Akutni proljev nego za liječenje. Akutna dijareja (Akutna dijareja)

Dijareja Je li sindrom koji se manifestira kao vodenasta tekuća stolica (proljev) 3 ili više puta dnevno ili kao stolica pomiješana s krvlju više od 1 puta dnevno.

Simptomi proljeva:

Učestalo pražnjenje crijeva, labava stolica, labava stolica, proljev, vodenasta stolica

Bolesti kod kojih se može pojaviti proljev

Proljev može biti uzrokovan:

Uzroci proljeva

Akutni proljev prenosi se fekalno-oralnim putem, jedući hranu i vodu kontaminiranu mikroorganizmima. Uzročnici proljeva su: bakterije ( colibacillus, salmonele, dizenterijske bakterije, kolera vibrio), virusi (rotavirusi, adenovirusi, enterovirusi) i protozoe (lamblije, dizenterijske amebe). Ozbiljnost manifestacije bolesti ovisi o patogenu, broju mikroba koji su ušli u gastrointestinalni trakt, stanju imunološki sistem osoba.

Akutna crijevna infekcija uzrokovana Escherichia coli prolazi s umjerenim fenomenima opće intoksikacije: hladnoća, slabost, smanjen apetit, temperatura do 38 C, paroksizmalni bol u donjem dijelu trbuha, lažni nagoni za defekacijom, labava stolica do 10 puta dnevno. Simptomi traju najviše tjedan dana.

Proljev izazvan salmonelom, dizenterijskom bakterijom je težak. Česta vodenasta stolica do 10-30 puta dnevno, pomiješana s krvlju i gnojem. Bolovi u trbuhu, lažni nagon za defekacijom. Za vrijeme i nakon defekacije javlja se tenesmus - povlačenje boli u rektalnom području, temperatura raste do 40 C. Zbog dehidracije tijela dolazi do tahikardije, smanjenja krvnog pritiska, suhoće kože, slabosti.

Najozbiljnija infekcija, sklona širenju pandemije - kolera, počinje iznenada, akutno s čestim, obilnim, vodenastim proljevom, ponovljenim povraćanjem, što brzo dovodi do dehidracije. Mišićna slabost, suha koža se povećava, puls se ubrzava, krvni pritisak pada, pojavljuju se konvulzije. Tjelesna temperatura ostaje normalna ili snižena, nema bolova u trbuhu, mučnine.

Dodijeliti proljev putnicima. Javlja se u prva dva tjedna kod ljudi koji putuju izvan svoje regije i traje najviše tjedan dana. Uzroci ovog oblika proljeva su promjene u prehrani, kvaliteti vode, klimatskim uvjetima, stres. Svi slučajevi bolesti povezani su sa kontaminacijom vode i hrane mikroorganizmima. Bolest započinje akutno, tjelesna temperatura je normalna, mučnina, povraćanje, grčevi u bolovima u trbuhu, česte, do 10 puta dnevno, pojavljuju se vodene stolice. Bolest nestaje upotrebom omotača i podložno prehrani, sanitarnim i higijenskim pravilima (izbjegavajte jesti hranu koja nije dovoljno termički obrađena, nepasterizirani mliječni proizvodi, vodu iz slavine, povrće i voće oprano takvom vodom; operite ruke prije jela i nakon posjeta javnim mjestima, toalet).

Akutne respiratorne bolesti, često uzrokovane adenovirusnom i rotavirusnom infekcijom, zajedno s kataralnim simptomima (nazalna kongestija, rinoreja, suh kašalj, upaljeno grlo) mogu izazvati akutni virusni gastroenteritis, što se očituje čestim osipanjem stolice, mučninom, povraćanjem, povišenom temperaturom, slabošću mišića. S teškim tokom gripe, češće se "svinjaju", zajedno s povišenjem temperature na 40C, glavoboljom, bolovima u mišićima i zglobovima, suhim kašljem, otežanim disanjem i čestim, labavim stolicama.

Hronični proljev se manifestuje u mnogim bolestima gastrointestinalni trakt... Hronični pankreatitis karakterizira bol u gornjoj polovici trbuha koji okružuje prirodu i zrači u lijevu polovicu grudnog koša. Bol je praćen mučninom, povraćanjem koje ne donosi olakšanje, nadutošću i čestim, obilnim, uvredljivim stolicama i steatorejom. Pogoršanje bolesti provocira upotrebu začinjene, masne, dimljene hrane, alkohola.

Krvavi proljev, posebno noću, bolovi u trbuhu, anemija, temperatura do 38 stepeni, bolovi u zglobovima - javljaju se kod ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, pseudomembranoznog kolitisa, crijevnih tumora.

Celijakija je urođena bolest uzrokovana nedostatkom enzima koji razgrađuju žitarice, a manifestira se proljevom (obilna, pjenasta stolica), nadutošću, gubitkom težine i anemijom. Pogoršanja bolesti povezana su sa upotrebom proizvoda od pšenice, raži, zobi, ječma.

Proljev prati neinfektivni kolitis. Mogu biti uzrokovani toksičnim efektima droge (citostatici, antibiotici, digoksin, salicilati, diklofenak, nekontrolisani unos laksativa), alergije, helmintička invazija, zloupotreba alkohola, nakon terapije zračenjem.

Proljev povezan sa antibiotikom javlja se tijekom uzimanja ili 1-10 dana nakon prestanka uzimanja lijeka. Manifestira se kao grčevi u bolovima u trbuhu, koji popuštaju nakon obilnih vodenastih stolica. Nakon prestanka uzimanja lijeka, simptomi brzo nestaju.

Funkcionalni proljev kod sindroma iritabilnog crijeva povezan je s oštećenom pokretljivosti crijeva i određuje se kada se isključe sve bolesti. Ovo se stanje razvija u mladoj dobi, manifestacije su povezane s prenesenim stresom u pozadini depresivna stanja... Uznemiren bolom, tutnjavom, nadutošću, poremećajem stolice u obliku pseudo-dijareje (povećana učestalost stolice s formaliziranom konzistencijom stolice).

Pregled dijareje

Za postavljanje dijagnoze neophodan je bakteriološki pregled izmeta, dok se identificira uzročnik bolesti, analiza izmeta na jajašca crva - radi utvrđivanja helmintičke invazije, analiza izmeta na okultnu krv - kako bi se isključio krvavi proljev, studija izmeta na disbiozu - kako bi se procijenilo stanje crijevne mikroflore.

Koprocitogram - pomoći će identificirati upalni proces u crijevima, a stupanj probave hrane, određivanje elastaze-1 u fecesu, njegovo prisustvo potvrđuje dijagnozu kroničnog pankreatitisa.

Kompletna krvna slika - određuje znakove akutne ili hronične upale, prisustvo anemije. Kod čestih, obilnih dijareja, potrebno je procijeniti stupanj dehidracije tijela, jer se u biokemijskom testu krvi određuju elektroliti, ukupni proteini i proteinske frakcije.

Kod hronične dijareje vrši se kolonoskopija, vrši se sigmoidoskopija kako bi se isključila patologija debelog crijeva.

Da bi se procijenila motorička funkcija crijeva, utvrdile organske promjene u crijevu, vrši se rentgenski pregled - irigoskopija.

Ultrazvuk organa trbušna šupljina i male karlice - da se isključe bolesti gušterače, jetre, tumori u trbušnoj šupljini i retroperitonealni prostor.

Liječenje dijareje

Kada se liječi dijarejni sindrom, prehrana je bitna. Hrana je frakcijska, isključena su sva jela na pari ili kuhana, začinjena, slana, pržena, dimljena hrana, alkoholna pića, konzervirana hrana, gazirana pića, kafa i čokolada. Preporučuje se uzimanje ljigavih juha, pirinčane kaše, krekera, pečenog krompira, kuvanih jaja.

Uz blagi oblik dijareje, rehidron, gastrolitis se koristi za sprečavanje dehidracije. Sadržaj pakovanja otopi se u 1 litru prokuhane vode, ohladi na sobnu temperaturu i uzima se u malim gutljajima nakon svake tekuće stolice, 200 ml. Rješenja možete pripremiti sami. Uzmite 1 kašičicu kuhinjske soli, 1 kašičicu sode bikarbone, 8 kašičica šećera, 1 čašu soka od naranče, otopite u litru proključale vode, uzmite čašu nakon svakog slučaja tekuće stolice. Količina tekućine koju pijete trebala bi biti najmanje 2-3 litre.

U slučaju dijareje uzimaju omotače, adsorbense koji adsorbiraju i uklanjaju viruse, patogene bakterije, toksine, crijevne plinove iz tijela. To su preparati: aktivni ugljen (1-2 g. 4 puta dnevno, rastvaranje tableta u 0,5 čaše prokuhane vode), smecta (1 kesica 3 puta dnevno, otapanje sadržaja u ½ prokuvane vode), polifepam (1 kašika 3 puta dnevno, razblažena u 100 ml vode). Koriste se 1 sat prije jela i lijekova, 3-7 dana.

Pažnja! Upotreba antidijarejskih lijekova (imodijum, loperamid) kontraindicirana je kod akutne crijevne infekcije, jer sprečavaju uklanjanje nekih toksina iz tekućeg sadržaja crijeva, uz krvavi proljev, jer ti lijekovi pridonose pogoršanju crijevne sluznice, pogoršavajući tijek bolesti.

U liječenju proljeva koriste se ljekovite biljke koje djeluju baktericidno, adstringentno i protuupalno. Borovnice (1-2 kašičice suhih bobica prelije se čašom kipuće vode, ohladi i uzima 4 puta dnevno), odvari hrastove kore, plodovi johe, korijen pahuljice (2 kašike biljaka prelije se s 0,5 litre kipuće vode, kuha 20 minuta, ohladi, i uzimati 2 kašike 4 puta dnevno). Prihvaćeno u roku od 7-10 dana.

Komplikacije proljeva

Proliv je simptom mnogih bolesti, ali prije svega uzrokuje dehidraciju tijela, što dovodi do razvoja napadaja, kome. TO moguće komplikacije dijareja uključuje: infektivni toksični šok, sepsu, peritonitis.

Ishod bolesti može biti nepovoljan kod pacijenata sa imunodeficijentnim stanjima (uzimanje hormona, citostatika, zaraženih HIV-om, koji su na hemoterapiji i terapiji zračenjem). Neblagovremeno započeto liječenje može dovesti do nepovoljnog ishoda.

Kog ljekara kontaktirati zbog dijareje

Ako osjetite proljev, trebali biste se obratiti svom liječniku opće prakse (ljekar opće prakse, pedijatar, porodični ljekar). On će procijeniti ozbiljnost stanja pacijenta, propisati potrebne preglede i liječenje. Možda ćete trebati da se obratite gastroenterologu.

Hitna potreba za traženjem medicinske pomoći za pacijente s dijarejom, ako su: labava stolica više od 10 puta dnevno, visoka temperatura, krvavi proljev, sluz u stolici, obilna lagana stolica, pad tjelesne temperature ispod normalne, proljev kod djece mlađe od 5 godina i starijih odraslih Stara 60 godina, sa naglim smanjenjem krvnog pritiska i pogoršanjem općeg stanja.

Liječnik terapeut najviše kategorije Vostrenkova I.N.

U medicini pojam dijareja, ili dijareja, kako je nazivaju u svakodnevnom životu, znači često ili pojedinačno pražnjenje crijeva s ispuštanjem tekućeg izmeta.

Uzroci ovog poremećaja toliko su raznoliki da gotovo svi mogu barem jednom patiti od njega. U medicini postoje 4 vrste dijareje koje se razlikuju u mehanizmu nastanka ove bolesti. Ovisno o uzrocima dijareje, dijareja je akutna ili hronična.

Pročitajte o dijareji tokom trudnoće.

Proliv (proliv) se naziva akutnim kada se pražnjenje odvija više od dva puta dnevno, stolica je tečna i traje najviše 2-3 tjedna. Štaviše, u povijesti bolesti nema ponavljanja takvih pojava.

Uzroci akutnog proljeva

Mnogo je faktora koji uzrokuju dijareju. Glavni su sljedeći:

upalni procesi u crijevima
bolest crijeva
jesti hranu lošeg kvaliteta
lijekovi
putovanja (turistički proljev).

Infektivna dijareja

Simptomi akutne zarazne dijareje uključuju:

opšta malaksalost
vrućica
nedostatak apetita
povraćanje.

Povraćanje se uglavnom javlja kod toksičnih infekcija koje se prenose hranom uzrokovanih stafilokokima. Za pacijente sa salmonelozom i dizenterijom njegov izgled nije karakterističan.

Najčešći uzročnici akutne dijareje su i. Oni su zarazni i prenose se od osobe do osobe i putem predmeta za domaćinstvo, prljavih proizvoda.

Ako se krv pojavi u labavoj stolici, to može ukazivati \u200b\u200bna oštećenje sluznice crijeva od strane patogenih mikroba kao što su šigele, sa enteropatogenim svojstvima. Treba imati na umu mogućnost venerične bolesti rektuma.

Akutni krvavi proljev može biti prva manifestacija i. U ovom slučaju javljaju se jaki bolovi u trbuhu i teška klinička stanja.

Proliv zbog antibiotika

Proliv kod uzimanja antibiotika nastaje kršenjem crijevne bakterijske flore. U pravilu, to ne pogoršava opće stanje osobe i prestaje nakon povlačenja lijeka. Međutim, ponekad se može razviti antibiotskom terapijom, koju karakteriziraju iznenadni teški vodeni proljev s visokom temperaturom i može se pojaviti krv u stolici.

Putnički proliv

Proljev putnika najčešće se otkriva kod ljudi koji posjećuju zemlje s nepovoljnom epidemiološkom situacijom.

Bolest je uzrokovana konzumacijom hrane i vode kontaminirane fekalijama. Uzročnici su najčešće Escherichia coli, enterovirusi, rjeđe Shigella, ameba i lamblia.

Bolest se ne prenosi direktno sa jedne osobe na drugu. Izvori zaraze su meso, jaja, mlijeko, kulinarski proizvodi, voda.

Putnički proljev počinje akutno. Simptomi kao što su

mučnina
povraćanje
tutnjava
transfuzija
bol u stomaku
dijareja.

U slučaju virusne infekcije, bolest prati glavobolja i bolovi u mišićima.

Kao tretman potrebna je nježna prehrana, s izuzetkom, prije svega, sirovog povrća i voća. Treba uzimati crijevne antiseptike. Važno je pravilno odrediti dozu lijeka kako ne bi izazvali sindrom iritabilnog crijeva.

Kao preventivnu mjeru potrebno je strogo poštivati \u200b\u200bpravila lične higijene, temeljito prati proizvode, ne kupovati proizvode iz ruku, ne piti sirovu vodu.

Šta učiniti ako boli stomak i proliv?

Ako proljev nije praćen povišenom temperaturom i primjetnim pogoršanjem stanja, tada je često dovoljno promijeniti prehranu, piti biljne adstringentne dekocije ili uzimati antidijarejski lijek. Prehrana i bit će opisani u donjem članku.

Ali važno je ne propustiti početak ozbiljne bolesti, stoga su u slučaju dijareje s visokom temperaturom ili prisustvom krvi u stolici neophodne bakteriološke studije stolice. To će utvrditi je li uzrok proljeva dizenterija, ulcerozni kolitis ili pseudomembranozni kolitis, što je komplikacija prilikom uzimanja antibakterijskih lijekova.

Hronična forma

Proliv je kroničan ako traje duže od 3 sedmice. Govore o hroničnom obliku, au slučaju prekomjerne stolice više od 300 g dnevno. Iako ako osoba konzumira puno biljnih vlakana, takva masa može biti normalna.

Kod hronične dijareje, tijelo neprestano gubi tekućinu, elektrolite i druge hranjive sastojke. Stoga, istovremeno, mnogi ljudi pate od nedovoljne težine, nedostatka vitamina i elemenata u tragovima i s njima povezanih komplikacija. Vrlo je važno brzo pronaći uzrok proljeva i započeti liječenje. Posebno je važno brzo postaviti dijagnozu kod djece, jer kronični proljev kod djece može uzrokovati zastoj u razvoju.

Uzroci

U osnovi, uzroci kronične dijareje nisu samo bolesti gastrointestinalnog trakta, već i brojni drugi faktori.

Proljev prati bolesti poput dijabetesa, endokrinih poremećaja, sklerodermije. To je zbog poremećene motoričke funkcije. Proljev je ponekad prvi jasan simptom ovih bolesti. Stoga je važno postaviti tačnu dijagnozu. Na primjer, kod hipertireoze, glavna manifestacija bolesti u prvim stadijima može biti i dugotrajni proljev, dok su glavni znakovi bolesti ( stalna senzacija vrućica, razdražljivost ili gubitak težine s dobrim apetitom) mogu se povući u drugi plan i pacijent ih neće uzeti u obzir.

Hirurške intervencije

Uzrok kronične dijareje kod pacijenata koji su podvrgnuti resekciji želuca ili crijeva može biti bakterijska kontaminacija tanko crijevo i oštećenje njene motoričke funkcije.

Nakon uklanjanja gušterače javlja se proljev, kao kod kroničnog alkoholizma i uz česta pogoršanja kroničnog pankreatitisa. To je zbog nedostatka svih enzima gušterače.

Gastrointestinalne bolesti i proliv

Proljev prati Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis. Tekuća stolica u takvih je bolesnika obično obilna, neugodnog mirisa i plutajuće masti. Ako je prethodno bilo ili, tada je moguće pretpostaviti Crohnovu bolest. Ove bolesti mogu imati ekstraintestinalne manifestacije poput artritisa ili lezija kože.

Proljev mogu pratiti i bolesti kao što su hronični gastritis želuca, bolesti gušterače, hepatobilijarnog sistema, endokrinih žlijezda, kao i alergijske reakcije i hipo- i avitominoza. Uzrok može biti i upala divertikula.

Tumori i proljev

Tumori rektuma i debelog crijeva mogu se također pojaviti s dijarejom. Odsutnost drugih uzroka ovog poremećaja kod starijih pacijenata i prisustvo krvi u stolici ide u prilog ovoj pretpostavci.

U bolesnika s karcinoidnim sindromom bolest može biti praćena slučajevima obilne vodene dijareje. Uz dovoljno velik tumor i odsustvo metastaza u jetri, ovo je možda jedini simptom bolesti.

Anketa

Kod hronične dijareje potrebno je obaviti pregled kako bi se utvrdio stupanj dehidracije u tijelu i utvrdila povezanost sa sistemskim bolestima. Štaviše, neophodna je i sveobuhvatna dijagnoza organa i makro- i mikroskopski pregled fekalija. U modernoj medicini postoje jasni dijagnostički algoritmi za akutni i kronični proljev.

Funkcionalni proljev

Postoje i funkcionalni poremećaji crijeva koji se očituju kroničnim proljevom bez organskih i biokemijskih oštećenja. Smatra se da nasljednost i psihoemocionalni stres igraju značajnu ulogu u razvoju funkcionalnog proljeva.

Glavni znakovi koji vam omogućavaju uspostavljanje funkcionalne dijareje:

bez proljeva noću
jutarnja stolica (obično nakon doručka)
snažna nekontrolirana želja za nuždom.

Dakle, glavna karakteristika ovog poremećaja je jasna ovisnost ritma defekacije o dobu dana. U pravilu se to ponavlja pražnjenje u jutarnjim satima ili ujutro. Istodobno, tijekom prve stolice izmet može biti gušći i obimniji, a zatim se njegov volumen smanjuje i postaje tečan. Često je čin defekacije praćen osjećajem nepotpunog pražnjenja crijeva.

Dijagnoza se postavlja isključivanjem drugih uzroka dijareje. Ova vrsta dijareje je tipična za.

Kada treba posjetiti liječnika?

Ako proljev nije popraćen značajnim pogoršanjem općeg stanja tijela, tada se domaćih lijekova može odustati. Međutim, u nekim je slučajevima potrebno posjetiti liječnika:

dijareja kod djece mlađe od 12 godina i starijih osoba starijih od 75 godina
dijareja tokom trudnoće
dijareja kod ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom
dijareja kao nuspojava ili netolerancija na lijekove
vrućica
krvava dijareja
žalbe u roku od tri mjeseca nakon putovanja u inostranstvo
ako dijareja traje duže od tri dana.

Dijeta

U slučaju crijevnih bolesti praćenih proljevom, potrebno je poštivati \u200b\u200bdijetu koja će pomoći u inhibiciji peristaltike, smanjenju lučenja vode i elektrolita u lumen crijeva.

Peristaltika obično osigurava da se hrana koja ulazi u crijeva pomiče naprijed i probavlja dok se kreće. Tijekom procesa probave iz hrane se povlači sve više vode, a stolica poprima normalnu gustu teksturu. Kod proljeva su crijeva često „hiperaktivna“ - previše se skupljaju da bi brzo uklonili patogene bakterije, viruse ili toksine iz tijela. Istodobno, nakupina hrane prebrzo prolazi, voda nema vremena da se upije, a previše vode ostaje u crijevima. To je uzrok vodene dijareje. Pored toga, hranjive tvari iz hrane nemaju vremena za apsorpciju.

Da bi se obnovila peristaltika, prije svega potrebna je mehanički i kemijski nježna hrana. Ispunjava ove zahtjeve. Propisuje se tokom pogoršanja.

Kada završi akutni period, propisana je dijeta. Ova dijeta slična je br. 4b, ali sva hrana daje se bez mlevenja. Ova dijeta omogućava pečenje hrane u pećnici. Uz to su dozvoljeni zreli paradajz, salata sa pavlakom, slatko bobičasto voće i sirovo voće.

Kako se riješiti proljeva kod kuće?

Da biste obnovili peristaltiku, možete uzimati probiotike ili ljekoviti ugljen. Uz veliki gubitak vode, ako nema ljekarničkih proizvoda za zadržavanje tekućine u tijelu, možete piti slanu vodu.

Poštivanje jednostavnih pravila pomoći će u normalizaciji stolice.

Dokazani lijekovi protiv proljeva uključuju sitno naribane, oljuštene, sirove jabuke. Pektin koji sadrže veže vodu i toksine u crijevima.
Juha od mrkve: Uzavrela mrkva uništava stanične strukture i stvara sastojke koji sprečavaju ulazak crijevnih bakterija u sluznicu crijeva. Osim toga, sol u juhi i mrkva sadrže važne minerale. Pomoći mogu i sok od mrkve i naribana sirova šargarepa.
Banane su posebno vrijedan kućni lijek protiv proljeva - sadrže pektin poput jabuka. Uz to, organizmu pružaju minerale poput kalijuma i magnezijuma. Banane prije jela morate temeljito zgnječiti.
Crni ili zeleni čaj: Kada se kuha duže od 3 minute, u čaju se pojavljuje dovoljno tanina koji djeluju umirujuće na crijeva.
Prozirna juha ili bujon sa malo masnoće: vraća energiju i minerale u tijelo. U njemu možete skuhati malu količinu tjestenine, pirinča ili krompira dok ne omekša. Juhu treba piti u malim gutljajima.
Decokcije bilja i sušenog bobičastog voća: 2 do 3 kašičice suhe borovnice, kamilice, lišća kupine ili sjemenki kopra, preliti sa četvrt litre kipuće vode i pustiti da zavrije. Pomažu u zaštiti crijevne sluznice od patogena.
Pored toga, tečnosti izjednačavaju hidrobalancu.
Mirna voda i biljni čajevi najbolje djeluju. Crijeva ne podnose hladna pića. Tečnost mora biti najmanje sobne temperature. Ali posebno topli čaj blagotvorno djeluje na želudac i crijeva.

Puno pijenje je važno za dijareju.

Šta se ne može jesti s dijarejom?

sirovo povrće (isključujući mrkvu)
hrana koja uzrokuje plinove, poput luka, graha, poriluka, kupusa
masne kobasice poput salame
masti, masni mliječni proizvodi
pržena hrana
hrana koja sadrži kiseline, poput agruma, octa
alkohol.

Često nakon odgovora na pitanje: "Što jedete s proljevom?", Slijedi pitanje: "Kada možete normalno jesti?"

Nakon uklanjanja infekcije, možete postepeno preći na uobičajenu prehranu, čim crijeva više ne stvaraju probleme (proljev, mučnina i povraćanje).

Kod hroničnih proljeva uzrokovanih hranjivim bolestima, dijeta se dugoročno slijedi. To se odnosi, na primjer, na intoleranciju na laktozu ili fruktozu.

Je polietiološki sindrom koji prati tok niza zaraznih i neinfektivnih bolesti, a karakterizira ga česta tekuća stolica. S akutnim proljevom stolica postaje obilna, vodenasta ili kašasta, može sadržavati nečistoće neprobavljene hrane, sluzi; njegova učestalost je više od tri puta dnevno. Da bi se utvrdili uzroci poremećaja, prikupljaju se pritužbe i anamneza, opća analiza krvi i fekalija, bakterijska kultura fecesa, kao i instrumentalne studije: kolonoskopija i irigoskopija. Tretman uključuje dijetalnu terapiju, imenovanje antibakterijskih lijekova, antidijareja, eubiotika i rehidracijsku terapiju.

ICD-10

A09 Proliv i gastroenteritis sumnjivog zaraznog porijekla

Opće informacije

Uzroci

Akutni proljev može se razviti pod utjecajem mnogih etiofaktora u pozadini različitih patoloških procesa. Glavni uzroci ovog stanja su zarazni agensi, efekti toksina, lijekova, ishemijska ili upalna bolest crijeva i akutne bolesti zdjeličnih organa. U razvijenim zemljama akutni proljev najčešće se javlja u pozadini virusna infekcijačiji su uzročnici rotavirusi i adenovirusi. Pored virusa, razvoj sindroma mogu izazvati sojevi različitih bakterija koje proizvode enterotoksine, na primjer, Salmonella, E.coli, Shigella, Campylobacter, i tako dalje. U nekim su slučajevima uzrok dijareje najjednostavniji mikroorganizmi (lamblije, blastociste i drugi) i crijevni helminti (uzročnici strongyloidiasis, shistosomiasis i angiostrongylosis).

Akutni proljev se ponekad javlja tokom uzimanja različitih lijekova, kao nuspojava njihovog djelovanja na tijelo. Pojava dijareje može biti povezana sa liječenjem antibioticima, agensima koji sadrže magnezijum, antiserotoninskim lijekovima, digitalisom, antikoagulansima i henodeoksiholnom kiselinom. Osim toga, akutni proljev se javlja kod predoziranja i zlouporabe laksativa, dok se poremećaj stolice može razviti kako odmah nakon uzimanja određenog lijeka, tako i kod povećanja njegove doze.

Hipokinetički oblik dijareje uočava se kod sindroma cekuma ili sklerodermije, kada je poremećen tranzit crijevnog sadržaja. Kao rezultat, bilježi se prekomjerni rast bakterija, na čijoj pozadini napreduje malapsorpcija masti i povećana proizvodnja sluzi u crijevima. Simptom hipokinetičke akutne dijareje je stolica smrdljivog mirisa s neprobavljenim masnoćama.

Akutni proljev često prati općenita nespecifičnost crijevni simptomipoput bolova u trbuhu, vrućice, mučnine i povraćanja. Također, kod čestih jakih stolica mogu se javiti simptomi dehidracije u obliku suve kože, snižavanja krvnog pritiska i tahikardije. Pored toga, u fecesu mogu biti nečistoće koje su karakteristične za poraz određenog dijela crijeva. Na primjer, akutni proljev uzrokovan oštećenjem tankog crijeva praćen je neprobavljenim ostacima hrane u stolici. Istodobno, stolica često ima zelenkastu boju i odaje neugodan miris. S razvojem patološkog procesa u debelom crijevu mogu se primijetiti mrlje i povećana količina sluzi.

Dijagnostika

Važan faktor koji vam omogućava da odredite prirodu akutne dijareje je kompletna zbirka pritužbi i anamneza. U ovom slučaju važno je da pacijent sazna učestalost i konzistenciju stolice, prisustvo različitih nečistoća ili krvi u fecesu. O težini patološkog procesa govore simptomi kao što su bol u trbuhu, povraćanje, suha koža i toplota... Ove kliničke manifestacije zahtijevaju ili ljekara zarazne bolesti ili proktologa da odmah propišu odgovarajuću terapiju. U razgovoru s pacijentom, stručnjak precizira koje lijekove uzima u posljednje vrijeme, jer ovaj faktor također može dovesti do razvoja akutne dijareje. Dijagnostički kriterij za akutni proljev je pojava labave stolice više od 3 puta dnevno, a trajanje crijevnih poremećaja ne može biti duže od tri sedmice.

Laboratorijski testovi poput potpune krvne slike i testova stolice koriste se za dijagnozu akutne dijareje. Ove studije omogućavaju potvrđivanje zapaljenske geneze procesa. Koprogram posebno određuje koncentraciju leukocita i eritrocita, što omogućava razlikovanje upalnog i neupalnog proljeva. U nedostatku znakova upale, fekalna kultura se ne vrši. Ako se u stolici nađe veći broj leukocita i eritrocita, mikrobiološki pregled izmeta je obavezan. Ova metoda vam omogućava identificiranje patogenih bakterija koje su uzrokovale razvoj akutnog proljeva. Međutim, u nekim slučajevima mikrobiološki pregled izmeta ne daje rezultat, jer drugi faktori uzrokuju dijareju.

Od instrumentalnih metoda za utvrđivanje uzroka akutne dijareje koristi se kolonoskopija. Ova studija omogućava prepoznavanje upalnih promjena na sluznici crijeva, kao i prisustvo čira i erozije crijevnog zida. Endoskopijom crijeva mogu se dijagnosticirati kolitis, Crohnova bolest, divertikulitis i druga stanja koja mogu izazvati akutni proljev. Informativna instrumentalna metoda istraživanja je kontrastna radiografija crijeva (irigoskopija). Ova tehnika omogućava utvrđivanje brzine prolaska kroz crijevo i sumnju na upalne promjene na sluznici.

Liječenje akutne dijareje

Bez obzira na uzrok poremećaja stolice, svim pacijentima je propisana posebna dijeta, eubiotici, kao i adstringenti i adsorbenti. Dijeta protiv dijareje koristi se za smanjenje pokretljivosti crijeva i smanjenje izlučivanja tečnosti u lumen crijeva. Vrlo je važno izbjegavati hranu koja može iritirati i oštetiti sluznicu.

Uz ozbiljan gubitak tečnosti i elektrolita u fecesu, izvodi se rehidracijska terapija. Kada blago dehidratacija, propisana je oralna terapija - specijalni fiziološki rastvori. U teškim oblicima dijareje dolazi do značajnog gubitka tečnosti i elektrolita. U takvim slučajevima koristi se parenteralna rehidracijska terapija koja uključuje intravenska primjena uravnotežen fiziološke otopine... Antibakterijski lijekovi se propisuju samo kada sindrom dijareje uzrokuju patogene bakterije. U ovom slučaju, trajanje terapije antibioticima može varirati od nekoliko dana do mjesec dana.

U liječenju akutne dijareje, agensi koji inhibiraju pokretljivost crijeva igraju važnu ulogu. Smanjuju izlučivanje tekućine u lumen crijeva, usporavajući time kontrakcije glatkih mišića. Loperamid je učinkovit lijek protiv dijareje, ali se ne preporučuje kod upalne geneze proljeva. Također je neophodno koristiti eubiotike za obnavljanje normalne crijevne flore.

Prognoza i prevencija

Da biste spriječili akutni proljev, potrebno je poštivati \u200b\u200bpravila lične higijene i pravilno čuvati hranu. Pored toga, meso, riba i jaja moraju se temeljito skuhati. Pravovremenim složenim liječenjem prognoza za ovo patološko stanje je povoljna.

Kod ljudi s normalnim imunitetom bolest najčešće prolazi sama od sebe ili je potrebna samo oralna rehidracija ako nema previše značajnih gubitaka tečnosti. Ako proljev traje duže od 14 dana, obično se govori o produljenom ili kroničnom toku, a u takvim se situacijama uzrok može skrivati \u200b\u200bu nečem drugom. Izuzetak od ovog pravila su slučajevi zaraze bolesnika s imunodeficijencijom giardijem (giardijazom) i yersinijom (yersiniosis).

Dijagnostički pristupi i liječenje ovise o mnogim čimbenicima, uključujući odgovore na sljedeća pitanja:

Koliko traje bolest?
Postoje li opći simptomi (vrućica, tahikardija) i povraćanje?
Da li je krv vidljiva u stolici?
Koja je učestalost stolice?
Da li vas muči bol, koja je njihova lokalizacija?
Da li je kontaminirana voda mogla ući u ljudsko tijelo; je li jeo ustajalu, sumnjivu hranu?
Da li se pacijent vratio sa dugog putovanja? Gdje ste putovali u nedavnoj prošlosti?
Jeste li imali kontakt sa ljudima koji pate od slične patologije? Postoji li član porodice koji se osjeća loše?
Da li je pregled otkrio simptome koji ukazuju na dehidraciju i pothranjenost?

Takođe biste trebali uzeti u obzir sljedeće faktore.

Dob. Odvikavanje je povezano s nestankom zaštitne uloge majčinog mlijeka. U starijih ljudi imunološka obrana je značajno oslabljena, ali se smanjuje i želučana sekrecija: na primjer, kao rezultat perniciozne anemije (atrofični gastritis), infekcije izazvane Helicobacter pylori (HP), izloženosti inhibitorima protonske pumpe i drugim lijekovima.
Stanja imunodeficijencije. Aktualno pitanje za osobe zaražene virusom humane imunodeficijencije.
Korišteni lijekovi, uključujući antibiotike.
Putovanje i putovanje.
Kontaminirana hrana i voda. Prave infekcije kao rezultat oralnog uzimanja enteropatogenih patogena koji se množe u crijevima, kao i patologija kao rezultat izloženosti toksinima koji se pojavljuju u hrani, ako je zasijana mikroorganizmima koji mogu sintetizirati enterotoksine.
Otkrivena preosjetljivost na određene vrste hrane.

Klasifikacija akutne dijareje

Prije svega, bolesti praćene proljevom moraju se podijeliti prema prisutnosti krvi u stolici, jer se uzroci, ovisno o tome, mogu uvelike razlikovati (treba imati na umu da je kod šigeloze i kampilobakterioze stolica ponekad vodena).

Pitanje koje treba razriješiti je: je li lezija ograničena na tanko crijevo?

Patogeni koji utječu na debelo crijevo. U pravilu su to mikroorganizmi koji prodiru u crijevni zid: Shigella, Campylobacter, entero-invazivna i entero-hemoragična E. coli (EIES i EHES). Bolest se manifestuje bolovima u donjem dijelu trbuha i rektuma (tenezmi), stolicama sa sluzi i krvlju, velikim brojem leukocita u fecesu, upalom sluznice rektuma.

Brojni patogeni (npr. Salmonela i Yersinia) mogu utjecati na donje tanko i debelo crijevo. Odnosno klinička slika u tim se slučajevima mijenja, skup simptoma uključuje vodene stolice i sve manifestacije kolitisa.

Uzroci akutnog proljeva

Uzroci akutnog krvavog proljeva u fecesu

Bakterijska dizenterija (šigeloza)
Enterohemoragični proljev (E. coli)
Kamlobakterioza (Campylobacter)
Salmonela (Salmonela)
Yersinia (Yersinia)
Amebična dizenterija
Kolitis povezan sa upotrebom antibiotika
Rijetki uzroci - šistosomijaza (Schistosoma mansoni ili S. japonikum) i zaraza bičevima (Tricuris)

Uzroci akutnog proljeva bez krvi u stolici

Virusi (rotavirus, Norwalk virus, astrovirus, adenovirus).
Bakterije: manje infekcije uslijed šigele, salmonele, kampilobaktera; E. coli (zterotoksigeni, enteropatogeni, enteroagregativni); Kolera, Clostridia spp.
Praživotinje: giardije, kriptosporidioza, ciklospora.
Strongiloidoza.
Toksične infekcije hranom.
Malarija.

Pregled akutne dijareje

U mnogim slučajevima akutni proljev se sam rješava.

Potreba za dodatnim pregledom javlja se u sljedećim situacijama:

Trajanje bolesti je više od 2 sedmice;
Teški opći simptomi, uključujući vrućicu;
Tenesmus i krvavi proljev.
Posebni slučajevi: epidemije za koje se sumnja da su uzrokovane trovanje hranom; muška homoseksualnost; kršenje imuniteta pacijenta; jesti sirove morske plodove; pozadina - antibiotska terapija.

Leukociti u opštoj analizi izmeta na crijevne infekcije

Da bi se identificirao proljev upalne geneze, otkrivanje leukocita u opšta analiza izmet.

Prisutan - Shigella, Campylobacter, EIES, ETES. Može i ne mora biti - Salmonell, Yersinia, C. difficile.

Odsutan - kolera, ZTES / ZPES, virusni proljev, giardije, amebna dizenterija.

Bilješka.

EIES - enteroinvazivna E. coli. EPES - enteropatogena E. coli. ETES - enterotoksigeni £ coli.

Određivanje mikrobnih antigena

U poređenju sa mikroskopijom stolice, Giardia se bolje otkriva ELISA-om (enzimski imunološki test), a amebnu dizenteriju bolje identificira serološkim markerima amebske invazije. U prisustvu odgovarajućih anamnestičkih podataka, čak i bez povećanja broja leukocita u lijeku, preporučuje se provođenje ovih studija. Puno pomaže u otkrivanju infekcije izazvane Yersinia enterocolitica, serološkom analizom antitijela na patogen. ELISA test paketi također su razvijeni za dijagnozu strongilolodoze i shistosomijaze.

Pacijent s teškom intoksikacijom radi otkrivanja znakova difuznog kolitisa, intestinalna opstrukcija ili toksični megakolon mora se radiografski pregledati (uzima se pregled trbušne šupljine).

Liječenje

Nadoknaditi gubitak tečnosti

Gotovo je uvijek poželjna oralna rehidracija, ali ako pacijent i dalje povraća ili postoje dokazi o smanjenju volumena cirkulirajuće krvi (tahikardija u mirovanju sa posturalnim padom krvnog pritiska - BP), naznačene su intravenske tečnosti.
Za razliku od situacije s resekcijom tankog crijeva ili jejunostomijom, kada je maksimalna apsorpcija soli i vode otopinom s koncentracijom natrija od 90-120 mm, optimalna koncentracija ovog elementa za rehidraciju u akutnom blagom do umjerenom proljevu je oko 50 mm. Proliv se smanjuje i oporavak se ubrzava ako se dekstroza (glukoza) daje interno umjesto škroba iz riže ili drugih žitarica.

Dijeta

Jelo prije nego što se akutni proljev riješi može izazvati ozbiljnu nelagodu, jer unos hrane u crijeva uvijek postaje dodatni poticaj za stolicu. Međutim, post ne donosi veliku korist. Zbog opasnosti od netolerancije na laktozu, mliječne proizvode treba izbjegavati. Takođe isključuje alkoholna i gazirana pića koja sadrže kofein.

Lijekovi koji usporavaju pokretljivost crijeva mogu biti indikovani, ali se ne smiju koristiti kod teškog akutnog kolitisa zbog visokog rizika od razvoja toksičnih megakolona. Loperamid je prepoznat kao lijek izbora.

Indikacije za antibiotike

Patogeni: Shigella, Vibrio cholerae, Salmonella typhi, Clostridium difficile.
Dijareja stečena u zajednici s čestim tekućim stolicama, bolovima, vrućicom, povraćanjem, mijalgijom, glavoboljom.

Prikazani su kinoloni.

Nije utvrđeno optimalno trajanje liječenja. Čak i pojedinačna doza može biti vrlo efikasna ako se lijek propisuje u najranijoj fazi bolesti.

Laboratorijski potvrđeni slučajevi invazije na Giardia intestinaiis.
Mišljenja se razlikuju u pogledu korisnosti upotrebe antibiotika za infekciju uzrokovanu EHES-om, stoga je poželjno saznati mišljenje stručnjaka (vidi "Hemolitički uremički sindrom"),
Laboratorijski je potvrđena enteropatogena infekcija E. coli (EPES), posebno kod male djece ili starijih osoba.
Putnički proljev kod odraslih. Trajanje proljeva se skraćuje ako su propisani kinoloni poput ciprofloksacina.

Putnički proliv

Epizode zarazne dijareje tokom putovanja u zemlje u razvoju javljaju se kod 30-50% putnika.

Takva dijareja obično prolazi kao blaga do umjerena bolest koja prolazi sama od sebe.

Dodatni pregled i liječenje potrebni su samo osobama koje imaju primjese krvi u fecesu (što ukazuje na prodor patogena u crijevni zid) ili ako bolest ne nestane po povratku kući.

Uzročnici

Širom svijeta najčešći uzročnik proljeva putnika je ETES - enterotoksigena E. coli (ujedno je i vodeći bakterijski faktor gastroenteritisa na kružnim brodovima), ali predstavnici roda Shigella sve više dolaze do izražaja, a Campylobacter prevladava među putnicima u Aziju.

Ostali članovi ove grupe uključuju Aeromonas, Plesiomonas i Vibrio.

Često (do 30% slučajeva) bolest uzrokuju virusi (rotavirus, virus Norwalk).

Kada se krv pojavi u stolici, potrebno je razmišljati o amebijazi, tj. invazija na Entamoeba histolytica.

O najverovatnijem uzročniku može se suditi u zavisnosti od zemljopisa. Iako se šigela najčešće sije u Africi i na Bliskom istoku, preko 50% ljudi u Aziji zaraženo je Campylobacterom.

Istorija i tok infekcije

Bolest u pravilu započinje 5-15 dana nakon dolaska u zemlju. Tipični simptomi uključuju opću slabost, anoreksiju, grčeve u bolovima u trbuhu, vodenastu stolicu, ponekad sa mučninom i povraćanjem. U oko trećine pacijenata zabilježena je povišena temperatura. U većini slučajeva bolest se sama završava za 6-10 dana.

Rizik se povećava ako osoba ima nisku želučanu kiselost ili imunološku odbranu. Također, kategorija rizika uključuje osobe koje pate od ulceroznog kolitisa (NUC), Crohnove bolesti i celijakije.

Rizik od infekcije može se svesti na minimum pažljivim odabirom konzumirane hrane i pića, ali rizik se ne može u potpunosti eliminirati.

Postoje dva druga pristupa:

hemoprofilaksa;
opskrba putnika lijekovima koje uzimaju u slučaju dijareje.

Prevencija droga

Ako slijedite CDC smjernice, profilaktički antibiotici se ne smiju davati svima nuspojave lijekova i pojava rezistentnih sojeva bakterija. Propisivanje antibiotika utvrđeno je opravdanim u dvije situacije.

Kratkoročni boravak u endemskom području (2 tjedna ili manje) osoba kojima će posao ili odmor biti poremećeni ako se javi proljev.
Putovanje osobe sa već postojećom patologijom ili imunodeficijencijom.

Na mjestima gdje prevladavaju ETEC, Shigella i Salmonella, derivati \u200b\u200bkinolona (ciprofloksacin 500 mg jednom dnevno) postaju lijekovi izbora. Putnicima u Aziji, gdje je Campylobacter rezistentan na kinolone, propisuje se azitromicin 500 mg jednom dnevno.

Samostalna primjena antibakterijskih lijekova. Kada se pojave prvi prethodnici bolesti, njeno trajanje i težina mogu se smanjiti jednom dozom ciprofloksacina u dozi od 500 mg.

Ostali aspekti samoliječenja. Pitanje korisnosti dodavanja lijekova antibioticima koji djeluju na suzbijanje proljeva, poput loperamida (vidi "Lijekovi koji se koriste protiv proljeva"), nije u potpunosti riješeno. Nužno je osigurati dovoljan unos tečnosti i elektrolita. Da biste to učinili, koristite otopinu za rehidraciju, na primjer, otopinu za rehidraciju koju je predložila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO).

Klinički pristup pacijentu s dijarejom koji se vraća iz druge zemlje

Početni pristup je isti kao i taktika samoliječenja putničke dijareje (3-dnevni derivat kinolona ili azitromicin plus loperamid za adekvatnu zamjenu tekućine i elektrolita).
Proliv može biti jedan od simptoma malarije, pa se ljudi s dijarejom i povišenom temperaturom koji se vraćaju iz endemskih područja moraju testirati na malariju - mikroskopijom krvnog razmaza kako bi se otkrila plazmodija malarije.
Vodenastu stolicu koja traje duže od 10 dana obično uzrokuje giardijaza (giardijaza). Stolica se šalje na analizu na Giardia, Cryptosporidium, Cyciospora i izospora.
U takvim je slučajevima empirijska primjena metronidazola ili tinidazola, lijekova koji djeluju na giardije, često opravdana. Ako liječenje nema željeni učinak, indicirano je daljnje ispitivanje gastrointestinalnog trakta (GIT). Izvodi se endoskopija gornjih odseka sa biopsijom sluznice tankog creva, sigmoidoskopija, biopsija rektalne sluznice. Ako simptomi i histološki nalazi ukazuju na tropsku spruu, koriste se tetraciklin i folna kiselina.

Proljev kod odrasle osobe sam po sebi nije zasebna bolest, već simptom koji se javlja kod raznih bolesti. Stoga je za uspješnu normalizaciju stolice potrebno razumjeti uzroke proljeva u svakom slučaju i, ako je moguće, ukloniti ih.

Šta je dijareja kod odraslih?

Proljev (proljev) je patološko stanje kada se kod odraslih poveća stolica više od 3 puta dnevno, kao i promjena u njegovoj konzistenciji: postaje vodenast, može biti sa sluzi i krvavim iscjetkom. Akutni proljev traje do 2 do 3 nedelje. Kronični proljev traje više od 21 dana.

Klasifikacija dijareje prema mehanizmu nastanka

U lumenu creva akumuliraju se joni natrijuma i hlora, što dovodi do povećanja osmotskog pritiska. Visok osmotski pritisak uzrokuje dodatni unos vode i naglo povećanje volumena crijevnog sadržaja. Tipično, ovu vrstu proljeva karakteriziraju vrlo teške i labave stolice, kao i gubitak vode i elektrolita.

U težim slučajevima, bez pravovremenog liječenja, sekretorni proljev može biti fatalan zbog pojave akutnog nedostatka tekućine i razvoja hipovolemijske kome.

Ova vrsta dijareje primjećuje se kod kolere, salmoneloze, virusnih crijevnih infekcija, hormonski aktivnih tumora. Pored toga, na ovaj način neki laksativi i prostaglandini uzrokuju povećanu učestalost stolice.

Do neke mjere sličan je sekretornom, jer u ovom slučaju povećani osmotski pritisak dovodi i do prekomjernog nakupljanja vode u lumenu crijeva i povećanja volumena izmeta. Međutim, ovdje hiperosmolarnost nastaje ne zbog povećane sekrecije jona natrijuma i kalijuma, već zbog činjenice da sadržaj crijeva već u početku ima visok osmotski pritisak. Ova vrsta dijareje obično se javlja kada rotavirusna infekcija, kao i u slučaju predoziranja slanim laksativima.

U donjem dijelu crijeva razvija se upala zbog koje se pogoršava reapsorpcija vode. Primjećuje se kod dizenterije i amebijaze.

Ukapljivanje fekalija nastaje uslijed dodatnog ispuštanja krvi, eksudata proteina, sluzi ili gnoja u lumen crijeva. Ova vrsta dijareje tipična je za bolesti praćene upalom crijevne sluznice - Crohnova bolest, crijevna tuberkuloza, nespecifična ulcerozni kolitis itd.

Karakterizira ga ubrzanje crijevne peristaltike. Obično se posmatra u slučaju stresa, funkcionalni poremećaj probava, dijabetička enteropatija, amiloidoza, sklerodermija.

Glavni uzroci proljeva kod odraslih

Vodeći uzroci proljeva kod odraslih su:

trovanje hranom;
pretjerana konzumacija „teške“ hrane;
bolesti probavnog sistema, praćene upalom crijevnih zidova (enteritis, enterokolitis);
alergija na hranu;
nedostatak enzima;
uzimanje određenih lijekova (na primjer, sintetička zaslađivača, laksativi);
oštra promjena stila i uslova ishrane (proljev putnika);
crijevna gripa i druge infekcije;
trovanje olovom, živom;
stres.

Kada proljev prati povišenje temperature do 380C, povraćanje ili postoji proljev s krvlju, proljev s vodom, važno je hitno se obratiti liječniku kako bi se dobio adekvatan tretman i izbjegao razvoj ozbiljnih komplikacija.

Zašto je česta dijareja opasna

Vodenasta i učestala stolica vjerovatnije će razviti dehidraciju i gubitak elektrolita, što može biti fatalno. Iz tog razloga trebate hitno posjetiti liječnika i odmah pružiti pomoć bolesnoj osobi ako se primijete sljedeći simptomi:

suve sluznice;
povećan broj otkucaja srca;
ispucale usne;
rijetko ili nimalo mokrenja;
snižavanje krvnog pritiska;
pojava grčeva u mišićima;
kršenje svijesti.

Nužno je obratiti se liječniku u sljedećim situacijama:

proljev ne prestaje 3 ili više dana;
poremećaj stolice nastaje i razvija se bez razloga;
pored proljeva, uočavaju se žutost bjeloočnica i kože, intenzivni bolovi u trbuhu, poremećaji spavanja i visoka temperatura;
stolica je tamno crna ili zelena i krvava.

Prva pomoć kod dijareje

Ako se primijete proljev i povraćanje ili proljev i temperatura, najbolje je što prije se obratiti liječniku, jer ovi simptomi mogu ukazivati \u200b\u200bna razvoj ozbiljne bolesti, na primjer akutnog trovanja crijeva. Prva pomoć dok pacijenta ne pregleda liječnik je prevencija dehidracije i značajnog gubitka minerala. S tim u vezi, stručnjaci u slučaju pojave proljeva preporučuju sljedeće:

Pijte puno minerala. U tu svrhu najprikladniji je Regidron (i njegovi analozi). Ako je nema, tada možete uzeti malo slanu vodu, fiziološku otopinu.
Držite se stroge dijete. Kada proljev počne, bolje je suzdržati se od 1 - 2 ili više obroka, osim ako liječnik ne preporuči drugačije. Da biste ublažili upale crijeva, možete piti čaj ili dekocije protuupalnog bilja.

Liječenje proljeva: dijeta

Kompletan tretman proljeva uključuje sljedeće dijetalne smjernice.

Dopušteno je koristiti proizvode kao što su bijeli krekeri, sluzave žitarice, povrćne kaše, parena i kuvana riba, nemasno meso, pirinčana juha, čaj.
Zabranjeno je jesti začinjenu, slanu, kiselu hranu, hranu koja sadrži veliku količinu grubih vlakana. Pored toga, ne preporučuju se mlijeko, smeđi hljeb i sve što može uzrokovati pojačano stvaranje plina i "fermentaciju".
U ranim danima hrana koja stimulira oslobađanje žuči isključuje se iz prehrane: jaja, masno meso, maslac itd.

Postepeno se lista dopuštenih namirnica proširuje, a pacijent, kako se stolica normalizira, može preći na normalnu prehranu. U situacijama kada je proljev uzrokovan nedostatkom enzima ili bilo kojom hroničnom bolesti crijeva, sistematsko pridržavanje prehrane jedno je od najefikasnijih sredstava za terapiju.

Kako liječiti dehidraciju kod akutne ili kronične dijareje

Otopine glukoze i soli propisuju se u pravilu prije normalizacije stolice. Nadoknađuju gubitak mineralnih soli i tečnosti u tijelu. Većina poznati lijekovi ove grupe - Regidron, Gastrolit, Tsitroglyukolosan. U nedostatku pri ruci, možete samostalno pripremiti i koristiti sljedeće rješenje: za 1 litru vode uzmite ½ žličice sode bikarbone, soli - 1 žličicu, kalijum klorida - ¼ žličice i dodajte 4 žlice. l. Sahara. Umjesto kalijum klorida, možete uzeti dekociju suhe kajsije (suhe marelice).

Kako liječiti proljev lijekovima

Najčešći lijekovi koji se koriste za liječenje proljeva su:

Najbolja prevencija proljeva je održavanje lične higijene, jedenje samo visokokvalitetnih proizvoda i pravovremeno liječenje različitih hroničnih bolesti crijeva.