Noliprel - upute za upotrebu. Upute za upotrebu lijeka noliprel - indikacije za upotrebu, nuspojave, doziranje i analozi Kada uzimati noliprel ujutro ili uveče

Droga Noliprelkada se primjenjuje, može imati sljedeće nuspojave:
Iz hematopoetskog sistema: vrlo rijetko - trombocitopenija, leukopenija / neutropenija, agranulocitoza, aplastična anemija, hemolitička anemija... U određenim kliničkim situacijama (pacijenti nakon transplantacije bubrega, pacijenti na hemodijalizi) ACE inhibitori mogu izazvati anemiju.
Iz nervnog sistema: često - parestezija, glavobolja, vrtoglavica, astenija, vrtoglavica; rijetko - poremećaj spavanja, labilnost raspoloženja; vrlo rijetko - konfuzija svijesti; neodređena frekvencija - sinkopa.
Od osjetila: često - oštećenje vida, zujanje u ušima.
Sa strane kardiovaskularnog sistema: često - izražen pad krvnog pritiska, uklj. ortostatska hipotenzija; vrlo rijetko - poremećaji srčanog ritma, uklj. bradikardija, ventrikularna tahikardija, atrijalna fibrilacija, kao i angina pektoris i infarkt miokarda, moguće zbog prekomjernog smanjenja krvnog pritiska kod visoko rizičnih pacijenata; neodređena učestalost - aritmije tipa "pirueta" (moguće fatalne).
Sa strane respiratornog sistema: često - u pozadini upotrebe ACE inhibitora može se pojaviti suhi kašalj koji dugo traje tijekom uzimanja lijekova ove grupe i nestaje nakon njihovog otkazivanja, otežano disanje; rijetko - bronhospazam; vrlo rijetko - eozinofilna upala pluća, rinitis.
Sa strane probavni sustav: često - suhoća oralne sluznice, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, epigastrični bolovi, oslabljen ukus, gubitak apetita, dispepsija, zatvor, proljev; vrlo rijetko - angioedem crijeva, holestatska žutica, pankreatitis; neodređena učestalost - hepatična encefalopatija kod pacijenata sa insuficijencijom jetre, hepatitisom.
Na dijelu kože i potkožnog masnog tkiva: često - osip, pruritus, makulopapularni osip; rijetko - angioedem lica, usana, udova, sluznice jezika, vokalnih nabora i / ili grkljana, urtikarija, reakcije preosjetljivosti kod pacijenata sklonih bronho-opstruktivnim i alergijskim reakcijama, purpura. U bolesnika sa akutni oblik sistemski eritematozni lupus može pogoršati tok bolesti; vrlo rijetko - multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnson sindrom. Prijavljeni su slučajevi reakcija fotosenzibilnosti.
Iz mišićno-koštanog sistema: često - grčevi mišića.
Iz mokraćnog sustava: rijetko - bubrežna insuficijencija; vrlo rijetko - akutna bubrežna insuficijencija.
Iz reproduktivnog sistema: rijetko - impotencija.
Na dijelu tijela u cjelini: često - astenija, rijetko - pojačano znojenje.
Laboratorijski pokazatelji: hiperkalemija (često prolazna); blagi porast koncentracije kreatinina u urinu i u krvnoj plazmi, koji prolazi nakon prekida terapije, češće kod pacijenata sa stenozom bubrežne arterijetokom liječenja arterijska hipertenzija diuretici i za svaki slučaj zatajenje bubrega; rijetko, hiperkalcemija; neodređena učestalost - povećanje QT intervala na EKG-u, povećanje koncentracije mokraćne kiseline i glukoze u krvi, povećanje aktivnosti hepatičnih enzima, hipokalemija (posebno značajna za rizične pacijente), hiponatremija i hipovolemija, što dovodi do dehidracije i ortostatske hipotenzije, istovremena hipohloremija može dovode do metaboličke alkaloze kompenzatorske prirode (vjerovatnoća i težina ovog efekta je mala).
Nuspojave zabilježene u kliničkim ispitivanjima
Prijavljeno u studiji ADVANCE nuspojave u skladu s prethodno utvrđenim sigurnosnim profilom kombinacije perindoprila i indapamida. Ozbiljni neželjeni događaji zabilježeni su kod nekih pacijenata u ispitivanim skupinama: hiperkalemija (0,1%), akutna bubrežna insuficijencija (0,1%), arterijska hipotenzija (0,1%) i kašalj (0,1%).
Tri pacijenta u grupi s perindoprilom / indapamidom imala su angioedem (naspram 2 u placebo grupi).

Uzimam ga 8 mjeseci, doktor kaže da ne moram ni mijenjati tijelo, ne navikne se. ali jedne noći noga je počela da boli i pocrveni. juče je položio test na diuretsku kiselinu. da vidimo, vjerovatno ćemo se promijeniti u nešto drugo i nema puno odstupanja u bubrezima

Počeo je uzimati nakon belreprila kako se zvao. Godina je bila užasno suh kašalj. Tada se to činilo kao stih. Pritisak na 6670 držao se normalno, ali postojao je još jedan problem. Svakih šest mjeseci imao sam napade gihta. Ponekad i češće. Otišao sam kod reumatologa. Pogledali smo i propisali testove, kažu da je to poput gihta, ali prsti su normalni. Mokraćna kiselina je pet puta veća od prihvatljive. Nakon 4 godine prijema, prestao je držati pritisak. Na internetu sam pročitao da kod mnogih hipertenzivnih bolesnika diuretici uzrokuju giht, tačnije, povećavaju nivo mokraćne kiseline. Generalno, i sama sam doktor. Otišao sam kod drugog stručnjaka, izložio situaciju, on se složio sa mnom i otpisao novi lijek... Sada pijem exforge. 4 godine. Vjerovatno treba malo povećati dozu, ali meni je to puno bolje. Od tada više nije bilo napada gihta. Kašalj takođe. Procjena noliprelua nije stavlb, jer bilo koji lijek na različite načine utječe na različite ljude, a nuspojave su također različite

Imam istu situaciju s mokraćnom kiselinom, liječnici stavljaju giht (pročitao sam vašu kritiku i razmislio o tome. Noliprel A forte uzimam 3 godine, najvjerojatnije ću promijeniti

Ista situacija. Pritisak je dobar, ali mokraćna kiselina se povećala 2,5 puta. Počeli su boljeti nožni prsti i ruke. a kašalj je suh. prihvatam ovaj lek oko 2 godine. Odustaću od toga

Uzimam Nolipred za snižavanje krvnog pritiska. Visoko efikasan lijek, dobro pomaže.

Informacije o lijeku Noliprel su me zanimale, odlučio sam naručiti, ali moram se obratiti liječniku.

Dva mjeseca pijem Noliprel i mjesec dana patim od suhog kašlja koji me je hladio u grlu. Vozili su me na rendgen, kod pulmanologa ... dok nisu shvatili da je razlog u ovom lijeku. Ne odgovara svima. Za mene je značajno podrivao kvalitetu života.

Potpuno se slažem s vama! I ja. I što je najvažnije, došla je doktoru koji mu je propisao gotovo puzanje umjesto da otkaže lijek, poslala ga liječnicima, ja sam došao do ORL-a. Liječnik je odmah sve shvatio, otkazao Noliprel. Sad živim!

Doktorica mi je pripisala i noliprel, čim je počela suho kašljati, a zatim i probleme sa srcem, loše zdravlje, općenito, sve nuspojave naznačene u uputama, ali terapeut je uvjeren da je lijek vrlo dobar i da ga treba uzimati. Generalno, noliprel ne samo da mi nije pomogao, već je potkopao i moje zdravlje.

Bilo mi je dovoljno uzimati noliprel u forteu 4 mjeseca. Hemoglobin se srušio na 93, bubrezi i jetra su užasno zasađeni. Opiranje tijela, stanje toksikoze trudnica prošlo je. Prestala sam jesti, uvijek mi je bilo muka! Sve dok nisam shvatio odakle potiču svi ovi problemi.

Jedan od najmoćnijih antihipertenzivnih lijekova. Pomaže u težim slučajevima hipertenzije i prodaje se u gotovo svim ljekarnama. Cijena lijeka viša je od većine ostalih antihipertenzivnih lijekova, ali njegova učinkovitost opravdava visoku cijenu.

Dozni oblik

Lijek je dostupan u obliku oralnih tableta. Ovisno o dozi aktivnih sastojaka, sorte Noliprela su predstavljene u ljekarnama - Noliprel A i Noliprel A Bi-forte. Pacijenti mogu kupiti pakete s različitim količinama lijeka, ali najpopularnija je tegla Noliprel koja sadrži 30 tableta.

Opis i sastav

Lijek sadrži dva aktivna sastojka - arginin i. Mogu se koristiti samostalno za ublažavanje pritiska, ali u kombinaciji značajno povećavaju ukupnu efikasnost liječenja.

Pripada grupi ACE inhibitora. Njegovo djelovanje se očituje zbog sposobnosti inhibiranja lanca konverzije enzima, što dovodi do povećanja pritiska. Nakon uzimanja primjećuje se:

1. Smanjena proizvodnja aldosterona.
2. Veća aktivnost renina.
3. Smanjenje vaskularnog otpora.

Gore opisane efekte vrši metabolit perindoprilat, jer je i sam predlijek. Koncentracija renina ne utječe na njegovu učinkovitost. Hipotenzivni učinak postići će se čak i sa malim sadržajem ove supstance.

Pozitivno djeluje na rad srca. Smanjuje predopterećenje zbog vazodilatacijskog učinka na vene, a također i naknadno opterećenje zbog smanjenog vaskularnog otpora. To dovodi do sljedećih pozitivnih efekata:

1. Pritisak punjenja komora je smanjen, što smanjuje stres na srce.
2. Smanjuje periferni vaskularni otpor.
3. Količina srčanog volumena se povećava.
4. Aktivira se regionalni protok krvi u mišićima.
5. Akcija vazodilatatora.
6. Obnavljanje elastičnosti velikih arterija.
7. Smanjenje hipertrofije lijeve komore.

- ne manje važna komponenta za postizanje hipotenzivnog efekta od. Supstanca pripada grupi diuretika. Ubrzava eliminaciju natrijumovih i hlorovih jona, smanjuje zapreminu cirkulišuće \u200b\u200btečnosti i pojačava učinak na visok krvni pritisak... Zajedno sa tim, smanjuje se vjerovatnoća za razvoj hipokalemije.

U pripravku Noliprel predstavljene su dvije aktivne supstance u različitim kvantitativnim omjerima. Koncentracija i kod njih je:

1. Noliprel A - 2,5 i 0,625 mg.
2. - 5 i 1,25 mg.
3. Noliprel A Bi-forte - 10 i 2.5.

Učinak snižavanja pritiska ovisi o dozi, stoga se specifični tip Noliprela odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Lijek smanjuje sistolni i dijastolički pritisak, dok se rezultat može postići kod pacijenata bilo koje dobi. Učinkovitost se ne mijenja od položaja pacijenta, stoga se Noliprel može uzimati i ležeći i stojeći.

Maksimalna težina efekta uočava se približno 4 sata nakon uzimanja pilule. Pozitivan rezultat traje jedan dan. Velika prednost Noliprela je u tome što nema sindroma povlačenja.

Farmakološka grupa

Kombinovano antihipertenzivno sredstvo.

Indikacije za upotrebu

za odrasle

Noliprel je indiciran samo za liječenje hipertenzije. Štaviše, podjednako je efikasan kod blage i teške bolesti. Važno je odabrati pravu dozu lijeka, jer velika količina diuretika ne povećava njegovu učinkovitost, već povećava vjerojatnost neželjenih reakcija.

za djecu

Nema dovoljno podataka o sigurnosti lijeka kod pacijenata mlađih od 18 godina, stoga se Noliprel ne koristi za liječenje djece i adolescenata.

za trudnice i tokom laktacije

Aktivni metabolit Noliprela prelazi placentarnu barijeru, pa se lijek ne koristi u liječenju trudnica. Rezultati nekih studija pokazali su da fetotoksični učinak Noliprela u prva 3 mjeseca trudnoće izostaje, ali trenutno se to ne može u potpunosti isključiti. U kasnijim fazama formiranja fetusa, uzimanje Noliprela dovelo je do razvojnih patologija i komplikacija.

Ako je potrebno da dojilja uzima Noliprel, laktacija se mora zaustaviti i započeti liječenje. Ako je dijete uspjelo primiti lijek kroz majčino mlijeko, potrebno je pratiti njegovo stanje i biti spremno za manifestaciju arterijske hipotenzije.

Kontraindikacije

Noliprel se ne smije koristiti u sljedećim uvjetima:

1. Preosjetljivost na lijekove ACE inhibitora i sulfanilamidne diuretike.
2. Bubrežna insuficijencija
3. Trudnoća i.
4. ili poremećaji metabolizma laktoze.
5. Hipokalemija.
6. Vjerovatnoća razvoja angioedema.
7. Stenoza bubrega.
8. Djetinjstvo.

Primene i doze

za odrasle

Unos hrane negativno utiče na konverziju ACE inhibitora u perindoprilat, što dovodi do slabljenja efikasnosti Noliprela. Da bi se postigla maksimalna efikasnost, lijek se preporučuje uzimati ujutro prije doručka, jednom u dnevnoj dozi, koju je liječnik odabrao za pacijenta.

Nuspojave

Tokom liječenja Noliprelom mogu se razviti nuspojave koje ponekad zahtijevaju prekid lijeka. Njihova težina ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta. Nuspojave koje izaziva Noliprel.

1. Promjene u krvnoj slici, posebno anemija.
2. Vrtoglavica, slabost, parestezija, poremećaj spavanja.
3. Snažno smanjenje pritiska, ortostatska hipotenzija, poremećaji srčanog ritma.
4. Suh kašalj, bronhospazam.
5. Suha usta, bolovi u trbuhu, proljev, upalne bolesti probavnog sistema.
6. Osip na koži, svrbež, fotosenzibilnost.
7. Oticanje jezika alergijske reakcije.
8. Promjena podataka o kardiogramu.

Interakcija s drugim lijekovima

1. (nagli pad pritiska)
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (slabljenje glavnog efekta, povećanje vjerovatnoće neželjenih reakcija).
3. Antipsihotični lijekovi (pojačavanje efekta Noliprela i velika vjerovatnoća ortostatske hipotenzije).
4. Kortikosteroidni hormoni (pospješuju zadržavanje tečnosti i pogoršavaju rezultate liječenja Noliprelom).
5. Sa hipoklikemijskim agensima (povećano smanjenje koncentracije glukoze u krvi).
6. Vazodilatatori (jačanje hipotenzivnog efekta Noliprela).

specialne instrukcije

Bubrežna disfunkcija i zatajenje srca zahtijevaju prilagođavanje doze lijeka, jer se izlučivanje aktivnog metabolita usporava. Isto se može primijetiti i kod starijih pacijenata.

Laktoza se koristi kao pomoćna komponenta, na što bi pacijenti sa intolerancijom na ovu supstancu trebali imati na umu.

Tokom liječenja neophodno je redovno praćenje nivoa kalijuma i drugih elektrolita u krvi.

Lijek može izazvati vrtoglavicu, stoga vozači ne bi trebali voziti automobil za vrijeme liječenja.

Predoziranje

Uz značajan višak dozvoljene doze, pacijent doživljava izraženo smanjenje krvnog pritiska. Može se kombinirati s vrtoglavicom, grčevima, konfuzijom.

U slučaju predoziranja, potrebno je ubrzati izlučivanje Noliprela iz tijela, za što koriste ispiranje želuca, unos sorbenata i oralna sredstva za rehidraciju. Pacijentu se preporučuje da se stavi na krevet s podignutim nogama kako bi se omogućio pristup krvi u mozak.

Uslovi skladištenja

Noliprel se čuva u normalnim temperaturnim uvjetima.

Analogi

Analozi lijeka za aktivne sastojke su:

1. Co-Prenessa. Kupcu je dostupno nekoliko doza lijeka i pakiranje s različitim brojem tableta, što omogućava precizan odabir lijeka u skladu s propisanim režimom liječenja. Kvalitetan lijek proizveden od slovenačke farmaceutske kompanije - KRKA.
2. /. Preparat kompanije TEVA koji sadrži 30 tableta. Proizvodi se u dvije doze: 2,5 mg ACE inhibitora i 0,625 mg diuretika, kao i 5 / 1,25 mg.
3. ... Kvalitetni francuski lijek, koji je predstavljen u dozama od 2,5, 5 i 10 mg.
4. Prilamid. Kombinovani antihipertenzivni lijek. Dostupno u dozama od 2 / 0,625 mg i 4 / 1,25 mg. Lijek na recept koji proizvodi Sandoz. U apotekama postoje velika pakovanja od 60 tableta, koje je isplativije kupiti tokom dugog liječenja.

Cijena

Trošak Noliprela u prosjeku iznosi 647 rubalja. Cijene se kreću od 466 do 1030 rubalja.

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Noliprel... Predstavljene su povratne informacije posjetitelja web stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja ljekara stručnjaka o upotrebi Noliprela u njihovoj praksi. Veliki je zahtjev da se aktivnije dodaju vaše recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene koje proizvođač možda nije prijavio u napomeni. Analogi Noliprela u prisustvu dostupnih strukturnih analoga. Upotreba za liječenje arterijske hipertenzije i snižavanje krvnog pritiska kod odraslih, djece, kao i tokom trudnoće i dojenja.

Noliprel - kombinovani preparat koji sadrži perindopril (ACE inhibitor) i indapamid (tiazidom sličan diuretik). farmakološki efekat lijek je posljedica kombinacije pojedinačnih svojstava svake od komponenata. Kombinovana upotreba perindoprila i indapamida daje sinergijski antihipertenzivni efekat u poređenju sa svakom od komponenata zasebno.

Lijek ima izražen antihipertenzivni učinak koji ovisi o dozi, kako na sistolički tako i na dijastolni krvni pritisak u ležećem i stojećem položaju. Djelovanje lijeka traje 24 sata. Uporan klinički efekt javlja se za manje od 1 mjeseca od početka terapije i nije praćen tahikardijom. Prestanak liječenja nije praćen razvojem sindroma povlačenja.

Noliprel smanjuje stepen hipertrofije lijeve komore, poboljšava elastičnost arterija, smanjuje OPSS, ne utječe na metabolizam lipida (ukupni holesterol, HDL-holesterol, LDL-C, trigliceridi).

Perindopril je inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin 1 u angiotenzin 2. Enzim koji pretvara angiotenzin (ACE), ili kinazu, je egzopeptidaza koja pretvara angiotenzin 1 u angiotenzin 2, koji ima vazokonstriktorno dejstvo, i uništava vazokonstriktor, koji nema aktivno sredstvo ... Kao rezultat toga, perindopril smanjuje izlučivanje aldosterona, prema principu negativne povratne sprege povećava aktivnost renina u krvnoj plazmi, a duljom upotrebom smanjuje sistemski vaskularni otpor, koji je uglavnom posljedica utjecaja na žile u mišićima i bubrezima. Ovi efekti nisu praćeni zadržavanjem soli i vode ili razvojem refleksne tahikardije pri dugotrajnoj upotrebi.

Perindopril ima antihipertenzivni učinak kod pacijenata s niskom i normalnom aktivnošću renina u krvnoj plazmi.

U pozadini upotrebe perindoprila dolazi do smanjenja sistolnog i dijastoličkog krvnog pritiska u ležećem i stojećem položaju. Otkazivanje lijeka ne dovodi do povećanja krvnog pritiska.

Perindopril ima vazodilatacijski učinak, pomaže u obnavljanju elastičnosti velikih arterija i strukture vaskularnog zida malih arterija, a također smanjuje hipertrofiju lijeve komore.

Perindopril normalizira rad srca smanjenjem predopterećenja i naknadnog opterećenja.

Kombinovana upotreba tiazidnih diuretika pojačava antihipertenzivni efekat. Pored toga, kombinacija ACE inhibitora i tiazidnog diuretika takođe dovodi do smanjenja rizika od hipokalemije tijekom uzimanja diuretika.

U bolesnika sa zatajenjem srca perindopril uzrokuje smanjenje pritiska punjenja u desnoj i lijevoj komori, smanjenje sistemskog vaskularnog otpora, povećanje minutnog volumena i poboljšanje srčanog indeksa te povećanje regionalnog krvotoka u mišićima.

Indapamid je derivat sulfanilamida sa farmakološkim svojstvima sličnim tiazidnim diureticima. Inhibira reapsorpciju natrijumovih jona u kortikalnom segmentu Henleove petlje, što dovodi do povećanja izlučivanja natrijumovih jona, klora i, u manjoj mjeri, jona kalijuma i magnezijuma u mokraću, povećavajući diurezu. Hipotenzivni efekat se manifestuje u dozama koje praktično ne uzrokuju diuretički efekat.

Indapamid smanjuje vaskularnu hiperreaktivnost u odnosu na adrenalin.

Indapamid ne utječe na sadržaj lipida u krvnoj plazmi (trigliceridi, kolesterol, LDL i HDL), metabolizam ugljikohidrata (uključujući i kod pacijenata s istodobnom primjenom dijabetes melitus).

Indapamid pomaže u smanjenju hipertrofije lijeve komore.

Sastav

Perindopril arginin + Indapamid + pomoćne supstance.

Farmakokinetika

Farmakokinetički parametri perindoprila i indapamida u kombinaciji ne mijenjaju se u usporedbi s njihovom odvojenom primjenom.

Perindopril

Nakon oralne primjene, perindopril se brzo apsorbuje. Približno 20% ukupno apsorbovani perindopril se pretvara u aktivni metabolit perindoprilat. Prilikom uzimanja lijeka tokom obroka, konverzija perindoprila u perindoprilat se smanjuje (ovaj efekat nema značajniji klinički značaj). Perindoprilat se izlučuje urinom. T1 / 2 perindoprilata je 3-5 sati Izlučivanje perindoprilata usporava se kod starijih pacijenata, kao i kod pacijenata sa zatajenjem bubrega i srca.

Indapamid

Indapamid se brzo i potpuno apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Ponovljena primjena lijeka ne dovodi do njegovog nakupljanja u tijelu. Izlučuje se uglavnom urinom (70% primijenjene doze) i fecesom (22%) u obliku neaktivnih metabolita.

Indikacije

• esencijalna arterijska hipertenzija.

Obrasci za puštanje

Tablete 2,5 mg (Noliprel A).

Tablete 5 mg (Noliprel A Forte).

Tablete 10 mg (Noliprel A Bi-Forte).

Upute za upotrebu i doziranje

Dodijelite unutra, po mogućnosti ujutro, prije jela, 1 tabletu 1 put dnevno. Ako, mjesec dana nakon početka terapije, nije postignut željeni hipotenzivni učinak, doza lijeka može se povećati na dozu od 5 mg (proizvedena od strane kompanije pod trgovačkim nazivom Noliprel A forte).

Stariji pacijenti trebaju započeti terapiju sa 1 tabletom 1 put dnevno.

Noliprel se ne smije propisivati \u200b\u200bdjeci i adolescentima zbog nedostatka podataka o djelotvornosti i sigurnosti kod pacijenata ove dobne skupine.

Nuspojava

• suha usta;
• mučnina;
• smanjen apetit;
• bolovi u trbuhu;
• poremećaji ukusa;
• zatvor;
• suhi kašalj koji traje dugo tijekom uzimanja lijekova ove grupe i nestaje nakon što su otkazani;
• ortostatska hipotenzija;
• hemoragični osip;
• osip na koži;
• pogoršanje sistemskog eritematoznog lupusa;
• angioneurotski edem (Quinckeov edem);
• reakcije fotosenzibilnosti;
• parestezija;
• glavobolja;
• astenija;
• poremećaj spavanja;
• labilnost raspoloženja;
• vrtoglavica;
• grčevi mišića;
• trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, aplastična anemija, hemolitička anemija;
• hipokalemija (posebno značajna za rizične pacijente), hiponatremija, hipovolemija, što dovodi do dehidracije i ortostatske hipotenzije, hiperkalcemija.

Kontraindikacije

• angioedem u anamnezi (uključujući uzimanje drugih ACE inhibitora);
• nasljedni / idiopatski angioedem;
• teška bubrežna insuficijencija (CC< 30 мл/мин);
• hipokalemija;
• bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza arterije usamljenog bubrega;
• ozbiljna insuficijencija jetre (uključujući encefalopatiju);
• istovremena primjena lijekova koji produžuju QT interval;
• istovremena upotreba antiaritmičkih lijekova koji mogu izazvati ventrikularne aritmije tipa "pirueta";
• trudnoća;
• period laktacije (dojenje);
• preosjetljivost na perindopril i druge ACE inhibitore, na indapamid i sulfonamide, kao i na druge pomoćne komponente lijeka.

Primjena tokom trudnoće i dojenja

Lijek se ne smije koristiti u prvom tromjesečju trudnoće.

Kada planirate trudnoću ili kada se ona dogodi tijekom uzimanja lijeka Noliprel, odmah trebate prestati uzimati lijek i propisati drugu antihipertenzivnu terapiju.

Odgovarajuće kontrolirane studije ACE inhibitora na trudnicama nisu provedene. Dostupni ograničeni podaci o učinku lijeka u prvom tromjesečju trudnoće ukazuju da uzimanje lijeka nije dovelo do malformacija povezanih s fetotoksičnošću.

Noliprel je kontraindiciran u 2. i 3. trimestru trudnoće.

Poznato je da dugotrajna izloženost ACE inhibitorima na fetusu u 2. i 3. tromjesečju trudnoće može dovesti do poremećenog razvoja ( funkcija bubrega, oligohidramnios, usporavanje stvaranja koštane supstance lobanje) i razvoj komplikacija u novorođenčeta (bubrežna insuficijencija, arterijska hipotenzija, hiperkalemija).

Dugotrajna upotreba tiazidnih diuretika u 3. tromjesečju trudnoće može uzrokovati hipovolemiju kod majke i smanjenje uteroplacentarnog krvotoka, što dovodi do ishemije placente i zastoja rasta fetusa. U rijetkim slučajevima, dok uzimaju diuretike neposredno prije porođaja, novorođenčad razvija hipoglikemiju i trombocitopeniju.

Ako je pacijentica primila lijek Noliprel u 2. ili 3. tromjesečju trudnoće, preporučuje se provođenje ultrazvučnog pregleda fetusa kako bi se procijenilo stanje funkcije lubanje i bubrega.

Noliprel je kontraindiciran tokom laktacije.

specialne instrukcije

Upotreba lijeka Noliprel nije praćena značajnim smanjenjem učestalosti nuspojava, osim hipokalemije, u usporedbi s perindoprilom i indapamidom u najnižim dozama dozvoljenim za upotrebu. Na početku terapije s dva antihipertenzivna lijeka koja pacijent ranije nije primao, povećani rizik od idiosinkrazije ne može se isključiti. Da bi se ovaj rizik sveo na minimum, potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta.

Bubrežna insuficijencija

U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (CC< 30 мл/мин) данная комбинация противопоказана.

U nekih pacijenata sa arterijskom hipertenzijom bez prethodnog oštećenja bubrežne funkcije tokom terapije Noliprelom mogu se pojaviti laboratorijski znakovi funkcionalne bubrežne insuficijencije. U tom slučaju, liječenje treba prekinuti. U budućnosti možete nastaviti s kombiniranom terapijom koristeći male doze lijekova ili koristiti lijekove u monoterapiji. Takvim pacijentima je potrebno redovno nadzirati nivo kalijuma i kreatinina u krvnom serumu - 2 sedmice nakon početka terapije, a zatim svaka 2 mjeseca. Bubrežna insuficijencija češće se javlja kod pacijenata sa teškim hroničnim zatajenjem srca ili osnovnim oštećenjem bubrega, uklj. sa stenozom bubrežne arterije.

Arterijska hipotenzija i neravnoteža u ravnoteži vode i elektrolita

Hiponatremija je povezana s rizikom od naglog razvoja arterijske hipotenzije (posebno kod pacijenata sa stenozom arterije solitarnog bubrega i obostranom stenozom bubrežnih arterija). Stoga u dinamičko posmatranje pacijenti trebaju obratiti pažnju mogući simptomi dehidratacija i smanjena razina elektrolita u plazmi, poput dijareje ili povraćanja. Takvim pacijentima je potrebno redovno nadzirati nivo elektrolita u krvnoj plazmi. S ozbiljnom arterijskom hipotenzijom može biti potrebna intravenska primjena 0,9% otopine natrijum klorida.

Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak terapije. Nakon obnavljanja BCC-a i krvnog pritiska, možete nastaviti s terapijom koristeći male doze lijekova ili koristiti lijekove u monoterapiji.

Kombinacija perindoprila i indapamida ne sprečava razvoj hipokalemije, posebno kod pacijenata sa dijabetesom melitusom ili bubrežnom insuficijencijom. Kao i kod bilo kojeg antihipertenzivnog lijeka u kombinaciji s diuretikom, i kalij u plazmi treba redovito kontrolirati tijekom liječenja ovom kombinacijom.

Pomoćne tvari

Treba imati na umu da sastav pomoćnih sastojaka lijeka uključuje laktozu monohidrat. Ne biste trebali prepisivati \u200b\u200bNoliprel pacijentima sa naslednom intolerancijom na galaktozu, nedostatkom laktaze i malapsorpcijom glukoze-galaktoze.

Neutropenija / agranulocitoza

Rizik od razvoja neutropenije tijekom uzimanja ACE inhibitora ovisi o dozi i ovisi o uzetom lijeku i prisutnosti popratnih bolesti. Neutropenija se rijetko javlja kod pacijenata bez popratnih bolesti, ali rizik se povećava kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega, posebno u pozadini sistemskih bolesti vezivnog tkiva (uključujući sistemski eritemski lupus, sklerodermu). Nakon ukidanja ACE inhibitora, znakovi neutropenije nestaju sami od sebe. Da bi se izbjegao razvoj takvih reakcija, preporučuje se strogo poštivanje preporučene doze. Pri propisivanju ACE inhibitora ovoj grupi bolesnika, faktor koristi i rizika treba pažljivo povezati.

Angioneurotski edem (Quinckeov edem)

U rijetkim slučajevima, tokom terapije ACE inhibitorima, razvija se angioedem lica, ekstremiteta, usta, jezika, ždrijela i / ili grkljana. U takvoj situaciji trebate odmah prestati uzimati perindopril i nadgledati stanje pacijenta dok edem potpuno ne nestane. Ako otok utječe samo na lice i usta, tada manifestacije obično nestaju bez posebnog tretmana, međutim, antihistaminici se mogu koristiti za brže ublažavanje simptoma.

Angioneurotski edem, koji prati edem grkljana, može biti fatalan. Oticanje jezika, ždrijela ili grkljana može dovesti do začepljenja respiratorni trakt... U tom slučaju, odmah trebate unijeti epinefrin (adrenalin) s / c u dozi 1: 1000 (od 0,3 do 0,5 ml) i poduzeti druge mjere hitna pomoć... Pacijenti s istorijom Quinckeovog edema koji nije povezan sa ACE inhibitorima imaju povećani rizik od razvoja Quinckeovog edema s ovim lijekovima.

U rijetkim slučajevima, tokom terapije ACE inhibitorima razvija se crijevni angioedem.

Anafilaktičke reakcije tokom desenzibilizacije

Postoje zasebni izvještaji o razvoju anafilaktičkih reakcija opasnih po život kod pacijenata koji su primali ACE inhibitore tijekom desenzibilizirajuće terapije otrovom insekata himenoptera (uključujući pčele, ose). ACE inhibitore treba koristiti s oprezom kod pacijenata sklonih alergijskim reakcijama i koji su podvrgnuti postupcima desenzibilizacije. Izbjegavajte propisivanje lijeka pacijentima koji primaju imunoterapiju otrovom himenoptera. Međutim, anafilaktičke reakcije mogu se izbjeći privremenim ukidanjem lijeka najmanje 24 sata prije početka terapije desenzibilizirajuće terapije.

Kašalj

Tijekom terapije ACE inhibitorom može se pojaviti suh kašalj. Kašalj traje dugo tijekom uzimanja lijekova ove grupe i nestaje nakon što su otkazani. Kada se kod pacijenta pojavi suhi kašalj, treba se sjetiti moguće jatrogene prirode ovog simptoma. Ako ljekar koji vjeruje smatra da je pacijentu potrebna terapija ACE inhibitorom, lijek se može nastaviti.

Rizik od arterijske hipotenzije i / ili zatajenja bubrega (uključujući u slučaju zatajenja srca, nedostatka vode i elektrolita)

U nekim patološkim stanjima može doći do značajne aktivacije sistema renin-angiotenzin-aldosteron, posebno sa ozbiljnom hipovolemijom i smanjenjem nivoa elektrolita u plazmi (u pozadini dijete bez soli ili dugotrajne upotrebe diuretika), kod pacijenata sa početno niskim krvnim pritiskom, sa obostranom stenozom bubrežne arterije ili sa stenoza arterije jednog bubrega, kronično zatajenje srca ili ciroza jetre sa edemom i ascitesom. Upotreba ACE inhibitora uzrokuje blokadu ovog sistema i, prema tome, može biti praćena naglim smanjenjem krvnog pritiska i / ili povećanjem nivoa kreatinina u krvnoj plazmi, što ukazuje na razvoj funkcionalne bubrežne insuficijencije. Ovi se fenomeni češće uočavaju prilikom uzimanja prve doze lijeka ili tijekom prve dvije sedmice terapije. Ponekad se ova stanja naglo razvijaju u neko drugo vrijeme terapije. U takvim slučajevima, kada se nastavlja terapija, preporučuje se upotreba lijeka u manjoj dozi, a zatim postupno povećavanje doze.

Stariji pacijenti

Prije početka uzimanja lijeka potrebno je procijeniti funkcionalnu aktivnost bubrega i koncentraciju kalijuma u krvnoj plazmi. Na početku terapije odabire se doza lijeka, uzimajući u obzir stupanj smanjenja krvnog pritiska, posebno u slučaju dehidracije i gubitka elektrolita. Takve mjere omogućavaju vam da izbjegnete nagli pad krvnog pritiska.

Pacijenti sa utvrđenom aterosklerozom

Rizik od arterijske hipotenzije postoji kod svih pacijenata, ali lijek treba upotrebljavati izuzetno oprezno kod pacijenata s ishemijskom bolešću srca ili cerebrovaskularnom nesrećom. U takvim slučajevima liječenje treba započeti u malim dozama.

Renovaskularna hipertenzija

Revaskularizacija je tretman za vaskularnu hipertenziju. Ipak, upotreba ACE inhibitora ima blagotvoran učinak na ovu kategoriju pacijenata, kako na operaciji koja čeka, tako i u slučaju kada operacija nije moguća. Liječenje Noliprelom kod pacijenata s dijagnozom ili sumnjom na obostranu stenozu bubrežne arterije ili stenozu arterije solitarnog bubrega treba započeti s niskom dozom lijeka u bolničkim uvjetima, nadzirući bubrežnu funkciju i koncentraciju kalijuma u plazmi. Neki pacijenti mogu razviti funkcionalnu bubrežnu insuficijenciju koja nestaje kad se lijek prekine.

Ostale rizične grupe

U bolesnika s teškom srčanom insuficijencijom (stadij IV) i pacijenata sa inzulinom zavisnim dijabetesom melitusom (rizik od spontanog povećanja nivoa kalijuma), liječenje lijekovima treba započeti s malim dozama i provoditi pod stalnim medicinskim nadzorom.

Kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom i srčanim zatajenjem beta-blokatori se ne smiju otkazati: ACE inhibitori se trebaju koristiti zajedno s beta-blokatorima.

Anemija

Anemija se može razviti kod pacijenata na transplantaciji bubrega ili kod pacijenata na hemodijalizi. Što je početni nivo hemoglobina bio viši, to je njegov pad bio izraženiji. Ovaj efekt, očigledno, ne ovisi o dozi, ali može biti povezan s mehanizmom djelovanja ACE inhibitora. Smanjenje sadržaja hemoglobina je beznačajno, javlja se tokom prvih 1-6 mjeseci liječenja, a zatim se stabilizira. Ako se tretman otkaže, nivo hemoglobina se u potpunosti obnavlja. Liječenje se može nastaviti pod kontrolom periferne krvne slike.

Operacija / Opća anestezija

Upotreba ACE inhibitora kod pacijenata koji se podvrgavaju operaciji u opštoj anesteziji može dovesti do izraženog smanjenja krvnog pritiska, posebno kada se koriste lijekovi za opću anesteziju koji imaju hipotenzivni učinak. Preporučuje se prestanak uzimanja dugotrajnih ACE inhibitora, uklj. perindopril, jedan dan pre operacije. Potrebno je upozoriti anesteziologa da pacijent uzima ACE inhibitore.

Aortna stenoza / Hipertrofična kardiomiopatija

ACE inhibitore treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa opstrukcijom odvodnog trakta lijeve komore.

Otkazivanje jetre

U rijetkim slučajevima se tijekom uzimanja ACE inhibitora javlja holestatska žutica. S napredovanjem ovog sindroma moguć je brzi razvoj nekroze jetre, ponekad sa smrtnim ishodom. Mehanizam nastanka ovog sindroma nije jasan. Ako se razvije žutica ili dođe do značajnog povećanja aktivnosti enzima jetre tijekom uzimanja ACE inhibitora, pacijent treba prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku.

Indapamid

U prisutnosti disfunkcije jetre, uzimanje tiazida i tiazidima sličnih diuretika može dovesti do razvoja hepatične encefalopatije. U tom slučaju trebate odmah prestati uzimati lijek.

Kršenje ravnoteže vode i elektrolita

Prije početka liječenja potrebno je odrediti sadržaj natrijumovih jona u krvnoj plazmi. Tijekom uzimanja lijeka, ovaj pokazatelj treba redovito pratiti. Svi diuretički lijekovi mogu izazvati hiponatremiju, što ponekad dovodi do ozbiljnih komplikacija. Hiponatremija u početnoj fazi ne može biti praćena kliničkim simptomima, stoga je potrebno redovno laboratorijsko praćenje. Češće praćenje natrijumovih jona je indicirano za pacijente sa cirozom jetre i za starije osobe.

Terapija tiazidima i tiazidima sličnim diureticima povezana je s rizikom od hipokalemije. Potrebno je izbjegavati hipokalemiju (manju od 3,4 mmol / l) kod sljedećih kategorija pacijenata iz skupine s visokim rizikom: starijih osoba, pothranjenih bolesnika ili onih koji primaju istovremenu terapiju lijekovima, bolesnika s cirozom jetre, perifernim edemom ili ascitesom, bolestima koronarnih arterija, zatajenjem srca. Hipokalemija kod ovih pacijenata povećava toksične efekte srčanih glikozida i povećava rizik od aritmija. Skupina s povećanim rizikom također uključuje pacijente s povećanim QT intervalom, nije važno je li ovo povećanje uzrokovano urođenim uzrocima ili djelovanjem lijekovi.

Hipokalemija, poput bradikardije, doprinosi razvoju teških srčanih aritmija, posebno aritmija piruetnog tipa, koje mogu biti fatalne. U svim gore opisanim slučajevima potrebno je redovnije praćenje sadržaja kalijumovih jona u krvnoj plazmi. Prvo mjerenje koncentracije kalijumovih jona mora se provesti u prvoj sedmici od početka terapije.

Ako se otkrije hipokalemija, treba propisati odgovarajući tretman.

Tiazidi i tiazidima slični diuretici smanjuju izlučivanje jona kalcijuma putem bubrega, što dovodi do blagog i privremenog povećanja koncentracije kalcijuma u krvnoj plazmi. Teška hiperkalcemija može biti posljedica prethodno nedijagnosticiranog hiperparatireoidizma. Prije ispitivanja funkcije paratireoidne žlijezde, treba prekinuti primjenu diuretika.

Potrebno je pratiti nivo glukoze u krvi kod pacijenata sa dijabetes melitusom, posebno u prisustvu hipokalemije.

Mokraćna kiselina

Kod pacijenata sa visokim sadržajem mokraćne kiseline u krvi tokom terapije Noliprelom povećava se rizik od gihta.

Funkcija bubrega i diuretici

Tiazidi i tiazidima slični diuretici u potpunosti su efikasni samo kod pacijenata sa normalnom ili blago oštećenom funkcijom bubrega (sadržaj kreatinina u plazmi kod odraslih je ispod 2,5 mg / dL ili 220 μmol / L). Na početku liječenja diureticima kod pacijenata zbog hipovolemije i hiponatremije, može doći do privremenog smanjenja brzine glomerularne filtracije i povećanja koncentracije uree i kreatinina u krvnoj plazmi. Ova prijelazna funkcionalna bubrežna insuficijencija nije opasna za pacijente s nepromijenjenom bubrežnom funkcijom, ali kod pacijenata s bubrežnom insuficijencijom, njegova težina može se povećati.

Fotosenzibilnost

Tijekom uzimanja tiazida i tiazidima sličnih diuretika, zabilježeni su slučajevi reakcija fotosenzibilnosti. Ako se tijekom uzimanja lijeka pojave reakcije fotosenzibilnosti, liječenje treba prekinuti. Ako je potrebno nastaviti s diuretičkom terapijom, preporučuje se zaštita kože od izlaganja sunčevoj svjetlosti ili umjetnim ultraljubičastim zrakama.

Sportisti

Indapamid može dati pozitivnu reakciju tokom doping kontrole.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i upotrebu mehanizama

Djelovanje supstanci koje čine lijek Noliprel ne dovodi do kršenja psihomotornih reakcija. Međutim, neki ljudi mogu razviti različite individualne reakcije kao odgovor na smanjenje krvnog pritiska, posebno na početku terapije ili kada se drugima dodaju drugi. antihipertenzivni lijekovi... U tom slučaju može se smanjiti sposobnost upravljanja automobilom ili drugim mehanizmima.

Interakcije s lijekovima

Noliprel

Uz istovremenu upotrebu litijevih preparata i ACE inhibitora, može doći do reverzibilnog povećanja koncentracije litija u krvnoj plazmi i povezanih toksičnih efekata. Dodatna primjena tiazidnih diuretika može dodatno povećati koncentraciju litija i povećati rizik od toksičnosti. Ne preporučuje se istovremena upotreba kombinacije perindoprila i indapamida sa litijumskim preparatima. Ako je potrebno, takva terapija treba stalno pratiti sadržaj litijuma u krvnoj plazmi.

Baclofen pojačava hipotenzivni efekat Noliprela. Uz istovremenu upotrebu, treba pažljivo pratiti krvni pritisak i bubrežnu funkciju i potrebu za prilagođavanjem doze Noliprela.

Uz istovremenu upotrebu sa nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAIL), uključujući acetilsalicilnu kiselinu u visokim dozama (više od 3 g dnevno), moguće je smanjiti diuretički, natriuretski i hipotenzivni učinak. Sa značajnim gubitkom tečnosti može se razviti akutna bubrežna insuficijencija (uslijed smanjenja glomerularne filtracije). Prije početka liječenja lijekom potrebno je nadoknaditi gubitak tečnosti i pažljivo pratiti bubrežnu funkciju na početku liječenja.

Uz istovremenu upotrebu Noliprela i tricikličkih antidepresiva, mogući su neuroleptici, povećanje hipotenzivnog efekta i povećanje rizika od ortostatske hipotenzije (aditivni efekat).

Glukokortikosteroidi (GCS), tetrakozaktid smanjuju hipotenzivni efekat Noliprela (zadržavanje vode i elektrolita kao rezultat GCS-a).

Ostali antihipertenzivi pojačavaju učinak Noliprela.

Perindopril

ACE inhibitori smanjuju izlučivanje kalijuma bubrezima uzrokovano diuretikom. Diuretici koji štede kalijum (na primjer, spironolakton, triamteren, amilorid), pripravci kalija i nadomjesci kuhinjske soli koji sadrže kalij mogu dovesti do značajnog povećanja koncentracije kalija u krvnom serumu, što može biti fatalno. Ako je neophodna kombinirana primjena ACE inhibitora i gore navedenih lijekova (u slučaju potvrđene hipokalemije), treba biti oprezan i redovito nadzirati koncentraciju kalija u krvnoj plazmi i EKG parametre.

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu

Kada se koriste ACE inhibitori (kaptopril, enalapril) kod pacijenata sa dijabetes melitusom, hipoglikemijski efekat derivata insulina i sulfoniluree može se povećati. Hipoglikemijska stanja su izuzetno rijetka (zbog povećanja tolerancije na glukozu i smanjenja potreba za insulinom).

Kombinacije koje zahtijevaju oprez

Tijekom uzimanja ACE inhibitora, alopurinol, citostatski ili imunosupresivni lijekovi, sistemski kortikosteroidi ili prokainamid povećavaju rizik od razvoja leukopenije.

ACE inhibitori mogu pojačati antihipertenzivni učinak općih anestetika.

Prethodni tretman diureticima (tiazid i "petlja") u visokim dozama može prouzrokovati smanjenje BCC i hipotenziju kada se propisuje perindopril.

Indapamid

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu

Zbog rizika od hipokalemije, potreban je oprez pri upotrebi indapamida zajedno s lijekovima koji mogu uzrokovati aritmije tipa pirueta, na primjer antiaritmički lijekovi (kinidin, sotalol, hidrokinidin), neki neuroleptici (pimozid, tioridazin), drugi lijekovi poput cisaprida ... Razvoj hipokalemije treba izbjegavati i, ako je potrebno, ispraviti. Treba pratiti QT interval.

Amfotericin B (iv), gluko- i mineralokortikosteroidi (za sistemsku primjenu), tetrakozaktid, laksativi koji stimuliraju pokretljivost crijeva, povećavaju rizik od hipokalemije (aditivni efekat). Potrebno je kontrolirati nivo kalijuma u krvnoj plazmi, ako je potrebno korigirati. Posebnu pažnju treba obratiti na pacijente koji istovremeno primaju srčane glikozide. Koristite laksative koji ne stimuliraju pokretljivost crijeva.

Hipokalemija pojačava toksični efekat srčanih glikozida. Uz istovremenu upotrebu indapamida i srčanih glikozida, treba nadzirati nivo kalijuma u krvnoj plazmi i parametre EKG-a i, ako je potrebno, prilagoditi terapiju.

Kombinacije koje zahtijevaju oprez

Diuretici (uključujući indapamid) mogu izazvati funkcionalnu bubrežnu insuficijenciju, što povećava rizik od razvoja laktacidoze tokom uzimanja metformina. Ne biste trebali davati metformin ako je kreatinin u serumu veći od 1,5 mg / dL (135 μmol / L) kod muškaraca i 1,2 mg / dL (110 μmol / L) kod žena.

Uz značajnu dehidrataciju tijela, koja je uzrokovana uzimanjem diuretičkih lijekova, rizik od razvoja bubrežne insuficijencije povećava se upotrebom kontrastnih sredstava koja sadrže jod u velikim dozama. Rehidracija je potrebna prije upotrebe kontrastnih medija koji sadrže jod.

Uz istovremenu upotrebu sa kalcijevim solima, hiperkalcemija se može razviti kao rezultat smanjenja njegovog izlučivanja urinom.

Upotrebom indapamida u pozadini stalne upotrebe ciklosporina, nivo kreatinina u plazmi raste čak i uz normalno stanje ravnoteže vode i elektrolita.

Analozi lijeka Noliprel

Strukturni analogi za aktivnu supstancu:

• Ko-Perineva;
• Noliprel A;
• Noliprel A Bi-forte;
• Noliprel A forte;
• Noliprel forte;
• Perindide;
• Perindopril-Indapamid Richter.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu supstancu, možete slijediti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.

Tinitus, mučni bolovi u zatiljku, lupanje srca sve su simptomi pojačanog krvni pritisakkoji znatno komplikuju život.

Srećom, moderna farmakologija nudi prilično širok spektar lijekova koji se bore protiv ovog problema. Međutim, odabir između njih nije tako jednostavan.

Jedan od ovih lijekova je, o čijim će se kontraindikacijama i nuspojavama detaljno raspravljati u donjem članku. Ovo takođe detaljne upute na aplikaciji će vam pomoći da donesete odluku.

Noliprel je lijek kombiniranog djelovanja, jer sadrži dvije aktivne tvari odjednom. Njihova kombinacija daje snažni hipotenzivni učinak:

• ... Diuretik je, odnosno uklanja višak tečnosti kroz bubrege;
• perindopril... Ima vazodilatacijski učinak.

Stoga se lijek koristi za snižavanje krvnog (i sistoličkog) pritiska ako ga ne pokreću druge bolesti. Također je propisan za hipertenziju kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2.

Obrazac za puštanje

Noliprel je dostupan u obliku duguljastih tableta u bijeloj ljusci u količini od četrnaest ili trideset komada, smještenih u polimerne posude s poklopcem:

1. Noliprel (2 / 0,625 mg);
2. Noliprel A (2,5 / 0,625 mg);
3. Noliprel Forte (4 / 1,25 mg);
4. Noliprel A Forte (5 / 1,25 mg);
5. Noliprel Bi-Forte (10 / 2,5 mg).

Noliprel Forte

Skladištenje

Lijek se mora čuvati izvan dohvata djece, zaštićeno od sunčeve svjetlosti, na temperaturi koja ne prelazi trideset stepeni Celzijusa, ne duže od dvije godine od datuma puštanja.

Kako koristiti?

Noliprel se mora piti jednom dnevno, bez obzira na doziranje supstanci u lijeku koje je propisao ljekar. Najučinkovitije je uzimati Noliprel na prazan želudac odmah nakon buđenja.

Kontraindikacije

Nažalost, Noliprel ima niz kontraindikacija povezanih s efektima indapamida i perindoprila na tijelo:

• trudnoća, posebno drugo i treće tromjesečje;
• period dojenja;
• teška bolest bubrega;
• sa individualnom netolerancijom na lijek ili njegove pojedinačne komponente;
• nizak kalijum u krvi;
• pre navršenih osamnaest godina;
• hemodijaliza;
• nasljedni ili stečeni Quinckeov edem.

Također biste trebali biti oprezni i uzimati Noliprel A samo pod strogim nadzorom liječnika u sljedećim slučajevima:

• angina pektoris;
• otkazivanje Srca;
• sistemski eritematozni lupus;
• sklerodermija;
• potlačena hematopoeza koštane srži;
• mali volumen cirkulirajuće krvi;
• disfunkcija jetre;
• hiperurikemija;
• giht;
• stenoza aortnog zaliska;
• pre anestezije;
• poodmakla dob;
• nakon operacije transplantacije bubrega;
• ateroskleroza.

Noliprel nije preporučljiv za profesionalne sportiste, jer ponekad daje lažno pozitivan test tokom doping kontrole.

Nuspojave

Iako se ovaj lijek smatra relativno sigurnim, može izazvati nuspojave. Iako statistika pokazuje da se neugodni simptomi ne javljaju češće nego u 0,1–3% slučajeva, važno je upoznati se s tim podacima prije upotrebe lijeka. Ako se pojave, potrebno je odbiti lijek i o tome obavijestiti liječnika.

Nuspojave lijeka Noliprel mogu izazvati sljedeće:

• srce i krv: prekomjerno snižavanje krvnog pritiska, anemija, hipokalemija, nelagoda s oštrom promjenom položaja tijela, razne manifestacije poremećaja srčanog ritma;
• probavni organi: kršenje sekrecije oralne sluznice, osjećaj mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, proljev, zatvor, angioedem, nedostatak apetita;
• čula: nedostatak ukusa u hrani, buka ili šum u ušima, zamagljen vid;
• centralno nervni sistem : povećani umor, promjene raspoloženja, glavobolja, vrtoglavica, konvulzije, astenija, nesanica ili, obratno, pospanost, zamagljena svijest;
• respiratornog sistema: kašalj, otežano disanje, otežano disanje, bronhospazam, curenje iz nosa, edem glasne žice, edem grkljana;
• koža i mišići: kožni osip, svrbež, purpura, pogoršanje sistemskih bolesti vezivnog tkiva, fotofobija, spazam mišićnih vlakana, pojačano znojenje;
• genitourinarni sistem: oštećena bubrežna funkcija, akutna bubrežna insuficijencija, povećani sadržaj kreatinina i proteina, problemi s potencijom.

Kod crnaca Noliprel A nuspojave su reda veličine manje, ali sam lijek ima manji utjecaj.

Noliprel i alkohol, čija je kompatibilnost negativna, mogu nanijeti značajnu štetu tijelu

Predoziranje

Vrlo je važno imati na umu da ni u kom slučaju sami sebi ne biste trebali propisati prijem Noliprela. Ovo je moćan i brzo djelujući lijek, stoga, ako se doziranje premaši, mogući su ne samo neugodni osjećaji, već i smrtni ishod. Nije bilo slučajeva predoziranja lijekom, pod uvjetom da se poštuju sve preporuke liječnika.

Brza zamjena Noliprela Noliprelom A ili Noriprelom Bi-Forte može dovesti do sljedećih posljedica:

• snažno smanjenje krvnog pritiska;
• povećana pospanost;
• sedžda;
• nekoherentno razmišljanje;
• osjećaj suhoće u usta i mučnina;
• refleks povraćanja;
• grčevi mišića udova;
• kratkotrajni gubitak svijesti;
• vrlo nizak puls;
• hladan znoj;
• kršenje ravnoteže vode i soli;
• obilno mokrenje ili, obrnuto, njegovo potpuno odsustvo.

Šta da se radi?

U slučaju jednog ili više gore navedenih stanja, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.

Ako je iz bilo kojeg razloga nemoguće pozvati hitnu pomoć ili je čekanje odgođeno, treba poduzeti sljedeće radnje:

1. isprati želudac da biste se riješili ostataka lijeka;
2. popij aktivni ugljen ili druga supstanca koja pomaže u uklanjanju toksina iz tijela;
3. lezite na leđa i stavite jastuk pod noge tako da budu u povišenom položaju, ali ne i ovješeni.

Učinak jedne tablete Noliprela traje dvadeset i četiri sata, pa svaki dodatni unos čak i malog dijela može dovesti do predoziranja.

Interakcija s drugim lijekovima

Noliprel može komunicirati s drugim lijekovima, pa je njegova kombinacija s lijekovima koji sadrže litij neprihvatljiva. U suprotnom postoji rizik od razvoja teške intoksikacije tijela.

Trebali biste biti oprezni kada kombinirate terapiju sa sljedećim supstancama:

1. Baclofen smanjuje sposobnost Noliprela da snižava krvni pritisak;
2. NSAIL mogu dovesti do oštećenja bubrežne funkcije, sve do bubrežne insuficijencije, postoji rizik od hiperkalemije;
3. antidepresivi i neuroleptici takođe smanjuju hipotenzivni učinak, uz to mogu se javiti neugodne senzacije i vrtoglavica s oštrom promjenom položaja tijela;
4. kortikosteroidi sprečavaju eliminaciju viška tečnosti iz tijela, što smanjuje efikasnost lijeka;
5. bilo koji lijekovi koji povećavaju krvni pritisak antagonisti su i međusobno neutrališu učinak na tijelo.

Analozi lijeka i trošak

Budući da Noliprel ima niz kontraindikacija i relativno visoku cijenu (prosječni trošak u ljekarnama, ovisno o obliku puštanja, kreće se od 380 do 1200 rubalja), ljekar koji vam dolazi može vam ponuditi terapiju sa svojim analogama.

Co-Parnavel tablete

Analogi Noliprela su:

• Perindopril-Indapamid, Richter;
• Indapamid Perindopril-Teva;
• Co-Parnavel;
• Perindapam;
• Ko-perineva;
• Perindide.

Budući da Noliprel sadrži dvije aktivne tvari odjednom koje utječu na krvni tlak, možete ih koristiti više jeftini analognikoji sadrži samo jedan od njih.

Povezani videozapisi

Ovaj video govori o lijeku za hipertenziju Noliprel. Kažu kome je propisano i u kojim dozama:

Noliprel je jedan od najmoćnijih i najbrže djelujućih lijekova za hipertenziju. Njegova glavna prednost je potreba za uzimanjem samo jedne tablete dnevno, što značajno smanjuje rizik od predoziranja, što je posebno važno za lijekove ove vrste djelovanja. Štoviše, pojava nuspojava je izuzetno rijetka, što nam omogućava da to prilično uzmemo u obzir siguran lijek za snižavanje krvnog pritiska.

Šta je Noliprel A i kada se koristi

Noliprel A je kombinacija dva aktivna sastojka, perindoprila i indapamida. To je antihipertenzivni lijek koji se koristi za liječenje visokog krvnog pritiska (hipertenzije) kod odraslih.
Perindopril pripada klasi lijekova koji se nazivaju ACE inhibitori. Djeluju širenjem krvnih žila, olakšavajući pumpanje krvi. Indapamid je diuretik. Diuretici povećavaju količinu urina koji proizvode bubrezi. Međutim, indapamid se razlikuje od ostalih diuretika po tome što samo malo povećava količinu proizvedenog urina. Svaki od aktivnih sastojaka snižava krvni tlak i zajedno kontroliraju vaš krvni tlak.

Ne uzimajte lijek

Ako ste alergični na perindopril, bilo koji drugi ACE inhibitor, indapamid, jedan od sulfonamida ili bilo koju drugu komponentu ovog lijeka (naveden u odjeljku Sastav);
- ako ste vi ili članovi vaše porodice imali simptome kao što su piskanje, oticanje lica ili jezika, intenzivan svrab ili obilni osip na koži (angioedem) tokom uzimanja drugih ACE inhibitora ili pod drugim okolnostima;
- ako imate dijabetes ili oštećenu funkciju bubrega i uzimate lijekovi za snižavanje krvnog pritiska, koji sadrži aliskiren;
- ako imate ozbiljnu bolest jetre ili jetrenu encefalopatiju (degenerativna bolest mozga);
- ako imate ozbiljno oštećenu bubrežnu funkciju, praćenu smanjenjem opskrbe bubrega krvlju (stenoza bubrežne arterije);
- ako ste na dijalizi ili bilo kojoj drugoj vrsti filtracije krvi. Ovisno o korištenoj opremi, Noliprel A možda nije pravi lijek za vas;
- ako imate prenizak nivo kalijuma u krvi;
- ako sumnjate na neliječeno dekompenzirano zatajenje srca (jako zadržavanje vode, otežano disanje);
- ako vaša trudnoća prelazi 3 mjeseca (bolje je izbjegavati upotrebu Noliprela A na lijeku) rani datumi trudnoća - vidi odjeljak "Trudnoća i dojenje");
- ako dojite;
- ako uzimate kombinaciju sakubitrila / valsartana, lijeka koji se koristi za liječenje zatajenja srca (vidjeti "Ostali lijekovi i Noliprel A").

Posebne upute i mjere opreza

Prije uzimanja Noliprela A razgovarajte sa svojim liječnikom ili farmaceutom:
- ako patite od aortne stenoze (sužavanje glavne krvne žile od srca), hipertrofične kardiomiopatije (bolest srčanog mišića) ili stenoze bubrežne arterije (sužavanje arterije koja krvlju isporučuje bubrege);
- ako imate zatajenje srca ili neku drugu srčanu bolest;
- ako imate bolest bubrega ili ste na dijalizi;
- ako je tvoj nenormalan povišeni nivoi hormon aldosteron u krvi (primarni aldosteronizam),
- ako imate oštećenu funkciju jetre;
- ako imate bolest kolagena (kožnu bolest) kao što je sistemski eritemski lupus ili skleroderma;
- ako patite od ateroskleroze (otvrdnjavanje zidova arterija);
- ako patite od hiperparatireoidizma (hiperfunkcija paratireoidne žlijezde);
- ako patite od gihta;
- ako imate dijabetes;
- ako ste na dijeti s malo soli ili uzimate zamjene za sol koje sadrže kalij;
- ako uzimate litijum, kalijume diuretike (spironolakton, triamteren) ili dodatke kalijuma, jer ih ne treba uzimati istovremeno s Noliprelom A (vidjeti "Ostali lijekovi i Noliprel A");
- ako ste u poodmakloj dobi;
- ako ste iskusili reakcije fotosenzibilnosti;
- ako ste imali ozbiljnu alergijsku reakciju s oticanjem lica, usana, usta, jezika i grla, što može izazvati poteškoće u gutanju ili disanju (angioedem). To se može dogoditi bilo kada tokom liječenja. Ako se pojave takvi simptomi, trebali biste prekinuti liječenje i odmah posjetiti svog liječnika.
- ako uzimate bilo koji od sljedećih lijekova koji se koriste za liječenje hipertenzije:
- blokatori angiotenzin II receptora (ARB) (poznati i kao sartani - na primjer, valsartan, telmisartan, irbesartan), posebno ako imate problema sa bubrezima povezanim sa dijabetesom,
- aliskiren.
Vaš liječnik može redovito provjeravati vašu funkciju bubrega, krvni pritisak i količinu elektrolita (poput kalijuma) u krvi.
Pogledajte i informacije pod naslovom „Ne uzimajte drogu“.
- ako ste negroidne rase, jer možete imati veći rizik od angioedema, a ovaj lijek može biti manje efikasan u snižavanju krvnog pritiska u odnosu na pacijente druge rase;
- ako ste na dijalizi sa visoko propusnim membranama;
- ako uzimate bilo koji od sljedećih lijekova, rizik od angioedema može se povećati:
- racekadotril (koristi se za liječenje proljeva),
- sirolimus, everolimus, temsirolimus i drugi lijekovi koji pripadaju klasi takozvanih inhibitora mTor (koriste se za sprečavanje odbacivanja presađenih organa),
- sakubitril (dostupan u fiksnoj kombinaciji sa valsartanom) za liječenje hroničnog zatajenja srca.
Angioedem
Zabilježeni su slučajevi angioedema (ozbiljne alergijske reakcije s popratnim oticanjem lica, usana, jezika ili grla, poteškoćama u gutanju ili disanju) kod pacijenata koji uzimaju ACE inhibitore, uključujući Noliprel A. Te se reakcije mogu javiti u bilo koje vrijeme tokom terapije. Ako se pojave ovi simptomi, trebali biste odmah prestati uzimati Noliprel A i posjetiti svog liječnika. Također pogledajte odjeljak "Moguće nuspojave".
Trebate obavijestiti svog liječnika ako mislite da ste trudni (ili biste mogli zatrudnjeti). Noliprel A se ne preporučuje za ranu trudnoću i ne smije se uzimati duže od 3 mjeseca trudnoće, jer može nanijeti ozbiljnu štetu djetetu (vidjeti Trudnoća i dojenje).
Kada uzimate Noliprel A, svog liječnika ili zdravstveni tim takođe morate obavijestiti o sljedećem:
- ako se želite podvrći anesteziji ili većoj operaciji,
- ako ste nedavno imali proljev, povraćanje ili dehidraciju,
- ako ste na dijalizi ili LDL aferezi (hardversko uklanjanje holesterola iz krvi),
- ako se podvrgavate desenzibilizaciji, koja bi trebala smanjiti alergijske reakcije na ubode pčela ili osa,
- ako prolazite medicinski pregled koji zahtijeva davanje rentgenskog kontrastnog sredstva koje sadrži jod (supstanca koja omogućava pregled unutrašnjih organa, poput bubrega ili želuca, pomoću rendgenskih zraka).
- ako doživite promjene u vidu ili bolu na jednom ili oba oka kada koristite Noliprel A. To može biti znak glaukoma ili povišenog pritiska u oku (očima). Morate prestati uzimati Noliprel A i posjetiti svog liječnika.
Sportisti trebaju biti svjesni da Noliprel A sadrži aktivna supstanca (indapamid), koji može dati pozitivnu reakciju tokom doping kontrole.

Djeca i adolescenti
Ne davati Noliprel A djeci i adolescentima.

Noliprel A sadrži laktozu monohidrat.
Ako vam je liječnik rekao da ne podnosite neke vrste šećera, obratite se svom liječniku prije uzimanja ovog lijeka.

Ostali lijekovi i Noliprel A

Obavijestite svog liječnika ili farmaceuta ako koristite, nedavno ste uzimali ili biste mogli početi uzimati bilo koje druge lijekove.
Izbjegavajte uzimanje Noliprela A istovremeno sa sljedećim lijekovima:
- litijum (koristi se za liječenje manije i depresije),
- aliskiren (lijek za liječenje hipertenzije), ako nemate dijabetes ili oštećenu bubrežnu funkciju,
- diuretici koji štede kalijum (na primjer, triamteren, amilorid), kalijumove soli i drugi lijekovi koji mogu povećati razinu kalijuma u vašem tijelu (na primjer, heparin i kotrimoksazol, poznati i kao kombinacija trimetoprim / sulfametoksazol),
- estramustin (koristi se u liječenju karcinoma),
- ostali lijekovi za visoki krvni pritisak: inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin i blokatori angiotenzinskih receptora.
Na liječenje Noliprelom A može utjecati uzimanje drugih lijekova.
Vaš liječnik može promijeniti dozu i / ili poduzeti druge mjere predostrožnosti po potrebi. Obavezno obavijestite svog zdravstvenog radnika ako uzimate bilo koji od sljedećih lijekova, jer prilikom njihovog uzimanja treba biti posebno oprezan:
- drugi lijekovi koji se koriste u liječenju hipertenzije, uključujući blokatore angiotenzin II receptora (ARB), aliskiren (vidjeti također upute pod naslovima "Ne uzimajte lijek", "Budite posebno oprezni kada uzimate Noliprel A") ili diuretici (lijekovi) koji povećavaju volumen urina koji se izlučuje bubrezima),
- lijekovi koji štede kalij i koji se koriste u liječenju srčanog zatajenja: eplerenon i spironolakton u dozama od 12,5 do 50 mg / dan,
- lijekovi koji se najčešće koriste za liječenje dijareje (racekadotril) ili za sprečavanje odbacivanja transplantata organa (sirolimus, everolimus, temsirolimus i drugi lijekovi koji pripadaju klasi takozvanih inhibitora mTor). Pogledajte odjeljak "Posebne upute i mjere opreza",
- kombinacija sakubitril / valsartan koja se koristi za liječenje kroničnog zatajenja srca (vidjeti "Ne uzimajte lijek" i "Posebne upute i mjere opreza"),
- anestetički lijekovi,
- radioaktivne supstance koje sadrže jod,
- moksifloksacin, sparfloksacin (antibiotici na koje smo navikli liječenje infekcija),
- metadon (koristi se za liječenje ovisnosti o drogama),
- prokainamid (za liječenje nepravilnih srčanih ritmova),
- alopurinol (za liječenje gihta),
- mizolastin, terfenadin i astemizol (antihistaminici koji se koriste za liječenje peludne groznice ili alergija),
- kortikosteroidi, koji se koriste za liječenje različitih stanja, uključujući tešku astmu i reumatoidni artritis,
- imunosupresivni lijekovi koji se koriste za liječenje autoimunih poremećaja ili nakon operacije transplantacije kako bi se spriječilo odbacivanje (na primjer, ciklosporin, takrolimus),
- lijekovi propisani za liječenje karcinoma,
- intravenski eritromicin (antibiotik),
Halofantrin (koristi se za liječenje nekih vrsta malarije)
- pentamidin (koristi se za liječenje upale pluća),
- injekcije zlata (koriste se za liječenje reumatoidnog artritisa),
- vinkamin (koristi se za liječenje klinički značajnih kognitivnih oštećenja kod starijih pacijenata, uključujući gubitak pamćenja),
- bepridil (koristi se za liječenje angine pektoris),
- lijekovi propisani za liječenje srčanih aritmija (na primjer, kinidin, hidrokinidin, disopiramid, amiodaron, sotalol),
- cisaprid, difemanil (koristi se za liječenje gastrointestinalnih poremećaja),
- digoksin i drugi srčani glikozidi (za liječenje srčanih bolesti),
- baklofen (za liječenje ukočenosti mišića koja se javlja kod određenih bolesti, poput multiple skleroze),
- lijekovi za dijabetes kao što su insulin, metformin i gliptini,
- kalcijum, uključujući dodatke kalcijuma,
stimulativni laksativi (npr. sena)
- nesteroidni protuupalni lijekovi (na primjer, ibuprofen) ili visoke doze salicilata (na primjer, aspirin),
- intravenski amfotericin B (za liječenje ozbiljnih gljivičnih bolesti),
- lijekovi za liječenje mentalnih bolesti poput depresije, anksioznosti, šizofrenije itd. (na primjer, triciklični antidepresivi, antipsihotici (kao što su amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid, haloperidol, droperidol)),
- tetrakozaktid (za lečenje kronova bolest),
- trimetoprim (za liječenje infekcija),
- vazodilatacijski lijekovi, uključujući nitrate (lijekovi koji uzrokuju širenje krvnih žila),
- lijekovi koji se koriste za liječenje niskog krvnog pritiska, šoka ili astme (na primjer, efedrin, noradrenalin ili epinefrin).

Uzimanje Noliprela A sa hranom i pićem
Poželjno je uzimati Noliprel A prije jela.

Trudnoća i dojenje

Ako ste trudni ili dojite ili mislite ili planirate zatrudnjeti, razgovarajte sa svojim ljekarom ili ljekarnikom prije uzimanja ovog lijeka.
Trudnoća
Morate obavijestiti svog liječnika ako mislite da ste trudni (ili biste mogli zatrudnjeti). Liječnik će vam savjetovati da prestanete uzimati Noliprel A prije trudnoće ili čim saznate da ste trudni; liječnik će vam savjetovati uzimanje drugog lijeka umjesto Noliprela A. Noliprel A se ne preporučuje u ranoj trudnoći i ne smije se uzimati ako ste trudni više od 3 mjeseca, jer uzimanje dulje od 3 mjeseca može ozbiljno naštetiti djetetu.
Laktacija
Ne biste trebali uzimati Noliprel A ako dojite.
Obavijestite svog liječnika odmah ako dojite ili namjeravate početi dojiti.
Odmah se obratite svom zdravstvenom radniku.

Vožnja i rukovanje mašinama

Noliprel A obično ne utječe na brzinu reakcije, ali neki pacijenti mogu osjetiti različite reakcije uslijed niskog krvnog pritiska, poput vrtoglavice ili slabosti. Kao rezultat, sposobnost upravljanja automobilom ili drugim mehanizmima može biti oslabljena.

Kako uzimati lijek

Uvijek slijedite upute liječnika ili ljekarnika prilikom uzimanja ovog lijeka. Ako sumnjate u pravilnu upotrebu lijeka, obratite se svom ljekaru ili farmaceutu. Preporučena doza je 1 tableta dnevno. Vaš liječnik može povećati dozu na 2 tablete dnevno ili promijeniti režim doziranja ako imate oštećenu funkciju bubrega. Poželjno je uzimati tablete ujutro, prije jela. Progutajte tabletu sa čašom vode.
Rizik na tableti ne uključuje podjelu pilule.
Ako uzmete više Noliprela A nego što je potrebno
Ako ste popili previše tableta, obratite se najbližoj hitnoj pomoći ili odmah obavijestite svog liječnika. Najizgledniji učinak u slučaju predoziranja je snižavanje krvnog pritiska. Ako vam je pao krvni pritisak (simptomi poput vrtoglavice ili nesvjestice), ležanje i podizanje nogu može vam olakšati stanje.
Ako zaboravite uzeti Noliprel A
Važno je uzimati lijek svaki dan, jer redovita upotreba čini tretman učinkovitijim. Međutim, ako zaboravite uzeti dozu Noliprela A, uzmite sljedeću dozu u uobičajeno vrijeme. Ne udvostručujte sledeću dozu.
Ako prestanete uzimati Noliprel A
Budući da su antihipertenzivni lijekovi obično doživotni, prije nego što zaustavite lijek, razgovarajte sa svojim liječnikom.
Ako imate dodatnih pitanja o upotrebi ovog lijeka, obratite se svom ljekaru ili farmaceutu.

nuspojava"type \u003d" checkbox "\u003e

Moguće nuspojave

Kao i svi lijekovi, Noliprel A može izazvati nuspojave, iako ih ne dobije svaki pacijent.
Ako doživite bilo šta od navedenog nuspojavešto može biti ozbiljno, odmah prestanite uzimati lijek i odmah se obratite liječniku:
- jaka vrtoglavica ili gubitak svijesti uzrokovan niskim nivoom krvni pritisak (često - javlja se kod ne više od 1 pacijenta od 10),
- bronhospazam (stezanje u prsima, piskanje i otežano disanje) (rijetko) (javlja se kod ne više od 1 pacijenta na 100),
- oticanje lica, usana, usta, jezika ili grla, otežano disanje (angioedem) (vidjeti odjeljak "Posebne upute i mjere opreza") (rijetko) (javlja se kod ne više od 1 pacijenta na 100),
- ozbiljne kožne reakcije, uključujući multiformni eritem (kožni osip, koji često počinje crvenim svrbežnim mrljama na licu, rukama i nogama) ili intenzivan kožni osip, košnice, crvenilo kože po cijelom tijelu, jak svrbež, mjehurići, ljuštenje i oticanje kože , upala sluznice (Stevens-Johnsonov sindrom) ili druge alergijske reakcije (vrlo rijetke) (javljaju se u do 1 na 10 000 pacijenata),
- kardiovaskularni poremećaji (nepravilan rad srca, angina pektoris (bolovi u prsima, čeljusti i leđima uzrokovani fizička aktivnost), srčani udar) (vrlo rijetko) (javlja se kod do 1 pacijenta na 10 000),
Slabost u rukama ili nogama, problemi s govorom, što može biti znak moždanog udara (vrlo rijetko) (javlja se kod 1 do 10 000 pacijenata)
- upala gušterače, koja može uzrokovati jake bolove u trbuhu i leđima, praćena lošim zdravljem (vrlo rijetko) (javlja se kod ne više od 1 pacijenta na 10 000),
Žutilo kože ili bjeloočnica (žutica), što može biti znak hepatitisa (vrlo rijetko) (javlja se kod 1 do 10 000 pacijenata)
- aritmija opasna po život (učestalost nepoznata),
- bolest mozga uzrokovana oštećenjem funkcije jetre (hepatična encefalopatija) (nepoznata učestalost).
U opadajućem redoslijedu učestalosti, nuspojave mogu biti sljedeće:
- Često (javlja se kod ne više od 1 pacijenta od 10):
kožne reakcije kod ljudi s predispozicijom na alergijske i astmatične reakcije, glavobolja, vrtoglavica, vrtoglavica, trnci u udovima, poremećaji vida, zujanje u ušima (osjećaj zujanja u ušima), kašalj, otežano disanje (otežano disanje), poremećaji probavnog sustava (mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, promjena okusa, probavne smetnje ili probavne smetnje, proljev, zatvor), alergijske reakcije (poput osipa na koži, svrbež), grčevi, osjećaj umora.
- Manje često (javlja se kod najviše 1 od 100 pacijenata):
promjene raspoloženja, poremećaji spavanja, urtikarija, purpura (crvene mrlje na koži), žarišni mjehurići na koži, oštećena bubrežna funkcija, impotencija, znojenje, povećan broj eozinofila (vrsta bijelih krvnih zrnaca), promjene laboratorijskih parametara: visoka razina kalijuma u krvi, smanjenje nakon prekida terapije, niska koncentracija natrijuma, pospanost, gubitak svijesti, lupanje srca (osjećaj vlastitog srca), tahikardija (lupanje srca), hipoglikemija (vrlo nizak šećer u krvi) kod dijabetičara, vaskulitis (upala krvnih žila), suhoća usta, reakcije fotosenzibilnosti (povećana osjetljivost kože na sunce), artralgija (bol u zglobovima), mijalgija (bol u mišićima), bol u prsima, malaksalost, periferni edem, vrućica, povećana količina uree i kreatinina u krvi, pad.
- Rijetko (javlja se kod do 1 pacijenta na 1000):
pogoršanje toka psorijaze, promjene laboratorijskih parametara: povećana aktivnost jetrenih enzima, visok nivo bilirubina, umor.
- Vrlo rijetko (javlja se kod do 1 pacijenta na 10 000):
zbunjenost, eozinofilna upala pluća (rijetka vrsta upale pluća), rinitis (nazalna kongestija ili curenje iz nosa), ozbiljni problemi s bubrezima, poremećaji krvi kao što je smanjenje broja leukocita i crvenih krvnih zrnaca, smanjenje hemoglobina, smanjenje broja trombocita, visoka razina kalcijuma u krvi, oštećena funkcija jetre.
- Frekvencija nepoznata (učestalost se ne može odrediti iz dostupnih podataka):
abnormalnosti u radu srca na EKG-u, promjene laboratorijskih parametara: nizak nivo natrijuma, visok nivo mokraćne kiseline i šećera u krvi, kratkovidnost (miopija), zamagljen vid, oštećenje vida. Ako imate sistemski eritematozni lupus (kolagenozu), bolest se može pogoršati.
Mogu postojati i abnormalnosti u krvi, bubrezima, jetri ili gušterači i abnormalnosti u laboratorijskim parametrima (krvne pretrage). Vaš liječnik može odrediti krvni test za praćenje vašeg stanja.
Simptomi kao što su smanjeno izlučivanje urina (zamračeni mokraća), mučnina ili povraćanje, grčevi u mišićima, zbunjenost i napadi mogu biti uzrokovani neodgovarajućim lučenjem ADH (antidiuretskog hormona). Ako osjetite ove simptome, obratite se svom liječniku što je prije moguće.
Prijavljivanje nuspojava
Ako osjetite bilo kakve nuspojave, obratite se svom liječniku ili ljekarniku. Ovo se odnosi i na sve potencijalne nuspojave koje nisu navedene u ovom prilogu. Nuspojave možete prijaviti i direktno putem vladinog sistema izvještavanja. Izvještavanjem o nuspojavama možete pomoći u prikupljanju više informacija o sigurnosti ovog lijeka.