نوليبرل - تعليمات للاستخدام. تعليمات لاستخدام عقار noliprel - مؤشرات للاستخدام ، والآثار الجانبية ، والجرعة ونظائرها عندما تأخذ noliprel في الصباح أو في المساء

العقار نوليبرلعند تطبيقه ، يمكن أن يكون له الآثار الجانبية التالية:
من نظام المكونة للدم: نادرًا جدًا - قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض / قلة العدلات ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي ، فقر الدم الانحلالي... في بعض الحالات السريرية (المرضى بعد زرع الكلى ، مرضى غسيل الكلى) يمكن أن تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين فقر الدم.
من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - تنمل ، صداع الراسوالدوخة والوهن والدوار. نادرا - اضطراب النوم ، تقلب المزاج. نادرًا جدًا - ارتباك في الوعي. تردد غير محدد - إغماء.
من الحواس: في كثير من الأحيان - ضعف البصر ، وطنين.
من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - انخفاض واضح في ضغط الدم ، بما في ذلك. هبوط ضغط الدم الانتصابى؛ نادرًا جدًا - اضطرابات ضربات القلب ، بما في ذلك. بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، رجفان أذيني، وكذلك الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب ، ربما بسبب الانخفاض المفرط في ضغط الدم لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية ؛ تردد غير محدد - عدم انتظام ضربات القلب من نوع "الدوران" (ربما قاتلة).
من الجانب الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - على خلفية استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، قد يحدث سعال جاف ، يستمر لفترة طويلة أثناء تناول أدوية هذه المجموعة ويختفي بعد انسحابها ، وضيق في التنفس ؛ نادرا - تشنج قصبي. نادرا جدا - الالتهاب الرئوي اليوزيني والتهاب الأنف.
من الجانب الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - جفاف الغشاء المخاطي للفم ، والغثيان ، والقيء ، وآلام في البطن ، وآلام شرسوفي ، وضعف الذوق ، وفقدان الشهية ، وعسر الهضم ، والإمساك ، والإسهال. نادرا جدا - وذمة وعائية في الأمعاء ، اليرقان الركودي ، التهاب البنكرياس. تردد غير محدد - الاعتلال الدماغي الكبدي عند مرضى القصور الكبدي والتهاب الكبد.
على جزء الجلد والدهون تحت الجلد: في كثير من الأحيان - الطفح الجلدي، حكة ، طفح بقعي حطاطي. نادرا - وذمة وعائية في الوجه والشفتين والأطراف والأغشية المخاطية لللسان والطيات الصوتية و / أو الحنجرة ، الشرى ، تفاعلات فرط الحساسية في المرضى المعرضين لتفاعلات انسداد القصبات الهوائية والحساسية ، فرفرية. في المرضى الذين يعانون من شكل حاد قد يؤدي الذئبة الحمامية الجهازية إلى تفاقم مسار المرض ؛ نادرا جدا - حمامي عديدة الأشكال ، تنخر البشرة السمي ، متلازمة ستيفنز جونسون. تم الإبلاغ عن حالات تفاعلات حساسية للضوء.
من الجهاز العضلي الهيكلي: في كثير من الأحيان - تشنجات عضلية.
من الجهاز البولي: نادرا - الفشل الكلوي. نادرا جدا - الفشل الكلوي الحاد.
من الجانب الجهاز التناسلي: نادرا - العجز الجنسي.
على جزء من الجسم ككل: غالبًا - وهن ، نادرًا - زيادة التعرق.
مؤشرات المختبر: فرط بوتاسيوم الدم (غالبًا ما يكون عابرًا) ؛ زيادة طفيفة في تركيز الكرياتينين في البول وفي بلازما الدم ، والتي تمر بعد التوقف عن العلاج ، في كثير من الأحيان عند مرضى التضيق الشريان الكلوي، أثناء العلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني مدرات البول وفي حالة الفشل الكلوي؛ نادرا ، فرط كالسيوم الدم. تردد غير محدد - زيادة في فترة QT على مخطط كهربية القلب ، زيادة في تركيز حمض البوليك والجلوكوز في الدم ، زيادة نشاط الإنزيمات الكبدية ، نقص بوتاسيوم الدم (مهم بشكل خاص للمرضى المعرضين للخطر) ، نقص صوديوم الدم ونقص حجم الدم ، مما يؤدي إلى الجفاف وانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، يمكن أن يحدث نقص كلور الدم في وقت واحد يؤدي إلى قلاء استقلابي ذو طبيعة تعويضية (احتمال وشدة هذا التأثير منخفض).
ذكرت الآثار الجانبية في التجارب السريرية
ذكرت في دراسة ADVANCE آثار جانبية بما يتوافق مع ملف تعريف الأمان المحدد مسبقًا لمزيج من perindopril و indapamide. لوحظت آثار سلبية خطيرة في بعض المرضى في مجموعات الدراسة: فرط بوتاسيوم الدم (0.1٪) ، فشل كلوي حاد (0.1٪) ، انخفاض ضغط الدم الشرياني (0.1٪) وسعال (0.1٪).
كان لدى ثلاثة مرضى في مجموعة بيريندوبريل / إنداباميد وذمة وعائية (مقابل 2 في مجموعة الدواء الوهمي).

لقد كنت أتناوله منذ 8 أشهر ، يقول الطبيب أنني لست بحاجة حتى إلى تغيير الجسم. ولكن في إحدى الليالي بدأت الساق تتألم وتحمر. أمس اجتاز اختبار حمض البول. دعنا نرى ، ربما سنتغير إلى شيء آخر ولا يوجد انحراف كبير في الكلى

بدأ بعد بيلريبريل كما كان يسمى. كان العام عبارة عن سعال جاف رهيب. ثم بدا الأمر وكأنه آية. كان ضغط 6670 ثابتًا بشكل طبيعي ولكن كانت هناك مشكلة أخرى. كل ستة أشهر كانت هناك نوبات النقرس. في بعض الأحيان في كثير من الأحيان. ذهبت إلى أطباء الروماتيزم. نظرنا ووصفنا الاختبارات ، يقولون أنها مثل النقرس ، لكن الأصابع طبيعية. حمض اليوريك 5 مرات أعلى من المقبول. بعد 4 سنوات من القبول ، توقف عن الضغط. قرأت على الإنترنت أنه في العديد من مرضى ارتفاع ضغط الدم ، تسبب مدرات البول النقرس ، وبشكل أكثر دقة ، تزيد من مستوى حمض البوليك. بشكل عام ، أنا نفسي طبيب. ذهبت إلى أخصائي آخر ، وحدد الموقف ، واتفق معي وكتب دواء جديد... الآن أنا أشرب exforge. 4 سنوات. ربما تحتاج الجرعة إلى زيادتها قليلاً ، لكنها أفضل بكثير بالنسبة لي. لم يكن هناك المزيد من هجمات النقرس منذ ذلك الحين. السعال ايضا. تقييم noliprel ليس stavlb ، لأن أي دواء يؤثر على أشخاص مختلفين بطرق مختلفة والآثار الجانبية مختلفة أيضًا

لدي نفس الموقف مع حمض البوليك ، لقد وضع الأطباء النقرس (قرأت مراجعتك وفكرت في الأمر ، لقد كنت أتناول Noliprel A forte لمدة 3 سنوات ، على الأرجح سأتغير

نفس الموقف. يحافظ على الضغط جيدًا ، لكن حمض البوليك زاد 2.5 مرة. بدأت أصابع اليدين والقدمين تؤلمان. والسعال جاف. انا موافق هذا الدواء حوالي سنتين. سوف أتخلى عنها

أنا آخذ Nolipred لخفض ضغط الدم. جدا علاج فعاليساعد بشكل جيد.

معلومات عن عقار Noliprel تهمني ، قررت أن أطلب ، لكني بحاجة إلى استشارة الطبيب.

لقد كنت أتناول Noliprel لمدة شهرين ولمدة شهر كنت أعاني من سعال جاف ومبرد للحلق. أخذوني إلى الأشعة السينية ، إلى أخصائي أمراض الرئة ... حتى أدركوا أن السبب كان في هذا الدواء. لا يناسب الجميع. بالنسبة لي ، لقد قوض نوعية الحياة بشكل كبير.

اتفق معك تماما! أنا أيضًا ، والأهم من ذلك ، جئت إلى الطبيب الذي وصفه على وشك الزحف بدلاً من إلغاء الدواء ، أرسله إلى الأطباء ، جئت إلى قسم الأنف والأذن والحنجرة ، وفهم الطبيب على الفور كل شيء ، وألغى Noliprel. الآن أنا أعيش!

كما أرجع لي الطبيب دواء نوليبرل ، بمجرد أن بدأت في تناول سعال جاف ، ومن ثم مشاكل في القلب ، وضعف الصحة بشكل عام ، جميع الآثار الجانبية الموضحة في التعليمات ، لكن المعالج أقنعني أن الدواء جيد جدًا ويجب تناوله. بشكل عام ، لم يساعدني noliprel فحسب ، بل قوض صحتي أيضًا.

كان كافياً بالنسبة لي أن آخذ noliprel في forte لمدة 4 أشهر. انهار الهيموغلوبين إلى 93 ، وزرعت الكلى والكبد بشكل رهيب. تسمم الجسم ، ذهب حالة تسمم المرأة الحامل. توقفت عن الأكل ، شعرت دائمًا بالمرض! حتى اكتشفت من أين أتت كل هذه المشاكل.

من أقوى الأدوية الخافضة للضغط. يساعد في حالات ارتفاع ضغط الدم الشديدة ويباع في كل صيدلية تقريبًا. سعر الدواء أعلى من معظم الأدوية الأخرى الخافضة للضغط ، لكن فعاليته تبرر التكلفة العالية.

شكل جرعات

الدواء متوفر في شكل أقراص عن طريق الفم. اعتمادًا على جرعة المكونات النشطة ، يتم تقديم أنواع Noliprel في الصيدليات - Noliprel A و Noliprel A Bi-forte. يمكن للمرضى شراء عبوات بكميات مختلفة من الدواء ، ولكن الأكثر شيوعًا هو برطمان Noliprel ، الذي يحتوي على 30 قرصًا.

الوصف والتكوين

يحتوي الدواء على مكونين نشطين - أرجينين و. يمكن استخدامها بمفردها لتخفيف الضغط ، ولكنها مجتمعة تزيد بشكل كبير من الفعالية الكلية للعلاج.

إنه ينتمي إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يتجلى تأثيره بسبب القدرة على تثبيط سلسلة تحويل الإنزيمات ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط. بعد تناوله لوحظ:

1. انخفاض إنتاج الألدوستيرون.
2. ارتفاع نشاط الرينين.
3. انخفاض مقاومة الأوعية الدموية.

يتم تنفيذ التأثيرات الموصوفة أعلاه بواسطة المستقلب perindoprilat ، لأنه في حد ذاته دواء أولي. فعاليته لا تتأثر بتركيز الرينين. سيتحقق التأثير الخافض للضغط حتى مع وجود محتوى منخفض من هذه المادة.

له تأثير إيجابي على عمل القلب. يقلل من التحميل المسبق بسبب تأثير توسع الأوعية على الأوردة والحمل اللاحق بسبب انخفاض مقاومة الأوعية الدموية. هذا يؤدي إلى الآثار الإيجابية التالية:

1. يتم تقليل ضغط امتلاء البطينين ، مما يقلل من الضغط الواقع على القلب.
2. يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.
3. زيادة كمية النتاج القلبي.
4. يتم تنشيط تدفق الدم الإقليمي في العضلات.
5. عمل موسع للأوعية الدموية.
6. استعادة مرونة الشرايين الكبيرة.
7. الحد من تضخم البطين الأيسر.

- لا تقل أهمية عن عنصر لتحقيق تأثير خافض للضغط. تنتمي المادة إلى مجموعة مدرات البول. يسرع من التخلص من أيونات الصوديوم والكلور ، ويقلل من حجم السائل المنتشر ويعزز التأثير على ضغط دم مرتفع... جنبا إلى جنب مع ، تقل احتمالية الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم.

في عقار Noliprel ، يتم تقديم مكونين نشطين بنسب كمية مختلفة. التركيز وفيها ، على التوالي ، هو:

1. Noliprel A - 2.5 و 0.625 مجم.
2. - 5 و 1.25 مجم.
3. Noliprel A Bi-forte - 10 و 2.5.

يعتمد تأثير خفض الضغط على الجرعة ، لذلك يتم اختيار النوع المحدد من Noliprel بشكل فردي لكل مريض. يقلل الدواء من الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ، في حين يمكن تحقيق النتيجة في المرضى في أي عمر. لا تتغير الفعالية من وضع المريض ، لذلك يمكن تناول Noliprel في وضع الاستلقاء والوقوف.

لوحظت شدة التأثير القصوى بعد حوالي 4 ساعات من تناول حبوب منع الحمل. النتيجة الإيجابية تستمر ليوم واحد. الميزة الكبيرة لـ Noliprel هي عدم وجود متلازمة انسحاب.

المجموعة الدوائية

العامل المشترك الخافض للضغط.

مؤشرات للاستخدام

للبالغين

يشار إلى Noliprel فقط لعلاج ارتفاع ضغط الدم. علاوة على ذلك ، فهو فعال بنفس القدر في المرض الخفيف والشديد. من المهم اختيار الجرعة المناسبة من الدواء ، لأن كمية كبيرة من مدر للبول لا تزيد من فعاليتها ، ولكنها تزيد من احتمالية حدوث ردود فعل سلبية.

للأطفال

لا توجد بيانات كافية حول سلامة الدواء لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، لذلك لا يتم استخدام Noliprel لعلاج الأطفال والمراهقين.

للنساء الحوامل وأثناء الرضاعة

المستقلب النشط لـ Noliprel يعبر حاجز المشيمة ، لذلك لا يستخدم الدواء في علاج النساء الحوامل. أظهرت نتائج بعض الدراسات أن التأثير السام للأجنة لـ Noliprel في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل غائب ، ولكن في الوقت الحالي لا يمكن استبعاده تمامًا. في المراحل المتأخرة من تكوين الجنين ، أدى تناول Noliprel إلى أمراض ومضاعفات في النمو.

إذا كان من الضروري أن تأخذ المرأة المرضعة Noliprel ، فيجب إيقاف الإرضاع ثم بدء العلاج. إذا تمكن الطفل من تناول الدواء عن طريق حليب الثدي ، فمن الضروري مراقبة حالته والاستعداد لمظاهر انخفاض ضغط الدم الشرياني.

موانع

لا ينبغي استخدام Noliprel في وجود الشروط التالية:

1. فرط الحساسية لأدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول السلفانيلاميد.
2. الفشل الكلوي
3. الحمل و.
4. أو اضطرابات استقلاب اللاكتوز.
5. نقص بوتاسيوم الدم.
6. احتمالية الإصابة بالوذمة الوعائية.
7. تضيق الكلى.
8. مرحلة الطفولة.

التطبيقات والجرعات

للبالغين

يؤثر تناول الطعام سلبًا على تحويل مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى بيريندوبريلات ، مما يؤدي إلى إضعاف فعالية Noliprel. لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، يوصى بتناول الدواء في الصباح قبل الإفطار مرة واحدة في اليوم. جرعة يوميةالتي اختارها الطبيب للمريض.

آثار جانبية

أثناء العلاج بـ Noliprel ، قد تظهر آثار جانبية ، والتي تتطلب أحيانًا التوقف عن تناول الدواء. شدتها تعتمد على الخصائص الفردية للمريض. ردود الفعل السلبية التي أثارها Noliprel.

1. تغيرات في تعداد الدم ، وخاصة فقر الدم.
2. دوار ، ضعف ، تنمل ، إضطراب في النوم.
3. انخفاض حاد في الضغط ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، اضطرابات ضربات القلب.
4. سعال جاف وتشنج قصبي.
5. جفاف تجويف الفم، آلام في البطن ، إسهال ، أمراض التهابية في الجهاز الهضمي.
6. طفح جلدي ، حكة ، حساسية للضوء.
7. تورم اللسان ردود الفعل التحسسية.
8. تغيير بيانات مخطط القلب.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى

1. (انخفاض حاد في الضغط)
2. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (إضعاف التأثير الرئيسي ، وزيادة احتمالية حدوث ردود فعل سلبية).
3. الأدوية المضادة للذهان (تقوية تأثير Noliprel واحتمالية عالية لانخفاض ضغط الدم الانتصابي).
4. هرمونات الكورتيكوستيرويد (تعزز احتباس السوائل وتزيد من سوء نتائج العلاج بـ Noliprel).
5. مع عوامل سكر الدم (انخفاض تركيز الجلوكوز في الدم).
6. موسعات الأوعية (تقوية التأثير الخافض للضغط لـ Noliprel).

تعليمات خاصة

يتطلب الخلل الكلوي وفشل القلب تعديل جرعة الدواء ، حيث يتباطأ إفراز المستقلب النشط. يمكن ملاحظة الشيء نفسه في المرضى المسنين.

يستخدم اللاكتوز كعنصر مساعد ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار من قبل المرضى الذين يعانون من عدم تحمل هذه المادة.

أثناء العلاج ، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لمستوى البوتاسيوم والشوارد الأخرى في الدم.

يمكن أن يسبب الدواء الدوار ، لذلك يجب على السائقين عدم قيادة السيارة أثناء العلاج.

جرعة مفرطة

مع زيادة كبيرة في الجرعة المسموح بها ، يعاني المريض من انخفاض واضح في ضغط الدم. يمكن أن يترافق مع الدوخة والتشنجات والارتباك.

في حالة الجرعة الزائدة ، من الضروري تسريع إفراز Noliprel من الجسم ، حيث يستخدمون غسيل المعدة ، وتناول المواد الماصة وعوامل الإماهة الفموية. يُنصح المريض بوضعه على سرير بأرجل مرتفعة لتوفير وصول الدم إلى المخ.

شروط التخزين

يتم تخزين Noliprel في ظروف درجة الحرارة العادية.

النظير

نظائر المخدرات للمكونات النشطة هي:

1. كو-برينسيا. تتوفر عدة جرعات من الدواء والتعبئة بأعداد مختلفة من الأقراص للمشتري ، مما يجعل من الممكن اختيار الدواء بدقة وفقًا لنظام العلاج الموصوف. دواء عالي الجودة من انتاج شركة الادوية السلوفينية - KRKA.
2. /. مستحضر من شركة TEVA والذي يحتوي على 30 قرص. يتم إنتاجه في جرعتين: 2.5 ملغ من مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و 0.625 ملغ من مدر للبول ، وكذلك 5 / 1.25 ملغ.
3. ... دواء فرنسي عالي الجودة ، يتم تقديمه بجرعات 2.5 و 5 و 10 ملغ.
4. بريلاميد. الأدوية المركبة الخافضة للضغط. متوفر بجرعات 2 / 0.625 مجم و 4 / 1.25 مجم. دواء وصفة طبية من صنع ساندوز. يوجد في الصيدليات عبوات كبيرة تحتوي على 60 قرصًا ، وهي أكثر ربحية عند شرائها لفترة طويلة من العلاج.

السعر

يبلغ متوسط \u200b\u200bتكلفة Noliprel 647 روبل. تتراوح الأسعار من 466 إلى 1030 روبل.

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة التعليمات الخاصة باستخدام الدواء نوليبرل... ردود الفعل من زوار الموقع - يتم تقديم المستهلكين من هذا الدواء، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام Noliprel في ممارساتهم. طلب كبير لإضافة ملاحظاتك حول العقار بنشاط: هل ساعد الدواء أو لم يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي لوحظت ، والتي ربما لم تعلنها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائر Noliprel في وجود نظائرها الهيكلية المتاحة. يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وخفض ضغط الدم لدى البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.

نوليبرل - مستحضر مشترك يحتوي على بيريندوبريل (مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين) وإنداباميد (مدر للبول يشبه الثيازيد). يرجع التأثير الدوائي للدواء إلى مزيج من الخصائص الفردية لكل مكون. الاستخدام المشترك يوفر perindopril و indapamide تأثيرًا تآزريًا خافضًا للضغط مقارنة بكل مكون على حدة.

الدواء له تأثير خافض للضغط واضح يعتمد على الجرعة على ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في وضعي الاستلقاء والوقوف. يستمر مفعول الدواء لمدة 24 ساعة ويحدث تأثير سريري مستمر في أقل من شهر من بداية العلاج ولا يترافق مع تسرع القلب. لا يترافق وقف العلاج مع تطور متلازمة الانسحاب.

يقلل Noliprel من درجة تضخم البطين الأيسر ، ويحسن مرونة الشرايين ، ويقلل من OPSS ، ولا يؤثر على التمثيل الغذائي للدهون (الكوليسترول الكلي ، الكولسترول HDL ، LDL-C ، الدهون الثلاثية).

Perindopril هو مثبط للإنزيم الذي يحول الأنجيوتنسين 1 إلى الأنجيوتنسين 2. الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، أو كيناز ، هو exopeptidase الذي يحول أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ، والذي له تأثير مضيق للأوعية ، ولا يؤدي إلى تدمير الأوعية ، مما يؤدي إلى تضييق الأوعية. ... نتيجة لذلك ، يقلل بيريندوبريل من إفراز الألدوستيرون ، وفقًا لمبدأ التغذية المرتدة السلبية يزيد من نشاط الرينين في بلازما الدم ، مع الاستخدام المطول يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الجهازية ، والتي ترجع أساسًا إلى التأثير على الأوعية في العضلات والكلى. لا تترافق هذه التأثيرات مع احتباس الملح والماء أو تطور تسرع القلب المنعكس مع الاستخدام المطول.

Perindopril له تأثير خافض للضغط في المرضى الذين يعانون من نشاط الرينين المنخفض والطبيعي في بلازما الدم.

على خلفية استخدام بيريندوبريل ، هناك انخفاض في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في وضعي الاستلقاء والوقوف. لا يؤدي إلغاء الدواء إلى ارتفاع ضغط الدم.

Perindopril له تأثير توسع الأوعية ، ويساعد على استعادة مرونة الشرايين الكبيرة وهيكل جدار الأوعية الدموية للشرايين الصغيرة ، كما يقلل من تضخم البطين الأيسر.

يعمل Perindopril على تطبيع وظائف القلب عن طريق تقليل التحميل المسبق والحمل اللاحق.

يعزز الاستخدام المشترك لمدرات البول الثيازيدية التأثير الخافض للضغط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدر للبول ثيازيد يقلل أيضًا من خطر نقص بوتاسيوم الدم أثناء تناول مدرات البول.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، يسبب perindopril انخفاضًا في ضغط التعبئة في البطينين الأيمن والأيسر ، وانخفاض في OPSS ، وزيادة في النتاج القلبي وتحسن في مؤشر القلب ، وزيادة في تدفق الدم الإقليمي في العضلات.

إنداباميد مشتق من السلفوناميد الخصائص الدوائية قريبة من مدرات البول الثيازيدية. يمنع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم في الجزء القشري من حلقة Henle ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز البول لأيونات الصوديوم والكلور ، وبدرجة أقل ، أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم ، وبالتالي زيادة إدرار البول. يتجلى التأثير الخافض للضغط في الجرعات التي لا تسبب عمليا تأثير مدر للبول.

يقلل الإنداباميد من فرط نشاط الأوعية الدموية فيما يتعلق بالأدرينالين.

لا يؤثر الإنداباميد على محتوى الدهون في بلازما الدم (الدهون الثلاثية والكوليسترول و LDL و HDL) ، وأيض الكربوهيدرات (بما في ذلك في المرضى الذين يعانون من مصاحبة). السكرى).

يساعد الإنداباميد على تقليل تضخم البطين الأيسر.

بناء

Perindopril arginine + Indapamide + سواغ.

الدوائية

لا تتغير المعلمات الحركية الدوائية للبيريندوبريل والإنداباميد عند الجمع بينهما مقارنة باستخدامهما المنفصل.

بيريندوبريل

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص بيريندوبريل بسرعة. حوالي 20٪ مجموع يتم تحويل perindopril الممتص إلى المستقلب النشط perindoprilat. عند تناول الدواء مع الوجبات ، ينخفض \u200b\u200bتحويل perindopril إلى perindoprilat (هذا التأثير ليس له أهمية سريرية كبيرة). يفرز Perindoprilat في البول. T1 / 2 من perindoprilat هو 3-5 ساعات ، ويتم إبطاء إفراز بيريندوبريلات في المرضى المسنين ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي وفشل القلب.

إنداباميد

يمتص الإنداباميد بشكل سريع وكامل من القناة الهضمية. لا يؤدي التناول المتكرر للدواء إلى تراكمه في الجسم. يفرز بشكل رئيسي في البول (70٪ من الجرعة المعطاة) وفي البراز (22٪) على شكل مستقلبات غير نشطة.

دواعي الإستعمال

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي.

أشكال الإفراج

أقراص 2.5 مجم (نوليبرل أ).

أقراص 5 مجم (Noliprel A Forte).

أقراص 10 مجم (Noliprel A Bi-Forte).

تعليمات الاستخدام والجرعة

خصص للداخل ، ويفضل في الصباح ، قبل الوجبات ، قرص واحد مرة واحدة في اليوم. إذا لم يتحقق التأثير الخافض للضغط المرغوب بعد شهر واحد من بدء العلاج ، يمكن زيادة جرعة الدواء إلى جرعة 5 مجم (تصنعها شركة تحت الاسم التجاري Noliprel A forte).

يجب أن يبدأ المرضى المسنون العلاج بقرص واحد مرة واحدة يوميًا.

لا ينبغي وصف Noliprel للأطفال والمراهقين بسبب نقص البيانات حول الفعالية والسلامة في المرضى من هذه الفئة العمرية.

أثر جانبي

• فم جاف؛
• غثيان؛
• قلة الشهية؛
• وجع بطن؛
• اضطرابات الذوق
• إمساك؛
• السعال الجاف الذي يستمر لفترة طويلة أثناء تناول أدوية هذه المجموعة ويختفي بعد إلغاؤها ؛
• هبوط ضغط الدم الانتصابى؛
• طفح جلدي نزفي
• طفح جلدي على الجلد.
• تفاقم الذئبة الحمامية الجهازية.
• وذمة وعائية عصبية (وذمة كوينك) ؛
• تفاعلات الحساسية للضوء
• تنمل.
• صداع الراس؛
• فقد القوة؛
• اضطراب النوم
• قدرة المزاج
• دوخة؛
• تشنجات عضلية
• قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي ، فقر الدم الانحلالي.
• نقص بوتاسيوم الدم (مهم بشكل خاص للمرضى المعرضين للخطر) ، نقص صوديوم الدم ، نقص حجم الدم ، مما يؤدي إلى الجفاف وانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، فرط كالسيوم الدم.

موانع

• تاريخ من الوذمة الوعائية (بما في ذلك أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ؛
• وذمة وعائية وراثية / مجهول السبب
• الفشل الكلوي الحاد (CC< 30 мл/мин);
• نقص بوتاسيوم الدم.
• تضيق ثنائي في الشرايين الكلوية أو تضيق شريان في الكلية المنفردة ؛
• فشل الكبد الحاد (بما في ذلك مع اعتلال الدماغ) ؛
• الإدارة المتزامنة للأدوية التي تطيل فترة QT ؛
• الاستخدام المتزامن للأدوية المضادة لاضطراب النظم التي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات البطين من النوع "الدوران" ؛
• حمل؛
• فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛
• فرط الحساسية للبيريندوبريل ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى ، للإنداباميد والسلفوناميدات ، وكذلك للمكونات المساعدة الأخرى للدواء.

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

لا ينبغي استخدام الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

عند التخطيط للحمل أو عند حدوثه أثناء تناول عقار Noliprel ، يجب عليك التوقف فورًا عن تناول الدواء ووصف علاج آخر خافض للضغط.

لم يتم إجراء دراسات مناسبة مضبوطة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في النساء الحوامل. تشير البيانات المحدودة المتوفرة حول تأثير الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلى أن تناول الدواء لم يؤد إلى تشوهات مرتبطة بالسمية الجنينية.

لا يستعمل نوليبرل في الثلثين الثاني والثالث من الحمل.

من المعروف أن التعرض طويل الأمد لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على الجنين في الثلثين الثاني والثالث من الحمل يمكن أن يؤدي إلى ضعف النمو ( وظائف الكلى، oligohydramnios ، إبطاء تكوين المادة العظمية للجمجمة) وتطور المضاعفات عند حديثي الولادة (الفشل الكلوي ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، فرط بوتاسيوم الدم).

يمكن أن يؤدي استخدام مدرات البول الثيازيدية على المدى الطويل في الثلث الثالث من الحمل إلى نقص حجم الدم لدى الأم وانخفاض تدفق الدم في الرحم ، مما يؤدي إلى نقص تروية المشيمة وتأخر نمو الجنين. في حالات نادرة ، أثناء تناول مدرات البول قبل الولادة بفترة وجيزة ، يصاب الأطفال حديثي الولادة بنقص السكر في الدم ونقص الصفيحات.

إذا تلقى المريض عقار Noliprel في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ، فمن المستحسن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين لتقييم حالة وظائف الجمجمة والكلى.

نوليبرل هو بطلان أثناء الرضاعة.

تعليمات خاصة

لا يترافق استخدام عقار Noliprel مع انخفاض كبير في وتيرة الآثار الجانبية ، باستثناء نقص بوتاسيوم الدم ، مقارنة مع perindopril و indapamide بأقل الجرعات المسموح باستخدامها. في بداية العلاج بدواءين خافضين للضغط لم يتلقهما المريض من قبل ، لا يمكن استبعاد زيادة خطر الإصابة بخصوصية الشخص. لتقليل هذا الخطر ، يجب إجراء مراقبة دقيقة لحالة المريض.

الفشل الكلوي

في مرضى القصور الكلوي الحاد (CC< 30 мл/мин) данная комбинация противопоказана.

في بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني دون ضعف سابق في وظائف الكلى أثناء العلاج بـ Noliprel ، قد تظهر العلامات المختبرية للفشل الكلوي الوظيفي. في هذه الحالة ، يجب التوقف عن العلاج. في المستقبل ، يمكنك استئناف العلاج المركب باستخدام جرعات منخفضة من الأدوية ، أو استخدام الأدوية في العلاج الأحادي. يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة منتظمة لمستوى البوتاسيوم والكرياتينين في مصل الدم - بعد أسبوعين من بدء العلاج ثم كل شهرين. يحدث الفشل الكلوي في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الشديد أو القصور الكلوي الكامن ، بما في ذلك. مع تضيق الشريان الكلوي.

انخفاض ضغط الدم الشرياني واختلال توازن الماء والكهارل

يرتبط نقص صوديوم الدم بخطر التطور المفاجئ لانخفاض ضغط الدم الشرياني (خاصة في المرضى الذين يعانون من تضيق شريان الكلية المنفردة والتضيق الثنائي للشرايين الكلوية). لذلك في الملاحظة الديناميكية يجب الانتباه إلى المرضى الأعراض المحتملة الجفاف وانخفاض مستويات الشوارد في البلازما ، مثل الإسهال أو القيء. يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة منتظمة لمستويات الشوارد في بلازما الدم. في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد ، قد يتطلب الأمر إعطاء محلول كلوريد الصوديوم في الوريد بنسبة 0.9 ٪.

لا يعتبر انخفاض ضغط الدم الشرياني العابر من موانع العلاج المستمر. بعد استعادة BCC وضغط الدم ، يمكنك استئناف العلاج باستخدام جرعات منخفضة من الأدوية ، أو استخدام الأدوية في العلاج الأحادي.

إن الجمع بين بيريندوبريل وإنداباميد لا يمنع تطور نقص بوتاسيوم الدم ، خاصة في مرضى السكري أو الفشل الكلوي. كما هو الحال مع أي دواء خافض للضغط بالاشتراك مع مدر للبول ، يجب مراقبة بوتاسيوم البلازما بانتظام أثناء العلاج بهذه المجموعة.

سواغ

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تكوين سواغ الدواء يشمل مونوهيدرات اللاكتوز. يجب عدم وصف Noliprel للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز الوراثي ونقص اللاكتاز وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

قلة العدلات / ندرة المحببات

إن خطر الإصابة بقلة العدلات أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يعتمد على الجرعة ويعتمد على الدواء الذي يتم تناوله ووجود الأمراض المصاحبة. نادرًا ما تحدث قلة العدلات في المرضى الذين لا يعانون من أمراض مصاحبة ، ولكن يزداد الخطر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، خاصةً على خلفية أمراض النسيج الضام الجهازية (بما في ذلك الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد). بعد التوقف عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، تختفي علامات قلة العدلات من تلقاء نفسها. لتجنب تطور مثل هذه التفاعلات ، يوصى باتباع الجرعة الموصى بها بدقة. عند وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لهذه المجموعة من المرضى ، يجب ربط عامل الفائدة / الخطر بعناية.

وذمة وعائية عصبية (وذمة كوينك)

في حالات نادرة ، على خلفية العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، تتطور الوذمة الوعائية في الوجه والأطراف والفم واللسان والبلعوم و / أو الحنجرة. في مثل هذه الحالة ، يجب عليك التوقف فورًا عن تناول perindopril والتأكد من مراقبة حالة المريض حتى تختفي الوذمة تمامًا. إذا كانت الوذمة تؤثر على الوجه والفم فقط ، فإن المظاهر عادة ما تزول دون علاج خاص ، ومع ذلك ، يمكن استخدام مضادات الهيستامين لتخفيف الأعراض بسرعة أكبر.

يمكن أن تكون الوذمة الوعائية العصبية ، المصحوبة بالوذمة الحنجرية ، قاتلة. يمكن أن يؤدي تورم اللسان أو البلعوم أو الحنجرة إلى انسداد الجهاز التنفسي... في هذه الحالة ، يجب أن تدخل على الفور الإبينفرين (الأدرينالين) s / c بجرعة 1: 1000 (من 0.3 إلى 0.5 مل) واتخاذ تدابير أخرى الرعاية في حالات الطوارئ... المرضى الذين لديهم تاريخ من وذمة Quincke غير المرتبطة بمثبطات ACE لديهم خطر متزايد لتطوير وذمة Quincke عند تناول هذه الأدوية.

في حالات نادرة ، تحدث وذمة وعائية في الأمعاء أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

تفاعلات تأقية أثناء إزالة التحسس

هناك تقارير منفصلة عن تطور تفاعلات تأقية مهددة للحياة لدى المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء العلاج بسم حشرات غشاء البكارة (بما في ذلك النحل والدبابير). يجب استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بحذر عند المرضى المعرضين لتفاعلات الحساسية والذين يخضعون لإجراءات إزالة التحسس. تجنب وصف الدواء للمرضى الذين يتلقون العلاج المناعي بسم غشاء البكارة. ومع ذلك ، يمكن تجنب تفاعلات الحساسية عن طريق التوقف عن تناول الدواء مؤقتًا قبل 24 ساعة على الأقل من بدء دورة علاج إزالة التحسس.

سعال

أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، قد يحدث سعال جاف. يستمر السعال لفترة طويلة أثناء تناول أدوية هذه المجموعة ويختفي بعد إلغائها. عندما يظهر سعال جاف لدى المريض ، يجب على المرء أن يتذكر الطبيعة العلاجية المنشأ المحتملة لهذه الأعراض. إذا كان الطبيب المعالج يعتقد أن العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ضروري للمريض ، فيمكن أن يستمر الدواء.

خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني و / أو الفشل الكلوي (بما في ذلك في حالة قصور القلب ونقص الماء والكهارل)

في بعض الحالات المرضية ، قد يكون هناك تنشيط كبير لنظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون ، خاصة مع نقص حجم الدم الشديد وانخفاض في مستوى شوارد بلازما الدم (على خلفية نظام غذائي خالٍ من الملح أو استخدام طويل الأمد لمدرات البول) ، في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم في البداية ، مع تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو مع تضيق شريان كلية واحدة ، قصور القلب المزمن أو تليف الكبد مع الوذمة والاستسقاء. يتسبب استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في حدوث حصار لهذا النظام ، وبالتالي يمكن أن يصاحب ذلك انخفاض حاد في ضغط الدم و / أو زيادة في مستوى الكرياتينين في بلازما الدم ، مما يشير إلى تطور الفشل الكلوي الوظيفي. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الظواهر عند تناول الجرعة الأولى من الدواء أو خلال الأسبوعين الأولين من العلاج. في بعض الأحيان تتطور هذه الحالات بشكل حاد في أوقات أخرى من العلاج. في مثل هذه الحالات ، عند استئناف العلاج ، يوصى باستخدام الدواء بجرعة أقل ثم زيادة الجرعة تدريجياً.

المرضى المسنين

قبل البدء في تناول الدواء ، من الضروري تقييم النشاط الوظيفي للكلى وتركيز البوتاسيوم في بلازما الدم. في بداية العلاج يتم اختيار جرعة الدواء مع مراعاة درجة انخفاض ضغط الدم وخاصة في حالة الجفاف وفقدان الشوارد. تسمح لك هذه الإجراءات بتجنب حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم.

المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين

يوجد خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني في جميع المرضى ، ولكن يجب استخدام الدواء بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية أو الحوادث الوعائية الدماغية. في مثل هذه الحالات ، يجب أن يبدأ العلاج بجرعة منخفضة.

ارتفاع ضغط الدم الوعائي

إعادة التوعي هو علاج لارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين له تأثير مفيد في هذه الفئة من المرضى ، سواء في انتظار الجراحة أو في حالة عدم إمكانية الجراحة. يجب أن يبدأ العلاج بـ Noliprel في المرضى الذين يعانون من تضيق أو تضيق الشريان الكلوي الثنائي المشخص أو المشتبه به في شريان الكلى المنفردة بجرعة منخفضة من الدواء في المستشفى ، ومراقبة وظائف الكلى وتركيز البوتاسيوم في البلازما. قد يصاب بعض المرضى بالفشل الكلوي الوظيفي ، والذي يختفي عند التوقف عن تناول الدواء.

مجموعات الخطر الأخرى

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد (المرحلة الرابعة) والمرضى الذين يعانون من داء السكري المعتمد على الأنسولين (خطر الزيادة التلقائية في مستويات البوتاسيوم) ، يجب أن يبدأ العلاج الدوائي بجرعات منخفضة ويتم إجراؤه تحت إشراف طبي مستمر.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب ، لا ينبغي إلغاء حاصرات بيتا: يجب استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع حاصرات بيتا.

فقر دم

يمكن أن يتطور فقر الدم عند المرضى الذين يخضعون لزراعة الكلى أو المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى. كلما ارتفع مستوى الهيموجلوبين الأولي ، كلما زاد انخفاضه. هذا التأثير ، على ما يبدو ، لا يعتمد على الجرعة ، ولكنه قد يرتبط بآلية عمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. الانخفاض في محتوى الهيموجلوبين ضئيل ، يحدث خلال الأشهر 1-6 الأولى من العلاج ، ثم يستقر. إذا تم إلغاء العلاج ، يتم استعادة مستوى الهيموجلوبين تمامًا. يمكن أن يستمر العلاج تحت سيطرة صورة الدم المحيطي.

الجراحة / التخدير العام

يمكن أن يؤدي استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية باستخدام التخدير العام إلى انخفاض واضح في ضغط الدم ، خاصة عند استخدام أدوية التخدير العام التي لها تأثير خافض للضغط. يوصى بالتوقف عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين طويلة المفعول ، بما في ذلك. بيريندوبريل ، قبل الجراحة بيوم واحد. من الضروري تحذير طبيب التخدير من أن المريض يتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

تضيق الأبهر / اعتلال عضلة القلب الضخامي

يجب استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بحذر عند المرضى الذين يعانون من انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر.

تليف كبدى

في حالات نادرة ، يحدث اليرقان الركودي أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. مع تطور هذه المتلازمة ، يكون التطور السريع لنخر الكبد ممكنًا ، وأحيانًا تكون النتيجة مميتة. آلية تطور هذه المتلازمة غير واضحة. في حالة ظهور اليرقان أو زيادة ملحوظة في نشاط أنزيمات الكبد أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يجب على المريض التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.

إنداباميد

في حالة وجود اختلال وظيفي في الكبد ، يمكن أن يؤدي تناول مدرات البول الثيازيدية والمُدرات الشبيهة بالثيازيد إلى الإصابة باعتلال الدماغ الكبدي. في هذه الحالة ، يجب أن تتوقف على الفور عن تناول الدواء.

انتهاكات لتوازن الماء والكهارل

قبل البدء في العلاج ، من الضروري تحديد محتوى أيونات الصوديوم في بلازما الدم. أثناء تناول الدواء ، يجب مراقبة هذا المؤشر بانتظام. يمكن أن تسبب جميع الأدوية المدرة للبول نقص صوديوم الدم ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى مضاعفات خطيرة. قد لا يكون نقص صوديوم الدم في المرحلة الأولية مصحوبًا بأعراض سريرية ، لذلك من الضروري المراقبة المخبرية المنتظمة. يشار إلى المراقبة المتكررة لأيونات الصوديوم للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد وكبار السن.

يرتبط العلاج بمدرات البول الثيازيدية والمدرات الشبيهة بالثيازيد بخطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم. من الضروري تجنب نقص بوتاسيوم الدم (أقل من 3.4 مليمول / لتر) في الفئات التالية من المرضى من المجموعة المعرضة للخطر: كبار السن ، مرضى سوء التغذية أو الذين يتلقون علاجًا دوائيًا مشتركًا ، مرضى تليف الكبد ، وذمة محيطية أو استسقاء ، مرض الشريان التاجي ، قصور القلب. يزيد نقص بوتاسيوم الدم لدى هؤلاء المرضى من التأثير السام للجليكوزيدات القلبية ويزيد من خطر الإصابة باضطراب نظم القلب. تشمل مجموعة المخاطر المتزايدة أيضًا المرضى الذين يعانون من زيادة فترة QT ، ولا يهم إذا كانت هذه الزيادة ناتجة عن أسباب خلقية أو عمل الأدوية.

يساهم نقص بوتاسيوم الدم ، مثل بطء القلب ، في تطور عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، وخاصة عدم انتظام ضربات القلب الدوراني ، الذي يمكن أن يكون قاتلاً. في جميع الحالات المذكورة أعلاه ، من الضروري إجراء مراقبة أكثر انتظامًا لمحتوى أيونات البوتاسيوم في بلازما الدم. يجب إجراء القياس الأول لتركيز أيونات البوتاسيوم خلال الأسبوع الأول من بداية العلاج.

إذا تم الكشف عن نقص بوتاسيوم الدم ، يجب وصف العلاج المناسب.

تقلل مدرات البول الثيازيدية والثيازيدية من إفراز الكلى لأيونات الكالسيوم ، مما يؤدي إلى زيادة طفيفة ومؤقتة في تركيز الكالسيوم في بلازما الدم. قد يكون فرط كالسيوم الدم الشديد ناتجًا عن فرط نشاط جارات الدرقية غير المشخص سابقًا. قبل فحص وظيفة الغدة الجار درقية ، يجب التوقف عن تناول مدرات البول.

من الضروري مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري ، خاصة في وجود نقص بوتاسيوم الدم.

حمض اليوريك

في المرضى الذين لديهم نسبة عالية من حمض اليوريك في الدم أثناء العلاج بـ Noliprel ، يزداد خطر الإصابة بالنقرس.

وظائف الكلى ومدرات البول

مدرات البول الثيازيدية والثيازيدية فعالة تمامًا فقط في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية أو الضعيفة قليلاً (محتوى الكرياتينين في البلازما لدى البالغين أقل من 2.5 مجم / ديسيلتر أو 220 ميكرولتر / لتر). في بداية العلاج المدر للبول في المرضى بسبب نقص حجم الدم ونقص صوديوم الدم ، قد يكون هناك انخفاض مؤقت في معدل الترشيح الكبيبي وزيادة في تركيز اليوريا والكرياتينين في بلازما الدم. هذا الفشل الكلوي الوظيفي العابر ليس خطيرًا في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى غير المتغيرة ، ولكن في مرضى الفشل الكلوي ، قد تزداد شدته.

حساسية للضوء

أثناء تناول مدرات البول الثيازيدية والثيازيدية ، تم الإبلاغ عن حالات تفاعلات حساسية للضوء. إذا ظهرت تفاعلات حساسية للضوء أثناء تناول الدواء ، يجب التوقف عن العلاج. إذا كان من الضروري الاستمرار في العلاج المدر للبول ، فمن المستحسن حماية الجلد من التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية.

الرياضيين

يمكن أن يعطي الإنداباميد رد فعل إيجابي أثناء التحكم في المنشطات.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات واستخدام الآليات

لا يؤدي عمل المواد التي يتكون منها عقار Noliprel إلى انتهاك التفاعلات النفسية الحركية. ومع ذلك ، عند بعض الأشخاص ، استجابة لانخفاض ضغط الدم ، قد تحدث تفاعلات فردية مختلفة ، خاصة في بداية العلاج أو عند إضافة أدوية أخرى خافضة للضغط إلى العلاج. في هذه الحالة ، قد يتم تقليل القدرة على قيادة السيارة أو الآليات الأخرى.

تفاعل الأدوية

نوليبرل

مع الاستخدام المتزامن لمستحضرات الليثيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، قد تحدث زيادة عكسية في تركيز الليثيوم في بلازما الدم والتأثيرات السامة المرتبطة بها. قد يؤدي الاستخدام الإضافي لمدرات البول الثيازيدية إلى زيادة تركيز الليثيوم وزيادة خطر السمية. لا ينصح بالاستخدام المتزامن لمزيج من perindopril و indapamide مع مستحضرات الليثيوم. إذا لزم الأمر ، يجب أن يراقب هذا العلاج باستمرار محتوى الليثيوم في بلازما الدم.

باكلوفين يعزز التأثير الخافض للضغط لـ Noliprel. مع الاستخدام المتزامن ، يجب مراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى بعناية والحاجة إلى تعديل جرعة Noliprel.

مع الاستخدام المتزامن مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات عالية (أكثر من 3 غرام في اليوم) ، من الممكن تقليل تأثير مدر للبول ومضاد للبول وخافض للضغط. مع فقدان السوائل بشكل كبير ، يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد (بسبب انخفاض الترشيح الكبيبي). قبل البدء في العلاج بالعقار ، من الضروري تعويض فقدان السوائل ومراقبة وظائف الكلى بعناية في بداية العلاج.

مع الاستخدام المتزامن لـ Noliprel ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، يمكن استخدام مضادات الذهان ، وزيادة التأثير الخافض لضغط الدم وزيادة خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي (التأثير الإضافي).

الستيرويدات القشرية السكرية (GCS) ، تتراكوساكتيد تقلل من التأثير الخافض للضغط لـ Noliprel (احتباس الماء والكهارل نتيجة لـ GCS).

الأدوية الأخرى الخافضة للضغط تعزز تأثير Noliprel.

بيريندوبريل

تقلل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من إفراز الكلى للبوتاسيوم بسبب مدر للبول. يمكن أن تؤدي مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (على سبيل المثال ، سبيرونولاكتون ، تريامتيرين ، أميلوريد) ، ومستحضرات البوتاسيوم وبدائل ملح الطعام المحتوية على البوتاسيوم إلى زيادة كبيرة في تركيز البوتاسيوم في مصل الدم ، حتى الموت. إذا كان الاستخدام المشترك لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية المذكورة أعلاه ضروريًا (في حالة نقص بوتاسيوم الدم المؤكد) ، يجب توخي الحذر والمراقبة المنتظمة لتركيز البوتاسيوم في بلازما الدم ومعلمات تخطيط القلب.

مجموعات تتطلب رعاية خاصة

عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل ، إنالابريل) في مرضى السكري ، قد يزيد تأثير سكر الدم للأنسولين ومشتقات السلفونيل يوريا. حالات نقص السكر في الدم نادرة للغاية (بسبب زيادة تحمل الجلوكوز وانخفاض متطلبات الأنسولين).

مجموعات تتطلب الحذر

أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يزيد الألوبيورينول أو العوامل المثبطة للخلايا أو المثبطة للمناعة أو الكورتيكوستيرويدات الجهازية أو البروكيناميد من خطر الإصابة بنقص الكريات البيض.

يمكن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أن تعزز التأثير الخافض للضغط للمخدرات العامة.

العلاج السابق بمدرات البول (الثيازيد و "العروة") بجرعات عالية يمكن أن يسبب انخفاض في BCC و انخفاض ضغط الدم الشرياني عند وصف بيريندوبريل.

إنداباميد

مجموعات تتطلب رعاية خاصة

نظرًا لخطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم ، يجب توخي الحذر عند استخدام الإنداباميد مع الأدوية التي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب من نوع pirouette ، على سبيل المثال ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم (كينيدين ، سوتالول ، هيدروكينيدين) ، بعض مضادات الذهان (بيموزيد ، ثيوريدازين) ، أدوية أخرى مثل سيسابريد ... يجب تجنب حدوث نقص بوتاسيوم الدم وتصحيحه إذا لزم الأمر. يجب مراقبة الفاصل الزمني QT.

الأمفوتريسين ب (الرابع) ، الكورتيكوستيرويدات الجلوكوز والمعدنية (للإعطاء الجهازي) ، تتراكوساكتيد ، المسهلات التي تحفز حركة الأمعاء ، تزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم (تأثير إضافي). من الضروري التحكم في مستوى البوتاسيوم في بلازما الدم ، إذا لزم الأمر ، لتصحيحه. يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يتلقون في نفس الوقت جليكوسيدات القلب. استخدم الملينات التي لا تحفز حركة الأمعاء.

يعزز نقص بوتاسيوم الدم التأثير السام للجليكوسيدات القلبية. مع الاستخدام المتزامن للإنداباميد والجليكوزيدات القلبية ، يجب مراقبة مستوى البوتاسيوم في بلازما الدم ومعايير تخطيط القلب ، وإذا لزم الأمر ، يجب تعديل العلاج.

مجموعات تتطلب الحذر

يمكن أن تسبب مدرات البول (بما في ذلك الإنداباميد) فشل كلوي وظيفي ، مما يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني أثناء تناول الميتفورمين. يجب عدم إعطاء الميتفورمين إذا كان الكرياتينين في الدم أكبر من 1.5 مجم / ديسيلتر (135 ميكروليتر / لتر) عند الرجال و 1.2 مجم / ديسيلتر (110 ميكرولتر / لتر) عند النساء.

مع الجفاف الكبير في الجسم ، والذي ينتج عن تناول الأدوية المدرة للبول ، يزداد خطر الإصابة بالفشل الكلوي مع استخدام عوامل التباين المحتوية على اليود بجرعات عالية. مطلوب معالجة الجفاف قبل استخدام وسائط التباين المحتوية على اليود.

مع الاستخدام المتزامن مع أملاح الكالسيوم ، قد يحدث فرط كالسيوم الدم نتيجة لانخفاض إفرازه في البول.

مع استخدام الإنداباميد على خلفية الاستخدام المستمر للسيكلوسبورين ، يزداد مستوى الكرياتينين في البلازما حتى مع الحالة الطبيعية لتوازن الماء والكهارل.

نظائرها من المخدرات Noliprel

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• كو بيرينيفا
• نوليبرل أ ؛
• نوليبرل أ ثنائية فورت ؛
• Noliprel A forte ؛
• نوليبرل فورتي
• بيريندايد.
• بيريندوبريل إنداباميد ريختر.

في حالة عدم وجود نظائر للعقار للمادة الفعالة ، يمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعدها الدواء المقابل ، والاطلاع على نظائرها المتاحة للتأثير العلاجي.

طنين الأذن ، ألم مزعج في مؤخرة الرأس ، خفقان القلب كلها أعراض زيادة ضغط الدمالتي تعقد الحياة بشكل كبير.

لحسن الحظ ، يقدم علم الصيدلة الحديث مجموعة واسعة إلى حد ما من الأدوية التي تحارب هذه المشكلة. ومع ذلك ، فإن الاختيار من بينها ليس بهذه السهولة.

أحد هذه الأدوية هو موانع الاستعمال والآثار الجانبية التي ستناقش بالتفصيل في المقالة أدناه. هذا أيضًا تعليمات مفصلة في التطبيق سوف تساعدك على اتخاذ قرار.

Noliprel هو دواء له تأثيرات مشتركة ، لأنه يحتوي على مادتين فعالتين في وقت واحد. مزيجها يعطي تأثير خافض للضغط قوي:

• ... إنه مدر للبول ، أي يزيل السوائل الزائدة عن طريق الكلى ؛
• بيريندوبريل... له تأثير توسع الأوعية.

لذلك ، يتم استخدام الدواء لخفض ضغط الدم (والضغط الانقباضي) ، إذا لم تكن ناجمة عن أمراض أخرى. كما يوصف لارتفاع ضغط الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني.

نموذج الافراج

يتوفر Noliprel على شكل أقراص مستطيلة في غلاف أبيض بكمية أربعة عشر أو ثلاثين قطعة ، موضوعة في برطمانات بوليمر ذات أغطية:

1. نوليبرل (2 / 0.625 مجم) ؛
2. Noliprel A (2.5 / 0.625 مجم) ؛
3. Noliprel Forte (4 / 1.25 مجم) ؛
4. Noliprel A Forte (5 / 1.25 مجم) ؛
5. Noliprel Bi-Forte (10 / 2.5 مجم).

نوليبرل فورتي

تخزين

يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال ، محميًا من أشعة الشمس ، عند درجة حرارة لا تزيد عن ثلاثين درجة مئوية ، لمدة لا تزيد عن عامين من تاريخ الإصدار.

كيف تستعمل؟

يجب شرب Noliprel مرة واحدة يوميًا ، بغض النظر عن جرعة المواد في الدواء الموصوف من قبل الطبيب. الأكثر فعالية هو تناول Noliprel على معدة فارغة مباشرة بعد الاستيقاظ.

موانع

لسوء الحظ ، يحتوي Noliprel على عدد من موانع الاستعمال المرتبطة بالتأثيرات على جسم الإنداباميد والبيريندوبريل:

• الحمل ، وخاصة في الثلث الثاني والثالث من الحمل ؛
• فترة الرضاعة الطبيعية
• أمراض الكلى الحادة.
• مع عدم تحمل الفرد للدواء أو مكوناته الفردية ؛
• انخفاض البوتاسيوم في الدم
• قبل بلوغ سن الثامنة عشرة ؛
• غسيل الكلى.
• الوذمة الوعائية الوراثية أو المكتسبة.

يجب أيضًا توخي الحذر وتناول Noliprel A فقط تحت إشراف صارم من الطبيب في الحالات التالية:

• الذبحة الصدرية
• سكتة قلبية؛
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• تصلب الجلد.
• تكون دموية نخاع العظم المضطهد ؛
• حجم صغير من الدورة الدموية
• ضعف الكبد.
• فرط حمض يوريك الدم.
• النقرس.
• تضيق الصمام الأبهري
• قبل التخدير
• سن متقدم؛
• بعد جراحة زرع الكلى.
• تصلب الشرايين.

لا يُنصح باستخدام Noliprel للرياضيين المحترفين ، لأنه يعطي أحيانًا اختبارًا إيجابيًا كاذبًا أثناء مراقبة المنشطات.

آثار جانبية

على الرغم من أن هذا الدواء يعتبر آمنًا نسبيًا ، إلا أنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية. وعلى الرغم من أن الإحصائيات تظهر أن الأعراض غير السارة لا تحدث أكثر من 0.1 إلى 3٪ من الحالات ، فمن المهم أن تتعرف على هذه المعلومات قبل استخدام الدواء. في حالة حدوثها ، من الضروري رفض الدواء وإبلاغ الطبيب بذلك.

يمكن أن تسبب الآثار الجانبية لعقار Noliprel ما يلي:

• القلب والدم: انخفاض مفرط في ضغط الدم ، فقر الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، عدم الراحة مع تغير حاد في وضع الجسم ، مظاهر مختلفة لاضطرابات ضربات القلب ؛
• الجهاز الهضمي: انتهاك إفراز الغشاء المخاطي للفم ، والشعور بالغثيان ، والتقيؤ ، وآلام في البطن ، والإسهال ، والإمساك ، وذمة وعائية ، وقلة الشهية.
• حواس: قلة التذوق في الطعام ، الضوضاء أو الرنين في الأذنين ، عدم وضوح الرؤية ؛
• وسط الجهاز العصبي : زيادة التعب ، تقلب المزاج ، الصداع ، الدوخة ، التشنجات ، الوهن ، الأرق ، أو ، على العكس ، النعاس ، عدم وضوح الوعي.
• الجهاز التنفسي: سعال ، ضيق تنفس ، ضيق تنفس ، تشنج قصبي ، سيلان بالأنف ، وذمة الأحبال الصوتيةوذمة حنجرية
• الجلد والعضلات: طفح جلدي ، حكة ، فرفرية ، تدهور في أمراض النسيج الضام الجهازية ، رهاب الضوء ، تشنج ألياف العضلات ، زيادة التعرق.
• نظام الجهاز البولى التناسلى: اختلال وظائف الكلى ، فشل كلوي حاد ، زيادة محتوى الكرياتينين والبروتين ، مشاكل في الفاعلية.

في ممثلي سباق Negroid ، يتسبب Noliprel A في حدوث آثار جانبية بدرجة أقل في كثير من الأحيان ، ولكن الدواء نفسه له تأثير أضعف.

يمكن أن يتسبب Noliprel والكحول ، الذي يكون توافقهما سلبيًا ، في إلحاق ضرر كبير بالجسم

جرعة مفرطة

من المهم جدًا أن تتذكر أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تصف نفسك باستقبال Noliprel بنفسك. هذا دواء قوي وسريع المفعول ، لذلك ، إذا تم تجاوز الجرعة ، فلن تكون الأحاسيس غير السارة ممكنة فحسب ، بل قاتلة أيضًا. لا توجد حالات لجرعة زائدة من المخدرات بشرط اتباع جميع توصيات الطبيب.

يمكن أن يؤدي الاستبدال السريع لـ Noliprel بـ Noliprel A أو Noriprel Bi-Forte إلى العواقب التالية:

• انخفاض قوي في ضغط الدم.
• زيادة النعاس
• سجود؛
• تفكير غير متماسك
• الشعور بالفم الجاف والغثيان.
• منعكس القيء
• تشنجات عضلية في الأطراف.
• فقدان الوعي على المدى القصير.
• معدل ضربات القلب منخفض جدا
• عرق بارد؛
• انتهاك توازن الماء والملح.
• كثرة التبول أو ، على العكس من ذلك ، الغياب التام لها.

ماذا أفعل؟

في حالة وجود واحد أو أكثر من الحالات المذكورة أعلاه ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

إذا كان من المستحيل استدعاء سيارة إسعاف لأي سبب أو تأخر الانتظار ، يجب اتخاذ الإجراءات التالية:

1. شطف المعدة للتخلص من بقايا الأدوية ؛
2. اشرب كربون مفعل أو مادة أخرى تساعد على التخلص من السموم من الجسم ؛
3. استلق على ظهرك وضع وسادة تحت قدميك بحيث تكون في وضع مرتفع ، ولكن غير معلقة.

يستمر تأثير قرص واحد من Noliprel لمدة 24 ساعة ، لذا فإن أي تناول إضافي حتى لجزء صغير منه يمكن أن يؤدي إلى جرعة زائدة.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يمكن أن يتفاعل Noliprel مع الأدوية الأخرى ، لذا فإن استخدامه المشترك مع الأدوية المحتوية على الليثيوم غير مقبول. خلاف ذلك ، هناك خطر الإصابة بتسمم حاد في الجسم.

يجب أن تكون حذرًا عند الجمع بين العلاج بالمواد التالية:

1. يقلل Baclofen من قدرة Noliprel على خفض ضغط الدم.
2. يمكن أن تؤدي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى اختلال وظائف الكلى ، حتى الفشل الكلوي ، وهناك خطر من ارتفاع بوتاسيوم الدم ؛
3. تعمل مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان أيضًا على تقليل التأثير الخافض لضغط الدم ، بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث الأحاسيس غير السارة والدوخة مع تغيير حاد في وضع الجسم ؛
4. تمنع الكورتيكوستيرويدات التخلص من السوائل الزائدة من الجسم ، مما يقلل من فعالية الدواء ؛
5. أي عقاقير تزيد من ضغط الدم هي مضادات وتبطل تأثيرها على الجسم.

نظائرها المخدرات والتكلفة

نظرًا لأن Noliprel يحتوي على عدد من موانع الاستعمال وسعر مرتفع نسبيًا (متوسط \u200b\u200bالتكلفة في الصيدليات ، اعتمادًا على شكل الإفراج ، يتراوح من 380 إلى 1200 روبل) ، قد يقدم لك الطبيب المعالج العلاج بنظائره.

أقراص Co-Parnavel

نظائرها في Noliprel هي:

• بيريندوبريل إنداباميد ، ريختر ؛
• إنداباميد بيريندوبريل تيفا ؛
• كو بارنافيل.
• بريندابام.
• كو بيرينيفا.
• بيريندايد.

نظرًا لأن Noliprel يحتوي على مادتين فعالتين في وقت واحد تؤثران على ضغط الدم ، يمكنك استخدام المزيد التناظرية رخيصةتحتوي على واحد منهم فقط.

فيديوهات ذات علاقة

يناقش هذا الفيديو عقار نوليبرل لعلاج ارتفاع ضغط الدم. يخبرون لمن يتم وصفه وبأي جرعات:

Noliprel هو أحد أقوى الأدوية وسرعة المفعول لارتفاع ضغط الدم. ميزته الرئيسية هي الحاجة إلى تناول قرص واحد فقط يوميًا ، مما يقلل بشكل كبير من خطر الجرعة الزائدة ، وهو أمر مهم بشكل خاص للأدوية من هذا النوع من الإجراءات. علاوة على ذلك ، فإن حدوث الآثار الجانبية نادر للغاية ، مما يسمح لنا بالنظر فيها تمامًا علاج آمن لخفض ضغط الدم.

ما هو Noliprel A ومتى يتم استخدامه

Noliprel A هو مزيج من مكونين نشطين ، perindopril و indapamide. وهو دواء خافض للضغط يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) لدى البالغين.
ينتمي بيريندوبريل إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تعمل عن طريق توسيع الأوعية الدموية ، مما يسهل ضخ الدم. الإنداباميد مدر للبول. تزيد مدرات البول من حجم البول الذي تفرزه الكلى. ومع ذلك ، يختلف الإنداباميد عن مدرات البول الأخرى من حيث أنه يزيد قليلاً فقط من حجم البول المنتج. كل من المكونات النشطة تخفض ضغط الدم ، وتتحكم معًا في ضغط الدم.

لا تأخذ الدواء

إذا كنت تعاني من حساسية تجاه بيريندوبريل ، أو أي مثبط آخر للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو إنداباميد ، أو أحد مركبات السلفوناميدات أو أي مكون آخر من مكونات هذا الدواء (مدرج في قسم التركيب) ؛
- إذا عانيت أنت أو أفراد أسرتك من أعراض مثل الصفير ، أو تورم الوجه أو اللسان ، أو الحكة الشديدة ، أو الطفح الجلدي الغزير (الوذمة الوعائية) أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو تحت ظروف أخرى ؛
- إذا كنت تعاني من مرض السكري أو خلل في وظائف الكلى وتتناول الأدوية لخفض ضغط الدم الذي يحتوي على اليسكيرين.
- إذا كنت تعاني من مرض كبدي حاد أو اعتلال دماغي كبدي (مرض تنكسي في الدماغ) ؛
- إذا كنت تعاني من ضعف شديد في وظائف الكلى ، يرافقه انخفاض في تدفق الدم إلى الكلى (تضيق الشريان الكلوي).
- إذا كنت تخضع لغسيل الكلى أو أي نوع آخر من ترشيح الدم. اعتمادًا على المعدات المستخدمة ، قد لا يكون Noliprel A هو الدواء المناسب لك ؛
- إذا كان لديك مستوى منخفض جدًا من البوتاسيوم في الدم ؛
- إذا كنت تشك في قصور القلب اللا تعويضي غير المعالج (احتباس الماء الشديد وضيق التنفس) ؛
- إذا تجاوز حملك 3 أشهر (من الأفضل أيضًا تجنب استخدام Noliprel A on التواريخ المبكرة الحمل - انظر قسم "الحمل والرضاعة") ؛
- إذا كنت مرضعة.
- إذا كنت تتناول مجموعة من ساكوبيتريل / فالسارتان ، وهو دواء يستخدم لعلاج قصور القلب (انظر "أدوية أخرى ونوليبرل أ").

تعليمات واحتياطات خاصة

تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي قبل تناول Noliprel A:
- إذا كنت تعاني من تضيق الأبهر (تضيق الأوعية الدموية الرئيسية من القلب) ، أو اعتلال عضلة القلب الضخامي (مرض عضلة القلب) ، أو تضيق الشريان الكلوي (تضيق الشريان الذي يغذي الكلى بالدم) ؛
- إذا كنت تعاني من قصور القلب أو أمراض القلب الأخرى ؛
- إذا كنت تعاني من مرض في الكلى أو تخضع لغسيل الكلى ؛
- إذا كان لك غير طبيعي مستويات مرتفعة هرمون الألدوستيرون في الدم (الألدوستيرونية الأولية) ،
- إذا كنت تعاني من خلل في وظائف الكبد.
- إذا كنت تعاني من مرض كولاجيني (مرض جلدي) مثل الذئبة الحمامية الجهازية أو تصلب الجلد.
- إذا كنت تعاني من تصلب الشرايين (تصلب جدران الشرايين).
- إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الجار درقية.
- إذا كنت تعاني من النقرس.
- إذا كنت تعاني من مرض السكري.
- إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا قليل الملح أو تتناول بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم ؛
- إذا كنت تتناول الليثيوم ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (سبيرونولاكتون ، تريامتيرين) أو مكملات البوتاسيوم ، حيث لا ينبغي تناولها في نفس الوقت مع Noliprel A (انظر "الأدوية الأخرى و Noliprel A") ؛
- إذا كنت متقدمًا في السن ؛
- إذا عانيت من تفاعلات حساسية للضوء ؛
- إذا كان لديك رد فعل تحسسي شديد مع انتفاخ الوجه والشفتين والفم واللسان والحلق مما قد يسبب صعوبة في البلع أو التنفس (وذمة وعائية). يمكن أن يحدث هذا في أي وقت أثناء العلاج. إذا ظهرت لديك مثل هذه الأعراض ، يجب عليك التوقف عن العلاج واستشارة طبيبك على الفور.
- إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم:
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) (المعروفة أيضًا باسم السارتان - على سبيل المثال ، فالسارتان ، وتيلميسارتان ، وإربيسارتان) ، خاصة إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى مرتبطة بمرض السكري ،
- اليسكيرين.
قد يفحص طبيبك وظائف الكلى ، وضغط الدم ، وكمية الشوارد (مثل البوتاسيوم) في دمك على فترات منتظمة.
انظر أيضًا المعلومات الواردة تحت عنوان "لا تتناول الدواء".
- إذا كنت من سلالة Negroid ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بالوذمة الوعائية ، وقد يكون هذا الدواء أقل فعالية في خفض ضغط الدم مقارنة بالمرضى من جنس مختلف ؛
- إذا كنت تخضع لغسيل الكلى بأغشية عالية النفاذية ؛
- إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية ، فقد يزداد خطر الإصابة بالوذمة الوعائية:
- راسيكادوتريل (يستخدم ل علاج الإسهال),
- sirolimus و everolimus و temsirolimus وأدوية أخرى تنتمي إلى فئة ما يسمى مثبطات mTor (تستخدم لمنع رفض الأعضاء المزروعة) ،
- ساكوبيتريل (متوفر بتركيبة ثابتة مع فالسارتان) لعلاج قصور القلب المزمن.
وذمة وعائية
تم الإبلاغ عن حالات وذمة وعائية (تفاعل تحسسي خطير مصحوب بتورم في الوجه والشفتين واللسان أو الحلق وصعوبة في البلع أو التنفس) لدى المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك Noliprel A. يمكن أن تحدث هذه التفاعلات في أي وقت أثناء العلاج. إذا ظهرت لديك هذه الأعراض ، يجب عليك التوقف فورًا عن تناول Noliprel A واستشارة طبيبك. راجع أيضًا قسم "الآثار الجانبية المحتملة".
يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت تعتقد أنك (أو قد تصبح) حاملاً. لا ينصح باستخدام Noliprel A للحمل المبكر ولا ينبغي تناوله لأكثر من 3 أشهر من الحمل لأنه قد يسبب ضررًا خطيرًا للطفل (انظر الحمل والرضاعة الطبيعية).
عندما تتناول Noliprel A ، يجب عليك أيضًا إبلاغ طبيبك أو فريق الرعاية الصحية الخاص بك بما يلي:
- إذا كنت على وشك الخضوع لتخدير أو جراحة كبرى ،
- إذا عانيت مؤخرًا من الإسهال أو القيء أو الجفاف ،
- إذا كنت تخضع لغسيل الكلى أو فصادة LDL (إزالة الكوليسترول من الدم) ،
- إذا كنت تخضع لإزالة الحساسية ، مما يقلل من الحساسية تجاه لسعات النحل أو الدبابير ،
- إذا كنت تخضع لفحص طبي يتطلب إعطاء عامل تباين للأشعة السينية يحتوي على اليود (مادة تجعل من الممكن فحص الأعضاء الداخلية ، مثل الكلى أو المعدة ، باستخدام الأشعة السينية).
- إذا كنت تعاني من تغيرات في الرؤية أو ألم في إحدى العينين أو كلتيهما عند استخدام Noliprel A. قد يكون هذا علامة على الجلوكوما أو زيادة الضغط في العين (العينين). يجب عليك التوقف عن تناول Noliprel A واستشارة طبيبك.
يجب أن يدرك الرياضيون أن Noliprel A يحتوي على المادة الفعالة (إنداباميد) ، والذي يمكن أن يعطي رد فعل إيجابي أثناء التحكم في المنشطات.

الأطفال والمراهقون
لا تعط Noliprel A للأطفال والمراهقين.

يحتوي Noliprel A على اللاكتوز مونوهيدرات.
إذا أخبرك طبيبك أنك لا تتحمل بعض السكريات ، فاستشر طبيبك قبل تناول هذا الدواء.

أدوية أخرى و Noliprel A.

أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تستخدم أو تناولت مؤخرًا أو قد تبدأ في تناول أي أدوية أخرى.
تجنب تناول Noliprel A في نفس الوقت مع الأدوية التالية:
- الليثيوم (يستخدم لعلاج الهوس والاكتئاب).
- اليسكيرين (دواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم) ، إذا لم يكن لديك داء السكري أو ضعف وظائف الكلى.
- مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (على سبيل المثال ، تريامتيرين ، أميلوريد) ، أملاح البوتاسيوم ، والأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد من مستوى البوتاسيوم في الجسم (على سبيل المثال ، الهيبارين والكوتريموكسازول ، المعروف أيضًا باسم مزيج تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول) ،
- الإسترامستين (المستخدم في علاج السرطان) ،
- أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
قد يتأثر العلاج بـ Noliprel A بتناول أدوية أخرى.
قد يقوم طبيبك بتغيير الجرعة و / أو اتخاذ احتياطات أخرى حسب الحاجة. تأكد من إبلاغ أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية ، حيث يجب توخي الحذر عند تناولها:
- الأدوية الأخرى التي تُستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم ، بما في ذلك حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) ، أو أليسكيرين (انظر أيضًا التعليمات الواردة تحت العناوين "لا تتناول الدواء" ، "كن حذرًا بشكل خاص عند تناول Noliprel A") ، أو مدرات البول (الأدوية التي تزيد من حجم البول الذي تفرزه الكلى) ،
- الأدوية الحافظة للبوتاسيوم المستخدمة في علاج قصور القلب: إيبليرينون وسبيرونولاكتون بجرعات من 12.5 إلى 50 مجم / يوم.
- الأدوية التي تستخدم في الغالب لعلاج الإسهال (راسيكادوتريل) أو لمنع رفض زرع الأعضاء (سيروليموس ، إيفروليموس ، تيمسيروليموس وأدوية أخرى تنتمي إلى فئة ما يسمى مثبطات mTor). انظر قسم "التعليمات والاحتياطات الخاصة" ،
- مزيج من ساكوبيتريل / فالسارتان يستخدم لعلاج قصور القلب المزمن (انظر "لا تتناول الدواء" و "تعليمات واحتياطات خاصة") ،
- أدوية التخدير ،
- المواد المشعة المحتوية على اليود ،
- موكسيفلوكساسين ، سبارفلوكساسين (مضادات حيوية تستخدم ل علاج الالتهابات),
- الميثادون (لعلاج إدمان المخدرات) ،
- بروكاييناميد (لعلاج عدم انتظام ضربات القلب).
- الوبيورينول (لعلاج النقرس) ،
- ميزولاستين ، وتيرفينادين ، واستيميزول (مضادات الهيستامين المستخدمة لعلاج حمى القش أو الحساسية) ،
- الكورتيكوستيرويدات ، والتي تستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك الربو الحاد و التهاب المفصل الروماتويدي,
- الأدوية المثبطة للمناعة التي تستخدم لعلاج اضطرابات المناعة الذاتية أو بعد جراحة الزرع لمنع الرفض (على سبيل المثال ، سيكلوسبورين ، تاكروليموس) ،
- الأدوية الموصوفة ل معالجة السرطان,
- الاريثروميسين الوريدي (مضاد حيوي) ،
هالوفانترين (يستخدم لعلاج بعض أنواع الملاريا)
- بنتاميدين (يستخدم ل علاج الالتهاب الرئوي),
- حقن الذهب (لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي).
- فينكامين (يستخدم لعلاج الضعف الإدراكي المهم سريريًا لدى المرضى الأكبر سنًا ، بما في ذلك فقدان الذاكرة) ،
- بيبريديل (لعلاج الذبحة الصدرية) ،
- الأدوية الموصوفة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب (على سبيل المثال ، كينيدين ، هيدروكينيدين ، ديسوبيراميد ، أميودارون ، سوتالول) ،
- سيسابرايد ، ديفيمانيل (لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي).
- الديجوكسين وجليكوسيدات القلب الأخرى (للعلاج مرض قلبي),
- باكلوفين (لعلاج تصلب العضلات الذي يحدث مع أمراض معينة مثل التصلب المتعدد).
- أدوية السكري مثل الأنسولين والميتفورمين والجليبتين ،
- الكالسيوم ، بما في ذلك مكملات الكالسيوم ،
المسهلات المنبهة (مثل السنا)
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (على سبيل المثال ، ايبوبروفين) أو جرعات عالية من الساليسيلات (على سبيل المثال ، الأسبرين) ،
- الأمفوتريسين الوريدي (لعلاج الأمراض الفطرية الخطيرة) ،
- أدوية علاج الأمراض العقلية مثل الاكتئاب والقلق والفصام وما إلى ذلك (على سبيل المثال ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان (مثل أميسولبرايد ، سولبيريد ، سولتوبريد ، تيابريد ، هالوبيريدول ، دروبيريدول)) ،
- تتراكوساكتيد (للعلاج مرض كرون),
- تريميثوبريم (لعلاج الالتهابات).
- الأدوية الموسعة للأوعية الدموية ، بما في ذلك النترات (الأدوية التي تسبب تمدد الأوعية الدموية) ،
- الأدوية المستخدمة لعلاج انخفاض ضغط الدم أو الصدمة أو الربو (على سبيل المثال ، الايفيدرين أو النوربينفرين أو الإبينفرين).

تناول Noliprel A مع الطعام والشراب
يفضل تناول Noliprel A قبل الوجبات.

الحمل والرضاعة

إذا كنت حاملاً أو مرضعة ، أو تفكر أو تخطط للحمل ، تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء.
حمل
يجب أن تخبر طبيبك إذا كنت تعتقد أنك (أو قد تصبح) حاملاً. سينصحك طبيبك بالتوقف عن تناول Noliprel A قبل الحمل أو بمجرد أن تعرف أنك حامل ؛ سينصحك طبيبك بتناول دواء آخر بدلاً من Noliprel A. لا ينصح باستخدام Noliprel A في بداية الحمل ، ويجب عدم تناوله إذا كنت حاملاً أكثر من 3 أشهر ، لأن تناوله لأكثر من 3 أشهر قد يسبب ضررًا خطيرًا للجنين.
الرضاعة
لا يجب أن تأخذي Noliprel A إذا كنت مرضعة.
أخبر طبيبك على الفور إذا كنت ترضعين أو على وشك البدء في الرضاعة الطبيعية.
تحقق مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك على الفور.

قيادة المركبات وآليات التشغيل

لا يؤثر Noliprel A عادة على معدل التفاعل ، ولكن قد يعاني بعض المرضى من تفاعلات مختلفة بسبب انخفاض ضغط الدم ، مثل الدوخة أو الضعف. ونتيجة لذلك ، قد تتأثر القدرة على قيادة السيارة أو الآليات الأخرى.

كيف تأخذ الدواء

اتبع دائمًا تعليمات طبيبك أو الصيدلي عند تناول هذا الدواء. إذا كان لديك أي شك حول الاستخدام الصحيح للدواء ، يجب عليك استشارة الطبيب أو الصيدلي. الجرعة الموصى بها هي قرص واحد في اليوم. قد يقوم طبيبك بزيادة الجرعة إلى قرصين في اليوم أو تغيير نظام الجرعات إذا كان لديك ضعف في وظائف الكلى. يفضل تناول الأقراص في الصباح قبل الوجبات. ابتلع القرص مع كوب من الماء.
لا ينطوي الخطر على حبوب منع الحمل على تقسيمها.
إذا تناولت Noliprel A أكثر مما تحتاج إلى تناوله
إذا تناولت الكثير من الحبوب ، فاتصل بأقرب غرفة طوارئ أو أخبر طبيبك على الفور. التأثير الأكثر احتمالا في حالة تناول جرعة زائدة هو خفض ضغط الدم. إذا انخفض ضغط الدم لديك (أعراض مثل الدوخة أو الإغماء) ، فإن الاستلقاء ورفع ساقيك قد يخفف من حالتك.
إذا نسيت تناول Noliprel A.
من المهم تناول الدواء كل يوم ، لأن الاستخدام المنتظم يجعل العلاج أكثر فعالية. ومع ذلك ، إذا نسيت تناول جرعة من Noliprel A ، فتناول الجرعة التالية في الوقت المعتاد. لا تضاعف الجرعة اللاحقة.
إذا توقفت عن تناول Noliprel A.
نظرًا لأن العلاج الخافض للضغط عادة ما يكون مدى الحياة ، يجب عليك مراجعة طبيبك قبل إيقاف الدواء.
إذا كان لديك أي أسئلة أخرى حول استخدام هذا الدواء ، اسأل طبيبك أو الصيدلي.

أثر جانبي"type \u003d" checkbox "\u003e

الآثار الجانبية المحتملة

مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يسبب Noliprel A آثارًا جانبية ، على الرغم من عدم حدوثها لكل مريض.
إذا واجهت أيًا مما يلي آثار جانبيةالتي يمكن أن تكون خطيرة ، توقف عن تناول الدواء فورًا واتصل بطبيبك على الفور:
- دوار شديد أو فقدان للوعي ناجم عن ضعف ضغط الدم (متكرر - يحدث في ما لا يزيد عن مريض واحد من كل 10) ،
- تشنج قصبي (ضيق في الصدر ، وأزيز وضيق في التنفس) (نادر) (يحدث في أكثر من مريض واحد من كل 100) ،
- انتفاخ الوجه والشفتين والفم واللسان أو الحلق وصعوبة التنفس (الوذمة الوعائية) (انظر قسم "التعليمات والاحتياطات الخاصة") (نادرًا) (يحدث في أكثر من مريض واحد من كل 100).
- تفاعلات جلدية شديدة ، بما في ذلك حمامي عديدة الأشكال (طفح جلدي ، يبدأ غالبًا ببقع حمراء حاكة على الوجه واليدين والقدمين) أو طفح جلدي شديد ، وخلايا ، واحمرار الجلد في جميع أنحاء الجسم ، وحكة شديدة ، وتقرحات ، وتقشير وتورم الجلد ، التهاب الأغشية المخاطية (متلازمة ستيفنز جونسون) أو تفاعلات حساسية أخرى (نادرة جدًا) (تحدث لدى حتى 1 من كل 10000 مريض) ،
- اضطرابات القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام ضربات القلب ، الذبحة الصدرية (آلام في الصدر والفك والظهر بسبب النشاط البدني) ، نوبة قلبية) (نادرة جدًا) (تحدث لدى حتى 1 من كل 10000 مريض) ،
ضعف في الذراعين أو الساقين ، مشاكل في الكلام ، والتي قد تكون علامة على وجود سكتة دماغية (نادرة جدًا) (تحدث لدى حتى 1 من بين 10000 مريض)
- التهاب البنكرياس ، والذي يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا في البطن والظهر مصحوبًا بسوء الحالة الصحية (نادر جدًا) (يحدث في أكثر من مريض واحد من بين 10000)
اصفرار الجلد أو بياض العين (اليرقان) ، والذي يمكن أن يكون علامة على التهاب الكبد (نادر جدًا) (يحدث في أكثر من مريض واحد من بين 10000)
- عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة (تردده غير معروف) ،
- أمراض الدماغ الناتجة عن خلل في وظائف الكبد (اعتلال الدماغ الكبدي) (شيوعها غير معروف).
يمكن أن تكون الآثار الجانبية بترتيب تنازلي للتكرار كما يلي:
- متكرر (يحدث في ما لا يزيد عن 1 من كل 10 مريض):
ردود فعل جلدية عند الأشخاص الذين لديهم استعداد لتفاعلات الحساسية والربو ، صداع ، دوار ، دوار ، وخز في الأطراف ، اضطرابات بصرية ، طنين في الأذنين (شعور بطنين الأذن) ، سعال ، ضيق في التنفس (ضيق في التنفس) ، اضطرابات في الجهاز الهضمي (غثيان ، قيء ، ألم بطني ، تغير في المذاق ، عسر هضم أو عسر هضم ، إسهال ، إمساك) ، تفاعلات تحسسية (مثل طفح جلدي ، حكة) ، تقلصات ، الشعور بالتعب.
- غير شائع (يحدث لدى حتى 1 من كل 100 مريض):
تقلب المزاج ، اضطرابات النوم ، شرى ، فرفرية (بقع حمراء على الجلد) ، بثور بؤرية على الجلد ، ضعف وظائف الكلى ، ضعف جنسي ، تعرق ، زيادة عدد الحمضات (نوع من خلايا الدم البيضاء) ، تغيرات في المعايير المختبرية: ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم ، تناقص بعد التوقف عن العلاج ، انخفاض مستويات الصوديوم ، النعاس ، فقدان الوعي ، خفقان القلب (الشعور بضربات قلبك) ، عدم انتظام دقات القلب (خفقان القلب) ، نقص السكر في الدم (انخفاض شديد في نسبة السكر في الدم) لدى مرضى السكري ، التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) ، الجفاف الفم ، تفاعلات حساسية للضوء (حساسية متزايدة للجلد للشمس) ، ألم مفصلي (ألم في المفاصل) ، ألم عضلي (ألم عضلي) ، ألم في الصدر ، توعك ، وذمة محيطية ، حمى ، زيادة اليوريا في الدم والكرياتينين ، سقوط.
- نادر (يحدث لدى حتى 1 من كل 1000 مريض):
تفاقم مسار الصدفية ، تغيرات في المعايير المختبرية: زيادة نشاط إنزيمات الكبد ، مستويات عالية من البيليروبين ، إرهاق.
- نادر جدا (يحدث لدى حتى 1 لكل 10000 مريض):
الارتباك ، الالتهاب الرئوي اليوزيني (نوع نادر من الالتهاب الرئوي) ، التهاب الأنف (احتقان الأنف أو سيلان الأنف) ، مشاكل الكلى الحادة ، اضطرابات الدم مثل انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء ، انخفاض في الهيموجلوبين ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية ، ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم ، ضعف وظائف الكبد.
- التردد غير معروف (لا يمكن تحديد التردد من البيانات المتاحة):
شذوذ في عمل القلب على تخطيط القلب ، تغيرات في المعايير المخبرية: انخفاض مستويات الصوديوم ، ارتفاع مستويات حمض البوليك وسكر الدم ، قصر النظر (قصر النظر) ، عدم وضوح الرؤية ، ضعف البصر. إذا كنت مصابًا بالذئبة الحمامية الجهازية (داء الكولاجين) ، فقد يتفاقم المرض.
قد يكون هناك أيضًا تشوهات في الدم أو الكلى أو الكبد أو البنكرياس وشذوذ في المعايير المعملية (اختبارات الدم). قد يطلب طبيبك فحص دم لمراقبة حالتك.
يمكن أن تحدث أعراض مثل انخفاض إفراز البول (البول الداكن) ، والغثيان أو القيء ، وتشنجات العضلات ، والارتباك ، والنوبات بسبب إفراز هرمون ADH (الهرمون المضاد لإدرار البول) بشكل غير مناسب. إذا واجهت هذه الأعراض ، فاتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن.
الإبلاغ عن الآثار الجانبية
إذا واجهت أي آثار جانبية ، استشر طبيبك أو الصيدلي. ينطبق هذا أيضًا على أي آثار جانبية محتملة غير مدرجة في النشرة الداخلية هذه. يمكنك أيضًا الإبلاغ عن الآثار الجانبية مباشرةً من خلال نظام الإبلاغ الحكومي. بالإبلاغ عن الآثار الجانبية ، يمكنك المساعدة في جمع المزيد من المعلومات حول سلامة هذا الدواء.