Гранулематозний періодонтит МКБ 10. Періодонтит: симптоми і лікування

Запалення періодонта вже протягом багатьох років викликає жвавий і непідробний інтерес у дослідників, в тому числі в плані систематизації цього захворювання. Потрібно сказати, що класифікація периодонтитов в варіанті, який би влаштував усіх і не викликав би питань або нарікань, на даний момент часу фактично ще не створена.

Важливо! Це захворювання, нарівні з пародонтитом і пародонтоз, є однією з причин ранньої втрати зубів, оскільки торкається околозубние тканини, які міцно утримують зуб в лунці - тобто безпосередньо зв'язковий апарат.

Загальна інформація про захворювання

Периодонт - це сполучна тканина, яка заповнює всю область, розташовану між зубом (точніше, його коренем) і кістковим ложем. Запальний процес, що виникає в цьому просторі, отримав назву періодонтит. У периодонте розташовуються судини і нерви, призначення яких полягає в тому, щоб живити зуб усіма необхідними йому речовинами (так, це робить не тільки пульпа), тому його роль важко переоцінити. Основні його функції полягають в зниженні і рівномірному розподілі тієї навантаження, що припадає на кісткову тканину під час прийому і пережовування їжі.

Розвиток захворювання може бути викликана різними причинами, але до числа найбільш ймовірних і поширених належать такі:

інфекційне ураження тканин: періодонтит в цьому в разі може виступати ускладненням при його тривалому ігноруванні (це найбільш часта причина) Або бути пов'язаним із запаленням розташованих по сусідству тканин при інших захворюваннях, наприклад, при гаймориті або остеомієліті,
наслідки певного лікування: в ході лікування різних запальних процесів, зокрема, пульпіту використовуються найрізноманітніші медикаменти, які при попаданні в тканини можуть викликати роздратування і алергічні реакції,

Важливо! Якщо мова йде про лікування пульпіту, то дуже важливо звернутися до професійного лікаря. Він в обов'язковому порядку повинен направити вас на рентгенографію, робити це потрібно не один раз. Знімки отримують в процесі лікування, спостерігаючи за якістю виконання робіт і виключаючи можливі помилки.

первинне захворювання: якщо запустити або пульпіт, то відбувається руйнування зуба, і джерела запалення можуть проникнути в періодонт,
неякісне: лікар може припуститися помилки і неякісно запломбувати канали, тим самим спровокувавши проникнення інфекції всередину. Погано виконана робота може стати причиною появи запального процесу на тій ділянці, який в ході лікування і зовсім не порушувалося. Також, наприклад, банальний відлам інструменту і його несвоєчасне витяг з каналів зуба стати причиною появи захворювання,
ослаблення імунітету: буває і таке, що проблема проявляється після вірусних інфекцій, Застуди або в період стресів, гормональних змін. Навіть просте переохолодження може збільшити ризики роздобути проблему.

Класифікація захворювання

Існує велика кількість різних варіантів систематизації захворювання. Але незважаючи на цей факт, все вони нарівні з достоїнствами, мають певні недоліки. Що стосується Росії, то тут найбільше повагу заслужили методики ВООЗ і деяких окремих представників медичної професії. Серед останніх яскраво виділяється варіант Лукомського.

Наприклад, у випадку Всесвітньої організації охорони здоров'я є маса переваг, але його використання ускладнене недосконалими діагностичними методами, застосовуваними на практиці. Про такий вид класифікації обов'язково читайте у всіх подробицях нижче.

У російській стоматології стійкою популярністю досі користується класифікація, яка робить акцент на формах захворювання і його загостреннях.

Так, періодонтит може бути, як звичайним, так і гнійним, хронічним і гострим, медикаментозним, інфекційним і травматичним. Найчастіше він виникає на верхівці кореня зуба і носить назву «апікальний», набагато рідше пацієнтів мучить крайова форма захворювання, що вражає спочатку ясна або слизову.

Верхівковий або періодонтит

Клінічні прояви верхівкової форми захворювання виявляються у пацієнтів в більшості випадків, тобто верхівковий періодонтит є однією з найпоширеніших форм.

Ця назва захворювання отримало через свою локалізації, оскільки уражається верхівка зубного кореня, а якщо не вжити жодних заходів, то згодом відбувається ураження і періодонта. Перебіг хвороби може проходити по-різному, і в залежності від цього чинника різниться або гострий, або хронічний форми періодонтиту, а також або інфекційна, або неінфекційних природа хвороби. При цьому, симптоми гострої форми відрізняються яскравою виразністю, зокрема:

пульсуючий біль, що має гострий і інтенсивний характер,
посилення болю після будь-якого механічного впливу на зуб: в процесі харчування, пережовування їжі, змикання щелеп, при проведенні щоденної гігієни порожнини рота за допомогою щітки,
віддача болю в інші області, наприклад, шию, вухо або око,
набряклість м'яких тканин слизової з хворої сторони,
рухливість зуба,
почервоніння або посиніння ясна, пов'язане з порушення кровообігу: симптом досить тривожний, а несвоєчасне лікування може призвести до втрати зуба,
кровоточивість ясен: вона може турбувати навіть у години відносного спокою і в нічний час,
збільшення лімфовузлів,
підвищення температури тіла: в даному випадку воно незначне,
головний біль і загальна слабкість.

Процес запалення характерний тим, що періоди загострення змінюються ремісією. Це дуже небезпечно, так як деякі люди в результаті цього втрачають пильність і не поспішають звертатися за кваліфікованою допомогою.

Що стосується яскравою симптоматики, так вона проявляється саме в стадії загострення і може свідчити про розвиток серозного і навіть гнійного процесу. При її настанні відчуваються:

біль в ході прийому їжі,
поява на яснах свищів, а також гнійних виділень,
неприємний різкий запах з рота,
набряк м'яких тканин обличчя.

Захворювання в хронічній стадії

Перехід хвороби в хронічну стадію зазвичай відбувається при відсутності правильного лікування , Правда, в деяких випадках хронічне захворювання розвивається спочатку. Симптоми при такому варіанті розвитку подій виявляються досить слабо, до їх числа належить потемніння емалі і слабка біль в зубі при тиску на нього.

Виділяють три види хронічної стадії періодонтиту:

: Вогнища запалення характеризуються розмитістю, ясна набуває червоного кольору, з'являється незначна біль (вона виникає довільно, в основному на температурні подразники) і невеликий дискомфорт, з рота хворої людини відчувається неприємний запах, може утворитися свищ з гнійними виділеннями. Ця форма відрізняється підвищеною активністю і дуже швидко сприяє руйнуванню кісткової тканини, яка поступово замінюється пухкої грануляцією,
: Навколо тканин розвивається гранульома, що представляє собою порожнину, оболонка якої складається з фіброзної тканини, а всередині вона заповнена грануляціями. Осередок має округлу форму, його краю окреслені ясно і чітко, при ускладненнях може утворитися околокорневой кіста. Про гранулеме кажуть, коли освіта не перевищує 0,5сантіметров в діаметрі, а про кісті, коли щільний мішечок із гноєм досягає розмірів 1 і більше сантиметрів. При наявності гранульоми поруч з коренем зуба пацієнт не відчуває ніякого дискомфорту і занепокоєння, тому що руйнують процеси можуть відбуватися до пори до часу непомітно, особливо, якщо людина ігнорує щорічні профілактичні огляди,
: Цієї стадії притаманні втрата чутливості і больових відчуттів, пульпа стає некротической, що призводить до появи смердючого запаху з рота і свідчить про розвиток гангренозний процесу. Верхня частина зубного кореня розширюється, відбувається деформування щілини періодонта, сам зуб стає рухливий. Діагностика значно ускладнена, оскільки скарг на дискомфорт і біль немає, помітити проблему можна тільки за допомогою рентгена.

Важливо! Останнім часом при таких серйозних ураженнях, як періодонтит, лікарі радять пацієнтам пройти не рентген, а комп'ютерну томографію. Цей метод діагностики дозволяє більш точно визначити характер проблеми, а також стан оточуючих зуб тканин. Точність діагностичних даних дозволяє провести найбільш ефективне лікування.

Хронічна форма в стадії загострення

Хронічне захворювання з певною періодичністю може загострюватися. Поки йде ремісія, то ніякого дискомфорту людина не відчуває. Однак про настання загострення можуть свідчити наступні симптоми:

набрякання тканин в області запалення, причому не тільки ясна, але і частини обличчя,
поява свищів з гноєм,
поява гострого болю (хоча її може і не бути),
підвищення температури тіла і збільшення лімфовузлів.

Ігнорування загострення може призвести до серйозних неприємностей і ускладнень, до інтоксикації всього організму, тому звернення до лікаря є обов'язковим.

Види захворювання, виходячи з причин розвитку

Унаслідок своєї освіти (етіології) періодонтит має різний патогенез (тобто причини утворення) і підрозділяється на наступні види:

інфекційний: ця форма пов'язана з дією токсинів, які виділяють шкідливі мікроорганізми, які зуміли проникнути в тканини періодонта і спровокували собою процес запалення. Найяскравіший тому приклад - не вилікуваний вчасно пульпіт,
: Виникає в результаті впливу травматичних факторів на тканини періодонта. Наприклад, це можуть бути різні удари, що виникають внаслідок ударів, аварій, падінь, бійок. Причиною стає і заняття травмонебезпечними видами спорту. Часто захворювання виникає у дітей в силу рухливого способу життя та поганого самоконтролю. Крім того, поразка такої форми може зустрітися і при постійних перевантаженнях зубів, коли неякісно був встановлений протез, міст або навіть пломба,
медикаментозний: появи цієї форми сприяє дію хімічної речовини, наприклад, миш'яковистою пасти. З'явитися проблема може і в результаті тривалого лікування антибіотиками. Періодонтит може викликати і неякісна прочищення каналів, в результаті якої, що залишилася органіка стає причиною появи гною в корені зуба. Можливий також варіант, коли при здійсненні пломбування не вдалося заповнити всю порожнину, і в час, що залишився вільним простір проникають хвороботворні бактерії, що призводить до запалення тканин. Тут мова може йти і про виникнення у пацієнта алергії на компоненти різних лікарських препаратів і медикаментів.

Види періодонтиту, виходячи з походження (етіологія)

Унаслідок своєї освіти (етіології) періодонтит підрозділяється на:

Інфекційний. Ця форма захворювання пов'язана з дією токсинів, які виділяють шкідливі мікроорганізми, які зуміли проникнути в кісткові тканини і спровокували собою процес запалення.
. Виникає в результаті впливу травматичних факторів на тканини періодонта, наприклад, різні удари, що виникають внаслідок ударів.
Медикаментозний. Появі цієї форми сприяє дію хімічної речовини, наприклад, миш'яковистою пасти.
Ятрогенний. Його викликає неякісна прочищення каналів, в результаті якої, що залишилася органіка стає причиною появи гною в корені зуба. Можливий також варіант, коли при здійсненні пломбування не вдалося заповнити всю порожнину, і в час, що залишився вільним простір проникають хвороботворні бактерії, що призводить до запалення тканин.

Класифікація за Лукомскому

Даний варіант класифікації користується великою популярністю в нашій країні - він передбачає наступний розподіл:

гострий періодонтит, який може мати або, або форму,
хронічний, підрозділяється на фіброзну, гранулюючу і гранулематозний форми відповідно.

Класифікація за МКБ-10 (ВООЗ)

Класифікація періодонтитів від Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) базується на всебічному підході до цієї теми, оскільки включає в себе не тільки хронічну форму і гостре прояв хвороби, але також і типові, найбільш поширені види ускладнень. Періодонтити в МКБ-10 поміщені в розділі К04, тобто, в тому, який присвячений захворювань апікальних тканин:

К04.4: гострий періодонтит зуба пульпарного походження. Цей варіант належить до класичних, при цьому причина хвороби і її прояви позначаються чітко і ясно. Для стоматолога найпершим завданням стає зняття гостроти запалення і ліквідація джерела інфекції консервативними методами лікування,
К04.5: хронічний періодонтит. Осередком інфікування стає апикальная гранульома, яка може розростатися до вельми великих розмірів, в цьому випадку можна застосувати хірургія і оперативне втручання,
К04.6: периапикальную абсцес із свищем. У свою чергу, він підрозділяється на дентальний, дентоальвеолярний і періодонтальний абсцес пульпарного походження. Свищі можуть спілкуватися з ротової і носової порожнини, шкірою і верхньощелепної пазухою, в залежності від цього чинника йде їх поділ за класифікацією,
К04.7: периапикальную абсцес без свища. Він може проявлятися у вигляді дентального, периодонтального і дентоальвеолярного абсцесу, а також периапикального варіанту без свища,
К04.8: коренева кіста, яка може бути боковий або апікальної і вимагає більш серйозного підходу до лікування, в тому числі шляхом хірургічного втручання. Консервативний варіант будується на дренуванні порожнини кісти і ліквідації, а також підтримує її зростання мікрофлори.

Як проводиться лікування

Важливо налаштуватися на те, що процес лікування займе досить тривалий період часу. Лікаря ж при цьому доведеться відвідати не один раз. Найголовніше, на що будуть спрямовані основні маніпуляції - це усунути запальний процес і спробувати зберегти зуб. Робити це можна терапевтичними методами. Також варто приділити окрему увагу і догляду за порожниною рота в домашніх умовах, приймати призначені лікарем лікарські препарати.

Важливо! Якщо не лікуватися, це може спричинити ускладнення. І мова тут йде не тільки про освіту кіст і нориць, а й про остеомієліті, про сепсисі або зараженні крові.

Перш за все в зв'язку з тим, що захворювання найчастіше виникає як наслідок невилікуваного пульпіту, саме з нього і треба починати лікування. Лікар в обов'язковому порядку проводить депульпація або видалення нерва, потім закладає лікарський препарат, покликаний усунути запальний процес, в тому числі з тканин навколо кореня. Зверху ліки закриваються тимчасовою пломбою (якщо процес гнійний або гострий, зуб залишають відкритим). В особливо важких випадках може знадобитися розсічення ясна і установка дренажу. Потім, лікар за допомогою рентгена контролюватиме стан тканин, а після їх відновлення встановить постійну пломбу.

Як запобігти розвитку патології

На замітку! Головним чинником, що сприяє запобіганню виникнення захворювання, служить належну увагу до гігієни порожнини рота і своєчасне відвідування стоматолога. Щорічні профілактичні огляди допоможуть вчасно виявити проблему і приступити до її негайної ліквідації.

Слід пам'ятати, що будь-які хворобливі відчуття при прийомі їжі, отримання травм або тривала дія медикаментів стають приводом для обов'язкового відвідування стоматології. Природно, не відміняється і правило профілактичного огляду, який слід виконувати не рідше ніж один раз на шість місяців. Чим раніше буде виявлена \u200b\u200bхвороба, тим меншими втратами обернеться її лікування.

Приділіть особливу увагу профілактиці захворювання і у своїх дітей. Адже воно небезпечно і може безпосередньо позначитися на формуванні постійного прикусу при відсутності заходів з лікування молочних зубів.

Відео по темі

Відповідно до неї недуга належить до категорії хвороб періапікальних тканин (К04). Виділяються наступні основні форми періодонтиту згідно цієї класифікації:

Крім 2 основних форм МКБ-10 виділяють характерні ускладнення хвороби. окремо класифікується абсцес периапикального типу з утворенням свища (код К04.6) І без нього (код К04.7). Свищ може з'єднуватися з носової або ротовою порожниною, досягати шкірного покриву або верхньощелепної пазухи. Крім того, виділяється коренева кіста(код К04.8) Бокового або апікального типу.

Види хвороби по ММСИ

Найбільш часто виявляється верхівкова різновид періодонтиту, яка виникає в результаті проникнення інфекції по кореневих каналів через отвори в їх верхній частині. У початковий період уражається коренева верхівка, але поступово процес переходить на періодонт.

Класифікація за ММСИ передбачає виділення різних видів періодонтиту за клінічним перебігом:

гострий верхівковий - тривалість може становити від 2 до 10 діб, Відзначається виражене прояв всіх симптомів: ниючий біль, набряк, почервоніння, загальна інтоксикація.

У розвитку гострої форми простежуються 2 основні фази: серозна і гнійна.

хронічний верхівковий - цей вид періодонтиту характеризується уповільненим запальним процесом з відсутністю яскраво виражених симптомів. Залежно від локалізації вогнища ураження і ступеня його виділяється кілька різновидів цієї форми патології. В основному хвороба визначається по зміни кольору зуба і невеликих больових відчуттях при натисканні на нього.
Хронічний на стадії загострення - даний вид хронічного періодонтиту виникає при появі виражених порушеннях тканини періодонта. Деструкція часто виявляється по глибоких порожнинах каріозного типу. Симптоматика багато в чому аналогічна гострій формі патології, але біль при різкому натисканні зазвичай менш інтенсивна. Характерно також відсутність реакції тканин на температурний вплив.

Важливо!Виявлення форми захворювання допомагає оптимізувати методику лікування.

При своєчасному діагностуванні проводиться терапевтичний вплив, спрямоване на припинення запалення, очищення, дезінфекцію та закриття каналів. У занедбаній стадії необхідно хірургічне втручання.

Вам також буде цікаво:

Форми недуги в залежності від патогенезу та етіології

Патогенез і клінічна картина періодонтиту багато в чому визначаються його етіологією, Т. Е. Причинами виникнення запальної реакції. За цією ознакою проводиться наступна класифікація форм періодонтиту.

інфекційний

Це найбільш поширена різновид недуги, що викликається проникненням патогенних мікроорганізмів в періодонт. процес провокується токсинами, Виробленими ними.

Джерелом поразки при даному виді періодонтиту можуть стати: тривалий пульпіт, гайморит, карієс і інші осередки інфекції, Розташовані в ротової порожнини.

травматичний

Механічні дії, здатні пошкодити тканини періодонта, можуть стати причиною виникнення запального процесу. Такий механізм характерний для ударів і ударів при бійках, поданих, ДТП. До групи підвищеного ризику потрапляють надмірно активні діти і спортсмени. Травми можуть наноситися і сполученими зубами при неправильному протезуванні або пломбування.

медикаментозний

даний вид періодонтиту розвивається в результаті хімічного впливу деяких медикаментозних засобів і лікарських помилок. Найбільш небезпечно вплив миш'яку, використовуваного при лікуванні зубів. Надмірна тривалість або передозування пасти можуть привести до хімічному поразки тканини періодонта.

Схоже вплив здатні надавати деякі сильні антибіотики при їх тривалому прийомі.

Погана очищення каналів при проведенні лікування часом формує осередки нагноєння, які провокують запальну реакцію.

Етіологія періодонтиту може грунтуватися і на алергіїдо деяких інгредієнтів лікарських препаратів.

Іноді причини виникнення захворювання не вдається виявити, і тоді мова йде про ятрогенной різновиди. Слід також зазначити, що ймовірність розвитку будь-якої з перерахованих форм хвороби збільшується у курців. При активному палінні на зубній емалі утворюється плівка, яка містить патогенні складові, наприклад, Staphylococcus aureus і Pseudomonas aeruginosa.

Класифікація хронічної форми хвороби по МДМСУ

У РФ найбільш часто використовується класифікація за Лукомскому, Яка передбачає поділ гострої і хронічної форм недуги на кілька різновидів. Кожна з них має специфічні ознаки. Хронічна патологія підрозділяється на такі підвиди:

Важливо!З усіх різновидів хронічного періодонтиту найактивнішим визнається гранулюючих тип, Який здатний викликати помітний больовий синдром.

В цілому хронічна форма небезпечна своїми загостреннями. Вони характерні для гранулирующего і гранулёматозного течії, і вкрай рідко виявляються при фіброзному типі захворювання.

Стадії гострого періодонтиту

Відповідно до класифікації Лукомськоговиділяються такі варіанти перебігу гострої форми недуги.

серозний

Являє собою початкову стадію запальної реакції. Симптоматичне прояв посилюється досить стрімко. Характерно наростання больових відчуттів.

Періодичні болі при надкусиваніі переходять в безперервний больовий синдром ниючогохарактеру. При натисканні він стає нестерпним.

поступово руйнуються зв'язки, що фіксують зуб в альвеолі, Що призводить до його розхитування. Починають руйнуватися і деградувати навколишні кісткові тканини.

гнійний

При відсутності лікування серозна стадія трансформується в гнійну фазу. На цьому етапі в періодонті починає накопичуватися гнійнийексудат, Причому гній не знаходить шляхів для відтоку. В результаті така маса потрапляє в кров'яне русло і викликає інтоксикацію всього організму.

Погіршується загальне самопочуття: нездужання, головний біль, підвищення температури тіла, озноб. Зуб стає вкрай болючим, а болю набувають пульсуючий характер.

З'являється відчуття, ніби він виліз назовні і вже не вписується в зубний ряд. Посилюється рухливість зуба і набряклість м'яких тканин.

Виявляється збільшення найближчих лімфатичних вузлів, що свідчить про попадання гною в лімфу.

Через декілька днівпрояв гострої форми стихає, але це не означає, що хвороба пройшла сама. Найімовірніший результат - перехід гострого періодонтиту в хронічний перебіг.

ступеня тяжкості

Захворювання різних типів може протікати з різною стадією тяжкості:

Схема лікування істотно залежить від ступеня тяжкості перебігу хвороби. якщо на перших двох стадіях практичного використання. Вони дозволяють більш повно зрозуміти що відбувається процес, його природу і можливі ускладнення. Точна діагностика типу патології з деталізацією етіології і клінічної картини дає можливість застосувати оптимальну схему лікування.

періодонтит зуба - це стоматологічна патологія, що протікає із запаленням прилеглих до коріння зуба тканин.

В основному хвороба діагностується у дорослого населення, тобто у пацієнтів у віці старше 35 років (42-45%), менший відсоток виявляється в дитячій і підлітковій групі (30-35%).

гострий періодонтит розвивається при попаданні мікробів через зубні канали в кореневу систему, а звідти вже вони мігрують в м'які тканини. Такий процес протікає бурхливо, з яскравими реакціями запалення і набряку, підйомом температури, болями і симптомами інтоксикації.
хронічний ж періодонтит має стерту симптоматику і в навколишніх зуб тканинах протікають мляві реакції запального характеру, але з'являються дистрофічні зміни сполучної тканини. В результаті цілісність зубів порушується, що може привести до їх передчасної втрати. Протікає ця форма практично безсимптомно і тільки коли настає загострення, хвороба проявляє себе дискомфортом при пережовуванні їжі, розпиранням в яснах і підвищенням температури тіла до 37,5-38 градусів.

стадії розвитку

Зміни в периодонтальной тканини призводять до порушення розподілу навантажень на жувальний апарат, зниження капілярного кровотоку в околозубной просторі, ураження периферичних нервових волокон, що іннервують зуби, а також розвитку серйозних ускладнень.

Код за МКХ-10

У медицині захворювання відносять до певної групи стоматологічних патологій - хвороб пульпи і періапікальних тканин, вони мають свій код - К04.

Класифікація побудована на зв'язку захворювання з найчастішими ускладненнями від нього:

К04.4 - періодонтит гострого перебігу, часто зустрічається варіант запалення пульпи з залученням прилеглих тканин;

К04.5- гранулематозний хронічний періодонтит, що характеризується появою множинних дрібних вузликів ();
К04.6 - розвиток нагноєння з утворенням периапикального абсцесу і свища;
К04.7 - ураження пульпи і появи поява абсцесу без свища;
К04.8 - утворення кісти на корені.

види

На практиці стоматологи зустрічаються з різними варіантами перебігу періодонтиту і поділяють форми хвороби по клінічними ознаками і морфологічних змін в сполучній тканині.

1. гостре протягом хвороби може протікати з утворенням патологічного випоту, в залежності від нього виділяють серозний або гострий гнійний періодонтит.
Крім цього, рідкісними варіантом такого перебігу хвороби є токсичний (медикаментозний) Періодонтит, він розвивається у відповідь на застосування деяких лікарських засобів.

2. хронічний перебіг хвороби, яке носить ще одну назву - фіброзний періодонтит. Механізм його розвитку полягає в поступовій заміні сполучних волокон в навколозубних тканинах на фіброзні, тобто фактично відмирання нормальних клітин.

Хронічний періодонтит: фото

3. гранулюючих періодонтит , Характеризується утворенням надмірної кількості незрілих (молодих) клітин в сполучної тканини біля зубів. Такі грануляції можуть активно розростатися і купувати великі розміри.

4. травматичний варіант періодонтиту. Має чіткий зв'язок з пошкодженням зубів і починається з їх деформації і різкого болю.

5. миш'яковистий періодонтит . Став рідко зустрічатися, так як сучасні лікарі практично не використовують миш'як при лікуванні зубів. У минулому ж токсичний вплив цього препарату могло викликати запальні реакції в околозубной просторі і кореневій системі.

періодонтит

За локалізацією ураження виділяють апікальний і маргінальний варіанти перебігу захворювання. Перший протікає із запаленням зони верхівок зубів, а другий зачіпає краю прилеглих областей сполучної тканини біля зуба.

Причини виникнення

Інфікування періодонта мікробами. Бактерії, грибки або найпростіші можуть проникнути в сполучні тканини навколо зуба на тлі наявного або. Таке поширення інфекції ще називають інтрадентальним (внутрізубним). Інший шлях обсіменіння періодонта патогенними мікроорганізмами - це їх поширення з прилеглих вогнищ із запаленнями - на тлі гнійної ангіни, хронічного гаймориту, заглоткових абсцесів, остеомієліту. Такий шлях зараження називають екстрадентальним (внезубним). Крім цього, внести інфекцію можна при лікуванні зубів, якщо в ході пломбування застосовувався нестерильний інструментарій.

Використання деяких фармакологічних препаратів (миш'яку, фенолу, формаліну), що дратують штучних елементів (штифтів, мостів, коронок) або пломбувальних матеріалів (фосфат-цементу і ін.). У деяких людей може виникнути алергічна реакція на них і запалення періодонта.
Травми зуба (обламування країв, удари, вбивання і т.п.) або щелепи (забиті місця, вивихи, переломи).
Хвороби ясен (,) і порожнини рота ().
Погані звички. Смоктання пальців, засування чужорідних тіл в рот, обгризання нігтів можуть стати причиною розвитку періодонтиту у дітей, що мають каріозні зуби або хронічні хвороби ясенний тканини.

До провокуючим факторів, що викликають розвиток гострого або загострення хронічного періодонтиту відносяться:

погана гігієна порожнини рота;
висока чутливість до медичних препаратів;
знижений імунітет;
сильне переохолодження;
неправильне формування і ріст зубів в ранньому дитинстві;
анатомічні дефекти в будові щелепи;
порушення роботи слинних залоз і РН-балансу в ротовій порожнині;
тютюнопаління.

симптоми

Погане дихання (кислий або гнильний). Виникає при активному розмноженні бактерій.
Дискомфорт при пережовуванні їжі і розмові, хворобливі відчуття в області поразки: від помірних і епізодичних до виражених і постійних (пульсуючих);
Набряклість, почервоніння і кровоточивість ясен в області хворого зуба;
Виділення патологічного ексудату: серозного або гнійного.

лікування

Повністю позбавитися від періодонтиту в домашніх умовах не вийде.

Народні способи лікування можуть лише допомогти полегшити стан пацієнтів. При хворобах зубів широко застосовується полоскання порожнини рота трав'яними розчинами, що володіють антисептичними (обеззараживающими) властивостями.

Для цих цілей прекрасно підходить міцно заварений шавлія, ромашка, календула.

при гострому запальному процесі не рекомендується використання медових і прополисное аплікацій на хворі зони, тому що вони можуть посилити поширення інфекції.

А при хронічному процесі щодо застосування народних засобів потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Для успішного лікування періодонтиту важливо своєчасно звернутися до стоматолога, лікар порекомендує проведення необхідних процедур і визначить етапи терапії:

Основні етапи лікування

1. Очищення зубного каналу від продуктів запалення, відмерлих тканин, старих. Така процедура забезпечує вихід патологічної рідини з прикореневого простору. Іноді необхідно розширення кореневого каналу через мікророзріз за допомогою стоматологічних свердел.

2. Обробка каналів антисептиками - їх промивання.

3. Безпосередньо лікування запалення за допомогою медикаментів (приміщення на час турунд з ліками в порожнину зуба).

4. Пломбування каналів і зовнішніх порожнин зубів - проводиться тільки після затихання патологічного процесу і відновлення навколозубних тканин.

Тільки комплексне кваліфіковане лікування в стоматологічній клініці допоможе швидко вилікувати і зберегти уражені зуби. Найкраще захворювання піддається терапії, якщо канали прохідні і не пошкоджені, хвороба тільки почала розвиватися і не встигла ускладнитися.

вартість лікування

Ціна на лікування періодонтиту залежить від кількості діагностичних (оглядів, консультацій, рентгенівських знімків) і терапевтичних процедур (лікувальних сеансів), застосовуваних фармакологічних препаратів (протизапальних, антисептичних, ферментів) і пломбувальних матеріалів (тимчасових і постійних) і обсягу робіт з відновлення функціональності зубів.

Наприклад, лікування періодонтиту для зуба з одним каналом варіює від 2500 до 11800 руб., Двоканального зуба - від 3800 до 12300 руб., Трехканального - від 5100 до 15200 руб.

Розсвердлювання і пломбування хворих зубів - найбільш бюджетні процедури в лікуванні періодонтиту, самі витратні - це очищення і обробка каналів і лікування запалення в кореневій системі.

Вартість терапії збільшується при необхідності хірургічного втручання у випадках розвитку ускладнень в запушенной стадії періодонтиту.

наслідки захворювання

поява
Розширення гнійного вогнища і розвиток (запалення окістя)
Поява, свищів, абсцесів.
Поширення мікробів по організму (остеомієліт, артрити, нефрити).

Відео

Одне з найпідступніших стоматологічних захворювань - періодонтит. Симптоми його не завжди яскраво виражені, тому пацієнти часто не вчасно звертаються за лікарською допомогою. Це ускладнює лікування, призводить до ускладнень і навіть втрати зуба. Стаття дохідливо розкриває питання, що таке періодонтит, його симптоми, лікування та заходи профілактики.

У медицині дано таке визначення цього захворювання: періодонтит - це запалення періодонта, тобто сполучної тканини між кортикальної платівкою зубної лунки (альвеоли) і цементом зубного кореня. Товщина періодонта у кожного різна, в середньому становить 0,19-0,26 мм.

Простіше кажучи, при розвитку періодонтиту запалюється ділянку тканини, яка оточує корінь зуба і відповідає за його стійкість. Періодонта тісно пов'язана з навколишніми тканинами: на всьому своєму протязі - з кісткою щелепи, через апікальний отвір - з пульпою, у країв зубної лунки - з окістям і яснами.

Захворювання характеризується в основному пошкодженням зв'язок, які утримують зуб в альвеолі, деградацією кісткової тканини різного ступеня тяжкості, резорбцією (руйнуванням) стінок зубної лунки і навіть цементу кореня.

За статистикою це поширене захворювання, діагностується в 45-50% випадків стоматологічних проблем. Періодонтит ніколи не виникає на «порожньому» місці. Як правило, він є наслідком. Захворювання досить серйозне, впоратися з ним не так-то просто, воно робить негативний вплив на весь організм людини і може стати причиною таких грізних ускладнень, як абсцес, гострий гайморит, остеомієліт, або сепсис.

Види і класифікація

Періодонтит може виникати по ряду причин, його перебіг може бути різним, що вимагає і різних методик лікування. Саме тому необхідна класифікація цього захворювання.

В медичній практиці склалося три типи класифікації періодонтиту:

за походженням,
від ВООЗ по МКБ-10,
по системі Лукомського.

За походженням розрізняють такі види періодонтиту:

інфекційний - ця форма захворювання зустрічається найчастіше, в 70-75% випадків періодонтиту. Розвиток патології провокують шкідливі бактерії,
травматичний - розвивається при травмах, ударах, неприродних навантаженнях на зуби (наприклад, відкриття зубами пляшок або розтин шкаралупи горіхів),
медикаментозний - виникає при порушенні лікувальної технології або як реакція на деякі медикаменти.

ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я, працює при ООН) в кінці 90-х років ХХ століття запропонувала при класифікації періодонтиту брати до уваги найбільш часті його наслідки. На думку експертів, такий підхід дає можливість всебічно охопити проблему, впливати не тільки на саме захворювання, а й мінімізувати ризики розвитку ускладнень, також об'єднати зусилля вузьких фахівців (наприклад, стоматолог і терапевт або хірург, або ЛОР-лікар).

З урахуванням цього була розроблена нова система, яка була внесена в міжнародну класифікацію хвороб десятого перегляду ( МКБ-10). Періодонтити тут представлені в розділі «Хвороби порожнини рота, слинних залоз і щелеп» під шифром К04, який об'єднує захворювання пульпи і періапікальних тканин. Це обумовлено тісним зв'язком периодонтитов з пульпіту.

Класифікація періодонтиту по МКБ-10:

гострий апікальний (верхівковий) періодонтит, який має пульпарного походження (шифр К04.4). За словами стоматологів, це класичний варіант даного захворювання. Тут не виникає проблем з визначенням причини патології та в постановці діагнозу. Лікар в першу чергу повинен усунути джерело інфікування і зняти гостроту процесу,
хронічний апікальний (верхівковий) (шифр К04.5). При цьому у верхівки кореня зуба розвивається патологічне утворення округлої форми - апикальная гранульома. Має розміри від 2 до 7 мм в діаметрі. Згодом без належного лікування може переродитися в кісту,
абсцес периапикальную з фістули або без неї (шифр К04.6 і К04.7 відповідно). Залежно від місця розташування розрізняють Дентальне, дентоальвеолярное нагноєння і періодонтальна. Свищі можуть мати сполучення з верхньощелепної пазухою, з шкірою, виходити в носову порожнину (дуже небезпечно, якщо свищевой канал виходить в гайморову пазуху) Або в порожнину рота,
радикулярная кіста (шифр К04.8). Може бути бічна, околоверхушечной, залишкова, коренева.

Під шифром К04.9 зібрані всі інші неуточнені патологічні процеси в паріапікальних тканинах.

На практиці дуже часто використовують класифікацію періодонтиту по Лукомскому.Система дуже проста, але в той же час охоплює всі можливі форми періодонтиту:

гострий;
серозний - при цьому локально розширюються кровоносні капіляри, Накопичуються кров'яні клітини, збільшується в місці запалення обсяг міжклітинної рідини. Серозне наповнення провокує набряк періодонта;
гнійний - в місці запалення накопичується гній, можливий набряк прилеглих тканин і незначне набрякання лімфатичних вузлів. Гнійний вміст може знайти вихід з періодонта через фістулу;
хронічний;
гранулюючих - відбувається руйнування кісткових структур з одночасним швидким розростанням сполучної тканини;
гранулематозний - запальний осередок обмежений стінками сполучнотканинною капсули, яка може перетворитися в кісту;
фіброзний - тканини періодонта розширюються, ущільнюються, рубцюються;
хронічний в стадії загострення - хронічні запалення активізуються під впливом різних факторів - зниження імунітету, травми, алергічні реакції.

Причини виникнення

Основна причина розвитку періодонтиту - запущений або неправильно лікований карієс. При цьому через каріозну порожнину проникає інфекція, уражається спочатку пульпа зуба, відбувається її некротізація і руйнування. Далі запалення поширюється на зв'язковий апарат, окістя і кістку, утворюючи серозні і гнійні мішки, фіброзні капсули і кісти.

Якщо при пломбуванні зубної канал був погано вичищений, депульповані або заповнений пломбувальних матеріалів не до верхівки кореня, То через час у пацієнта почнеться періодонтит, як наслідок неякісного лікування пульпіту. Такі ж наслідки виникають у разі, якщо ламається стоматологічний інструмент та залишається в корені зуба, або під час лікування через недбальство лікаря-стоматолога виникає перфорація зубного кореня (тобто лікар пробиває стінку кореня наскрізь).

Якщо коронка одягається на «живий» зуб, під час обточування якого стався термічний опік пульпи, то така лікарська помилка призведе спочатку до загибелі пульпи, а через час до розвитку періодонтиту.

Причиною розвитку періодонтиту може стати пародонтальну (зубодесневой) кишеню. Інфекція з такого кишені проникає до верхівок коренів і провокує виникнення так званого маргінального періодонтиту.

Поширеною причиною патології служать травми: вивих або перелом зуба, розрив судинно-нервового пучка від сильного удару (зубна корона при цьому забарвлюється в рожевий колір), перелом зубного кореня.

При безграмотного протезуванні або завищення висоти пломби, природженому неправильному прикусі зуб відчуває навантаження, що перевищують фізіологічну норму. Це призводить до розвитку хронічного травматичного періодонтиту.

У стоматології в процесі лікування зубів використовуються сильнодіючі антисептики і лікувальні пасти. У рідкісних випадках вони можуть викликати алергічну реакцію пацієнта і спровокувати періодонтит.

Захворювання організму, такі як цукровий діабет, Гастрит, виразка, часті бронхіти та пневмонії, гайморит, хронічний тонзиліт та інші можуть стати причиною різних захворювань ротової порожнини, в тому числі і періодонтиту.

Симптоми - на що звертати увагу

При розвитку гострого періодонтиту спостерігається загальна клінічна картина: з'являється відчуття «висунути» зуба, при надкусиваніі, натисканні або постукуванні відчувається різкий біль, можливо локальне почервоніння ясен. В ускладнених випадках спостерігається скупчення гною, поява свищів, з рота відчувається дуже неприємний гнильний запах.

Відмінною особливістю періодонтиту є той факт, що пацієнт чітко вказує, який саме зуб болить, тоді як при інших запаленнях, наприклад, пульпітах, біль часто іррадіює далеко за межі хворого зуба.

У разі запущеного захворювання може початися загальна інтоксикація, підвищитися температура, пацієнт скаржиться на слабкість, нудоту і поганий сон.

Хронічний періодонтит найчастіше протікає безсимптомно. Особливо, якщо у людини хороший імунітет, який стримує поширення інфекції за межі пошкоджених тканин. Тільки при легкому постукуванні по хворого зуба і натисканні на нього відчувається дискомфорт або легка хворобливість.

діагностика захворювання

Діагностувати наявність періодонтиту лікар може при візуальному огляді ротової порожнини і лицевої ділянки з урахуванням клінічної картини, скарг пацієнта. Проводиться також інструментальне обстеження, перкусія (простукування) зуба, зондування зубного каналу, оцінка прикусу.

Але найвірніший спосіб -. На ньому в місці запалення буде проглядатися чітке затемнення, а крім того, рентген допоможе виявити і причину розвитку патології, що дуже важливо для успішної терапії. Наприклад, на рентгенівському знімку буде чітко видно застряглий в зубному каналі уламок інструмента або недопломбірованний зубної корінь.

При постановці діагнозу важливо диференціювати періодонтит з такими захворюваннями:

дифузний або гангренозний пульпіт,
гострий остеомієліт,
околокорневой кіста,
одонтогенний синусит,
гнійний гайморит.

методи лікування

Лікувати періодонтит обов'язково! Причому як в гострій, так і в хронічній формі захворювання вимагає пильної уваги. Якщо не займатися цією проблемою, тоді не минути серйозних ускладнень - периостита щелепи (), остеомієліту (гнійно-некротичного процесу) кісткової тканини, абсцесу, гострого гаймориту і навіть розвитку сепсису у відповідь на локальний інфекційний процес.

Не можна забувати, що в безпосередній близькості від ротової порожнини знаходяться очі, мозок людини, куди по кровотоку може поширитися інфекція і гній. Тому потрібно негайно звертатися до стоматолога при появі симптомів періодонтиту.

існує народні методи лікування цієї патології, але з огляду на характер ураження, вони можуть виступати тільки в якості ефективного допоміжний засіб до основної терапії.

Спочатку лікар обов'язково розкриє зуб, щоб забезпечити хороший доступ до запалених періапікальних тканин, які знаходяться за коренем зуба. Під анестезією проведе механічну чистку каналів, При необхідності змінить їх довжину, обробить їх антисептиком, введе необхідні антибактеріальні ліки (наприклад), які усувають запалення, зупинять подальше руйнування тканин і сприятимуть їх якнайшвидшому відновленню. Не факт, що допоможе одноразове введення ліків. Періодонтит, як правило, вимагає декількох лікувальних сеансів. Весь цей час зуб залишається відкритим або під тимчасовою пломбою.

Після того, як біль вщухне, і запалення зійде нанівець, лікар поставить постійну пломбу і робить контрольний рентгенівський знімок. Процеси регенерації тканин завершаться приблизно через 6-10 місяців. Ось тоді можна вважати, що періодонтит переможений.

У складних випадках, наприклад, при розвитку кісти, формування свища, потрібно більш радикальний метод лікування - хірургічна операція. Консервативне лікування кісти - дренування кістозної порожнини, ліквідація патогенної мікрофлори, руйнування внутрішньої вистилки кісти - тривалий процес, який не завжди закінчується успіхом.

Ефективними є фізіотерапевтичні процедури, теплі содові 15-хвилинні ванночки до 7-10 разів на день.

Сучасна стоматологія - одна з найпрогресивніших галузей медицини, тому в 85% випадків спостерігається повне вилікування періодонтиту зі збереженням анатомічної цілісності і функцій зуба.

профілактика

Так як в більшості випадків періодонтит розвивається на тлі карієсу або пародонтозі, то профілактика цих захворювань одночасно попереджає і ускладнення. Основні способи, як зберегти зуби здоровими:

дотримуватися,
використовувати зубні пасти з вмістом фтору,
повноцінно харчуватися, дотримуватися режиму дня, підтримувати імунітет на належному рівні,
при наявності захворювань шлунково-кишкового тракту, ендокринної, бронхо-легеневої та серцево-судинної системи приділяти здоров'ю зубів підвищена увага
відвідувати стоматолога не рідше одного разу на півроку,
періодично знімати (у кожного він утворюється по-різному, тому стоматолог визначить, як часто потрібно робити цю процедуру конкретної людини),
нЕ розгризати зубами тверді предмети, не відкривати пляшки,
відвідувати стоматологію з хорошою репутацією. Не довіряти своє здоров'я непрофесіоналам.

Корисна стаття? Додайте до себе в закладки!