Akútna hnačka ako na liečbu. Akútna hnačka (Akútna hnačka)

Hnačka Je syndróm, ktorý sa prejavuje ako vodnatá riedka stolica (hnačka) 3 alebo viackrát denne alebo riedka stolica zmiešaná s krvou viac ako 1-krát denne.

Príznaky hnačky:

Časté vyprázdňovanie, riedka stolica, riedka stolica, hnačky, vodnatá stolica

Choroby, pri ktorých sa môžu vyskytnúť hnačky

Hnačku môžu spôsobovať:

Príčiny hnačky

Akútna hnačka prenášané fekálno-orálnou cestou, konzumáciou jedla a vody kontaminovanej mikroorganizmami. Pôvodcami hnačky sú: baktérie ( colibacillus, salmonela, úplavica, baktérie, cholera vibrio), vírusy (rotavírusy, adenovírusy, enterovírusy) a prvoky (lamblia, úplavica améba). Závažnosť prejavu ochorenia závisí od patogénu, počtu mikróbov, ktoré sa dostali do gastrointestinálneho traktu, stavu imunitný systém človek.

Akútna črevná infekcia vyvolaná Escherichia coli prebieha s miernymi príznakmi všeobecnej intoxikácie: zimnica, slabosť, znížená chuť do jedla, horúčka až do 38 C, paroxysmálna bolesť v podbrušku, falošné nutkanie na stolicu, riedka stolica až 10-krát denne. Príznaky trvajú najviac týždeň.

Hnačky spôsobené salmonelou a dyzentérnymi baktériami sú závažné. Častá vodnatá stolica až 10 - 30-krát denne, zmiešaná s krvou a hnisom. Bolesť brucha, falošné nutkanie na stolicu. Počas a po defekácii sa vyskytuje tenesmus - ťahavá povaha bolesti v oblasti konečníka, teplota stúpa na 40 C. V dôsledku dehydratácie tela dochádza k tachykardii, poklesu krvného tlaku, suchej kože, slabosti.

Najťažšie infekcie, náchylný na pandemické šírenie - choleru, začína náhle, akútne častými, výdatnými, vodnatými hnačkami, opakovaným vracaním, ktoré rýchlo vedú k dehydratácii. Svalová slabosť, zvýšenie suchej kože, zrýchlenie pulzu, pokles krvného tlaku, kŕče. Telesná teplota zostáva normálna alebo znížená, nedochádza k bolestiam brucha, nevoľnosti.

Prideliť hnačky cestujúcich. Vyskytuje sa v prvých dvoch týždňoch u osôb cestujúcich mimo ich regiónu a netrvá dlhšie ako jeden týždeň. Príčiny tejto formy hnačiek sú zmeny stravovania, kvality vody, zmeny klimatických podmienok, stres. Všetky prípady ochorenia sú spojené s kontamináciou vody a potravy mikroorganizmami. Choroba začína akútne, telesná teplota je normálna, sú tu nevoľnosť, vracanie, kŕče v bolestiach brucha, časté, až 10-krát denne, vodnatá stolica. Choroba zmizne použitím obalových prostriedkov a bude podliehať diéte, hygienickým a hygienickým predpisom (vyvarujte sa konzumácie potravín, ktoré nie sú dostatočne tepelne spracované, nepasterizovaných mliečnych výrobkov, vody z vodovodu, zeleniny a ovocia umytej takouto vodou; pred jedlom a po návšteve verejných miest si umyte ruky, toaleta, WC).

Akútne ochorenia dýchacích ciest, často spôsobené adenovírusovou a rotavírusovou infekciou, môžu spolu s katarálnymi javmi (upchatie nosa, rinorea, suchý kašeľ, bolesť hrdla) spôsobiť akútnu vírusovú gastroenteritídu, ktorá sa prejavuje častými riedkami, nevoľnosťou, zvracaním, horúčkou, svalovou slabosťou. V prípade silného priebehu chrípky častejšie „ošípané“ spolu so zvýšením teploty na 40 ° C, bolesťami hlavy, svalov a kĺbov, suchým kašľom, dýchavičnosťou a častou riedkou stolicou.

Chronická hnačka sa prejavuje mnohými chorobami gastrointestinálny trakt... Chronická pankreatitída je charakterizovaná bolesťou v hornej polovici brucha, obklopujúcou prírodu, vyžarujúcou do ľavej polovice hrudníka. Bolesť sprevádza nevoľnosť, zvracanie, ktoré neprináša úľavu, nadúvanie a časté, hojné, páchnuce stolice a steatorea. Exacerbácia ochorenia vyvoláva použitie pikantného, \u200b\u200bmastného, \u200b\u200búdeného jedla, alkoholu.

Krvavé hnačky, najmä v noci, bolesti brucha, anémia, horúčka až do 38 stupňov, bolesti kĺbov - vyskytujú sa pri ulceróznej kolitíde, Crohnovej chorobe, pseudomembranóznej kolitíde, črevných nádoroch.

Celiakia je vrodené ochorenie spôsobené nedostatkom enzýmov, ktoré rozkladajú obilniny, prejavujúce sa hnačkami (hojná, spenená stolica), nadúvaním, chudnutím a anémiou. Exacerbácie ochorenia sú spojené s používaním výrobkov z pšenice, raže, ovsa, jačmeňa.

Hnačku sprevádza neinfekčná kolitída. Môžu byť spôsobené toxickými účinkami lieky (cytostatiká, antibiotiká, digoxín, salicyláty, diklofenak, nekontrolovaný príjem preháňadiel), alergie, helminthická invázia, zneužívanie alkoholu, po rádioterapii.

Hnačka spojená s antibiotikami sa vyskytuje počas užívania alebo 1-10 dní po ukončení liečby. Prejavujú sa kŕčovými bolesťami v bruchu, po výdatných vodnatých stoliciach ustúpia. Po vysadení lieku príznaky rýchlo zmiznú.

Funkčná hnačka pri syndróme dráždivého čreva je spojená so zhoršenou intestinálnou motilitou a určuje sa po vylúčení všetkých chorôb. Tento stav sa vyvíja v mladom veku, prejavy sú spojené s preneseným stresom, na pozadí depresívne stavy... Narušený bolesťou, rachotom, nadúvaním, narušením stolice vo forme pseudo hnačky (zvýšená frekvencia stolice s formalizovanou konzistenciou stolice).

Vyšetrenie na hnačky

Na stanovenie diagnózy je potrebné bakteriologické vyšetrenie výkalov, zatiaľ čo sa zistí pôvodca ochorenia, analýza výkalov na vajíčka červov - na stanovenie helmintickej invázie, analýza výkalov na skrytú krv - vylúčenie krvavej hnačky, štúdium výkalov na disbióze - na posúdenie stavu črevnej mikroflóry.

Koprocytogram - pomôže zistiť zápalový proces v čreve a stupeň trávenia potravy, stanovenie elastázy-1 vo výkaloch, jeho prítomnosť potvrdzuje diagnózu chronickej pankreatitídy.

Kompletný krvný obraz - určuje príznaky akútneho alebo chronického zápalu, prítomnosť anémie. Pri častých a hojných hnačkách je potrebné posúdiť stupeň dehydratácie tela; na tento účel sa v biochemickom krvnom teste stanovia elektrolyty, celkové bielkoviny a proteínové frakcie.

Pri chronických hnačkách sa vykonáva kolonoskopia, sigmoidoskopia, aby sa vylúčila patológia hrubého čreva.

Na posúdenie motorickej funkcie čreva, na identifikáciu organických zmien v čreve sa vykoná röntgenové vyšetrenie - irrigoskopia.

Ultrazvuk orgánov brušná dutina a malá panva - na vylúčenie chorôb pankreasu, pečene, nádorov v brušnej dutine a retroperitoneálneho priestoru.

Liečba hnačky (hnačky)

Pri liečbe hnačkového syndrómu je nevyhnutná strava. Jedlo je zlomkové, všetky jedlá sú varené v pare alebo varené, pikantné, slané, vyprážané, údené, alkoholické nápoje, konzervy, sýtené nápoje, káva, čokoláda sú vylúčené. Odporúča sa brať slizké polievky, ryžovú kašu, krekry, pečené zemiaky, varené vajcia.

Pri miernej forme hnačky sa na prevenciu dehydratácie používa rehydron a gastrolitída. Obsah balenia sa rozpustí v 1 litri prevarenej vody, ochladí sa na izbovú teplotu a po každých 200 ml sa uvoľní po malých dúškoch. Riešenia si môžete pripraviť sami. Vezmite 1 čajovú lyžičku kuchynskej soli, 1 čajovú lyžičku sódy bikarbóny, 8 čajových lyžičiek cukru, 1 pohár pomarančového džúsu, rozpustite v litri prevarenej vody, vezmite si pohár po každom prípade riedkej stolice. Objem vypitej tekutiny by mal byť minimálne 2 - 3 litre.

V prípade hnačiek prijímajú obalové látky, adsorbenty, ktoré adsorbujú a odstraňujú z tela vírusy, patogénne baktérie, toxíny, črevné plyny. Jedná sa o prípravky: aktívne uhlie (1 - 2 g. 4-krát denne, rozpustenie tabliet v 0,5 pohári prevarenej vody), smecta (1 vrecko 3-krát denne, rozpustenie obsahu v ½ prevarenej vode), polyphepam (1 polievková lyžica 3 krát denne, zriedená v 100 ml vody). Používajú sa 1 hodinu pred jedlom a liekmi, 3 - 7 dní.

Pozor! Použitie protihnačkových látok (imodium, loperamid) je kontraindikované pri akútnej intestinálnej infekcii, pretože zabraňujú odstráneniu niektorých toxínov z tekutého obsahu čreva pri krvavej hnačke, pretože tieto lieky prispievajú k zhoršeniu lézií sliznice čreva, a tým k zhoršeniu priebehu ochorenia.

Pri liečbe hnačiek sa používajú liečivé rastliny, ktoré majú baktericídne, sťahujúce, protizápalové účinky. Čučoriedky (1 - 2 čajové lyžičky suchých bobúľ sa zalejú pohárom vriacej vody, ochladia sa a užívajú sa 4-krát denne), odvary z dubovej kôry, jelšového ovocia, koreňa horca (2 polievkové lyžice rastlín sa nalejú do 0,5 litra vriacej vody, varia sa 20 minút, ochladia sa, a vezmite 2 polievkové lyžice 4 krát denne). Prijaté do 7-10 dní.

Komplikácie hnačky

Hnačka je príznakom mnohých chorôb, ale predovšetkým spôsobuje dehydratáciu tela, čo vedie k rozvoju záchvatov, kómy. TO možné komplikácie hnačky zahŕňajú: infekčný toxický šok, sepsu, zápal pobrušnice.

Výsledok ochorenia môže byť nepriaznivý u pacientov so stavmi imunodeficiencie (užívajúcich hormóny, cytostatiká, infikovaných HIV, podstupujúcich chemoterapiu a rádioterapiu). Predčasne začatá liečba môže viesť k nepriaznivým výsledkom.

Ktorého lekára kontaktovať pri hnačkách

Ak narazíte na hnačku, mali by ste sa poradiť so svojím praktickým lekárom (praktický lekár, pediatr, rodinný lekár). Posúdi závažnosť stavu pacienta, predpíše potrebné vyšetrenia a liečbu. Možno bude potrebné poradiť sa s gastroenterológom.

Naliehavá potreba vyhľadať lekársku pomoc u pacientov s hnačkou, ak: riedka stolica viac ako 10-krát denne, vysoká horúčka, krvavá hnačka, hlien v stolici, hojná svetlá stolica, pokles telesnej teploty pod normálnu hodnotu, hnačka u detí do 5 rokov a starších dospelých 60 rokov, s prudkým poklesom krvného tlaku a zhoršením celkového stavu.

Lekár terapeut najvyššej kategórie Vostrenkova I.N.

V medicíne pojem hnačka alebo hnačka, ako sa jej hovorí v každodennom živote, znamená časté alebo jednorazové vyprázdňovanie s vylučovaním tekutých výkalov.

Príčiny tejto poruchy sú také rozmanité, že ňou môže trpieť takmer každý človek najmenej raz. V medicíne existujú 4 typy hnačiek, ktoré sa líšia mechanizmom vývoja tohto ochorenia. V závislosti od príčin hnačky je hnačka akútna alebo chronická.

Prečítajte si o hnačkách počas tehotenstva.

Hnačka (hnačka) sa nazýva akútna, keď sa stolica vyskytuje viac ako dvakrát denne, stolica je tekutá a netrvá dlhšie ako 2 - 3 týždne. Okrem toho sa v anamnéze choroby takéto recidívy nevyskytujú opakovane.

Príčiny akútnej hnačky

Existuje veľa faktorov, ktoré spôsobujú hnačku. Hlavné sú tieto:

  • zápalové procesy v črevách
  • ochorenie čriev
  • jesť nekvalitné jedlo
  • lieky
  • cestovanie (turistické hnačky).

Infekčná hnačka

Medzi príznaky akútnej infekčnej hnačky patria:

  • všeobecná nevoľnosť
  • horúčka
  • nedostatok chuti do jedla
  • zvracanie.

Zvracanie sa vyskytuje hlavne pri potravinových infekciách spôsobených stafylokokmi. Pre pacientov so salmonelózou a dyzentériou nie je jeho vzhľad typický.

Najbežnejším pôvodcom akútnej hnačky je a. Sú nákazlivé a prenášajú sa z človeka na človeka a tiež cez domáce potreby a špinavé výrobky.

Ak sa v tekutej stolici objaví krv, môže to znamenať poškodenie črevnej sliznice patogénnymi mikróbmi, ako je Shigella, s enteropatogénnymi vlastnosťami. Je potrebné mať na pamäti možnosť pohlavného ochorenia konečníka.

Akútna krvavá hnačka môže byť prvým prejavom a. V takom prípade sa vyskytujú silné bolesti brucha a závažný klinický stav.

Hnačka z antibiotík

Hnačka pri užívaní antibiotík je spôsobená porušením črevnej bakteriálnej flóry. Spravidla to nezhoršuje všeobecný stav človeka a zastaví sa po vysadení lieku. Niekedy sa však môže vyvinúť antibiotická liečba, ktorá sa vyznačuje náhlymi silnými vodnatými hnačkami s vysokou horúčkou a môže sa objaviť krv v stolici.

Cestovateľská hnačka

Najčastejšie sa hnačky cestujúcich objavia u ľudí navštevujúcich krajiny s nepriaznivou epidemiologickou situáciou.

Choroba je spôsobená konzumáciou potravín a vody kontaminovanej výkalmi. Pôvodcami sú najčastejšie Escherichia coli, enterovírusy, menej často Shigella, améba a lamblia.

Choroba sa neprenáša priamo z jednej osoby na druhú. Zdrojmi infekcie sú mäso, vajcia, mlieko, kulinárske výrobky, voda.

Cestovateľské hnačky začínajú akútne. Príznaky ako napr

  • nevoľnosť
  • zvracanie
  • dunenie
  • transfúzia
  • bolesť brucha
  • hnačka.

V prípade vírusovej infekcie je choroba sprevádzaná bolesťami hlavy a svalov.

Pri liečbe sa vyžaduje šetrná strava, s výnimkou predovšetkým surovej zeleniny a ovocia. Mali by sa užívať črevné antiseptiká. Je dôležité správne určiť dávku liekov, aby ste nespôsobili syndróm dráždivého čreva.

Ako preventívne opatrenie je potrebné prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, dôkladne umyť výrobky, nekupovať výrobky z rúk, nepiť surovú vodu.

Čo robiť, ak vás bolí žalúdok a hnačky?

Ak hnačka nie je sprevádzaná horúčkou a znateľným zhoršením stavu, potom často stačí zmeniť stravu, vypiť bylinné sťahujúce odvarky alebo užiť liek proti hnačke. Výživa a bude popísaný v článku nižšie.

Je však dôležité nevynechať nástup vážneho ochorenia, preto v prípade hnačky s vysokou horúčkou alebo prítomnosti krvi v stolici vykonajte bakteriologické štúdie stolice a To určí, či je príčinou hnačky úplavica, ulcerózna kolitída alebo pseudomembranózna kolitída, čo je komplikácia pri užívaní antibakteriálnych liekov.

Chronická forma

Hnačka je chronická, ak pretrváva dlhšie ako 3 týždne. Hovoria o chronickej forme a v prípade príliš hojnej stolice viac ako 300 g denne. Aj keď ak človek konzumuje veľa rastlinných vlákien, potom môže byť takáto hmotnosť normálna.

Pri chronických hnačkách telo neustále stráca tekutiny, elektrolyty a ďalšie živiny. Preto veľa ľudí súčasne trpí podváhou, nedostatkom vitamínov a stopových prvkov a súvisiacimi komplikáciami. Je veľmi dôležité rýchlo nájsť príčinu hnačky a začať liečbu. Je obzvlášť dôležité rýchlo stanoviť diagnózu u detí, pretože chronická hnačka u detí môže spôsobiť oneskorenie vo vývoji.

Príčiny

Príčinou chronickej hnačky v zásade nie sú iba ochorenia gastrointestinálneho traktu, ale aj množstvo ďalších faktorov.

Hnačka sprevádza choroby ako cukrovka, endokrinné poruchy, sklerodermia. Je to z dôvodu zhoršenej funkcie motora. Niekedy je hnačka prvým jasným znakom týchto chorôb. Preto je dôležité stanoviť presnú diagnózu. Napríklad pri hypertyreóze môže byť hlavným prejavom ochorenia v prvých štádiách aj dlhotrvajúca hnačka, zatiaľ čo hlavnými znakmi ochorenia ( neustály pocit horúčka, podráždenosť alebo strata hmotnosti s dobrou chuťou do jedla) môžu ustúpiť do pozadia a pacient ich nebude brať do úvahy.

Chirurgické zákroky

Príčinou chronickej hnačky u pacientov, ktorí podstúpili resekciu žalúdka alebo čriev, môže byť bakteriálna kontaminácia tenké črevo a zhoršenie jej motorickej funkcie.

Po odstránení pankreasu sa vyskytujú hnačky, ako pri chronickom alkoholizme a pri častých exacerbáciách chronickej pankreatitídy. Je to spôsobené nedostatkom všetkých pankreatických enzýmov.

Ochorenia zažívacieho traktu a hnačky

Hnačka sprevádza Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu. Riedka stolica u týchto pacientov je zvyčajne bohatá, páchnuca a s plávajúcim tukom. Ak predtým existovali alebo, potom je možné predpokladať Crohnovu chorobu. Tieto ochorenia môžu mať mimočrevné prejavy, ako je artritída alebo kožné lézie.

Hnačku môžu sprevádzať také ochorenia, ako je chronická gastritída žalúdka, choroby pankreasu, hepatobiliárny systém, endokrinné žľazy, ako aj alergické reakcie a hypo- a avitominóza. Príčinou môže byť aj zápal divertikuly.

Nádory a hnačky

Nádory konečníka a hrubého čreva sa môžu prejaviť aj hnačkami. Absencia ďalších príčin tejto poruchy u starších pacientov a prítomnosť krvi v stolici podporuje tento predpoklad.

U pacientov s karcinoidovým syndrómom môžu byť choroby sprevádzané prípadmi hojnej vodnatej hnačky. Pri dostatočne veľkom nádore a absencii metastáz v pečeni to môže byť jediný príznak choroby.

Prieskum

Pri chronických hnačkách je potrebné vykonať vyšetrenie na stanovenie stupňa dehydratácie tela a na identifikáciu súvislosti so systémovými ochoreniami. Ďalej je nevyhnutná komplexná diagnostika orgánov a makro- a mikroskopické vyšetrenie výkalov. V modernej medicíne existujú jasné diagnostické algoritmy pre akútne a chronické hnačky.

Funkčná hnačka

Vyskytujú sa aj funkčné poruchy čreva, ktoré sa prejavujú chronickými hnačkami bez organického a biochemického poškodenia. Predpokladá sa, že dedičnosť a psychoemotický stres hrajú významnú úlohu pri vzniku funkčných hnačiek.

Hlavné znaky, ktoré vám umožňujú vytvoriť funkčnú hnačku:

  • v noci ziadna hnacka
  • ranná stolica (zvyčajne po raňajkách)
  • silné nekontrolovateľné nutkanie na stolicu.

Takže hlavným rozlišovacím znakom tejto poruchy je jasná závislosť rytmu stolice od času dňa. Spravidla sa to opakuje vyprázdňovaním v ranných hodinách alebo ráno. Zároveň pri prvej stolici môžu byť výkaly hustejšie a objemnejšie, potom sa ich objem zmenšuje a stáva sa tekutým. Čin defekácie je často sprevádzaný pocitom neúplného vyprázdňovania čriev.

Diagnóza sa stanoví vylúčením iných príčin hnačky. Tento typ hnačiek je typický pre.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak hnačka nie je sprevádzaná výrazným zhoršením celkového stavu tela, potom je možné upustiť od domácich liekov. V niektorých prípadoch je však potrebné navštíviť lekára:

  • hnačka u detí do 12 rokov a starších ľudí nad 75 rokov
  • hnačka počas tehotenstva
  • hnačka u ľudí so zníženou imunitou
  • hnačka ako vedľajší účinok alebo intolerancia liekov
  • horúčka
  • krvavá hnačka
  • sťažnosti do troch mesiacov po vycestovaní do zahraničia
  • ak hnačka trvá viac ako tri dni.

Strava

V prípade črevných ochorení sprevádzaných hnačkami je potrebné dodržiavať diétu, ktorá pomôže inhibovať peristaltiku, zníži vylučovanie vody a elektrolytov do lúmenu čreva.

Peristaltika zvyčajne zaisťuje, aby sa jedlo vstupujúce do čriev posúvalo dopredu a pri pohybe sa trávilo. Počas procesu trávenia sa z potravy odoberá čoraz viac vody a stolica získava normálnu hustú štruktúru. Pri hnačkách sú črevá často „hyperaktívne“ - príliš sa sťahujú, aby rýchlo odstránili z tela patogénne baktérie, vírusy alebo toxíny. Hrčka jedla zároveň prejde príliš rýchlo, voda sa nestihne vstrebať a v črevách zostane príliš veľa vody. To je príčina vodnatých hnačiek. Živiny z potravy navyše nemajú čas na to, aby sa vstrebali.

Na obnovenie peristaltiky je potrebné predovšetkým mechanicky a chemicky šetrné jedlo. Spĺňa tieto požiadavky. Je predpísaný počas exacerbácie.

Po ukončení akútneho obdobia je predpísaná strava. Táto diéta je podobná ako v prípade č. 4b, ale všetky potraviny sa podávajú nemleté. Táto diéta umožňuje pečenie jedla v rúre. Ďalej sú povolené zrelé paradajky, šalát s kyslou smotanou, sladké bobule a surové ovocie.

Ako sa zbaviť hnačky doma?

Na obnovenie peristaltiky môžete brať probiotiká alebo liečivé uhlie. Ak pri veľkej strate vody neexistujú žiadne lieky na zadržiavanie tekutín v tele, môžete piť slanú vodu.

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel pomôže normalizovať stolicu.

  1. Medzi osvedčené lieky na hnačky patria jemne nastrúhané, olúpané, surové jablká. Pektín, ktorý obsahujú, viaže vodu a toxíny v črevách.
  2. Mrkvová polievka: Varením mrkvy sa ničia bunkové štruktúry a vytvárajú sa zložky, ktoré zabraňujú črevným baktériám preniknúť do črevnej sliznice. Okrem toho obsahuje soľ v polievke a mrkve dôležité minerály. Pomôcť môže aj mrkvová šťava a nastrúhaná surová mrkva.
  3. Banány sú obzvlášť cenným domácim liekom na hnačky - obsahujú pektín ako jablká. Okrem toho poskytujú telu minerály ako draslík a horčík. Banány musia byť pred jedlom dôkladne roztlačené.
  4. Čierny alebo zelený čaj: Ak sa varí dlhšie ako 3 minúty, v čaji sa objaví dostatok trieslovín, ktoré pôsobia na črevá upokojujúco.
  5. Transparentný vývar alebo vývar s nízkym obsahom tuku: vracia telu energiu a minerály. Môžete v nej uvariť malé množstvo cestovín, ryže alebo zemiakov, kým nebudú mäkké. Musíte piť vývar v malých dúškoch.
  6. Odvar z bylín a sušených bobúľ: 2 až 3 čajové lyžičky sušených čučoriedok, harmančeka, listov ostružiny alebo kôprových semien, zalejte štvrť litrom vriacej vody a priveďte k varu. Pomáhajú chrániť črevnú sliznicu pred patogénmi.
  7. Kvapaliny navyše vyrovnávajú hydrobalanciu.
  8. Najlepšie funguje neperlivá voda a bylinkové čaje. Studené nápoje nie sú dobre znášané črevami. Kvapalina musí mať minimálne izbovú teplotu. Ale hlavne teplý čaj má priaznivý vplyv na žalúdok a črevá.

Pri hnačkách je dôležité veľa piť.

Čo sa nedá jesť pri hnačkách?

  • surová zelenina (okrem mrkvy)
  • potraviny, ktoré spôsobujú plyn, ako je cibuľa, fazuľa, pór, kapusta
  • mastné klobásy ako napríklad saláma
  • tuky, tučné mliečne výrobky
  • vyprážané jedlo
  • potraviny obsahujúce kyseliny, ako sú citrusové plody, ocot
  • alkoholu.

Často po odpovedi na otázku: „Čo jete pri hnačkách?“ Nasleduje otázka: „Kedy môžete jesť normálne?“

Po odstránení infekcie môžete postupne prejsť na svoju obvyklú stravu, hneď ako črevá nespôsobia ďalšie problémy (hnačky, nevoľnosť a zvracanie).

Pri chronických hnačkách spôsobených chorobami z výživy sa dlhodobo dodržiava strava. Týka sa to napríklad intolerancie laktózy alebo fruktózy.

Je polyetiologický syndróm, ktorý sprevádza priebeh mnohých infekčných a neinfekčných chorôb charakterizovaných častou riedkou stolicou. Pri akútnych hnačkách je stolica bohatá, vodnatá alebo kašovitá, môže obsahovať nečistoty nestrávenej potravy, hlien; jeho frekvencia je viac ako trikrát denne. Na stanovenie príčin poruchy sa zhromažďujú sťažnosti a anamnéza, všeobecná analýza krvi a výkalov, bakteriálna kultúra výkalov, ako aj inštrumentálne štúdie: kolonoskopia a irrigoskopia. Liečba zahŕňa diétnu terapiu, vymenovanie antibakteriálnych liekov, antidiaroík, eubiotík a rehydratačnú liečbu.

ICD-10

A09 Hnačka a gastroenteritída s podozrením na infekčný pôvod

Všeobecné informácie

Príčiny

Akútna hnačka sa môže vyvinúť pod vplyvom mnohých etiofaktorov na pozadí rôznych patologických procesov. Hlavnými príčinami tohto stavu sú infekčné agens, účinky toxínov, lieky, ischemická alebo zápalová patológia čriev a akútne ochorenia panvových orgánov. V rozvinutých krajinách sa akútna hnačka vyskytuje najčastejšie na pozadí vírusová infekcia, ktorých pôvodcami sú rotavírusy a adenovírusy. Okrem vírusov môže byť vývoj syndrómu vyvolaný kmeňmi rôznych baktérií, ktoré produkujú enterotoxíny, napríklad Salmonella, E. coli, Shigella, Campylobacter atď. V niektorých prípadoch sú príčinou hnačky najjednoduchšie mikroorganizmy (lamblia, blastocysty a iné) a črevné červy (pôvodcovia silnoloidiázy, schistosomiázy a angiostrongylózy).

Akútna hnačka sa niekedy vyskytuje pri užívaní rôznych liekov ako vedľajší účinok ich pôsobenia na telo. Nástup hnačky môže byť spojený s liečbou antibiotikami, látkami obsahujúcimi horčík, antiserotonínovými liekmi, digitalisom, antikoagulanciami a kyselinou chenodeoxycholovou. Akútna hnačka sa navyše vyskytuje pri predávkovaní a zneužívaní preháňadiel, zatiaľ čo porucha stolice sa môže vyvinúť tak okamžite po užití určitého lieku, ako aj so zvýšením jeho dávky.

Hypokinetická forma hnačky sa pozoruje pri syndróme slepého čreva alebo sklerodermii, keď je narušený prechod črevným obsahom. Vo výsledku je zaznamenaný nadmerný rast baktérií, na pozadí ktorého postupuje malabsorpcia tukov a zvýšená tvorba hlienu v čreve. Príznakom hypokinetickej akútnej hnačky sú uvoľnené, páchnuce stolice s nestrávenými tukmi.

Akútna hnačka je často sprevádzaná všeobecnými nešpecifickými črevné príznakyako sú bolesti brucha, horúčka, nevoľnosť a zvracanie. Tiež pri častých ťažkých stoliciach možno pozorovať príznaky dehydratácie vo forme suchej kože, znižovania krvného tlaku a tachykardie. Okrem toho môžu byť vo výkaloch nečistoty, ktoré sú charakteristické pre porážku určitej časti čreva. Napríklad akútna hnačka spôsobená poškodením tenkého čreva je sprevádzaná nestrávenými zvyškami potravy v stolici. Zároveň má stolica často nazelenalý odtieň a vydáva nepríjemný zápach. S rozvojom patologického procesu v hrubom čreve možno zaznamenať špinenie a zvýšené množstvo hlienu.

Diagnostika

Dôležitým faktorom, ktorý vám umožňuje určiť povahu akútnej hnačky, je kompletná zbierka sťažností a anamnézy. V tomto prípade je dôležité, aby pacient zistil frekvenciu a konzistenciu stolice, prítomnosť rôznych nečistôt alebo krvi vo výkaloch. Závažnosť patologického procesu je indikovaná príznakmi ako bolesť brucha, zvracanie, suchá pokožka a teplo... Tieto klinické prejavy vyžadujú, aby lekár pre infekčné choroby alebo proktológ okamžite predpísali vhodnú liečbu. Pri rozhovore s pacientom odborník objasní, aké lieky v poslednej dobe užíva, pretože tento faktor môže tiež viesť k rozvoju akútnej hnačky. Diagnostickým kritériom pre akútnu hnačku je výskyt riedkej stolice viac ako trikrát denne s trvaním črevných porúch nepresahujúcim tri týždne.

Na diagnostiku akútnej hnačky sa používajú laboratórne testy, ako je kompletný krvný obraz a testy stolice. Tieto štúdie umožňujú potvrdiť zápalovú genézu procesu. Koprogram predovšetkým určuje koncentráciu leukocytov a erytrocytov, čo umožňuje rozlišovať medzi zápalovými a nezápalovými hnačkami. Pri absencii príznakov zápalu sa fekálna kultúra nevykonáva. Ak sa v stolici nachádza veľké množstvo leukocytov a erytrocytov, je mikrobiologické vyšetrenie výkalov povinné. Táto metóda vám umožňuje identifikovať patogénne baktérie, ktoré spôsobili vývoj akútnej hnačky. V niektorých prípadoch však mikrobiologické vyšetrenie výkalov neprináša výsledky, pretože hnačky spôsobujú iné faktory.

Z inštrumentálnych metód na zistenie príčiny akútnej hnačky sa používa kolonoskopia. Táto štúdia umožňuje identifikovať zápalové zmeny v črevnej sliznici, ako aj prítomnosť vredov a erózie črevnej steny. Črevná endoskopia môže diagnostikovať kolitídu, Crohnovu chorobu, divertikulitídu a ďalšie stavy, ktoré by mohli spôsobiť akútnu hnačku. Informatívnou metódou inštrumentálneho výskumu je kontrastná rádiografia čreva (irrigoskopia). Táto technika umožňuje určiť rýchlosť prechodu črevom a podozrenie na zápalové zmeny na sliznici.

Liečba akútnej hnačky

Bez ohľadu na príčinu poruchy stolice je všetkým pacientom predpísaná špeciálna strava, eubiotiká, ako aj adstringenty a adsorbenty. Diéta proti hnačkám sa používa na zníženie pohyblivosti čriev a zníženie sekrécie tekutín do črevného lúmenu. Je veľmi dôležité vyhnúť sa potravinám, ktoré môžu dráždiť a poškodiť sliznicu.

Pri silnej strate tekutín a elektrolytov vo výkaloch sa vykonáva rehydratačná terapia. Kedy mierne dehydratácia, je predpísaná orálna terapia - špeciálne soľné roztoky. Pri ťažkých formách hnačiek dochádza k výraznej strate tekutín a elektrolytov. V takýchto prípadoch sa používa parenterálna rehydratácia, ktorá zahŕňa intravenózne podanie vyvážený soľné roztoky... Antibakteriálne lieky sú predpísané iba vtedy, keď je syndróm hnačky spôsobený patogénnymi baktériami. V tomto prípade sa trvanie priebehu antibiotickej terapie môže líšiť od niekoľkých dní do mesiaca.

Pri liečbe akútnych hnačiek hrajú dôležitú úlohu látky, ktoré inhibujú intestinálnu motilitu. Znižujú vylučovanie tekutiny do črevného lúmenu, a tým spomaľujú kontrakcie hladkého svalstva. Loperamid je účinný liek proti hnačke, ale neodporúča sa na zápalovú genézu hnačiek. Je tiež nevyhnutné používať eubiotiká na obnovenie normálnej črevnej flóry.

Prognóza a prevencia

Aby sa zabránilo akútnym hnačkám, je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a správne skladovať potraviny. Okrem toho musí byť mäso, ryby a vajcia dôkladne uvarené. Pri včasnej komplexnej liečbe je prognóza tohto patologického stavu priaznivá.

U ľudí s normálnou imunitou ochorenie najčastejšie zmizne samo, alebo je nutná iba orálna rehydratácia, ak nedôjde k príliš výraznej strate tekutín. Ak hnačka trvá viac ako 14 dní, zvyčajne sa hovorí o predĺženom alebo chronickom priebehu a v takýchto situáciách môže byť jej príčina skrytá v niečom inom. Výnimkou z tohto pravidla sú prípady infekcie pacientov s imunodeficienciou Giardia (giardiáza) a Yersinia (yersinióza).

Diagnostické prístupy a liečba závisia od mnohých faktorov vrátane odpovedí na nasledujúce otázky:

  • Ako dlho choroba trvá?
  • Existujú všeobecné príznaky (horúčka, tachykardia) a zvracanie?
  • Je v stolici viditeľná krv?
  • Aká je frekvencia stolice?
  • Trápia vás bolesti, aká je ich lokalizácia?
  • Mohla kontaminovaná voda preniknúť do ľudského tela; jedol zatuchnuté, podozrivé jedlo?
  • Vrátil sa pacient z dlhej cesty? Kam ste cestovali v nedávnej minulosti?
  • Mali ste kontakt s ľuďmi trpiacimi podobnou patológiou? Je niekto z rodiny, komu je zle?
  • Odhalili vyšetrenia príznaky naznačujúce dehydratáciu a podvýživu?

Mali by ste tiež vziať do úvahy nasledujúce faktory.

  • Vek. Odvykanie je spojené so zánikom ochrannej úlohy materského mlieka. U starších ľudí je imunitná obrana výrazne oslabená, ale znižuje sa aj žalúdočná sekrécia: napríklad v dôsledku pernicióznej anémie (atrofická gastritída), infekcie Helicobacter pylori (HP), vystavenia účinkom inhibítorov protónovej pumpy a iných liekov.
  • Stavy imunodeficiencie. Aktuálny problém pre osoby infikované vírusom ľudskej imunodeficiencie.
  • Použité lieky vrátane antibiotík.
  • Cestovanie a cestovanie.
  • Kontaminované potraviny a voda. Skutočné infekcie v dôsledku orálneho požitia enteropatogénnych patogénov, ktoré sa množia v čreve, ako aj patológie v dôsledku vystavenia toxínom, ktoré sa vyskytujú v potravinách, ak sú naočkované mikroorganizmami, ktoré dokážu syntetizovať enterotoxíny.
  • Odhalená precitlivenosť na určité druhy potravín.

Klasifikácia akútnej hnačky

Najskôr je potrebné choroby sprevádzané hnačkami rozdeliť podľa prítomnosti krvi v stolici, pretože príčiny sa môžu veľmi líšiť (je potrebné pamätať na to, že pri shigelóze a kampylobakterióze je stolica niekedy vodnatá).

Otázka, ktorú treba vyriešiť, je: je lézia obmedzená na tenké črevo?

Patogény ovplyvňujúce hrubé črevo. Spravidla ide o mikroorganizmy prenikajúce do steny čreva: Shigella, Campylobacter, enteroinvazívne a entero-hemoragické E. coli (EIES a EHES). Ochorenie sa prejavuje bolesťami v podbrušku a konečníku (tenesmus), stolicami s hlienom a krvou, veľkým počtom leukocytov vo výkaloch, zápalom sliznice konečníka.

Mnoho patogénov (napr. Salmonella a Yersinia) môže mať vplyv na dolné tenké aj hrubé črevo. Respektíve klinický obraz v týchto prípadoch patrí k súboru príznakov vodnatá stolica a všetky prejavy kolitídy.

Príčiny akútnej hnačky

Príčiny akútnej krvavej hnačky vo výkaloch

  • Bakteriálna dyzentéria (shigelóza)
  • Enterohemoragická hnačka (E. coli)
  • Camllobacteriosis (Campylobacter)
  • Salmonella (Salmonella)
  • Yersinia (Yersinia)
  • Amebická dyzentéria
  • Kolitída spojená s užívaním antibiotík
  • Zriedkavé príčiny - schistosomiáza (Schistosoma mansoni alebo S. japonikum) a napadnutie vretenicami (Tricuris)

Príčiny akútnej hnačky bez krvi v stolici

  • Vírusy (rotavírus, vírus Norwalk, astrovírus, adenovírus).
  • Baktérie: Mierne infekcie spôsobené Shigella, Salmonella, Campylobacter; E. coli (zterotoxigénne, enteropatogénne, enteroagregatívne); Cholera, Clostridia spp.
  • Prvoky: Giardia, kryptosporidióza, cyklospóra.
  • Strongyloidóza.
  • Potravinové toxikoinfekcie.
  • Malária.

Vyšetrenie na akútnu hnačku

V mnohých prípadoch akútna hnačka ustúpi sama.

Potreba dodatočného vyšetrenia vzniká v nasledujúcich situáciách:

  • Trvanie choroby je viac ako 2 týždne;
  • Závažné všeobecné príznaky vrátane horúčky;
  • Tenezmus a krvavé hnačky.
  • Špeciálne prípady: ohniská, o ktorých je podozrenie, že boli spôsobené otrava jedlom; mužská homosexualita; porušenie imunity pacienta; jesť surové morské plody; pozadie - antibiotická terapia.

Leukocyty vo všeobecnej analýze výkalov pre črevné infekcie

Na identifikáciu hnačky zápalovej genézy je detekcia leukocytov v všeobecná analýza výkaly.

Prítomný - Shigella, Campylobacter, EIES, ETES. Môžu, ale nemusia byť - Salmonell, Yersinia, C. difficile.

Absentuje - cholera, ZTES / ZPES, vírusová hnačka, Giardia, amébová úplavica.

Poznámka.

EIES - enteroinvazívna E. coli. EPES - enteropatogénna E. coli. ETES - enterotoxigénne £ coli.

Stanovenie mikrobiálnych antigénov

V porovnaní s mikroskopiou stolice je Giardia lepšie detegovaná metódou ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbentný test) a amébová dyzentéria je lepšie identifikovaná pomocou sérologických markerov amébovej invázie. Za prítomnosti vhodných anamnestických údajov sa odporúča vykonať tieto štúdie aj bez zvýšenia počtu leukocytov v lieku. Veľmi pomáha pri detekcii infekcie spôsobenej Yersinia enterocolitica, sérologickej analýze na protilátky proti patogénu. Boli vyvinuté aj testovacie súpravy ELISA na diagnostiku strongyloidózy a schistosomiázy.

Pacient s ťažkou intoxikáciou s cieľom zistiť príznaky difúznej kolitídy, črevná obštrukcia alebo toxický megakolón sa musí vyšetriť rádiograficky (vykoná sa prieskum brušnej dutiny).

Liečba

Doplňte stratu tekutín

  • Orálna rehydratácia je takmer vždy preferovaná, ale ak pacient naďalej zvracia alebo má známky zníženia objemu cirkulujúcej krvi (tachykardia v pokoji s posturálnym poklesom krvného tlaku - TK), sú indikované intravenózne podávanie tekutín.
  • Na rozdiel od situácie s resekciou tenkého čreva alebo jejunostómiou, keď je maximálna absorpcia soli a vody zabezpečená roztokom s koncentráciou sodíka 90 - 120 mm, je optimálna koncentrácia tohto prvku na rehydratáciu pri akútnej miernej až stredne ťažkej hnačke asi 50 mm. Hnačka sa zníži a zotavenie sa urýchli, ak sa namiesto škrobu z ryže alebo iných obilnín podáva dextróza (glukóza) ústami.

Strava

Jesť pred ústupom akútnej hnačky môže spôsobiť vážne nepohodlie, pretože príjem potravy do čreva sa vždy stáva ďalším stimulom pre pohyb čriev. Pôst však veľa výhod neponúka. Z dôvodu nebezpečenstva intolerancie laktózy je potrebné sa vyhýbať mliečnym výrobkom. Nezahŕňa to ani alkoholické, kofeínové a sýtené nápoje.

Môžu byť indikované lieky, ktoré spomaľujú intestinálnu pohyblivosť, ale nemali by sa používať pri ťažkej akútnej kolitíde kvôli vysokému riziku vzniku toxických megakolónov. Loperamid bol považovaný za drogu voľby.

Indikácie na predpisovanie antibiotík

  • Patogény: Shigella, Vibrio cholerae, Salmonella typhi, Clostridium difficile.
  • Hnačka získaná v komunite s častými riedkymi stolicami, bolesťami, horúčkami, vracaním, myalgiou, bolesťami hlavy.

Sú zobrazené chinolóny.

Optimálne trvanie liečby nebolo stanovené. Aj jednotlivá dávka môže byť veľmi účinná, ak je liek predpísaný v najskoršom štádiu ochorenia.

  • Laboratórne potvrdené prípady invázie Giardia intestinaiis.
  • Názory týkajúce sa vhodnosti používania antibiotík na infekcie spôsobené EHES sa líšia, preto je vhodné vyhľadať si názor odborníka (pozri „Hemolyticko-uremický syndróm“),
  • Laboratórne potvrdená enteropatogénna infekcia E. coli (EPES), najmä u malých detí alebo starších ľudí.
  • Cestovateľská hnačka u dospelých. Trvanie hnačky sa skracuje, ak sú predpísané chinolóny, ako je ciprofloxacín.

Cestovateľská hnačka

Epizódy infekčných hnačiek sa pri cestách do rozvojových krajín vyskytujú u 30 - 50% cestujúcich.

Takáto hnačka zvyčajne prebieha ako mierne až stredne závažné ochorenie, ktoré odznie samo.

Dodatočné vyšetrenie a liečba sa vyžaduje iba u osôb, ktoré majú vo výkaloch prímes krvi (čo naznačuje prenikanie patogénu do steny čreva), alebo ak ochorenie nezmizne po návrate domov.

Pôvodcovia

Na celom svete je najbežnejším pôvodcom hnačiek cestujúcich ETES - enterotoxigénna E. coli (je tiež hlavným bakteriálnym faktorom gastroenteritídy na výletných lodiach), ale zástupcovia rodu Shigella sa čoraz viac dostávajú do popredia a medzi cestujúcimi do Ázie prevláda kampylobakter.

Medzi ďalších členov tejto skupiny patria Aeromonas, Plesiomonas a Vibrio.

Pomerne často (až v 30% prípadov) je choroba spôsobená vírusmi (rotavírus, vírus Norwalk).

Keď sa v stolici objaví krv, je potrebné myslieť na amebiázu, t.j. napadnutie Entamoeba histolytica.

Najpravdepodobnejší pôvodca je možné posúdiť v závislosti od zemepisnej polohy. Zatiaľ čo Shigella sa najčastejšie vysieva v Afrike a na Blízkom východe, viac ako 50% ľudí v Ázii je infikovaných kampylobaktérmi.

Anamnéza a priebeh infekcie

Spravidla choroba začína 5-15 dní po príchode do krajiny. Medzi typické príznaky patrí všeobecná nevoľnosť, anorexia, kŕčové bolesti brucha, vodnatá stolica, niekedy s nevoľnosťou a vracaním. Asi tretina pacientov má horúčku. Vo väčšine prípadov choroba končí sama o sebe za 6-10 dní.

Riziko sa zvyšuje, ak má človek nízku kyslosť žalúdka alebo imunitnú obranu. Riziková kategória tiež zahŕňa osoby trpiace ulceróznou kolitídou (NUC), Crohnovou chorobou a celiakiou.

Riziko infekcie možno minimalizovať starostlivým výberom konzumovaného jedla a nápojov, ale riziko nie je možné úplne vylúčiť.

Existujú dva ďalšie prístupy:

  • chemoprofylaxia;
  • zásobovanie cestujúcich liekmi, ktoré majú užívať v prípade hnačiek.

Drogová prevencia

Ak budete postupovať podľa pokynov CDC, profylaktické antibiotiká by sa nemali podávať každému kvôli vedľajšie účinky a vzniku rezistentných kmeňov baktérií. Zistilo sa, že predpisovanie antibiotík je opodstatnené v dvoch situáciách.

  • Krátkodobé pobyty v endemickej oblasti (2 týždne alebo menej) osôb, ktorých podnikanie alebo dovolenka budú narušené, ak dôjde k hnačke.
  • Výlet osoby s už existujúcou patológiou alebo imunodeficienciou.

Na miestach, kde prevládajú ETEC, Shigella a Salmonella, sa liečivom voľby stávajú deriváty chinolónu (ciprofloxacín 500 mg jedenkrát denne). Cestujúcim v Ázii, kde sú bežní kampylobakteri rezistentní na chinolóny, je predpísaný azitromycín 500 mg raz denne.

Samostatné podávanie antibakteriálnych liekov. Keď sa objavia prvé prekurzory ochorenia, jeho trvanie a závažnosť sa dá znížiť jednorazovou dávkou ciprofloxacínu v dávke 500 mg.

Ďalšie aspekty samoliečby. Otázka vhodnosti pridania liekov k antibiotikám, ktoré pôsobia na potlačenie hnačky, ako je loperamid (pozri „Lieky používané na hnačky“), nie je úplne vyriešená. Je nevyhnutné zabezpečiť dostatočný príjem tekutín a elektrolytov. Na tento účel sa používa rehydratačný roztok, napríklad rehydratačný roztok navrhnutý Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO).

Klinický prístup k pacientovi s hnačkou, ktorý sa vracia z inej krajiny

  • Počiatočný prístup je rovnaký ako taktika samoliečby pri cestovateľských hnačkách (3-denný derivát chinolónu alebo azitromycín plus loperamid na adekvátnu náhradu tekutín a elektrolytov).
  • Hnačka môže byť jedným z príznakov malárie, takže ľudia s hnačkami a horúčkami, ktorí sa vracajú z endemických oblastí, musia byť vyšetrení na maláriu - mikroskopia krvného náteru, aby sa zistili plazmatické malárie.
  • Vodnatá stolica trvajúca viac ako 10 dní je zvyčajne spôsobená giardiázou (giardiáza). Stolička sa odošle na analýzu pre Giardia, Cryptosporidium, Cyciospora a izospora.
  • V takýchto prípadoch je často opodstatnené empirické podávanie metronidazolu alebo tinidazolu, liekov pôsobiacich na giardiu. Ak liečba nemá požadovaný účinok, je indikované ďalšie vyšetrenie gastrointestinálneho traktu (GIT). Vykonáva sa endoskopia horných častí s biopsiou sliznice tenkého čreva, sigmoidoskopia, biopsia sliznice konečníka. Ak príznaky a histologické nálezy naznačujú tropické sprue, použije sa tetracyklín a kyselina listová.

Samotná hnačka u dospelého nie je samostatným ochorením, ale príznakom, ktorý sa vyskytuje u najrôznejších ochorení. Preto, aby sme úspešne normalizovali stolicu, je potrebné v každom konkrétnom prípade pochopiť príčiny hnačky a podľa možnosti ich odstrániť.

Čo je hnačka u dospelých?

Hnačka (hnačka) je patologický stav, keď dôjde k zvýšeniu stolice u dospelých viac ako 3-krát denne, ako aj k zmene konzistencie: stáva sa vodnatou, môže byť s hlienom a krvavým výtokom. Akútna hnačka trvá až 2 až 3 týždne. Chronická hnačka trvá viac ako 21 dní.

Klasifikácia hnačky podľa mechanizmu výskytu

V črevnom lúmene sa hromadia ióny sodíka a chlóru, čo vedie k zvýšeniu osmotického tlaku. Vysoký osmotický tlak spôsobuje ďalší príjem vody a prudké zvýšenie objemu črevného obsahu. Typicky je tento typ hnačiek charakterizovaný veľmi ťažkou a riedkou stolicou, ako aj stratou vody a elektrolytov.

V závažných prípadoch, bez včasnej liečby, môže byť sekrečná hnačka smrteľná v dôsledku výskytu akútneho nedostatku tekutín a vývoja hypovolemickej kómy.

Tento typ hnačiek sa pozoruje pri cholere, salmonelóze, vírusových črevných infekciách, hormonálne aktívnych nádoroch. Týmto spôsobom navyše niektoré preháňadlá a prostaglandíny spôsobujú zvýšenú frekvenciu stolice.

Do istej miery je to podobné ako vylučovanie, pretože v tomto prípade vedie zvýšený osmotický tlak tiež k nadmernému hromadeniu vody v črevnom lúmene a zvýšeniu objemu výkalov. Tu však hyperosmolarita nevzniká v dôsledku zvýšenej sekrécie iónov sodíka a draslíka, ale v dôsledku skutočnosti, že už v úvode má obsah čreva vysoký osmotický tlak. Tento typ hnačky sa zvyčajne vyskytuje, keď rotavírusová infekcia, ako aj v prípade predávkovania soľnými preháňadlami.

V dolnom čreve sa vyvíja zápal, kvôli ktorému sa zhoršuje reabsorpcia vody. Pozoruje sa pri úplavici a amebiáze.

Skvapalnenie výkalov nastáva v dôsledku dodatočného uvoľňovania krvi, proteínového exsudátu, hlienu alebo hnisu do črevného lúmenu. Tento typ hnačiek je typický pre choroby sprevádzané zápalom črevnej sliznice - Crohnova choroba, črevná tuberkulóza, nešpecifické ulcerózna kolitída atď.

Je charakterizovaná zrýchlením intestinálnej peristaltiky. Zvyčajne sa pozoruje v prípade stresu, funkčná porucha trávenie, diabetická enteropatia, amyloidóza, sklerodermia.

Hlavné príčiny hnačky u dospelých

Hlavné príčiny hnačiek u dospelých sú:

  • otrava jedlom;
  • nadmerná konzumácia „ťažkých“ potravín;
  • choroby tráviaceho systému sprevádzané zápalom črevných stien (enteritída, enterokolitída);
  • potravinová alergia;
  • nedostatok enzýmov;
  • užívanie určitých liekov (napríklad syntetické sladidlá, preháňadlá);
  • prudká zmena štýlu a podmienok výživy (hnačky cestujúcich);
  • črevná chrípka a iné infekcie;
  • otrava olovom, ortuťou;
  • stres.

Ak je hnačka sprevádzaná zvýšením teploty na 380 ° C, vracaním alebo hnačkami s krvou, hnačkami s vodou, je nevyhnutné urgentne vyhľadať lekára, aby získal adekvátnu liečbu a zabránil vzniku závažných komplikácií.

Prečo je častá hnačka nebezpečná

Pri vodnej a častej stolici je vyššia pravdepodobnosť dehydratácie a straty elektrolytov, ktoré môžu byť smrteľné. Z tohto dôvodu by ste mali urgentne navštíviť lekára a okamžite poskytnúť pomoc chorému, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

  • suché sliznice;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • popraskané pery;
  • zriedkavé alebo žiadne močenie;
  • zníženie krvného tlaku;
  • vzhľad svalových kŕčov;
  • porušenie vedomia.

Je nevyhnutné konzultovať s lekárom v nasledujúcich situáciách:

  • hnačka neprestáva 3 alebo viac dní;
  • porucha stolice sa vyskytuje a vyvíja sa bez dôvodu;
  • okrem hnačky sa pozoruje žltnutie skléry a kože, intenzívne bolesti brucha, poruchy spánku a vysoká horúčka;
  • pohyby čriev sú tmavo čierne alebo zelené a krvavé.

Prvá pomoc pri hnačkách

Ak spozorujete hnačku a zvracanie alebo hnačku a horúčku, je najlepšie čo najskôr sa poradiť s lekárom, pretože tieto príznaky môžu naznačovať vznik vážneho ochorenia, napríklad akútnej otravy čriev. Prvá pomoc, až kým pacienta nevyšetrí lekár, je zabrániť dehydratácii a výraznej strate minerálov. V tejto súvislosti odborníci odporúčajú v prípade nástupu hnačky nasledovné:

  1. Pite veľa vody s prídavkom minerálov. Na tento účel je najvhodnejší Regidron (a jeho analógy). Ak chýba, môžete si vziať mierne slanú vodu, soľný roztok.
  2. Držte sa prísnej diéty. Keď začne hnačka, je lepšie zdržať sa 1 - 2 alebo viacerých jedál, pokiaľ lekár neodporučí inak. Na zmiernenie črevných zápalov môžete piť čaj alebo odvar z protizápalových bylín.

Liečba hnačky: diéta

Kompletná liečba hnačky zahŕňa nasledujúce pokyny týkajúce sa stravovania.

  1. Je povolené používať výrobky ako biele sušienky, slizké obilniny, zeleninové pyré, dusené a varené ryby, chudé mäso, ryžová voda, čaj.
  2. Je zakázané jesť korenené, slané, kyslé jedlá, jedlá obsahujúce veľké množstvo hrubej vlákniny. Okrem toho sa neodporúča mlieko, hnedý chlieb a všetko, čo môže spôsobiť zvýšenú tvorbu plynov a „kvasenie“.
  3. V prvých dňoch je z potravy vylúčené jedlo, ktoré stimuluje uvoľňovanie žlče: vajcia, tučné mäso, maslo atď.


Postupne sa zoznam povolených potravín rozširuje a pacient, keď sa stolica normalizuje, môže prejsť na bežnú stravu. V situáciách, keď je hnačka spôsobená nedostatkom enzýmov alebo akýmkoľvek chronickým ochorením čriev, je systematická strava jedným z najúčinnejších spôsobov liečby.

Ako liečiť dehydratáciu pri akútnych alebo chronických hnačkách

Spravidla sú roztoky glukózy a soli predpísané pred normalizáciou stolice. Dopĺňajú stratu minerálnych solí a tekutín v tele. Väčšina slávne lieky z tejto skupiny - Regidron, Gastrolit, Tsitroglyukolosan. Ak nie sú k dispozícii, môžete nezávisle pripraviť a použiť nasledujúce riešenie: na 1 liter vody vezmite ½ čajovej lyžičky sódy bikarbóny, soľ - 1 čajovú lyžičku, chlorid draselný - ¼ čajovú lyžičku a pridajte 4 polievkové lyžice. l. Sahara. Namiesto chloridu draselného si môžete vziať odvar zo sušených marhúľ (sušené marhule).

Ako liečiť hnačku pomocou liekov

Najbežnejšie lieky používané na liečbu hnačky sú:

Najlepšou prevenciou hnačiek je dodržiavanie osobnej hygieny, konzumácia iba kvalitných výrobkov a včasná liečba rôznych chronických ochorení čriev.