A kanyaró kialakulásának mechanizmusai és tünetei gyermekeknél és felnőtteknél. A kanyaró tünetei és jelei gyermekeknél: hogyan lehet felismerni a veszélyes betegséget? Kanyaró betegség

Enciklopédikus YouTube

1 / 5

✪ Kanyaró gyermekeknél - 10 fő tünet, a kanyaró kezdete és terjedése, a kanyaró kezelése és megelőzése

✪ KÉRDÉS-VÁLASZ. 3. különszám (1. rész) "Kanyaró és diftéria" - Komarovsky orvos

✪ Kanyaró: küzdelem a gyermekkori pestis ellen

✪ Kanyaró kezelés - diéta terápia a kanyaró első tüneteinél, elkerülve a szövődményeket

Feliratok

Etiológia

A külső környezet instabilitása ellenére vannak olyan esetek, amikor a vírus jelentős távolságokra terjed a légáramlással a szellőzőrendszeren keresztül - a hideg évszakban, egy külön épületben. A kanyaró vírus legyengített törzseit élő kanyaró vakcina előállítására használják.

Terjedés

2017-ben a Rospotrebnadzor Európában a kanyaró előfordulásának megfigyelt járványos növekedéséről számolt be. A betegség eseteit 14 európai országban azonosították, az áldozatok száma meghaladja a 4000-et.

Patogenezis és kóros anatómia

A vírus behatolása az emberi testbe a felső légutak nyálkahártyáján keresztül következik be, majd a véráramlással (primer viremia) a vírus bejut a retikuloendoteliális rendszerbe (nyirokcsomók), és a fehérvérsejtek minden típusára hatással van. Az inkubációs periódus 3. napjától kezdve a nyirokcsomókban, mandulákban, lépben találhatók tipikus óriási, többmagos magok, a citoplazmában zárványokkal rendelkező Warthin-Finkeldey sejtek. A nyirokcsomókban történő szaporodás után a vírus ismét bejut a véráramba, ismételt (másodlagos) virémia alakul ki, amellyel a kezdet társul klinikai megnyilvánulások betegség. A kanyaró vírus elnyomja az aktivitást immunrendszer (a T-limfociták közvetlen károsodása lehetséges), csökken az immunitás, és ennek eredményeként súlyos másodlagos, bakteriális szövődmények alakulnak ki, a folyamatok túlnyomóan lokalizálódnak a légzőszervekben. A vírus átmeneti A-vitamin hypovitaminosist is okozhat.

Mikroszkópos kép: a légzőszervek nyálkahártyája - ödéma, vaszkuláris torlódás, nekrózis gócai, a hám metapláziájának területei, fokális lymphohistiocytás infiltráció a submucosalis rétegben. Reticuloendothelialis rendszer - Warthin-Finkeldey sejtek. Bőr - a dermis papilláris rétegében bekövetkező változások ödéma formájában, vaszkuláris torlódások, perivascularis lymphohistiocytás infiltrációval járó vérzések, az epidermisz nekrózisának gócai.

A tipikus kanyaró klinikai képe

Lappangási időszak 8-14 nap (ritkán legfeljebb 17 nap). Akut megjelenés - a hőmérséklet emelkedése 38-40 ° C-ig, száraz köhögés, orrfolyás, fényfóbia, tüsszögés, rekedtség, fejfájás, a szemhéjak duzzanata és a kötőhártya vörössége, a garat hiperémiája és a kanyaró enanthema - vörös foltok a kemény és lágy szájban. A betegség 2. napján apró fehéres foltok jelennek meg az arcok nyálkahártyáján a moláris területen, keskeny vörös szegéllyel körülvéve - a Belsky-Filatov-Koplik foltok - patognomonikusak a kanyaró számára. A kanyaró kiütés (exanthema) a betegség 4-5. Napján jelenik meg, először az arcon, a nyakon, a fül mögött, másnap a csomagtartón és a kiütés 3. napján fedi le a karok és a lábak nyújtó felületeit, beleértve az ujjakat is. A kiütés kis foltok által körülvett és fúzióra hajlamos kis papulákból áll (ez a jellegzetes különbsége a rubeolától, amelynek kiütése nem egyesül).

A kiütés elemeinek fordított fejlődése a kiütés 4. napjától kezdődik: a hőmérséklet normalizálódik, a kiütés sötétebbé válik, barnává válik, pigmentálttá válik, lehámlik (a kiütéssel megegyező sorrendben). A pigmentáció 1-1,5 hétig tart.

Bonyodalmak

Kanyaró esetén a központi idegrendszer munkájához kapcsolódó szövődmények lehetségesek, légzőrendszer és a gyomor-bél traktus, többek között: gégegyulladás, krup (gége szűkület), tracheobronchitis, középfülgyulladás, elsődleges kanyaró tüdőgyulladás, másodlagos bakteriális tüdőgyulladás, kanyaró encephalitis, hepatitis, lymphadenitis, mesenterialis lymphadenitis. Egy meglehetősen ritka késői szövődmény a szubakut szklerotizáló panencephalitis.

Atipikus (legyengített) kanyaró

Oltott gyermekeknél, olyan gyermekeknél figyelhető meg, akik az inkubációs periódusban immunglobulint vagy vérkészítményeket kaptak, könnyen halad, a kiütések stádiumzavara zavart, az inkubációs időszak 21 napra meghosszabbodik.

Kanyaró felnőtteknél

Olyan fiataloknál figyelhető meg, akiknél korábban nem volt kanyaró, és általában nem kaptak oltást kanyaró oltással. Nehéz, gyakran kanyaró tüdőgyulladással és bakteriális szövődményekkel jár.

Kanyaró immunhiányos betegeknél

Nehéz folyamata van, gyakran halálsal végződik.

Kanyaró és allergia

Vannak statisztikai tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a kanyaró védi a gyermekeket az allergia kialakulásától. Más vizsgálatok nem találják ezt a hatást.

Laboratóriumi adatok

Differenciáldiagnózis (DD)

Használhatja szódabikarbónás oldatot vagy erős teát a szem öblítésére betegség alatt. A kötőhártya-gyulladás esetén antibiotikumokkal ellátott cseppek ajánlottak (levomicin 0,25%, albucid 20%).

A szájüreget kamilla infúzióval, klórhexidin oldattal lehet öblíteni.

A kanyaró tüdőgyulladása vagy egyéb bakteriális szövődményei esetén antibiotikumokat, súlyos kruppi esetén kortikoszteroidokat alkalmaznak.

Megelőzés

A gyorsított immunizációs tevékenységek jelentős hatással voltak a kanyaró halálozásának csökkentésére. A globális kanyaró halálozása 73% -kal csökkent, a 2000. évi 548 000 halálozásról a 2013-as 145 700-ra. Két védőoltás ajánlott az immunitás biztosítása és a betegség kitörésének megakadályozása érdekében, mivel az oltott gyermekek körülbelül 15% -ában az első adag után nem alakul ki immunitás.

Ha egy területen az oltás lefedettsége meghaladja a 93% -ot, a kanyaró kitörése általában nem fordul elő újra, de a lefedettség csökkenésével újra megindulhat. ...

A vakcina védő hatása sok éven át fennmarad. Nem világos, hogy az idő múlásával kevésbé lesz-e hatékony. Ezenkívül a vakcina megvédheti a betegségeket, ha a fertőzéstől számított napokon belül beadják.

Biztonság

Az oltás általában biztonságos, beleértve a HIV-fertőzötteket is. Mellékhatások általában enyhe és gyorsan elmúlik. Ezek közé tartozik az injekció beadásának helyén fellépő fájdalom vagy enyhe láz. Körülbelül százezer oltás esetén egy anafilaxia esetet jelentettek. A Guillain-Barré-szindróma, az autizmus és a gyulladásos bélbetegségek előfordulásának növekedését nem találták.

Dózisforma

A vakcinát önmagában vagy más vakcinákkal kombinálva adják, beleértve a rubeola vakcinát, a mumpsz vakcinát és a bárányhimlő vakcinát (az MMR és MMRV kombinált vakcinák részeként). A vakcina mindegyikben egyformán jól működik adagolási formák ... Az Egészségügyi Világszervezet a kilenc hónapos gyermekek oltását javasolja azokon a területeken, ahol a betegség gyakori, és 12 hónapos korban olyan területeken, ahol a betegség ritka. Ez egy élő oltás. A vakcinát por formájában állítják elő, amelyet közvetlenül a szubkután vagy intramuszkuláris beadás előtt el kell keverni. A vakcina hatékonyságát vérvizsgálattal ellenőrizzük.

Betegség esetén minden 1 évnél idősebb, be nem oltott kapcsolattartó sürgősségi oltás-profilaxist kap, ellenjavallatok esetén immunglobulint adnak be.

Az aktív immunitás kialakítása érdekében az élő kanyaró vakcinával (LIV) rutinszerű oltást végeznek az oltási ütemtervnek megfelelően, valamint kanyaró antitestek hiányában gyermekek és felnőttek számára. A fertőzés középpontjában álló járványellenes intézkedések komplexuma magában foglalja a fertőzés forrásának, a kapcsolatfelvételnek az azonosítását, akinek feltétlen vagy valószínű kommunikációja volt a pácienssel annak érdekében, hogy megállapítsa a fókusz határait.

A fertőzés forrása a teljes fertőző periódus alatt (a kiütés 4. napjáig) el van különítve. A vele kapcsolatba került gyermekeket és a gyermekekkel dolgozó felnőtteket (kivéve azokat a személyeket, akik korábban már kanyaróban szenvedtek, oltottak, szeropozitívak voltak a kanyaróellenes antitestek 1: 5 vagy annál magasabb titerével) 17 napig különválasztják őket más gyermekektől (immunglobulin bevezetésével - 21 nap ).

Az összes, 1 évesnél idősebb, be nem oltott kapcsolattartó személy sürgősségi oltás-profilaxison esik át, ellenjavallatok esetén immunglobulint adnak be.

A sürgősségi profilaxist normál humán immunglobulinnal a kontaktus után az első 5 napban 3-12 hónapos gyermekeknél végzik. és terhes nők.

Differenciált szerológiai szűrés kívánatos a szeronegatív egyedek azonosítására, majd GVC-vel vagy más kanyaró-vakcinával történő oltás. A kanyaró elleni oltást először 1966-ban hozták létre.

A WHO terve a kanyaró globális felszámolására

A WHO kanyaró-válasza (tömeges oltás) a kanyaró halálozásának globális halálozását 2000 és 2014 között 79% -kal, vagyis csaknem ötször csökkentette. 2015-re azt tervezték, hogy 2000-hez képest 95% -kal (20-szor) csökkenti a kanyaró halálozását, és 2020-ra legalább öt WHO régióban teljesen megszünteti a kanyarót (és a rubeolát).

Lásd még

Megjegyzések

1. Disease Ontology kiadás 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. Monarch Disease Ontology kiadás 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. Egészségügyi Világszervezet: Kanyaró. Hírlevél, 286. szám, 2013. február
4. Mark Reimers. A legújabb evolúciós változások az emberi genomban (meg nem határozott) ... A kezelés dátuma 2015. január 8.
5. A kanyarójárvány Hollandiában vallási fundamentalisták által okozott, Lenta.ru (2013. szeptember 12.). A kezelés dátuma 2014. január 28.
6. http://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID\u003d8196
7. RKI (Robert Koch Institut), Sentinel der Arbeitsgemeinschaft Masern (AGM) - aktuelle Ergebnisse, Epidemiologisches Bulletin, 37, 2000, 297
8. Kanyaró és atópia Bissau-Guinea-ban. - PubMed - NCBI
9. Az allergiás d gyakorisága… - PubMed - NCBI
10. Allergiás betegség és atópiás szenzibilizáció hidegben ... - PubMed - NCBI
11. Korai atópiás betegség és korai gyermekkori immunizáció ... - PubMed - NCBI
12. Akut fertőzések, fertőzési nyomás és egy ... - PubMed - NCBI
13. A gyermekkori fertőzések életkora és az atópiás kockázat
14. Starko K. M., Ray C. G., Dominguez L. B., Stromberg W. L., Woodall D. F. Reye-szindróma és szaliciláthasználat. (Angol) // Pediatrics. - 1980. - 66. évfolyam, 6. sz. - P. 859-864. - PMID 7454476.
15. Casteels-Van Daele M., Van Geet C., Wouters C., Eggermont E. A Reye-szindróma áttekintve: leíró kifejezés, amely heterogén rendellenességek csoportját fedi le. (Angol) // European Journal of Pediatrics. - 2000. - Kt. 159. sz. kilenc. - P. 641-648. - DOI: 10.1007 / PL00008399. - PMID 11014461.
16. Schrör K. Aspirin és Reye szindróma: a bizonyítékok áttekintése. (eng.) // Gyermekgyógyszerek. - 2007. - Kt. 9. sz. 3. - P. 195-204. - DOI: 10.2165 / 00148581-200709030-00008. - PMID 17523700.
17. Fölster-Holst R., Latussek E. Szintetikus tanninok a dermatológiában - terápiás lehetőség a különböző gyermekkori dermatózisokban. (Angol) // Gyermek dermatológia. - 2007. - Kt. 24. sz. 3. - P. 296-301. - DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2007.00406.x. - PMID 17542884.
18. Stratégiák a kanyaró globális halálozásának csökkentésére. (fr.) // Releve epidemiologique hebdomadaire / d. szakasz: "Higiénia du Secretariat de la Societe des Nations \u003d Heti epidemiológiai nyilvántartás / Egészségügyi Szekció a Népszövetség Titkárságán. - 2000. - 75. évfolyam, 50. szám - P . 411-416 .-

A kanyaró (rubeola) akut fertőzésa morbillivirus nemzetség, a paramyxovírus család RNS vírusa okozza, amelyet klinikailag tipikus lázas reakció jellemez, a nyálkahártyák, különösen a légutak hurutos károsodása, a testben fokozatosan terjedő specifikus papuláris kiütés és súlyos szövődményekre való hajlam, különösen veszélyes kisgyermekeknél és idős felnőttek. 20 év után a kanyaró vírus felnőtteknél kevésbé tolerálható, mint például öt-tizenöt év gyermekeknél.

A Morbillivirus nemzetség vírusa, amely a kanyaró kórokozója, egyetlen szál RNS-ből áll. A szál spirálgá van tekercselve és gömb alakú héjban van.

A kanyaró kórokozója a legkisebb mikroorganizmusokra utal, amelyek átjuthatnak a baktériumszűrőkön; a kanyaró vírus testben való elhelyezkedése vér és nyálkahártya.

A kanyaró vírus légcseppek útján jut be a szervezetbe, a légzőrendszeren keresztül a nyálkahártyába. Ezután a vírust a vér a testben hordozza, bejut a nyirokcsomókba, valamint a lépbe, majd intenzíven szaporodik.

A külső környezetben a kanyaró vírus meglehetősen gyorsan meghal, különösen száraz környezetben, ultraibolya napsugárzásnak kitéve, valamint amikor a hőmérséklet 50 ° C-ra vagy annál magasabbra emelkedik. Hűvös, párás szobahőmérsékleten a vírus akár két napig is élhet. Fagyasztva a hőmérséklet függvényében akár 2-3 hétig is élhet.

Általában a kanyaró a gyermekeknél sokkal gyakrabban alakul ki, fogékonyabbak a vírusra, de sokkal könnyebben tolerálják a betegséget, mint a felnőttek. Míg a kanyaró ritka felnőtteknél, sokkal súlyosabb és komplikációkat okozhat.

Kanyaró tünetei

A kanyaró tünetei a betegség időtartamától függően változnak. Vegye figyelembe a kéreg tüneteit felnőtteknél és gyermekeknél, az időszaktól függően. A betegség tüneteinek és lefolyásának részletesebb leírása a szakaszban található klinikai lefolyás kanyaró.

A kanyaró tünetei gyermekeknél

A kanyaró tünetei gyermekeknél és felnőtteknél számos hasonlóságot mutatnak. 5-15 éves gyermekeknél a kanyaró vírus általában a legkevesebb szövődményt okozza, és egész életen át immunitást alakít ki.

Prodromális időszak

• hőmérséklet emelkedés;
• láz;
• köhögés;
• orrfolyás;
• kötőhártya-gyulladás;
• az arc duzzanata;
• az erős fénytől való félelem;
• vörös foltok a szájpad nyálkahártyáján (a kanyaró vírus testbe jutását követő második - negyedik napon);
• filatov-Koplik foltok - fehér foltok az arcok nyálkahártyáján, a harmadik - ötödik napon jelennek meg.

Kiütési időszak

• kanyaró kiütés jelenik meg.

Pigmentációs időszak

• a kanyaró kiütés foltjai pigmentáltak;
• a bőr meghal és pelyhesedik.

Kanyaró tünetei felnőtteknél

A felnőttek kanyaró tünetei hasonlóak a gyermekeknél tapasztalható tünetekhez, de vannak bizonyos különbségek.

Prodromális időszak (időtartam három naptól öt napig)

• hőmérséklet emelkedés;
• láz;
• köhögés;
• orrfolyás;
• kötőhártya-gyulladás;
• mámor;
• a nyak nyirokcsomói gyulladnak;
• az arc duzzanata;
• a ragyogó fény intoleranciája a kötőhártya-gyulladással járó irritált szemek miatt;
• fájdalom a hasban és az epigasztrikus régióban;
• hasmenés;
• vörös foltok a szájpad nyálkahártyáján (a betegség második - harmadik napján);
• filatov-Koplik foltok - fehér foltok az arcok nyálkahártyáján, a második - negyedik napon jelennek meg.

Kiütési időszak (időtartam négy naptól öt napig)

• a legtöbb prodromális tünet továbbra is fennáll;
• kanyaró kiütés jelenik meg;
• a kiütés szakaszos megjelenése jellemző - a fején, a csomagtartón és a karokon, majd a lábakon;
• szívdobogás;
• alacsony vérnyomás;
• megjelennek a bőrön.

Pigmentációs időszak (időtartam hét-tíz nap)

• a kiütés fokozatosan elhalványul;
• a kiütés foltjai pigmentáltak;
• a bőr hámlik;
• a beteg állapota javul, a kanyaró tünetei fokozatosan eltűnnek.

A kanyaró klinikai lefolyása

Prodromális időszak

A kanyaró kiütés prodromális periódus után alakul ki. A kanyaró prodromális periódusában az e folyamatra jellemző exanthema jelei még nem figyelhetők meg. Általában, amikor a kanyaró vírus bejut a szervezetbe, a kanyaró beteg megbetegedik a légutak nyálkahártyájának hurutjában, amely teljes analógiát ad az influenza klinikai képével. Orrfolyás, kötőhártya-gyulladás jelenik meg, az alsó és a felső szemhéj széle megduzzad - ami különösen jellemző - és lázas hőmérsékletingadozások jelennek meg.

A kanyaróval járó prodromális periódus a hurutos jelenségek és a lázas ingadozások értelmében általában átlagosan 3 napig tart, de ritka esetekben akár 8 napig is elhúzódhat. A kanyaró beteggel való érintkezés pillanatától a kiütés pillanatáig pontosan 13 nap telik el.
A prodroma alatt a hőmérséklet áramlásának bizonyos tipikus mintázata van.

A kanyaró prodromális periódusának első napján a hőmérséklet 38 ° -ra emelkedik, a második napon csökken, a harmadik napon a hőmérséklet ismét hirtelen felfelé ugrik. Az első napi hőmérséklet-emelkedés általában mások szorongásával párosul - feltételezzük, hogy valamilyen komoly betegség... Másnap azonban csökken a hőmérséklet, és ez megnyugtatja azokat a szülőket, akik úgy vélik, hogy ezzel vége az influenzának. Hirtelen, a 3. nap estéjére a hőmérséklet ismét emelkedik, és ezzel egy időben vagy másnap a kanyaró jellegzetes kiütés jelenik meg a testen.

A kanyaró prodroma időszakában vannak bizonyos tipikus jelenségek, amelyek alapján a kiütés megjelenése előtt megjósolható, hogy a páciens kanyaró fog kialakulni.

A fent leírt jelek mellett a kanyaró tipikus tünete a Filatov-Koplik foltok jelenléte a szájnyálkahártyán. A kanyarós Filatov-Koplik-foltok általában az arcok nyálkahártyáján lokalizálódnak a kis őrlőfogak területén. Kerek formációk. fehér, egyenetlen felülettel, élesen hiperémiás felületen helyezkedik el. Ezek a kerek formációk 1-2 mm átmérőjűek és hajlamosak összeolvadni, ami a kanyaró jellemzője.

Ha laposnak látszik az arca nyálkahártyáján, láthatja, hogy néha kis fehér, ezüstös magasságok borítják, és ezen a helyen az arca azt a benyomást kelti, mintha korpával lenne megszórva - ez is a kanyaró tünete. A Filatov-Koplik foltok gyakran a prodroma első napján jelennek meg, a prodrom második napján erősebben fejlődnek, a harmadikon léteznek és általában eltűnnek, amikor az exanthema megjelenik. A Filatov-Koplik-foltok jelenléte, hurutos jelenségek és a szemhéjak éleinek duzzanata miatt a kanyaró még a bőrkiütés megjelenése előtt diagnosztizálható. A Filatov-Koplik foltok attól függenek, hogy az enantema nagyon korán megjelenik az orcák nyálkahártyáján, és ott kezdődik a zsírosan elfajult hám hámlása.

A hám zsírtalanulással történő eltávolítása korpa benyomását kelti. Az ajkak és az íny nyálkahártyáján hasonló képződmények lehetnek más kitörésekkel, az arcok nyálkahártyáján pedig csak Filatov-Koplik foltok vannak, és csak egy kanyaró.

Ha a beteg fejét úgy dönti meg, hogy a kemény szájpadlás nyálkahártyája látható legyen, akkor különféle méretű, szabálytalan vörös foltok láthatók - elsődleges kanyaró enanthema, amely egy nappal a kanyaró bőrkiütése előtt a kemény szájpad nyálkahártyáján jelenik meg. 12 óra elteltével ugyanazokat a foltokat láthatja a puha szájpad nyálkahártyáján, az íveken, a mandulákon és a garat hátsó részén.

Ez a kanyaró enanthema abban különbözik a skarláttól, hogy első megjelenésének helye a kemény szájpadlás nyálkahártyája, másodsorban pedig abban, hogy a kanyarónál a foltok nagyok, szabálytalan alakúak, és skarlátos lázzal általában kerekek, kicsiek - akkorák, mint egy nyomtatott pont - és a puha szájpad közepére helyezzük.

A kanyaró enanthema periódusa gyakran számos komplikációval jár. Az egyik orrvérzés. Ezek a vérzések erősek és tartósak, és a prodromális periódus időtartamától függenek, néha 7-8 napig tartanak.

Jóval a kiütés előtt vérszegénységhez vezethetnek, és életveszélyesek lehetnek. Ezenkívül a kanyaró prodroma alatt gyakran hasmenés alakul ki.
A belekből és az orr nyálkahártyájából származó jelenségek arra utalnak, hogy a kanyaró enanthema nemcsak a légzőszervek nyálkahártyáit, hanem az emésztőrendszer nyálkahártyáit is érinti, különös instabilitást keltve az ott növekvő mikrobákkal szemben.

Kiütés és pigmentációs időszak

A kanyaró kiütés időszakát a hőmérséklet emelkedése kíséri, amely másnap még magasabbra válik, de a kiütés 3. napjától kezdve a hőmérséklet szinte kritikusan csökken, a 4. napon normálissá vagy szokatlanná válik. Így maga a betegség általában nem tart sokáig: 3 nap - a prodroma periódus, 3 nap - exanthema, majd normális lefolyással az eset jól végződik.

A szokásos formában a kanyaró exanthema a következő sorrendben ömlik ki: először is az arc közepére - az arccsontokra, az orrra és a homlokra - hat. Ezután ez a kiütés átterjed az arcára és a fejbőrére. Így az első napon a kiütés kiemelkedő pontokat, az arc közepét, valamint a fejbőrt és az arcokat foglalja el. A második napon a kiütés a test hátsó felületére terjed, a kézre, részben az alkarra terjed, kissé befolyásolva a vállak bőrét, a második nap végére elfoglalja a test elejét, a hasát és az oldalait. A harmadik napon a test többi részét, a felső és az alsó végtagokat érinti.
Az arcon megjelenő kiütés időszakában, hasonlóan a himlőhöz, a kiütés megjelenik a kezeken. A kiütés fokozatos elterjedése és a foltok összefolyása a kanyaró egyik jellegzetes tünete.

A kanyaró kiütés különböző típusú lehet. A kanyaró tipikus exanthema egy rózsa-papuláris kiütés, amely először kicsi, majd elég nagy, hajlamos az egyesülésre, és ettől függően többé-kevésbé festői arabeszk alakokat alkot. Általában élénkpiros színű. A kiütés elemei közötti időközönként teljesen normális bőrterületek vannak, és nem erythemásak, mint a skarlát esetében. A kanyaró kiütés különösen kifejezett az arcon és a test hátsó részén. Ezeken a helyeken és az ágyék területén a kiütés folyamatos terekbe olvad össze; ezeken a területeken mintha kiömlések vagy repedések lennének láthatók - teljesen normális bőrterületek.

A kanyaró exanthema szövettani változásai a bőr legkisebb hajszálereinek legyőzésében és az azokból származó serozusos váladékozásból állnak a bőr felszíni hámjának vakuolizációjával. A kanyaró kiütés foltjai pigmentálódnak, a sejtek ezt követően nekrotizálódnak, és pityriasis hámlást eredményeznek.

Ezután javul az állapot, csökken a köhögés és az orrfolyás, a kanyaró vírus meghal a szervezet által kifejlesztett antitestek miatt.

A kanyaró szövődményei

A normál kanyaró nem veszélyes, de azok a szövődmények, amelyek nagy halálozást okoznak, veszélyesek. A kanyaró ezen szövődményei egyes szervekben koncentrálódnak - némelyikük nagyon gyakori, mások ritkábbak.

A kanyaró legritkább szövődményei közé tartozik az úgynevezett noma, vagyis a víz által terjesztett rák. A nóma általában lesoványodott kanyaró gyermekeknél képződik, akiknek az életkora nem haladja meg a 3-5 évet, és egy kis, ártatlannak tűnő, fehér vagy szürke foltból származik az arca nyálkahártyáján, körülbelül a szemfogak szintjén vagy az első kis őrlőfog szintjén.

Ez a folt, amely nem más, mint a nyálkahártya nekrózisának fészke (gyakran mindig egyoldalú), mélyülni kezd, és az arca duzzadni kezd. A folyamat az arc vastagságába mélyül, az arc egyre jobban megduzzad és viaszos színt kap. Ez a halálos viaszos szín annyira jellemző, hogy anélkül, hogy tudnánk, hogy a páciensnek fekélye van a nyálkahártyán, azt mondhatjuk, hogy noma kezdődik. Fokozatosan a fekély elmélyül, éles, fidid, édeskés gangrenos szag jelenik meg a szájból, és beindul az arca perforációja. Ez a fekély, amely nedves gangréna, gyakran végzetes. A lesoványodott lányoknál a genitális területen nome alakulhat ki. A nome-ban, csakúgy, mint más nekrózisokban, a spirochetesek és a fusiformis baktériumok szinte folyamatosan megtalálhatók.

A kanyaró második szövődménye a belek hurutos állapota. A betegség mechanizmusa abban rejlik, hogy a kanyaróméreg hatással van a nyirokrendszerre, és a bél follikuláris készüléke, különösen azoknál, akik exudatív diatezistől szenvednek, és a nyirokerekben, annyira érintettek, hogy a tüszők és a Peyer-foltok éles duzzanata jön létre. A hiperémia, a szerosus váladékozás és a bélnyálkahártya rezisztenciájának csökkenése kapcsán megkezdődik az enteritis. Azok a mikrobák, amelyek a bélnyálkahártyán szokásosan vegetálnak, szaporodni kezdenek, mivel a test reaktív erői, amelyek bizonyos keretek között visszatartották fejlődésüket és semlegesítették salakanyagukat, gyengülnek. A kanyaró megjelenését néha hányás és hasmenés kíséri, amely az exanthema teljes időszakát kitarthatja, és enterokolitis jellegét viseli. A gyógyulási időszak alatt, a lázas állapot vége után a hasmenés eltűnik.

A legrosszabb előrejelzést az enterocolitis késői formája adja, amikor a gyógyulási periódus alatt a hőmérséklet ismét emelkedik, és gyakori nyálkahártya széklet kezdődik. A székletben lévő víz mennyisége élesen és gyorsan növekszik, felfúvódás jelenik meg, súlyos fájdalom jelentkezik a napfonat területén, és a kép kolera infantummá válik - dehidratáló gasztroenteritis; a hőmérséklet csökken, és a gyermek gyakran meghal a visszafoghatatlan hasmenés és hányás tüneteivel. Más esetekben a folyamat dizentéria képévé válik, és a nyálkahártyás-véres széklet megjelenik a dysenterialis és paradysentericus bacillusok fertőzése miatt.

A diftéria a kanyaró meglehetősen gyakori szövődménye is. A kanyaró vírus hatással van a szervezetre, gyengíti azt, az ember fogékonnyá válik minden fertőzésre és mérgezésre, ezért természetesen a diftéria bacillus, amely a gyermekek orrnyálkahártyájának gyakori látogatója, a kanyaró gyermekében szaporodni kezd és izgatja a fibrinos folyamatot.

A vérben lévő és kórokozó hatását visszatartó antitoxin elveszíti koncentrációját a vérben. A helyi és általános immunitás gyengülése miatt a diftéria azon formái, amelyek bonyolítják a kanyaró lefolyását, szörnyűek; a kanyaró-betegekben diftérissel rendelkező filmek nemcsak a gége, a légcső és a nagy hörgők lumenjét foglalhatják el, de még a legkisebb hörgőkhöz is minden következményüket, így a hörgőfa egyfajta öntvénye keletkezik. A film elterjedése olyan gyorsan megy, hogy általában azt a gyermeket, akinek a mandulák nyálkahártyáján diftériás lepedék van, egy nap alatt a kruppi befolyásolja, amely leszállóvá válva gyorsan átjut a kis hörgőkbe; asphyxia jelentkezik az orvos szeme előtt, ugyanis egy ilyen villámgyorsan leereszkedő krupinál sem az intubáció, sem a tracheotomia nem segít, és az antidiphtheria szérum gyengén hat.

Ezért gondosan figyelemmel kell kísérni, hogy a diftéria hordozója ne kerüljön be a kanyaró osztályra, különösen gondosan figyelemmel kell kísérni a kanyaróban szenvedő betegek torkát és orrát, mivel az orr az a hely, ahol a diftéria bacillus leggyakrabban megtelepszik. Ezért minden kanyaróval érkező beteget a garat és az orr nyálkájából tenyésztenek, és minden hordozót izolálnak. Profilaktikus diftériaellenes szérumot injektálnak hozzájuk.

A kanyarónál előforduló szövődmények leggyakoribb formája a kanyaró a légzőrendszerben. A kanyaró beteg már egy adott árnyalattal járó köhögés azt jelzi, hogy a kanyaró enanthema befolyásolja a gége és a légcső nyálkahártyáját. Ez a gége-légcső köhögés gyermekeknél fiatalabb kor3-5 éves korig nagyon könnyen az úgynevezett álkéreg-jelenség jelenségévé válik.

A hamis kanyarót az jellemzi, hogy a gyermeknek ugató köhögése van, és ezzel egyidejűleg a gége szűkületének jelenségét észlelik a kanyaró hátterében. Általában mindegyik krup három szakaszra oszlik - a diszfónikus időszakra, amikor a hang hangszíne megváltozik, a dyspnoeusra, amikor a légzés nehézzé válik, és asphyxicalisra, amikor a fulladás elkezdődik. A kanyaró krupi gyorsan haladhat mindhárom szakaszban, és annyira félelmetes lehet, hogy intubációra és néha tracheotomiára van szükség.

Különösen gyakran a kanyaró érinti a spasmophilia gyermekeket, akik egyidejűleg szenvednek exudatív diathesisben és lymphatismusban. Ez utóbbiban a kanyaró esetében a hörgőmirigyek duzzanata kifejezett; a hörgőmirigyek összenyomják az adduktív hörgőket, megszorítják a légcső alsó végét, és a gége izmainak görcseit okozják a nervus laryngeus recurrens (visszatérő gégeideg) összenyomódása miatt. A gége szűkületében a nyálkahártya duzzanata is fontos szerepet játszik, amely tovább szűkíti a gégerést. Ezenkívül a gége résének időszakos görcsös összehúzódása van, amelyet dyspnoe tünetei kísérnek. A kanyaró hamis krupp gyakrabban figyelhető meg hideg téli időben és azoknál a betegeknél, akik hideg helyiségekben vannak.

A kanyaróméreg az alsó légutakat is érintheti - a hörgőket érinti, egészen a legkisebb ágakig, ennek eredményeként a mély hörghurut jelenségei kialakulnak. A kanyaró bronchitis gyakori előfordulás a kanyaró gyermekeknél, még abban az esetben is, amikor a kis hörgőket nem ragadják el. A köhögés rosszabb éjszaka, ezért a gyermekek nappal nem alszanak jól, éjszaka pedig rosszabbul; ugyanakkor nehézségeik vannak a vérkeringésben a kis kör területén. Ez a hörghurut hajlamos bronchopneumoniává válni a kanyaró hátterében.

A kanyaró bronchopneumonia szokásos folyamata, ha kedvezően végződik, 8 naptól 2 hétig tart. A bronchopneumonia kialakulásának mechanizmusa tipikus. A kanyaró vírus a tüdőszövet hiperémiáját okozza, és a légutak nyálkahártyájára hat a hörgők legkisebb ágáig, ennek következtében a nyálkahártya duzzanata keletkezik. Ezzel a duzzanattal összefüggésben a nyálmirigyek aktivitása megváltozik, fokozott nyálkaelválasztás érhető el, és ennek eredményeként az ilyen nyálkahártya dugók eltömítik a legkisebb adduktív hörgőket.

A kanyaró további szövődményeit a tüdőgyulladás szövődményei fejezik ki. A tüdőgyulladást gennyes mellhártyagyulladás bonyolíthatja, ami gennyes lázat okozhat. Ezek a mellhártyagyulladás a tüdőgyulladás 8-10. Napjához kapcsolódnak. Mindig emlékezzen a lehetőségükre, és vegye figyelembe nemcsak az ütőhangszerek eredményeit, hanem a hangremegést is.

A kanyarónál a középfül veresége korántsem ritka, és egyes járványokban az esetek nagyobb százalékában észlelték a középfül serózus-gennyes gyulladását, mint a skarlátos láz esetében, ami a felnőtteket is érinti. A lefolyás hasonló a skarlátos lázzal járó betegség lefolyásához; néha a mastoid folyamat is érintett.

A vese károsodása a kanyaró hátterében ritka: általában - toxikus vérzéses kanyaróval, akut glomerulo-nephritis-nephrosis formájában. A vérzéses toxikus forma súlyossága miatt ez a nephritis párhuzamosan áramlik a fő folyamattal.

Idegrendszer a kanyaró által érintett görcsök és rachitis. A kiütés megjelenésének időszakában görcsök alakulhatnak ki, eszméletvesztéssel és a meningizmus jelenségével. Gyakran a glottis görcsének tünetei is vannak. A glottis ezen görcsei különösen kifejezettek, amikor a kanyaró által okozott szamárköhögés szövődményei vannak. Természetesen a bronchopneumonia ezekkel a kombinációkkal szinte általában megfigyelhető. A kanyaró encephalitis is megfigyelhető; menetük kedvező.

Kanyaró diagnózis

A kanyaró diagnózisa csak a kiütés előtt, felnőtteknél kezdetleges kanyaró esetén a kiütés alatt lehet nehéz.

A prodromális jelenségek időszakában történő diagnosztizáláshoz az alapvető tünetek a következők: a légutak nyálkahártyájának hurutja, a szemhéjak széleinek duzzanata, Filatov-Koplik foltok és enanthem.

A kanyaró korai diagnosztizálása különösen fontos a kanyaró legerősebb fertőzőképessége miatt a prodroma alatt és az inkubáció végén.

A kiütés időszakában a diagnózis a kiütés szakaszainak tipikus sorrendjén, a papularitáson alapul egyes elemek, tapintási lágyságuk, hajlamuk az egyesülésre és az alakok kialakulására, valamint a hőmérséklet hirtelen emelkedése a kiütés kezdetekor.

Kanyaró kezelés

A kanyarónak nincs specifikus kezelése, ezért azok a tüneti szerek használatára korlátozódnak, amelyek célja a beteg állapotának enyhítése. A tüneti terápia alapját mukolitikus és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkotják.

Ha a kanyarót bakteriális tüdőgyulladás bonyolítja, antibiotikumokat alkalmaznak, súlyos esetben a krupp - kortikoszteroidokat.

Gyakran kórházba kerül a beteg a kanyaró kezelésére és a fertőzések megelőzésére.

Előrejelzés

A komplikáció nélküli kanyaró prognózisa kedvező. A komplikált kanyaró halálozási aránya magas. Leginkább a gyermekek 1 és 2 év közötti komplikációkban halnak meg. Aztán 2-3 évig. Továbbá a gyermekek halálozási aránya jelentősen csökken 3 és 4 év között, és élesen csökken 4 és 5 év között. 5 és 15 éves kor között ez már elhanyagolható; csak felnőtteknél a 70 és 100 év közötti életkor ismét megnöveli a kanyaró vírus okozta halálozási arányt.

Videó

A kanyaró fűszeres vírusos betegség, amely az egyik leginkább fertőző és leggyakoribb fertőzés. A kanyaró kórokozója a morbillivirus nemzetség RNS vírusa, amelyet levegőben lévő cseppek közvetítenek. Ez a vírus nagyon alacsony ellenálló képességgel rendelkezik a különféle hatásokkal szemben (forrás, fertőtlenítés), és gyorsan meghal az emberi testen kívül.

Bár megszoktuk, hogy a kanyarót mint általános gyermekbetegséget gondoljuk, ez nagyon veszélyes. A világon óránként 15 ember hal meg tőle, ami évente 165 000 ember. 1980-ig a halálozások száma 20-szor nagyobb volt! Különleges magas halálozás az afrikai és ázsiai fejlődő országokban. Ott a gyermekek halálának 20% -a kanyaróhoz kapcsolódik. Univerzális oltással felszámoltuk a súlyos kanyarójárványokat. Az 1 és 6 éves gyermekeket kanyaró, rubeola és mumpsz ellen oltják be. A beoltott emberek, még ha megbetegednek is, enyhe formában szenvedik a betegséget.

Ebben a cikkben a felnőttek kanyaróját vesszük figyelembe, ebben a betegség részletes fényképei segítenek minket, valamint a kanyaró kezelésének első tüneteit és jelenlegi módszereit, emellett nem felejtjük el megemlíteni a megelőző intézkedéseket sem, ezek segítenek elkerülni a betegséget és annak hatalmas szövődményeit.

Hogyan lehet megfertőződni?

A kanyarót a levegőben lévő cseppek fertőzik meg. A fertőzőségi index 95%, vagyis erősen fertőző betegség. A fertőzés átviteléhez közvetlen kapcsolat szükséges a pácienssel, a közös dolgokon és harmadik feleken keresztül a vírus átadása gyakorlatilag nem történik meg.

A betegség eseteit egész évben rögzítik, de gyakrabban a hideg évszakban. Leggyakrabban a 4 és 5 éves gyermekek betegek. Azok az egy évesnél fiatalabb csecsemők, akik az anyától vírus elleni antitesteket kaptak, immunisak az élet első 4 hónapjában. A jövőben az immunrendszer gyengül, és a gyermek a pácienssel való érintkezéskor megfertőződhet. A páciens a kiütés megjelenését követő ötödik napig fertőző marad, komplikációkkal a tizedik napig.

Az egyetlen fényes folt ebben az egészben egy nagyon erős, egész életen át tartó immunitás egy betegség után.

Lappangási időszak

Miután egy kórokozó (kanyaró kórokozó) bejut az emberi testbe, megkezdődik a betegség inkubációs ideje, amely 7-21 napig tart. Jelenleg nincsenek a betegség tünetei, és a beteg ebben a szakaszában nem panaszkodik az egészségi állapot romlásáról.

Az inkubációs periódus végén és a kiütés első 5 napjában a beteg képes megfertőzni egy másik személyt a betegséggel. A kezdeti szakasz befejezése után hurut kezdődik.

Kanyaró tünetei felnőtteknél

Amikor a kanyaró felnőtteknél fordul elő, a fő tünetek ugyanazok maradnak, mint a gyermekeknél, de a betegség súlyossága egy felnőttnél kifejezettebb lesz. Ez különösen észrevehető a kiütések időszakában, a bakterémia idején, amikor a vírus intenzíven szaporodik a vérben.

A kanyaró fő tünetei felnőtteknél:

• a hőmérséklet (láz) emelkedése 38 - 40 ° C-ig;
• fejfájás, gyengeség;
• csökkent étvágy;
• , fotofóbia;
• a hang rekedtsége;
• kanyaró enanthema - nagy vörös foltok a puha és kemény szájpadláson;
• bőrkiütés a bőrön (arcon, törzsön, karokon, lábakon);
• delírium, károsodott tudat lehetséges;
• bélműködési zavar stb.

A kanyarófertőzés inkubációs ideje felnőttekben 1-3 hétig tart. A betegség tipikus lefolyása során három egymást követő szakasz különböztethető meg: hurutos, a kiütés és a lábadozás szakasza.

1. Katarralis periódus (kezdeti)... A kanyaró általában jellegzetes bőrkiütésekkel jár. De az inkubációs időszak lejárta után jelentkező első tünetek a közönséges megfázás egyszerű megnyilvánulásai: a hőmérséklet jelentős emelkedése, köhögés, orrfolyás, aszténikus szindróma. Ebben a pillanatban gyaníthatja, hogy akut légzőszervi megbetegedése van, vagy, de a jellegzetes jelek bőrkiütések formájában lehetővé teszik a helyes diagnózis felállítását.
2. Kiütésképződés szakasza... Az ötödik napon kiütések jelennek meg az emberi bőrön. Fentről lefelé terjednek - először a kiütés jelenik meg az arcon, a fülek mögött, a fejbőrön, majd a csomagtartóra és a karokra, majd a lábakra terjed. A kanyaró jellegzetes bőséges, élénkvörös kiütésével jelentkezik, foltok formájában, amelyek hajlamosak egyesülni. A kiütés 1–1,5 hétig fennáll a bőrön, makulopapuláris. A kiütés helyén megjelenő pigmentációnak szintén leszálló jellege van, vagyis a fej és a lábak irányába mutat.
3. Reconvalescencia szakasz... A vörös kiütés megjelenését követő ötödik naptól kezdődően a betegség visszafejlődik, és az ember kezd gyógyulni. A hőmérséklet fokozatosan csökken normális szintre, a kiütés hámlik. Érdemes emlékezni arra, hogy a bőr megnyilvánulásai két hét alatt lassan eltűnhetnek, míg a betegség ezen időszakában az ember már nem fertőző.

Felnőtteknél a kanyaró különösen nehéz. Gyakran tüdőgyulladás és bakteriális szövődmények csatlakoznak az alapbetegséghez. Néha a vakság és a jelentős halláskárosodás a betegség következménye lehet.

A kanyaró egyik legveszélyesebb szövődménye a vírusos meningoencephalitis (az agyhártyagyulladás), amely az esetek 40% -ában végzetes. A kanyaró vírus erősen elnyomja egy felnőtt immunrendszerét, aminek következtében a krónikus betegségek súlyosbodnak és újakat szereznek.

A kanyaró atipikus lefolyása

A kanyaró tipikus és atipikus lefolyása van. A tipikus klinikai képet fentebb leírtuk. Az atipikus folyamat a következő:

1. A kanyaró törölt (enyhített) formája... Nagyon enyhe formában halad át, és gamma-globulin bevezetésével vagy közvetlenül a kanyaró elleni oltás után következik be.
2. Vérzéses forma - többszörös vérzések, véres széklet és vizelet kíséretében. A beteg vérzés miatt gyakran meghal. Időszerű kórházi kezelés és intenzív ellátás esetén az eredmény feltételesen kedvező lehet.
3. Hipertoxikus... Fokozott mámorral figyelhető meg. A betegnek nagyon magas hőmérséklete lehet, amelyet nem ütnek le, a meningoencephalitis jelei, a szívelégtelenség és egyéb tünetek jelentkezhetnek. Ez a forma azonnali kórházi kezelést igényel.

A szövődmények leggyakrabban immunhiányos felnőtteknél és időseknél fordulnak elő.

Kanyaró felnőtteknél: fotó

Hogy néz ki ez a betegség a fotón, részletes fényképeket kínálunk megtekintésre.

Kanyaró kezelése felnőtteknél

Tegyünk azonnal foglalást - a kanyaró vírus elleni küzdelemre specifikus kezelés egyszerűen nem létezik a természetben. Ezért a kanyaró kezelése felnőtteknél tüneti - magában foglalja a szövődmények kialakulásának megakadályozását, a beteg állapotának enyhítését -, vagyis az orvos a tünetekre összpontosít, és küzd ellenük.

A kanyarót általában otthon kezelik. Az orvos ebben az időszakban rendszeresen meglátogatja Önt, és figyelemmel kíséri a betegség lefolyását. Felírja a szükséges gyógyszereket, javasolja a jó étkezést és a sok folyadékfogyasztást, valamint az A- és C-vitamin szedését.

Ilyen esetekben a kórház fertőző betegségeinek kezelésére van szükség:

• amikor súlyos szövődmények jelentek meg;
• a betegség súlyos lefolyása súlyos mérgezés szervezet (mérgezés);
• lehetetlen elszigetelni a beteget a csapat többi tagjától (bentlakásos iskolában vagy a hadseregben).

Otthon, ha a beteg testhőmérséklete meghaladja a 38,5 fokot, felírják.

Mi a kanyaró -

Kanyaró (lat. Morbilli) - akut, magas érzékenységű fertőző vírusos betegség (a fertőzőképesség indexe megközelíti a 100% -ot), amelyet magas hőmérsékletű (40,5 ° C-ig), a szájüreg és a felső légúti nyálkahártya gyulladása, kötőhártya-gyulladás és a bőr jellegzetes makulopapuláris kiütése, általános mérgezés.

A kanyaró már az ókortól ismert. Részletes klinikai leírását Razes arab orvos (IX. Század), a brit T. Sidnam és R. Morton (XVII. Század) állította össze. A 18. század óta a kanyarót önálló nosológiának tekintik. A betegség vírusos etiológiáját A. Anderson és D. Goldberger (1911) bizonyították. A kórokozót D. Enders és T. K. azonosította. Peebles (1954). Hatékony kanyaró szeroprofilaxist R. Degkwitz (1916-1920) fejlesztett ki. Az élő vakcinát, amelyet 1967 óta használnak rutinszerű oltásra, A.A. Smorodintsev et al. (1960).

Mi provokálja / okozza a kanyarót:

A kanyaró kórokozója a morbillivirus nemzetség RNS-vírusa, a paramyxovírusok családja, gömb alakú és 120-230 nm átmérőjű. Ez egy nukleokapszidból áll - egy RNS-spirálból és három fehérjéből, valamint egy kétféle mátrixfehérje (felületi glükoprotein) által alkotott külső héjból - egyikük hemagglutinin, a másik "súlyzó" fehérje.

Minden ismert vírustörzs ugyanahhoz a szerovarhoz tartozik; az antigénszerkezet hasonló a parainfluenza és a mumpsz kórokozóihoz. A legfontosabb antigének a hemagglutinin, a hemolizin, a nukleokapszid és a membránfehérje.

A vírus instabil a külső környezetben, az emberi testen kívül gyorsan meghal a különféle kémiai és fizikai tényezők (sugárzás, forralás, fertőtlenítőszerekkel történő kezelés) hatásai miatt. Szobahőmérsékleten aktív marad 1-2 napig, alacsony hőmérsékleten - több hétig. A vírus megőrzésének optimális hőmérséklete (-15) - (- 20) ° C.

A külső környezet instabilitása ellenére ismertek olyan esetek, amikor a vírus jelentős távolságokra terjed a légáramlással a szellőzőrendszeren keresztül - a hideg évszakban, egy külön épületben. A kanyaró vírus legyengített törzseit élő kanyaró vakcina előállítására használják.

Patogenezis (mi történik?) Kanyaró alatt:

Kanyaró átviteli út - levegőben, a vírust köhögés, tüsszögés stb. során egy nyálkás beteg ember nagy mennyiségben juttatja a külső környezetbe.

A fertőzés forrása - bármilyen formában kanyaró beteg, amely másokkal fertőző utolsó napok inkubációs periódus (utolsó 2 nap) a kiütések 4. napjáig. A kiütés 5. napjától a beteget nem fertõzõnek tekintik.

A kanyaró elsősorban a 2-5 éves gyermekeket, és sokkal ritkábban olyan felnőtteket érinti, akiknek gyermekkorukban nem volt ilyen betegségük. Az újszülöttek kolosztrális immunitással rendelkeznek, amelyet édesanyjuk adta át nekik, ha korábban kanyarójuk volt. Ez az immunitás az élet első 3 hónapjában tart. Vannak esetek veleszületett kanyarónál a magzat vírusának transzplacentáris fertőzésével egy beteg anyától.

Az átvitt betegség után tartós immunitás alakul ki, az emberi kanyaró ismételt megbetegedése az immunrendszer kísérő patológiája nélkül kétséges, bár ilyen eseteket leírtak. A kanyaró legtöbb esete a téli-tavaszi (december-május) időszakban figyelhető meg, az incidencia 2-4 évenként növekszik.

Jelenleg a teljes kanyaró oltást végző országokban a betegség elszigetelt esetek vagy mini-járványok formájában fordul elő.

A fertőzés kapui a felső légutak nyálkahártyái és esetleg a kötőhártya. Az elsődleges replikáció után a hámsejtekben és a regionális nyirokcsomókban a kórokozó bejut a véráramba, az elsődleges virémia már az inkubációs periódusban kialakul. Ennek eredményeként a vírus terjed, különböző szervekben rögzül és újra felhalmozódik a makrofág rendszer sejtjeiben. A szervekben (nyirokcsomók, mandulák, tüdő, belek, máj és lép, a csontvelő myeloid szövete) apró gyulladásos infiltrátumok alakulnak ki a reticuloendothelium szaporodásával és a többmagú óriássejtek kialakulásával. Az inkubációs periódus alatt a vírusok száma a testben még mindig viszonylag kicsi, és semlegesíthető a kanyaró immunglobulin adásával olyan személyek számára, akik már a kontaktust követően a kanyaró betegével érintkeztek.

A betegség hurutos tüneteinek megjelenése egybeesik a virémia második hullámának megjelenésével. A vírus maximális koncentrációja a vérben a hurutos periódus alatt és a kiütés első napján megmarad, majd élesen csökken. A kiütés 5. napjára semlegesítő antitestek jelennek meg a vérben, és a vírust már nem észlelik.

A nyálkahártyák és a központi idegrendszer hámsejtjeinek tropizmusa miatt a vírus elsősorban a felső légutakat (néha a hörgőket és a tüdőket is), a kötőhártyát és kis mértékben a gyomor-bél traktust is érinti. A gyulladás óriássejtek megjelenésével alakul ki a bél limfoid képződményeiben, valamint a központi idegrendszerben, ennek eredményeként megjelenik annak lehetősége, hogy meningitis és meningoencephalitis formájában szövődmények alakuljanak ki. A vírus fehérjekomponensei és a vírus keringésére válaszként felszabaduló biológiailag aktív anyagok adnak hurutos gyulladás az érintett szervekben fertőző és allergiás természetű. Specifikus gyulladásos fokális folyamat allergiás reakció, a hám dystrophiája, a megnövekedett érpermeabilitás, a perivaszkuláris infiltráció és az ödéma képezik a kanyaró enanthema, Filatov-Koplik-Velsky foltok képződését az orcák és az ajkak nyálkahártyáján, később pedig az exanthemát.

A limfoid szövet, a makrofág elemek, a központi idegrendszer egyes részeinek (retikuláris képződés, szubgumós régiók stb.) Szisztémás károsodása a humorális és sejtes immunválaszok átmeneti elnyomásához vezet. A kanyaróban rejlő nem specifikus és specifikus védőfaktorok aktivitásának gyengülése, a légzőrendszer és a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának kiterjedt elváltozásai, valamint a vitamin-anyagcsere csökkenése a C- és A-vitamin hiányával olyan tényezők csoportját alkotják, amelyek hozzájárulnak a különböző bakteriális szövődmények előfordulásához.

A gyógyulás után az immunitás kialakul a kanyaróellenes antitestek életben való megőrzésével a vérben. Ugyanakkor úgy gondolják, hogy a vírus sokáig megmaradhat az emberi testben, és bűnös lehet egy lassú fertőzés kialakulásában, szklerózis multiplex, szubakut szklerotizáló panencephalitis, esetleg egyes szisztémás betegségek - szisztémás lupus erythematosus, szisztémás szkleroderma, reumás ízületi gyulladás formájában.

Mikroszkópos kép: a légzőszervek nyálkahártyája - ödéma, vaszkuláris torlódások, nekrózis gócai, a hám metaplazia területei, fokális lymphohistiocytás infiltráció a submucosában. Reticuloendothelialis rendszer - Warthin-Finkeldey sejtek. Bőr - a dermis papilláris rétegében bekövetkező változások ödéma, vaszkuláris torlódások, perivascularis lymphohistiocytás infiltrációval járó vérzések, nekrózis gócok az epidermiszben.

Kanyaró tünetei:

Lappangási időszak átlagosan 1-2 hét, immunglobulinnal végzett passzív immunizálással akár 3-4 hétig is meghosszabbítható. A meglévő klinikai besorolások megkülönböztetik a különböző súlyosságú kanyaró tipikus formáját és az atipikus formát. A betegség lefolyásának ciklikussága tipikus formában lehetővé teszi a kanyaró klinikai megnyilvánulásainak három egymást követő periódusának megkülönböztetését:
hurutos időszak;
kiütéses időszak;
lábadozás időszaka.

Katarralis időszak élesen kezdődik. Általános rosszullét jelenik meg, fejfájás, csökkent étvágy, alvászavarok. A testhőmérséklet emelkedik, súlyos formákkal eléri a 39-40 ° C-ot. A mérgezés jelei felnőtt betegeknél sokkal hangsúlyosabbak, mint gyermekeknél. A betegség első napjaitól kezdve orrfolyást észlelnek bőséges nyálkahártya, néha mucopurulens váladékozással. Megszállott száraz köhögés alakul ki, gyermekeknél gyakran durvává, "ugatássá" válik, rekedt hang és (egyes esetekben) stenotikus légzés kíséretében. Ugyanakkor kötőhártya-gyulladás alakul ki a szemhéjak duzzanata, kötőhártya-hiperémia, a sclera injekciója és gennyes váladékozás esetén. Nem ritka, hogy reggel a szemhéjak összetapadnak. A beteget erős fény irritálja. Kanyaró gyermekek vizsgálata során kiderül az arc duzzanata, az oropharynx nyálkahártyájának hiperémiája, a hátsó garatfal szemcséssége. Felnőtteknél ezek a tünetek jelentéktelenek, de megfigyelik a lymphadenopathiát (főleg a nyaki nyirokcsomókat), meghallják a nehéz légzést és a száraz zihálást a tüdőben. Néhány betegnél rövid, pépes széklet figyelhető meg.

A 3-5. Napon a beteg közérzete némileg javul, a láz csökken. Azonban egy nap alatt a mérgezés és a hurutos szindróma megnyilvánulásai ismét fokozódnak, a testhőmérséklet magasra emelkedik. Ebben a pillanatban a kis őrlőfogakkal szemközti arcok nyálkahártyáján (ritkábban az ajkak és az íny nyálkahártyáján) megtalálható a kanyaró kardinális klinikai diagnosztikai jele - Filatov-Koplik-Velsky foltok. Ezek kissé kiemelkedő és sűrűn rögzített fehér foltok, amelyeket a hiperémia vékony határa vesz körül (egyfajta "búzadara"). Gyermekeknél az elemek általában eltűnnek az exanthema megjelenésével, felnőtteknél az első napjaiban fennmaradhatnak. A Filatov-Koplik-Velsky foltjainál valamivel korábban, vagy velük egyidejűleg, a puha és részben kemény szájpadlás nyálkahártyáján a kanyaró enanthema szabálytalan alakú, tűcsúcs méretű vörös foltok formájában jelenik meg. 1-2 nap elteltével egyesülnek és elvesznek a nyálkahártya általános hiperémiás hátterében.

Ugyanakkor a mérgezés tüneteinek növekedésével néha dyspeptikus jelenségek is megfigyelhetők. Általában a hurutos periódus 3-5 napig tart, felnőtteknél néha akár 6-8 napig is tart.

Kiütési időszak felváltja a hurutos időszakot. Jellemzője egy fényes makulopapuláris exanthema megjelenése, amely hajlamos egyesülni és alakokat alkotni közöttük az egészséges bőr területeivel.
Az első napon a kiütés elemei megjelennek a fülek mögött, a fejbőrön, majd ugyanazon a napon megjelennek az arcon és a nyakon, a mellkas felső részén.
A kiütés 2. napján a kiütés eltakarja a törzset és felső rész kezét.
A 3. napon az exanthema elemei megjelennek a karok alsó végtagjain és disztális részein, és elsápadnak az arcon.

A kitörések csökkenő sorrendje a kanyaróra jellemző, és nagyon fontos differenciáldiagnosztikai jelként szolgál. Felnőtteknél a kiütés bőségesebb, mint a gyermekeknél, nagy foltos-papuláris, gyakran ürül, a betegség súlyosabb lefolyásával vérzéses elemek jelenhetnek meg.

A kiütés periódusát hurutos jelenségek - orrfolyás, köhögés, könnyezés, fotofóbia - növekedése, valamint a láz és a toxikózis egyéb jeleinek maximális súlyossága kíséri. A betegek vizsgálata során gyakran kiderülnek tracheobronchitis, mérsékelt tachycardia és artériás hipotenzió jelei.

Lábadozási periódus (pigmentációs periódus) a betegek általános állapotának javulásával nyilvánul meg: egészségi állapotuk kielégítővé válik, a testhőmérséklet normalizálódik, a hurutos tünetek fokozatosan eltűnnek. A kiütés elemei ugyanabban a sorrendben elhalványulnak és elhalványulnak, ahogyan megjelentek, és fokozatosan világosbarna foltokká váltak. Ezt követően a pigmentáció 5-7 nap alatt eltűnik. Eltűnése után főleg az arcon figyelhető meg a bőr pityriasis hámlása. A pigmentáció és a méretarány diagnosztikailag is fontos, bár retrospektív, a kanyaró jelei.

Ebben az időszakban a nem specifikus és specifikus védő faktorok (kanyaró allergia) aktivitásának csökkenését észlelik. A test reaktivitása lassan, a következő néhány hétben, sőt hónapokban helyreáll, a különböző kórokozókkal szembeni ellenálló képesség csökken.

Enyhített kanyaró... Egy atipikus forma, amely olyan betegeknél alakul ki, akik passzív vagy aktív immunizációban részesültek a kanyaró ellen, vagy korábban szenvedtek. Hosszabb ideig változik lappangási időszak, enyhe lefolyás, alig vagy egyáltalán nem kifejezett mérgezéssel, csökkent hurutos periódus. A Filatov-Koplik-Velsky foltok leggyakrabban hiányoznak. A kiütés tipikus, de a kiütés egyszerre fordulhat elő a törzs és a végtagok teljes felületén, vagy növekvő sorrendben.

Abortív kanyaró a betegség atipikus formáira is utal. Tipikus formában kezdődik, de a betegség kialakulásától számított 1-2 nap elteltével megszakad. A kiütés csak az arcon és a törzsön jelenik meg, a testhőmérséklet emelkedése általában csak a kiütés első napján figyelhető meg.

Is találkozni szubklinikai kanyaró variánsok, csak a páros vérszérumok szerológiai vizsgálatával észlelhető.

A kanyaró szövődményei
A kanyaró leggyakoribb szövődménye a tüdőgyulladás. A gégegyulladás és a laryngotracheobronchitis kisgyermekeknél hamis krupp kialakulásához vezethet. Találkoznak szájgyulladással. A meningitis, a meningoencephalitis és a polyneuritis gyakrabban figyelhető meg felnőtteknél, ezek az állapotok általában a pigmentáció időszakában alakulnak ki. A legfélelmetesebb, de szerencsére ritka szövődmény (gyakrabban felnőtteknél) a kanyaró encephalitis.

A kanyaró diagnózisa:

A kanyaró laboratóriumi adatai:
lymphopenia, leukopenia, bakteriális szövődmények esetén - leukocytosis, neutrophilia. Kanyaró encephalitis - megnövekedett limfociták tartalma a cerebrospinalis folyadékban. A kiütés után 1-2 nappal a specifikus IgM emelkedik. 10 nap múlva IgG. Hemagglutinációs tesztet alkalmaznak specifikus kanyaró antitestek kimutatására. BAN BEN korai randevúk a betegség a vírust immunfluoreszcenciával detektálják.

A klinikai gyakorlatban ritkán alkalmazzák a vírus izolálását a nasopharyngealis öblítésből és a szerológiai reakciók (RTGA, RSK és RN páros szérumokban) beállítását, mivel eredményeik retrospektívek.

A kanyarót meg kell különböztetni a rubeola, skarlát, pseudotuberculosis, allergiás (gyógyászati \u200b\u200bstb.) Dermatitis, enterovírus fertőzések, szérum betegség és egyéb, bőrkiütések megjelenésével járó betegségektől.

A kanyarót a hurutos periódus fő klinikai megnyilvánulásainak komplexusa különbözteti meg: mérgezés, bőséges váladékozással járó orrfolyás, rögeszmés durva, "ugató" köhögés, rekedtség, kifejezett kötőhártya-gyulladás a szemhéjak duzzadásával, szklerális erek injekciója és gennyes váladékozás, fotofóbia, kardinális klinikai megjelenés diagnosztikai jel - Filatov-Koplik-Velsky foltok a betegség 3-5. Napján. Ezután van egy fényes makulopapuláris exanthema, amely hajlamos egyesülni. A kanyaró egyik nagyon fontos differenciáldiagnosztikai jele (az enyhített kivételével) a kiütések csökkenő sorrendje.

Kanyaró kezelés:

Kanyaró kezelés tüneti, tüdőgyulladás vagy egyéb bakteriális szövődmények esetén antibiotikumokat, súlyos kruppi esetén kortikoszteroidokat alkalmaznak. A ribavirin in vitro hatékonynak bizonyult. Nagy adag A-vitamin felhasználható megelőzésre és kezelésre.

A bonyolult formákat gyakrabban kezelik otthon. A súlyos és bonyolult formájú, valamint epidemiológiai indikációkkal rendelkező betegek kórházba kerülnek. Az ágy pihenésének időtartama a mérgezés mértékétől és annak időtartamától függ. Különleges étrend nem szükséges. Etiotrop terápiát nem fejlesztettek ki. A mérgezés ellen nagy mennyiségű folyadék felírása ellen lehet harcolni. Végezzen száj- és szemápolást. Megszünteti a közvetlen napfény és a fényes mesterséges fény irritáló hatásait. Antihisztaminokat és tüneti gyógyszereket is előírnak. Beszámoltak az interferon (leukinferon) pozitív hatásáról, ha a betegség korai szakaszában felnőtt betegeknél alkalmazzák. Bizonyos esetekben súlyos és bonyolult kanyaró esetén antibiotikumokat lehet előírni. A kanyaró encephalitis esetén nagy adag prednizolont kell használni antibakteriális gyógyszerek leple alatt.

A kanyaró megelőzése:

Gyermekek teljes oltása kanyaró oltással 1 és 6 éves korban. A kanyaró elleni oltást először 1966-ban hozták létre.

Élő kanyaró vakcinát (LMV) alkalmaznak a kanyaró aktív immunprofilaxisában. A japán fürj embriók sejttenyészetében tenyésztett L-16 vakcina törzsből állítják elő. Ukrajnában megengedett a Ruvax HQV (Aventis-Pasteur, Franciaország), a kanyaró, a rubeola és a mumpsz elleni MMP komplex vakcina (Merck Sharp Dome, USA) használata.

Az élő kanyaró oltást olyan gyermekeknél oltják be, akiknek 12-15 hónapos koruk óta nem volt kanyarójuk. Az újraoltást az oltással megegyező módon hajtják végre, 6 évente egyszer, az iskolába lépés előtt. Célja azoknak a gyermekeknek a védelme, akiknek egyik vagy másik oknál fogva nem alakult ki immunitásuk. A gyermekek legalább 95% -ának immunizálása jó védőhatást nyújt. A populáció immunitási állapotának ellenőrzésére szelektív szerológiai vizsgálatokat végeznek. A WHO Európai Regionális Bizottsága 48. ülésszakán (1998) célul tűzte ki az Egészségügy 21 célkitűzését, amely 2007-re vagy korábban eltávolítja a kanyarót a régióból. 2010-ig minden országban regisztrálni és igazolni kell a betegség megszüntetését.

A passzív immunprofilaxist egy kanyaró elleni immunglobulin bevezetésével hajtják végre.

Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha kanyarója van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat megtudni a kanyaróról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy ellenőrzésre van szükséged? tudsz időpontot egyeztetni az orvossal - klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában áll! A legjobb orvosok megvizsgálják, tanulmányozzák a külső tüneteket, és segítenek a betegség tünetek szerinti azonosításában, tanácsot adnak és nyújtanak segítségre van szükség és diagnosztizálni. te is tudsz hívjon orvost otthon... Klinika Eurolabor éjjel-nappal nyitva áll.

A klinikával való kapcsolatfelvétel:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára megfelelő napot és órát választ ki az orvos felkereséséhez. Koordinátáink és irányaink megjelennek. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett bármilyen kutatást, feltétlenül vegye fel eredményeiket konzultációra orvosával. Ha a kutatás még nem történt meg, akkor mindent megteszünk klinikánkon vagy más klinikák kollégáival.

Te? Nagyon óvatosnak kell lennie az egészségi állapotával kapcsolatban. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tünetei és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem nyilvánul meg a testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei... A tünetek azonosítása az első lépés a betegségek diagnosztizálásában általában. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg, nemcsak a szörnyű betegség megelőzése, hanem az egészséges elme fenntartása érdekében a testben és a test egészében.

Ha kérdést szeretne feltenni az orvosnak, használja az online konzultáció szakaszát, talán ott talál választ a kérdéseire, és elolvassa öngondoskodási tippek... Ha érdekli a klinikák és az orvosok áttekintése, próbálja megtalálni a szükséges információkat a szakaszban. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaborfolyamatosan frissíteni kell a webhely legfrissebb híreivel és információival, amelyeket automatikusan elküldünk az Ön e-mailjére.

A kanyaró nagyon fertőző vírusfertőzés, elsősorban a kórokozó légi úton terjed. A kanyaró megbetegedésének valószínűsége magas, még a beteggel való rövid érintkezés esetén is.

A rutin kanyaró elleni oltás bevezetése előtt a legmagasabb incidenciát tizenhat év alatti betegeknél figyelték meg. Ugyanakkor a két év alatti gyermekek kanyarója gyakran halálos kimenetelű volt.

E tekintetben a kanyaró hosszú ideig „stresszesebb” elnevezéssel rendelkezett: „gyermek pestis (pestis)”.

Figyelem! A WHO adatai szerint 2018-ban 10 millió kanyaró esetből 140 000 halt meg. (A WHO 2019. december 5-i információi)

A betegség fő áldozatai az 5 év alatti gyermekek, akiket nem oltottak be. Vagyis a lakosság legvédtelenebb része. Tedros Adanom Ghebreyesus, a WHO főigazgatója hangsúlyozta, hogy a kanyaró fokozottan ellenőrzött betegség. Ennek ellenére elmondása szerint 2019-ben a helyzet még rosszabbá vált. A fertőzések száma csaknem megháromszorozódott 2018-hoz képest.

Hangsúlyozzuk - oltási hiány.

A kanyaró egy akut antropon (a vírus fő hordozója egy kanyaró beteg) vírusos betegség, amelyet mérgezés-lázas tünetek, a felső légutak (felső légutak) károsodása, valamint a nyálkahártyán fellépő specifikus kiütés jelentkezik. szájüreg és a bőr.

A kanyaró a klasszikus DKI (gyermekek cseppfertőzései) közé tartozik, ezért a betegséget felnőtteknél ritkábban regisztrálják. Idősebb betegeknél azonban a kanyaró súlyosabb, és gyakrabban súlyos szövődmények kialakulása kíséri.

Figyelem! A kanyaró elleni oltás nem garancia a betegségekkel szembeni védelemre.

A kanyarót az oltás után az oltottak hetven százalékában regisztrálják. Ennek oka az a tény, hogy a kanyaró elleni oltás tíz-tizenöt évig fenntartja a feszült immunitást, a jövőben jelentősen csökken a kanyaró immunitása.

Ezért a kanyaró esetek maximális számát (az oltottak körében) az idősebb iskolások, a hallgatók, a hadseregbe toborzottak stb.

Ezzel kapcsolatban sok szülő megtudja, miért van egyáltalán szükségük a gyermekeknek a kanyaró elleni oltásra?

Referenciaként. A kanyaró elleni oltás csökkenti a súlyos szövődmények kockázatát ez a betegség... Az oltott betegek általában törölt formában hordozzák a betegséget.

A kanyaró kódja az ICD10 szerint B05. Ezenkívül a fő után egy pontosító kódot kell feltüntetni:

• 0 - encephalitis által komplikált kanyaró esetén (B05.0);
• 1- meningitis által komplikált kanyaró;
• 2- tüdőgyulladással komplikált betegség esetén;
• 3- a kanyaró esetében, középfülgyulladás kialakulásával együtt;
• 4- kanyaró esetén bél szövődményei;
• 8 - egyéb meghatározott szövődmények (kanyaró keratitis) kialakulásával járó betegség esetén;
• 9- komplikáció nélküli kanyaró.

A kanyaró kórokozója

A kanyaró kórokozója a paramyxovírus családokba tartozik. A környezetben a kanyaró vírusok gyorsan elpusztulnak, ezért a fertőzés közvetlenül egy fertőzött emberrel való érintkezés útján következik be (a vírusokat a nyál, a köpet stb. Tartalmazza).

Referenciaként. Ruhákon, játékokon, edényeken stb. a vírusok gyorsan inaktiválódnak. Ezért a vírus átvitelének kontakt-háztartási mechanizmusa gyakorlatilag nem befolyásolja a kanyaró terjedését.

Alacsony hőmérsékleten a kórokozó tovább képes fennmaradni a környezetben.

A kanyaró vírus nagy távolságokra terjedhet. A levegő áramlásával a vírust tartalmazó porszemcsék a szomszédos helyiségekbe, lépcsőházakba stb.

Figyelem. A kanyaró iránti maximális érzékenységet egy-öt éves gyermekeknél figyelik meg. Három hónaposnál fiatalabb gyermekek, akik oltott anyától születtek, vagy kanyarót szenvedtek, nem betegednek meg.

Azok, akik nem oltottak be, és akiknél nem volt kanyaró, életük során magas fokú érzékenységet mutatnak a vírus iránt. Az ilyen betegeknél kanyaró alakulhat ki, miután bármilyen korban kapcsolatba kerültek a betegekkel.

A kanyaró maximális előfordulását télen és tavasszal, a legkevesebbet ősszel regisztrálják.

A kanyaró után állandó, egész életen át tartó immunrezisztencia alakul ki.

A kanyaróvírusok inkubációs ideje 9-17 nap.

Referenciaként. A vírus izolálása környezet (a beteg fertőződésének időszaka) az inkubációs periódus vége előtt két nappal kezdődik, és a kiütés megjelenését követő negyedik napig tart.

A betegség kialakulásának patogenezise

A fertőzés bejárati kapuja a légutakat bélelő nyálkahártya. A sejtek szaporodása a sejtekben történik légzőszervi hám és regionális nyirokcsomók.

Az inkubációs periódus harmadik napja után megkezdődik a virémia 1. hulláma (a kanyaró vírusok felszabadulása a vérbe). Ebben a szakaszban kis mennyiségű kanyaró vírus lép be a véráramba, így specifikus immunglobulinokkal semlegesíthetők (expozíció utáni profilaxis).