Bol u prsnoj kosti s napadima stezanja. Boli te disati na prsa

hvala

Web lokacija pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konsultacija!

Bol u prsima. Osnovi diferencijalne dijagnoze

Bol u prsima - izuzetno često simptom... U pravilu je povezano sa oštećenjem srca. Međutim, uzroci bolova u prsima su vrlo raznoliki, uključujući mnoge bolesti koje nisu povezane sa oštećenjem kardiovaskularnog sistema.

Bol iza prsne kosti može ukazivati \u200b\u200bkako na fatalna stanja kada je pacijentu potrebna hitna medicinska pomoć (infarkt miokarda, plućna embolija), tako i na pretežno funkcionalne poremećaje koji ne zahtijevaju hitnu hospitalizaciju (neurocirkulatorna distonija).

Stoga je poželjno poznavati osnove diferencijalne dijagnostike bolova u prsima ne samo za liječnike, već i za ljude bez medicinske naobrazbe, kako bi se snašli koliko hitno i s kojim liječnikom treba tražiti savjet.

Prije svega, potrebno je detaljno objasniti znakove sindroma bola.
Vrsta bola (akutna ili tupa), njegova priroda (bol u pritisku iza prsne kosti, peckanje, ubadanje itd.), Dodatna lokalizacija (iza prsne kosti s desne strane, iza prsne kosti s lijeve strane), zračenje (zračenje između lopatica, ispod lijeve lopatice, u lijevoj ruci, u lijevom malom prstu itd.).

Potrebno je obratiti pažnju na vrijeme pojave bolova (jutro, popodne, večer, noć), povezanost sa unosom hrane ili fizičkom aktivnošću. Poželjno je znati čimbenike koji ublažavaju bol (odmor, prisilni položaj tijela, gutljaj vode, uzimanje nitroglicerina), kao i faktore koji ga pojačavaju (disanje, gutanje, kašljanje, određeni pokreti).

U nekim slučajevima, podaci o pasošu (pol, dob), podaci o porodičnoj anamnezi (od kojih su bolesti patili rođaci pacijenta), informacije o profesionalnim opasnostima i ovisnostima mogu pomoći u postavljanju dijagnoze.

Potrebno je prikupiti anamnezu povijesti bolesti, odnosno obratiti pažnju na prethodne događaje (zarazne bolesti, traume, nepreciznosti u prehrani, prekomjerni rad), a također utvrditi da li je takvih napada bilo i ranije i kako bi mogli biti uzrokovani.

Pojedinosti o sindromu bola i druge pritužbe pacijenta, registracija podataka o putovnicama i temeljito prikupljanje anamneze u mnogim slučajevima omogućavaju precizno postavljanje preliminarne dijagnoze, koja će se zatim razjasniti tokom medicinskog pregleda i različitih vrsta studija.

Angina pektoris kao tipični uzrok pritiskajućih bolova u prsima

Tipični napad angine pektoris

Bol u prsima toliko je čest kod angine da neke interne dijagnostičke smjernice napad angine nazivaju tipičnim bolom u prsima.

Angina pektoris (angina pektoris) i infarkt miokarda manifestacija su ishemijske bolesti srca (IHD). Ishemijska bolest srca - akutna ili hronična insuficijencija opskrba krvlju srčanog mišića uzrokovana taloženjem aterosklerotičnih plakova na zidovima koronarnih žila koji hrane miokardij.

Glavni simptom angine pektoris je pritiskajući bol iza prsne kosti s lijeve strane, koji zrači ispod lijeve lopatice, u lijevoj ruci, lijevom ramenu, lijevom malom prstu. Bol je dovoljno intenzivan i tjera pacijenta da se smrzne na mjestu pritisnuvši ruku na prsa.

Dodatni simptomi napada angine pektoris: osjećaj straha od smrti, bljedoće, hladnih ekstremiteta, pojačanog rada srca, mogućih aritmija i povišenog krvnog pritiska.

Napad angine pektoris javlja se u pravilu nakon fizičke aktivnosti, tokom koje se povećava potreba srca za kisikom. Ponekad napad tipičnog bola u prsima može izazvati prehladu ili unos hrane (posebno kod oslabljenih pacijenata). Tipični napad angine pektoris traje dvije do četiri minute, a najviše do 10 minuta. Bol se smiruje u mirovanju, napad dobro ublažava nitroglicerin.

Treba imati na umu da je zbog osobenosti opskrbe ženskog srca krvlju i antiaterosklerotskog djelovanja ženskih spolnih hormona, angina pektoris rijetka u žena u fertilnoj dobi (mlađa od 35 godina, praktično se ne dijagnosticira).

Ako sumnjate na anginu pektoris, trebate kontaktirati terapeuta ili kardiologa koji će propisati standardni pregled (opći i biohemijski testovi krvi, opća analiza urina, EKG).

Osnovni tretman prilikom potvrđivanja dijagnoze angine pektoris: prehrana, zdrav način života, uzimanje nitroglicerina tokom napada.

U prisustvu komorbiditeta kao što su hipertenzija, dijabetes melitus, gojaznost, liječenjem ovih bolesti istovremeno će se liječiti angina pektoris i spriječiti daljnji razvoj bolesti koronarnih arterija.

Bol iza prsne kosti s Prinzmetalnom anginom

Prinzmetalova angina (atipična, posebna, spontana angina) jedna je od varijanti koronarne bolesti srca.

Za razliku od tipične angine, Prinzmetalovi napadi angine javljaju se noću ili u ranim jutarnjim satima. Uzrok napada insuficijencije koronarne cirkulacije je akutni vazospazam.

Pacijenti s atipičnom anginom u pravilu dobro podnose fizički i psiho-emocionalni stres. Ako prekomjerno naprezanje uzrokuje napadaje, to se događa u jutarnjim satima.

Bol iza prsne kosti s Prinzmetalovom anginom pektoris sličan je po svojoj prirodi, lokalizaciji i zračenju tipičnoj angini pektoris, a dobro je ublažava nitroglicerin.

Karakteristična karakteristika je ciklična priroda napada. Često se javljaju istovremeno. Uz to, anginalni napadi kod atipične angine često se slijede, kombinirajući u seriji od 2-5 napada u ukupnom trajanju od oko 15-45 minuta.

Kod spontane angine pektoris, poremećaji srčanog ritma su češći.

Uglavnom su bolesne žene mlađe od 50 godina. Prognoza Prinzmetalove angine u velikoj mjeri ovisi o prisutnosti komorbiditeta kao što su hipertenzija i dijabetes melitus. Ponekad se posebna angina pektoris kombinira s napadima tipične angine pektoris - to takođe pogoršava prognozu.

Ako sumnjate na spontanu anginu pektoris, odmah se obratite liječniku, jer se takvi anginalni napadi mogu primijetiti kod malih fokalnih infarkta miokarda.

Lekar koji prisustvuje: lekar opšte prakse, kardiolog. Pregled i liječenje: ako nema posebnih indikacija, isto kao i za tipičnu anginu pektoris. Atipična angina pektoris pripada klasi nestabilne angine pektoris i zahtijeva stalno praćenje.

Bol u prsnoj kosti koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć

Simptomi infarkta miokarda

Infarkt miokarda - smrt dijela srčanog mišića uslijed prestanka krvotoka. Uzrok srčanog udara u pravilu postaje tromboza ili, rjeđe, grč koronarne arterije oštećene aterosklerotskim plakovima.

U blažim slučajevima bolovi u pritisku iza prsne kosti s infarktom miokarda slične su prirode, lokalizacije i zračenja angini pektoris, ali je po intenzitetu i trajanju znatno premašuju (30 minuta ili duže), nitroglicerin ne ublažava i ne smanjuje se u mirovanju (pacijenti često žure po sobi, pokušava pronaći ugodnu poziciju).

Kod opsežnih srčanih udara bolovi u prsima su difuzni; maksimalan bol je gotovo uvijek koncentriran iza prsne kosti s lijeve strane, odavde se bol širi na cijelu lijevu, a ponekad i na desnu stranu prsnog koša; popušta gornji udovi, donja vilica, interskapularni prostor.

Najčešće se bolovi povećavaju i smanjuju u valovima s kratkim pauzama, pa sindrom bola može trajati oko jedan dan. Ponekad bol doseže takav intenzitet da se ne može ublažiti čak ni uz pomoć morfija, fentalina i droperidola. U takvim slučajevima srčani udar komplicira šok.

Infarkt miokarda može se dogoditi u bilo koje doba dana, ali češće u noći prije jutarnjih sati. Kao provokativne čimbenike mogu se izdvojiti povećani nervni ili fizički stres, unos alkohola i promjena vremena.

Bol prate znakovi kao što su različiti poremećaji srčanog ritma (povećanje ili smanjenje srčanog ritma, lupanje srca, prekidi), otežano disanje, cijanoza (cijanoza), hladan znoj.

Ako sumnjate na infarkt miokarda, trebate potražiti hitnu pomoć medicinska pomoć... Prognoza ovisi kako o opsegu oštećenja srčanog mišića, tako i o pravovremenosti adekvatnog liječenja.

Aneurizma za disekciju aorte

Aneurizma za disekciju aorte je kritično stanje uzrokovano prijetećom puknućem najveće krvni sud ljudsko tijelo.

Aorta se sastoji od tri membrane - unutarnje, srednje i vanjske. Aneurizma za disekciju aorte razvija se kada krv uđe između patološki promijenjenih membrana krvnih žila i rasloji ih u uzdužnom smjeru. Rijetko je stanje i često se pogrešno dijagnosticira kao infarkt miokarda.

Bol iza prsne kosti s disekcijskom aneurizmom aorte javlja se iznenada, a pacijenti je opisuju kao nepodnošljivu. Za razliku od infarkta miokarda, koji karakterizira postepeno pojačavanje bolova, bol iza prsne kosti s disekcijskom aneurizmom aorte najintenzivniji je na samom početku, kada se javlja primarna disekcija žile. Takođe, vrlo značajna razlika je zračenje duž aorte (prvo, bol zrači između lopatica, zatim duž kičmenog stuba do donjeg dijela leđa, križnog koša, unutrašnjeg dijela bedara).

Za disekciju aneurizme aorte karakteristični su simptomi akutnog gubitka krvi (bljedilo, pad krvnog pritiska). Kada je uzlazna aorta oštećena preklapanjem velikih žila koje se protežu od nje, dolazi do asimetrije pulsa na rukama, natečenosti lica i oštećenja vida.

Razlikovati akutni (od nekoliko sati do 1-2 dana), subakutni (do 4 sedmice) i hronični tok procesa.

Ako se sumnja na disekciju aneurizme aorte, potrebna je hitna hospitalizacija. Da bi stabilizirali proces, pacijentima se prepisuju lijekovi koji smanjuju srčani volumen i krvni pritisak; prikazan je dalji rad.

Prognoza ovisi o težini i lokalizaciji procesa, kao i o općem stanju pacijenta (odsustvo teških popratnih bolesti). Smrtnost u hirurškom liječenju akutnih aneurizmi - 25%, hronične - 17%.

Nakon operacije aneurizme za disekciju aorte, većina pacijenata ostaje funkcionalna. Mnogo ovisi o tačnoj dijagnozi i dostupnosti adekvatnog liječenja.

Plućne embolije

Plućna embolija (PE) - blokada plućnog trupa koja ide od desnog srca do pluća, tromba ili embolije - čestica koja se slobodno kreće kroz krvotok (amnionska tečnost u emboliji amnionske tečnosti, inertna mast u emboliji nakon prijeloma, tumorske čestice u onkopatologijama) ...

Najčešće (oko 90% slučajeva) plućna embolija komplikuje tok trombotičkih procesa u venama donjih ekstremiteta i karlice (tromboflebitis vena na nozi, upalni procesi u maloj karlici, komplicirani tromboflebitisom).

Uzrok PE često su teška oštećenja srca koja se javljaju kod zagušenja i fibrilacije atrija (reumatska bolest srca, infektivni endokarditis, zatajenje srca kod ishemijske bolesti srca i hipertenzije, kardiomiopatija, teški oblici miokarditisa).

PE je strašna komplikacija traumatičnih procesa i postoperativnih stanja; od njega umire oko 10-20% žrtava s frakturom kuka. Rijetkiji uzroci: embolija plodne vode, onkološke bolesti, neke bolesti krvi.

Bol iza prsne kosti javlja se iznenada, najčešće ima akutni bodežni karakter i često je prvi simptom plućne embolije. Otprilike četvrtina pacijenata razvija sindrom akutne koronarne insuficijencije zbog poremećaja cirkulacije, dakle neki kliničke manifestacije slični su simptomima infarkta miokarda.

Pri postavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir anamneza (teške bolesti koje se mogu zakomplicirati PE, operacijom ili ozljedom) i simptomi karakteristični za plućnu emboliju: teška inspiratorna dispneja (pacijent ne može disati zrak), cijanoza, oticanje vena na vratu, bolno povećanje jetre. Uz ozbiljna oštećenja, postoje znakovi infarkta pluća: oštar bol u prsima, pojačan disanjem i kašljanjem, hemoptiza.

Ako se sumnja na plućnu emboliju, indicirana je hitna hospitalizacija. Tretman uključuje hirurško uklanjanje ili lizu (otapanje) tromba, anti-šok terapiju i prevenciju komplikacija.

Spontani pneumotoraks

Spontani pneumotoraks nastaje kada pukne plućno tkivo, uzrokujući ulazak zraka u pleuralni prostor i sabijanje pluća. Uzroci pneumotoraksa su degenerativne promjene u plućnom tkivu koje dovode do stvaranja šupljina ispunjenih zrakom, a mnogo rjeđe - teške bronhopulmonalne bolesti (bronhiektazije, apsces, plućni infarkt, upala pluća, tuberkuloza, onkopatologija).

Najčešće se javlja kod muškaraca starih 20-40 godina. Tipično se spontani pneumotoraks razvija usred kompletnog zdravlja. Bolovi iza prsne kosti javljaju se iznenada, lokalizirani najčešće u prednjem i srednjem prsnom košu sa strane lezije. Može dati vratu, ramenom pojasu, rukama.

Takvim pacijentima se često pogrešno dijagnosticira infarkt miokarda. Simptom pojačanog bola u prsima tokom disanja može pomoći u dijagnozi, kao i činjenica da položaj na bolnoj strani pacijentu donosi značajno olakšanje. Uz to, pažnju treba obratiti na asimetriju prsa, širenje međurebrnih prostora na zahvaćenoj strani.

Prognoza uz pravovremenu dijagnozu je povoljna. Prikazuje hitnu hospitalizaciju i aspiraciju (ispumpavanje) zraka iz pleuralne šupljine.

Spontano puknuće jednjaka

Tipični uzrok spontanog pucanja jednjaka je pokušaj zaustavljanja povraćanja (ima dijagnostičku vrijednost). Predisponirajući faktori: prekomjerni unos hrane i alkohola, kao i hronične bolesti jednjaka (upale uzrokovane pražnjenjem želuca, čir jednjaka itd.).

Klinička slika vrlo svijetla i podsjeća na simptome infarkta miokarda: iznenadni oštri bol iza prsne kosti i u lijevoj donjoj strani prsnog koša, bljedilo, tahikardija, pad pritiska, znojenje.

Za diferencijalnu dijagnozu važan je simptom pojačanog bola pri gutanju, disanju i kašljanju. Subkutani emfizem (otok) u cervikalnoj regiji javlja se u 15% slučajeva.

Treba imati na umu da se ova patologija uglavnom javlja kod muškaraca starih 40-60 godina, često u istoriji alkoholizma.

Liječenje: hitna operacija, anti-šok i antibakterijska terapija.

Prognoza s pravovremenom dijagnozom je povoljna, međutim, prema nekim podacima, oko trećina pacijenata umire od kasnog i neadekvatnog liječenja.

Bolovi u prsima koji zahtijevaju kućni poziv

Miokarditis

Miokarditis je grupa upalnih bolesti srčanog mišića, koja nije povezana s reumatizmom i drugim difuznim bolestima vezivnog tkiva.

Uzroci upale miokarda najčešće su virusne bolesti, rjeđe drugi zarazni agensi. Takođe se razlikuju alergijski i transplantirani miokarditis. U nekim se slučajevima uzročno-posljedična veza ne prati, stoga postoji takva nozološka jedinica kao što je idiopatski miokarditis.

Često bol u prsa je prvi simptom miokarditisa. Bol se obično nalazi iza prsne kosti i na lijevoj strani prsnog koša. Često je prilično intenzivan.

Glavna razlika između sindroma bola kod miokarditisa i napada angine je trajanje. Kod miokarditisa bol traje satima ili čak danima bez slabljenja.
Starost pacijenta je bitna. Ljudi srednje i starije dobi pate od angine pektoris, miokarditis je češći kod mladih ljudi.

U tipičnim slučajevima s miokarditisom moguće je pratiti povezanost s akutnim virusna bolest, nakon čega je uslijedio interval svjetlosti, a zatim se pojavio sindrom bola. Često bolove u prsima s miokarditisom prati povišena temperatura, kod angine pektoris temperatura ostaje normalna.

Kod ozbiljnog i umjerenog miokarditisa simptomi poput otežanog disanja i kašlja uz malo fizičkog napora, oteklina u nogama i težina u desnom hipohondriju, što ukazuje na povećanu jetru, brzo se povećavaju.

Ako se sumnja na miokarditis, indiciran je odmor u krevetu, temeljit pregled i liječenje, uzimajući u obzir oblik bolesti.

U nedostatku adekvatnog liječenja, miokarditis se često pretvara u kardiomiopatiju.

Reumatska bolest srca

Reumatična bolest srca jedna je od manifestacija reumatizma, sistemske upalne bolesti vezivnog tkiva koja se temelji na poremećajima imunološki sistem (agresija na proteine \u200b\u200bvlastitog tijela) uzrokovana infekcijom beta-hemolitičkim streptokokom grupe A. Javlja se kod genetski predisponiranih osoba, uglavnom u mladosti.

Bolovi iza prsne kosti i u prsima s lijeve strane s reumatskim bolestima srca, u pravilu, nisu intenzivni, praćeni osjećajem prekida.

Uz fokalno oštećenje srčanog mišića, bol u predjelu srca slabog intenziteta i neizražene prirode može biti jedini simptom reumatske bolesti srca.

Kod difuzne reumatske bolesti srca izraženi su otežano disanje, kašalj tokom napora, otok na nogama. Opće stanje je ozbiljno, puls je čest, aritmičan.

U reumatskim lezijama koronarnih žila, simptomi reumatske bolesti srca nadopunjuju se tipičnim anginalnim napadima karakterističnim za anginu pektoris.

Za diferencijalnu dijagnozu važan je odnos bolesti sa nedavnim grloboljom, šarlahom ili pogoršanjem kronične ORL patologije (tonzilitis, faringitis).

Pacijenti često imaju poliartritis karakterističan za reumu.

U kontroverznim slučajevima obraća se pažnja na dob (vrhunac incidencije raka jednjaka javlja se u dobi od 70-80 godina, dok se angina pektoris, u pravilu, razvija ranije) i spolu (uglavnom su bolesni muškarci).

Treba obratiti pažnju na predisponirajuće čimbenike kao što su alkoholizam, pušenje, profesionalne opasnosti (na primjer, hemijsko čišćenje ima povećan rizik od ove bolesti).

Postoje dokazi da ljudi koji su se otrovali alkalijom u djetinjstvu imaju veću vjerojatnost da će razviti rak jednjaka, a vremenski interval između hemijskih ozljeda i razvoja tumora doseže 40 godina.

Neke bolesti jednjaka smatraju se predisponirajućim čimbenikom, posebno ahalazija kardija (kronični poremećaj pokretljivosti jednjaka s tendencijom grčenja sfinktera koji hranu prebacuje iz jednjaka u želudac) i gastroezofagealni refluks (kronični refluks kiselog sadržaja iz želuca u ezofag).

Iznenađenost pacijenta često privlači pažnju. Brzi neobjašnjivi gubitak kilograma uvijek treba biti alarmantan u odnosu na onkološku patologiju.

Prognoza za rak jednjaka koji se dijagnosticira u ovoj fazi je obično loša. Međutim, ispravna dijagnoza može ispraviti palijativnu njegu usmjerenu na ublažavanje patnje pacijenta.

Bol u prsima uzrokovan bacanjem kiselog želučanog sadržaja u jednjak
Gastroezofagealna refluksna bolest (refluksni ezofagitis) druga je najčešća bolest jednjaka koja je tendencija retrogradnog refluksa želučanog sadržaja u jednjak.

Bol iza prsne kosti s refluksnim ezofagitisom - jak, pekući, pojačava se pri naginjanju naprijed i u vodoravnom položaju. Uklanja se mlijekom i antacidima.

Pored bola, refluksni ezofagitis karakteriziraju i simptomi kao što su podrigivanje, žgaravica, bol kada hrana prolazi kroz jednjak.

Uzroci refluksnog ezofagitisa su različiti: od nepreciznosti u prehrani (zloupotreba hrane bogate kofeinom, začinima, mentom itd.) I loših navika (pušenje, alkohol) do raznih bolesti (žučna bolest, čir na želucu, sistemske bolesti vezivnog tkiva itd.) itd.). Refluksni ezofagitis često prati trudnoću.

Budući da je refluksni ezofagitis često rezultat mnogih ozbiljnih bolesti, potrebna je temeljna procjena kada se otkriju simptomi.

Spastični bol u prsima uzrokovan poremećenom pokretljivošću jednjaka
Bol iza prsne kosti spastične prirode često se javlja kada postoji prepreka za kretanje hrane kroz jednjak. Takva prepreka može biti funkcionalna (na primjer, grč sfinktera kroz koji hrana iz jednjaka ulazi u želudac) ili može doći do organske opstrukcije jednjaka (tumor, cicatricial deformity). U takvim slučajevima napad bola povezan je s unosom hrane.

Međutim, grč jednjaka može biti uzrokovan gastroezofagealnim refluksom (kao refleksni odgovor na iritaciju sluznice jednjaka kiselinom iz želučanog sadržaja). Štoviše, ima ih mnogo funkcionalni poremećaji pokretljivost jednjaka, koja teče grčem (ezofagospazam, diskinezija jednjaka, ahalazija kardija). Kod takvih patologija se ne vidi jasna veza između napada bola i unosa hrane.

U međuvremenu, bol izazvan spazmom jednjaka vrlo je sličan anginoznom napadu sa anginom pektoris. Bol je lokaliziran iza prsne kosti ili lijevo od nje, ima pritisni karakter, zrači na leđa, kao i na čeljust i lijevu ruku. Sindrom bola često uklanja nitroglicerin.

Dužina napada varira od nekoliko minuta do nekoliko sati ili čak dana, što može biti od dijagnostičke vrijednosti. Pored toga, činjenica da se napadi često ublažavaju gutljajem vode ili analgetika može pomoći u postavljanju dijagnoze.

Ponekad bolan napad sa grčevima jednjaka prati izražene vegetativne manifestacije, poput osjećaja vrućine, znojenja, podrhtavanja u cijelom tijelu.

Za napade bolova u prsima uzrokovane grčevima u jednjaku, kombinirani pregled kardiovaskularnog sistema i gastrointestinalni trakt.
Lekar koji prisustvuje: terapeut, gastroenterolog, kardiolog. Liječenje se propisuje prema rezultatima pregleda.

Kila ezofagealnog otvora dijafragme

Hernija ezofagealnog otvora dijafragme (dijafragmatična hernija) je bolest koja se temelji na pomicanju trbušnog dijela jednjaka i srčanog dijela želuca prema otvoru dijafragme prema gore. U težim slučajevima može se pomaknuti cijeli želudac, pa čak i crijevne petlje.

Uzroci kila jednjačnog otvora dijafragme mogu biti urođene strukturne karakteristike dijafragme i / ili bolesti trbušnih organa, doprinoseći razvoju patologije.

Bol iza prsne kosti s dijafragmatičnom kilom najčešće je umjeren, bez izraženog zračenja. Bol je izazvan unosom hrane i fizičkom aktivnošću, nestaje nakon podrigivanja ili povraćanja. Nagib prema naprijed povećava bol, a uspravljanje olakšava.
Uz to, dijafragmalnu herniju karakteriziraju simptomi kao što su: podrigivanje zrakom i pojedenom hranom, brzo sitost, ponovljena regurgitacija noću (simptom vlažnog jastuka). Kasnije se pridruži povraćanje, često pomiješano s krvlju.

Hernija ezofagealnog otvora dijafragme, u pravilu, komplicira se refluksnim ezofagitisom, često se uočavaju poremećaji pokretljivosti jednjaka s izraženom grčevitom komponentom, pa klinička slika često zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s napadima angine pektoris.

Dakle, ako se sumnja na herniju dijafragme, također je indiciran zajednički pregled kardiovaskularnog sistema i gastrointestinalnog trakta.
Lekar koji prisustvuje: terapeut, gastroenterolog, kardiolog.

Ako sumnjate na hijatalnu kilu, preporučuje se spavanje u polusjedećem položaju, stavljajući 2-3 jastuka ispod glave. Gastroenterolozi u ovom slučaju savjetuju da se izbjegne prekomjerno naprezanje trbušne preše i prisilni položaj tijela s nagibom trupa prema naprijed. Prikazana je frakcijska prehrana.

Bolesti kardiovaskularnog sistema povezane sa poremećenom neuroendokrinom regulacijom

Neurocirkulacijska (vegetativno-vaskularna) distonija
Neurocirkulacijska (vegetativno-vaskularna) distonija je funkcionalna bolest kardiovaskularnog sistema koja se temelji na poremećajima neuroendokrine regulacije.

Bol u predjelu srca (s epicentrom na vrhu srca ili iza grudne kosti) jedan je od vodećih simptoma bolesti. Intenzitet sindroma bola, zajedno sa težinom ostalih simptoma neurocirkulatorne distonije, igra ulogu u klasifikaciji ove patologije prema težini.

S ozbiljnom neurocirkulacijskom distonijom, sindrom bola jako podsjeća na akutni infarkt miokarda. Karakteriziran bolom u predjelu srca pritiskajuće ili sužavajuće prirode, nalik talasu koji se povećava i smanjuje, a može trajati satima i danima. Bolni sindrom praćen je izraženim palpitacijama, strahom od smrti, osjećajem nedostatka zraka; otporan na unos nitroglicerina.

Često pacijenti sa neurocirkulacijskom distonijom svjedoče da bol u srčanom području ublažavaju razni sedativi (validol, korijen valerijane itd.).

Prisustvo drugih simptoma neurocirkulatorne distonije također pomaže u postavljanju diferencijalne dijagnoze s ishemijskom bolešću srca.

Karakteristična karakteristika ove bolesti: mnoštvo subjektivnih simptoma sa malo objektivnih podataka (većina pokazatelja je u granicama normale). Pacijenti se vrlo često žale na disfunkciju mnogih organa i sistema: respiratorni poremećaji s napadima nalik na bronhijalnu astmu; labilnost krvnog pritiska sa tendencijom ka hipertenziji, rjeđe hipotenziji; spontane fluktuacije telesne temperature (od 35 do 38); poremećaji gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, zatvor, praćeni proljevom itd.); bogati neuropsihijatrijski simptomi (vrtoglavica, napadi glavobolje, nesanica, slabost, letargija, kardiofobija (strah od umiranja od srčanih bolesti), depresija).

Neugodne bolne senzacije uvijek uzrokuju nelagodu, a ako se sustavno ponavljaju, onda im se mora obratiti pažnja. Često takvi simptomi ukazuju na razvoj različitih patoloških stanja, uključujući ona koja zahtijevaju trenutnu korekciju. Vrlo alarmantan fenomen ove vrste je bol koji je lokaliziran iza grudne kosti. Osoba koja se prvi put susrela sa takvom senzacijom odmah posumnja na pojavu neke vrste kvara u radu srca. Ali što zapravo može izazvati ovaj simptom? Kako se liječi?

Uzroci bolova u prsima

Bol u predjelu prsnog koša prilično je čest simptom koji mogu biti izazvani raznim čimbenicima, uključujući one koji nisu u potpunosti povezani s aktivnošću kardiovaskularnog sistema. Takvo patološko stanje može biti uzrokovano određenim poremećajima u funkcioniranju mišićno-koštanog sistema, na primjer, hondritisom rebra ili frakturom rebra. Takođe, bol ove vrste može se pojaviti uslijed razvoja kardiovaskularnih bolesti, uključujući ishemiju srca, izazvanu aterosklerozom srčanih žila ili spazmom koronarnih krvnih žila, kao i anginom pektoris i srčanom aritmijom. Neugodni simptomi mogu se objasniti i sindromom prolapsa mitralne valvule i perikarditisom.

U određenim su slučajevima bolovi u prsima rezultat poremećene aktivnosti probavnog sistema, naime simptom gastroezofagealnog refluksa, grč jednjaka, čir na želucu i čir na dvanaesniku. Uz to, mogu biti rezultat problema sa žučnom kesom.

Ponekad se slični simptomi razvijaju u pozadini različitih anksioznost - nejasna anksioznost ili stres, kao i razni panični poremećaji. To mogu izazvati plućne bolesti - akutni oblik bronhitis, upala pluća ili pleurodinija. U nekim se slučajevima bol u prsima javlja kod neuroloških bolesti.

Simptomi bolova u prsima

Kod angine pektoris, pacijent obično osjeća prilično jak bol ili nelagodu koja ga muči nekoliko minuta. Neugodne senzacije mogu se zadati rukom ili lijevim ramenom, najčešće su izazvane fizičkim ili emocionalnim stresom. Primjenom se simptom brzo zaustavi.

Ako su bolovi posebno izraženi i dugotrajni, vjerovatno je da pacijent razvija infarkt miokarda. Nitroglicerin ne ublažava takve simptome. Uz srčani udar, osoba može patiti i od izrazitog pada krvnog pritiska i prekomjernog znojenja. Slične manifestacije uočavaju se i kod tromboembolije plućne arterije, u ovom slučaju bol u bodežu znatno se povećava kada se pokušava promijeniti položaj tijela, kao i kod kašlja, pa čak i pri disanju.

Sustavni bol u prsima, koji je sličan manifestacijama srčanog udara, također može signalizirati perikarditis. U ovom slučaju, neugodna simptomatologija značajno se povećava s kretanjem, a prati je i vrućica.

Dugotrajni monotoni bolovi u regiji iza prsne kosti, kao i u lijevoj polovini grudnog koša, često su simptomi upale srčanog mišića - miokarditisa. U ovom slučaju, neugodne senzacije nigdje ne odaju i nitroglicerin ih ne zaustavlja. Pacijenta takođe mogu brinuti slabost, pojačano znojenje tijela i oticanje nogu.

Kod bolesti kičme, neugodni simptomi najčešće se razvijaju kao odgovor na bilo koji pokret, čak i disanje, a mogu nestati ili se smanjiti ugodnim položajem tijela. Uz to, nelagoda se donekle ublažava nakon uzimanja analgetika, a nitroglicerin ni na koji način ne utječe na njegovo prisustvo. Općenito, priroda bolova slična je angini pektoris, ali razlikuju se postupnim početkom, dužim trajanjem i ne nestaju u mirovanju.

Ako se korijen problema krije u poremećajima probavnog trakta, tada se bol pridružuju i drugi simptomi, među kojima su najčešći podrigivanje, osjećaj nelagode ili rastezanja u epigastričnoj regiji. Neugodni simptomi mogu se pojaviti ovisno o vremenu obroka.

Liječenje bolova u prsima

Kao što smo već otkrili, postoje mnoge bolesti koje se mogu manifestirati kao neugodne senzacije bolne prirode u području iza grudne kosti. Svaka od opisanih bolesti zahtijeva svoj tretman, koji isključivo niz liječnika odabire nakon niza dijagnostičkih postupaka. U skladu s tim, ako se pojavi bol, morate što prije posjetiti liječnika. Ako postoji sumnja na razvoj srčanog udara ili trombembolije, potrebno je odmah nazvati hitna pomoć.

Kada se pojave bolni osjećaji u području iza prsne kosti, prvi korak je utvrđivanje faktora koji su izazvali njihov izgled, kao i procjena stepena njihove ozbiljnosti. Trebali biste prestati raditi bilo kakvu aktivnost, sjesti ili leći. Kao što pokazuje praksa, najčešći uzrok takvih senzacija je angina pektoris; da biste to potvrdili, trebate piti nitroglicerin (bol bi trebala nestati).

Bez obzira na to koliko se često bolovi pojavljuju i koliko su jaki, toplo se preporučuje pravovremeno potražiti liječničku pomoć.

Bol u prsima čest je simptom mnogih patoloških stanja. Klinička slika svake od mogućih "skrivenih" bolesti očituje se karakterističnim simptomima. Bolovi u prsima u sredini trebali bi upozoriti bilo koju osobu. Da bi se izbjegle najteže posljedice, pacijenti sa srčanim i krvožilnim problemima trebaju se odmah obratiti stručnjaku za bilo kakve manifestacije nelagode u prsima.

Zašto boli prsa u sredini

Ne zanemarujte simptome koji uzrokuju i najmanju neugodnost. Karakteristika bolnog osjećaja u prsnoj kosti je njegova zračna priroda, što otežava uspostavljanje tačne dijagnoze. Stalni bolovi u prsima u sredini služe kao motiv za traženje pomoći kako bi se isključile ozbiljne bolesti vitalnih organa i sistema.

Iza grudne kosti u sredini, daje straga

Bol u sredini prsne kosti, zrači prema leđima, zajedno s otežanim disanjem, smanjeni pritisak može ukazivati \u200b\u200bna trombemboliju plućne arterije... Infarkt miokarda ima identične simptome. Poremećaj jednjaka manifestuje se bolovima u prsima u sredini prilikom gutanja hrane. Sindrom bola čija je lokalizacija koncentrirana u prsima i leđima, zajedno s mučninom i vrućicom, signalizira razvoj holecistitisa.

Bol pri kretanju

Oštre neugodne senzacije u prsnoj kosti tokom kretanja mogu ukazivati \u200b\u200bna patologiju jednjaka, ponekad na prisustvo karcinoma progresivnih stadija. Nelagoda pri kretanju desnom stranom informira o problemima s kralježnicom u obliku skolioze, spondiloze. Bol pod pritiskom u sredini prsne kosti, pojačan pokretima, simptom je mogućeg srčanog udara.

Bol pri udisanju

Nepodnošljivi osjećaji koji proizlaze iz solarnog pleksusa - - znak su akutnih i hroničnih procesa. Ako vas boli u sredini prsa zbog trčanja, udisanja, kašljanja, kihanja, onda možemo govoriti o stezanju ili nadražaju nervnih završetaka koji idu od kičme do rebara. Uzroci bolesti su:

Hipotermija.
Osteohondroza.
Nepravilan rad probavnog trakta.
Pleurisija.

Nakon pušenja

Grudni koš boli nakon pušenja iz više razloga: plućni i vanplućni. Uzroci pluća nastaju oštećenjem plućnog tkiva duvanskim dimom, manifestacijama hroničnog bronhitisa, astme, karcinoma pluća. Ekstrapulmonalno - ukazuju na probleme kardiovaskularnog sistema (angina pektoris), gastrointestinalnog trakta (čir, gastritis), kostiju i zglobova.

Kada se pritisne

Mehanički udar na prsa dobar je test za mnoge bolesti. Ako pritisnu grudnu kost u sredini jače zaboli i napad ponovno oživi, \u200b\u200btada ovi znakovi mogu signalizirati upalu rebro-hrskavičnog zgloba. Kod dijabetes melitusa, izlaganje prsnoj kosti dovodi do bolnih osjeta zbog nakupljanja mokraćne kiseline.

Nakon povraćanja

Pogoršanje stanja i oštar bol nakon oslobađanja povraćanja simptomi su moguće perforacije (puknuća) jednjaka. Nepodnošljivi bol upotpunjuje osjećaj pečenja, je li pacijentu teško disati, izvoditi minimalnu amplitudu pokreta? Ovakav splet okolnosti zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju kako bi se eliminisalo puknuće i intoksikacija tijela.

Kada kašlje

Potlačujući osjećaj koji pritiska sredinu prsne kosti pri kašljanju je poziv na uzbunu. Nedostatak odgovarajuće pažnje stručnjaka može dovesti do vrlo tužnih posljedica. Klinički osjećaji iza prsne kosti pri kašljanju nalaze se zbog bolesti srca, krvnih žila i respiratornog sistema. Postoji niz drugih razloga koji uzrokuju ovu simptomatsku sliku:

trauma;
bolesti kičme;
upala dušnika;

Vrste bolova u prsima u sredini

Bolno stanje grudnog koša jedan je od simptoma s kojim se pacijenti vrlo često obraćaju specijalistima. Uz bilo kakav osjećaj nelagode ove prirode, trebali biste što prije procijeniti težinu situacije, poduzeti potrebne mjere za uklanjanje sindroma bola i njegovog osnovnog uzroka. Priroda bola može puno reći o težini patoloških procesa.

Oštro

Oštar ubodni bol odjekuje iza grudne kosti zbog napada angine pektoris. Bol između prsa u sredini je toliko jak da se osoba teško kreće. Za ublažavanje stanja pacijenta mogu lijekovi iz skupine nitroglicerina. Ako vanjski simptomi bolesti nisu izraženi, ali istodobno postoje trajni bolovi iza grudne kosti, to ukazuje na patološke promjene u srčanom mišiću ili razvoj osteohondroze.

Jaka

Jaki pojasni bolovi ispod prsa u sredini javljaju se zbog čira na želucu, pankreatitisa, onkologije gušterače i želuca, snažnog povećanja slezine. Sindrom bola koji se odražava igra važnu ulogu. Ova činjenica je malo proučavana, postavljanje tačne dijagnoze takvih stanja komplicirano je iz mnogih aspekata, a liječenje zračećeg bola je neučinkovito.

Bolno

Pucajući bolni bolovi javljaju se zbog bolesti srca i pluća. Kod ishemijske bolesti kod kihanja, kašljanja, bol je privremena. Kardialgija može biti simptom mnogih patoloških stanja. Njegovi neurološki uzroci zaslužuju posebnu pažnju. Nelagoda iza prsne kosti javlja se mnogo češće kod osoba izloženih stalnom stresu i šoku.

Ugnjetavajuće

Neugodne senzacije iza grudne kosti javljaju se zbog grčenja mišića stomačnih zidova. Ako pritisne sredinu grudne kosti u neko određeno vrijeme, tada možemo pretpostaviti osnovu bolesti. Kod čira na želucu, bol se javlja nakon jela, praćen žgaravicom, povraćanjem. Prisutnost problema sa žučnom kesom i bešikom opisuje se sličnim simptomima. Sindromi se privremeno blokiraju posebnim lijekovima, ali bolest zahtijeva liječenje.

Video: šta u sredini znače bol i peckanje u prsima

Bolne senzacije iza grudne kosti mogu biti uzrokovane velikim brojem različitih bolesti. Jasna diferencijacija vrsta napadaja ili upornih bolova pomaže u pravovremenom dijagnosticiranju patoloških akutnih procesa koji mogu dovesti do smrti i invalidnosti. Najopasniji od osnovnih uzroka neuralgije su srčani udar, tromboembolija, peritonitis.

Klinička slika takvih ozbiljnih stanja razvija se vrlo brzo, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i hirurško rješenje problema. Poznavanje principa funkcioniranja unutrašnjih tjelesnih sistema može vam spasiti život i zaštititi vas od negativnih posljedica najneugodnijih dijagnoza. Pogledajte video i budite potpuno naoružani!

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Diskusija

Bol u prsnoj kosti u sredini

Bol u prsnoj kosti je sindrom koji se može javiti kao i kod neopasnih bolesti, i sa ozbiljnim, ponekad po život opasnim bolestima srca. S tim u vezi, svaki pacijent treba znati i znati razlikovati glavne znakove "opasne" boli, kao i na vrijeme potražiti medicinsku pomoć.

Zašto grudna kost može boljeti?

Bol u prsima može se lokalizirati bilo gdje - u predjelu srca s lijeve strane, u interkostalnom prostoru s desne strane, u interskapularnom prostoru, ispod lopatice, ali bolovi u prsnoj kosti su najčešći. Grudna kost je kost za koju su klatikule i rebra pričvršćene kroz hrskavicu. Nije ga teško pronaći u sebi - nalazi se između vratnog ureza odozgo (rupica između unutrašnjih krajeva klavikule) i epigastrične regije (jedno od područja trbuha između rebara) odozdo. Donji kraj grudne kosti ima malu izbočinu - proces xiphoid.

Često se pacijent ovako raspravlja - ako prsna kost "prekriva" područje srca, tada može zaboljeti samo zbog srčane patologije. Ali ovo je daleko od slučaja. S obzirom na to da je prsna kost prednja granica medijastinalne regije, u kojoj se nalazi nekoliko organa, sindrom bola mogu uzrokovati bolesti bilo kojeg od njih.

Dakle, glavni razlozi zbog kojih boli prsna kost su sljedeći:

1. Patologija kardiovaskularnog sistema:

napadi,
razvoj akutnih,
- pojava tromboembolije u plućnim arterijama,
i - upalni procesi u vanjskoj ljusci srca i samom srčanom mišiću.
ili njena pauza,

2. Interkostalna neuralgija - "zaglavljivanje" interkostalnih živaca grčevitim mišićima između rebara ili duž kičmenog stuba. U ovom slučaju, bol u prsima naziva se torakalgija vertebrogene geneze, odnosno bol u prsima uzrokovan patologijom kičme.

3. Patologija želuca ili jednjaka:

GERD (gastroezofagealna refluksna bolest),
ezofagitis - upala unutarnjeg zida jednjaka,
kidanje sluznice jednjaka, na primjer, s Mallory-Weissovim sindromom (krvarenje iz vena jednjaka s traumom na zidu s čestim povraćanjem, češće je kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol).

4. Traumatska povreda - modrice ili frakture grudne kosti.

5. Kongenitalni ili stečeni deformiteti grudne kosti - Obućarska prsa (deformacija u obliku lijevka), rebrasti prsten s kolutovima (pileća prsa), srčana grba

6. Upalni procesi u respiratornim organima - traheitis (često izaziva bol iza grudne kosti), upala pluća (rijetko, ali se može manifestirati kao bol u prsnoj kosti).

7. Onkološke bolesti - Metastaze na limfnim čvorovima medijastinuma, limfomi.

Kako razlikovati bolove u prsnoj kosti kod različitih bolesti?

Diferencijalna dijagnoza provodi se na osnovu razjašnjavanja prirode pritužbi pacijenta. Liječnik mora znati mnoge nijanse u vezi s bolovima u prsima kod različitih patologija.

tipična zona ozračivanja bola kod angine pektoris

Dakle, sa anginom bolovi u prsima se gotovo uvijek javljaju nekoliko minuta nakon početka fizičke aktivnosti, na primjer, kada se popnete na pod, kada šetate ulicom, vježbate u teretani, nakon odnosa, trčanja ili intenzivnog koraka, češće kod muškaraca. Takav bol lokalizira se u sredini prsne kosti ili ispod nje i ima karakter pritiska, stezanja ili pečenja. Često ga sam pacijent može uzeti kao napad žgaravice. Ali kod žgaravice nema veze s tjelesnom aktivnošću, ali postoji veza s unosom hrane ili s pogreškom u prehrani. Odnosno, bol u prsima nakon fizičke aktivnosti gotovo je pouzdan znak angine pektoris (angina pektoris). Često se bol u angini pektoris može zadati lopatici, vilici ili ruci, a zaustavlja se tehnikom pod jezikom.

Ako pacijent razvije akutni infarkt miokarda, tada bol u prsima postaje intenzivna i ne ublažava se uzimanjem nitroglicerina. Ako nakon 2-3 doze nitroglicerin ispod jezika u razmaku od svakih pet minuta, bolovi u prsnoj kosti ostaju - vjerojatnost srčanog udara je vrlo velika. Često se ova bol kombinuje sa otežanim disanjem, općim ozbiljnim stanjem, plavom kožom lica i suhim kašljem. Mogu se dodati bolovi u trbuhu. Međutim, kod nekih pacijenata bol možda nije jako izražen, ali se može okarakterizirati kao blaga nelagoda iza prsne kosti. Međutim, čak i u ovom slučaju, mora pozvati hitnu pomoć ili samostalno otići u 24-satnu bolnicu kako bi uradio EKG. Dakle, znak srčanog udara je bol u prsima koji se ne ublažava uzimanjem nitroglicerina duže od 15-20 minuta.

razne iritacije bola kod infarkta miokarda

PE - stanje opasno po život praćeno bolom u prsima

Kada tromboembolija (PE) bolovi u prsnoj kosti mogu poprimiti difuzni karakter, javljaju se naglo, iznenada, praćeni jakom otežano disanjem, suvim ili vlažnim kašljem, osjećajem nedostatka zraka i plave kože lica, vrata i gornjeg dijela grudnog koša (striktno prema liniji bradavica). Pacijent može disati, izgubiti svijest i u težim slučajevima ginu brzinom munje. Otežavajući podaci iz anamneze su prisustvo operacija na venama dan prije ili strogi odmor u krevetu (na primjer, u postoperativnom periodu). PE je gotovo uvijek praćen bolovima u prsima ili prsima, kao i plavom bojom kože i općim ozbiljnim stanjem pacijenta.

Aneurizma za disekciju aorte (torakalna regija) izuzetno je opasna i prognostički nepovoljna hitna situacija. Bol pri puknuću aneurizme širi se od prsne kosti do interskapularne regije, leđa, trbuha i praćen je ozbiljnim stanjem pacijenta. Krvni pritisak pada, razvijaju se znakovi šoka i bez pomoći pacijent može umrijeti u sljedećih nekoliko sati. Klinika za puknuće aorte često se zamjenjuje za bubrežnu koliku ili za akutnu kiruršku patologiju abdomena. Liječnik bilo koje specijalnosti mora biti svjestan da su intenzivni, vrlo izraženi bolovi u prsima koji zrače na trbuh ili leđa sa šok klinikom znakovi moguće disekcije aorte.

Kada hipertenzivna kriza Bol u prsnoj kosti nije vrlo intenzivan ukoliko pacijent ne razvije infarkt miokarda. Umjesto toga, pacijent osjeća blagu nelagodu ispod prsne kosti zbog povećanog stresa na srcu s povišenim krvnim pritiskom.

Bilo koje od opisanih stanja može biti praćeno akutnim zatajenjem srca (zatajenje lijeve komore, ALVF). Drugim riječima, kod pacijenta s bolovima u prsima može se razviti plućni edem, koji se manifestuje piskanjem pri kašljanju sa sputumom ružičaste i pjenaste prirode, kao i jakim.

Dakle, ako osoba boli u prsnoj kosti i otežano diše, trebate odmah potražiti medicinsku pomoć, jer će vjerovatno imati plućni edem.

Bol kod bolesti drugih organa malo se razlikuje od bolova u srcu u prsima.

Dakle, za interkostalna neuralgija (najčešće kod žena) boli ispod prsne kosti ili na bočnim stranama. Ako su mišići s desne strane kičme grčeviti ili upaljeni, tada su bolovi lokalizirani na desnoj strani prsne kosti, ako na lijevoj - onda na lijevoj strani. Bol je pucanja u prirodi, pojačan na vrhuncu nadahnuća ili s promjenom položaja tijela. Uz to, ako osjetite međurebrne mišiće duž rubova prsne kosti, javlja se oštra bol, ponekad toliko jaka da pacijent zavapi i pokuša izbjeći liječnikove prste. Ista stvar se događa sa leđa u predelu interspinoznih mišića duž ivica kičme. Dakle, ako pacijent prilikom udisanja ima bolove u prsnoj kosti, najvjerojatnije ima problema s kičmom, zauzeo je pogrešan položaj tijela („stegnut“) ili bi mogao negdje proći.

Kada povrede grudne kosti senzacije su u prirodi akutnog bola, slabo kontroliranog uzimanjem tableta protiv bolova. Nakon ozljede potrebna je hitna rentgenska snimka šupljine prsnog koša (ako se sumnja na prijelom), jer su mogući prijelomi rebara, a to je opterećeno ozljedom pluća. Deformacije grudnog koša karakteriziraju trajni bolovi različite težine, ali obično pacijent boli u sredini prsne kosti.

Ako pacijent ima patološki procesi u jednjaku i želucu, tada se bolovi iz epigastrične regije daju u prsnu kost. U tom se slučaju pacijent može žaliti na žgaravicu, podrigivanje, kao i na gorčinu u ustima, mučninu, trzanje ili bol u trbuhu. Jasna je povezanost s poremećajima prehrane ili poremećajima prehrane. Bol često zrači u prsnu kost kada je čir lokaliziran u želucu.

U slučaju gastroezofagealnog refluksa ili hijatalne kile, pacijent može ublažiti bol popiti čašu vode. Isto se primjećuje i kod ahalazije kardija, kada hrana ne može proći kroz grčeviti dio jednjaka, ali tada bol u prsnoj kosti poprima pucajući karakter, a pacijent obilno salivira.

Upala respiratornog sistema obično praćen povišenjem tjelesne temperature, u početku suhim, a zatim mokrim kašljem, a bol poprima karakter bolnosti u prsima.

Za svakog pacijenta potrebno je razdvojiti akutni i hronični bol u prsima:

Oštar bol je iznenadan, oštar karakter, ali stupanj intenziteta varira kod različitih pacijenata - kod nekih je izraženiji, kod drugih je usporediv samo s manjom nelagodom. Akutni bol uzrokuje akutna patologija - srčani udar, paroksizmalna tahikardija, disekcija aneurizme, puknuće jednjaka, fraktura grudne kosti itd. Po pravilu, u izuzetno opasnim uvjetima s visokim rizikom od smrti, bol je nepodnošljiva.
Kronični bol možda neće biti tako intenzivan, pa će ljudi s bolovima u prsima kasnije posjetiti liječnika. Takvi bolovi u prsnoj kosti su karakteristični za anginu pektoris, deformaciju grudne kosti, GERB, ezofagitis itd.

Da bi utvrdio šta tačno uzrokuje bol u prsima, liječnik mora pažljivo procijeniti pritužbe pacijenta.

Šta raditi s bolovima u prsima?

Kada se pojavi simptom kao što je bol u prsnoj kosti, pacijent mora analizirati prethodne čimbenike boli (opterećenje, trauma, boravak u propuhu itd.). Ako su bolovi akutni i vrlo intenzivni, odmah se obratite liječniku. Preporučljivo je pozvati tim hitne pomoći ili samostalno kontaktirati bilo koje danonoćno odjeljenje najbliže opće bolnice. U prisustvu manjih bolova ili nelagode u prsnoj kosti, prema mišljenju pacijenta, a ne zbog akutne srčane patologije (mlada dob, anamnestičko odsustvo angine pektoris, hipertenzija itd.), Dozvoljeno je odlazak na kliniku kod terapeuta istog ili sljedećeg dana. Ali u svakom slučaju, samo bi liječnik trebao utvrditi tačniji uzrok bolova u prsima.

Ako je potrebno, liječnik će propisati dodatni pregled:

RTG grudnog koša
Testiranje vježbanja (, - ako se sumnja na stabilnu anginu),
Biohemijski test krvi,

Hitni tretman bolova u prsima

Hitna pomoć može se pružiti pacijentu ako se pretpostavi da se zna šta uzrokuje ovu bol. Kod angine pektoris, potrebno je staviti tabletu pod jezik pacijenta ili poprskati jednu ili dvije doze nitrominte ili nitro-spreja. Na visokom krvni pritisak treba dozvoliti sisanje ili piće antihipertenzivni lijek (25-50 mg kaptoprila, tableta anaprilina). Ako takvih lijekova nema pri ruci, dovoljno je rastvoriti tabletu validola ili popiti čašu vode sa 25 kapi korvalola, valocordina ili valoserdina.

U slučaju akutne ozbiljne srčane patologije, kao i ozbiljnog stanja pacijenta (PE, infarkt miokarda, plućni edem), pacijent treba otkopčati ovratnik, otvoriti prozor, sjediti u ležećem položaju ili spuštenih nogu (kako bi se smanjila cirkulacija krvi u plućima) i hitno nazvati hitnu pomoć, opisujući težinu stanja dispečeru.

Ako pacijent ima ozljedu, trebali biste mu dati ugodan položaj i odmah pozvati hitnu pomoć. Ako osoba nije u ozbiljnom stanju, možete joj dati tabletu za anesteziju (paracetamol, ketorol, nise, itd.).

Hronične bolesti respiratornih i probavnih organa u akutnoj fazi ne zahtijevaju hitna pomoć od strane samog pacijenta ili okoline, ako nije u teškom stanju. Dovoljno je pričekati dolazak hitne pomoći ili sastanak sa lokalnim ljekarom.

Kako se liječi bol u prsima?

Bolove u prsima treba liječiti prema uputama liječnika nakon temeljnog pregleda. Teška patologija srca, jednjaka, dušnika, kao i ozljede liječe se u bolnici. Hipertenzija, traheitis, ezofagitis, interkostalna neuralgija liječe se pod nadzorom lokalnog ljekara u klinici u mjestu prebivališta.

Za anginu pektoris propisuje se složeno liječenje - antihipertenzivima (ACE inhibitori), smanjenjem ritma (beta blokatori), antitrombocitima (lijekovi za razrjeđivanje krvi na bazi aspirina) i lijekovi za snižavanje lipida (statini).

Nakon teških srčanih bolesti (srčani udar, plućna embolija, disekcija aneurizmi, plućni edem), liječenih u kardiološkoj ili kardiohirurškoj bolnici, potrebno je redovno stalno praćenje liječnika u klinici u mjestu prebivališta. Tretman je odabran strogo individualno.

Upalne bolesti dušnika i pluća liječe se antibakterijskim lijekovima. Torakalgije se liječe trljanjem protuupalnim mastima i lijekovima iz grupe NSAID (nise, ketorol, diklofenak itd.).

Kakve su posljedice ako zanemarite bol u prsima?

Često se dogodi da pacijent dugo trpi bolne napade iza grudne kosti, što kao rezultat može završiti u bolničkom krevetu sa srčanim udarom ili drugom teškom patologijom. Ako ne obratite pažnju na napade pritiskajućih ili pekućih bolova iza prsne kosti, možete dobiti opasnu komplikaciju angine pektoris u obliku opsežnog infarkta miokarda, koji ne samo da će kasnije dovesti do kroničnog zatajenja srca, već može biti i fatalan.

ishemija i infarkt miokarda i preduvjeti za njihov razvoj

Ako govorimo o patologiji drugih organa, tada posljedice također možda neće biti najprijatnije - od kroničnosti procesa (u patologiji želuca ili pluća), pa završavajući malignim tvorbama koje nisu na vrijeme dijagnosticirane u organima medijastinuma.

Zbog toga je za bilo koji akutni, prilično intenzivan ili kroničan bol u prsima potrebno dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Bolovi u prsima - mogu nastati zbog širokog spektra bolesti i faktora. Zato je prvo potrebno isključiti najopasnije od njih, na primjer, patologije ili novotvorine u srcu ili plućima. Nakon toga uklanjaju se suppurativni procesi, a tek nakon toga vrši se dijagnostika preostalih poremećaja koji mogu izazvati ovaj simptom.

Pogrešno je vjerovati da samo bolest srca može uzrokovati takvu bol. Najčešće se bol opaža kod bolesti kao što je, koju karakterizira stezanje intervertebralnih diskova. Lokalizacija bola također je vrlo važan znak, na primjer, bolovi s desne strane najvjerojatnije se javljaju u pozadini ili, a s lijeve strane - pojava neugodnih senzacija izazivaju probleme sa srcem, želucem ili plućima.

Uz to, bolno kašljanje može biti uzrokovano bilateralnom upalom pluća. Za pojavu takvog sindroma bola karakterističan je tup i bolan bol koji se širi u različite strane u odnosu na središte grudi. Bolni osjećaji često prelaze na ruke i leđa, a mogu se javiti i u određeno vrijeme. Isprovocirati ih mogu potpuno različiti čimbenici - od nečeg tako bezazlenog poput jakog daha ili kašlja, do raznih bolesti. Da bi se smanjio intenzitet manifestacije bola, razni lijekovi, osiguravajući pacijentu potpuni odmor, kao i određeni položaj tijela.

Etiologija

Kao što je gore spomenuto, razni čimbenici mogu uzrokovati bol iza prsne kosti, koji nije uvijek povezan s patološkim procesima, što znači da se ona može javiti kod apsolutno zdrave osobe. Stoga su uzroci sindroma bola:

genetska predispozicija;
patologija kardiovaskularnog sistema. Za takve poremećaje karakteristično je da se bol može lokalizirati ne samo udesno i ulijevo, već i u potpunosti prekriti prsa. Bolnost traje do 15 minuta, a u nekim slučajevima može nestati sama od sebe, a ponekad se pojačava vodoravnim položajem tijela, od snažnog udisaja ili kašlja;
kada se pojave krvni ugrušci, bol se javlja u sredini;
osteohondroza - kod koje dolazi do iscrpljivanja hrskavičnog tkiva u kičmi, što dovodi do stvaranja intervertebralnih kila i pojave bolnih osjećaja strogo u centru grudne kosti;
razne bolesti respiratornog sistema. U tom slučaju, bol se može povećati gutanjem ili kašljanjem;
onkološke neoplazme u plućima dovode do bolova u respiratornom sistemu - to je zbog prevalencije metastaza;
širok spektar bolesti probavnog trakta ili refluksa, kod kojih želučani sok ulazi u jednjak. Bol se izražava različitim intenzitetom i češće se lokalizira na desnoj strani;
peptični čir - dok se bol jasno osjeća na dnu grudne kosti, tačno u sredini;
upale zglobova u prsima izazivaju bol na nivou rebara, a kada se pritisnu, dovode do jakih grčeva.

Razlozi za ispoljavanje bolova u prsima kod zdravih ljudi ili onih koji nemaju problema sa gore navedenim organima:

strani predmet u jednjaku. U tom će se slučaju bol pojačati ne samo snažnim udahom, već i prilikom jedenja hrane;
s jakim kašljem, koji nije nužno uzrokovan bolešću;
jedenje velikih ili loše sažvakanih komada hrane dovodi do bolova u sredini prsa;
prekomjerno velika tjelesna težina;
nastupajući teško fizička aktivnostneobično za određenu osobu;
na pozadini nezdravog načina života;
neugodni položaji tokom rada, učenja ili spavanja;
dugoročni utjecaj stresnih situacija;
starosne promjene u ljudskom tijelu.

Neke druge grupe faktora utječu na stvaranje bolesti poput osteohondroze, koja je glavni uzrok bolova u prsima.

Ako se bolni sindrom intenzivira na inspiraciji, to je možda posljedica traume ili modrica na prsima ili organima probavnog trakta, ili, ili. Bol se obično javlja na lijevoj strani prsnog koša. U slučajevima povećanja intenziteta bola prilikom kašljanja, to mogu biti - prehlade, onkološke novotvorine ili osteohondroza. Ako se bol povećava gutanjem, to su bolesti, tumori ili strani predmet u jednjaku.

Simptomi

Ovisno o razlozima nastanka, ovaj simptom mogu biti popraćeni nekim znakovima, pri čijoj je pojavi potrebno obratiti se liječniku. Oni uključuju:

porast tjelesne temperature;
pojava mučnine i povraćanja;
povećano znojenje;
poremećeno disanje i otežano disanje (pojavljuje se zbog bolova u prsima pri kašljanju);
kratkotrajni gubitak svijesti - uzrokovan bolovima u prsima s lijeve strane i može biti znak srčanog udara;
nelagoda prilikom gutanja;
promjena brzine otkucaja srca;
jaka vrtoglavica;
povećani bol iza prsne kosti za vrijeme naglih pokreta, jakog fizičkog napora, kao i uz oštro kihanje ili kašalj (često se primjećuje kod osteohondroze);
slabost mišića;
pojava osjećaja bolova.

Trebali biste se odmah obratiti liječniku ili nazvati hitnu pomoć ako se počnu javljati sljedeći simptomi:

promjena u prirodi boli, na primjer, iz tupe u akutnu, posebno ako traje nekoliko dana i javlja se u središtu ili slijeva;
pojačani bol u vodoravnom položaju osobe ili prelazak s lijeve strane na desnu;
nije moguće otkloniti bol raznim lijekovima.

Bol je često lokaliziran na lijevoj strani, ali se može proširiti i na zdravu desnu stranu ili bazu u sredini.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere bolova u prsima uglavnom su usmjerene na utvrđivanje bolesti "provokatora". Dijagnostičke tehnike uključuju:

pružanje pacijentu potpunih informacija o toku takvog poremećaja, kada su prvi put primijećeni prvi simptomi, koliko je bol bio jak i gdje je nastao. Takve informacije pomoći će liječniku da brže utvrdi osnovnu patologiju. Na primjer, ako se bol prvi put pojavio s lijeve strane, to mogu biti srčani problemi ili respiratornog sistema, s desne strane - poremećaji u probavnom traktu ili osteohondroza, a ako je u sredini, radi se ili o kanceroznim tumorima ili stranim objektima u respiratornom sistemu (u ovom slučaju bol će se povećavati gutanjem i kašljanjem)
laboratorijska studija urina i krvi - ovo će najbolje pokazati ima li osoba virusne ili zarazne bolesti;
EKG - pružit će cjelovitu sliku rada srca;
Ultrazvuk, CT i MRI pacijentovih unutrašnjih organa;
dodatne konsultacije sa užim specijalistima.

Nakon postizanja svih rezultata, liječnik će propisati liječenje osnovnog poremećaja i lijekove za uklanjanje simptoma.

Liječenje

Terapija bolova u prsima je liječenje osnovnog stanja, što u nekim slučajevima može potrajati dugo. Ako nakon dijagnoze to nije bilo moguće, pacijent mora biti smješten u bolnicu i obaviti dublji kompleks pregleda. U većini slučajeva pacijentu se propisuje:

protuupalni lijekovi i kortikosteroidi;
hormonalni lijekovi;
antibiotici;
hirurška intervencija je indicirana samo uz stvaranje krvnih ugrušaka, prisustvo tumora onkološke prirode, kao i za uklanjanje stranog predmeta;
fizioterapija;
posebne dijete i potpuno odbacivanje ovisnosti;
diuretici su propisani za osteohondrozo kako bi ublažili oticanje kralješaka.

Ali to su samo opšte metode terapije. Plan liječenja dodjeljuje se svakom pacijentu pojedinačno, na osnovu dijagnostičkih rezultata, čimbenika izgleda, lokacije lokalizacije i što je najvažnije, karakteristika boli prilikom kašljanja ili udisanja, kao i općeg zdravstvenog stanja pacijenta.