перманентна біль за грудиною - це свідчить про патологічні зміни серцевого м'яза або розвитку остеохондрозу.

сильна

Оперізує сильний біль нижче грудної клітини посередині виникає через виразки шлунка, панкреатиту, онкології підшлункової залози і шлунка, сильному збільшенні селезінки. Велику роль відіграє «відбитий» больовий синдром. Цей факт мало вивчений, постановка точного діагнозу таких станів ускладнена багатьма аспектами, а лікування ірраідірующіх болів неефективно.

ниючий

Розпираючий ниючі болі виникають внаслідок хвороб серця і легенів. При ішемічній хворобі під час чхання, кашлю хворобливість носить тимчасовий характер. Кардіалгія може виступати симптомом багатьох патологічних станів. На особливу увагу заслуговують її неврологічні причини. Дискомфорт за грудиною виникає набагато частіше у людей, схильних до постійних стресів і потрясінь.

давящая

Неприємні відчуття за грудиною виникають внаслідок м'язового спазму стінок шлунка. Якщо тисне за грудиною посередині в якийсь визначений час, то можна припустити підстави хвороби. При виразці шлунка біль виникає після прийому їжі, супроводжується печією, блювотою. Наявність проблем з жовчним і сечовим міхуром описується схожими симптомами. Синдроми на час блокуються спеціальними препаратами, але хвороба потребує лікування.

Відео: що означає біль і печіння в грудній клітці посередині

Хворобливі відчуття за грудиною можуть бути викликані великою кількістю різних захворювань. Чітка диференціація видів нападів або постійного болю допомагає своєчасно діагностувати патологічні гострі процеси, здатні привести до летального результату і інвалідності. Найнебезпечнішими з першопричин невралгії є серцевий напад, тромбоемболія, перитоніт.

Клінічна картина таких серйозних станів розвивається дуже швидко, хворий потребує термінової госпіталізації та хірургічному рішенні проблеми. Знання принципів функціонування внутрішніх систем організму може врятувати ваше життя і вберегти вас від негативних наслідків найнеприємніших діагнозів. Дивіться відео і будьте у всеозброєнні!

Увага! Інформація, представлена \u200b\u200bв статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли в тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!

обговорити

Біль в грудині посередині

Болі в грудині є синдромом, який може зустрічатися як при безпечних захворюваннях, так і при серйозній, часом жізнеугрожающих патології серця. У зв'язку з цим будь-який пацієнт повинен знати і вміти відрізнити основні ознаки "небезпечною" болю, а також вчасно звернутися за медичною допомогою.

Чому може боліти грудина?

Больовий синдром у грудній клітці може локалізуватися де завгодно - в області серця зліва, в межреберьях справа, в межлопаточном просторі, під лопаткою, але найбільш часто зустрічаються болі в області грудини. Грудина - це кістка, до якої за допомогою хрящів прикріплюються ключиці і ребра. Намацати її у себе нескладно - вона розташовується між яремної вирізкою зверху (ямочка між внутрішніми кінцями ключиць) і областю епігастрію (одна з областей живота між ребрами) знизу. Нижній кінець грудини має невеликий виступ - мечоподібний відросток.

Часто пацієнт міркує так - якщо грудина "прикриває" область серця, значить і хворіти вона може тільки через серцевої патології. Але це далеко не так. У зв'язку з тим, що грудина є передньою межею області середостіння, в якому розташовано кілька органів, то больовий синдром може бути обумовлений захворюваннями будь-якого з них.

Отже, основними причинами того, чому болить грудина, є наступні:

1. Патологія серцево-судинної системи:

напади,
розвиток гострого,
- виникнення тромбоемболії в легеневих артеріях,
і - запальні процеси в зовнішній оболонці серця і власне серцевого м'яза.
або її розрив,

2. Міжреберна невралгія - "обмеження" міжреберних нервів спазмованними м'язами між ребрами або розташованими вздовж хребта. При цьому загрудинний біль називається торакалгии вертеброгенного генезу, тобто болем у грудях, обумовленої патологією хребта.

3. Патологія шлунка або стравоходу:

ГЕРБ (гастро-езофагеальна рефлюксна хвороба),
езофагіт - запалення внутрішньої стінки стравоходу,
надрив слизової стравоходу, наприклад, при синдромі Меллорі-Вейс (кровотеча з вен стравоходу з травмуванням його стінки при частій блювоті, частіше зустрічається у осіб, що зловживають алкоголем).

4. Травматичні пошкодження - удари або переломи грудини.

5. Вроджені або набуті деформації грудини - груди шевця (воронкообразная деформація), килевидная грудна клітка (куряча грудка), серцевий горб.

6. Запальні процеси в органах дихання - трахеїт (частіше обумовлює больові відчуття за грудиною), пневмонія (рідко, але може проявлятися болями в області грудини).

7. Онкологічні захворювання - метастази в лімфовузли середостіння, лімфоми.

Як відрізнити болю в грудині при різних захворюваннях?

Диференціальна діагностика здійснюється на підставі уточнення характеру скарг пацієнта. Лікарю необхідно знати безліч нюансів щодо больового синдрому в грудній клітці при різній патології.

типова зона іррідаціі болю при стенокардії

так, при стенокардії болю за грудиною майже завжди виникають через кілька хвилин від початку фізичного навантаження, наприклад, при підйомі на свій поверх, при ходьбі по вулиці, при заняттях в тренажерному залі, після статевого акту, при бігу або інтенсивному кроці, частіше у чоловіків. Такий біль локалізується в середині грудини або під нею і має характер гнітючої, що стискає або пекучого. Нерідко сам пацієнт може прийняти її за напад печії. Але при печії немає зв'язку з фізичним навантаженням, а є зв'язок з прийомом їжі або з похибкою в дієті. Тобто загрудинний біль після фізичної активності - практично достовірна ознака стенокардії (грудної жаби). Часто біль при стенокардії може віддавати в область лопатки, в щелепи або в руку, а купуються прийомом під язик.

Якщо у пацієнта розвинувся гострий інфаркт міокарда, То загрудинний біль стає інтенсивної і не знімається прийомом нітрогліцерину. Якщо через 2-3 прийоми нітрогліцерину під язик з інтервалом через кожні п'ять хвилин болю в грудині зберігаються - ймовірність інфаркту дуже висока. Часто такий біль поєднується з задишкою, загальним важким станом, посинінням шкіри обличчя і сухим кашлем. Можуть приєднуватися болю в животі. Однак, у деяких пацієнтів біль може бути не сильно виражена, а характеризуватися як легкий дискомфорт за грудиною. Проте, навіть в цьому випадку йому необхідно викликати бригаду швидкої допомоги або самостійно звернутися в цілодобову лікарню для виконання ЕКГ. Таким чином, ознакою інфаркту є загрудинний біль, що не купіруються прийомом нітрогліцерину протягом більш, ніж 15-20 хвилин.

різноманітність іррідаціі болів при інфаркті міокарда

ТЕЛА - смертельно небезпечний стан, що супроводжується загрудинной болем

при тромбоемболії (ТЕЛА) біль в області грудини може приймати розлитої характер, виникає різко, раптово, супроводжується сильною задишкою, сухим або вологим кашлем, відчуттям нестачі повітря і посинінням шкіри обличчя, шиї і верхньої половини грудної клітини (строго до міжсоскової лінії). Пацієнт може хрипіти, непритомніти, а в особливо важких випадках блискавично загинути. Обтяжливими даними з анамнезу є наявність операцій на венах напередодні або строгий постільний режим (наприклад, в постопераційному періоді). ТЕЛА майже завжди супроводжується загрудинной болем або болем в грудній клітці, а також синім кольором шкіри і загальним важким станом хворого.

Аневризма аорти (Грудного відділу) є вкрай небезпечним і прогностично несприятливим невідкладним станом. Болі при розриві аневризми поширюються з області грудини в межлопаточную область, в спину, в живіт і супроводжуються важким станом пацієнта. Артеріальний тиск падає, розвиваються ознаки шоку, і без допомоги пацієнт може загинути в найближчі години. Часто клініку розриву аорти беруть за ниркову кольку або за гостру хірургічну патологію живота. Лікар будь-якої спеціальності повинен мати уявлення про те, що інтенсивні, дуже виражені загрудінні болю, що віддають в живіт або в спину з клінікою шоку - ознаки можливого розшарування аорти.

при гіпертонічний криз болю в області грудини не надто інтенсивні, якщо у пацієнта не розвивається інфаркт міокарда. Швидше, пацієнт відчуває легкий дискомфорт під грудиною, обумовлений підвищеним навантаженням на серце при високих цифрах артеріального тиску.

Будь-яке з описаних станів може супроводжуватися гострою серцевою недостатністю (недостатністю лівого шлуночка, ОЛЖН). Іншими словами, у пацієнта з загрудинной болем може розвинутися набряк легенів, який проявляється хрипами при кашлі з мокротою рожевого кольору і пінистого характеру, а також вираженою.

Отже, якщо у людини болить за грудиною і йому важко дихати - слід негайно звернутися за медичною допомогою, так як у нього вірогідний набряк легенів.

Болі при захворюваннях інших органів трохи відрізняються від серцевої загрудинноїболю.

Так, при міжреберної невралгії (Найчастіше у жінок) болить під грудиною або з боків від неї. Якщо спазмовані або запалені м'язи праворуч від хребта, то болі локалізуються з правого боку від грудини, якщо зліва - то з лівого боку. Біль носить прострілюючий характер, посилюється на висоті вдиху або при зміні положення тіла. Крім того, якщо промацати міжреберні м'язи по краях від грудини, виникає різкий біль, іноді настільки виражена, що пацієнт скрикує і намагається ухилитися від пальців лікаря. Те ж саме відбувається і з боку спини в області міжостистих м'язів по краях від хребта. Отже, якщо у пацієнта болить грудина при вдиху, найімовірніше у нього проблеми з хребтом, він брав неправильне положення тіла ( "защемило"), або його могло де-небудь протягло.

при травмах грудини відчуття носять характер гострого болю, слабо купіруемой прийомом знеболюючих ліків. Після травми потрібно екстрено виконати рентгенографію грудної порожнини (при підозрі на перелом), так як при цьому можливі і переломи ребер, а це загрожує пораненням легені. Деформації грудної клітини характеризуються тривалої болем різного ступеня вираженості, але зазвичай у пацієнта є біль в грудині посередині.

Якщо у пацієнта є патологічні процеси в стравоході і шлунку, То болю з епігастрії віддають в грудину. При цьому пацієнт може скаржитися на печію, відрижку, а також відзначати гіркота в роті, нудоту, позиви на блювоту або больові відчуття в животі. Відзначається чіткий зв'язок з порушеннями харчування або з їжею. Найчастіше біль віддає в грудину при локалізації виразкового дефекту в шлунку.

У разі гастро-рефлюксу або при грижі стравохідного отвору діафрагми пацієнт може полегшити собі біль, якщо вип'є стакан води. Те ж саме спостерігається при ахалазії кардії, коли їжа не може пройти через спазмованих ділянку стравоходу, але тоді біль в області грудини приймає розпираючий характер, а у пацієнта відзначається рясне слинотеча.

Запалення органів дихання зазвичай супроводжується підвищенням температури тіла, спочатку сухим, а потім і вологим кашлем, а біль приймає характер садненія за грудиною.

У кожного пацієнта необхідно розділяти гостру і хронічну загрудинную біль:

Гострий біль має раптовий, гострий характер, А ось ступінь інтенсивності варіює у різних пацієнтів - у кого-то більш виражена, у кого-то можна порівняти лише з незначним дискомфортом. Гострий біль викликана гострою патологією - інфаркт, пароксизмальнатахікардія, аневризма, розрив стравоходу, перелом грудини і ін. Як правило, при вкрай небезпечних станах з високим ризиком летального результату біль нестерпний.
Хронічний біль може носити не настільки інтенсивний характер, тому особи з загрудинний болями пізніше звертаються до лікаря. Такі болі в області грудини характерні для стенокардії, деформації грудини, ГЕРБ, езофагітом і т. Д.

Для того, щоб визначити, чим саме викликана загрудинний біль, лікар повинен ретельно оцінити наявні у пацієнта скарги.

Які дії робити при загрудинноїболю?

При появі такого симптому, як біль у грудині, пацієнту необхідно проаналізувати попередні болю фактори (навантаження, травми, перебування на протязі і ін). Якщо біль виник гостро і є дуже інтенсивною, слід негайно звернутися до лікаря. Бажано викликати бригаду швидкої допомоги або самостійно звернутися в будь-який цілодобове відділення найближчої багатопрофільної лікарні. При наявності незначних болів або дискомфорту в грудині, на погляд пацієнта не обумовленої гострою серцевою патологією (молодий вік, анамнестически відсутність стенокардії, гіпертонії і т. Д.) Допустимо звернення в поліклініку до терапевта в цей же або на наступний день. Але в будь-якому випадку, встановлювати більш точну причину загрудинноїболю повинен тільки лікар.

При необхідності лікарем буде призначено дообстеження:

Рентгенограма грудної клітини,
Проби з фізичним навантаженням (, - при підозрі на стабільну стенокардію),
Біохімічне дослідження крові,

Невідкладна допомога при загрудинноїболю

Екстрену допомогу можна надати пацієнтові в тому випадку, якщо імовірно відомо, чим ця біль обумовлена. При стенокардії необхідно покласти під язик хворому таблетку або бризнути одну-дві дози нітромінту або нітроспрея. при високому артеріальному тиску слід дати розсмоктати або випити гіпотензивний препарат (25-50 мг каптоприлу, таблетку анаприлина). Якщо під рукою немає подібних препаратів, досить розсмоктати таблетку валідолу або випити склянку води з 25 краплями корвалолу, валокордину або валосердін.

У разі гострої важкої серцевої патології, а також важкого стану пацієнта (ТЕЛА, інфаркт міокарда, набряк легенів) пацієнту необхідно розстебнути комір, відкрити вікно, посадити в положенні напівлежачи або з опущеними вниз ногами (для зменшення кровонаповнення легенів) і терміново викликати швидку допомогу, описавши диспетчеру тяжкість стану.

Якщо у пацієнта відбулася травма, слід надати йому зручне положення і відразу викликати швидку допомогу. Якщо людина знаходиться не в тяжкому стані, можна дати йому випити таблетку знеболюючого (парацетамол, кеторол, найз і ін).

Хронічні захворювання органів дихання і травлення в стадії загострення не вимагають надання екстреної допомоги самим пацієнтом або його оточенням, якщо він знаходиться не в тяжкому стані. Досить дочекатися приїзду швидкої допомоги або прийому свого дільничного лікаря.

Як лікувати загрудинную біль?

Загрудинний біль повинна лікуватися згідно призначень доктора після ретельного обстеження. Важка патологія серця, стравоходу, трахеї, а також травми лікуються в умовах стаціонару. Гіпертонія, трахеїти, езофагіти, міжреберна невралгія лікуються під наглядом дільничного лікаря в поліклініці за місцем проживання.

При стенокардії призначається комплексне лікування - гіпотензивні (інгібітори АПФ), рітмоурежающіе (бета-блокатори), антиагреганти (кров-розріджують на основі аспірину) і гіполіпідемічні препарати (статини).

Після перенесених тяжких кардіологічних захворювань (інфаркт, ТЕЛА, розшарування аневризми, набряк легенів), пролікованих в умовах кардіологічного або кардіохірургічного стаціонару, потрібно регулярне постійне спостереження лікаря в поліклініці за місцем проживання. Лікування підбирається строго індивідуально.

Запальні захворювання трахеї і легенів лікуються за допомогою антибактеріальних препаратів. Торакалгіі лікуються розтираннями протизапальними мазями і препаратами з групи НПЗЗ (найз, кеторол, диклофенак та ін).

Які наслідки можуть бути, якщо ігнорувати загрудинную біль?

Часто буває так, що пацієнт тривалий час терпить больові напади за грудиною, а в результаті може виявитися на лікарняному ліжку з інфарктом або з іншої важкої патологією. Якщо не звертати увагу на напади давили або пекучих болей за грудиною, можна отримати небезпечне ускладнення стенокардії у вигляді обширного інфаркту міокарда, який не тільки згодом призведе до хронічної серцевої недостатності, а й може закінчитися летальним результатом.

ішемія та інфаркт міокарда і передумови їх розвитку

Якщо говорити про патологію інших органів, то наслідки теж можуть бути не найприємніші - починаючи від хронізації процесу (при патології шлунка або легких), і закінчуючи не діагностована вчасно злоякісними утвореннями в органах середостіння.

Тому при будь-якої гострої, досить інтенсивної, або при хронічній загрудинноїболю необхідно отримати кваліфіковану медичну допомогу.

Біль за грудиною - може виникати від широкого спектру захворювань і факторів. Саме тому для початку необхідно виключити найнебезпечніші з них, наприклад, патології або новоутворення на серце або легенів. Після чого ліквідуються процеси нагноительного характеру, і тільки після цього проводиться діагностика інших розладів, які можуть викликати цей симптом.

Помилковою є думка про те, що викликати таку біль можуть тільки захворювання серця. Найбільш часто больові відчуття спостерігаються при такому захворюванні, як, для якого характерно здавлювання між собою міжхребцевих дисків. Локалізація болю також дуже важлива ознака, наприклад, біль справа, швидше за все, виникає на тлі, або, а зліва - поява неприємних відчуттів провокують проблеми з серцем, шлунком або легкими.

Крім цього, хворобливість при кашлі може бути викликана двосторонньою пневмонією. Для виникнення такого больового синдрому характерна тупа і ниючий біль, поширення її в різні боки по відношенню до центру грудної клітини. Нерідко больові відчуття переходять на руки і спину, а також може виникати в певний час. Спровокувати їх можуть абсолютно різні чинники - від такого безневинного, як сильний вдих або кашель, до різних захворювань. Зменшити інтенсивність прояву больових відчуттів можуть різні лікувальні препарати, Забезпечення повного спокою хворому, а також певне положення тіла.

Етіологія

Як згадувалося вище, викликати біль за грудиною можуть різні фактори, не завжди мають відношення до патологічних процесів, а це значить, що вона може виникнути у абсолютно здорової людини. Таким чином, причинами виникнення больового синдрому є:

генетична схильність;
патології серцево-судинної системи. Для таких розладів характерно те, що біль може локалізуватися не тільки справа і зліва, а й повністю охопити грудну клітку. Хворобливість триває до 15 хвилин, і в деяких випадках може пройти самостійно, а іноді посилитися при горизонтальному положенні тіла, від сильного вдиху або при кашлі;
при виникненні тромбів біль виникає посередині;
остеохондроз - при якому відбувається виснаження хрящової тканини в хребті, що призводить до утворення міжхребцевих гриж і появи больових відчуттів строго в центрі грудини;
різні захворювання органів дихання. При цьому болючість може посилюватися при ковтанні або кашлі;
онкологічні новоутворення легенів призводять до виникнення болю в дихальній системі - це обумовлюється поширеністю метастаз;
широкий спектр захворювань органів шлунково-кишкового тракту або рефлюкс, при якому шлунковий сік потрапляє в стравохід. Біль при цьому виражається різної інтенсивності і частіше локалізується з правого боку;
виразкова хвороба - при цьому біль чітко відчувається внизу грудини, точно посередині;
запалення суглобів в грудній клітці стають причиною хворобливості на рівні ребер, а при натисканні приводять до сильних спазмів.

Причини прояви болю за грудиною у здорових людей або тих, хто не має проблем з вищевказаними органами:

чужорідний предмет в стравоході. При цьому біль буде посилюватися не тільки при сильному вдиху, а й при вживанні їжі;
при сильному кашлі, необов'язково викликаному захворюваннями;
прийом великих або погано пережованої шматків їжі призводить до появи болю посередині грудної клітини;
надмірно висока маса тіла;
виконання важких фізичних навантажень, Невластивих конкретної людини;
на тлі нездорового способу життя;
незручні пози під час роботи, навчання або сну;
тривалий вплив стресових ситуацій;
вікові зміни організму людини.

Деякі з другої групи факторів впливають на формування такого захворювання, як остеохондроз, який є основною причиною прояви болю за грудиною.

Якщо хворобливий синдром посилюється на вдиху, то цього можуть служити причини - травми або удари грудної клітки або органів шлунково-кишкового тракту, або, або. Біль зазвичай виникає в лівій частині грудей. У випадках зростання інтенсивності болю при кашлі, це можуть бути - простудні захворювання, онкологічні новоутворення або остеохондроз. Якщо ж біль зростає при ковтанні, то це хвороби, пухлини або чужорідний предмет в стравоході.

симптоми

Залежно від причин утворення, цей симптом може супроводжуватися деякими ознаками, з виникненням яких необхідно звертатися до лікаря. До них відносяться:

зростання температури тіла;
поява нудоти і блювотних позивів;
підвищене потовиділення;
порушене дихання і задишка (з'являється через біль за грудиною при кашлі);
короткочасна втрата свідомості - викликається болями в грудях зліва і може стати ознакою інфаркту;
неприємні відчуття при ковтанні;
зміна частоти серцебиття;
сильні запаморочення;
посилення болю за грудиною під час різких рухів, сильних фізичних навантажень, а також при різкому чханні або кашлі (нерідко спостерігається при остеохондрозі);
слабкість м'язів;
виникнення почуття ломоти.

Слід негайно звертатися до лікаря або викликати швидку допомогу, якщо починають проявлятися такі симптоми:

зміна характеру болю, наприклад, з тупою в гостру, особливо якщо це триває кілька днів і виникає по центру або зліва;
посилення болю в горизонтальному положенні людини або перехід з лівого боку в праву;
не вдається ліквідувати біль різними лікарськими препаратами.

Найчастіше біль локалізується з лівого боку, але також може поширитися на здорову праву сторону або влаштуватися посередині.

діагностика

Діагностичні заходи при болю за грудиною в основному спрямовані на визначення захворювання «провокатора». Діагностичні методики включають в себе:

надання пацієнтом повної інформації про протікання такого розладу, коли вперше були помічені перші симптоми, наскільки інтенсивна біль і в якому місці вона утворилося. Такі відомості допоможуть лікаря набагато швидше визначити основну патологію. Наприклад, якщо біль вперше проявилася зліва, то це можуть бути проблеми з серцем або дихальною системою, Праворуч - розлади в органах шлунково-кишкового тракту або остеохондроз, а якщо посередині - то це або ракові пухлини, або чужорідний предмет в органах дихання (в такому випадку біль посилиться при ковтанні та кашлі);
вивчення в лабораторних умовах аналізів сечі і крові - це найкращим чином покаже, чи є у людини вірусні або інфекційні захворювання;
ЕКГ - дасть повну картину про роботу серця;
УЗД, КТ та МРТ внутрішніх органів пацієнта;
додаткові консультації у більш вузьких фахівців.

Після отримання всіх результатів лікар призначає лікування головного розлади і лікарські препарати для ліквідації симптомів.

лікування

Терапія болю за грудиною полягає в лікуванні основного захворювання, що в деяких випадках може зайняти багато часу. Якщо ж після діагностики цього зробити не вдалося пацієнта необхідно помістити в стаціонар і проводити більш глибокий комплекс обстежень. У більшості випадків пацієнтові призначають:

протизапальні лікарські препарати і кортикостероїди;
гормональні медикаменти;
антибіотики;
оперативне втручання показано лише при утворенні тромбів, наявності пухлин онкологічного характеру, а також для вилучення стороннього предмета;
фізіотерапію;
спеціальні дієти і повна відмова від згубних звичок;
сечогінні препарати призначаються при остеохондрозі, щоб зняти набряклість з хребців.

Але це лише загальні методи терапії. План лікування призначається кожному пацієнту в індивідуальному порядку, грунтуючись на діагностичних результатах, факторах появи, місце локалізації, і що особливо важливо, особливості прояву болю при кашлі або вдиху, а також загального стану здоров'я пацієнта.