Syndróm postcholecystektómie: príznaky, diagnostika a liečba. Phes: na čo sa treba pripraviť po odstránení žlčníka? Choroba PHES

Po cholecystektómii sa u niektorých môžu prejaviť príznaky tohto stavu za niekoľko dní, zatiaľ čo iné môžu žiť niekoľko rokov, kým sa začnú obávať zmien v tele a stavov, ktoré sa počas operácie neodstránili.

Klasifikácia

Klasifikácia postcholecystektomického syndrómu je spôsobená príčinami jeho výskytu, ktorými sú:

Choroby žlčových ciest.
Choroby iných orgánov a systémov.

Pretože neexistuje jednotná klasifikácia postcholecystektomického syndrómu, niektorí lekári ho definujú podľa nasledujúceho princípu:

syndróm skutočnej postcholecystektómie (patológia vylučovania žlče, ktorá sa počas operácie neodstránila);
syndróm falošnej postcholecystektómie (nesúvisí so systémom vylučovania žlče);
dyskinéza zvierača žlčníka a zúženie žlčovodov.

Príčiny syndrómu postcholecystektómie

Diagnóza postcholecystektomického syndrómu sa vyskytuje iba u tých, ktorí v dôsledku akútnej alebo chronickej cholecystitídy alebo ochorenia žlčových kameňov museli byť odstránení žlčník... U zdravého človeka je žlčník akýmsi zásobníkom žlče produkovanej pečeňou. Okrem toho sa podieľa na jeho uvoľňovaní v dostatočnom množstve do dvanástnika a po odstránení tohto dôležitého orgánu sa mení obvyklý tok žlče, čo je hlavným faktorom pri vývoji ochorenia.

Syndróm postcholecystektómie je spojený so zhoršenou pohyblivosťou Oddiho zvierača, cez ktorý sa žlč z pečene dostáva do dvanástnika. S týmto porušením sa zvyšuje tón tohto svalu.

Príčinou prejavu tohto syndrómu sú často stavy, ktorých príčiny počas operácie neboli odstránené. Ak počas chirurgického zákroku zostali kamene, cysty a iné mechanické prekážky v potrubiach, stenóza žlčovodu zostala nepovšimnutá, v budúcnosti môžu spôsobiť komplikácie. Ak počas operácie dôjde k poškodeniu žlčových ciest alebo dôjde k zmenám žlčových ciest, môže to vyvolať vývoj postcholecystektomického syndrómu.

V niektorých prípadoch je príčinou vývoja pooperačná bolesť a niekedy je choroba spôsobená nahromadením tekutiny v oblasti chirurgického zákroku.

Nie je možné zistiť príčiny syndrómu iba u 5% pacientov.

Ako sa prejavuje postcholecystektomický syndróm?

Hlavnými prejavmi komplexu symptómov je konzervácia klinické prejavy, ktoré mal pacient pred operáciou. Spravidla sú oveľa menej výrazné, ale stáva sa tiež, že sa zvyšuje predoperačná klinika choroby. U pacientov po cholecystektómii sa často objavia nové príznaky.

Hlavným prejavom postcholecystektomického syndrómu, ktorý je modernej medicíne známy, je bolestivý syndróm. Ostrá alebo tupá bolesť, najčastejšie v pravom hypochondriu, má rôznu intenzitu a prejavuje sa u 70% pacientov.

Na druhom mieste po bolesti je dyspeptický syndróm, ktorý sa prejavuje zvracaním a nevoľnosťou, pálením záhy, hnačkami a grganím s horkou chuťou. Na pozadí porúch sekrécie vznikajú problémy s absorpciou potravy dvanástnikom, čo vedie k rozvoju malabsorpčného syndrómu. Ak sa choroba nelieči včas, u človeka sa vyvinie hypovitaminóza, uhlová stomatitída, potenie a búšenie srdca, celková slabosť tela, čo určite povedie k zníženiu hmotnosti.

U niektorých pacientov s postcholecystektomickým syndrómom sa prejavujú príznaky ako horúčka a žltačka, ktoré sa môžu prejaviť výlučne subiktérnou sklérou.

V niektorých prípadoch môže postcholecystektomický syndróm trvať rôzne klinické formy a prejavovať také falošné a pravdivé relapsy, ako napríklad:

tvorba kameňov v spoločnom žlčovode;
stenózna papillitída;
cholepancreatitis;
striktúry spoločného žlčovodu;
adhezívny proces v subhepatickom priestore;
biliárne gastroduodenálne vredy.

Diagnostika PCES

V mnohých prípadoch je diagnostika vyvíjajúceho sa postcholecystektómického syndrómu komplikovaná nedostatočne vyjadreným klinickým obrazom. Aby sa pacient mohol kvalifikovať lekárska pomoca liečba v období po operácii priniesla očakávané výsledky a tiež, aby sa pacient mohol prispôsobiť budúcemu životu bez žlčníka, musí sa naučiť naučiť sa rozpoznávať signály tela, ktoré naznačujú určité zmeny, a nezabudnite informovať lekára o možných problémoch.

Diagnóza postcholecystektomického syndrómu zahŕňa:

laboratórne krvné testy, ktoré dokážu zistiť zápalový proces;
použitie inštrumentálnych metód, pomocou ktorých je možné stanoviť patológie orgánov a systémov, od ktorých závisí fungovanie žlčového systému.

Pacientovi s podozrením na postcholecystektomický syndróm sú predpísané nasledujúce štúdie:

Špirálová počítačová tomografia a terapia magnetickou rezonanciou. Tieto metódy vám umožňujú zistiť s maximálnou presnosťou, v akom stave sa nachádzajú orgány a cievy. brušnej.
Ultrazvuk je metóda, ktorá pomáha identifikovať kamene v žlčových cestách a určiť zápalový proces v pankrease a žlčových cestách v pooperačné obdobie.
Rádiografia pľúc sa vykonáva, keď je potrebné vylúčiť choroby pľúc a mediastína, ktoré sú príčinou bolesti.
Röntgen žalúdka na zistenie, či pacient trpí gastrointestinálnou obštrukciou alebo peptickým vredom.
Gastroskopia na vylúčenie chorôb tráviaceho traktu.
Scintigrafia, ktorá umožňuje identifikovať porušenia v obehu žlče.
Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (RCP) na štúdium stavu vývodov žlčového systému.
EKG na stanovenie srdcových patológií.

Metódy liečby PCES

Po určení príčiny stavu známeho ako Postcholecystectomy Syndrome vám lekár predpíše liečbu. Ak je príčinou akákoľvek patológia tráviaceho systému, potom je liečebný režim založený na odporúčaniach na liečbu stanovenej patológie.

Aby liečba priniesla očakávaný výsledok, sú vykonané úpravy jedálnička pacienta:

denný objem jedla je rozdelený na 5-7 jedál;
jesť potraviny s nízkym obsahom tuku;
vylúčenie zo stravy vyprážané jedlá, kyslé jedlá, horúce korenie a korenie;
odmietnutie výrobkov, ktoré majú choleretické vlastnosti;
opustiť zlé návyky, ako je alkohol a fajčenie.

V súlade so zásadami liečby základnej príčiny ochorenia predpisuje gastroenterológ lieky... Na zmiernenie syndrómu výraznej bolesti je pacientovi predpísaný mebeverín alebo drotaverín. Pri výskyte žlčovej nedostatočnosti sa pacientovi odporúča nahradiť liečbu ursosanom, ktorý účinne znižuje dyschóliu. Farmakologická liečba PCES je zameraná na nápravu porúch, ktoré existovali pred chirurgickým zákrokom alebo vznikli v dôsledku chirurgického zákroku, a vykonáva sa v súlade so schémou vypracovanou lekárom.

Na vykonávanie drenáže a obnovenie normálnej priechodnosti žlčových ciest sa používajú nielen lieky, ale aj chirurgické metódy liečby. V zriedkavých prípadoch, keď anamnéza neobsahuje potrebné informácie, pacient potrebuje diagnostickú operáciu. Tento postup umožňuje študovať brušnú dutinu a presne stanoviť príčiny vývoja ochorenia.

Po konzultácii s gastroenterológom môžete na liečbu syndrómu postcholecystektómie tiež použiť tradičná medicína... Pri absencii komplikácií môže lekár odporučiť liečbu ľudovými prostriedkami, ktoré majú protizápalové, sedatívne, spazmolytické, imunomodulačné účinky. Bylinná medicína je úžasná preventívna metódaprevencia tvorby kameňov, ako aj zlepšenie metabolizmu bilirubínu a tukov.

Prevencia a prognóza

Preventívne opatrenia postcholecystektomického syndrómu spočívajú v včasnom odhalení sprievodných ochorení, ktoré môžu vyvolať poruchy cirkulácie žlče.

U rizikových pacientov sa odporúča vykonať komplexné vyšetrenie vnútorných orgánov a systémov na podporu života, ako sú:

pečeň;
pankreas;
žlčové cesty;
tráviaci trakt;
cievna brušná dutina.

Prognóza liečby postcholecystektomického syndrómu priamo súvisí so základným ochorením, ktoré prispelo k rozvoju komplexu symptómov, a závisí od toho, ako úspešná bude liečba choroby, ktorá vyvolala rozvoj PCES.

Chirurgia zachráni milióny životov po celom svete. Chirurgická intervencia nemusí mať vždy pozitívny výsledok, niektoré majú vážne následky, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu a rehabilitáciu. Medzi problémy patrí postcholecystektomický syndróm.

Syndróm postcholecystektómie je dôsledkom cholecystektómie, t.j. odstránenie žlčníka. Žlčník hrá v tele dôležitú úlohu - hromadí žlč, ktorá je výsledkom práce pečene, koncentruje ju a v správnom čase a v potrebnom množstve ju odvádza žlčovými prúdmi. Jeho odstránenie naruší proces, žlč ide priamo do čriev, už v menšom množstve a koncentrácii. To nemusí stačiť na strávenie ťažkej potravy, ktorá vedie k vážnym poruchám v zažívacom systéme.

Príčiny výskytu

PCES môžu vznikať z rôznych dôvodov. Niektoré sú bežnejšie, iné oveľa menej bežné, konvenčne rozdelené do troch skupín. Všetky vznikajú, keď je narušená práca Oddiho zvierača. Oddiho zvierač je hladký kruhový sval dvanástnika, ktorý reguluje prísun žlče. Dysfunkcia je žlčová a pankreatická.

Nesúvisí s cholecystektómiou

Syndróm cholecystektómie sa nevyskytuje vždy po resekcii žlčníka. Môže to byť dôsledok neskorej diagnostiky ochorenia, chýb pri vyšetrení, keď pacient nesprávne popisuje príznaky. Hlavné dôvody:

nekvalitné vyšetrenie;
chronické gastrointestinálne ochorenia (kolitída, gastritída, pankreatitída, hepatitída, peptický vred);
pravidelné tráviace ťažkosti (nevoľnosť, zvracanie, hnačky);
vážne porušenia črevnej mikroflóry;
iné patológie, ktoré narúšajú normálnu sekréciu žlče.

Pooperačné dôvody

Častejšie sa funkčný syndróm vyskytuje v pooperačnom období, keď pri odstránení močového mechúra zostávajú kamene v potrubiach, počas operácie sa robia chyby.

Klasifikácia lekárskych chýb:

tvorba granulómov - zápal v oblasti švu;
poškodený žlčovod;
príliš veľký pahýľ cystického potrubia;
pankreatitída, ktorá sa objaví po operácii.

Spôsobuje pred aj po operácii

Bez ohľadu na to, či bola vykonaná cholecystektómia, môžu sa vyskytnúť poruchy motility gastrointestinálneho traktu:

syndróm dráždivého čreva;
dvanástnikové vredy;
duodeno-žalúdočný reflux - požitie obsahu dvanástnika do žalúdočnej dutiny;
gastroezofageálna refluxná choroba - uvoľňovanie kyseliny zo žalúdka do pažeráka;
chronická pankreatitída.

Príznaky

Klinické prejavy syndrómu priamo závisia od príčin jeho prejavu. Odborníci si často tieto príznaky mýlia s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, napríklad s gastritídou, pretože prejavy oboch sú podobné.

Výrazné príznaky príznakov

Na stanovenie správnej diagnózy sa pacient kontroluje na prítomnosť charakteristických prejavov:

Prudká bolesť v noci a bezprostredne po jedle.
Krátkodobé zvracanie a nevoľnosť.
Trvanie bolesti je najmenej 20 minút.

Odrody príznakov

Po resekcii je pacient najčastejšie narušený nasledujúcimi nepríjemnými prejavmi:

Hnačka.
Nadmerné plynovanie.
Zmena telesnej hmotnosti.
Bolesť a ťažkosť v ľavom hypochondriu.
Nevoľnosť
Horkosť v ústach.
Svrbivá pokožka.
Bledosť a slabosť.

Okrem hlavných príznakov sa niekedy objavia príznaky exacerbácie chorôb:

Zápal žlčových ciest. Sprevádza ju zvýšenie telesnej teploty.
Stagnácia žlče v pečeni, ktorá sa zmení na žltačku.

Ak sa objaví aspoň jeden príznak, mali by ste okamžite konzultovať s odborníkom, aby ste predišli komplikáciám.

Diagnostika

Syndróm postcholecystektómie nemá jasnú definíciu, je charakterizovaný prítomnosťou veľkého množstva rôznych symptómov a príčin. Komplikuje to formuláciu správnej diagnózy, výber spôsobu liečby, vyžaduje hĺbkové preštudovanie problému.

Diagnostika pozostáva z niekoľkých krokov:

Štúdium anamnézy, pred a pooperačné závery.
Vyšetrenie a výsluch pacienta.
Laboratórne testy krvi, moču, výkalov a ďalších indikátorov.
Ultrasonografia.
Magnetická rezonancia a.
Endoskopia.
Manometria Oddiho zvierača.

Liečba

Pred začatím liečby je potrebné správne určiť príčiny syndrómu. Ak urobíte chybu, vykoná sa nesprávna terapia, ktorá vedie k zhoršeniu stavu pacienta. Doba ambulantnej liečby môže byť až 28 dní. Pre každého pacienta sa vyberie individuálny súbor liečebných opatrení.

Liečba drogami

Množstvo liekov a dĺžka liečby sa určujú na základe príčin prejavu ochorenia. Hlavné lieky na tento typ terapie:

Lieky proti bolesti.
Spazmolytiká.
Polyenzýmy - pre správne trávenie.
Dusičnany, ktoré pomáhajú Oddiho zvieraču pracovať.
Antiseptiká.
Probiotiká.

Diétna terapia

Pacienti po odstránení močového mechúra by mali dodržiavať Pevznerovu diétu č. 5. Znižuje riziko PCES. Keď sa prejaví príznak, uľahčuje jeho priebeh, urýchľuje liečbu.

Vlastnosti stravy:

Nedostatok vyprážaného jedla.
Kontrola teploty jedla.
Frakčný systém napájania.

Výrobky schválené na použitie pacientmi s PCES:

Zeleninové polievky, cereálie, mliečne polievky.
Ražný chlieb, pšenica 1. a 2. stupňa, pretrvávajúce sušienky, pečivo, nepríjemné pečivo.
Chudé varené mäso: kuracie, hovädzie, morčacie a jahňacie.
Jedlá z nízkotučných rýb, varené alebo pečené.
Mliečne a fermentované mliečne výrobky s minimálnym percentom tuku.
Akákoľvek kaša.
Takmer všetka zelenina.
Nie príliš sladký kompót, džús, želé, čaj, káva s mliekom.
Korenie: kôpor, petržlen, škorica.
Bobule, ovocie, cukríky, med, marmeláda, cukríky bez čokolády.

Zakázané použitie:

Vývary na báze mäsa, rýb, húb, studených polievok.
Lístkové pečivo, pečivo, čerstvý chlieb, vyprážané.
Mastné mäso: bravčové, husacie, kačacie, mäsové polotovary, konzervy.
Mastné, konzervované, údené ryby.
Mliečne výrobky s vysokým percentom tuku.
Cesnak, cibuľa, šťavel, reďkovka, reďkovka, konzervovaná zelenina.
Ľadové nápoje, kakao, silná káva.
Paprika, zázvor, horčica.
Cukrársky krém, zmrzlina, čokoláda.

Jedálny lístok by mal obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, vlákniny a pektínu.

Chirurgický zákrok (ak je to potrebné)

Operatívna metóda je nevyhnutná, ak syndróm postcholecystektómie vznikol v dôsledku chirurgickej chyby. Spočíva v odstránení vytvorených jaziev a kameňov, ktoré zostali počas prvej operácie.

Možné komplikácie

Pri nedostatočnej liečbe, porušovaní stravy dochádza k nasledujúcim následkom:

Nadmerný množenie baktérií na pozadí zníženej imunity.
Ochorenia tepien v dôsledku tvorby cholesterolových plakov.
Strata váhy.
Avitaminóza.
Znížený hemoglobín.
Erektilná dysfunkcia u mužov.

Preventívne opatrenia

PCES je skupina príznakov pozorovaných po odstránení žlčníka, operácii na žlčových cestách, tento termín nie je samostatným ochorením. Jeho kód ICD-10 je K 91,5. Napriek tomu má prevencia syndrómu veľký význam.

Pravidelné kontroly u gastroenterológa.
Odmietnutie od alkoholu a tabaku.
Dodržiavanie diéty.
Jesť 5-6 krát denne.
Užívanie vitamínov.
Udržiavanie zdravým spôsobom život.

Syndróm postcholecystektómie sa nevyskytuje vždy bezprostredne po operácii, niekedy sa prejaví po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch. Včasná prevencia nielen znižuje riziko, ale môže tiež úplne eliminovať jeho výskyt.

Po odstránení žlčníka sa u človeka vyvinie postcholecystektomický syndróm. Tento stav je klasifikovaný ako komplex symptómov v dôsledku zmien v žlčovom systéme. Klinika - opakujúce sa záchvaty bolesti, porucha gastrointestinálny trakt, hnačka, výskyt tukov vo výkaloch, hypovitaminóza, náhla strata hmotnosti. Na stanovenie základnej príčiny sa používa ultrazvuk a MSCT pobrušnice, fibrogastroduodenoscopy, RCPG. Liečba - liečba diétou, cvičebná terapia a ľudové lieky. Podľa indikácií sa vykonáva operácia spojená s drenážou potrubí, sfinkteroplastikou.

Čo to je?

Syndróm postcholecystektómie alebo kód PCES K91.5 je súbor príznakov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí excízie žlčníka alebo iného zásahu do žlčového systému a následnej zmeny fungovania celého gastrointestinálneho traktu. PCES sa môže vyvinúť s rovnakou pravdepodobnosťou u dospelých a detí bez ohľadu na pohlavie.

Prognóza zbavenia sa PCES závisí od liečiteľnosti základného ochorenia, ktoré sa stalo hlavnou príčinou vzniku syndrómu.
Typy syndrómov
Neexistuje jednoznačná klasifikácia postcholecystektomického syndrómu, to znamená chorôb, ktoré určujú, aká bude forma ochorenia. To:
zápal s jazievovitým zúžením veľkej duodenálnej bradavky alebo spoločného žlčovodu;
zápalové procesy v pankrease alebo žlčových cestách (BHA);
chronické zväčšenie lymfatických uzlín najbližšie k žlčníku;
vredy v zažívacom trakte;
induratívna pankreatitída;
progresívne adhézie v subrenálnej zóne;
opätovná tvorba žlčových kameňov;
syndróm dlhého pooperačného pahýľa.

Príčiny výskytu
Problémy s trávením môžu vyvolať vývoj postcholecystektomického syndrómu.
Existuje niekoľko provokačných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju PCES. Poznanie príčiny príznaku je dôležité, pretože vám umožňuje predpísať adekvátnu liečbu. Klasifikácia hlavných provokatérov PCES:
Problémy spojené s predoperačnou prípravou, ktoré vedú k neadekvátnemu zásahu a relapsu:
nedostatočná diagnóza pred operáciou;
zlá príprava pacienta.

Nekvalifikovaná chirurgia:
chyby pri zavádzaní odtokov;
trauma krvných ciev alebo močového mechúra;
stopy žlčových kameňov;
nedokončenie celého rozsahu zásahu.

Zníženie alebo úplná strata funkcie močového mechúra:
pokles objemu vyprodukovanej žlče a kyselín;
chronické zažívacie ťažkosti;
patológie, ktoré spôsobujú porušenie odtoku žlče do čriev.

Oslabenie baktericídneho účinku:
vývoj mikróbov v dvanástniku (dvanástniku);
presídlenie patogénnej mikroflóry v gastrointestinálnom trakte.

Porušenie cirkulácie žlče.
Čiastočné zúženie alebo zablokovanie Vaterovej bradavky dvanástnika, ktoré neumožňuje žlči vstúpiť na určený účel.
Patológovia, ktorí sa vyvinuli pred / po operácii na BV:
zápal: duodenitída, dyskinéza, duodenálny vred, pankreatická pankreatitída;
duodenogastrický reflux (reflux črevného obsahu späť do žalúdka);
gastroezofageálna choroba (reflux žalúdočného obsahu späť do pažeráka);
syndróm dráždivého čreva.

Príznaky, ktoré sa objavia
Nauzeu, vracanie a bolesti tráviaceho traktu sprevádzajú PCES.
Syndróm postcholecystektómie je charakterizovaný premenlivým súborom klinických príznakov. Príznaky a chronická gastritída sú často zmätené. Je možné rozlíšiť patológie podľa špecifík PCES. Hlavným príznakom je bolesť. Jeho hlavné charakteristiky:
Trvanie jedného útoku je od 20 minút.
Posilnenie po jedle a v noci.
Sprievodné poruchy - zvracanie, nevoľnosť.

Druhy bolesti:
žlčové, keď sú provokatéri dysfunkciou Vaterovej bradavky alebo spoločného žlčovodu (hlavný žlčovod) a bolestivý bod je vpravo v hypochondriu alebo v hornej časti brucha s návratom dozadu a lopatkou vpravo;
pankreasu, keď dysfunkcia zvierača pri pankreatitíde funguje ako provokatér a lokalizácia sa nachádza vľavo v hypochondriu s návratom dozadu a so znížením, keď je telo naklonené dopredu;
žlčovo-pankreatický, ak sú obidva typy kombinované, pocity majú šindľový charakter a zvierač Oddiho dysfunkcie pôsobí ako provokatér.

Ďalšie, nemenej významné príznaky:
Sekrečná hnačka, ktorá sa prejavuje častou a riedkou stolicou s prenikavým zápachom.
Nafukovanie, brucho v bruchu.
Strata hmotnosti rôznej závažnosti - od 5 do 10 kg alebo viac. Je možné extrémne vyčerpanie.
Časté, "tučné" stolice, praskliny v rohoch úst na pozadí malabsorpčného syndrómu (ťažkosti s absorpciou živín v dvanástniku).
Poruchy centrálneho nervového systému vo forme rýchlej únavy, slabosti, straty pracovnej kapacity, ospalosti.

Diagnostika
Diagnostika PCES je zložitý a zložitý postup.
Syndróm postcholecystektómie je ťažké diagnostikovať. Je to spôsobené podobnosťou symptómov s inými patológiami. Na stanovenie presnej diagnózy a určenie základných príčin vývoja sa používa zložitý a zložitý postup vrátane nasledujúcich metód:
Laboratórne testy krvi na zistenie zápalu.
Hardvér-inštrumentálne techniky:
špirálové CT alebo MRI - presné stanovenie stavu orgánov a krvných ciev v pobrušnici;
Ultrazvuk - detekcia kameňov v zažívacom trakte, zápal v pankrease a močovom mechúre;
röntgen pľúc - vylúčenie patológií pľúc a mediastína;
röntgen žalúdka - potvrdenie / vyvrátenie gastrointestinálnej obštrukcie, vredy.
gastroskopia - vylúčenie gastrointestinálnych patológií.
scintigrafia - stanovenie poruchy obehu žlče.
endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia - hodnotenie výkonu žlčových ciest.
EKG - skríning srdcovej dysfunkcie.

Metódy liečby postcholecystektomického syndrómu

Užívanie liekov
Na obnovenie normálnej funkcie močového mechúra a jeho kanálikov, ako aj celého gastrointestinálneho traktu sú potrebné nasledujúce lieky:
Nitroglyceríny - úprava Oddiho zvierača.
Spazmolytiká, lieky proti bolesti - zmierňujú kŕče a bolesť.
Enzýmy - stabilizácia trávenia.
Antacidá - normalizácia kyslosti v žalúdku.
Antibiotiká - boj proti bakteriálnej mikroflóre.
Cholinolytiká - blokujúce cholinergné receptory.
Prokinetika - zlepšenie motorických funkcií.
Hepatoprotektory - ochrana pečene;
Žlčové soli.
Prebiotiká a enzýmy.
Sorbenty - eliminácia toxínov.

Domáce metódy
Bylinné lieky zlepšujú stav pacienta po odstránení žlčníka.
Bylinná medicína pomôže zmierniť stav so syndrómom na pozadí neprítomnosti žlčníka. Ale liečba ľudovými prostriedkami by sa mala uskutočňovať výlučne v kombinácii s hlavnou terapiou. Na obnovenie funkcie gastrointestinálneho traktu sa odporúča piť tretinu pohára 1-3 krát denne počas infúzií trvajúcich 21-30 dní z:
kvety nechtíka (10 g);
sušená hrudka (10 g);
koreň valeriánov (5 g);
chmeľové šištičky (3 g).

Ak chcete vylúčiť, poskytnúť choleretický účinok, zmierniť zápal v hlavnom žlčovode, odporúča sa piť v pravidelných kurzoch mesiac dvakrát ročne z tinktúr:
centaury (10 g);
horský vták (10 g);
koreň kalamusu (15 g);
celandín (3 g);
kukuričné \u200b\u200bstigmy (10 g).

Pri poruche zvierača Oddiho a ZhVP sú predpísané tinktúry:
Ľubovník bodkovaný (10 g);
farba harmančeka (10 g);
elekampánové rizómy (15 g).

Bylinné lieky sa pripravujú na pohári vriacej vody (200 ml) a užívajú sa nie viac ako mesiac 20 minút pred jedlom alebo hodinu po nich. Nápoje by sa mali striedať, aby sa zabránilo návykom. Ďalej je povolená inštalácia bezodpadového odtoku s karlovarskou soľou. Procedúra sa vykonáva dvakrát mesačne o 18-19 h. Nezanedbávajte fyzikálnu terapiu.

Syndróm postcholecystektómie (PCES) je patológia vyplývajúca z cholecystektómie - chirurgického odstránenia žlčníka. Toto je súbor klinických príznakov v dôsledku dysfunkcie systému vylučovania žlčou: zmena kontraktility Oddiho zvierača, ťažkosti s prietokom pankreatickej šťavy a žlče do čriev.

Žlčník je dutý orgán alebo rezervoár, v ktorom sa hromadí a koncentruje žlč produkovaný hepatocytmi. Močový mechúr sa pravidelne sťahuje, žlč sa vylučuje cez potrubie do dvanástnika, kde sa podieľa na procese trávenia. Niektoré zložky žlče sú absorbované cez steny močového mechúra späť do krvi a jej bunky vylučujú množstvo látok dôležitých pre trávenie. Po odstránení žlčníka sa telo začne prispôsobovať a znovu budovať prácu celého zažívacie ústrojenstvo... Ak sú adaptívne schopnosti tela z nejakého dôvodu znížené, vyvíja sa postcholecystektomický syndróm. U mužov sa patológia vyskytuje o polovicu častejšie ako u žien. Ochorenie nemá jasne definované vekové ani pohlavné rozpätie. U detí je extrémne zriedkavý.

PCES sa prejavuje paroxysmálnymi bolesťami v správnom hypochondriu, dyspepsiou, poruchou stolice, prejavmi hypovitaminózy, úbytkom hmotnosti. Podobné ťažkosti má každý štvrtý pacient, ktorý podstúpil cholecystektómiu... Diagnóza patológie je založená na ultrazvuku, EGD, CT brušnej dutiny. Liečba spočíva v dodržaní šetrnej stravy, užívaní spazmolytických a enzýmových prípravkov. V závažných prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok.

Syndróm postcholecystektómie má iný názov - zvierač Oddiho dysfunkcie. Za normálnych okolností žlč vstupuje do čriev včas a v rovnakých častiach z dôvodu rytmického sťahovania svojich svalových vlákien, kde plní svoj účel. Keď je narušená kontraktilná aktivita Oddiho zvierača, vyvíja sa PCES.

Toto ochorenie má kód podľa ICD-10 K 91.5 a názov „Postcholecystektomický syndróm“.

Etiológia

Etiopatogenetický základ PCES nie je v súčasnosti úplne objasnený. Vedúcim príčinným faktorom ochorenia je dysfunkcia žlčového systému, prejavujúca sa porušením obvyklého toku žlče.

Faktory vedúce k rozvoju PCES:

Zmeny v zložení žlče, sklon k tvorbe kameňov;
Hypersekrécia žlče hepatocytmi;
Stagnácia žlče v dvanástniku v dôsledku zápalu alebo refluxnej choroby pažeráka;
Kŕč Oddiho zvierača;
Zvyčajné zúženie žlčovodov;
Črevná dysbióza;
Neskorá cholecystektómia;
Nedostatočná a predčasná predoperačná diagnostika;
Neúplný objem operácie;
Intraoperačné chyby chirurga;
Patologický proces v kultúre vývodu;
Zrasty v brušnej dutine
Infekcia.

Choroby prispievajúce k rozvoju PCES:

pankreatitída,
zápal rôznych častí čreva,
refluxná ezofagitída,
divertikulitída;
papillitis;
bežná cysta žlčovodu;
fistuly žlčových ciest;
črevná obštrukcia;
tučná pečeň.

Po cholecystektómii vypadne funkcia žlčníka. Zahrnuté je niekoľko kompenzačných reakcií. Ak také mechanizmy zlyhajú, vyvíja sa PCES.

Patogenetické väzby PCES:

Cholecystektómia,
Rozvoj chronickej obštrukcie dvanástnika,
Hypertenzia v dvanástniku,
Duodenogastrický a gastroezofageálny reflux,
Stagnácia žlče
Bakteriálna kontaminácia čriev,
Zhoršujúca sa hypertenzia
Asynchrónnosť toku čymu, žlče a pankreatickej šťavy do čriev,
Vývoj sekundárnej pankreatickej nedostatočnosti.

Príznaky

U pacientov s PCES sa vyskytujú rovnaké príznaky ako pred chirurgickým zákrokom. Klinické príznaky patológie sú široké a variabilné.

Hlavným príznakom ochorenia je rezanie bolesti rôznej intenzity. Útoky silnej bolesti môžu trvať 20 minút a môžu sa opakovať 3 mesiace. V závislosti od lokalizácie pripomína bolesť pri žlčníkových kameňoch, pankreatitíde alebo obidvoch súčasne. Bolestivé pocity sa vyskytujú po jedle a často sa objavujú v noci.
Dyspeptický syndróm sa prejavuje nevoľnosťou, vracaním, nadúvaním, bruchom v bruchu, grganím, suchosťou a horkosťou v ústach, pálením záhy, nepríjemnými pocitmi po konzumácii tučných jedál, hnačkami, tukmi vo výkaloch.
Postupne sa u pacientov vyvinie malabsorpčný syndróm v dôsledku zhoršenej absorpcie živín v čreve. Pacienti dramaticky chudnú až do extrémneho vyčerpania, objavia sa u nich stomatitída, cheilitída a ďalšie príznaky hypovitaminózy. V tomto období začnú prevažovať príznaky všeobecnej astenizácie tela. Pacienti pociťujú silnú slabosť, únavu, ich pracovná kapacita sa prudko zníži, objaví sa ospalosť, apatia, zmizne chuť do jedla a záujem o udalosti. Stoličky sú vodnaté alebo kašovité, urážlivé a veľmi časté.
Niektorí pacienti majú horúčku, zimnicu, nadmerné potenie, tachykardiu.
Žltačka so zožltnutím kože, injekciou do skléry, svrbením kože.
Neurologické poruchy - bolestivý syndróm ako neuralgia trojklaného nervu, interkostálna neuralgia, bolesť chrbta.
Psychoemočné poruchy - vnútorné napätie, pocity úzkosti a strachu, podráždenosť alebo emočná labilita.

Existuje klinicky asymptomatický variant, v ktorom nie sú žiadne sťažnosti pacientov, ale dochádza k charakteristickým zmenám vo výsledkoch laboratórnych krvných testov.

Komplikácie PCES:

divergencia stehov po operácii,
prístup sekundárnej bakteriálnej infekcie,
tvorba abscesu tkaniva,
skorý vývoj aterosklerózy,
anémia,
kachexia,
deformácia kostry,
avitaminóza,
impotencia.

Diagnostika

Diagnostika PCES sa začína počúvaním sťažností pacienta a zberom anamnézy choroby. Je potrebné zistiť, ako dlho po cholecystektómii sa objavili prvé príznaky? Kedy bola operácia vykonaná?

Špecialisti analyzujú rodinnú anamnézu a zisťujú, aké choroby gastrointestinálneho traktu majú príbuzní pacienta.

Fyzikálne vyšetrovacie metódy zahŕňajú rozhovor a vyšetrenie pacienta, ako aj palpáciu brušných orgánov.
Vo všeobecnom klinickom krvnom teste - pokles počtu erytrocytov, hemoglobínu, zvýšenie leukocytov a zvýšenie ESR.
Biochemický krvný test - stanovenie celkového bilirubínu, jeho frakcií, ALT, ASAT, ALP, glukózy v krvi, amylázy v krvi.
Koprogram - analýza výkalov na prítomnosť nestrávených potravinových fragmentov, tuku, hrubej vlákniny.
Podľa indikácií sa vykonávajú mikroskopické, bakteriologické a biochemické štúdie žlče.
CT a MRI umožňujú vizualizáciu ciev a orgánov brušnej dutiny.
Ultrazvuk brušnej dutiny odhalí kamene v žlčových cestách, ich zápal, rozšírenie a deformáciu.
TO ďalšie metódy patrí röntgen pľúc, ktorý sa vykonáva s cieľom vylúčiť zápal pľúc a mediastinitídu.
Rentgenkontrastné vyšetrenie žalúdka určuje prítomnosť vredov.
Na vylúčenie iných patológií tráviaceho systému sa vykonáva gastroskopia a FGDS.
Scintigrafia dokáže zistiť porušenie cirkulácie žlče.
Elektrokardiografia.
Transabdominálna ultrasonografia.
Multifrakčné duodenálne znenie.
Cholegrafia.
Manometria Oddiho zvierača.
Cholangiopankreatografia.

Liečba

Liečba pacientov s PCES je zložitá. Je zameraný na elimináciu existujúcich porúch tráviaceho systému, ktoré pacienta prinútili navštíviť lekára. Liečba patológie spočíva v dodržiavaní prísnej diéty, konzervatívnej terapie a ak je neúčinná, v chirurgickom zákroku.

Diétna terapia

Pacienti musia dodržiavať stravu: užívajte jedlo v malých dávkach 5-6 krát denne, obmedzte príjem tukov a úplne vylúčte zo stravy vyprážané, kyslé, korenené, korenené jedlá a alkoholické nápoje. Diéta by mala byť obohatená o vitamíny A a B, ako aj o vlákninu, vlákninu a pektín.

Medzi povolené výrobky patria kompóty, ovocné nápoje, sušený chlieb, nízkotučné mliečne výrobky, zeleninové polievky, chudé hovädzie mäso, kuracie mäso, sypké cereálie, ovocné a zeleninové šaláty, bylinky, fazuľa. Zakázané: pečivo, slanina, bravčové mäso, tučné ryby, korenie, silný čaj a káva, alkoholické nápoje, polotovary, údeniny, marinády.

Video: o výžive po odstránení žlčníka

Lieková terapia

Fyzioterapia

Na stimuláciu opravných a regeneračných procesov sú pacientom s PCES predpísané nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

Ultrazvuk v oblasti žlčníka každý druhý deň,
Magnetoterapia,
Laserová terapia,
Radónové kúpele.
Amplipulzová terapia,
Elektroforéza analgetík a spazmolytík,
Galvanizácia,
Parafínová terapia,
Aplikácie ozokeritu.

Fyzioterapia je kontraindikovaná u osôb trpiacich akútnou cholangitídou, cirhózou pečene ascitom, akútnou hepatálnou dystrofiou.

Všetkým pacientom je predvedená kúpeľná liečba šesť mesiacov po operácii a pravidelná cvičebná terapia.

etnoveda

Tradičné lieky, ktoré zlepšujú stav pacientov po cholecystektómii:

nálev kvetov nechtíka lekárskeho, koreň valeriány lekárskej, šištičky chmeľu,
tinktúra zo stredy, vták vrchár, koreň kalamusu, skorocel, kukuričný hodváb,
odvar z ľubovníka bodkovaného, \u200b\u200bharmančeka, elecampanu,
choleretická zbierka nechtíka, mäty, tansy, harmančeka, rebríčka,
šípkový čaj.

Tieto látky zmierňujú stav pomocou PCES, eliminujú stagnáciu žlče, poskytujú choleretický účinok a zmierňujú zápal. Liečba ľudovými prostriedkami by sa mala uskutočňovať výlučne v kombinácii s hlavnou terapiou.

Liečba ľudovými prostriedkami by sa mala začať do mesiaca, pol hodiny pred jedlom alebo hodinu po ňom. Aby sa zabránilo závislosti, musia sa nápoje striedať.

Operatívna liečba

Operácia sa vykonáva v prípadoch, keď sa konzervatívne metódy stanú neúčinnými.

Na odstránenie pretrvávajúceho spazmu Oddiho zvierača sa vykonávajú rôzne manipulácie:

rozrezať to,
vstreknite botulotoxín,
rozbaliť balónom,
nainštalovať stent,
odstráňte hrubé jazvy.

Prevencia

kompletné a včasné vyšetrenie pacienta pred operáciou,
včasné zistenie sprievodných chorôb,
boj proti zlým návykom,
správna výživa s obmedzeným obsahom mastných jedál,
pravidelné 4 - 6 jedál denne,
obohatenie stravy o vlákninu,
príjem vitamínových a minerálnych komplexov,
normalizácia telesnej hmotnosti,
aktívny životný štýl,
prevencia zápchy,
pravidelné sledovanie gastroenterológom po operácii.

PCES je patológia spôsobená tráviacimi poruchami funkčnej alebo organickej povahy. Príznaky ochorenia sú rozmanité a nešpecifické. Funkčné poruchy sú konzervatívne a ekologické - operatívne.

Video: o správnej rehabilitácii a po cholecystektómii

Video: Prednášky o postcholicystektomickom syndróme

Hovorme o príznakoch a liečbe postcholecystektomického syndrómu. Tento patologický stav sa môže vyvinúť po odstránení žlčníka. Klinický obraz sa prejavuje bolesťou a inými nepríjemnými príznakmi.

Je tam problém? Zadajte vo formulári „Príznak“ alebo „Názov ochorenia“ stlačte kláves Enter a dozviete sa všetku liečbu tohto problému alebo choroby.

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnostika a liečba choroby je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia a podrobné preštudovanie pokynov! ...

Príznaky a liečba

Syndróm postcholecystektómie nezahŕňa následky operácií, ktoré boli vykonané s poruchami, pooperačnou pankreatitídou alebo cholangitídou.

Do tejto skupiny nepatria pacienti s kameňmi v žlčových cestách a so stlačením. Vývin choroby postihuje asi 15% pacientov.

U starších ľudí toto číslo dosahuje asi 30%. Ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži.

Typické príznaky

Príznaky vývoja syndrómu sú nasledovné:

Útoky bolesti. Podľa rozdielu v intenzite budú silne výrazné aj slabnú. U takmer 70% pacientov sa vyvinú tupé alebo rezné bolesti.
Dyspeptický syndróm je definovaný ako nevoľnosť, zvracanie, pálenie záhy, hnačky a nadúvanie. Belching je pozorovaný s horkou chuťou.
Malabsorpčný syndróm sa vyvíja v dôsledku zhoršenej sekrečnej funkcie. Jedlo sa v dvanástniku zle vstrebáva.
Telesná hmotnosť klesá a to nie je typické pre vlastnosti tela pacienta.
Hypovitaminóza je výsledkom zlej stráviteľnosti užitočné výrobky a vitamíny.
Zvýšenie teploty je charakteristické v okamihoch akútneho stavu.
Žltačka je známkou poškodenia a dysfunkcie pečene.

Zvláštnosti liečby PCES

Zásady liečby by mali byť založené na prejavoch symptomatického obrazu.

Syndróm sa vyvíja v dôsledku porúch činnosti tráviaceho systému.

Celá terapeutická terapia sa vyberá iba v prísnom individuálnom poradí. Gastroenterológ predpisuje lieky, ktoré podporujú liečbu základnej patológie.

Mebeverin alebo drotaverín pomáhajú zastaviť záchvaty bolesti. Pri chirurgickom zákroku určuje metódy lekárska rada.

Príčiny ochorenia

Operácia vyvoláva určitú reštrukturalizáciu v práci žlčového systému. Hlavné riziko vzniku syndrómu sa týka ľudí, ktorí dlhodobo trpia ochorením žlčových kameňov.

V dôsledku toho sa v tele vyvíjajú rôzne patológie iných orgánov. Patria sem gastritída, hepatitída, pankreatitída, duodenitída.

Pokiaľ bol pacient pred operáciou správne vyšetrený a samotná cholecystektómia bola vykonaná bezchybne technicky, syndróm sa nevyskytuje u 95% pacientov.

Syndróm postcholecystektómie sa vyskytuje z dôvodov:

Infekčné procesy v žlčových cestách;
Chronická pankreatitída - sekundárna;
S adhéziou v oblasti pod pečeňou, provokujúce zhoršenie v práci spoločného žlčovodu;
Granulómy alebo neurómy v oblasti pooperačného stehu;
Nové kamene v žlčových cestách;
Neúplné odstránenie žlčníka;
Zranenia v oblasti močového mechúra a potrubí v dôsledku chirurgických zákrokov.

Patologické poruchy v obehu žlče priamo závisia od žlčníka.

Ak je odstránený, dôjde k poruche funkcie zásobníka a je možné zhoršenie celkového blaha.

Nie vždy môžu odborníci presne určiť dôvody vzniku tohto syndrómu. Sú rôznorodé a nie všetky sú úplne pochopené.

Okrem opísaných dôvodov nie je možné určiť ten pravý. Syndróm sa môže vyskytnúť tak bezprostredne po operácii, ako aj o mnoho rokov neskôr.

Klasifikácia halperínu

Poškodenie žlčových ciest je skoré a neskoro. Skoré sa tiež nazývajú čerstvé, získané počas samotnej operácie na odstránenie žlčníka. Neskoré sa formujú v dôsledku následných zásahov.

Poškodenie potrubí, ktoré si ihneď po zákroku všimnete, vyvoláva zdravotné ťažkosti.

Syndróm sa môže prejaviť počas ktoréhokoľvek obdobia zotavenia.

Slávny chirurg E.I. Halperin v roku 2004 navrhol klasifikáciu poranení žlčových ciest, ktoré sú jednou z hlavných príčin rozvoja postcholecystektomického syndrómu.

Prvá klasifikácia je určená zložitosťou poškodenia a povahou toku žlče:

Typ A sa vyvíja pri úniku obsahu žlče z potrubia alebo pečeňových konárov.
Typ B sa vyznačuje výrazným poškodením kanálikov so zvýšenou sekréciou žlče.
Typ C sa pozoruje v prípade patologickej obštrukcie žlče alebo pečeňových ciest, ak sú upnuté alebo ligované.
Typ D nastáva, keď sú žlčové cesty úplne prekrížené.
Typ E je najťažší typ, pri ktorom sa vyvíja prúdenie žlče smerom von alebo do brušnej dutiny a vyvíja sa zápal pobrušnice.

Druhá závisí od času, kedy bolo poškodenie odhalené:

Poškodenie počas samotnej operácie;
Škoda, ktorá bola uznaná v pooperačnom období.

Táto klasifikácia je dôležitá pre dôkladnú diagnostiku a identifikáciu metód chirurgickej liečby postcholecystektomického syndrómu.

Klinické a ultrazvukové príznaky

Pri diagnostikovaní syndrómu je potrebné analyzovať anamnézu ochorenia a sťažnosti pacienta. Ako dlho trvá symptomatický obraz, v akom období po operácii sa príznaky prejavili.

Konzultácia s lekármi odhalí zložitosť a trvanie predchádzajúcich chirurgických zákrokov.

Na určenie hlavných metód liečby záleží na tom, aký stupeň vývoja ochorenia žlčových kameňov bol pred odstránením žlčníka.

Je dôležité, aby odborníci zistili dedičnú predispozíciu k ochoreniam gastrointestinálneho traktu.

Laboratórne vyšetrenie obsahuje nasledujúci zoznam:

Na zistenie prítomnosti zápalových lézií, na zistenie hladiny leukocytov a možnej anémie je nevyhnutný klinický krvný test.
Na sledovanie hladiny tráviacich enzýmov sa vykonáva biochemický krvný test, ktorý môže naznačovať abnormality vo fungovaní pečene, pankreasu alebo dysfunkciu Oddiho zvierača.
Všeobecná analýza moču na prevenciu komplikácií v urogenitálnom systéme.
Koprogram a analýza výkalov pre vaječný list.

Ultrazvuk brušnej dutiny je nevyhnutný pre dôkladné štúdium stavu žlčových ciest, pečene, čriev. Metóda umožňuje zistiť stagnáciu žlče v potrubiach a prítomnosť ich deformácie.

Retrográdna cholecystopankreatografia je indikovaná pri podozrení na kamene v žlčových cestách; je možné ich súčasné odstránenie. Počítačová tomografia pomáha identifikovať rôzne poranenia a tvorbu nádorov rôznej lokalizácie.

Video

Diferenciálna diagnostika patológie

Pre presnú a správnu diagnózu je potrebná diferenciálna diagnostika. Pomocou tejto výskumnej metódy je možné rozlíšiť chorobu od inej s presnosťou na 100 percent.

Podobný symptomatický obraz priebehu ochorenia môže naznačovať rôzne ochorenia, ktoré si vyžadujú odlišnú liečbu.

Tieto rozdiely je niekedy ťažké definovať a vyžadujú si podrobné preštudovanie celej histórie.

Diferenciálna diagnostika pozostáva z 3 etáp:

V prvej fáze je dôležité zhromaždiť všetky tieto informácie o chorobe, štúdiu anamnézy a dôvodoch vyvolávajúcich vývoj, nevyhnutnú podmienku pre kompetentný výber diagnostických metód. Príčiny niektorých chorôb budú rovnaké. Podobne ako pri syndróme sa môžu vyvinúť ďalšie problémy s tráviacim traktom.
V druhom štádiu je potrebné pacienta vyšetriť a zistiť príznaky ochorenia. Fáza je nanajvýš dôležitá, najmä pri poskytovaní prvej pomoci. Nedostatok laboratórnych a inštrumentálnych štúdií komplikuje diagnostiku, a sanitka lekári by mali zabezpečiť.
V tretej fáze sa tento syndróm vyšetruje v laboratóriu a pomocou ďalších metód. Konečná diagnóza je stanovená.

V medicíne existujú počítačové programy, ktoré uľahčujú prácu lekárom. Umožňujú vám úplne alebo čiastočne vykonávať diferenciálnu diagnostiku.

Lekári odporúčajú pri liečbe syndrómu spoľahnúť sa na odstránenie príčin bolesti. Funkčné alebo štrukturálne poruchy v práci gastrointestinálneho traktu, pečene alebo žlčových ciest často vyvolávajú paroxysmálnu bolesť.

Na ich odstránenie sa zobrazujú spazmolytické lieky:

Drotaverín;
Mebeverin.

Nedostatok enzýmov je príčinou tráviacich ťažkostí a spôsobuje bolesti.

Potom sa ukáže príjem enzýmových liekov:

Kreon;
Slávnostné;
Panzinorm forte.

V dôsledku operácie je narušená intestinálna biocenóza.

Je potrebné obnoviť črevnú mikroflóru pomocou antibakteriálnych liekov:

Doxycyklín;
Furazolidon;
Intetrix.

Kurzová terapia týmito liekmi sa vyžaduje počas 7 dní.

Potom je potrebné ošetrenie prostriedkami, ktoré aktivujú bakteriálnu hladinu:

Bifidumbacterín;
Linex.

Lieková terapia sa vykonáva s prihliadnutím na základnú patológiu spôsobujúcu syndróm.

Indikácie pre použitie akýchkoľvek liekov sú možné len na základe odporúčaní gastroenterológa. Princípy liečba drogami môžu byť nahradené chirurgickými zákrokmi.

Charakteristické príznaky exacerbácie

Po odstránení žlčníka z tela sa proces tvorby kameňa nezastaví. Najmä ak skôr boli provokačnými faktormi závažné patologické stavy pečene a pankreasu.

Na pozadí nedodržiavania diéty sa môžu vyskytnúť exacerbácie postcholecystektomického syndrómu. Prejedanie a mastné jedlá sú nebezpečné.

Potravinový systém pacienta sa nedokáže vyrovnať s trávením ťažkých jedál. Exacerbácia sa vyvíja pri hnačkách, horúčkach, zhoršení celkového zdravotného stavu.

Väčšina nebezpečný príznak Je bolestivý útok. Môže sa objaviť náhle a vyznačuje sa silnou, často rastúcou lokalizáciou takmer v celom bruchu.

Nesprávny príjem lieky, ignorovanie odporúčaní lekárov, použitie ľudové prostriedky tiež spôsobiť exacerbáciu. Závažný priebeh sa vyznačuje ťažkosťami v diagnostike a liečbe.

Ďalšou príčinou exacerbácie je niekedy upchatie potrubia novými kameňmi.

Faktor bolesti sa vyvíja náhle a silno. Lieky proti bolesti nepomáhajú.
Pacient sa potí, objavujú sa závraty, mdloby. Je nutná urgentná hospitalizácia.

Naliehavá diagnóza je dôležitá už v prvých hodinách po exacerbácii. Liečba bude pozostávať z operácie.

Vlastnosti výživy a stravovania

Nevyhnutným predpokladom liečby choroby je dodržiavanie vyváženej stravy. Na zlepšenie fungovania tráviaceho systému sa výživa zobrazuje podľa princípu stravy č. 5.

Jeho hlavné črty sú v splnení požiadaviek:

Optimálna strava je rozdelená na zlomky, najmenej 6-krát denne;
Teplé a studené jedlá sú kontraindikované;
Povinné zahrnutie výrobkov obsahujúcich vlákninu, pektín, lipotropné látky;
Pitná tekutina najmenej 2 litre denne;
Tuky a bielkoviny by mali byť asi 100 g;
Sacharidy asi 450 g;
Vyprážané, mastné a údené jedlá sú zakázané;
Jedlá sú určené na konzumáciu: zeleninové a obilné polievky, nízkotučné varené alebo pečené mäso;
Zelená zelenina, pečivo, sladké jedlá, tučné mliečne výrobky, strukoviny a huby sa neodporúčajú.

Dbajte na dostatočný príjem vitamínov, najmä skupín A, K, E, D a kyseliny listovej. Zvýšený príjem prípravkov železa je povinný.

Lekári odporúčajú znižovať telesnú hmotnosť pomaly. Akýkoľvek fyzický a emocionálny stres je kontraindikovaný.

Potreba chirurgického zákroku

Konzervatívna liečba bude neúčinná, ak sa v potrubiach vytvoria veľké kamene. Potom je predpísaný chirurgický zákrok. Táto metóda je tiež znázornená na rýchle chudnutie, silné záchvaty bolesti v kombinácii s vracaním.

Najšetrnejšou metódou je endoskopická papilosphincterotómia.

Skrz chirurgické techniky sa vykonáva obnova žlčových ciest a ich odvodnenie. Diagnostické operácie sú predpísané menej často, keď nepomohli už spomenuté metódy na identifikáciu problému.

Chirurgické operácie sú predpísané na vývoj jaziev v predtým operovaných oblastiach. Chirurgická liečba syndrómu je sprevádzaná rôznymi komplikáciami.

Nekvalitné stehy, ktoré sa rozdelili pozdĺž okrajov rany, vyvolávajú šírenie žlče po tele. Je potrebné ich znovu podať. Infekcia v operačnej rane spôsobí hnisavú léziu.

Všetko preventívne opatrenia by malo spočívať v dôkladnom vyšetrení pacienta v prvých dňoch po chirurgickom zákroku. Je dôležité zabrániť zápalu pankreasu, žalúdka a žlčových ciest.

5 / 5 ( 5 hlasov)