Noliprel - návod na použitie. Návod na použitie lieku noliprel - indikácia na použitie, vedľajšie účinky, dávkovanie a analógy Kedy užívať noliprel ráno alebo večer

Droga Noliprelak sa použije, môže mať nasledujúce vedľajšie účinky:
Z hematopoetického systému: veľmi zriedka - trombocytopénia, leukopénia / neutropénia, agranulocytóza, aplastická anémia, hemolytická anémia... V určitých klinických situáciách (pacienti po transplantácii obličky, pacienti na hemodialýze) môžu ACE inhibítory spôsobiť anémiu.
Z nervového systému: často - parestézia, bolesť hlavy, závraty, asténia, vertigo; zriedka - porucha spánku, labilita nálady; veľmi zriedka - zmätenosť vedomia; nešpecifikovaná frekvencia - synkopa.
Zo zmyslov: často - zhoršenie zraku, tinnitus.
Z boku kardiovaskulárneho systému: často - výrazné zníženie krvného tlaku, vč. ortostatická hypotenzia; veľmi zriedka - poruchy srdcového rytmu, vč. bradykardia, ventrikulárna tachykardia, fibrilácia predsiení, ako aj angina pectoris a infarkt myokardu, pravdepodobne v dôsledku nadmerného zníženia krvného tlaku u vysoko rizikových pacientov; nešpecifikovaná frekvencia - arytmie typu „pirueta“ (možno smrteľné).
Z boku dýchací systém: často - na pozadí užívania ACE inhibítorov sa môže vyskytnúť suchý kašeľ, ktorý pretrváva dlho pri užívaní liekov tejto skupiny a zmizne po ich zrušení, dýchavičnosť; zriedka - bronchospazmus; veľmi zriedka - eozinofilná pneumónia, rinitída.
Z boku zažívacie ústrojenstvo: často - suchosť ústnej sliznice, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, bolesti v epigastriu, poruchy chuti, strata chuti do jedla, dyspepsia, zápcha, hnačky; veľmi zriedka - angioedém čreva, cholestatická žltačka, pankreatitída; nešpecifikovaná frekvencia - hepatálna encefalopatia u pacientov s hepatálnou insuficienciou, hepatitída.
Na strane pokožky a podkožného tuku: často - kožná vyrážka, svrbenie, makulopapulárna vyrážka; zriedka - angioedém tváre, pier, končatín, sliznice jazyka, hlasiviek a / alebo hrtana, žihľavka, reakcie z precitlivenosti u pacientov s predispozíciou na broncho-obštrukčné a alergické reakcie, purpura. U pacientov s akútna forma systémový lupus erythematosus môže zhoršiť priebeh ochorenia; veľmi zriedkavo - multiformný erytém, toxická epidermálna nekrolýza, Stevens-Johnsonov syndróm. Boli hlásené prípady fotocitlivých reakcií.
Z muskuloskeletálneho systému: často - svalové kŕče.
Z močového systému: zriedka - zlyhanie obličiek; veľmi zriedka - akútne zlyhanie obličiek.
Z boku reprodukčný systém: zriedka - impotencia.
Na časti tela ako celku: často - asténia, zriedka - zvýšené potenie.
Laboratórne ukazovatele: hyperkaliémia (často prechodná); mierne zvýšenie koncentrácie kreatinínu v moči a v krvnej plazme, ktoré prechádza po prerušení liečby, častejšie u pacientov so stenózou renálna artéria, počas liečby arteriálna hypertenzia diuretiká a v prípade zlyhanie obličiek; zriedka hyperkalcémia; nešpecifikovaná frekvencia - zvýšenie QT intervalu na EKG, zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej a glukózy v krvi, zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov, hypokaliémia (obzvlášť významná pre rizikových pacientov), \u200b\u200bhyponatrémia a hypovolémia, ktoré vedú k dehydratácii a ortostatickej hypotenzii, súčasná hypochlorémia môže viesť k metabolickej alkalóze kompenzačného charakteru (pravdepodobnosť a závažnosť tohto účinku je nízka).
Vedľajšie účinky hlásené v klinických štúdiách
Hlásené v štúdii ADVANCE vedľajšie účinky v súlade s predtým stanoveným bezpečnostným profilom kombinácie perindoprilu a indapamidu. U niektorých pacientov v skúmaných skupinách sa pozorovali závažné nežiaduce udalosti: hyperkaliémia (0,1%), akútne zlyhanie obličiek (0,1%), arteriálna hypotenzia (0,1%) a kašeľ (0,1%).
Traja pacienti v skupine perindopril / indapamid mali angioedém (oproti 2 v skupine s placebom).

Beriem to 8 mesiacov, lekár tvrdí, že na to ani nemusím meniť telo. ale jednej noci noha začala bolieť a začervenala sa. včera prešiel testom na kyselinu diuretickú. pozrime sa, pravdepodobne sa zmeníme na niečo iné a v obličkách nie je veľká odchýlka

Začal brať belrepril, ako sa to volalo. Rokom bol strašný suchý kašeľ. Potom to vyzeralo ako verš. Tlak 6670 držal normálne, ale vyskytol sa ďalší problém. Každých šesť mesiacov došlo k záchvatom dny. Niekedy aj častejšie. Bol som u reumatológov. Pozreli sme sa a predpísali testy, hovoria, že je to ako dna, ale prsty sú normálne. Kyselina močová je 5-krát vyššia, ako je prijateľné. Po 4 rokoch prijatia prestal tlak držať. Čítal som na internete, že u mnohých pacientov s hypertenziou spôsobujú diuretiká dnu, presnejšie povedané, zvyšujú hladinu kyseliny močovej. Všeobecne som sám lekárom. Išiel som k inému špecialistovi, načrtol situáciu, on so mnou súhlasil a napísal nový liek... Teraz pijem exforge. 4 roky. Pravdepodobne je potrebné dávku trochu zvýšiť, ale pre mňa je to oveľa lepšie. Odvtedy už nedošlo k žiadnym záchvatom dny. Kašlite tiež. Hodnotenie noliprelu nie je stavlb, pretože akýkoľvek liek ovplyvňuje rôznych ľudí rôznymi spôsobmi a vedľajšie účinky sú tiež rôzne.

Rovnakú situáciu mám s kyselinou močovou, lekári nasadili dnu (prečítal som si vašu recenziu a premýšľal som o tom. Noliprel A forte užívam 3 roky, s najväčšou pravdepodobnosťou sa zmením

Rovnaká situácia. Tlak je dobrý, ale kyselina močová sa zvýšila 2,5-krát. Začali ma bolieť prsty na nohách a rukách. a kasel suchy. Súhlasím tento liek asi 2 roky. Vzdám to

Užívam Nolipred na zníženie krvného tlaku. Vysoko účinný prostriedok nápravy, pomáha dobre.

Informácie o lieku Noliprel ma zaujímali, rozhodol som sa objednať, ale musím sa poradiť s lekárom.

Užívam Noliprel dva mesiace a mesiac ma trápi suchý kašeľ ochladzujúci hrdlo. Odviezli ma na röntgen, k pulmanológovi ... až kým si neuvedomili, že dôvodom bol tento liek. Nie každému to vyhovuje. U mňa výrazne podkopal kvalitu života.

Uplne s tebou suhlasim! Ja tiež.A čo je najdôležitejšie, prišla k lekárovi, ktorý ho namiesto zrušenia liekov predpísal takmer na prechádzku, poslala ho k lekárom, ja som prišiel na ORL Lekár okamžite všetkému porozumel, zrušil Noliprel.Teraz žijem!

Lekárka mi tiež prisúdila noliprel, hneď ako začala brať suchý kašeľ, a potom problémy so srdcom, zlý zdravotný stav, všeobecne, všetky vedľajšie účinky uvedené v návode, ale terapeut ma presvedčil, že liek je veľmi dobrý a treba ho brať. Všeobecne mi noliprel nielenže nepomohol, ale aj podlomil moje zdravie.

Mne stačilo brať noliprel v forte 4 mesiace. Hemoglobín sa zrútil na 93, hrozne sa usadili obličky a pečeň. Intoxikácia tela prebiehala v stave toxikózy tehotných žien. Prestal som jesť, vždy mi prišlo nevoľno! Až kým som neprišiel na to, kde sa všetky tieto problémy vzali.

Jeden z najsilnejších antihypertenzív. Pomáha pri závažných prípadoch hypertenzie a predáva sa takmer v každej lekárni. Cena lieku je vyššia ako u väčšiny ostatných antihypertenzív, ale jeho účinnosť odôvodňuje vysoké náklady.

Dávková forma

Liečivo je dostupné vo forme perorálnych tabliet. V závislosti od dávkovania aktívnych zložiek sú odrody Noliprelu ponúkané v lekárňach - Noliprel A a Noliprel A Bi-forte. Pacienti si môžu kúpiť balenia s rôznymi množstvami lieku, ale najobľúbenejší je téglik Noliprel, ktorý obsahuje 30 tabliet.

Opis a zloženie

Liečivo obsahuje dve účinné zložky - arginín a. Môžu sa použiť samostatne na zmiernenie tlaku, ale v kombinácii výrazne zvyšujú celkovú účinnosť liečby.

Patrí do skupiny ACE inhibítorov. Jeho pôsobenie sa prejavuje vďaka schopnosti inhibovať reťazec premeny enzýmov, čo vedie k zvýšeniu tlaku. Po užití sa pozoruje:

1. Znížená tvorba aldosterónu.
2. Vyššia aktivita renínu.
3. Zníženie vaskulárneho odporu.

Vyššie opísané účinky má metabolit perindoprilát, pretože ten je sám o sebe proliečivom. Jeho účinnosť nie je ovplyvnená koncentráciou renínu. Hypotenzívny účinok sa dosiahne aj pri nízkom obsahu tejto látky.

Má pozitívny vplyv na prácu srdca. Znižuje predpätie kvôli svojmu vazodilatačnému účinku na žily a dodatočné zaťaženie kvôli zníženej vaskulárnej rezistencii. To vedie k nasledujúcim pozitívnym účinkom:

1. Plniaci tlak komôr klesá, čo znižuje záťaž na srdce.
2. Znižuje periférny vaskulárny odpor.
3. Zvyšuje sa množstvo srdcového výdaja.
4. Aktivuje sa regionálny prietok krvi vo svaloch.
5. Vazodilatačná akcia.
6. Obnova pružnosti veľkých tepien.
7. Zníženie hypertrofie ľavej komory.

- nemenej dôležitá súčasť na dosiahnutie hypotenzného účinku ako. Látka patrí do skupiny diuretík. Urýchľuje elimináciu iónov sodíka a chlóru, znižuje objem cirkulujúcej tekutiny a zvyšuje účinok na vysoký krvný tlak... Spolu s pravdepodobnosťou vzniku hypokaliémie klesá.

V lieku Noliprel sú dve účinné zložky prítomné v rôznych kvantitatívnych pomeroch. Koncentrácia a v nich je:

1. Noliprel A - 2,5 a 0,625 mg.
2. - 5 a 1,25 mg.
3. Noliprel A Bi-forte - 10 a 2,5.

Účinok zníženia tlaku je závislý od dávky, preto sa konkrétny typ Noliprelu vyberá individuálne pre každého pacienta. Liek znižuje tak systolický, ako aj diastolický tlak, zatiaľ čo výsledku je možné dosiahnuť u pacientov v akomkoľvek veku. Účinnosť sa nemení z polohy pacienta, preto sa Noliprel môže užívať tak v ľahu, ako aj v stoji.

Maximálna závažnosť účinku sa pozoruje približne 4 hodiny po užití tablety. Pozitívny výsledok trvá jeden deň. Veľkou výhodou Noliprelu je, že neexistuje abstinenčný syndróm.

Farmakologická skupina

Kombinované antihypertenzívne činidlo.

Indikácie pre použitie

pre dospelých

Noliprel je indikovaný iba na liečbu hypertenzie. Rovnako účinný je aj pri ľahkých a ťažkých ochoreniach. Je dôležité zvoliť správnu dávku lieku, pretože veľké množstvo diuretika nezvyšuje jeho účinnosť, ale zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich reakcií.

pre deti

Nie sú dostatočné údaje o bezpečnosti lieku u pacientov mladších ako 18 rokov, preto sa Noliprel nepoužíva na liečbu detí a dospievajúcich.

pre tehotné ženy a počas laktácie

Aktívny metabolit Noliprelu prechádza placentárnou bariérou, takže sa liek nepoužíva na liečbu tehotných žien. Výsledky niektorých štúdií preukázali, že fetotoxický účinok Noliprelu v prvých 3 mesiacoch tehotenstva chýba, ale v súčasnosti ho nemožno úplne vylúčiť. V neskorších štádiách tvorby plodu viedlo užívanie Noliprelu k vývojovým patológiám a komplikáciám.

Ak je nevyhnutné, aby dojčiaca žena užívala Noliprel, musí sa laktácia prerušiť a potom sa musí začať liečba. Ak sa dieťaťu podarilo dostať liek cez materské mlieko, je potrebné sledovať jeho stav a byť pripravený na prejav arteriálnej hypotenzie.

Kontraindikácie

Noliprel sa nemá používať za nasledujúcich podmienok:

1. Precitlivenosť na lieky ACE inhibítorov a sulfanilamidové diuretiká.
2. Zlyhanie obličiek
3. Tehotenstvo a.
4. alebo poruchy metabolizmu laktózy.
5. Hypokaliémia.
6. Pravdepodobnosť vzniku angioedému.
7. Stenóza obličiek.
8. Detstvo.

Aplikácie a dávky

pre dospelých

Príjem potravy negatívne ovplyvňuje premenu ACE inhibítora na perindoprilát, čo vedie k oslabeniu účinnosti Noliprelu. Pre maximálnu účinnosť sa liek odporúča užívať ráno pred raňajkami, jedenkrát denne. denná dávka, ktoré lekár pre pacienta vybral.

Vedľajšie účinky

Počas liečby Noliprelom sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré si niekedy vyžadujú prerušenie liečby. Ich závažnosť závisí od individuálnych charakteristík pacienta. Nežiaduce reakcie vyvolané Noliprelom.

1. Zmeny v krvnom obraze, najmä anémia.
2. Závraty, slabosť, parestézia, poruchy spánku.
3. Silný pokles tlaku, ortostatická hypotenzia, poruchy srdcového rytmu.
4. Suchý kašeľ, bronchospazmus.
5. Suchosť ústna dutina, bolesti brucha, hnačky, zápalové ochorenia tráviaceho systému.
6. Kožná vyrážka, svrbenie, fotocitlivosť.
7. Opuch jazyka alergické reakcie.
8. Zmena údajov kardiogramu.

Interakcie s inými liekmi

1. (prudký pokles tlaku)
2. Nesteroidné protizápalové lieky (oslabenie hlavného účinku, zvýšenie pravdepodobnosti nežiaducich reakcií).
3. Antipsychotické lieky (zosilnenie účinku Noliprelu a vysoká pravdepodobnosť ortostatickej hypotenzie).
4. Kortikosteroidné hormóny (podporujú zadržiavanie tekutín a zhoršujú výsledky liečby Noliprelom).
5. S hypoklykemickými látkami (zvýšené zníženie koncentrácie glukózy v krvi).
6. Vasodilatanciá (zosilňujú hypotenzný účinok Noliprelu).

špeciálne pokyny

Renálna dysfunkcia a srdcové zlyhanie si vyžadujú úpravu dávky lieku, pretože vylučovanie aktívneho metabolitu sa spomaľuje. To isté možno pozorovať u starších pacientov.

Ako pomocná zložka sa používa laktóza, ktorú by mali mať na pamäti pacienti s neznášanlivosťou tejto látky.

Počas liečby je potrebné pravidelné sledovanie hladiny draslíka a iných elektrolytov v krvi.

Droga môže spôsobiť závraty, preto by vodiči počas liečby nemali viesť vozidlo.

Predávkovanie

Pri výraznom prekročení povolenej dávky dôjde u pacienta k výraznému zníženiu krvného tlaku. Môže sa kombinovať so závratmi, kŕčmi, zmätenosťou.

V prípade predávkovania je potrebné urýchliť vylučovanie Noliprelu z tela, na čo používajú výplach žalúdka, príjem sorbentov a perorálne rehydratačné látky. Aby sa zabezpečil prístup krvi do mozgu, pacientovi sa odporúča položiť ho na lôžko so zdvihnutými nohami.

Podmienky skladovania

Noliprel sa uchováva za normálnych teplotných podmienok.

Analógy

Analógmi liečiva pre účinné látky sú:

1. Co-Prenessa. Kupujúci má k dispozícii niekoľko dávok lieku a balenie s rôznym počtom tabliet, čo umožňuje presný výber lieku v súlade s predpísaným liečebným režimom. Kvalitný liek vyrobený slovinskou farmaceutickou spoločnosťou - KRKA.
2. /. Prípravok od spoločnosti TEVA, ktorý obsahuje 30 tabliet. Vyrába sa v dvoch dávkach: 2,5 mg ACE inhibítora a 0,625 mg diuretika, ako aj 5 / 1,25 mg.
3. ... Vysoko kvalitný francúzsky liek, ktorý je dodávaný v dávkach 2,5, 5 a 10 mg.
4. Prilamid. Kombinovaný antihypertenzívny liek. Dostupné v dávkach 2 / 0,625 mg a 4 / 1,25 mg. Predpísaný liek vyrobený spoločnosťou Sandoz. V lekárňach sú veľké balenia po 60 tabliet, ktoré sú pre dlhodobý liečebný postup výhodnejšie kúpiť.

cena

Náklady na Noliprel sú priemerne 647 rubľov. Ceny sa pohybujú od 466 do 1030 rubľov.

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie drogy Noliprel... Spätná väzba od návštevníkov webových stránok - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov odborníkov na použitie Noliprelu v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívne pridanie vašich recenzií o lieku: pomohol liek alebo pomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, čo výrobca nemusí v anotácii deklarovať. Analógy noliprelu v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu arteriálnej hypertenzie a znižovania krvného tlaku u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Noliprel - kombinovaný prípravok obsahujúci perindopril (inhibítor ACE) a indapamid (tiazidové diuretikum). Farmakologický účinok lieku je spôsobený kombináciou jednotlivých vlastností každej zo zložiek. Kombinované použitie perindopril a indapamid poskytujú synergický antihypertenzný účinok v porovnaní s každou zo zložiek zvlášť.

Liek má výrazný antihypertenzívny účinok závislý od dávky na systolický aj diastolický krvný tlak v polohe na chrbte a v stoji. Účinok lieku trvá 24 hodín.Pretrvávajúci klinický účinok sa dostaví za menej ako 1 mesiac od začiatku liečby a nie je sprevádzaný tachykardiou. Ukončenie liečby nie je sprevádzané rozvojom abstinenčného syndrómu.

Noliprel znižuje stupeň hypertrofie ľavej komory, zlepšuje pružnosť tepien, znižuje OPSS, neovplyvňuje metabolizmus lipidov (celkový cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-C, triglyceridy).

Perindopril je inhibítorom enzýmu, ktorý premieňa angiotenzín 1 na angiotenzín 2. Angiotenzín-konvertujúci enzým (ACE) alebo kináza je exopeptidáza, ktorá premieňa angiotenzín 1 na angiotenzín 2, ktorý má vazokonstrikčný účinok, a ničí vazokonstriktor, ktorý nemá aktívny ... Výsledkom je, že perindopril znižuje sekréciu aldosterónu, podľa princípu negatívnej spätnej väzby zvyšuje aktivitu renínu v krvnej plazme, pri dlhodobom užívaní znižuje systémovú vaskulárnu rezistenciu, ktorá je spôsobená hlavne účinkom na cievy vo svaloch a obličkách. Tieto účinky nie sú sprevádzané zadržiavaním solí a vody alebo vývojom reflexnej tachykardie pri dlhodobom používaní.

Perindopril má antihypertenzný účinok u pacientov s nízkou aj normálnou aktivitou renínu v krvnej plazme.

Na pozadí používania perindoprilu došlo k poklesu tak systolického, ako aj diastolického krvného tlaku v polohe na chrbte a v stoji. Zrušenie lieku nevedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Perindopril má vazodilatačný účinok, pomáha obnoviť pružnosť veľkých tepien a štruktúru cievnej steny malých tepien a tiež znižuje hypertrofiu ľavej komory.

Perindopril normalizuje činnosť srdca znížením preloadu a afterloadu.

Kombinované použitie tiazidových diuretík zvyšuje antihypertenzný účinok. Okrem toho kombinácia ACE inhibítora a tiazidového diuretika tiež znižuje riziko hypokaliémie pri užívaní diuretík.

U pacientov so srdcovým zlyhaním spôsobuje perindopril zníženie plniaceho tlaku v pravej a ľavej komore, zníženie systémového vaskulárneho odporu, zvýšenie srdcového výdaja a zlepšenie srdcového indexu a zvýšenie regionálneho prietoku krvi vo svaloch.

Indapamid je derivát sulfónamidu farmakologické vlastnosti blízke tiazidovým diuretikám. Inhibuje reabsorpciu iónov sodíka v kortikálnej oblasti Henleho slučky, čo vedie k zvýšeniu vylučovania iónov sodíka, chlóru a v menšej miere iónov draslíka a horčíka močom, čím zvyšuje diurézu. Hypotenzívny účinok sa prejavuje v dávkach, ktoré prakticky nespôsobujú diuretický účinok.

Indapamid znižuje vaskulárnu hyperreaktivitu vo vzťahu k adrenalínu.

Indapamid neovplyvňuje obsah lipidov v krvnej plazme (triglyceridy, cholesterol, LDL a HDL), metabolizmus uhľohydrátov (vrátane pacientov so súčasným cukrovka).

Indapamid pomáha znižovať hypertrofiu ľavej komory.

Štruktúra

Perindopril arginín + indapamid + pomocné látky.

Farmakokinetika

Farmakokinetické parametre perindoprilu a indapamidu v kombinácii sa nemenia v porovnaní s ich samostatným použitím.

Perindopril

Po perorálnom podaní sa perindopril rýchlo vstrebáva. Približne 20% celkom absorbovaný perindopril sa premieňa na aktívny metabolit perindoprilát. Ak sa liek užíva s jedlom, konverzia perindoprilu na perindoprilát klesá (tento účinok nemá významný klinický význam). Perindoprilát sa vylučuje močom. T1 / 2 perindoprilátu je 3 - 5 hodín. Vylučovanie perindoprilátu je spomalené u starších pacientov, ako aj u pacientov so zlyhaním obličiek a srdcovým zlyhaním.

Indapamid

Indapamid sa rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Opakované podávanie lieku nevedie k jeho hromadeniu v tele. Vylučuje sa hlavne močom (70% podanej dávky) a stolicou (22%) vo forme neaktívnych metabolitov.

Indikácie

• esenciálna arteriálna hypertenzia.

Uvoľnite formuláre

Tablety 2,5 mg (Noliprel A).

Tablety 5 mg (Noliprel A Forte).

Tablety 10 mg (Noliprel A Bi-Forte).

Návod na použitie a dávkovanie

Priraďte dovnútra, najlepšie ráno, pred jedlom, 1 tabletu 1-krát denne. Ak sa 1 mesiac po začiatku liečby nedosiahne požadovaný hypotenzný účinok, dávka liečiva sa môže zvýšiť na dávku 5 mg (vyrába ju firma pod obchodným názvom Noliprel A forte).

Starší pacienti majú začať liečbu 1 tabletou 1-krát denne.

Noliprel sa nemá predpisovať deťom a dospievajúcim kvôli chýbajúcim údajom o účinnosti a bezpečnosti u pacientov tejto vekovej skupiny.

Vedľajší účinok

• suché ústa;
• nevoľnosť;
• znížená chuť do jedla;
• bolesť brucha;
• poruchy chuti;
• zápcha;
• suchý kašeľ, ktorý pretrváva dlho počas užívania drog tejto skupiny a zmizne po ich zrušení;
• ortostatická hypotenzia;
• hemoragická vyrážka;
• vyrážky na koži;
• exacerbácia systémového lupus erythematosus;
• angioneurotický edém (Quinckeho edém);
• fotocitlivé reakcie;
• parestézia;
• bolesť hlavy;
• asténia;
• poruchy spánku;
• labilita nálady;
• závraty;
• svalové kŕče;
• trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza, aplastická anémia, hemolytická anémia;
• hypokaliémia (obzvlášť významná pre rizikových pacientov), \u200b\u200bhyponatrémia, hypovolémia vedúca k dehydratácii a ortostatická hypotenzia, hyperkalcémia.

Kontraindikácie

• anamnéza angioedému (vrátane užívania iných ACE inhibítorov);
• dedičný / idiopatický angioedém;
• ťažké zlyhanie obličiek (CC< 30 мл/мин);
• hypokaliémia;
• bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo stenóza artérie solitárnej obličky;
• závažné zlyhanie pečene (vrátane encefalopatie);
• súčasné podávanie liekov, ktoré predlžujú QT interval;
• súčasné užívanie antiarytmických liekov, ktoré môžu spôsobiť ventrikulárne arytmie typu „piruety“;
• tehotenstvo;
• obdobie laktácie (dojčenie);
• precitlivenosť na perindopril a ďalšie ACE inhibítory, na indapamid a sulfónamidy, ako aj na ďalšie pomocné zložky lieku.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Liek sa nemá používať v 1. trimestri tehotenstva.

Ak plánujete otehotnieť alebo keď sa objaví počas užívania Noliprelu, mali by ste okamžite prestať užívať liek a predpísať inú antihypertenznú liečbu.

Príslušné kontrolované štúdie s ACE inhibítormi u gravidných žien sa neuskutočnili. Dostupné obmedzené údaje o účinku lieku v 1. trimestri tehotenstva naznačujú, že užívanie lieku neviedlo k malformáciám spojeným s fetotoxicitou.

Noliprel je kontraindikovaný v 2. a 3. trimestri gravidity.

Je známe, že dlhodobá expozícia ACE inhibítormi na plod v 2. a 3. trimestri gravidity môže viesť k zhoršeniu vývoja ( funkcia obličiek, oligohydramnión, spomalenie tvorby kostnej látky lebky) a rozvoj komplikácií u novorodenca (zlyhanie obličiek, arteriálna hypotenzia, hyperkaliémia).

Dlhodobé užívanie tiazidových diuretík v 3. trimestri tehotenstva môže spôsobiť hypovolémiu u matky a zníženie uteroplacentárneho prietoku krvi, čo vedie k placentárnej ischémii a spomaleniu rastu plodu. V zriedkavých prípadoch sa pri užívaní diuretík krátko pred pôrodom u novorodencov objaví hypoglykémia a trombocytopénia.

Ak pacientka dostávala liek Noliprel v 2. alebo 3. trimestri tehotenstva, odporúča sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie plodu na vyhodnotenie stavu lebky a funkcie obličiek.

Noliprel je kontraindikovaný počas laktácie.

špeciálne pokyny

Užívanie lieku Noliprel nie je sprevádzané významným poklesom frekvencie vedľajších účinkov, s výnimkou hypokaliémie, v porovnaní s perindoprilom a indapamidom v najnižších povolených dávkach. Na začiatku liečby dvoma antihypertenzívami, ktoré pacient predtým nedostával, nemožno vylúčiť zvýšené riziko výstrednosti. Aby sa minimalizovalo toto riziko, je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta.

Zlyhanie obličiek

U pacientov so závažnou renálnou insuficienciou (CC< 30 мл/мин) данная комбинация противопоказана.

U niektorých pacientov s arteriálnou hypertenziou bez predchádzajúceho poškodenia funkcie obličiek počas liečby Noliprelom sa môžu objaviť laboratórne príznaky funkčného zlyhania obličiek. V takom prípade je potrebné liečbu prerušiť. V budúcnosti môžete pokračovať v kombinovanej liečbe s nízkymi dávkami liekov alebo v monoterapii. Títo pacienti potrebujú pravidelné sledovanie hladiny draslíka a kreatinínu v krvnom sére - 2 týždne po začiatku liečby a potom každé 2 mesiace. Zlyhanie obličiek sa vyskytuje častejšie u pacientov s ťažkým chronickým srdcovým zlyhaním alebo s poškodením funkcie obličiek, vč. so stenózou renálnej artérie.

Arteriálna hypotenzia a nerovnováha vo rovnováhe vody a elektrolytov

Hyponatrémia je spojená s rizikom náhleho rozvoja arteriálnej hypotenzie (najmä u pacientov so stenózou artérie solitárnej obličky a bilaterálnou stenózou renálnych artérií). Preto na dynamické pozorovanie pacienti by mali venovať pozornosť možné príznaky dehydratácia a zníženie plazmatických hladín elektrolytov, napríklad po hnačkách alebo zvracaní. Títo pacienti potrebujú pravidelné sledovanie hladín elektrolytov v krvnej plazme. Pri ťažkej arteriálnej hypotenzii môže byť potrebné intravenózne podanie 0,9% roztoku chloridu sodného.

Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre ďalšiu liečbu. Po obnovení BCC a krvného tlaku je možné v liečbe pokračovať nízkymi dávkami liekov alebo ich možno užívať v monoterapii.

Kombinácia perindoprilu a indapamidu nebráni rozvoju hypokaliémie, najmä u pacientov s diabetes mellitus alebo zlyhaním obličiek. Tak ako pri iných antihypertenzívnych liekoch v kombinácii s diuretikami, je potrebné počas liečby touto kombináciou pravidelne sledovať hladinu draslíka v plazme.

Pomocné látky

Je potrebné mať na pamäti, že zloženie pomocných látok liečiva zahŕňa monohydrát laktózy. Noliprel nepredpisujte pacientom s dedičnou intoleranciou galaktózy, nedostatkom laktázy a malabsorpciou glukózy-galaktózy.

Neutropénia / agranulocytóza

Riziko vzniku neutropénie pri užívaní ACE inhibítorov závisí od dávky a závisí od užitého lieku a prítomnosti sprievodných ochorení. Neutropénia sa zriedka vyskytuje u pacientov bez sprievodných ochorení, ale riziko sa zvyšuje u pacientov so zhoršenou funkciou obličiek, najmä na pozadí systémových ochorení spojivového tkaniva (vrátane systémového lupus erythematosus, sklerodermie). Po zrušení ACE inhibítorov príznaky neutropénie zmiznú samy. Aby sa zabránilo vzniku takýchto reakcií, odporúča sa prísne dodržiavať odporúčanú dávku. Pri predpisovaní ACE inhibítorov tejto skupine pacientov je potrebné starostlivo korelovať pomer prínosu a rizika.

Angioneurotický edém (Quinckeho edém)

V zriedkavých prípadoch sa počas liečby ACE inhibítormi objaví angioedém tváre, končatín, úst, jazyka, hltana a / alebo hrtana. V takejto situácii by ste mali okamžite prestať užívať perindopril a sledovať stav pacienta, kým edém úplne nezmizne. Ak opuch postihuje iba tvár a ústa, potom prejavy zvyčajne ustúpia bez špeciálnej liečby, na rýchlejšie zmiernenie prejavov sa však môžu použiť antihistaminiká.

Angioneurotický edém, ktorý je sprevádzaný laryngeálnym edémom, môže byť smrteľný. Opuch jazyka, hltana alebo hrtana môže viesť k prekážke dýchacích ciest... V takom prípade by ste mali okamžite vstúpiť epinefrín (adrenalín) s / c v dávke 1: 1000 (od 0,3 do 0,5 ml) a urobiť ďalšie opatrenia pohotovostná starostlivosť... Pacienti s anamnézou Quinckeho edému, ktorý nesúvisí s ACE inhibítormi, majú zvýšené riziko vzniku Quinckeho edému pri užívaní týchto liekov.

V zriedkavých prípadoch sa počas liečby ACE inhibítormi vyvinie angioedém čreva.

Anafylaktické reakcie počas desenzibilizácie

Existujú samostatné správy o vývoji život ohrozujúcich anafylaktických reakcií u pacientov užívajúcich ACE inhibítory počas desenzibilizačnej liečby jedom blanokrídlovcov (vrátane včely a vosy). Inhibítory ACE sa majú používať opatrne u pacientov náchylných na alergické reakcie a podstupujúcich desenzibilizáciu. Vyvarujte sa predpisovaniu lieku pacientom liečeným imunoterapiou jedom blanokrídlovcov. Anafylaktickým reakciám sa však dá vyhnúť dočasným vysadením lieku najmenej 24 hodín pred začiatkom liečby znecitlivenia.

Kašeľ

Počas liečby ACE inhibítorom sa môže vyskytnúť suchý kašeľ. Pri užívaní drog tejto skupiny kašeľ pretrváva dlho a zmizne po jeho zrušení. Keď sa u pacienta objaví suchý kašeľ, malo by sa pamätať na možnú iatrogénnu povahu tohto príznaku. Ak sa ošetrujúci lekár domnieva, že je pre pacienta nevyhnutná liečba ACE inhibítorom, je možné v liečbe pokračovať.

Riziko arteriálnej hypotenzie a / alebo zlyhania obličiek (vrátane v prípade zlyhania srdca, nedostatku vody a elektrolytov)

Za niektorých patologických stavov môže dôjsť k významnej aktivácii systému renín-angiotenzín-aldosterón, najmä pri ťažkej hypovolémii a poklese hladiny plazmatických elektrolytov (na pozadí diéty bez obsahu solí alebo dlhodobého užívania diuretík), u pacientov s pôvodne nízkym krvným tlakom, s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo s. stenóza tepny solitérnej obličky, chronické srdcové zlyhanie alebo cirhóza pečene s opuchmi a ascitom. Užívanie ACE inhibítora spôsobuje blokádu tohto systému, a preto môže byť sprevádzané prudkým poklesom krvného tlaku a / alebo zvýšením hladiny kreatinínu v krvnej plazme, čo naznačuje vývoj funkčného zlyhania obličiek. Tieto javy sa pozorujú častejšie pri podaní prvej dávky lieku alebo počas prvých dvoch týždňov liečby. Niekedy sa tieto stavy v iných dobách liečby prudko rozvinú. V takýchto prípadoch sa pri obnovení liečby odporúča užívať liek v nižšej dávke a potom dávku postupne zvyšovať.

Starší pacienti

Pred začatím užívania lieku je potrebné posúdiť funkčnú aktivitu obličiek a koncentráciu draslíka v krvnej plazme. Na začiatku liečby sa dávka liečiva vyberie s prihliadnutím na stupeň zníženia krvného tlaku, najmä v prípade dehydratácie a straty elektrolytov. Takéto opatrenia vám umožňujú vyhnúť sa prudkému zníženiu krvného tlaku.

Pacienti so zavedenou aterosklerózou

Riziko arteriálnej hypotenzie existuje u všetkých pacientov, ale liek sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov s ischemickou chorobou srdca alebo cerebrovaskulárnou príhodou. V takýchto prípadoch sa má liečba začať nízkou dávkou.

Renovaskulárna hypertenzia

Revaskularizácia je liečba renovaskulárnej hypertenzie. Napriek tomu má použitie ACE inhibítorov u tejto kategórie pacientov priaznivý účinok, a to tak pred operáciou, ako aj v prípade, keď je chirurgický zákrok nemožný. Liečba Noliprelom u pacientov s diagnostikovanou alebo suspektnou bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou artérie solitárnej obličky sa má začať nízkou dávkou lieku v nemocničnom prostredí, pričom sa má sledovať funkcia obličiek a plazmatická koncentrácia draslíka. U niektorých pacientov sa môže vyvinúť funkčné zlyhanie obličiek, ktoré zmizne po vysadení lieku.

Ostatné rizikové skupiny

U pacientov so závažným srdcovým zlyhaním (štádium IV) a pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus (riziko spontánneho zvýšenia hladín draslíka) sa má liečba liekom začať nízkymi dávkami a musí sa vykonávať pod stálym lekárskym dohľadom.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou a srdcovým zlyhaním by sa betablokátory nemali rušiť: ACE inhibítory sa majú používať spolu s betablokátormi.

Anémia

Anémia sa môže vyvinúť u pacientov podrobujúcich sa transplantácii obličky alebo u pacientov podrobujúcich sa hemodialýze. Čím vyššia bola počiatočná hladina hemoglobínu, tým výraznejší bol jej pokles. Tento účinok zjavne nie je závislý od dávky, ale môže byť spojený s mechanizmom účinku ACE inhibítorov. Pokles obsahu hemoglobínu je nevýznamný, nastáva počas prvých 1-6 mesiacov liečby a potom sa stabilizuje. Ak sa liečba zruší, hladina hemoglobínu sa úplne obnoví. Liečba môže pokračovať pod kontrolou obrazu periférnej krvi.

Chirurgia / Celková anestézia

Použitie ACE inhibítorov u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok v celkovej anestézii môže viesť k výraznému zníženiu krvného tlaku, najmä pri použití liekov v celkovej anestézii, ktoré majú hypotenzívny účinok. Odporúča sa prestať užívať dlhodobo pôsobiace ACE inhibítory, vč. perindopril, jeden deň pred operáciou. Je potrebné upozorniť anestéziológa, že pacient užíva ACE inhibítory.

Aortálna stenóza / hypertrofická kardiomyopatia

ACE inhibítory sa majú používať opatrne u pacientov s obštrukciou výtokového traktu ľavej komory.

Zlyhanie pečene

V zriedkavých prípadoch sa počas užívania ACE inhibítorov vyskytuje cholestatická žltačka. S progresiou tohto syndrómu je možný rýchly vývoj nekrózy pečene, niekedy so smrteľným výsledkom. Mechanizmus vývoja tohto syndrómu je nejasný. Ak sa počas užívania ACE inhibítorov objaví žltačka alebo výrazné zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov, pacient by mal prestať užívať liek a vyhľadať lekára.

Indapamid

V prípade dysfunkcie pečene môže užívanie tiazidu a tiazidových diuretík viesť k rozvoju hepatálnej encefalopatie. V takom prípade by ste mali okamžite prestať užívať liek.

Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov

Pred začatím liečby je potrebné stanoviť obsah iónov sodíka v krvnej plazme. Počas užívania drogy by mal byť tento ukazovateľ pravidelne sledovaný. Všetky diuretiká môžu spôsobiť hyponatriémiu, ktorá niekedy vedie k vážnym komplikáciám. Hyponatrémia v počiatočnom štádiu nemusí byť sprevádzaná klinickými príznakmi, preto je potrebné pravidelné laboratórne sledovanie. Častejšie sledovanie sodíkových iónov je indikované u pacientov s cirhózou pečene a u starších ľudí.

Liečba tiazidmi a tiazidovými diuretikami je spojená s rizikom hypokaliémie. Je potrebné vyhnúť sa hypokaliémii (menej ako 3,4 mmol / l) u nasledujúcich kategórií pacientov z vysoko rizikovej skupiny: starší pacienti, podvyživení pacienti alebo pacienti liečení kombinovanou liečbou, pacienti s cirhózou pečene, periférnym edémom alebo ascitom, ochorením koronárnych artérií, srdcovým zlyhaním. Hypokaliémia u týchto pacientov zvyšuje toxický účinok srdcových glykozidov a zvyšuje riziko arytmií. Do skupiny so zvýšeným rizikom patria aj pacienti so zvýšeným QT intervalom, nezáleží na tom, či je toto zvýšenie spôsobené vrodenými príčinami alebo konaním lieky.

Hypokaliémia, podobne ako bradykardia, prispieva k rozvoju závažných srdcových arytmií, najmä arytmií piruetového typu, ktoré môžu byť smrteľné. Vo všetkých vyššie opísaných prípadoch je potrebné pravidelnejšie sledovanie obsahu iónov draslíka v krvnej plazme. Prvé meranie koncentrácie draselných iónov sa musí vykonať do prvého týždňa od začiatku liečby.

Ak sa zistí hypokaliémia, má sa predpísať vhodná liečba.

Tiazid a tiazidom podobné diuretiká znižujú vylučovanie vápnikových iónov obličkami, čo vedie k miernemu a dočasnému zvýšeniu koncentrácie vápnika v krvnej plazme. Závažná hyperkalcémia môže byť spôsobená predtým nediagnostikovanou hyperparatyreoidizmom. Pred vyšetrením funkcie prištítnej žľazy je potrebné vysadiť diuretiká.

Je potrebné sledovať hladinu glukózy v krvi u pacientov s diabetes mellitus, najmä pri výskyte hypokaliémie.

Kyselina močová

U pacientov s vysokým obsahom kyseliny močovej v krvi počas liečby Noliprelom sa zvyšuje riziko vzniku dny.

Funkcia obličiek a diuretiká

Tiazidové a tiazidom podobné diuretiká sú plne účinné iba u pacientov s normálnou alebo mierne poškodenou funkciou obličiek (obsah kreatinínu v plazme u dospelých je nižší ako 2,5 mg / dl alebo 220 μmol / l). Na začiatku diuretickej liečby u pacientov v dôsledku hypovolémie a hyponatrémie môže dôjsť k dočasnému zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie a zvýšeniu koncentrácie močoviny a kreatinínu v krvnej plazme. Toto prechodné funkčné zlyhanie obličiek nie je nebezpečné pre pacientov s nezmenenou funkciou obličiek, ale u pacientov so zlyhaním obličiek sa jeho závažnosť môže zvýšiť.

Fotocitlivosť

Počas užívania tiazidov a tiazidových diuretík boli hlásené prípady fotocitlivých reakcií. Ak sa pri užívaní lieku vyskytnú fotocitlivé reakcie, je potrebné liečbu prerušiť. Ak je potrebné pokračovať v diuretickej liečbe, odporúča sa chrániť pokožku pred vystavením slnečnému žiareniu alebo umelým ultrafialovým lúčom.

Športovci

Indapamid môže mať pozitívnu reakciu počas dopingovej kontroly.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a používať mechanizmy

Pôsobenie látok, ktoré tvoria liek Noliprel, nevedie k porušeniu psychomotorických reakcií. U niektorých ľudí sa však môžu v reakcii na pokles krvného tlaku vyvinúť rôzne individuálne reakcie, najmä na začiatku liečby alebo po pridaní iných antihypertenzív. V takom prípade môže byť znížená schopnosť viesť auto alebo iné mechanizmy.

Liekové interakcie

Noliprel

Pri súčasnom použití lítiových prípravkov a ACE inhibítorov môže dôjsť k reverzibilnému zvýšeniu koncentrácie lítia v krvnej plazme a k súvisiacim toxickým účinkom. Dodatočné podávanie tiazidových diuretík môže ďalej zvýšiť koncentráciu lítia a zvýšiť riziko toxicity. Súčasné použitie kombinácie perindoprilu a indapamidu s lítiovými prípravkami sa neodporúča. V prípade potreby by takáto terapia mala neustále monitorovať obsah lítia v krvnej plazme.

Baklofén zvyšuje hypotenzný účinok Noliprelu. Pri súčasnom použití je potrebné starostlivo sledovať krvný tlak a funkciu obličiek a potrebu upraviť dávku Noliprelu.

Pri súčasnom používaní s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), vrátane kyseliny acetylsalicylovej vo vysokých dávkach (viac ako 3 g denne), je možné znížiť diuretický, natriuretický a hypotenzný účinok. Pri výraznej strate tekutín môže dôjsť k akútnemu zlyhaniu obličiek (v dôsledku zníženia glomerulárnej filtrácie). Pred začatím liečby liekom je potrebné doplniť stratu tekutín a na začiatku liečby starostlivo sledovať funkciu obličiek.

Pri súčasnom použití Noliprelu a tricyklických antidepresív, neuroleptík, je možné zvýšenie hypotenzného účinku a zvýšenie rizika ortostatickej hypotenzie (aditívny účinok).

Glukokortikosteroidy (GCS), tetrakosaktid, znižujú hypotenzný účinok Noliprelu (zadržiavanie vody a elektrolytov v dôsledku GCS).

Iné antihypertenzíva zvyšujú účinok Noliprelu.

Perindopril

ACE inhibítory znižujú vylučovanie draslíka obličkami spôsobené diuretikom. Draslík šetriace diuretiká (napríklad spironolaktón, triamterén, amilorid), prípravky draslíka a náhrady kuchynskej soli obsahujúce draslík môžu viesť k významnému zvýšeniu koncentrácie draslíka v krvnom sére, čo môže byť smrteľné. Ak je potrebné kombinované použitie ACE inhibítora a vyššie uvedených liekov (v prípade potvrdenej hypokaliémie), je potrebné postupovať opatrne a pravidelne monitorovať koncentráciu draslíka v krvnej plazme a parametre EKG.

Kombinácie vyžadujúce osobitnú starostlivosť

Pri použití ACE inhibítorov (kaptopril, enalapril) u pacientov s diabetes mellitus sa môže zvýšiť hypoglykemický účinok inzulínu a derivátov sulfonylmočoviny. Hypoglykemické stavy sú extrémne zriedkavé (kvôli zvýšeniu glukózovej tolerancie a zníženiu potreby inzulínu).

Kombinácie vyžadujúce opatrnosť

Počas užívania ACE inhibítorov, alopurinolu, cytostatík alebo imunosupresív, systémových kortikosteroidov alebo prokaínamidu zvyšuje riziko vzniku leukopénie.

ACE inhibítory môžu zvyšovať antihypertenzný účinok celkových anestetík.

Predchádzajúca liečba diuretikami (tiazid a „kľučka“) vo vysokých dávkach môže spôsobiť pokles BCC a arteriálna hypotenzia pri predpisovaní perindoprilu.

Indapamid

Kombinácie vyžadujúce osobitnú starostlivosť

Z dôvodu rizika hypokaliémie je potrebná opatrnosť pri používaní indapamidu spolu s liekmi, ktoré môžu spôsobovať arytmie piruetového typu, napríklad antiarytmické lieky (chinidín, sotalol, hydrochinidín), niektoré neuroleptiká (pimozid, tioridazín), iné lieky ako cisaprid ... Je potrebné vyhnúť sa rozvoju hypokaliémie a v prípade potreby ich upraviť. Je potrebné monitorovať QT interval.

Amfotericín B (i.v.), glukokortikosteroidy a mineralokortikosteroidy (na systémové podávanie), tetrakosaktid, laxatíva stimulujúce intestinálnu motilitu, zvyšujú riziko hypokaliémie (aditívny účinok). Je potrebné kontrolovať hladinu draslíka v krvnej plazme, ak je to potrebné, upraviť ju. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom, ktorí súčasne dostávajú srdcové glykozidy. Používajte preháňadlá, ktoré nestimulujú črevnú pohyblivosť.

Hypokaliémia zvyšuje toxický účinok srdcových glykozidov. Pri súčasnom používaní indapamidu a srdcových glykozidov je potrebné monitorovať hladinu draslíka v krvnej plazme a parametre EKG a v prípade potreby upraviť liečbu.

Kombinácie vyžadujúce opatrnosť

Diuretiká (vrátane indapamidu) môžu spôsobiť funkčné zlyhanie obličiek, čo zvyšuje riziko vzniku laktátovej acidózy pri užívaní metformínu. Nedávajte metformín, ak sérový kreatinín presahuje 1,5 mg / dl (135 μmol / l) u mužov a 1,2 mg / dl (110 μmol / l) u žien.

Pri výraznej dehydratácii tela, ktorá je spôsobená užívaním diuretických liekov, sa zvyšuje riziko vzniku zlyhania obličiek pri použití kontrastných látok obsahujúcich jód vo vysokých dávkach. Pred použitím kontrastných látok obsahujúcich jód je potrebná rehydratácia.

Pri súčasnom použití s \u200b\u200bvápenatými soľami sa môže vyvinúť hyperkalcémia v dôsledku zníženia jej vylučovania močom.

Pri použití indapamidu na pozadí neustáleho používania cyklosporínu sa zvyšuje hladina kreatinínu v plazme aj pri normálnom stave rovnováhy vody a elektrolytov.

Analógy lieku Noliprel

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Ko-Perineva;
• Noliprel A;
• Noliprel A Bi-forte;
• Noliprel A forte;
• Noliprel forte;
• Perindid;
• Perindopril-Indapamid Richter.

Ak neexistujú analógy liečiva pre účinnú látku, môžete postupovať podľa nasledujúcich odkazov na choroby, na ktoré príslušný liek pomáha, a pozrieť si dostupné analógy pre terapeutický účinok.

Tinnitus, nepríjemná bolesť v zadnej časti hlavy, palpitácie sú príznaky zvýšeného tlaku krvný tlakktoré výrazne komplikujú život.

Našťastie moderná farmakológia ponúka pomerne širokú škálu liekov, ktoré bojujú s týmto problémom. Vybrať z nich však nie je také ľahké.

Jedným z týchto liekov je, ktorých kontraindikáciám a vedľajším účinkom sa budeme podrobne venovať v článku nižšie. Aj toto podrobné pokyny o žiadosti pomôže pri rozhodovaní.

Noliprel je liek s kombinovanými účinkami, pretože obsahuje dve účinné látky naraz. Je to ich kombinácia, ktorá dáva silný hypotenzívny účinok:

• ... Je to diuretikum, to znamená, že odstraňuje prebytočnú tekutinu obličkami;
• perindopril... Má vazodilatačný účinok.

Preto sa liek používa na zníženie krvného (a systolického) tlaku, ak nie je vyvolaný inými chorobami. Je tiež predpísaný na liečbu hypertenzie u pacientov s cukrovkou 2. typu.

Uvoľnite formulár

Noliprel je dostupný vo forme podlhovastých tabliet v bielej škrupine v množstve štrnástich alebo tridsiatich kusov umiestnených v polymérnych nádobách s viečkami:

1. Noliprel (2 / 0,625 mg);
2. Noliprel A (2,5 / 0,625 mg);
3. Noliprel Forte (4 / 1,25 mg);
4. Noliprel A Forte (5 / 1,25 mg);
5. Noliprel Bi-Forte (10 / 2,5 mg).

Noliprel Forte

Skladovanie

Liek sa musí uchovávať mimo dosahu detí, chránený pred slnečným žiarením, pri teplote nepresahujúcej tridsať stupňov Celzia, najviac dva roky od dátumu vydania.

Ako použiť?

Noliprel sa musí piť raz denne, bez ohľadu na dávkovanie látok v lieku predpísaných lekárom. Najefektívnejšie je užiť Noliprel nalačno ihneď po prebudení.

Kontraindikácie

Noliprel má bohužiaľ množstvo kontraindikácií spojených s účinkami indapamidu a perindoprilu na telo:

• tehotenstvo, najmä druhý a tretí trimester;
• obdobie dojčenia;
• závažné ochorenie obličiek;
• s individuálnou neznášanlivosťou lieku alebo jeho jednotlivých zložiek;
• nízka hladina draslíka v krvi;
• pred dovŕšením osemnásteho roku veku;
• hemodialýza;
• dedičný alebo získaný angioedém.

Mali by ste byť tiež opatrní a užívať Noliprel A len pod prísnym dohľadom lekára v nasledujúcich prípadoch:

• angina pectoris;
• zástava srdca;
• systémový lupus erythematosus;
• sklerodermia;
• utláčaná krvotvorba kostnej drene;
• malý objem cirkulujúcej krvi;
• dysfunkcia pečene;
• hyperurikémia;
• dna;
• stenóza aortálnej chlopne;
• pred anestéziou;
• pokročilý vek;
• po transplantácii obličky;
• ateroskleróza.

Noliprel nie je vhodný pre profesionálnych športovcov, pretože pri dopingovej kontrole niekedy podáva falošne pozitívny test.

Vedľajšie účinky

Aj keď sa tento liek považuje za relatívne bezpečný liek, môže spôsobovať vedľajšie účinky. A hoci štatistiky ukazujú, že nepríjemné príznaky sa nevyskytujú častejšie ako v 0,1–3% prípadov, je dôležité oboznámiť sa s týmito informáciami pred užitím lieku. Ak sa vyskytnú, je potrebné lieky odmietnuť a informovať o nich lekára.

Vedľajšie účinky lieku Noliprel môžu spôsobiť nasledujúce:

• srdce a krv: nadmerné zníženie krvného tlaku, anémia, hypokaliémia, nepríjemné pocity pri prudkej zmene polohy tela, rôzne prejavy porúch srdcového rytmu;
• tráviace orgány: porušenie sekrécie ústnej sliznice, pocit nevoľnosti, zvracanie, bolesť brucha, hnačka, zápcha, angioedém, nedostatok chuti do jedla;
• zmysly: nedostatok chuti do jedla, hluk alebo zvonenie v ušiach, rozmazané videnie;
• centrálny nervový systém : zvýšená únava, zmeny nálady, bolesti hlavy, závraty, kŕče, asténia, nespavosť alebo naopak ospalosť, rozmazané vedomie;
• dýchací systém: kašeľ, dýchavičnosť, dýchavičnosť, bronchospazmus, nádcha, opuchy hlasivky, laryngeálny edém;
• pokožka a svaly: kožné vyrážky, svrbenie, purpura, zhoršenie systémových ochorení spojivového tkaniva, fotofóbia, spazmus svalových vlákien, zvýšené potenie;
• urogenitálny systém: porucha funkcie obličiek, akútne zlyhanie obličiek, zvýšený obsah kreatinínu a bielkovín, problémy s potenciou.

U zástupcov rasy Negroidov spôsobuje Noliprel A vedľajšie účinky rádovo menej často, ale samotná droga má slabší účinok.

Noliprel a alkohol, ktorých kompatibilita je negatívna, môžu spôsobiť významné poškodenie tela

Predávkovanie

Je veľmi dôležité mať na pamäti, že v žiadnom prípade by ste si nemali sami predpisovať príjem Noliprelu. Jedná sa o silný a rýchlo pôsobiaci liek, preto ak dôjde k prekročeniu dávky, sú možné nielen nepríjemné pocity, ale aj smrteľné. Neboli zaznamenané žiadne prípady predávkovania drogami za predpokladu, že boli dodržané všetky odporúčania lekára.

Rýchla výmena Noliprelu za Noliprel A alebo Noriprel Bi-Forte môže viesť k nasledujúcim následkom:

• silné zníženie krvného tlaku;
• zvýšená ospalosť;
• vyčerpanosť;
• nesúvislé myslenie;
• pocit sucha v ústach a nevoľnosť;
• zvracací reflex;
• svalové kŕče končatín;
• krátkodobá strata vedomia;
• veľmi nízka srdcová frekvencia;
• studený pot;
• porušenie rovnováhy voda-soľ;
• hojné močenie alebo naopak jeho úplná absencia.

Čo robiť?

V prípade jednej alebo viacerých z vyššie uvedených podmienok je potrebné urgentne zavolať sanitku.

Ak z nejakého dôvodu nie je možné zavolať sanitku alebo sa čakanie oneskorilo, mali by sa podniknúť nasledujúce kroky:

1. prepláchnite žalúdok, aby ste sa zbavili zvyškov liekov;
2. vypiť aktívne uhlie alebo iná látka, ktorá pomáha vylučovať toxíny z tela;
3. ľahnite si na chrbát a pod nohy si podložte vankúš tak, aby boli vo vyvýšenej polohe, ale neboli zavesené.

Účinok jednej tablety Noliprelu trvá dvadsaťštyri hodín, takže akýkoľvek ďalší príjem čo i len jeho malej časti môže viesť k predávkovaniu.

Interakcia s inými liekmi

Noliprel môže interagovať s inými liekmi, preto je jeho kombinované použitie s liekmi obsahujúcimi lítium neprijateľné. V opačnom prípade existuje riziko vzniku silnej intoxikácie tela.

Pri kombinácii liečby s nasledujúcimi látkami by ste mali byť opatrní:

1. Baklofén znižuje schopnosť Noliprelu znižovať krvný tlak;
2. NSAID môžu viesť k zhoršeniu funkcie obličiek, až k zlyhaniu obličiek, existuje riziko hyperkaliémie;
3. antidepresíva a neuroleptiká tiež znižujú hypotenzný účinok, okrem toho sa môžu pri prudkej zmene polohy tela vyskytnúť nepríjemné pocity a závraty;
4. kortikosteroidy zabraňujú vylučovaniu prebytočnej tekutiny z tela, čo znižuje účinnosť lieku;
5. akékoľvek lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak, sú antagonisty a vzájomne neutralizujú účinok na telo.

Drogové analógy a náklady

Pretože Noliprel má množstvo kontraindikácií a relatívne vysokú cenu (priemerné náklady v lekárňach sa v závislosti od formy uvoľňovania pohybujú od 380 do 1 200 rubľov), ošetrujúci lekár vám môže ponúknuť liečbu pomocou jej analógov.

Tablety Co-Parnavel

Analógy Noliprelu sú:

• Perindopril-indapamid, Richter;
• Indapamid Perindopril-Teva;
• Co-Parnavel;
• Perindapam;
• Ko-perineva;
• Perindide.

Pretože Noliprel obsahuje dve účinné látky naraz, ktoré ovplyvňujú krvný tlak, môžete ich použiť viac lacný analógobsahujúce iba jednu z nich.

Podobné videá

Toto video pojednáva o lieku Noliprel na hypertenziu. Povedia, komu je predpísané a v akých dávkach:

Noliprel je jedným z najsilnejších a rýchlo pôsobiacich liekov na hypertenziu. Jeho hlavnou výhodou je potreba užiť iba jednu tabletu denne, čo výrazne znižuje riziko predávkovania, čo je obzvlášť dôležité pri liekoch tohto smeru účinku. Výskyt vedľajších účinkov je navyše extrémne zriedkavý, čo nám umožňuje celkom dobre ich zvážiť bezpečný prostriedok na zníženie krvného tlaku.

Čo je Noliprel A a kedy sa používa

Noliprel A je kombináciou dvoch aktívnych zložiek, perindoprilu a indapamidu. Je to antihypertenzívum používané na liečbu vysokého krvného tlaku (hypertenzie) u dospelých.
Perindopril patrí do skupiny liekov nazývaných ACE inhibítory. Pôsobia tak, že rozširujú cievy a uľahčujú tak pumpovanie krvi. Indapamid je diuretikum. Diuretiká zvyšujú objem moču v obličkách. Indapamid sa však líši od iných diuretík tým, že len mierne zvyšuje objem vyprodukovaného moču. Každá z účinných látok znižuje krvný tlak a spoločne váš krvný tlak regulujú.

Neužívajte drogu

Ak ste alergický na perindopril, akýkoľvek iný ACE inhibítor, indapamid, jeden zo sulfónamidov alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek tohto lieku (uvedených v časti Zloženie);
- ak sa u vás alebo vašich rodinných príslušníkov vyskytli príznaky ako sipot, opuch tváre alebo jazyka, silné svrbenie alebo silná kožná vyrážka (angioedém) pri užívaní iných ACE inhibítorov alebo za iných okolností;
- ak máte cukrovku alebo poruchu funkcie obličiek a užívate lieky na zníženie krvného tlaku obsahujúceho aliskiren;
- ak máte závažné ochorenie pečene alebo pečeňovú encefalopatiu (degeneratívne ochorenie mozgu);
- ak máte závažné poškodenie funkcie obličiek sprevádzané zníženým prívodom krvi do obličiek (stenóza renálnej artérie);
- ak podstupujete dialýzu alebo akýkoľvek iný typ filtrácie krvi. V závislosti od použitého vybavenia nemusí byť Noliprel A pre vás ten pravý liek;
- ak máte príliš nízku hladinu draslíka v krvi;
- ak máte podozrenie na neliečené dekompenzované srdcové zlyhanie (závažné zadržiavanie vody, dýchavičnosť);
- ak vaše tehotenstvo presahuje 3 mesiace (je tiež lepšie vyhnúť sa použitiu Noliprelu A na skoré termíny tehotenstvo - pozri časť „Tehotenstvo a dojčenie“);
- ak dojčíte;
- ak užívate kombináciu sakubitrilu / valsartanu, lieku používaného na liečbu srdcového zlyhania (pozri „Iné lieky a Noliprel A“).

Špeciálne pokyny a bezpečnostné opatrenia

Predtým, ako začnete užívať Noliprel A, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika:
- ak máte aortálnu stenózu (zúženie hlavnej cievy zo srdca), hypertrofickú kardiomyopatiu (ochorenie srdcového svalu) alebo stenózu renálnej artérie (zúženie tepny zásobujúcej krv obličkami);
- ak máte zlyhanie srdca alebo iné ochorenie srdca;
- ak máte ochorenie obličiek alebo podstupujete dialýzu;
- ak je váš abnormálny zvýšené hladiny hormón aldosterón v krvi (primárny aldosteronizmus),
- ak trpíte poškodením funkcie pečene;
- ak trpíte kolagénnym ochorením (kožným ochorením), ako je systémový lupus erythematosus alebo sklerodermia;
- ak trpíte aterosklerózou (kôrnatením ciev);
- ak trpíte hyperparatyreoidizmom (hyperfunkciou prištítnej žľazy);
- ak trpíte dnou;
- ak máte cukrovku;
- ak držíte diétu s nízkym obsahom solí alebo užívate náhrady soli obsahujúce draslík;
- ak užívate lítium, draslík šetriace diuretiká (spironolaktón, triamterén) alebo doplnky draslíka, pretože sa nemajú užívať súčasne s Noliprelom A (pozri „Iné lieky a Noliprel A“);
- ak ste v pokročilom veku;
- ak ste prekonali fotocitlivé reakcie;
- ak ste mali závažnú alergickú reakciu s opuchom tváre, pier, úst, jazyka a hrdla, ktorá môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním (angioedém). Môže k tomu dôjsť kedykoľvek počas liečby. Ak sa u vás objavia takéto príznaky, mali by ste liečbu ukončiť a okamžite vyhľadať svojho lekára.
- ak užívate niektorý z nasledujúcich liekov používaných na liečbu hypertenzie:
- blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB) (tiež známe ako sartany - napríklad valsartan, telmisartan, irbesartan), najmä ak máte problémy s obličkami spojené s cukrovkou,
- aliskiren.
Lekár vám môže v pravidelných intervaloch kontrolovať funkciu obličiek, krvný tlak a množstvo elektrolytov (napríklad draslíka) v krvi.
Pozri tiež informácie v časti „Neužívajte liek“.
- ak ste negroidná rasa, pretože u vás môže byť vyššie riziko angioedému a tento liek môže byť pri znižovaní krvného tlaku menej účinný v porovnaní s pacientmi inej rasy;
- ak podstupujete dialýzu pomocou vysoko priepustných membrán;
- ak užívate niektorý z nasledujúcich liekov, môže sa zvýšiť riziko angioedému:
- racecadotril (používaný na liečba hnačky),
- sirolimus, everolimus, temsirolimus a ďalšie lieky patriace do skupiny takzvaných mTor inhibítorov (používané na prevenciu odmietnutia transplantovaných orgánov),
- sakubitril (dostupný v pevnej kombinácii s valsartanom) na liečbu chronického srdcového zlyhania.
Angioedém
U pacientov užívajúcich ACE inhibítory, vrátane Noliprelu A, boli hlásené prípady angioedému (závažná alergická reakcia so súčasným opuchom tváre, pier, jazyka alebo hrdla, ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním). Tieto reakcie sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas liečby. Ak sa u vás objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite prestať užívať Noliprel A a navštíviť svojho lekára. Pozri tiež časť „Možné vedľajšie účinky“.
Ak si myslíte, že ste (alebo môžete byť) tehotná, povedzte to svojmu lekárovi. Noliprel A sa neodporúča na začiatku tehotenstva a nemal by sa užívať dlhšie ako 3 mesiace tehotenstva, pretože môže spôsobiť vážne poškodenie dieťaťa (pozri Tehotenstvo a dojčenie).
Ak užívate Noliprel A, musíte tiež informovať svojho lekára alebo zdravotnícky personál o:
- ak sa chystáte podstúpiť anestéziu alebo veľký chirurgický zákrok,
- ak ste nedávno mali hnačku, zvracanie alebo dehydratáciu,
- ak podstupujete dialýzu alebo LDL aferézu (hardvérové \u200b\u200bodstránenie cholesterolu z krvi),
- ak podstupujete desenzibilizáciu, ktorá by mala znížiť alergické reakcie na bodnutie včelou alebo osou,
- ak podstupujete lekárske vyšetrenie, ktoré si vyžaduje použitie röntgenovej kontrastnej látky obsahujúcej jód (látka umožňujúca vyšetrenie röntgenových lúčov vnútorných orgánov, ako sú obličky alebo žalúdok).
- ak sa u vás pri používaní Noliprelu A vyskytnú zmeny videnia alebo bolesti jedného alebo oboch očí. Môže to byť príznakom glaukómu alebo zvýšeného tlaku v očiach. Musíte prestať užívať Noliprel A a navštíviť svojho lekára.
Športovci by si mali byť vedomí, že Noliprel A obsahuje účinná látka (indapamid), ktorý môže spôsobiť pozitívnu reakciu počas dopingovej kontroly.

Deti a dospievajúci
Noliprel A nepodávajte deťom a dospievajúcim.

Noliprel A obsahuje monohydrát laktózy.
Ak vám váš lekár povedal, že neznášate niektoré druhy cukrov, poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať tento liek.

Iné lieky a Noliprel A

Ak teraz užívate alebo ste v poslednom čase užívali, či práve budete užívať ďalšie lieky, povedzte to svojmu lekárovi alebo lekárnikovi.
Nepoužívajte Noliprel A súčasne s nasledujúcimi liekmi:
- lítium (používa sa na liečbu mánie a depresie),
- aliskiren (liek na liečbu hypertenzie), ak nemáte cukrovku alebo poruchu funkcie obličiek,
- draslík šetriace diuretiká (napríklad triamterén, amilorid), draselné soli a ďalšie lieky, ktoré môžu zvyšovať hladinu draslíka vo vašom tele (napríklad heparín a kotrimoxazol, tiež známe ako kombinácia trimetoprim / sulfametoxazol),
- estramustín (používaný na liečbu rakoviny),
- iné lieky na vysoký krvný tlak: inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín a blokátory receptorov angiotenzínu.
Liečba Noliprelom A môže byť ovplyvnená užívaním iných liekov.
Váš lekár môže zmeniť dávku a / alebo podľa potreby urobiť ďalšie preventívne opatrenia. Ak užívate niektorý z nasledujúcich liekov, informujte o tom svojho lekára, pretože pri jeho užívaní je potrebné postupovať opatrne:
- iné lieky, ktoré sa používajú na liečbu hypertenzie, vrátane blokátorov receptorov angiotenzínu II (ARB), aliskirenu (pozri tiež pokyny v častiach „Neužívajte liek“, „Buďte zvlášť opatrný pri užívaní Noliprelu A“) alebo diuretiká (lieky ktoré zvyšujú objem moču vylučovaného obličkami),
- draslík šetriace lieky používané na liečbu srdcového zlyhania: eplerenón a spironolaktón v dávkach od 12,5 do 50 mg / deň,
- lieky, ktoré sa najčastejšie používajú na liečbu hnačiek (racecadotril) alebo na prevenciu odmietnutia transplantovaného orgánu (sirolimus, everolimus, temsirolimus a ďalšie lieky patriace do skupiny takzvaných mTor inhibítorov). Pozri časť „Špeciálne pokyny a preventívne opatrenia“,
- kombinácia sacubitril / valsartan používaná na liečbu chronického srdcového zlyhania (pozri „Neužívajte liek“ a „Špeciálne pokyny a preventívne opatrenia“),
- anestetiká,
- rádioaktívne látky obsahujúce jód,
- moxifloxacín, sparfloxacín (antibiotiká, ktoré sa zvyknú používať liečbe infekcií),
- metadón (používaný na liečbu drogovej závislosti),
- prokaínamid (na liečbu nepravidelných srdcových rytmov),
- alopurinol (na liečbu dny),
- mizolastín, terfenadín a astemizol (antihistaminiká používané na liečbu sennej nádchy alebo alergií),
- kortikosteroidy, ktoré sa používajú na liečbu rôznych stavov vrátane ťažkej astmy a reumatoidná artritída,
- imunosupresívne lieky, ktoré sa používajú na liečbu autoimunitných porúch alebo po transplantácii na prevenciu odmietnutia (napríklad cyklosporín, takrolimus),
- lieky predpísané na liečba rakoviny,
- intravenózny erytromycín (antibiotikum),
Halofantrín (používaný na liečbu niektorých druhov malárie)
- pentamidín (používaný na liečba zápalu pľúc),
- injekcie zlata (používané na liečbu reumatoidnej artritídy),
- vinkamín (používaný na liečbu klinicky významného kognitívneho poškodenia u starších pacientov vrátane straty pamäti),
- bepridil (používaný na liečbu angíny pectoris),
- lieky predpísané na liečbu srdcových arytmií (napríklad chinidín, hydrochinidín, dizopyramid, amiodarón, sotalol),
- cisaprid, difemanil (používaný na liečbu gastrointestinálnych porúch),
- digoxín a iné srdcové glykozidy (na liečbu ochorenie srdca),
- baklofén (na liečbu svalovej stuhnutosti, ktorá sa vyskytuje pri určitých ochoreniach, ako je roztrúsená skleróza),
- lieky na cukrovku, ako je inzulín, metformín a gliptíny,
- vápnik vrátane doplnkov vápnika,
stimulačné preháňadlá (napr. senna)
- nesteroidné protizápalové lieky (napríklad ibuprofén) alebo vysoké dávky salicylátov (napríklad aspirín),
- intravenózny amfotericín B (na liečbu závažných plesňových chorôb),
- lieky na liečbu duševných chorôb, ako sú depresia, úzkosť, schizofrénia atď. (napríklad tricyklické antidepresíva, antipsychotiká (ako sú amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid, haloperidol, droperidol)),
- tetrakosaktid (na liečbu crohnova choroba),
- trimetoprim (na liečbu infekcií),
- vazodilatačné lieky vrátane nitrátov (lieky, ktoré spôsobujú rozšírenie krvných ciev),
- lieky používané na liečbu nízkeho krvného tlaku, šoku alebo astmy (napríklad efedrín, noradrenalín alebo epinefrín).

Užívanie Noliprelu A s jedlom a nápojmi
Je lepšie užívať Noliprel A pred jedlom.

Tehotenstvo a dojčenie

Ak ste tehotná alebo dojčíte alebo ak plánujete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom skôr, ako začnete užívať tento liek.
Tehotenstvo
Ak si myslíte, že ste (alebo môžete byť) tehotná, musíte to povedať svojmu lekárovi. Váš lekár vám odporučí, aby ste prestali užívať Noliprel A pred tehotenstvom alebo hneď, ako zistíte, že ste tehotná; váš lekár vám odporučí, aby ste namiesto Noliprelu A užili iný liek. Noliprel A sa neodporúča na začiatku tehotenstva a nemal by sa užívať, ak ste tehotná dlhšie ako 3 mesiace, pretože jeho užívanie dlhšie ako 3 mesiace môže spôsobiť vážne poškodenie dieťaťa.
Dojčenie
Ak dojčíte, Noliprel A by ste nemali užívať.
Okamžite povedzte svojmu lekárovi, ak dojčíte alebo sa chystáte dojčiť.
Okamžite sa obráťte na svojho lekára.

Vedenie vozidiel a prevádzkové mechanizmy

Noliprel A zvyčajne neovplyvňuje rýchlosť reakcie, ale u niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť rôzne reakcie spôsobené nízkym krvným tlakom, ako sú závraty alebo slabosť. V dôsledku toho môže byť znížená schopnosť viesť vozidlo alebo iné mechanizmy.

Ako užívať drogu

Pri užívaní tohto lieku vždy postupujte podľa pokynov svojho lekára alebo lekárnika. Ak máte pochybnosti o správnom použití lieku, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom alebo lekárnikom. Odporúčaná dávka je 1 tableta denne. Lekár vám môže zvýšiť dávku na 2 tablety denne alebo zmeniť dávkovací režim, ak máte poškodenú funkciu obličiek. Je lepšie užiť tablety ráno pred jedlom. Tabletu prehltnite a zapite pohárom vody.
Riziko na pilulke nezahŕňa delenie pilulky.
Ak užijete viac Noliprelu A, ako potrebujete
Ak ste užili príliš veľa tabliet, kontaktujte najbližšiu pohotovosť alebo to ihneď oznámte svojmu lekárovi. Najpravdepodobnejším účinkom v prípade predávkovania je zníženie krvného tlaku. Ak poklesol váš krvný tlak (príznaky ako závraty alebo mdloby), ľahnutie a zdvihnutie nôh vám môže uľahčiť stav.
Ak zabudnete užiť Noliprel A
Je dôležité užívať liek každý deň, pretože pravidelné užívanie zvyšuje účinnosť liečby. Ak však zabudnete užiť dávku Noliprelu A, ďalšiu dávku užite v zvyčajnom čase. Nezdvojnásobujte následnú dávku.
Ak prestanete užívať Noliprel A
Pretože antihypertenzíva sú zvyčajne celoživotné, mali by ste sa pred vysadením lieku porozprávať so svojím lekárom.
Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa použitia tohto lieku, opýtajte sa svojho lekára alebo lekárnika.

vedľajší účinok"type \u003d" začiarkavacie políčko "\u003e

Možné vedľajšie účinky

Tak ako všetky lieky, Noliprel A môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého pacienta.
Ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich stavov vedľajšie účinkyktoré môžu byť vážne, okamžite prestaňte užívať liek a okamžite kontaktujte svojho lekára:
- silné závraty alebo strata vedomia spôsobená nízkym krvný tlak (časté - vyskytujú sa u nie viac ako 1 pacienta z 10),
- bronchospazmus (tlak na hrudníku, sipot a dýchavičnosť) (zriedkavé) (vyskytujú sa u najviac 1 pacienta zo 100),
- opuch tváre, pier, úst, jazyka alebo hrdla, ťažkosti s dýchaním (angioedém) (pozri časť „Špeciálne pokyny a bezpečnostné opatrenia“) (zriedkavé) (vyskytujú sa u najviac 1 pacienta zo 100),
- Závažné kožné reakcie vrátane multiformného erytému (kožná vyrážka, často začínajúca červenými svrbivými škvrnami na tvári, rukách a nohách) alebo intenzívne kožné vyrážky, žihľavka, začervenanie kože na celom tele, silné svrbenie, pľuzgiere, olupovanie a opuch kože. , zápal slizníc (Stevensov-Johnsonov syndróm) alebo iné alergické reakcie (veľmi zriedkavé) (vyskytujú sa až u 1 z 10 000 pacientov),
- kardiovaskulárne poruchy (nepravidelný srdcový rytmus, angina pectoris (bolesti na hrudníku, čeľustiach a chrbtici spôsobené fyzická aktivita), srdcový infarkt) (veľmi zriedkavé) (vyskytuje sa až u 1 pacienta z 10 000),
Slabosť rúk alebo nôh, problémy s rečou, ktoré môžu byť znakom mŕtvice (veľmi zriedkavé) (vyskytujú sa až u 1 z 10 000 pacientov)
- zápal podžalúdkovej žľazy, ktorý môže spôsobiť silné bolesti brucha a chrbta sprevádzané zlým zdravotným stavom (veľmi zriedkavé) (vyskytuje sa u najviac 1 pacienta z 10 000),
Zožltnutie kože alebo očných bielkov (žltačka), ktoré môže byť znakom hepatitídy (veľmi zriedkavé) (vyskytuje sa až u 1 z 10 000 pacientov)
- život ohrozujúca arytmia (neznáma frekvencia),
- ochorenie mozgu spôsobené poškodením funkcie pečene (hepatálna encefalopatia) (neznáma frekvencia).
V zostupnom poradí frekvencie môžu byť vedľajšie účinky nasledovné:
- Časté (vyskytujú sa u nie viac ako 1 pacienta z 10):
kožné reakcie u ľudí s predispozíciou na alergické a astmatické reakcie, bolesti hlavy, závraty, závraty, mravčenie končatín, poruchy videnia, zvonenie v ušiach (pocit tinitu), kašeľ, dýchavičnosť (dýchavičnosť), poruchy tráviaceho systému (nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, zmena chuti, tráviace ťažkosti alebo ťažkosti s trávením, hnačka, zápcha), alergické reakcie (ako kožné vyrážky, svrbenie), kŕče, pocit únavy.
- Menej časté (vyskytujú sa až u 1 pacienta zo 100):
zmeny nálady, poruchy spánku, urtikária, purpura (červené škvrny na koži), fokálne pľuzgiere na koži, porucha funkcie obličiek, impotencia, potenie, zvýšený obsah eozinofilov (druh bielych krviniek), zmeny v laboratórnych parametroch: vysoká hladina draslíka v krvi, znižovanie po ukončení liečby, nízky obsah sodíka, ospalosť, strata vedomia, búšenie srdca (búšenie srdca), tachykardia (búšenie srdca), hypoglykémia (veľmi nízka hladina cukru v krvi) u diabetických pacientov, vaskulitída (zápal krvných ciev), suchosť ústa, fotocitlivé reakcie (zvýšená citlivosť kože na slnko), artralgia (bolesť kĺbov), myalgia (bolesť svalov), bolesť na hrudníku, malátnosť, periférny edém, horúčka, zvýšená hladina močoviny a kreatinínu v krvi, pokles.
- Zriedkavé (vyskytujú sa až u 1 pacienta z 1 000):
zhoršenie priebehu psoriázy, zmeny laboratórnych parametrov: zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, vysoká hladina bilirubínu, únava.
- Veľmi zriedkavé (vyskytujú sa až u 1 pacienta z 10 000):
zmätenosť, eozinofilná pneumónia (zriedkavý typ zápalu pľúc), rinitída (upchatie nosa alebo výtok z nosa), závažné problémy s obličkami, poruchy krvi, ako je pokles počtu leukocytov a červených krviniek, zníženie obsahu hemoglobínu, zníženie počtu krvných doštičiek, vysoké hladiny vápnika v krvi, zhoršená funkcia pečene.
- Frekvencia neznáma (frekvenciu nie je možné určiť z dostupných údajov):
abnormality v práci srdca na EKG, zmeny laboratórnych parametrov: nízka hladina sodíka, vysoká hladina kyseliny močovej a cukru v krvi, krátkozrakosť (krátkozrakosť), rozmazané videnie, zhoršenie zraku. Ak máte systémový lupus erythematosus (kolagenózu), ochorenie sa môže zhoršiť.
Môžu sa vyskytnúť aj abnormality v krvi, obličkách, pečeni alebo pankrease a abnormality laboratórnych parametrov (krvné testy). Lekár vám môže nariadiť krvný test na sledovanie vášho stavu.
Príznaky ako znížený výdaj moču (tmavý moč), nevoľnosť alebo zvracanie, svalové kŕče, zmätenosť a záchvaty môžu byť spôsobené neprimeranou sekréciou ADH (antidiuretický hormón). Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, kontaktujte čo najskôr svojho lekára.
Hlásenie vedľajších účinkov
Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii pre používateľov. Vedľajšie účinky môžete hlásiť aj priamo prostredníctvom národného systému hlásenia. Hlásením vedľajších účinkov môžete prispieť k získaniu ďalších informácií o bezpečnosti tohto lieku.