Príčiny a liečba brušného ascitu - prečo sa hromadí tekutina? Brušný ascites: liečba, príčiny, príznaky, ascites v onkológii, z ktorých sa hromadí tekutina v bruchu.

Voda v žalúdku sa považuje za jeden z alarmujúcich príznakov. Jeho diagnostika sa vykonáva iba pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Tento typ štúdia je potrebný pre tých, ktorí zaznamenajú čo i len mierny nárast brušná dutina... Tento jav nemožno ignorovať, pretože sa môže vyvinúť vážna choroba a všetko fatálne.

Tekutina v brušnej dutine sa považuje za najnebezpečnejšiu diagnózu, ktorá je sprevádzaná silným hromadením vody v brušnej dutine. Týmto javom môžu trpieť aj ďalšie orgány: pľúca, srdce a žalúdok. Ascites nie je zápalové ochorenie.

Zhromaždená kvapalina v objeme môže dosiahnuť až 20 litrov. V praxi sa tento typ ochorenia zvyčajne nazýva žabie brucho. V tomto prípade choroba často nadobúda malígny priebeh.

Príčiny hromadenia vody v bruchu

Prečo sa tekutina zhromažďuje v žalúdku? Pobrušnica je krytina, ktorá je podšívkou navrchu všetkých orgánov v brušnej oblasti. Uvoľňuje malé množstvo kvapaliny, ktorej zloženie je podobné plazme. Tento proces je potrebný pre normálne fungovanie vnútorných orgánov. Keby tam neboli pobrušnice a tekutina, držali by sa spolu.

Kvapalina sa vstrebáva a uvoľňuje počas dňa. Ak však pôsobia nepriaznivé faktory, môže dôjsť k porušeniu takéhoto javu. Počas nerovnováhy stúpa vnútrobrušný tlak. Na tomto pozadí dochádza k výraznému zvýšeniu brucha.

Prečo sa teda tekutina hromadí v žalúdku? Ak je v bruchu prebytočná voda, dôvody môžu byť skryté v nasledujúcich prípadoch:

  • zástava srdca;
  • výskyt malígnych nádorov;
  • porušenie tlaku portálnej zóny pečene;
  • brušná tuberkulóza;
  • výskyt mezoteliomu alebo pseudomyxómu;
  • porušenie funkčnosti endokrinného systému;
  • prítomnosť gynekologických ochorení.

K hromadeniu tekutín v brušnej dutine môže dôjsť aj u novorodencov. Patologický jav sa začína formovať v prenatálnom štádiu. V tomto prípade sa pozoruje porušenie pečeňových funkcií. Najčastejšie je rozhodujúcim faktorom infekčné ochorenie v štádiu tehotenstva.

Ak má novorodenec tekutinu v brušnej dutine, dôvody môžu byť skryté v:

  • prenesená rubeola u nastávajúcich matiek;
  • syfilis;
  • toxoplazmóza;
  • listerióza;
  • hepatitída;
  • herpetická infekcia;
  • osýpky.

Riziková skupina zahŕňa deti, ktorých rodičia počas tehotenstva zneužívali drogy, alkohol, chemikálie a lieky.

Okrem toho všetkého môže ascites postupovať pri transfúzii krvi u tehotných žien, obezite, cukrovke 2. typu. Aby dieťa nebolo choré týmto ochorením od prvých dní života, nastávajúca matka by nemala robiť permanentný make-up a tetovanie.

Príznaky tekutín v bruchu

Hlavným príznakom patologického procesu je prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej zóne. Začína sa hromadiť v bruchu, ale nevylučuje sa prirodzene.

Prebytočná voda vedie k vzniku nepríjemných symptómov vo forme:

  • výrazné zvýšenie brucha;
  • bolestivé pocity v bruchu;
  • príznaky dyspepsie;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • dýchavičnosť pri chôdzi;
  • veľké brucho;
  • pálenie záhy a grganie;
  • fluktuácie;
  • zhoršenie celkového stavu;
  • silné opuchy končatín.

Okrem toho všetkého môže dôjsť k zvýšeniu žíl v bruchu u mužov a žien. Pacient sa môže sťažovať na nedostatok chuti do jedla. Pri trombóze sa nadbytočná tekutina môže hromadiť niekoľko týždňov a pri cirhóze - niekoľko mesiacov.

Diagnóza vody v bruchu

Prečo do tekutiny, môže povedať iba lekár. Diagnóza sa vykonáva nielen na základe existujúcich príznakov, ale aj pomocou vyšetrenia.

Skladá sa z nasledujúcich etáp:

  • všeobecný krvný test;
  • všeobecné vyšetrenie moču;
  • chemia krvi. To odhalí zmeny vo funkcii obličiek;
  • prepichnutie ventrálnej dutiny vody. Voda je priezračná, ale v niektorých prípadoch môžu byť prítomné nečistoty krvi;
  • vykonaním testu Rivolta. Umožňuje odlíšiť transudát od exsudátu;
  • cytologický rozbor evakuovanej tekutiny z brušnej oblasti. Pomôže určiť príčinu a vylúčiť prítomnosť malígnej formácie;
  • bakteriologický rozbor kvapaliny. Pomáha rozpoznať zápal pobrušnice a príčinu jej vývoja.

Pacientovi môžu byť predpísané:

  • ultrazvuková diagnostika. Táto technika pomáha posúdiť systémový prietok krvi v portálnej žile, určiť cirhózu alebo nádor;
  • röntgenové vyšetrenie. Táto diagnostická metóda vidí miesta vzhľadu ascitu. Môžete tiež určiť objem tekutiny a hranice brušnej zóny. Na obrázku je cirhóza, tuberkulóza a zlyhanie srdca;
  • laparocentéza. Táto technika je invazívna a zahŕňa odber krvi na výskum;
  • počítačová a magnetická tomografia. Tieto techniky umožňujú určiť výpotok tekutiny. Okrem toho je možné diagnostikovať patológiu aj na tých najneprístupnejších miestach .;
  • angiografia. Tento typ vyšetrenia je typom rádiografie. Do vaskulárneho plexu sa vstrekuje kontrastná látka. Pomocou toho môžete určiť prítomnosť cirhózy v počiatočných štádiách.

Jednou z hlavných diagnostických metód je prepichnutie prednej brušnej steny. Piercing sa vykonáva pod pupkom. Odobratá tekutina sa na diagnostiku otrávi a skontroluje sa na prítomnosť albumínu, glukózy a bielkovín.

Liečba ascitu je predpísaná až po stanovení presnej diagnózy.

Liečba ascitu - hromadenie tekutín v bruchu


Ak mám v žalúdku vodu, čo mám robiť? Po vykonaní RTG a angiografie môže lekár už urobiť presnú diagnózu a predpísať účinná liečba... Prístup k existujúcemu problému sa vykonáva komplexným spôsobom. Ak dôjde k pokročilému štádiu alebo komplikáciám, vykoná sa chirurgický zákrok.

Celý proces liečby závisí od vykonaných príznakov a diagnostiky. Spočiatku sa lekári snažia vyriešiť problém konzervatívnym spôsobom, ale ak sa tekutina naďalej hromadí, potom sa nezaobídete bez chirurgického zákroku.

Terapeutická liečba

Nemusíte nič robiť sami. Hlavným cieľom liekovej terapie je eliminácia nahromadenej tekutiny v brušnej dutine. Takéto ošetrenie bude účinné iba dňa počiatočné fázykeď brušná dutina ešte nie je úplne vyplnená transudátom.

Tiež s touto chorobou môžu byť predpísané diuretiká a vápnik. Táto metóda pomáha odstrániť všetku vodu z pobrušnice. Ako dodatočná metóda odporúča sa brať opevnené komplexy.

Chirurgia

Ak je choroba diagnostikovaná v pokročilých štádiách, potom sa bez chirurgického zákroku jednoducho nezaobídete. Táto metóda pomôže iba vylúčiť prebytočnú vodu, ale rozhodne sa nezbaví jej príčiny.

Ak proces získal onkologickú formu, potom sa manipulácie vykonávajú v niekoľkých fázach:

  1. Laparocentéza. Brušná dutina je prepichnutá, aby sa odstránila všetka prebytočná tekutina z pobrušnice. Tieto manipulácie môžu trvať niekoľko dní, takže bude potrebná hospitalizácia pacienta.
  2. Transjugulárny intrahepatálny posun. Lekár vytvorí umelé potrubie medzi pečeňovými a portálnymi žilami. Tento proces umožňuje zlepšiť výmenu vody a stabilizovať vnútrobrušný tlak.
  3. Transplantácia pečene. Tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva pri degenerácii do malígneho nádoru.

K akému typu operácie sa uchýliť, je na lekárovi, aby sa rozhodol na základe indikácií.

Strava

Aby sa zabránilo rozvoju vážnych komplikácií z hľadiska zdravia, je potrebné dodržiavať špeciálnu terapeutickú stravu. Správne zvolená strava zníži hromadenie tekutín v brušnej oblasti a predĺži obdobie remisie.

Osobitný dôraz by sa mal klásť na potraviny bohaté na draslík, ktorými sú:

  • špenát;
  • grapefruit;
  • sušené marhule;
  • pečený zemiak;
  • špargľa;
  • hrozienka;
  • mrkva;
  • zelený hrach.

Z ponuky musia byť odstránené nasledujúce produkty:

  • údené a slané jedlá;
  • chlebové výrobky;
  • šťavel;
  • čokoláda;
  • okrúhlice;
  • cesnak;
  • kapusta;
  • huby;
  • reďkovka;
  • kávové nápoje;

Stojí za to obmedziť spotrebu vajec a mliečnych výrobkov.

Tradičné metódy liečby ascitu

Liečba vodnateľnosti v počiatočných štádiách sa dá uskutočniť pomocou ľudové metódy... Existuje niekoľko receptov.

  1. Prvý spôsob. Príprava čajového nápoja z čerešňových stoniek.

    Na výrobu budete potrebovať lyžicu surovín a pol litra horúcej vody. Bujón sa infúzi dve hodiny a potom sa prefiltruje. Liek sa má užívať až trikrát až štyrikrát denne, jeden pohár.

  2. Druhá cesta. Používanie ľanových semien.

    Ak chcete pripraviť vývar, vezmite lyžicu surovín a naplňte ju hrnčekom prevarenej vody. Po tridsiatich až štyridsiatich minútach sa prefiltruje. Užíva sa ráno nalačno a večer pred spaním. Výsledok je viditeľný za pár týždňov.

  3. Tretia cesta. Hladovka.

    Podľa tradičných liečiteľov. Pacientom s vodnateľnosťou sa odporúča, aby sa zdržali príjmu potravy sedem dní. Táto technika by sa mala dodržiavať dva mesiace. Môžete vypiť niekoľko šálok čaju s glukózou denne.

    Počas pôstu môžete črevá očistiť pomocou minerálka... Liečba týmto spôsobom by sa mala robiť postupne. Niekoľko dní predtým sa množstvo skonzumovaného jedla zníži.

    Túto techniku \u200b\u200bje najlepšie použiť po konzultácii s odborníkom. Nesprávne hladovanie môže mať nepriaznivé účinky. V takom prípade nezabudnite na dodržiavanie pitného režimu. Ale množstvo spotrebovanej tekutiny by nemalo presiahnuť jeden liter denne.

Možné nepriaznivé účinky

Ak sa ascites nelieči dlhší čas, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie. Voľná \u200b\u200btekutina v brušnej oblasti môže viesť k respiračné zlyhanie alebo prekrvenie srdca. Dôvodom je zdvihnutá bránica. Vytvára značný tlak na pľúca a veľké cievy.

Po pripojení infekcie sa môže vyskytnúť zápal pobrušnice. V takýchto prípadoch je potrebný urgentný chirurgický zákrok, inak môže byť všetko smrteľné.

Predpokladá sa, že ascites sa vyvíjajú iba v posledných štádiách ochorenia. Takýto proces sa považuje za nevyliečiteľný, ale existujú rôzne spôsoby, ktoré pomáhajú udržiavať stav pacienta na úrovni a vedú dokonca k zlepšeniu. Nebezpečenstvom choroby je rozvoj strašných chorôb vo forme cirhózy alebo nádorov. Preto by ste nemali ignorovať príznaky choroby a pri prvom podozrení včas konzultovať s lekárom.

K hromadeniu voľnej tekutiny v brušnej dutine dochádza v dôsledku zápalovej reakcie, zhoršeného prietoku lymfy a krvného obehu z rôznych dôvodov. Tento stav sa nazýva vodnateľnosť (vodnateľnosť) a jeho vzhľad môže viesť k vzniku vážnych následkov na ľudskom zdraví.

Tekutina nahromadená v peritoneu je ideálnym prostredím pre patogénnu mikroflóru, ktorá je pôvodcom peritonitídy, hepatorenálneho syndrómu, pupočnej hernie, hepatálnej encefalopatie a ďalších rovnako nebezpečných patológií.

Na diagnostiku ascitu sa používa jedna z najbezpečnejších a najinvazívnejších, ale veľmi presných metód - štúdia využívajúca ultrazvukové vlny. Detekcia prítomnosti tekutiny v brušnej dutine pomocou ultrazvuku sa vykonáva podľa pokynov ošetrujúceho lekára na základe existujúcich klinické príznaky patologický proces.

Brušná dutina je anatomicky samostatná zóna, ktorá neustále uvoľňuje vlhkosť, aby sa zlepšilo posúvanie vnútorných vrstiev pobrušnice. Normálne je tento výpotok schopný absorbovať sa dynamicky a nehromadí sa v oblastiach pre to vhodných. V našom článku chceme poskytnúť informácie o príčinách abnormálneho rezervovania tekutín, diagnostike patologického stavu ultrazvukom a účinných metódach jeho liečby.

Prečo sa voľná tekutina hromadí v brušnej dutine?

Ascites sa vyvíjajú v dôsledku rôznych druhov patologických procesov v panvových orgánoch. Spočiatku nahromadený transudát nemá zápalovú povahu, jeho množstvo sa môže pohybovať od 30 ml do 10 - 12 litrov. Najbežnejšou príčinou jeho vývoja je narušená sekrécia bielkovín, ktoré zabezpečujú nepriepustnosť tkanív a ciest vedúcich lymfu a cirkulujúcu krv.

Tento stav môže vyvolať vrodené anomálie alebo vývoj v tele:

  • cirhóza pečene;
  • chronické srdcové alebo zlyhanie obličiek;
  • portálna hypertenzia;
  • hladovanie bielkovinami;
  • lymfostáza;
  • tuberkulózne alebo malígne lézie pobrušnice;
  • cukrovka;
  • systémový lupus erythematosus.

Často sa tvoria kvapky s tvorbou nádorových útvarov v mliečnych žľazách, vaječníkoch, zažívacích orgánoch, seróznych membránach pohrudnice a pobrušnice. Počas komplikácií sa navyše môže hromadiť voľná tekutina. pooperačné obdobie, pseudomyxóm pobrušnice (hromadenie hlienu, ktorý v priebehu času prechádza reorganizáciou), amyloidová dystrofia (porušenie metabolizmu bielkovín), hypotyreóza (myxedém).

Mechanizmus vzniku vodnateľnosti je presakovanie tekutiny z hlavných lymfatických ciest do brušnej dutiny, cievy a orgánové tkanivá

Známky ascitu

V počiatočných štádiách vývoja tohto stavu nemajú pacienti žiadne sťažnosti, akumuláciu voľnej tekutiny je možné zistiť iba pomocou ultrazvuku. Viditeľné príznaky sa objavia, keď množstvo transudátu presiahne jeden a pol litra, človek cíti:

  • zvýšenie brušného brucha a telesnej hmotnosti;
  • zhoršenie celkového zdravia;
  • pocit plnosti v brušnej dutine;
  • opuch dolných končatín a mieškových tkanív (u mužov);
  • grganie;
  • pálenie záhy;
  • nevoľnosť;
  • ťažké dýchanie;
  • plynatosť;
  • tachykardia;
  • výčnelok pupočnej uzliny;
  • nepohodlie a bolesť v bruchu;
  • poruchy stolice a moču.

Keď sa v peritoneu nahromadí veľké množstvo výpotku, človek môže počuť charakteristický postrek tekutinou a cítiť vlnu.

Ak ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny preukáže nadmernú vlhkosť, je potrebné, aby ošetrujúci lekár presne určil hlavnú príčinu patologického stavu. Odčerpanie nahromadeného transudátu nie je efektívna metóda liečba ascitu.

Príprava na ultrazvukové vyšetrenie a priebeh jeho priebehu

Táto štúdia nemá žiadne kontraindikácie alebo obmedzenia, v núdzových prípadoch sa uskutočňuje bez predbežnej prípravy pacienta. Plánovaný postup vyžaduje lepšiu vizualizáciu patologických zmien v orgánoch. Pacientovi sa odporúča vylúčiť z stravy potraviny obsahujúce veľké množstvo vlákniny a zvyšujúce sa tvorbu plynov 3 dni pred štúdiou.

V predvečer štúdie vypite preháňadlo alebo urobte čistiaci klystýr. Aby ste znížili hromadenie plynov v črevách v deň ultrazvukového vyšetrenia, musíte užiť Mezim alebo aktívne uhlie... Moderné metódy ultrazvukovej diagnostiky umožňujú určiť najpravdepodobnejšie oblasti akumulácie voľnej tekutiny v brušnej dutine.

Preto kvalifikovaní špecialisti skúmajú tieto anatomické oblasti:

  • Horné "poschodie" pobrušnice, ktoré sa nachádza pod bránicou. Priestory umiestnené pod pečeňou a tvorené hlavnou časťou majú osobitnú diagnostickú hodnotu. tenké črevo - stúpajúca a klesajúca časť hrubého čreva. Normálne takzvané bočné kanály neexistujú - pokožka pobrušnice je pevne spojená s črevom.
  • Malá panva, v ktorej sa s vývojom patologických procesov môže hromadiť výpotok, ktorý tečie z bočných kanálov.

Fyzikálne charakteristiky vlhkosti nahromadenej v pobrušnici z akýchkoľvek dôvodov neumožňujú odraz ultrazvukovej vlny, vďaka tomuto javu je diagnostický postup maximálne informatívny. Prítomnosť výpotku v skúmaných anatomických priestoroch vytvára tmavé pohyblivé zaostrenie na monitore prístroja. Pri nedostatku voľnej tekutiny trvá diagnostika nie viac ako 5 minút.


Na detekciu nadmernej vlhkosti sa ultrazvuková sonda pohybuje pozdĺž prednej a strednej axilárnej čiary na oboch stranách tela pacienta nadol po bruchu.

Ak nie je možné detekovať transudát, môžu jeho prítomnosť naznačovať nepriame príznaky:

  • posunutie slučiek hrubého čreva;
  • zmena zvuku pri perkusii (klepanie) - tympanická v hornom pobrušnici, v dolnej časti matná.

Typy brušnej vodnateľnosti ultrazvukom

Medzinárodná klasifikácia chorôb nerozlišuje ascites ako samostatnú chorobu - tento stav je komplikáciou posledných stupňov iných patologických procesov. Podľa jasnosti klinických príznakov sa rozlišujú nasledujúce formy ascitu:

  • počiatočné - množstvo vody nahromadenej vo vnútri brucha dosahuje 1,5 litra;
  • s miernym množstvom tekutiny - prejavuje sa opuchom nôh, znateľným zväčšením hrudníka, dýchavičnosťou, pálením záhy, zápchou, pocitom ťažkosti v bruchu;
  • masívny (objem výpotku je viac ako päť litrov) je nebezpečný stav charakterizovaný napätím v stenách brušnej dutiny, rozvojom srdcovej nedostatočnosti a dýchacie systémy, infekcia transudátu.

Pri bakteriologickom hodnotení kvality voľnej kvapaliny, ktorá sa vyrába za zvláštnych laboratórnych podmienok, sa rozlišuje medzi sterilnou (neprítomnosť patogénnych mikroorganizmov) a infikovanou (prítomnosť patogénnych mikróbov) kvapkaním.

Podľa diagnostických prognóz existuje ascites, ktorý je vhodný na liekovú terapiu, a stabilný patologický stav (jeho opätovný výskyt alebo nemožnosť liečby).

Čo sa robí po potvrdení patológie ultrazvukom?

Priebeh liečby závisí od toho, aké ochorenie spôsobilo nahromadenie nadmernej vlhkosti v pobrušnici. Na presnú diagnostiku patologického procesu vykonávajú špecialisti komplexné vyšetrenie pacienta vrátane:

  • biochemické a všeobecné klinické rozbory krvi a moču;
  • výskum onkologických markerov a ukazovateľov metabolizmu elektrolytov;
  • prieskumná rádiografia hrudníka a brušných dutín;
  • koagulogram - vyhodnotenie parametrov koagulačného systému;
  • angiografia krvných ciev, umožňujúca posúdiť ich stav;
  • MRI alebo CT brucha;
  • hepatoscintigrafia - moderná technika vyšetrenia pečene pomocou gama kamery, ktorá umožňuje vizualizáciu orgánu;
  • diagnostická laparoskopia s lekárskou punkciou ascitickej tekutiny.


Na odčerpanie transudátu z brušnej dutiny sa používa metóda terapeutickej laparocentézy - v prednej stene brucha sa urobí punkcia, cez ktorú sa odstráni nadbytočná tekutina

Pacientom s cirhózou pečene sa odporúča podstúpiť intrahepatálny portosystémový posun, ktorého technika spočíva v umiestnení stentu z kovovej siete na vytvorenie umelého spojenia medzi golierom a pečeňovými žilami. V závažných prípadoch je nevyhnutná transplantácia orgánu.

Na záver vyššie uvedených informácií by som chcel ešte raz zdôrazniť, že hromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine sa považuje za nepriaznivý prejav komplikovaného priebehu základného ochorenia. Vývoj ascitu môže vyvolať porušenie funkčnej činnosti srdca a sleziny, vnútorné krvácanie, zápal pobrušnice, mozgový edém.

Úmrtnosť pacientov s masívnym poklesom brucha dosahuje 50%. Opatreniami na zabránenie výskytu tohto patologického stavu je včasná liečba infekčných a zápalových procesov, správna výživa, odmietanie alkoholu, mierny šport, preventívne prehliadky u lekárov a presná implementácia ich odporúčaní.

Ascites (vodnateľnosť na bruchu) je stav charakterizovaný hromadením voľnej tekutiny v brušnej dutine (viac ako 25 ml), ktorá môže mať buď zápalový (exsudát), alebo nezápalový (transudát). Ochorenie sa prejavuje zväčšením brušného obvodu, zlyhaním dýchania, bolesťami pobrušnice, pocitom ťažkosti a rozrušenia.

Najčastejšie (v 80% prípadov) sa ascity vyskytujú na pozadí cirhózy pečene, ktorá dosiahla konečnú fázu dekompenzácie. Tento stupeň je charakterizovaný vyčerpaním zdrojov pečene, vážnymi poruchami pečeňového a brušného obehu, to znamená objavením sa priaznivých podmienok pre akumuláciu tekutín.

Čo to je?

Ascites je nahromadenie tekutiny v brušnej dutine, ktoré je sprevádzané progresívnym nárastom brucha a nárastom hmotnosti pacienta. Táto tekutina je zvyčajne nezápalová, to znamená, že ide o transsudát. Jeho množstvo sa môže značne líšiť - od niekoľkých stoviek mililitrov do 15-20 litrov.

Príčiny výskytu

Príčiny ascitického ochorenia sú neočakávané, najbežnejšie z nich sú uvedené nižšie. To:

  • zhubné novotvary a metastázy;
  • cirhóza pečene a zvýšený krvný tlak v portálnom systéme;
  • trombóza (zúženie pečene, dolnej dutej žily a portálnych žíl);
  • akútne a chronické zápalové ochorenie obličiek;
  • nefrotický mušt (bielkovina sa začína vylučovať močom);
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • zápalová lézia seróznej membrány srdca;
  • akútne a chronické srdcové zlyhanie;
  • niektoré infekčné a zápalové ochorenia čriev, pri ktorých dochádza k hnačkám a strate bielkovín;
  • zápal pankreasu;
  • tuberkulóza;
  • pseudomyxóm (hromadenie hlienu);
  • anasrka.

Toto ochorenie je komplikáciou cirhózy pečene a nielen. V tele postupuje postupne, spočiatku sa nijako neprejavuje. Je ťažké liečiť brušný ascit. Hojenie však nastáva, ak je vylúčený hlavný patogénny faktor.

Príznaky ascitu

K tvorbe brušného ascitu u väčšiny pacientov s rakovinou dochádza postupne, v priebehu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov. Preto sú prvé príznaky tejto impozantnej komplikácie ignorované.

Klinicky sa ascites začnú prejavovať po nahromadení dostatočne veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine, prejaví sa táto komplikácia:

  1. Pocit plnosti v bruchu.
  2. Bolesti brucha rôznej povahy a trvania.
  3. Pýchanie a pálenie záhy.
  4. Nevoľnosť

Vizuálne môžete venovať pozornosť postupne sa zväčšujúcemu brušku, vo zvislej polohe visí nadol a vo vodorovnej polohe sa rozprestiera po stranách. Natiahnutie kože brušnej steny odhalí sieť krvných ciev a vyčnievajúci pupok.

Tlak na hrudník spôsobuje dýchavičnosť a zlyhanie srdca. Pri ascite je pre človeka ťažké skloniť sa, zapnúť topánky, obliecť si nohavice.

Ako vyzerá ascites: fotografia

Fotografia nižšie ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.

Etapy

V závislosti od množstva nahromadeného exsudátu sa rozlišujú tri stupne ascitu:

Diagnostika

Pokles brucha môže lekár diagnostikovať aj bez použitia špeciálneho vybavenia - pacientovi stačí nahmatať brušnú dutinu. Ak lekár pri vyšetrení zistí tuposť v bruchu zboku, zatiaľ čo tympanitída sa nachádza uprostred, má pacient ascit.

Pre hlbšiu diagnózu je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie v peritoneálnej dutine, vyšetrenie pečene a tiež punkciu pobrušnice (paracentéza). Odobratie tekutiny na analýzu vám umožňuje identifikovať štádium ochorenia a určiť jeho liečbu. Na zistenie príčin ochorenia sa vykonáva paracentéza. Paracentézu je možné vykonať aj v prípade ťažkostí s dýchaním a bolesti.

Okrem vyššie uvedených diagnostických metód musí pacient prejsť močom, krvnými testami a tiež podstúpiť imunologické štúdie. Možnosť predpísať ďalšie analýzy a testy závisí od toho, koľko informácií lekár z prijatých analýz dostane.

Liečba brušného ascitu

Brušný ascit, ktorý sa vyvíja ako komplikácia rakoviny, by sa mal liečiť spolu so základným ochorením.

  1. Je tiež dôležité začať vylučovať prebytočnú tekutinu v prvých dvoch týždňoch jej vzniku, pretože oneskorenie liečby vedie k rozvoju mnohých komplikácií. Prebytočnú tekutinu je možné odstrániť prepichnutím a odčerpaním - laparocentézou, užívaním diuretík.
  2. Dodržiavanie špeciálnej stravy pomôže znížiť vnútrobrušný tlak, zníži pravdepodobnosť ďalšej tvorby nadmerného výpotku.

Chemoterapia je účinná, iba ak je ascites spôsobený rakovinou čreva. Pri rakovine žalúdka, vaječníkov a maternice použitie chemoterapeutických liekov neprináša výrazný pozitívny výsledok.

Liečba drogami

Hlavné lieky, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela, sú diuretiká. Vďaka ich príjmu je možné dosiahnuť prechod prebytočnej tekutiny z brušnej dutiny do krvi, čo pomáha znižovať príznaky ascitu.

  • Najskôr sa pacientom predpisuje najnižšia dávka diuretík, aby sa minimalizovalo riziko vzniku vedľajšie účinky... Dôležitým princípom liečby diuretikami je pomalé zvyšovanie vylučovania moču, ktoré nebude viesť k výrazným stratám draslíka a ďalších dôležitých metabolitov. Najčastejšie odporúčanými liekmi sú Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Zároveň sú predpísané draselné prípravky. Súčasne sa do liečebného režimu zavádzajú hepatoprotektory.
  • Lekári súčasne vykonávajú denné sledovanie diurézy pacienta a pri neúčinnosti liečby sa zvyšuje dávka liekov, alebo sa nahradia silnejšími liekmi, napríklad Triampur alebo Dichlothiazide.

Okrem diuretík sú pacientom predpísané finančné prostriedky zamerané na posilnenie stien krvných ciev (vitamín C, vitamín P, Diosmin), lieky, ktoré zabraňujú tekutine opustiť cievne riečisko (Reopolyglyukin). Zavedenie proteínových prípravkov zlepšuje výmenu pečeňových buniek. Najčastejšie sa na tento účel používa koncentrovaná plazma alebo roztok Albumínu v 20% koncentrácii.

Antibakteriálne lieky sú predpísané, ak má ascites bakteriálnu povahu.

Brušná laparocentéza

Pri ascite je brušná laparocentéza chirurgickým zákrokom, pri ktorom sa tekutina z brušnej dutiny odstráni punkciou. Nečerpajte naraz viac ako 4 litre exsudátu, pretože by to mohlo spôsobiť kolaps.

Čím častejšie sa punkcia vykonáva pri ascite, tým vyššie je riziko vzniku zápalu pobrušnice. Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť tvorby adhézie a komplikácií pri zákroku. Preto je pri masívnom ascite vhodnejšie zaviesť katéter.

Indikácie pre laparocentézu sú napäté a žiaruvzdorné ascity. Kvapalina sa môže odčerpať pomocou katétra alebo po zavedení do brušnej dutiny trokaru jednoducho voľne prúdi do vopred pripravenej nádoby.

Peritoneálny žilový posun (Levinov skrat)

Niekedy sa používa na liečbu žiaruvzdorného ascitu, t.j. taký, ktorý nereaguje na liekovú terapiu a po punkcii sa rýchlo vráti. Operácia spočíva v zvýšení objemu cirkulujúcej krvi neustálym tokom tekutiny z brušnej dutiny do celkového systému prietoku krvi.

Levinov bočník je dlhá plastová trubica, ktorá sa zavádza do brušnej dutiny a zasahuje do panvového dna. Ďalej je bočník spojený s ventilom a silikónovou hadičkou, ktorá prechádza subkutánne do krku pre následné spojenie s vnútornou jugulárnou a hornou dutou žilou. Ventil sa otvára silou generovanou posunom bránice a zvýšením intraabdominálneho tlaku. Existuje teda neobmedzený tok tekutiny do hornej dutej žily.

Strava

Poskytuje zníženie príjmu tekutín a tiež solí vďaka tomu, že zadržiava tekutinu v tele. Lekári odporúčajú diétu Avicenna. Takáto strava pre ascites poskytuje takmer úplné odmietnutie tučných jedál, použitie orechov vo veľkom množstve, odmietnutie čerstvého ovocia v prospech suchého.

Tiež tekuté jedlo (boršč, polievka) by sa malo nahradiť vývarom s prísadami vo forme zeleru, petržlenu, feniklu. Diéta pre ascites nereguluje, koľko mäsa by mal pacient zjesť, ale všetko mäso by malo byť chudého typu (kuracie, morčacie, králičie).

Ako dlho žijú ľudia s ascitom?

Životnosť ľudí s diagnostikovaným ascitom sa veľmi líši v závislosti od mnohých faktorov. Očakávaná dĺžka života pacienta s ascitom je spôsobená:

  1. Čas začatia liečby. Ak je ascit zistený v počiatočných štádiách vývoja, keď nie sú narušené (alebo mierne narušené) funkcie životne dôležitých orgánov, eliminácia základného ochorenia môže viesť k úplnému vyliečeniu pacienta. Súčasne s dlhodobým progresívnym ascitom môže dôjsť k poškodeniu mnohých orgánov a systémov (dýchacích, kardiovaskulárnych, vylučovacích), čo povedie k smrti pacienta.
  2. Závažnosť ascitu. Prechodný (mierny) ascit nie je bezprostrednou hrozbou pre život pacienta, zatiaľ čo napätý ascit, sprevádzaný hromadením desiatok litrov tekutín v brušnej dutine, môže v priebehu niekoľkých hodín alebo dní viesť k rozvoju akútneho srdcového alebo respiračného zlyhania a smrti pacienta.
  3. Hlavná choroba. Toto je možno hlavný determinant prežitia u pacientov s ascitom. Faktom je, že aj počas najviac moderná liečba priaznivý výsledok je nepravdepodobný, ak má pacient zlyhanie viacerých orgánov. Takže napríklad pri dekompenzovanej cirhóze pečene (keď je funkcia orgánu takmer úplne narušená) je šanca pacienta na prežitie do 5 rokov od stanovenia diagnózy menšia ako 20% a pri dekompenzovanom srdcovom zlyhaní - menej ako 10%. Priaznivejšia prognóza chronického zlyhania obličiek, pretože pacienti na hemodialýze a pri dodržiavaní všetkých lekárskych predpisov môžu žiť desaťročia alebo viac.

Prítomnosť ascitu významne zhoršuje priebeh základnej choroby a zhoršuje jej prognózu. Samotnými komplikáciami ascitu môžu byť spontánna bakteriálna peritonitída, hepatálna encefalopatia, hepatorenálny syndróm, krvácanie.

U žien nie je tekutina vo vnútri brucha vždy znakom nebezpečná choroba... Môže sa objaviť počas ovulácie a môže naznačovať vývoj endometriózy, cirhózy pečene, ochorenia koronárnych artérií alebo rakoviny vaječníkov. Správna diagnóza závisí od príznakov a je možná po vyšetrení.

Voda v malej panve u žien

Voľná \u200b\u200bvoda sa môže hromadiť najmä v malej panve a všeobecne v brušnej dutine. V druhom prípade akumulácia vody v peritoneu sa nazýva ascites... Môže sa vyvinúť u žien a mužov. V prvom prípade (v malom povodí) sa voda objavuje výlučne z „ženských“ dôvodov. Môžu tiež viesť k ascitu, ale nie vždy.

Ovulácia je možno najčastejšou príčinou malého množstva tekutín. U žien v reprodukčnom veku sa vyskytuje mesačne. Folikul sa láme a naleje svoj obsah do brušnej dutiny. Takáto voda sa rozpúšťa sama bez toho, aby predstavovala hrozbu pre zdravie.

Okrem toho môžu byť príčinou vody vo vnútri brucha u žien patologické procesy vyžadujúce urgentnú liečbu:


Príznaky prítomnosti tekutiny v malej panve

Akumulácia tekutín nie je choroba, ale jeden z jej znakov... Nemožno ju diagnostikovať iba prítomnosťou voľnej vody, musia sa vyskytnúť ďalšie príznaky. Toto by vás malo upozorniť:


Tieto dôvody naznačujú gynekologické problémy.

Voľná \u200b\u200bvoda v malej panve sa môže objaviť z prírodných dôvodov, tekutina vo vnútri brušnej dutiny je znakom vážnych chorôb

Čo je to ascit?

Je to tekutina v bruchu. Dôvody pre ženy a mužov môžu byť rovnaké. Ascites nie je choroba, ale znak komplikácie veľkého množstva chorôb:


Vzhľad ascitu naznačuje, že choroba je zanedbávaná a vyžaduje si urgentnú liečbu.

Príznaky vývoja ascitu

Ak jeden z problémov zájde príliš ďaleko, vo vnútri pobrušnice sa hromadí voda. Potom sa objavia nasledujúce príznaky:


Ktorýkoľvek z týchto príznakov, najmä ich kombinácia, je dôvodom na urgentnú návštevu lekára.

Po dlhšom hladovaní z dôvodu nedostatku bielkovín v krvi presakuje plazma cez steny ciev, vytvára sa ascites.

Pôvod tekutiny v ascite

Tekutina vo vnútri brucha je filtrovaná krvná plazma... Pri nedostatku bielkovín v krvi, prekrvení ciev, krvnej plazmy sa potí alebo presakuje cez steny ciev do brušnej dutiny. Ak je jedna z vymenovaných chorôb v pokročilom štádiu, potom množstvo vody môže dosiahnuť niekoľko litrov.

Diagnostika, liečba ascitu, prognóza

Ultrazvuková štúdia pomôže pochopiť, čo sa deje s telom. Zo všetkých metód diagnostiky ascitu sa považuje za jedinú spoľahlivú, pomôže určiť prítomnosť tekutiny vo vnútri brušnej dutiny a jej množstvo.

Taktika liečby závisí od konečnej diagnózy a objemu vody v bruchu. Ak chirurgický zákrok nie je potrebný, všeobecné odporúčania zahŕňajú stravu s nízkym obsahom solí, diuretiká, vazodilatanciá a jedlá optimálne pre bielkoviny. Lieky - podľa diagnózy.

Ascites je akumulácia výpotku v peritoneálnej dutine mimo akéhokoľvek orgánu.

Je charakterizovaná nárastom brucha, zvýšením intraabdominálneho tlaku, kvôli ktorému je narušená práca nielen brušných orgánov, ale aj pľúc a srdca.

Tento stav sa vyvíja v dôsledku pomerne veľkého počtu patológií rôznych vnútorných orgánov a systémov, ale v 75% prípadov je ascites komplikáciou cirhózy pečene.

Patológia sa zisťuje pomocou fyzikálnych (vyšetrenie lekárom) a inštrumentálnych (ultrazvuk, CT) vyšetrovacích metód. Liečba tohto stavu je veľmi namáhavá a často sa vykonáva (spolu s liečbou choroby, ktorá spôsobila vývoj ascitu) počas celého života človeka.

Príčiny ascitu

Hlavné dôvody pre vznik brušného ascitu sú nasledujúce:


  1. 1) je príčinou ascitu u ¾ ľudí.
  2. 2) Zhubné novotvary - príčiny 10% ascitu.
  3. 3) Srdcové zlyhanie spôsobuje rozvoj ochorenia v 5% prípadov.
Ostatné dôvody sú tieto:

  1. 4) Zvýšený tlak v portálnej žile pečene, ktorý nie je spôsobený cirhózou, ale je dôsledkom blokovania prietoku krvi: pečeňovými žilami (s ich trombózou); na subhepatálnej úrovni (trombóza portálnej žily, jej stlačenie nádormi alebo zrasty blízkych orgánov).
  2. 5) Ochorenie obličiek:,.
  3. 6) Výrazný nedostatok ľudskej výživy.
  4. 7) Zasiatie pobrušnice nádorovými bunkami (karcinomatóza) rakovina čreva, žalúdka, prsníkov, gynekologických orgánov
  5. 8) Tuberkulózna lézia pobrušnice.
  6. 9) Vlastné nádory pobrušnice - mezotelióm, pseudomyxóm.
  7. 10) Gynekologické ochorenia: cysty, nádory vaječníkov.
  8. 11) Endokrinné poruchy, ako je myxedém.
  9. 12) Ascites ako prejav zápalu všetkých seróznych membrán pri reumatizme, uremii, Meigsovom syndróme,.
  10. 13) Choroby tráviaceho systému :, sarkoidóza.
  11. 14) Porušenie odtoku lymfy cez cievy z brušnej dutiny.
  12. 15) Zápal pobrušnice neinfekčnej etiológie: granulomatózna a eozinofilná peritonitída.
Ascites sa môže vyvinúť aj u novorodencov a kojencov. Stáva sa to z nasledujúcich dôvodov:

  1. 1) Vrodený edém spôsobený Rh alebo skupinovou nekompatibilitou. Pri takýchto ochoreniach sa okamžite po narodení pozoruje takmer 100% úmrtnosť dieťaťa.
  2. 2) Vrodený edém, ktorý sa vyvinul v dôsledku latentnej straty krvi, ktorá sa vyskytla v prenatálnom období.
  3. 3) S vrodenými anomáliami vo vývoji alebo fungovaní pečene a žlčových ciest. Tento ascites sa môže vyskytnúť u dojčiat.
  4. 4) S vrodeným nefrotickým (sprevádzaným edémom) syndrómom.
  5. 5) Exudatívna enteropatia, keď sa bielkoviny krvnej plazmy stratia črevami.
  6. 6) Kwashiorkor je ochorenie spojené s nedostatkom bielkovín v strave dieťaťa.

Rizikové faktory

Nasledujúce osoby sú ohrozené rozvojom tohto ochorenia:

  • dlhotrvajúce zneužívanie alkoholu;
  • chronická hepatitída, nie nevyhnutne vírusovej etiológie;
  • podávanie injekčných liekov;
  • krvná transfúzia;
  • tetovanie;
  • žijúci v regióne, kde sú časté prípady chronickej vírusovej hepatitídy;
  • obezita;

Prečo sa ascites vyvíjajú?

Mechanizmus akumulácie tekutín je v každom prípade odlišný. Aby sme to vysvetlili, urobíme malý exkurz do anatómie a fyziológie.

Brušná dutina je zvnútra obložená tenkou seróznou membránou - pobrušnicou. Niektoré orgány úplne zabalí, iné iba z niekoľkých strán a ostatných sa priamo nedotýka.

Táto membrána vylučuje určité množstvo tekutiny, trochu podobné zloženiu ako krvná plazma, takže vnútorné orgány sa nezlepujú, ale môžu voľne fungovať.

Táto kvapalina sa počas dňa opakovane vstrebáva a vylučuje. Na procese jeho výmeny sa zúčastňuje a lymfatický systém.

S ascitom jedna z funkcií je porušená pobrušnice:


  • sekrécia tekutín;
  • jeho reabsorpcia;
  • zabezpečenie bariéry voči mnohým látkam vrátane toxínov.
Kedy cirhóza pečene pre rozvoj ascitu existuje niekoľko doplnkových mechanizmov:

1) Pokles koloidného krvného tlaku:


  • normálnych pečeňových buniek je čoraz menej - sú nahradené tkanivom jazvy;
  • syntetizuje sa menej bielkovín;
  • menej bielkovín-albumínu v krvi - nižší plazmatický tlak;
  • tekutina začne opúšťať cievy v tkanivách a telesných dutinách.
2) Okrem toho s cirhózou a chorobami pečeňových žíl v cievach, ktoré zabezpečujú prietok krvi z orgánov do pečene, sa zvyšuje hydrostatický tlak. Tekutina je z nádob „vytlačená“ - vzniká ascites.

3) Telo sa snaží „vyložiť“ žily, čím zvyšuje lymfodrenáž. Výsledkom je, že lymfatický systém prestáva zvládať aj prohibitívne zaťaženie - vyvíja sa lymfatická hypertenzia. Tekutina z lymfatických ciev sa odvádza do brušnej dutiny. Po určitú dobu pobrušnica absorbuje nadbytočnú tekutinu, ale potom sa s ňou tiež prestane vyrovnávať.

4) Strata tekutiny v brušnej dutine zmenšuje jej objem v krvi. Na túto situáciu sa vyvíja hormonálna odpoveď, v dôsledku ktorej sa zvyšuje arteriálny tlak a množstvo vylúčeného moču klesá. Voda zadržiavaná v tele sa zle zadržiava v cievach a opúšťa peritoneálnu dutinu. Ascites rastie ešte viac.

Pri ochoreniach pobrušnice nádorovej alebo zápalovej povahy sa ascites vyvíja v dôsledku skutočnosti, že takto postihnutá membrána začína produkovať viac tekutiny, ktorá sa nemôže absorbovať. V tomto prípade je blokovaná aj lymfodrenáž.

Pri kongestívnom srdcovom zlyhaní sa ascites vyvíja v dôsledku potenia tekutín z žíl pečene a pobrušnice, v ktorom sa pri tejto patológii vyvíja zvýšený hydrostatický tlak.

Príznaky brušného ascitu: fotografia

Ascites sa môžu vyskytnúť náhle (s trombózou portálnej žily) alebo sa môžu vyvinúť postupne, v priebehu niekoľkých mesiacov.

Malý objem voľnej tekutiny ešte nevedie k symptómom: začnú sa objavovať až po prítomnosti 1 litra transudátu v brušnej dutine.

Ascites sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:


  • nadúvanie v žalúdku;
  • bolesť brucha;
  • prírastok hmotnosti, zatiaľ čo človek si všimne, že zvyšuje objem - žalúdok;
  • Ťažkosti s ohýbaním trupu
  • pálenie záhy;
  • grganie;
  • dýchavičnosť pri chôdzi;
  • , niekedy - skrotálny edém.
S nárastom objemu potiacej tekutiny je badateľné zvýšenie brucha: keď človek stojí, má guľovitý tvar s klesajúcou dolnou polovicou, ak si človek ľahne, rozprestiera sa žalúdok (ako „žaba“).

Pupok sa postupne začína vydúvať smerom von, na koži sa objavujú biele strie. Ak je ascites spôsobený zvýšeným tlakom v hepatálnej portálnej žile, potom sú na prednom a bočnom povrchu brucha viditeľné rozšírené safény. Ak je portálna hypertenzia spôsobená upchatím subhepatálnych ciev, môže sa vyskytnúť žltačka, nevoľnosť a zvracanie.

Pri tuberkulóznom ascite sa pridávajú vyššie uvedené príznaky (slabosť, únava, bolesti hlavy, zvýšená srdcová frekvencia). Okrem toho pacient chudne.

Pri nedostatku bielkovín nie je ascit veľmi výrazný, ale dochádza k opuchu končatín a výpotku do pleurálnej dutiny, čo je sprevádzané dýchavičnosťou. V prípade porušenia odtoku lymfatickými cievami sa veľkosť brucha zväčšuje pomerne rýchlo.

Diagnostika brušných ascitov

Diagnóza je založená na:

1) Kontrola: tuposť zvuku pri poklepávaní na brucho sa posúva v závislosti od polohy tela; keď je bočný povrch brucha tlačený dlaňou ruky, druhá dlaň, ktorá fixuje druhú stranu brucha, cíti špecifické výkyvy v tekutine;

2) Ultrazvuk: ultrazvuk pomáha nielen určiť prítomnosť ascitu, ale aj vyšetriť pečeň na cirhózu, pobrušnicu - pre nádory a v režime Dopplerovho mapovania - na posúdenie prietoku krvi portálnou žilou a inými cievami (to vám umožňuje zistiť príčinu ascitu). Ultrazvuk srdca a hrudnej dutiny odhaľuje srdcové choroby, prítomnosť tekutiny v pleurálnych dutinách;

3) Rádiografia brušnej a hrudnej dutiny umožňuje „vidieť“ ascitu s objemom viac ako 0,5 litra. Okrem toho je možné tuberkulózu vizualizovať v pľúcach (to znamená, že ascites budú mať pravdepodobne tuberkulóznu etiológiu). Rozšírenie hraníc srdca a prítomnosť pleurisy naznačuje, že ascites sa vyvinuli v dôsledku srdcového zlyhania;

4) Laparoskopia a laparocentéza: v týchto invazívnych štúdiách sa vykonáva analýza ascitickej tekutiny na laboratórne a mikrobiologické vyšetrenie; na diagnostiku príčiny ascitu je možné vykonať aj biopsiu pečene a pobrušnice;

5) Hepatoscintigrafia - rádionuklidová štúdia na posúdenie závažnosti cirhotických zmien;

6) Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou vám umožňujú vidieť výpotok tekutín v tých častiach brušnej dutiny, ktoré sa v iných štúdiách ťažko vizualizujú;

7) Angiografia - röntgenové vyšetrenie, keď sa do ciev vstrekuje kontrastná látka. Tento postup umožňuje určiť príčinu vaskulárneho ascitu;

8) Stanovujú sa tiež biochemické ukazovatele: hladina albumínu, globulínové frakcie, testy funkcie pečene, hladina močoviny a kreatinínu, draslík, sodík;

9) Koagulogram vám umožňuje získať predstavu o zmenách v systéme zrážania krvi, ktoré výrazne utrpia pri cirhóze pečene;

10) Hladina α-fetoproteínu v venózna krv - metóda diagnostiky rakoviny pečene, ktorá by mohla spôsobiť ascites.

Liečba ascitu

Pri liečbe brušných ascitov je dôležitý režim - posteľ a poloposteľ.

Strava. Obmedzenie (asi 1,5 g / deň) alebo úplné vylúčenie sodíka z potravy. Za týmto účelom znížte príjem soli. Pri cirhóze je tiež obmedzený príjem tekutín (až do 1 litra / deň) - iba ak je znížená hladina sodíka v krvi.

Monitorovanie dynamiky denná ľudská hmotnosť: denne by sa malo stratiť asi 500 gramov. V takom prípade by tekutina, ktorú pijete, mala byť o niečo vyššia ako tekutina pridelená za podmienky normálnej telesnej teploty a okolitého vzduchu.

Lieková terapia závisí od príčiny ascitu. Takže pre všetky jeho typy sú predpísané diuretiká s draselnými prípravkami. Zvyčajne táto kombinácia zahŕňa liek Veroshpiron, ktorý sa užíva s Lasixom alebo Torasemidom. Ako donor draslíka sa používa Asparkam, Panangin, orotát draselný.

S cirhózou pečene predpísané sú hepatoprotektory rôznych smerov účinku.

Pri nízkej hladine bielkovín sa používa transfúzia proteínových prípravkov: albumín 5-10% alebo čerstvo zmrazená plazma. Posledne uvedený liek sa používa, ak existujú poruchy systému zrážania krvi.

Chirurgia používa sa, ak telo pacienta nereagovalo na diuretiká. Môže byť použitý:


  1. 1) Laparocentéza - odklon ascitickej tekutiny prepichnutím brušnej steny. Spravidla je do tohto otvoru umiestnená drenážna trubica so sponou, aby pacient mohol odvádzať prebytočnú tekutinu počas niekoľkých dní.
  2. 2) Transjugulárny intrahepatálny posun - vytvorenie umelého spojenia medzi pečeňovými a portálnymi žilami. Operácia sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou.
  3. 3) Transplantácia pečene.

Prognóza liečby ascitu

Závisí to od príčiny ascitu a účinnosti liečby. Faktory sa považujú za nepriaznivé:

  • vek nad 60 rokov;
  • nízky krvný tlak;
  • pokles hladiny albumínu v krvi pod 30 g / l;
  • ak sa ascites vyskytujú ako komplikácia rakoviny pečene;
  • s poklesom glomerulárnej filtrácie (podľa Rebergovho testu);
  • či sa vyvinula spontánna bakteriálna peritonitída alebo žiaruvzdorná (rezistentná) na močopudné ascity.
Polovica pacientov s ascitom zomrie do 2 rokov. Ak ascites prestane reagovať na diuretiká, 50% zomrie do šiestich mesiacov.

Komplikácie ascitu

Môže byť uvedených niekoľko komplikácií tohto stavu:

  1. 1) Spontánne bakteriálne hnisanie ascitickej tekutiny (zápal pobrušnice).
  2. 2) Žiaruvzdorný ascit je stav, pri ktorom nedochádza k správnemu chudnutiu pri zvýšenej diuretickej liečbe. Vyvíja sa v dôsledku bakteriálnej peritonitídy, ťažkej cirhózy pečene, rakoviny pečene, vrodených ochorení obličiek.
  3. 3) Hepatálna encefalopatia je stav, pri ktorom je narušené vedomie a rozvíjajú sa kognitívne dysfunkcie.
  4. 4) Hepatorenálny syndróm je život ohrozujúce poškodenie funkcie obličiek.
  5. 5) Spontánna sekrécia ascitickej tekutiny cez pupočnú kýlu.

Ku ktorému lekárovi by som sa mal ísť liečiť?

Ak po prečítaní článku máte podozrenie, že máte príznaky charakteristické pre túto chorobu, mali by ste