Čo robiť v prípade astmatických záchvatov. Dusenie je smrteľný príznak, ktorý nemožno ignorovať

Strana 3 z 5

Mnoho chorôb kardiovaskulárneho systému komplikujú astmatické záchvaty, ktoré môžu v závažnejších prípadoch viesť k pľúcnemu edému. Mechanizmy dýchavičnosti a dyspnoe pri bronchiálnej astme a srdcových chorobách sú odlišné, ale výsledné klinické obrazy sú si niekedy navzájom veľmi podobné a odlišná diagnóza niekedy predstavujú značné ťažkosti. Prekonávanie týchto ťažkostí môže významne uľahčiť znalosť vzorov vývoja pľúcneho edému pri ochoreniach komplikovaných zlyhaním ľavej komory.
Hemodynamické poruchy pri akútnom zlyhaní ľavej komory vedú k intersticiálnemu edému a edému pľúcnych ciest dvoch typov. Intersticiálny edém je diagnostikovaný zhrubnutím interlobulárnej septa pľúc. Klinické príznaky je nestabilný, a preto sa nie vždy zistí pri fyzickom vyšetrení. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, ortopnoe a suchý kašeľ, ale keďže tekutina zostáva lokalizovaná v intersticiálnom priestore, zvuky dýchania zostávajú nezmenené. Röntgenové príznaky intersticiálneho pľúcneho edému sú konzistentnejšie ako klinické. Alveolárny pľúcny edém sa vždy vyvíja neskôr ako intersticiálny. Na röntgenograme je určený lobulárnymi tieňmi, jednotlivými alebo navzájom splývajúcimi a vytvárajúcimi tiene nepravidelného tvaru s rozmazanými hranicami. Tieto tiene sú náhodne rozptýlené v oboch pľúcnych poliach. Možno vysledovať nasledujúci vzor: čím bližšie k koreňu pľúc, tým väčšie sú tieto tiene a tým hustejšie sú umiestnené. V iných prípadoch sa edém pľúcnych dýchacích ciest nachádza v koreňových zónach pľúc a vytvára homogénny tieň, napríklad krídla motýľa alebo netopiera. Periférne časti pľúc zostávajú bez opuchov.
Klinicky sa prvý z opísaných typov edémov dýchacích ciest pľúc vždy prejavuje silnou dýchavičnosťou, ktorá sa spravidla mení na ortopnoe. Kašeľ na začiatku môže byť suchý, neskôr má pacient výtok z veľkého množstva speneného spúta, ktoré môže byť bezfarebné, ružové alebo zmiešané s malým množstvom krvi. Srdcové astmatické záchvaty sa zvyčajne objavia počas fyzická aktivita alebo krátko po jeho skončení. Niekedy sa vyskytujú v noci, pravdepodobne v dôsledku zvýšeného krvného obehu v pľúcach, ku ktorému dochádza v noci a vysvetľuje sa to zmenou tónu autonómneho nervového systému. nervový systém a zmena polohy pacienta v posteli. Väčšina z týchto pacientov má svoj stav mimoriadne tvrdý: sú cyanotickí, lapajú po vzduchu, ich pokožka je pokrytá studeným, lepkavým potom. Zaznamenáva sa tachykardia. V pľúcach sa ozýva zvonivý krepitus a zvonivé vlhké chvosty, spočiatku iba nad základňami pľúc, neskôr nad ich celým povrchom. Vo väčšine prípadov majú pacienti zvýšenie venózneho tlaku (opuchom safénových žíl na krku), zvýšenie pečene, opuchy podkožného tkaniva a ďalšie príznaky srdcového zlyhania.
Edém pľúcnych dýchacích ciest s tvorbou tieňovania, ktorý má veselý motýľový vzor, \u200b\u200bklinicky prebieha rovnakým spôsobom ako difúzny intersticiálny edém. Napriek masívnemu, zvyčajne homogénnemu zatieneniu mediálnej 1/2 alebo dokonca 2/3 pľúc nemusia pacienti vykazovať ťažkosti a pri vyšetrení odhalia normálne dýchacie zvuky. Sipot sa často nedá zistiť ani u pacientov, ktorí sa sťažujú na dýchavičnosť a majú ortopnoe. Tento nesúlad medzi výsledkami klinických a röntgenových štúdií sa vysvetľuje skutočnosťou, že bazálne časti pľúc nehrajú rozhodujúcu úlohu pri výmene plynov, ktorá sa uskutočňuje hlavne v jej okrajových častiach.
Paroxysmálna dyspnoe (dyspnoe vo forme záchvatov) sa môže vyskytnúť tak v pokoji, ako aj počas cvičenia. Vždy sa to začína ostro. Pre zlyhanie ľavej komory sú zvlášť charakteristické záchvaty dusenia v noci, ktorých ekvivalentom sú niekedy záchvaty kašľa. V typických prípadoch sa pacient prebúdza uprostred noci s pocitom nedostatku vzduchu. Sadne si do postele alebo vstane a ide k oknu, otvorí ho, aby získal trochu „čerstvého vzduchu“. Asi po pol hodine sa pacient cíti lepšie, a ide do postele. Pacient môže buď pokojne spať do rána, alebo sa po 2 - 3 hodinách znova zobudí z opakovaného záchvatu dusenia. Závažné záchvaty udusenia sa môžu vyvinúť do pľúcneho edému, ktorý sa vyznačuje oddelením veľkého množstva speneného spúta a výskytom vlhkého zvonenia v pľúcach.
Počas záchvatov udusenia je stav pacienta zreteľne ľahší pri prechode z ľahu do sedu, pretože to vždy sprevádza zníženie prietoku venóznej krvi do srdca, pokles hydrostatického tlaku krvi v horných častiach pľúc a zvýšenie ich vitálnej kapacity. V obzvlášť závažných prípadoch udusenia môže pacient iba sedieť. Ortopnoe niekedy zmizne s ďalším vývojom srdcového zlyhania. To sa vysvetľuje znížením plnenia krvi v pľúcach pod vplyvom súvisiaceho zlyhania pravej komory. Pľúcna hypertenzia chráni pľúcne kapiláry pred vysoký krvný tlak krv a prispieva k zániku ortopnoe alebo k jeho úľave. Po pridaní zlyhania pravej komory nie je na obrázku srdcového zlyhania dominujúca dýchavičnosť, ale všeobecná slabosť a opuchy.
Dlhá (často mnoho rokov) existencia astmatických záchvatov by sa mala považovať za veľmi presvedčivý argument v prospech bronchiálna astma... Pri dýchaní a výdychu, ako počas záchvatu, tak aj po jeho ukončení, je počuť suché pískanie v oboch pľúcach s bronchiálnou astmou. pri srdcovej astme sú počuť iba počas záchvatu. Röntgenové vyšetrenie pacienta po záchvate srdcovej astmy často odhalí príznaky intersticiálneho pľúcneho edému, ktoré sa objavia o niečo skôr ako záchvaty nočného udusenia. Počas záchvatov srdcovej astmy v dolných častiach oboch pľúc sú často počuť vlhké jemné bublajúce hluchoty. Na konci útoku zmiznú. Spút s pľúcnym edémom je penivý alebo ružový, vylučovaný počas útoku. Spút pri bronchiálnej astme sa uvoľňuje až na konci záchvatu. V prípade nekomplikovanej bronchiálnej astmy sa vylučuje v malom množstve, má sklovitú konzistenciu; pod mikroskopom sa v ňom nachádza veľké množstvo kurshmannovských špirál, eozinofilov a Charcot-Leidenských kryštálov.
Veľký rozdielny význam by sa mal pripisovať aj absencii niektorých znakov, napríklad absencii prekonaného kardiovaskulárneho systému v minulosti. Astmatický záchvat u zdravého mladého muža, ktorý nikdy netrpel srdcovými chorobami, má normálny alebo mierne zrýchlený srdcový rytmus, je s najväčšou pravdepodobnosťou záchvat bronchiálnej astmy. Je tiež známe, že srdcová astma a pľúcny edém sa pri stenóze nikdy nevyskytujú. pľúcna tepna, cor pulmonale alebo.
Väčšina prípadov srdcovej astmy je založená na zlyhaní ľavej komory. Najbežnejšie príčiny jeho vývoja sú (pozri prílohu): poškodenie myokardu, chlopňového srdcového aparátu, poruchy tempa a rytmu srdcových kontrakcií. Astmatické záchvaty pri hypertenznom ochorení sa vyskytujú pod vplyvom akútneho zlyhania ľavej komory. Charakteristickým rysom týchto útokov je krátke trvanie. Zvyčajne trvajú 15 - 30 minút a končia spontánne. K útoku dochádza počas hypertenznej krízy. Počet vlhkých sipotov v pľúcach rýchlo rastie, klasický obraz pľúcneho edému s uvoľňovaním speneného spúta v prípadoch, ktoré nie sú komplikované infarktom myokardu, sa však nevyvinie. Po záchvate sme museli opakovane pozorovať výskyt jemného diastolického šelestu aortálnej insuficiencie, ktorý zmizne bez stopy 2 - 4 dni po kríze.
Obzvlášť často sa zlyhanie ľavej komory pozoruje pri ochoreniach srdcového svalu. Dlhodobý záchvat udusenia je jedným z charakteristických znakov rozsiahleho. Toto tvrdenie platí iba pre primárny infarkt. Astmatický stav sa niekedy pozoruje pri malých opakovaných infarktoch. Navyše, ortopnoe a pľúcny edém s aneuryzmou ľavej komory a rozsiahlou postinfarktovou kardiosklerózou sa môžu vyvinúť aj bez čerstvej nekrózy. Každý útok udusenia u týchto pacientov by sa mal napriek tomu hodnotiť ako jeden z možné následky vždy by sa mal vykonať čerstvý nekróza a na jej identifikáciu by sa mal vykonať výskum. Ohniskové lézie sa v takýchto prípadoch nachádzajú častejšie buď v subendokardiálnej vrstve anterolaterálnej steny ľavej komory alebo v medzikomorovej priehradke srdca na jej strane obrátenej k ľavej komore. Konečný diagnostický záver sa robí na základe porovnania klinických a laboratórnych údajov získaných ako výsledok opakovaných štúdií u pacienta.
Diagnóza poškodenia malého fokálneho myokardu sa stáva oprávnenejšou, ak sú charakteristické zmeny EKG po záchvate udusenia sprevádzané zvýšením aktivity CPK a zvýšením koncentrácie komplexov bielkovín a sacharidov v krvi. Na opakovaných EKG môžete v takýchto prípadoch zaregistrovať prehĺbenie vlny T.Pri hodnotení výsledkov inštrumentálneho výskumu je potrebné mať na pamäti, že zníženie segmentu STv ľavých hrudných elektródach alebo iba vo elektródach Vs a Ve a v I, II štandardných elektródach môžu byť dôsledky srdcovej glykozidovej terapie. Zníženie segmentu STa negatívna vlna Tv ľavej časti hrudníka sa elektródy často vyskytujú pri hypertrofii ľavej komory, vlna G je však v týchto prípadoch asymetrická a má zaoblený vrchol. Úsečka STelektródy v ľavom hrudníku tiež klesá počas liečby chinidínom a inými antiarytmikami. Štúdia využívajúca pyrofosforečnan technéciový odhaľuje nové zameranie nekrózy v myokarde. Echokardiografické vyšetrenie pomáha identifikovať ložiská dyskinézy v myokarde. Hlavná ťažkosť spočíva v určení času jeho výskytu. Viac podrobností nájdete v kapitole „“. Útok dusenia je často jedným z prvých a progresívnych prejavov.
Chlopňové srdcové chyby sú často komplikované záchvatmi srdcovej astmy. Pozoruje sa s osobitnou stálosťou pri aortálnej stenóze. Dyspnoe s touto chybou sa spočiatku vyskytuje iba pri značnej fyzickej námahe a kombinuje sa so závratmi alebo bolesťami na hrudníku. Útoky na mučivý kašeľ v noci sú často najskorším znakom nástupu zlyhania ľavej komory. V závažnejších prípadoch sa vyvinú typické nočné záchvaty paroxysmálneho udusenia, ktoré môžu mať za následok pľúcny edém. Vyšetrovanie zvyčajne odhalí súvislosť medzi týmito útokmi a fyzickou námahou. Môžu sa vyskytnúť priamo pri fyzickej aktivite alebo niekoľko hodín po jej skončení. Arteriálny tlak môže byť počas útoku nízka, normálna alebo vysoká. Vo väčšine prípadov nami pozorovanej aortálnej stenózy bol zvýšený krvný tlak pri záchvate srdcovej astmy.
Niekedy sa vyvinie ortopnoe. V závislosti od závažnosti stavu môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Vo väčšine prípadov sa súčasne s ortopnoe objavuje bolesť v oblasti srdca, ktorej sila a trvanie sa môžu výrazne líšiť. V smrteľných prípadoch pitva odhalí veľké množstvo malých ložísk nekrózy v subendokardiálnej vrstve ľavej komory. S najväčšou pravdepodobnosťou sa tvoria počas útokov dusenia a ortopnoe, takže musíte vždy venovať osobitnú pozornosť všeobecnej reakcii tela po útokoch. V miernych prípadoch zostáva telesná teplota, leukocytóza a ESR nezmenené. K záchvatom srdcovej astmy u pacientov s aortálnou insuficienciou niekedy dochádza pri potení tak silnom, že pot steká po tele.
V oblasti dominuje náhly výskyt dusenia trvajúci niekoľko hodín až niekoľko dní klinický obraz , čo sa dosť často mýli. Akútna mitrálna nedostatočnosť u prakticky zdravého človeka vzniká pretrhnutie šľachových akordov mitrálnej chlopne.Ruptúry akordov šliach sú oveľa menej časté pri bakteriálnej endokarditíde, počas mitrálnej komisurotómie, infarktu myokardu, Marfanovho syndrómu, osteogenesis imperfecta, myxomatóznej degenerácie letákov mitrálnej chlopne a niektorých ďalších zriedkavých chorôb.
V typických prípadoch má prakticky zdravý muž pri akejkoľvek fyzickej námahe záchvat udusenia a niekedy aj pľúcny edém. Pri počúvaní odhalí hlasné škrabanie systolického šelestu a systolického chvenia v predsieňovej oblasti. Systolický šelest sa dobre vedie do ciev krku a často sa mylne považuje za šelest aortálnej stenózy. Pacient ubezpečuje lekára, že nikdy netrpel reumou a že nikdy nemal srdcovú chybu alebo systolický šelest. Štúdia ambulantnej anamnézy potvrdzuje, že pred začiatkom udusenia bola veľkosť srdca normálna a jej tóny boli jasné a čisté. Fyzikálne a rádiologické výskumné metódy naznačujú, že po objavení sa dýchavičnosti a po objavení sa hrubého systolického šelestu zostáva veľkosť srdca a (čo je najdôležitejšie) veľkosť ľavej predsiene stále normálna.

Infarkt myokardu s poškodením papilárnych svalovsrdce zvyčajne začína ako astmatický stav, ktorý vo zvlášť závažných prípadoch končí pľúcnym edémom. Akútna mitrálna nedostatočnosť u tohto typu infarktu sa vo väčšine prípadov vyvíja v dôsledku neschopnosti postihnutého papilárneho svalu držať chlopňové chlopne. V zriedkavých prípadoch sú akordy šliach oddelené v mieste ich pripevnenia k vrcholu papilárneho svalu. Ruptúry tetivy šľachy sa vyskytujú zriedka ako komplikácia bakteriálnej endokarditídy, sarkoidózy a dermatomyozitídy.Je diagnostikovaná náhlym nástupom hlasného systolického šelestu a ortopnoe.
Výskyt udusenia u pacientov so závažnou mitrálnou stenózou bez zlyhania pravej komory je primárne spôsobený prekážkou prietoku krvi na úrovni ľavého atrioventrikulárneho otvoru. Tlak v pľúcnej tepne u týchto pacientov prudko rastie fyzickou námahou, čo spôsobuje extravazáciu tekutiny do intersticiálneho tkaniva pľúc. Astmatické záchvaty u týchto pacientov sú často komplikované pľúcnym edémom. V prípadoch mitrálnej stenózy komplikovanej závažným a dlhotrvajúcim srdcovým zlyhaním sú astmatické záchvaty zvyčajne spôsobené pľúcnou embóliou a fokálnou pneumóniou, často peri-infarktom. Zdrojom embólie sú zvyčajne žily panvy a dolných končatín. Upchatie malých pľúcnych tepien sa neprejavuje pľúcnym infarktom, ale záchvatom dýchavičnosti alebo skôr dlhším udusením, po ktorom niekedy nasleduje mierna leukocytóza, zrýchlená sedimentácia erytrocytov, tachykardia a zvýšené srdcové zlyhanie. Röntgenové vyšetrenie niekedy odhalí ložiskovú pneumóniu (peri-infarkt).
Paroxysma supraventrikulárnej tachykardie a tachyarytmie sa v mnohých prípadoch vyskytuje pri ortopnoe a niekedy vedie k rozvoju pľúcneho edému. To, či dôjde k duseniu počas paroxyzmu tachykardie, závisí od vzťahu troch faktorov: počiatočného funkčného stavu srdca, trvania tachykardie a rýchlosti kontrakcií srdca. Tachykardia až do 180 úderov za minútu u pacientov so zdravým srdcom môže trvať jeden alebo dokonca dva týždne, čo spôsobuje iba sťažnosti na búšenie srdca. U pacientov s chlopňovým srdcovým ochorením a najmä u pacientov s mitrálnou stenózou dochádza k akútnemu poklesu minútového objemu pri oveľa nižšej srdcovej frekvencii. Obzvlášť závažné sú paroxysmy supraventrikulárnej tachykardie u detí. Asi 2 - 3 dni po nástupe tachykardie so srdcovou frekvenciou 180 za minútu sa u nich prejavujú príznaky srdcového zlyhania: cyanóza, tachypnoe, zvýšený krvný obeh v pľúcach, hepatomegália, zvracanie. Srdce sa zväčšuje. Ak sú všetky ostatné podmienky rovnaké, čím je dieťa menšie, tým ťažšie trpí tachykardiou.
Paroxysmy tachykardie u starších a senilných pacientov často komplikuje nielen dýchavičnosť a ortopnoe, ale aj prechodné poruchy cerebrálneho obehu, ktoré sa prejavujú v podobe závratov, porúch videnia, niekedy iba na jednom oku. Počas paroxyzmov tachyarytmií sa u jedného z našich pacientov s Ebsteinovou chorobou vyvinie mierna hemiparéza, ktorá zmizne niekoľko hodín po paroxysme.
Paroxysmálna tachykardia a tachyarytmie s klinickým obrazom udusenia a ortopnoe sa niekedy pozorujú u pacientov so nezmeneným srdcom. Ortopnoe a pľúcny edém sa často pozorujú v prípadoch tachyarytmie prekrývajúcej sa s akýmkoľvek organickým ochorením srdca. Tachyarytmie sú často komplikované Wolff-Parkinson-Whiteovým syndrómom, Ebsteinovou chorobou, aterosklerotickou kardiosklerózou, tyreotoxikózou, alkoholickou kardiomyopatiou. Prechodné paroxysmy fibrilácie predsiení sa často vyskytujú pri infarkte myokardu, pľúcnej embólii, intoxikácii digitalisom. Vrodené srdcové chyby sú zriedka komplikované fibriláciou predsiení, s výnimkou defektu predsieňového septa. Fibrilácia predsiení je takmer povinnou komplikáciou defektu predsieňového septa u pacientov, ktorí dosiahli štyridsať rokov.
Po záchvatoch supraventrikulárnej sústavy a najmä po záchvatoch komorovej tachykardie sa často zaznamená inverzia vĺn Tna EKG. Negatívna vlna Tniekedy pretrváva 4 - 6 týždňov. Paroxysmálna tachykardia a ventrikulárna tachykardia sú komplikované nielen udusením alebo pľúcnym edémom. Spolu s dusením u starších pacientov sa často objavuje bolesť v oblasti srdca a často sa zaznamenáva mierne zvýšenie aktivity aminotransferáz v krvi.
Kombinácia uvedených znakov núti v prvom rade premýšľať o infarkte myokardu ako o jeho najpravdepodobnejšej príčine. Konečná diagnóza sa dá urobiť iba na základe výsledkov viac alebo menej dlhodobého pozorovania vývoja EKG, aktivity srdcovej frakcie kreatínfosfokinázy alebo laktátdehydrogenázy a obsahu komplexov bielkovín a sacharidov v krvi. Rozhodujúci význam by sa mal pripisovať anamnestickým údajom o opätovnom objavení sa opísaných zmien po každom z predtým prenesených záchvatov tachykardie.
Paroxysmy dusenia pri periarteritis nodosa sú pravdepodobne dvojakého pôvodu. Na jednej strane majú pacienti generalizovanú vaskulitídu s vysokou eozinofíliou, na druhej strane zlyhanie ľavej komory. Astmatický záchvat môže byť jedným z prvých prejavov ochorenia, ktorého diagnóza sa stanovuje na základe súčasného zapojenia ciev iných orgánov do procesu: srdca, obličiek a pankreasu.
Opakované záchvaty udusenia u pacientov so srdcovým zlyhaním, tromboflebitídou, parietálnou tromboendokarditídou sú zvyčajne spôsobené tromboembolizmom malých vetiev pľúcnej tepny. Pre pľúcnu embóliu je charakteristický vývoj cyanózy na samom začiatku záchvatu udusenia, výskyt príznakov akútnej nedostatočnosti pravej komory alebo elektrokardiografické príznaky jej akútneho preťaženia. Klinicky je obzvlášť ťažké ho odlíšiť od začiatku infarktu myokardu. Dusenie môže byť debutom oboch chorôb. Útok udusenia pľúcnou embóliou vždy začína náhle a často uprostred úplného zdravia. Dusenie je obzvlášť závažné na samom začiatku ochorenia, v jeho prvých minútach. Dusenie s infarktom myokardu začína menej akútne. Charakterizovaný postupným zvyšovaním dýchavičnosti a jeho vývojom až po záchvate srdcovej astmy alebo pľúcneho edému, zvyčajne iba nejaký čas po nástupe choroby.
Pulz pri tromboembolizme pľúcnej artérie je od samého začiatku prudko zvýšený, krvný tlak je často znížený na šokovú hladinu. Periférne príznaky šoku (studené končatiny, výdatný studený lepkavý pot) sú výraznejšie na samom začiatku ochorenia. Krvný tlak u pacienta s infarktom myokardu so syndrómom srdcovej astmy je často zvýšený. V neskorších štádiách ochorenia môže niekedy klesnúť až na úroveň šoku. Pulz pri infarkte myokardu so syndrómom udusenia sa môže zrýchliť, ale býva normálny alebo pomalý. Krátkodobý fibrilácia predsiení sa môžu vyskytnúť pri obidvoch ochoreniach, ale príznaky priečnej blokády a zmeny z jednej arytmie na druhú sa vyskytujú iba pri infarkte myokardu.
Dusenie infarktom myokardu sa môže vyskytnúť bez bolesti, ale častejšie počas dusenia je zaznamenaná bolesť v oblasti srdca s charakteristickým ožiarením. Bolestivý syndróm nikdy nevládne v klinickom obraze pľúcnej embólie. Bolesť na hrudníku sa vyskytuje akútne a nemá typickú lokalizáciu. Ak je blokovaná jedna z jej viac či menej veľkých vetiev, neustále sa pozoruje akútne zvýšenie tlaku v pľúcnej tepne. To vedie k akútnemu preťaženiu a niekedy až k zlyhaniu pravej srdcovej komory. Vyšetrenie pacientov s pľúcnou embóliou niekedy odhalí cyanózu, opuch krčných žíl a pulzáciu v druhom a treťom medzikostálnom priestore vľavo od hrudnej kosti. Auskultácia často odhalí zvýšenie a rozdvojenie druhého tónu pľúcnej tepny. Rezonancia druhého tónu nad pľúcnou tepnou sa vo väčšine prípadov infarktu myokardu nemení.
Za 3-4 hodiny po začiatku infarktu myokardu dôjde k zvýšeniu aktivity kreatínfosfokinázy a jej srdcovej frakcie v krvi. Ich aktivita sa zvyšuje každú hodinu a maximum dosahuje na konci prvého dňa ochorenia. Echokardiografické vyšetrenie odhalí akinéziu, hypokinéziu alebo paradoxné pohyby postihnutej oblasti myokardu a zvýšenú amplitúdu pulzácie kontralaterálnej steny postihnutej komory pri infarkte myokardu. Echokardiogram pre pľúcnu embóliu zostáva nezmenený. Bohužiaľ, echokardiografické vyšetrenie u pacienta počas dusenia je často nemožné kvôli výraznému emfyzému. Výsledky elektrokardiografického výskumu poskytujú veľa diagnostických informácií. Aj keď sa zmeny EKG počas akútneho preťaženia pravej srdcovej komory podobajú zmenám v nej počas infarktu zadnej steny ľavej komory, stále majú množstvo charakteristických znakov, ktorých správne zaúčtovanie umožňuje tieto choroby od seba odlíšiť.
Pľúcna embólia sa často vyskytuje u starších a senilných pacientov na lôžku, u pacientov v akomkoľvek veku so známkami začiatku alebo závažného srdcového zlyhania. Zdrojom embólií je vo väčšine prípadov tromboflebitída panvových orgánov a dolných končatín a temenné tromby v dutinách pravého srdca. AT posledné roky pľúcna embólia sa začala objavovať u žien v plodnom veku, ktoré užívajú estrogénnu antikoncepciu.

Dusenie je proces, keď telu chýba kyslík (hypoxia). Tento proces vedie k narušeniu normálneho fungovania krvného obehu a nervového systému. Keď sa tento stav objaví, človek začne pociťovať nedostatok vzduchu a silný strach zo smrti. Apnoe je termín, ktorý by sa mal chápať ako extrémny a najkomplikovanejší stupeň dusenia.

Dusenie: fyziológia

K uduseniu môže dôjsť nezávisle a náhle, bez dôvodu alebo v dôsledku nebezpečná choroba alebo reakcie tela. Asfyxia sa často vyskytuje v dôsledku udusenia alebo opuchu dýchacích ciest. Počas dusenia človeku nechýba len kyslík, v krvi sa začne hromadiť oxid uhličitý.

Od okamihu nástupu nedostatku vzduchu do okamihu smrti to zvyčajne trvá asi 5 - 6 minút. Ak pacientovi nie je poskytnutá prvá pomoc včas, dôjde k smrti v dôsledku ochrnutia dýchacieho nervu, žilovej stagnácie a smrti mozgu.

Klasifikácia

Dusenie možno rozdeliť na chronické a akútne. Je tiež potrebné poznamenať závažnosť ochorenia: miernu, strednú a ťažkú. Podľa etiológie sa dusenie klasifikuje takto:

Alergická etiológia.
Infekčné (chrípka).
Obštrukčné (cudzie predmety, nádorové formácie).
Autoimunitné (ochorenie tkaniva).
Endokrinný (Addisonova choroba, karcinoidné nádory).
Toxicko-chemická látka (otrava jódom, brómom).
Dráždivý (kyseliny, pary, zásady).
Neurogénne (,).
Hemodynamické (distresový syndróm, primárna pľúcna hypertenzia).

Príčiny

Existuje veľa dôvodov na udusenie. Ich identifikácia je nevyhnutná pre lekára, aby bolo možné rýchlo a hlavne efektívne zahájiť liečbu stavu.

Špecialista hovorí o príčinách udusenia a dýchavičnosti:

Ochorenie pľúc alebo opuchy

Pri pľúcnom edéme spôsobenom akýmkoľvek ochorením sa do ich dutiny uvoľňuje tekutá časť krvi. Tento stav vážne ohrozuje ľudský život. Edému zvyčajne predchádzajú podmienky, ako sú:

podávanie liekov;
utopenie;
pretrhnutie akordov šliach pri veľkom zaťažení;
extrakcia vysokého množstva pleurálneho transudátu.

Pľúcny edém sa vyskytuje aj pri nasledujúcich ochoreniach:

difúzna pneumoskleróza;
chronická bronchitída;
poškodenie nervového systému;
intoxikácia.

Pri pľúcnom edéme môže byť dýchanie dlho náročné a paroxysmálne.

Príčiny nočného udusenia

Opuch hrtana alebo hlasiviek

Edém hrtana nie je nezávislé ochorenie. Veľmi často hrtan a hlasivky pri poranení chemickým alebo mechanickým typom opuchnú.

Niekedy vyprovokované a infekčné choroby... Medzi nimi:

šarlach;
chrípka;
osýpky;
syfilis;
tuberkulóza.

Opuch nezápalovej etiológie sa vyskytuje u chorôb:

obličky;
cirhóza pečene);
srdcový systém.

Osoba môže pocítiť taký opuch nielen v dôsledku dýchavičnosti, ale aj v dôsledku nasledujúcich príznakov:

pocit cudzieho telesa vo vnútri;
nedostatok vzduchu v noci počas spánku.

Astma

Bronchiálna astma je chronické ochorenie charakterizované upchatím dýchacích ciest a tiež hyperaktívnymi prieduškami. Pretože sa zvyšuje excitabilita priedušiek, reagujú na akékoľvek patogény a spôsobujú dočasné upchatie a ťažkosti s dýchaním.

Čo robiť s astmatickým dusením:

Anafylaktický šok

Tento stav je veľmi ťažký a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Telo nemá dostatok vzduchu a zlyhanie obehu. Tento stav sa objaví, keď sa do tela dostalo veľké množstvo alergénov.

Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

sčervenanie kože;
pocit zovretia v oblasti hrudníka;
bronchospazmus;
kožné vyrážky;

Zo strany nervového systému človek cíti:

strach;
panika;
útlak vedomia.

Výsledkom je, že človek upadne do kómy a potom zomrie.

Cudzie telo

Príčinou udusenia môžu byť aj cudzie telesá, ktoré sa dostali do hrtana, priedušiek alebo priedušnice. Tento problém je u detí veľmi častý.

Cudzie predmety často skončia v dýchacích ciest v dôsledku tvrdého smiechu, ktorý sa podporuje vdýchnutím, ako aj počas jedenia a rozprávania. Malý predmet môže brániť tracheálnemu lúmenu a brániť vstupu a výstupu vzduchu.

Ak sa objekt neodstráni včas, človek stratí vedomie a potom dôjde k úplnej zástave srdca. Niekedy sa obeť samostatne vyrovná s extrakciou objektu na úkor, ale také prípady sú extrémne zriedkavé.

Prvá pomoc pri vstupe cudzieho telesa do priedušnice

Choroby srdca

Ochorenie srdca je často komplikované stavom dusenia a. Veľmi často po stave udusenia nasleduje pľúcny edém. U pacientov so srdcom zvyčajne dochádza k nočnému duseniu.

Nedostatok kyslíka spôsobí, že sa pacient niekoľkokrát za noc prebudí a pokúsi sa nadýchnuť viac vzduchu, otvorí okno a vyvetrá miestnosť. Sprievodnými príznakmi takéhoto dusenia je vzhľad ružovej peny v ústach, ako aj charakteristické vlhké pískanie v pľúcach, keď ich počúvate stetoskopom.

Psychosomatické príčiny

Psychosomatické faktory často vedú k mnohým chorobám a stavom vrátane dusenia. Pomerne často tomu predchádza záchvat paniky. Počas záchvatu paniky môže človek okrem udusenia pocítiť aj nasledujúce príznaky:

chvenie v rukách a nohách;
necitlivosť špičiek prstov a celých končatín;
bolesť v ľavej ruke a na ľavej strane hrudník;
ťažký panický strach.

Na liečbu záchvatu paniky je potrebné, aby pacient užíval sedatíva, sedatíva a antidepresíva.

Iné dôvody

Dusenie môže byť tiež spôsobené množstvom vedľajších faktorov, ktorým pacienti často nevenujú pozornosť, napríklad nadváhou.

V takom prípade, keď telesná hmotnosť presahuje normu, nadbytočné kilogramy vyvíjajú tlak na pľúca a bránicu, čo sťažuje dýchanie.

Horolezcom čelia ťažkosti s dýchaním. Vo vysokých nadmorských výškach je vzduch skvapalnený, a preto sa dýchanie stáva čoraz ťažším a častejším. Na záchranu človeka sa často vyžaduje volanie vrtuľníkom.

Osteochondróza môže byť tiež príčinou (príčiny - porušenie pohybov bránice, narušenie krvného obehu v mozgu s cervikálnou osteochondrózou), ako aj prítomnosť akýchkoľvek poranení hrudníka, hrdla, chrbta a brucha.

Diagnostika

Získanie anamnézy umožňuje lekárovi rozlíšiť medzi najbežnejším ochorením vedúcim k uduseniu (astme) od stenózy, alergií a iných stavov, ktoré môžu viesť k nedostatku kyslíka. Okrem vyšetrenia a zhromažďovania sťažností pacientov lekár predpisuje niektoré laboratórne testy, ako aj inštrumentálne diagnostické metódy.

Ak je príčinou udusenia cudzie teleso vstupujúce do dýchacích ciest, skúste ho vytlačiť. Aby to bolo možné urobiť, je potrebné postihnutého uchopiť zozadu a držať ho päsťou od hypochondria nahor. Toto by malo byť vykonané hladko, druhou rukou zovrieť päsť. Tlak by mal byť dostatočne silný a ostrý, ale nie príliš veľký, inak by mohlo dôjsť k zástave srdca.

Ak sa dieťa dusí, je potrebné ho položiť hore nohami a prudko ho plesknúť po chrbte. Malé deti musia zároveň držať hlavu, aby nedošlo k náhodnému zlomeniu krčných stavcov.

Ak je príčinou udusenia potápanie jazyka, ktoré bolo uľahčené útokom, stojí za to rýchlo položiť postihnutého na chrbát a otočením hlavy na jednu stranu vytiahnuť zapadnutý jazyk, potom ho zafixovať na dolnej čeľusti a držať ho až do príchodu sanitky.

Prvá pomoc pri udusení:

Liečba

Liečba stavu zadusenia je neuveriteľne dôležitá, pretože takéto útoky môžu byť smrteľné. Je potrebné jasne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Poškodenému je takmer vždy predpísané nemocničné ošetrenie.

Po prepustení môže lekár predpísať niektoré lieky, ktorých použitie je povinné. Ak sa terapia ignoruje, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ktoré často vedú až k smrti.

Prevencia a prognóza

Prevencia je nevyhnutná pre zdravie pacienta. Medzi preventívne opatrenia, ktoré sa majú vyhnúť zaduseniu, patrí niekoľko základných pravidiel:

Včasná liečba chorôb dýchacích ciest.
Vyvarovanie sa alergénov a včasná liečba alergických reakcií.

Prognóza závisí od toho, čo je príčinou udusenia, ako často sa vyskytujú ataky a aká je ich povaha. Prognóza je priaznivá v prípade pravidelného dispenzárneho pozorovania.

Stav charakterizovaný nedostatkom vzduchu a strachom zo smrti sa nazýva dusenie alebo zadusenie. Vyskytuje sa u dospelých a detí z mnohých dôvodov. Liečba udusením je v každom prípade predpísaná individuálne, v závislosti od chorôb a faktorov, ktoré ju vyvolali.

Všeobecné informácie

Dusenie je bolestivý a nebezpečný stav, ktorý sa vyskytuje pri nedostatku vzduchu v tele. Človek na sebe cíti vážnosť situácie, keď na niekoľko sekúnd zadržiava dych, napríklad keď je pod vodou. V takýchto chvíľach trpia všetky jeho orgány a systémy. Vysvetľuje to skutočnosť, že hlavné energetické procesy v ľudskom tele sa vyskytujú za účasti kyslíka.

Základným biochemickým procesom, ktorý prebieha na bunkovej úrovni, je oxidačná fosfolácia. Prebieha v mitochondriách. Dodávku molekúl kyslíka do mitochondrií zaisťuje množstvo fyziologických mechanizmov.

To zahŕňa:

dýchacie cesty, kde dochádza k zvlhčovaniu, ohrevu, čisteniu vzduchu;
dýchacie svaly;
pleurálna dutina, ktorá vytvára podtlak;
alveoly, ktorých membrány prepúšťajú molekuly kyslíka do krvi v dôsledku pasívnej difúzie (neznamená to náklady na energiu);
srdce, ktoré poskytuje prietok krvi a transport kyslíka do tkanív;
bunky, ktorých membrány umožňujú prechod kyslíka do intracelulárnych štruktúr;
dýchacie centrum zodpovedné za koordináciu a reguláciu dýchacích funkcií.

Poznámka

Samotná krv sa podieľa na transporte kyslíka. Po prvé, jeho bunky, erytrocyty, obsahujú hemoglobín, na ktorý sa jeho molekuly viažu, a po druhé, záleží na stupni tekutosti krvi.

Ak v jednej z etáp prepravy nastanú problémy, mechanizmus poskytovania vzduchu osobe nefunguje - dôjde k útoku udusenia. Vzhľadom na to, že sa to môže stať u dospelých aj detí, sú všetci ohrození.

Dusivé dôvody

Vývoj tohto stavu môžu vyvolať akékoľvek faktory, vrátane - Životné prostredie... Priame udusenie a spazmus svalov hrtana v krku sú výsledkom traumatických, tepelných a mechanických účinkov. V niektorých prípadoch existujú ochorenia vnútorných orgánov.

Pri príjme pacienta s takýmito príznakmi lekári v prvom rade vylúčia:

Kŕč vyvolaný udusením môže mať neurogénnu povahu a môže sa vyskytnúť v prípade podráždenia určitých skupín nervov koncentrovaných v hrtane.

Lekári navyše rozlišujú choroby, ktorých príznakom je pocit dusenia. Ide o choroby ako:

Ďalšie ochorenia, ktoré vyvolávajú udusenie, môžu byť :, traumatická asfyxia v dôsledku stlačenia hrudníka, neuropsychiatrických ochorení, napríklad záchvat paniky alebo syndróm hyperventilácie (znamená porušenie regulácie dýchacej činnosti).

Poznámka

Nočné dusenie naznačuje problémy s krvným obehom. V takom prípade sa človek prebudí studený pot, s piskotom v pľúcach a paroxysmálnym suchým kašľom. Jeho krčné žily sú opuchnuté, medzirebrové medzery sú silne vtiahnuté v dôsledku pokusu nasávať viac vzduchu. Stav sa zmierni po tom, čo pacient zaujme zvislú polohu.

Ďalšie príznaky udusenia

K pocitu dusenia sa vo väčšine prípadov pridávajú ďalšie príznaky, ktoré pomáhajú špecialistovi pri stanovení diagnózy. Môže to byť:

nepohodlie pri rozprávaní;
bolesť pri prehĺtaní;
ťažkosť v zadnej časti hlavy (ak sú poranené tepny a je narušený krvný obeh);
(dôsledok nedostatočného krvného obehu alebo neurologických problémov).

Diagnostika

Pravidelné pocity dusenia sú dôvodom na okamžitú konzultáciu s praktickým lekárom. Predpíše komplexné vyšetrenie na zistenie skutočnej príčiny kŕčov a nedostatku kyslíka a pošle na konzultáciu:

ORL;
kardiológ;
pulmonológ;
alergológ;
psychoterapeut.

Úzki špecialisti môžu:

odobrať tampón z orofaryngu;
urobiť faryngoskopiu na štúdium slizníc;
správanie (vyšetrenie vnútorných orgánov endoskopom);
robiť;
poskytnúť pokyny na darovanie krvi (klinická a biochemická analýza, hormóny);
vykonať - štúdia slizníc pažeráka, žalúdka a dvanástnika.

Liečba, úľava od dusenia

Ak pocítite dusenie, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Každé meškanie môže človeka stáť život.

Do tej doby potrebujete:

Poskytnite mu pokoj, emocionálny a fyzický. Ak má dieťa záchvat a dieťa plače, treba ho upokojiť.
V prípade straty vedomia sa do nosa privedie amoniak a potom sa pacientovi ponúkne pohár vody.

Ak sú tieto manipulácie neúčinné, odporúča sa na pár sekúnd zadržať dych a potom pomaly nadýchnuť. Ďalšou možnosťou na zmiernenie kŕčov je teplý kúpeľ, v ktorom musíte sedieť 10 - 15 minút. Poslednou možnosťou sú 2 prsty na jazyku, ktoré vyvolávajú zvracanie a zmierňujú kŕče.

Čo robiť, ak sa do dýchacích ciest dostane cudzie teleso

Prvá pomoc obeti:

Musí vstať, nakloniť hlavu a hrudník dopredu, potom by mal niekto ostro, ale nie tvrdo, udrieť pacienta o chrbát medzi lopatkami.
Ďalšia možnosť - priblížia sa k postihnutému zozadu, zvierajú ho rukami v oblasti pupka a prudko ho stlačia. Vďaka tomu spodné rebrá prudko vytlačia oxid uhličitý smerom von a s ním aj dráždivú látku.
Ak sa jedlo dostane do ústna dutina, a nevyskakuje z neho, pri vdýchnutí sa môže znovu dostať do dýchacích ciest.
Ležiaci sú otočení na chrbte a silno na nich tlačia vyššia časť brucho.
Človek v bezvedomí je položený na ohnuté koleno so žalúdkom dole - takže mu klesá hlava. Potom je dlaň v oblasti lopatiek zasiahnutá najviac 5-krát.

Odporúčame prečítať:

Je potrebné poznamenať, že aj po obnovení dýchania v dôsledku vyššie uvedených akcií je potrebné konzultovať s lekárom. Tieto manipulácie môžu viesť k zraneniu, pomliaždeniu vnútorných orgánov a niekedy k poškodeniu rebier.

Prevencia

Aby ste zabránili uduseniu, musíte:

Dusenie nie je len bolestivým stavom pre pacienta, ale aj priamym ohrozením jeho zdravia a života. Ak sa vyskytne, nemôžete stratiť ani minútu: zavolajte záchrannú službu a pred jej príchodom poskytnite prvú pomoc. Iba lekári budú schopní zistiť presnú príčinu udusenia a zabrániť najhoršiemu.

Dusenie alebo udusenie je stav dýchavičnosti vo forme záchvatov. Odborníci klasifikujú tento jav ako extrémny stupeň dýchavičnosti. Osoba pociťuje pocit nedostatku kyslíka v pľúcach a nemôže dýchať. Škrtenie je život ohrozujúce a na úplné odstránenie tohto stavu je potrebné prijať mimoriadne opatrenia.

Príčiny

Kŕč hrtana s následným udusením môže byť príčinou nedostatočnej reakcie tela na akékoľvek podnety. V niektorých prípadoch náhly nástup dýchavičnosti naznačuje vývoj patológií vnútorných orgánov a systémov.

Bronchiálna astma

Pocit dusenia a nedostatku vzduchu sa vyskytujú najčastejšie na pozadí bronchiálnej astmy. Patológia je chronická a môže sa tiež zhoršiť alergickými alebo infekčnými prejavmi.

Priedušky, ktoré sú predmetom patologického procesu, časom prechádzajú nezvratnými zmenami, a preto sa deformujú samotné dýchacie cesty. Pre bronchiálnu astmu je charakteristický stabilný komplex symptómov: silná dýchavičnosť na pozadí ťažkého dýchania s píšťalkou. Útoky sa často vyskytujú v noci alebo skoro ráno.

Syndróm chronickej obštrukcie dýchacích ciest

Pre syndróm chronickej obštrukcie horných dýchacích ciest je charakteristický systematický výskyt znakov udusenia. Takýto nepriaznivý stav tela sa často vyskytuje na pozadí dlhodobého fajčenia, práce v rizikových odvetviach a všeobecne nezdravého životného štýlu.

Pre obštrukčný syndróm je charakteristické nútené vylučovanie hlienu, ktorý v abnormálne veľkom množstve upcháva prieduškové cesty. Vyskytuje sa zhoršenie výmeny pľúcnych plynov na pozadí pľúcnej hypertenzie a deštrukcie parenchymálnych útvarov.

Edém hrtana

Edém hrtana nie je nezávislé ochorenie. Toto je vždy znak choroby alebo reakcie tela na dráždivú látku. Z chemického popálenia alebo horúcich nápojov sa môžu vyskytnúť záchvaty silného udusenia v krku v dôsledku laryngeálneho edému.

Telo často reaguje týmto spôsobom na zápal, príjem určitých farmakologických produktov. Edém hrtana možno pozorovať pri nasledujúcich patologických stavoch:

Osýpky;
Ťažká chrípka;
Chondroperiochondritída;
Ťažké poškodenie funkcie obličiek;
Problémy s kardiovaskulárnym systémom;
Problémy s pečeňou.

Pľúcny edém

Náhly edém možno pozorovať nielen v oblasti hrtana, ale aj v samotných pľúcach. Príznaky budú podobné, ale príčiny a patogenéza stavu sú úplne odlišné. Pľúcne tkanivo opuchne v dôsledku hojného uvoľňovania plazmy v tkanive.

Pri takýchto vážnych ochoreniach nastáva mimoriadne nebezpečný stav:

Myokarditída;
Infarkt myokardu;
Kardiosklerotická deštrukcia tkaniva;
Pneumoskleróza difúzneho typu;
Extrémna intoxikácia;
Reakcia na určité lieky.

Nádory

Malígny príp benígne nádorylokalizované na tkanivách hrtana, priedušnice, priedušiek sú tiež vinníkom udusenia. Ťažká dýchavičnosť, neschopnosť úplne sa nadýchnuť a vydychovať sú klasickými príznakmi pokročilých foriem rakoviny pľúc.

Spravidla, keď nádorový konglomerát začne rýchlo rásť a zaplní väčšinu lúmenu orgánu, pacient začne pociťovať nepohodlie. Pocit nedostatku vzduchu sa bude každý deň iba stupňovať.

Pneumotorax

Pneumotorax je nebezpečný stav, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia hrudníka. V pleurálnej dutine sa hromadí vzduch, ktorý by za normálnych okolností nemal byť. Pacient sa začne dusiť.

Toto je jedna z najnebezpečnejších podmienok. Človek potrebuje zdravotná starostlivosť... Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je obliecť hrudník okluzívnym obväzom.

Cudzie predmety

Cudzie telesá sa môžu dostať do dýchacích ciest počas kašľa, kýchania, hlasného smiechu, náhleho vdýchnutia alebo núteného stravovania. Podobné situácie nastávajú aj u detí do 6 rokov.

Cudzie telesá úplne alebo čiastočne blokujú prúdenie vzduchu a upchávajú tak lúmen horných dýchacích ciest. Čiastočné blokovanie je sprevádzané kašľom, ktorý môže niekedy zbaviť cudzieho prvku.

Ak sa cudzie telo hlboko usadilo a úplne zablokovalo cestu kyslíka, hlas osoby úplne zmizne, dôjde k cyanóze slizníc a dermálneho tkaniva. Dusenie sa rýchlo zvyšuje, po ktorom nasleduje strata vedomia, zástava srdca a smrť.

Iné príčiny udusenia

Náhle záchvaty dusenia v krku môžu byť veľmi desivé, príčiny môžu byť spojené s chronickými chorobami alebo traumou tkanív. Traumatická asfyxia je jav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého stlačenia hrudníka alebo celého brucha.

Porušené venózny odtok, stúpa tlak v žilovej sieti, na dermálnom tkanive, slizniciach, svalovom tkanive sa tvoria mnohopočetné petechie - mini-hematómy. Tvár je opuchnutá, vzrušenie vystrieda letargia. Po strate vedomia nasleduje smrť.

Dýchacie pohyby môžu byť narušené v dôsledku syndrómu hypervetilácie. Toto je patologický stav psychosomatickej povahy. Na pozadí stresu alebo akejkoľvek duševnej poruchy začne človek energicky dýchať, čo vedie k kyslíkovej nerovnováhe. Prudký pokles horčíka a vápnika v krvi vedie k mdlobám. V extrémnych prípadoch - k úplnému zaduseniu.

Možnosti prvej pomoci

Najčastejšie sa udusenie vyskytuje úplne náhle. Pomoc by sa mala poskytnúť okamžite, inak môžu byť následky strašné. Náhlosť však často vedie k zmätku, iní jednoducho nevedia, ako sa v danej situácii správne správať.

Za každých okolností, keď má človek zjavne nedostatok kyslíka a nemôže normálne dýchať, je potrebné okamžite zavolať sanitka... Pred príchodom tímu zdravotníckeho personálu je dôležité umiestniť osobu trpiacu udusením na podmienky, ktoré sú pre takýto stav mimoriadne pohodlné. Potrebujete na to:

Vyvetrajte byt;
Ak je to možné, pacienta ubezpečte;
Posadiť človeka alebo mu dať polohu ležmo;
Ak je to možné, dolné končatiny sú ponorené v horúcej vode;
Robte masáž chrbta intenzívnymi ťahmi zhora nadol.

Metódy liečby

Je absolútne neprijateľné zanedbávať náhle problémy s dýchaním. Spočiatku bude pacient potrebovať konzultáciu s terapeutom, kardiológom a pulmonológom. V extrémnych prípadoch je osoba odoslaná k onkológovi. Hneď ako sa zistí príčina, je potrebné okamžite začať s liečením choroby.

Metódy terapie budú závisieť od genézy a patogenézy identifikovanej choroby. Cieľ liečby je však vždy rovnaký: obnoviť priechodnosť ciest dýchací systém, odstránenie opuchov, zbavenie sa kŕčov, ako aj normalizácia procesov vypúšťania spúta.

Astmatický záchvat v medicíne je diagnostikovaný ako extrémne štádium dýchavičnosti. V takom prípade človek cíti silný nedostatok kyslíka. Niekedy môže dôjsť k útoku v noci, počas spánku. V tejto dennej dobe odpočíva celé ľudské telo, o to viac mozog, že pacient pociťuje ostrú asfyxiu niekoľkonásobne silnejšie ako počas dňa. Je to nočný prejav symptómu, ktorý naznačuje patológie rôznej zložitosti, ktoré tiež rôznymi spôsobmi ovplyvňujú telo a všetky systémy.

Etiológia

Príznaky

Počas dýchavičnosti telo vníma núdzový signál o bezprostrednej smrti, preto začína silný strach a panika. Človek sa môže udusiť, pretože je poškodené srdce, pľúca alebo cievy. V čase takýchto záchvatov sa pacientovi ťažko dýcha, jeho pokožka nadobúda modrý odtieň a na hrudi je cítiť silné zovretie.

Spravidla sa tento príznak prejavuje veľmi ostro, paroxysmálnym spôsobom. Zadusenie sa prejavuje charakteristickým všeobecným klinickým obrazom:

nedostatok kyslíka;
cyanóza kože;
opuch krčných žíl;
v hrudníku;
zmeny krvného tlaku;

Astmatický záchvat pri bronchiálnej astme je charakterizovaný prejavom vyššie uvedených príznakov. Aby lekár ľahšie rozpoznal túto chorobu, je dôležité, aby pacient povedal o všetkých prejavoch. Je to astma, ktorá sa môže prejaviť aj týmito príznakmi:

pískanie pri dýchaní;
sipot;
kašeľ;
dýchavičnosť;
pocit nedostatku kyslíka;
vnem;
na základe stresu alebo pri športe.

Komplikovaný záchvat choroby, ako aj asfyxia, sa prejaví prejavom bledého odtieňa kože, modrým sfarbením nasolabiálneho trojuholníka a končatín prstov, pocitom stláčania v hrudníku. Aj počas dýchavičnosti môže pacient pociťovať záchvaty úzkosti, úzkosti a strachu zo smrti.

Môžu nastať nočné záchvaty dusenia, keď. Je to spôsobené narušením krvného obehu. Z tohto dôvodu je možné diagnostikovať výskyt symptómu podľa určitých príznakov:

studený pot;
v pľúcach je počuť pískanie;
paroxysmálna povaha;
sú vtiahnuté medzirebrové priestory;
žily na krku sú zväčšené.

Príznaky ochorenia môžu na chvíľu ustúpiť, ak človek zaujme vzpriamenú polohu, to znamená, že si sadne alebo začne chodiť.

Pre vniknutie cudzieho telesa do dýchacích ciest pacienta sú charakteristické záchvaty dusenia a kašľa, môže sa objaviť a postupne vytvárať hyperémia tváre.

Diagnostika

Na diagnostiku ochorenia musí pacient vykonať niekoľko konkrétnych vyšetrení. Pri vyšetrení tela je dôležité zistiť presnú príčinu výskytu závažného príznaku, pretože to závisí od toho, aký druh liečby pacient očakáva.

Na diagnostiku srdcového zlyhania a bronchiálnej astmy používajú lekári nasledujúce vyšetrovacie metódy:

všeobecný rozbor krvi, moču;
analýza spúta;
rádiografia pľúc;
elektrokardiogram;
text pre alergie.

Počas vyšetrenia je tiež dôležité, aby pacient navštívil alergológa, ORL a zubára.

Pretože astmatické záchvaty majú inú etiológiu, je dôležité vykonať diferenciálne vyšetrenie. Na identifikáciu bronchiálnej astmy lekár používa nasledujúce znaky:

vek - mladý;
náhly nástup choroby;
paroxysmálny kašeľ;
dýchavičnosť;
zmenená frekvencia dýchania;
bronchiálna obštrukcia a bronchiálna hyperreaktivita;
suché pískanie s píšťalkou.

Liečba

Mnoho ľudí, ktorí mali podobné záchvaty, sa zaujíma o otázku, ako rýchlo a efektívne odstrániť útok. Akútny nedostatok kyslíka spôsobuje človeku značné ťažkosti a môže sa veľmi zriedka prejavovať tým, že nemožno očakávať lekársku pomoc, preto lekári odporúčajú okamžite začať s prvou pomocou pri záchvate.

zvýšte prívod kyslíka otvorením okna alebo výstupom na balkón;
teplé ruky a nohy pomocou vyhrievacej podložky alebo teplej vody;
upokojiť pacienta;
vykonávať rušivé postupy;
urobte ľahkú masáž chrbta a hrudníka;
môže sa podať liek na rozšírenie priedušiek.

V osobitných prípadoch môže pacient tiež použiť aerosóly so špeciálnou látkou. Niekedy na oživenie pacienta mu dajú čuch amoniaku alebo jednu kvapku do koreňa jazyka.

Po príchode lekára sú deti a dospelí s atakom udusenia hospitalizovaní v nemocnici. V nemocnici sa používa lieková terapia, ktorá umožňuje normalizovať priechodnosť dýchacích ciest, eliminovať kŕče a opuchy hrtana a zlepšiť vylučovanie spúta. Pri liečbe sa používajú nasledujúce lieky:

glukokortikosteroidy;
antihistaminiká;
sa vykonávajú inhalácie s minerálnymi vodami.

Ak sa astmatické záchvaty u dieťaťa alebo dospelého objavia pomerne často, potom bez odbornej pomoci lekára nemožno strašný príznak eliminovať.

„Útoky dusenia“ sa pozorujú pri chorobách:

Kašeľ alergickej povahy nie je nezávislé ochorenie, ale je reakciou tela na účinky niektorého alergénu a je dosť ťažké sa ho zbaviť. Alergický kašeľ je bežný u dospelých aj u dospelých detstvanavyše deti túto chorobu znášajú horšie, majú ťažkosti s dýchaním, čo súvisí so štruktúrnymi vlastnosťami ich dýchacieho systému.

Srdcová aneuryzma je mimoriadne závažný patologický stav, ktorý môže v každom okamihu spôsobiť obrovskú stratu krvi a viesť k smrti pacienta. Aneuryzma sa vytvára v dôsledku stenčenia a vypuknutia oblasti myokardu a pri každom nasledujúcom srdcovom rytme sa jej steny iba stenčujú, teda iba za určitý čas, keď bez liečby dôjde k prasknutiu aneuryzmy srdca.

Aortálna stenóza je patologický proces, ktorý spôsobuje zúženie aorty na chlopni. Vďaka tomu je obmedzený prirodzený odtok krvi z komory. Tento typ ochorenia sa týka defektov kardiovaskulárneho systému. Pri absencii včasnej liečby sa môžu vyvinúť vážne komplikácie až do smrti vrátane. Patológia sa pozoruje aj u novorodencov. Konzervatívna liečba takéhoto defektu sa takmer nikdy nepoužíva. Najčastejšie sa vykonáva výmena aortálnej chlopne.

Aspergilóza je plesňové ochorenie spôsobené patologickým vplyvom plesní druhu Aspergillus. Takáto patológia nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa pohlavia a vekovej kategórie, preto môže byť diagnostikované aj dieťa.

Astma je chronické ochorenie charakterizované krátkodobými astmatickými záchvatmi spôsobenými kŕčmi v prieduškách a edémom sliznice. Toto ochorenie nemá konkrétnu rizikovú skupinu a vekové obmedzenia. Ale ako to ukazuje lekárska prax, ženy trpia astmou dvakrát častejšie. Podľa oficiálnych údajov dnes na svete žije viac ako 300 miliónov ľudí s astmou. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú najčastejšie v detstve. Starší ľudia trpia touto chorobou oveľa ťažšie.

Kardiomyopatie sú skupinou ochorení, ktoré spája skutočnosť, že počas ich progresie sú pozorované patologické zmeny v štruktúre myokardu. Výsledkom je, že tento srdcový sval prestáva fungovať naplno. Zvyčajne sa vývoj patológie pozoruje na pozadí rôznych nekardiálnych a srdcových porúch. To naznačuje, že existuje pomerne veľa faktorov, ktoré môžu slúžiť ako akýsi „impulz“ pre progresiu patológie. Kardiomyopatia môže byť primárna alebo sekundárna.

Opisthorchiáza je patologický proces, ktorý vážne poškodzuje slezinu, pečeň a pankreas. Faktory prispievajúce k vzniku tohto ochorenia sú porážka tela mačacími motolicami. Priebeh ochorenia po dlhú dobu je charakterizovaný častými exacerbáciami, ktoré môžu vyústiť do rakoviny pankreasu a pečene.

Mediastinálny nádor je novotvar v mediastinálnom priestore hrudníka, ktorý sa môže líšiť v morfologickej štruktúre. Benígne novotvary sú často diagnostikované, ale asi každý tretí pacient má onkológiu.