Hlavnú úlohu pri rehabilitácii zohráva sestra. Ošetrovateľský proces pri rehabilitácii ochorení

Meta tsієї roboti - odhaľte úlohu zdravotné sestry v rehabilitácii

chorý, yakі utrpel ischemickú mozgovú príhodu.

Meta je nastavená tak, aby špecifikovala úlohu sledovania, yaki

veriť v skutočnosť, že:

Dátumy ischemickej cievnej mozgovej príhody a označenie hlavných faktorov,

sprej joga ruža;

Ak chcete klasifikovať mŕtvicu, pozrite sa na jej klinický obraz

Razpoviti o špecifikách liečby a prevencie ischemickej cievnej mozgovej príhody;

Skúmanie všeobecnej výživy pri rehabilitácii pacientov, ktorí trpeli ischémiou

Charakterizujte ošetrovateľský proces pri ischemickej cievnej mozgovej príhode;

Analyzujte činnosť a úlohu sestry v procese

rehabilitácia pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode

zmena zásobovania krvou byť ako dilyanka

do mozgu z vinifikácie zóny ischémie a

smrť neurónov (nervových buniek).

Stupeň 1 (stacionárny) - rehabilitácia začína neurologickým

pomoc, kde chorého doručí brigáda pomoci (18-21 dní).

2. etapa - rehabilitácia s odborníkmi na rehabilitáciu

nemocnice, kam previesť chorého do 3-4 dní po cievnej mozgovej príhode.

Táto fáza môže mať rôzne možnosti v období úhora v závislosti od závažnosti.

3. etapa - ambulantná rehabilitácia pre mysle polikliniky

rehabilitačné centrum a rehabilitačné miestnosti v poliklinike.

10. Etapy ošetrovateľského procesu pri ischemickej cievnej mozgovej príhode

Meta 1 etapa - vymenovanie pacienta pri pohľade. Pri posudzovaní

zdroje informácií: samotný pacient, jeho rodina, zdravotnícky personál,

2. etapa - stanovenie ošetrovateľskej diagnózy. Meta 2 fázy - identifikácia problémov

pacienta a jeho identifikáciu (odkaz na potenciálny problém).

3. etapa - etapa plánovania rehabilitačného procesu. Meta 3 fázy -

zostavenie plánu na pohľad naraz od pacienta až po riešenie problémov s jogou. Plán

pohľad zložený z tsiley, yak

vimiryuvanim, z konkrétnych podmienok dosiahnutia.

4. etapa - ukončenie plánovaných návštev na rehabilitácii. Meta 4 fázy –

vykonávať sesterskú vtruchannya, uznávanú za dosiahnutie meti. o

roboty, ktoré sú najlepšie na dosah, by mali byť v spojení s ostatnými

5. etapa - hodnotenie efektívnosti rehabilitačných návštev.

V tejto fáze sa sestra nezávisle pozerá na pacientovu myšlienku

posúdiť kvalitu svojho konania v procese rehabilitácie, význam, dosiahnuté

chi si sám stanovil ciele, často chi nedosiahnuteľný, іz určený

dôvody možných porúch

liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody pri:

Vikonannya lekárskych stretnutí;

Funkčné hodnotenie dynamická opatrnosť za táborom

Uspokojené potreby pacienta v primeranom stravovaní

Znížené na minimum fyzického a emocionálneho utrpenia;

korekcia dýchacích ťažkostí;

korekcia duševnej poruchy;

zníženie rizika sekundárnych záhybov;

Včasná trombóza hlbokých žíl dolných žíl, dekubity,

bolesť a opuch v ochrnutých končatinách

Úloha sestry pri rehabilitácii pacienta po cievnej mozgovej príhode

Cievnu mozgovú príhodu možno charakterizovať ako ťažkú ​​poruchu intracerebrálneho krvácania, ktorá je sprevádzaná pretrvávajúcimi zápalovými a závažnými mozgovými príznakmi, ktoré trvajú viac ako 24 rokov a rozvíjajú sa po odumretí mozgovej reči. Podľa údajov WHO (All-World Organization for the Protection of Health) je jednou z hlavných príčin úmrtí v európskych krajinách a v štruktúre globálnej úmrtnosti v Rusku je to 2. mesiac po ochorení srdca. . Choroba na mozgovú príhodu za posledné dve desaťročia vzrástla z 1,3 na 7,7 prípadov na 1 000 dospelých obyvateľov, najmä vo veľkých administratívnych centrách. Tse vydvischennya vyklikane zbіlshennyam termіnі trіvalnostі zhiznі zhizna suchasnoї lyudiny i vіdsotkovogo vіdnoshennia osіb krehký a krehký vek v súčasnej populácii. Je mimoriadne dôležité, aby sa stredné choroby, tí, ktorí prežili, stali invalidmi, a podiel kože s ležať v prítomnosti chorých ľudí, že smrad bude vyžadovať nákladnú zdravotnú a sociálnu rehabilitáciu a pohľad na blízkych. Frekvencia viniknennya _stroke zbіshuєtsya iz vіkom. Takže, za poctami svetla, obrazovka o chorobe 40 rokov

49 rokov, aby sa stali 2 pády na 1000, a v prípade 50 až 60 rokov - 0,9 a nad 60 rokov - 15,4. Negatívna úloha mŕtvice ovplyvňuje zhoršenú kvalitu života ľudí v krehkom veku a v dôsledku toho obviňuje potrebu ďalšej podpory zo strany príbuzných, lekárov a sociálnych lekárov prostredníctvom rozvoja rukhovy a duševných porúch.

  • malá mŕtvica - ústup príznakov nastáva na línii do 3-4 úderov,
  • mierna a stredná závažnosť – bez nesprávneho nastavenia s výskytom stredne závažných neurologických symptómov.
  • dôležitá mozgová príhoda - z neznalosti informácií, príznaky opuchnutého mozgu, poškodenie činnosti iných orgánov a systémov

2. Podľa lokalizácie dutiny:

  • levopivkulny - jazyk, rahunok, list, ruh na pravých koncoch sú zničené,
  • pravovkulny - rozobrať spryyattya formu, rozmiriv, polohu na otvorenom priestranstve, ruh v ľavom kіntsіvkah,
  • stovburovy - narušenie krvného obehu, kovania, dýchania, krvného obehu, termoregulácie, čo často vedie k smrteľnému výsledku.

3 Pre povahu zmeny v mozgu

  • ischemická - v dôsledku upchatia tepny trombom alebo aterosklerotickým plátom,
  • hemoragická - v dôsledku následného krvácania do mozočka alebo mozočka v prípade hypertenznej krízy, prasknutie zmenenej cievy (aneuryzma);
  • postischemické poškodenie s krvácaním.

Príčiny chorôb a prevencia. Mŕtvica sa vyvíja na už známych voškách vaskulárna patológia(ateroskleróza, arteriálnej hypertenzieїх podnannya) a niektoré ďalšie ochorenia (cukrovka, krvné ochorenia a iné). K bezporednіh príčinám obviňovaným z mŕtvice, sú ostrá kolitída arteriálneho tlaku (AT), ktorá je často obviňovaná z fyzického stresu, psycho-emocionálneho stresu, jasného ischiasu, alkoholu a/alebo narušenia srdcového rytmu.

  • arteriálna hypertenzia,
  • hypercholesterolémia a aterosklerotické poškodenie tepien.
  • srdcové arytmie, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody v dôsledku tvorby trombov v prázdnych srdciach,
  • zvýšený krvný hltan a polycytémia,
  • krvavá cukrovka, ktorá viedla k poškodeniu arteriálnej steny a rozprašovaniu progresie aterosklerózy,
  • nadsvetové získavanie soli, čo vedie k vzostupu AT,
  • kuracie mäso, bez ohľadu na to, aký druh dymu a aké víno sa v tele konzumuje,
  • hypodynamia, čo priniesť nárastu telesnej hmotnosti,
  • Nepriateľský život-pobutovі, sociálne-ekonomické myslenie a nízka miera osvetlenia pacientov sú sprevádzané častejším rozvojom arteriálnej hypertenzie. Riešením týchto problémov je hlava štátnej politiky

Riziká ležia pred neregulovanými faktormi

  • Sublog. Choroba ľudí po 60 rokoch prudko narastá v počte žien
  • Vik. V rizikovom veku je rozvoj cievnej mozgovej príhody výrazne zvýšený v dôsledku postupnej akumulácie a nárastu negatívnych faktorov vo vyšších ročníkoch - 1,5 na 1 000 a vo vekovej skupine 60 a starších - takmer 20 prípadov na 1 000 obyvateľov.
  • recesia. V recesiách sú steny ciev prenášané, AT roztrhané atď., Čo v niektorých z najnepriaznivejších faktorov môže viesť k mŕtvici. Vihodyachi z tsgogo, v osіb z neprijateľné spadkovistyu pilnu rešpekt by mal byť venovaný profylaktickým návštevám.

Profylaktický prístup zameraný na boj proti regulačným rizikovým faktorom ( primárna prevencia), spoliehať sa na masovú stratégiu, ktorá zahŕňa širokú sanitárnu a výchovnú prácu zameranú na informovanosť obyvateľstva o rizikových faktoroch a boji proti nim.Hlavným zameraním týchto robotov sú rodinné zdravotné sestry. Najdôležitejšia je kontrola úrovne AT a rozvoj metódy jogy vimir. Zmeny v joge je možné vykonať hygienickými návštevami (vedenie kurčiat, dotrimanya adekvátne režimu opravy a cvičenia, regulácia fyzickej potreby) a systematickým príjmom liečivé prípravky Avšak u ľudí v krehkom veku môže prudký pokles arteriálneho tlaku viesť ku krvácaniu do mozgu, čo je jednoznačne spôsobené režimom užívania tejto dávky lieku. Zdravé vyvážené stravovanie vám umožňuje zlepšiť post-ynu váhu tela, bojovať o povýšenie rovné cholesterolu. Môžete byť ľahko dobytí. obohatené o vitamíny rastúce tuky Optimum chotirirazovym zhі zhі, zvyšok recepcie najneskôr do 19 rokov. Tvory zo stravy vykutia a nahradia rozmarínom, mäso rybou, ak treba, pridajte špeciálne prípravky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu, zaraďujú silu, zvyšujú množstvo čerstvého ovocia a zeleniny, ktoré v ňom žijú. Medikamentózne profylaktické prístupy sa používajú v antihypertenzívnej liečbe, pričom sa prijímajú opatrenia, ktoré regulujú neskorá výmena, dezagregatov na uznanie lek

1. Syndróm narušenej komunikácie

Pred produktívnym človekom môžete vidieť šialenstvo, halucinácie a iné typy duševných porúch, ktoré sa môžu vyvinúť s krviprelievaním v mozgu.

Neproduktívny človek sa môže cítiť trochu omráčený, samoľúbosť ako kóma.

  • Hustota prahov prahu sírovej, sagalmovali, baiduzhi, viddovydi unicran, sú stagnované na tmavé Razmovi, a valec, a drážka, a drážka, a drážka, a drážka, a drážka je charakterizovaný.
  • Sopor sa vyznačuje každodenným pohybovým kontaktom, patologickou ospalosťou, pri ktorej je možné otvárať oči pri zvuku a bolesti.
  • Kóma je charakterizovaná "nervozitou", výskytom očí na spodnom prádle, každodennou rukhovou aktivitou, možným prejavom nekoordinovaných vyrážok (na žlči), v terminálnom štádiu života sú dôležité funkcie (dýchanie, krvný obeh). narušený.

2. Syndróm zničeného ruhіv

  • paralýza (plégia) - úplná strata funkcie kink,
  • paresis-chastkova strata funkcie kintsivka.

V akútnom období mŕtvice, tón lézií m'yaziv znie nižšie, je možné sledovať m'yazova hypotenzia. Pri nižšom tóne sa m'yazіv pohybuje, spastická paréza sa vyvíja až po vytvorenie charakteristického postoja chorľavej osoby, ktorá utrpela mozgovú príhodu, obrazne nazývaná „ruka na prosenie, noha na kosenie / - ohnutie v hlasivke a promenáda-zap'yastkovy šero a hnijúce v bell-footed suglom.

  • bіl (hlava bіl, bіl v paralyzovanej kіntsіvkah).
  • zníženie fyzickej aktivity a budovanie sa na sebaobsluhu paralýzou (parézou),
  • ťažkosti pri štiepaní cez prúdové trhliny;
  • psycho-emocionálny nesúlad (strach, úzkosť, nepokoj, depresia), spojený s beznádejou, bojom o svoju budúcnosť.

Tým, že protyag rôzne pohľady na mŕtvicu, existujú skutky osobitosti.

  • extrémny charakter - lekárska pomoc v takzvanom "terapeutickom vikne" (prvých 3-6 rokov po nástupe choroby) umožňuje zmeniť počet komplikácií, zlepšiť výsledok liečby,
  • Intenzita - prvá hodina choroby je v bloku intenzívnej terapie zameranej na všetky príčiny, ktoré viedli k rozvoju cievnej mozgovej príhody;
  • zložitosť - povýšenie táborov, ktoré bezposeredno ohrozujú život chorého, prevencia zhoršenia, skorá rehabilitácia.
  • štádium - duševne vedie chorých do ďalšej fázy: prednemocničná, nemocničná, rehabilitácia

Pred príchodom Pomoc chorľavejúcu osobu položíme tak, že hlava vybočí za povrch opory tela. Vankúše je potrebné položiť tak, aby deň začínal v úrovni lopatiek. Vykĺznite chorého súdruha, vyrastajte tak, aby sa šaty nestarali o voľný dych. Vložené štrbiny sú pred nami vidieť, akoby áno. Podľa odporúčaní Národnej asociácie boja proti mŕtviciam je v prípade pokročilej AT u chorého človeka potrebné podať mu vhodný liek antihypertenzívum, pričom nie je umožnené prudké zníženie (aby sa neznížila závažnosť švédskej lézie folikulov a veľkej mozgovej príhody). arteriálny zverák Môže byť medzičasom stabilizovaný, viac ako normálne.

  • diagnostika (typ mŕtvice, príčiny jej vývoja), ktorej výsledky určujú výber liekovej terapie,
  • korekcia hlavných funkcií tela, terapia neurologických porúch,
  • prevencia zhoršenia akútneho obdobia mŕtvice,
  • skorá rehabilitácia

Oko sestry. Pred ob'yazkіv lekárskej sestry vstúpiť

  • prvé hodnotenie ochorie a faktory rozvoja rizika budú pohodlnejšie,
  • skladanie plánu ošetrovateľskej starostlivosti o chorých,
  • monitorovanie ochorie a rizikové faktory sa zhoršia.

В гострому періоді інсульту основні заходи спрямовані на поліпшення загального фізичного стану хворого, профілактику станів, пов'язаних з знерухомленням, визначення неврологічного дефіциту та, відповідно до збережених можливостей, поліпшення рухових, мовних, сенсорних функцій, психоемоційного стану, відновлення самообслуговування, стереотип попередження повторного mŕtvica.

  • likuvannya je zložitejšia sprievodné ochorenia;
  • prevencia recidivujúcej mozgovej príhody
  • korekcia psychoemotických porúch.

V tomto štádiu je bežnejšia rehabilitácia pacientov (fyzio-, kinezio-, pracovná terapia) s vylepšením chorľavého tábora. Riešením problémov spôsobených pretrvávajúcimi patologickými stavmi sa prikladá veľký rešpekt. Hlavnými problémami pacienta v tomto období sú zlomeniny rúk, spôsobené spastickou hemiparézou a vznikom patologického držania tela, žlče, vplyvom zvýšeného tonusu sliznice. hlava bіl, ťažkosti so spіlkuvannі, spojené s movnimi škodami, depresívny tábor Metaforou v tomto štádiu je maximálne prispôsobenie pacienta neurologickému deficitu prostredníctvom šetriacich funkcií, povýšenie budovy na samoobsluhu, vyriešenie sociálnych problémov pacienta a jogo sim'ї. Hlavnou úlohou vrchnej sestry je hlavná sestra rodinnej sestry. Do її zavdan zadajte:

  • aktívny patronát pacientov po mŕtvici doma,
  • príjem chorôb v mysliach ambulantných pacientov,
  • vedenie špecializovaných škôl pre choroby po mozgovej príhode,
  • organizácia nemocnice doma

Osobitná pozornosť sa venuje prevencii opakovaných cievnych mozgových príhod v ambulantnom štádiu, čo zahŕňa

  • viac jedenia a fyzickej aktivity,
  • boj proti rizikovým faktorom,
  • pravidelne navštevovať lekára,
  • pravidelný príjem antiagregátov (aspirín, zvonkohra) a priebeh liečby na zlepšenie prekrvenia mozgu (instenon, actovegin, fezam).
  • kontrola arteriálneho tlaku, pulzu, ak je to potrebné, vykonajte kontrolu EKG.
  • perevіryaє schodennik strážiaci svoj tábor.
  • asistuje pacientovi pri hľadaní režimu užívania liekov, robí pacientovi poznámku, zapisuje prípravky, že berie choroby bez toho, aby to lekár uznal;
  • venovať sa vlastnej budove analýzy, v prípade potreby napísať smernicu pre analýzu alebo samostatne vykonávať odber vzoriek z analýz,
  • vykonať posúdenie budovy na samoobsluhu v dynamike, zdiisnyuє plánovanie ošetrovateľstva: vtrychan vidpovіdno pred odhalením problémov pacienta

Z dôvodu bdelosti sa chorým dávajú tri skupiny bdelosti.

  • Skupina neslávne známych strážnych psov - pacientov, ktorí môžu byť 1

2 rizikové faktory, na ktoré by sa mal dávať pozor rodinný lekár alebo geriater. Vedúci lekárskej sestry - vykonávanie sanitárnej a výchovnej práce, zisťovanie dotazníkov o rizikových faktoroch, konzultácie o korekciách výživy, učenie sa metód kontroly vášho tábora

  • Skupinou s vysokým rizikom vzniku cievnej mozgovej príhody je choroba, ak viac ako dva faktory sú rizikovejšie pre vznik cievnej mozgovej príhody, smrad je na vine domáceho lekára a konzultovaný s neurológom 1x za pivroku. Sestra bude žiadať pacientov o plánovaný termín návštevy, viesť hodiny v školách s chorobami (v závislosti od rizikových faktorov), napr. cerebrodiabetes, školské ochorenia na artériovú hypertenziu, pred plánovanou návštevou poslať pacienta na analýzu (klinický krvný test, protrombín, tsukor, spektrum krvných lipidov). Na priznanie lekára pošlete pacienta do denného stacionára alebo zorganizujete nemocnicu doma
  • Skupina chorých ľudí, ktorí prekonali mozgovú príhodu, ktorí sa obávajú rodinného lekára ísť na vyšetrenie k neurológovi 1-krát na 3 mesiace, alebo ak ochoriem. V tejto skupine aktívne vykonávajú sekundárnu prevenciu, vedú hodiny na školách s chorobami po mozgových príhodách.

    • Špeciálny aspekt sekundárnej prevencie cievnych mozgových príhod v škole pociťových ochorení. Aktivity sú organizované pre ambulantné ochorenia, ako aj pre príbuzných, aby mala doma na postrehy po mozgových príhodách dohľad, bude ju vykonávať neurológ a špeciálne vyškolená sestra.

    • výber pacientov a ich formovanie do skupín (napríklad pre starú mozgovú príhodu, pre neurologický defekt);
    • vykonávať praktické cvičenia v rekreačnej telesnej výchove, inštruovať chorľavejúcu starostlivosť o jogový tábor, spolu s chorobami vyhotoviť špeciálnu kartu pre pomrazovú chorobu, ktorá obsahuje údaje o veku cievnej mozgovej príhody, užívaných liekoch, telefonátoch , choroby, kontakty;
    • čítať prednášky o boji proti hlavným faktorom rizika cievnej mozgovej príhody, pravidlách správania sa chorých, ak ich postihla cievna mozgová príhoda, likválne stravovanie;
    • v prípade potreby poslať chorého na konzultáciu k psychoterapeutovi, psychológovi, fyzioterapeutovi,
    • volať pacientov na plánované obhliadnutie k neurológovi,
    • viesť zdravotnú dokumentáciu

    Sme chorí, keďže sme utrpeli vážne poškodenie mozgového krvácania, pohľad na blízkych bude ešte dlhé roky potrebný, najmä pre pacientov, keďže sme sa stali „bojovníkmi“ našich bytov či izieb. Pre takýchto pacientov a ich príbuzných je nevyhnutná asistencia patronátnej sestry. Patronátna sestra sa previnila tým, že jasne pochopila sama seba a vštepila svojmu dieťaťu, že obete VHMK môžu nielen rozvíjať svoje zručnosti, ale aj rozširovať rozsah sebaobsluhy, ako aj prekonať nemotornú samostatnú prácu.

    vidieť svetlo v miestnosti, vidieť závesy nábytku, upratať kilim, skryť šípky, aby sa predišlo zraneniam, usporiadať nábytok tak, aby sa neduhy mohli pohybovať nezávisle z postele na stlp, na stôl a ďaleko. Ak pacient leží, zaistite dieťaťu čo najpohodlnejšie ležanie, aby bola zabezpečená starostlivosť o chorého. Vysvetlite príbuzným pravidlá zraku, naučte sa koristuvat ďalšími prostriedkami (nádoba, valčeky, podstielka). Patronátna sestra dokáže rozpoznať príbuzných a špecifiká starostlivosti o ochorenia po mozgovej príhode, zvláštnosti stravovania a výživového režimu, naučiť sa jednoduché metódy stráženie tábora chorých, vimiryuvannya arteriálny tlak a pulz, algoritmus vstupu, keď ochoriem.

    Kroky pre ošetrovateľskú starostlivosť po mŕtvici

    Zároveň bola správne poskytnutá lekárska pomoc v prípade mozgovej príhody a prísľub zachrániť život toho zdravého pacienta. Ošetrovateľský proces má dôležité miesto vo všetkých štádiách liečby a rehabilitácie ľudí s patológiou. Praktici strednej lekárskej Lanky sú vinní z uznania lekárov. Zápach môže byť najlepším algoritmom na zvládanie ochorení po ťažkých poruchách cerebrálnej cirkulácie (ACC) alebo minulých formách ochorení (MIC). Je bohaté na to, prečo by tie isté sestry mali byť oblečené v šatách obete a to je spôsob ďalšej sociálnej adaptácie.

    Pozrite si túto fázu ošetrovateľského procesu

    Všetky zmeny, ktoré prichádzajú a ktoré vychádzajú z procesu sesterská starostlivosť Mentálne sa môžete rozdeliť do troch skupín:

    Nový zasіb na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý môže byť úplne vysoko účinný - Kláštorný čaj. Kláštorný čaj skutočne pomáha v boji proti mŕtvici. Okrem toho čaj orezáva arteriálny tlak v norme.

    1. Vklady, ktoré sú spotrebované po uposlúchnutí príkazu lekára.
    2. Nezalezhnі postupy, peredbachenі pravidlá, ktoré yakі nie vymagayut vyshvalennya vishchi fakhіvtsіv.
    3. Vzájomné manipulácie - predpisuje lekár a vykonáva zdravotná sestra a po zásahu iného personálu.

    Na oddelení intenzívnej starostlivosti alebo pri rehabilitácii pacientov po poškodení krvného zásobenia mozgu by sestra mala pracovať striktne podľa zavedenej schémy:

    • vykoná sa vyšetrenie pacienta metódou určenia stupňa poranenia, posúdenia zhoršeného stavu, odhalenia prípadných stavov;
    • predložiť ošetrovateľskú diagnózu (zničenie ruhіv, pohyb, citlivosť, život dôležitých funkcií, asténia);
    • nezávisle od pokynov lekára sa vytvorí plán s metódou zabezpečenia života pacienta a urýchlenia procesu jogového obliekania;
    • plnenie úloh stanovených vzájomnou spoluprácou s ostatným zdravotníckym personálom;
    • posúdenie výsledku práce vikonanu, ktoré sa vykonáva so zlepšením cieľov stanovených na klase.

    Nazvime to etapa práce sestry pri cievnej mozgovej príhode – potreba komunikácie so samotným pacientom a jeho blízkymi. Fahiveti môžu byť kompetentní, otvorení a prístupní. Vіd yogo diy tsomu priamo ľahnúť náladu chorľavejúcu a vidpovіd yogo organizmu pre mladistvých manipulácie, ktoré sa vykonávajú.

    Získajte video kurz "Život po mŕtvici"

    Pokrokov program rehabilitácie po mozgovej príhode doma myslí. Video kurz je nevyhnutný pre pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu a ich príbuzných. Program Zmist.

    Vidpovіdnіst sestra pri hľadaní chorého na mŕtvicu

    Dôležitosť ošetrovateľského dohľadu v prípade ťažkého krvácania do mozgu sa vysvetľuje tým, že v štádiách kožnej terapie sa môžu vyskytnúť neosobné neprenosné problémy. Vzhľadom na opatrnosť sestry a її reakciu tábor chorého a rýchlosť jeho inšpirácie ľahnú. Ošetrovateľský personál je zodpovedný za starostlivosť o život obete, jej dynamiku. V prípade nestabilnej situácie je potrebné poznať kožu 2-3 roky a informovať o nich lekára.

    Pod hodinou jasotu a rehabilitácie je potrebné, aby obeť prijala medikamentózna liečba v injekciách, urtikárii, perorálnych formách prípravkov. Sestra je vinná nielen tým, že šíri tabletky po oddeleniach, ale dáva žihľavku a stozhit, takže pacient bude užívať požadovaný produkt. Po VNMK sú medzi obeťami náznaky výmeny svedka. Deyakі z nich môže virivovať žihľavy, zabudnúť na príjem likіv alebo inšpirovať, ako їх.

    Práca sestry v ranom období

    Akútne obdobie po cievnej mozgovej príhode je pre pacienta kritické, bez ohľadu na to, či je u neho fixovaná hemoragická alebo ischemická forma patológie výdute. Zdravotnícky personál Strednej Lanky už niekoľko dní víťazí v manipuláciách a nasmerujú ich na zníženie rizika úmrtia choroby a rozvoja choroby v novom stave. Yakіsny pohľad do budúcnosti sa objaví a rýchlosť obnovy stáží zmenených návykov.

    Monitorovanie vitálnych funkcií a funkcií

    Prvým stupňom tohto štádia je napredovanie zubov dychu. U pacienta, ktorý jedol do nemocnice, je potrebné pozrieť sa na prázdne ústa a oči zvratkov, zubné protézy, ak je to potrebné, vložiť do pasce jazyka. Sanáciu úst a hrdla je možné vykonávať denne. V čase konzumácie by sa mala vykonávať pasívna dichálna gymnastika.

    Samozrejme, je potrebné zabezpečiť, aby boli dodržané nasledujúce momenty:

    • liečba chorého človeka s rôznymi poruchami rukhových funkcií (cez sondu alebo z lyžice);
    • podpora vodnej bilancie;
    • kontrola hemodynamiky;
    • posúdenie a náprava duševného stavu obete;
    • znyatya bolesť a usunennya opuchnuté tkaniny;
    • srdcová frekvencia a kontrola AT.

    Periodicitu týchto manipulácií určuje resuscitátor, ktorý je zahraničným obchodníkom z Vishcho Lanky. O všetkých zmenách na stanici pacienta môže sestra informovať lekára aj nedbalým spôsobom.

    Prevencia komplikácií

    Dôležitým momentom fázy plánovania je skladanie prevodu a jeho nasmerovanie, aby sa predišlo vzniku ďalších problémov. Nasampered, sestra jasne vidí priznanie lekára. Tse umožňujú shvidshe dostať pacienta z kritického stavu a neumožňujú nový vývoj druhej mozgovej príhody.

    Ďalšie preventívne manipulácie smerujúce dopredu:

    • preležaniny – zvýšený rešpekt k špeciálnej hygiene ležiaceho pacienta, ošetrenie potenciálne problematických partií, pravidelná zmena polohy tela;
    • trombóza dolných končatín - tesné obväzovanie dolnej časti tela dolnej polohy;
    • zápal pľúc - prevrátenie kože pacienta 2,5 roka metódou stagnujúcich prejavov zabіgannya;
    • infekcie sitových ciest - rôzne jednorazové spodné prádlo alebo pravidelné pranie sita michur na prítomnosť katétra nalačno.

    V mnohých prípadoch môže mŕtvica viesť k zničeniu funkcie panvových orgánov. Na zvládnutie prirodzených fyziologických potrieb pacienta by sa mali vykonávať postupy katetrizácie a klystíru. Tieto manipulácie vykonávajú aj sestry.

    Vlastnosti štádia rehabilitácie

    Po skončení kritického obdobia sa spustí proces obnovy pacienta po GNMC. Sestra si z nového berie najaktívnejší osud. Bude pokračovať v mnohých manipuláciách, ktoré už boli rehabilitované, aby sledovala obeť a zabránila jej. Pred touto zmenou sa pridávajú postupy zamerané na obnovu rukhova, pohybu a sociálnej aktivity človeka. Zdravotnícky personál Strednej Lanky má väčšinou povinnosť vykonávať základné práva cuvalovej telesnej výchovy a masáže.

    Sestra môže byť dobrá psychologička, aj keď musí riešiť chorých a jogových príbuzných. Počas tohto procesu uvidím, že obetiam utrpenia pred ukončením takýchto manipulácií so samoobsluhou nie je nič zlé.

    Získajte videokurz "Chôdza reinvencia"

    K hlavným komponentom, ktoré formujú chôdzu, je potrebné pridať. Program Zmist.

    Na svete, obrátenie sa na osobu rukhovo aktivity, prechádzky a fixné samoobslužné zručnosti sa pridávajú k sesterskej starostlivosti o prácu s profilom fahivtsy.

    Ambulantná kontrola a lekárske vyšetrenie

    Obdobie rehabilitácie chorých pacientov po mozgovej príhode nekončí prepustením z nemocnice profilového centra. Program, razroblen fahivtsy, dať maximálny účinok, ako zastosovuvat її th nadalі, v domácich mysliach. Revízia, ktorá môže trvať mesiace, si bude vyžadovať kontrolu treťou stranou. Väčšina väzieb padá na plecia zdravotníckeho personálu Strednej Lanky.

    Počas celej doby záväzku sestier sa vychováva do nástupu:

    • patronátna starostlivosť o pacientov doma s metódou kontroly neslávneho stavu a vývojom rehabilitačnej schémy;
    • Pomôžem lekárovi v riadení ambulantnej starostlivosti o ľudí, ktorí mali mozgovú príhodu a perebuvayut v skupine rizík pre druhú mozgovú príhodu;
    • poskytovanie informácií príbuzným chorého o spôsobe prevencie a zhoršenia relapsov;
    • zostavovanie pripomienok pre obete mŕtvice na základe odporúčaní lekára;
    • kontrola dispenzarizácie prijímajúcich pacientov

    Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov po cievnej mozgovej príhode je dôležitá vo všetkých fázach práce so zraneným. Ľudia, ktorí prežili silný otras, necítia opojenie veterného tela vo vlastnej sile, budú požadovať stabilnú podtrymku. Dopomoga, narážky a rešpekt certifikovanej sestričky v budove na otočenie neduhu potrebných nálad. Je potrebné zabezpečiť plynulejší výstup z kritického obdobia a zvýšiť efektívnosť fázy obnovy.

    Ošetrovateľský proces pri cievnej mozgovej príhode

    Takže ako mozgová príhoda pri osýpkových léziách mozgu s cestou krvácania alebo ischemickej nekrózy, ladom v procese lokalizácie, človek navodzuje zdravie k rozvoju určitých funkcií. Zápach môže ovplyvniť sociálny a profesionálny rozvoj, ale aj získať životne dôležité (pre život nevyhnutné) funkcie.

    Pod hodinou radosti, choroby pomáha toto obdobie rehabilitácie zabezpečiť ošetrovateľské funkcie sestry. Pozrime sa bližšie na ošetrovateľský proces pri cievnej mozgovej príhode.

    Pozri pomoc sestry

    Sestra je najčastejším a najmenej obligátnym personálom. Zavolajte na uznanie, predpíšte potrebné postupy lekárovi alebo konzultácii. Ale krіm lekára príručka, môže ošetrovateľský personál robiť svoju šikovnosť a obov'yazhenya, nezávisle od objednávky.

    Ošetrovateľský proces sa ďalej delí na:

    • záloha vtruchannya - vikonannya vymenovanie lekára;
    • nezávislý vtruchannya - vykonaný obov'yazkіv, yakі vymagayut chválu lekára;
    • vzaimozalezhnі vtruchannya - uznanie odporúčaní lekárom a zvyšné zdravotnou sestrou po vykonaní niektorých manipulácií stredným personálom.

    Kroky procesu

    Sestra po mŕtvici by mala byť schopná jasne pokrstiť plán a pokračovať v dodržiavaní zavedených kánonov. Taktika ošetrovateľského procesu pri liečbe cievnej mozgovej príhody môže mať 5 etáp.

    1. Na prvý pohľad pacienta je hodnotenie jogy. V tejto fáze lekárska sestra označuje kroky úderu a pri každom pohľade bude vyžadovať choroby. Pre úplný obraz sa dodatočne odoberie anamnéza: anamnéza neurologického stavu pacienta, popis fungovania príbuzných, pohľad lekára dopredu a anamnéza choroby, anamnéza choroby, lekári.
    2. Predná ošetrovateľská diagnostika. Po vybraných informáciách sestra určí očakávanú dĺžku života potrebných funkcií tela, parézu kintsivoku. І na vybranom obrázku existujú potenciálne problémy a iné problémy, v boji proti ktorým potrebujete pomoc zo strany.
    3. Fáza plánovania. Po zistení štádia ochorenia sestra vypracuje plán na zvládnutie symptómov, ktoré sa prejavili, aby zabezpečila život pacienta a posledný preväz. Stanovené ciele a ciele môžu byť zdіysnennym, jasne pokrstené konkrétnymi cieľmi a podmienkami vikonnannya.
    4. Etapa vikonannya. Pri tejto príležitosti sestra v spolupráci s ďalšími odborníkmi a fahivtsy, vikonuetsya plán. Správa o možnostiach nižšie. Tento krok je v skutočnosti vykonuetsya na dlhé obdobie zotavenia (od akútneho obdobia až po rehabilitáciu).
    5. Hodnotenie účinnosti robotiky vikonan. Záverečná fáza sa uskutočňuje prakticky natiahnutím posledného obdobia terapie k dosiahnutiu cieľa. Prácu Vikonanu môže posúdiť samotná sestra, je však dôležité chrániť myseľ pacienta.

    Zvyšok etapy možno hodnotiť tromi stupňami:

    • cieľ vikonana;
    • meta vikonano chastkovo;
    • cieľom nie je vikonan.

    V časoch nepochopiteľných alebo nedosiahnuteľných termínov sa stredný zdravotnícky personál previní tým, že ukáže dôvod, aby začal s novým plánom.

    Všeobecné pravidlá sesterského dohľadu v štádiu vikonannya

    V rôznych obdobiach terapie sa lekárska sestra stretáva s rôznymi problémami, ktoré súvisia so zdravím pacienta, ktoré treba riešiť.

    Stredný zdravotnícky personál je už dlhé obdobie veselo uznávaný ako lekár, akoby inscenoval žihľavku z tvárí, vnútorných a vonkajších jazykov. Je dôležité kontrolovať príjem a tabletové prípravky a mnohí pacienti s cievnou mozgovou príhodou sú prevezení do nemocnice s parézou koncov tretieho štádia. Nie je možné užívať smradľavú drogu samostatne. Tiež nie je zahrnutá ľahká galvanizácia tohto stupňa zvuku "omráčenia". Neexistujú žiadne fyzické dôvody pre neschopnosť prijať tváre, ale existujú duševné nezhody. Tiež aterosklerotická demencia (na voškách fyziologické známky staroby) môže viesť k zlej horúčke na krátkodobú pamäť.

    Ovládajme liečebnú terapiu, za dynamické dáta je zodpovedná sestra. Fyziologická kontrola (stiletz, diuréza) sa monitoruje denne, telesná teplota a arteriálny tlak sa kontroluje 2-krát na extrakciu. Keď sa pacient stane nestabilným, odumiera arteriálny tlak na oboch rukách kože na 3 roky, črepy o možnosti opakovanej mozgovej príhody alebo možného infarktu po mozgovej príhode pred nami môžu spôsobiť nestabilný krvný tlak. Riadený pulz na hlavných tepnách, jogo rozbіzhnіst іz frekvencia srdcovej frekvencie, frekvencia dyhal rhіv.

    Do stabilizácie sa stanem zdravotnou sestrou na kontrolu úrovne informovanosti. Tieto údaje sa zapisujú do zoznamu termínov, ktorý nám potom prenesie lekár anamnézy ochorenia.

    Funkcie sestry v ranom období

    Pre pacienta je najdôležitejšie teplé obdobie. Zároveň sa zistilo, že podiel pacienta, zníženie rizika úmrtnosti a obnovenie používaných funkcií sa líši v počte šprotov.

    V tomto období má sestra najväčšiu zodpovednosť za starostlivosť o pacienta. Nasampered, pre priemerného zdravotníckeho personálu, môže mať prvá hmla nasledujúce otázky:

    • zabezpečenie dihal funkcie a prevencia apnoe;
    • zabezpečenie rovnováhy výživy a hydratácie;
    • prevencia sekundárnych komplikácií a opätovného mŕtvice;
    • zníženie rizika trombózy žíl a tepien dolných žíl;
    • kontrola hemodynamiky;
    • kontrola úľavy od bolesti a opuchu ochrnutých končatín;
    • kontrola a náprava duševného stavu pacienta;
    • prevencia dekubitov a malformácií kožných záhybov;
    • zabezpečenie funkčného zdravia panvových orgánov;
    • zníženie emocionálneho a fyzického stresu pre telo na minimum.

    Bezpečnosť životných funkcií

    Stojíme pred prevenciou apnoe a aspirácie. Za týmto účelom môže lekárska sestra po prijatí do nemocnice skontrolovať prázdne ústa na prítomnosť zubných protéz, zvratkov, prítomnosť koreňa jazyka. Dôvodom prítomnosti dýchavičnosti môže byť narušenie reflexu kašľa s ďalšou akumuláciou bronchiálneho sekrétu v prieduškách.

    Na implementáciu podobnej výživy je potrebné dodržiavať existujúce pravidlá:

    • sanitácia prázdne ústa alebo tracheostómia so vzdialeným tajomstvom z priedušnice a priedušiek;
    • prijatie špeciálnej polohy (Trendelenburg) so znížením hlavy a otočením hlavy doľava;
    • periodická vikonannya pasívna dichálna gymnastika.

    V prípade poškodených funkcií rukhovykh sa o stravovanie postará aj sestra. Aj keď sa príznaky Stovbura, a ak došlo k narušeniu komunikácie, úklonnému reflexu, pacient by mal mať zavedenú nazogastrickú sondu. Koža 4 roky stará sestra je pacient so vzácnym homogénnym zhezheyu o pomoc s injekčnou striekačkou cez sondu. Ak má chorá osoba parézu kintsivoku, potom sestra jednoducho pomáha chorému, aby bol zdravý.

    Hydratácia je lepšia pre parenterálne aj enterálne infúzie. S ich pomocou sa podporuje vodná bilancia zlepšením fyziologických strát.

    Prevencia komplikácií

    Nasampered, aby sa zabránilo opakovanej mozgovej príhode, je potrebné postarať sa o objednávku pacienta, jasne dodržiavať pokyny lekára a zabezpečiť maximálny emocionálny a fyzický pokoj. V čase arteriálneho stlačenia, objavenia sa jaziev na strane pacienta - termín je povolaný k lekárovi a poskytnúť nevyhnutnú pomoc.

    Aby nedošlo k rozvoju alebo k trombóze ciev dolných končatín, je potrebné pevne obviazať nohy elastickým obväzom. Prítomnosť prasknutia a nemožnosť včasnej aktivácie z dôvodu vysokého rizika opakovaného poškodenia cerebrálneho obehu vedie k tesnému obväzu. Nezačínajte sa vzdávať kіntsіvki podvishchene tábora. Pre ďalšie vankúše zdvihli rolky chi špičku pod kapotou o 30 °. Je tiež potrebné zmeniť prietok a zlepšiť cirkuláciu.

    Prevencia preležanín si požičiava špeciálne miesto od robotickej sestry. Komu je potrebné prikladať patričnú úctu a nepohŕdať. Dotsilno dotrimuvatisya ofenzíva:

    • dorimuvatsya pravidlá shdennoї zmіni blizni;
    • zmena posteľového života vo svete zabrudnennya;
    • dotrimuvatsya hygienické pravidlá pre stokrát pacienta a utrieť bodku gáfrovým alkoholom;
    • koža 2 roky na prítomnosť nezávislého pohybu na zmenu polohy pacienta (často víťazné polohy: ležanie na chrbte, brucho, nohy, poloha „ropucha“, poloha Fowler a Sims);
    • dať špeciálne valčeky pod krizh, päť a päť nožov.

    Usunennya bolesť a opuch v ochrnutých zakončení sú hlavne prístupné rehabilitáciou viac metód prevencie trombózy zakončení. Krym tsgogo, lekárska sestra je teraz paralyzovaná spevom pasívnych ruptúr, ktoré pomôžu zlepšiť krvný obeh, napomôcť lymfatickým a vykonávať prevenciu artropatií.

    Normalizácia fyziologického manažmentu

    Mŕtvica môže narušiť funkciu panvových orgánov. Tse sa môže v minulosti objaviť ako slabý zvierač centrálna parézaže nezastaviteľný rez a výkaly, ale reflexné zatrimkoy a nemožnosť pohybu.

    Na normalizáciu diurézy je nainštalovaný katéter. U žien postup vykonávajú sestry. Ak je pacient človek, potom vpravo urológ dúfa cez skladanie života (otočenia a zúženia) ľudskej močovej trubice.

    Ak dôjde k defekácii, potom väčšina ochorení vyvíja parézu čreva so vzdialenou zápchou. Na vyriešenie problému raz sestry dávajú klystír. A po normalizácii sa stanem (namáhavý kmeň môže vyvolať recidívu hemoragickej cievnej mozgovej príhody) môžem vám pomôcť striedmo (Duphalac).

    Práca sestry na hodinovú rehabilitáciu

    Po obnovení funkčnosti organizmu a nastolení stabilného stavu začíname rehabilitačné obdobie. V tejto fáze si viac uvedomujú rukhovu aktivitu, movnі vіdhilennya, psychіchnu sféru. Čo najviac vzbudzovať spoločenský, rešpekt a pre potrebnú odbornú prax.

    Sestra v tomto štádiu má tiež aktívnu úlohu a termíny sestier skôr ležia v organizácii práce ošetrovateľského personálu.

    Na posilnenie pohybovej aktivity sestra vykonáva vo večerných hodinách a cez víkendy bujarú telesnú výchovu, po ktorej nasleduje individuálna práca pacient cez seba, pomáha chorému zmeniť hlavu.

    Pri potvrdení psychických a senzorineurálnych porúch vystupuje sestra ako učiteľka podľa pokynov logopéda. Vaughna, aby znovu naučil chorých čítať, písať, vydávať zvuky a rozprávať na diaľku.

    Posilniť nácvik práce, aby sa etablovali nováčikovia samoobsluhy, napomôcť organizácii režimu práce a zotavenia. Sestra je vinná taktne rozpodіlyati aktívne a pasívne navantazhennya, byť oporou pre pacienta. Dopomozhe shvidkomu podnovlennyu pіdtrimka chorý z morálnej a fyzickej stránky.

    Pred registráciou sestra vedie rozhovor s príbuznými na diaľku, aby prijali špeciálnu diétu.

    Úloha sestry pri rehabilitácii pacienta po cievnej mozgovej príhode v mysliach nemocnice

    Charakteristickým znakom cievnej mozgovej príhody je ťažká porucha prekrvenia mozgu. Etiológia, klasifikácia, klinický obraz, diagnostika cievnej mozgovej príhody. Plán ošetrovateľského procesu pri cievnej mozgovej príhode pre mysle nemocnice. Manipulácie, ktoré vykonáva zdravotná sestra.

    Je ľahké poslať svoj harn do robota k základom. Víťazstvo vo formulári nižšie

    Študenti, postgraduálni študenti, mladí dospelí, ako víťazná základňa vedomostí vo svojich vyškolených robotoch, budú vaším najlepším priateľom.

    Kladený na http://www.allbest.ru/

    ÚROVEŇ ŠTÁTNEHO ROZPOČTU

    INŠTALÁCIA STREDNÉHO PROFESIONÁLA

    OSVIETE HMLU MOSKVA

    „LEKÁRSKA KRÁTKA č.5

    ODBOR ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI MISTA MOSKVA»

    Vikonala: žiačka 4. ročníka, skupina 42

    Kerivnik: Turakhanova N.V. vikladach PM

    kandidát lekárskych vied

    Dnes je na svete takmer 9 miliónov ľudí, ktorí trpia cerebrovaskulárnym ochorením. Hlavným miestom medzi nimi je mať mŕtvicu.

    Prevažne mozgová príhoda postihuje 5,6 až 6,6 milióna prípadov a vyžiada si 4,6 milióna životov; Úmrtnosť v dôsledku mŕtvice Ruská federácia- jeden z najväčších na svete (175 na 100 tisíc obyvateľov).

    Omladenie cievnej mozgovej príhody so zväčšením šírky je možné v špeciálnom prípade praktického veku - do 65 rokov. Ukazovatele choroby a úmrtnosti na mozgovú príhodu v polovici prvého storočia v Rusku vzrástli o 30 % počas zostávajúcich 10 rokov.

    Včasná 30-dňová úmrtnosť po mozgovej príhode dosahuje 34,6 % a približne polovica pacientov zomrie. Ďalšou katastrofou spojenou s mozgovou príhodou sú tí, ktorí sú vinní z vážnej straty funkčnej kapacity, bez zníženia života, stať sa etnickým výletom krajinou. Mŕtvica je hlavnou príčinou invalidity v ruskej populácii, 31% trpelo touto chorobou a vyžaduje pomoc tretej strany, ďalších 20% nemôže chodiť samostatne, iba 8% chorých, ktorí žili, sa obrátilo do práce. Mŕtvica spôsobuje najmä strumu členom chorého pacienta, čím výrazne znižuje ich pracovný potenciál a pôsobí ako dôležitý sociálny a ekonomický ťahúň blahobytu.

    Cerebrovaskulárne ochorenia vedú k veľkým ekonomickým krízam, vzhľadom na náklady na liečenie, liečebnú rehabilitáciu a výdavky v oblasti medicíny.

    V tomto rangu je cievna mozgová príhoda reprezentatívnym medicínskym a spoločenským problémom, preto je tak významnou a dôležitou skutočnou podporou organizácie efektívnych preventívnych návštev a dôsledného systému vzdelávania lekárska pomoc Som chorý na mozgovú príhodu, čo som už vedel.

    Vivchennya opatrovateľská činnosť za hodinu služby pre chorých s mozgovou príhodou.

    Ošetrovateľský proces pri liečbe ochorení na mozgovú príhodu v mysliach nemocnice.

    Efektívnosť účasti lekárskej sestry na úspešných pacientoch s cievnou mozgovou príhodou pre mysle nemocnice.

    1. Na základe teoretických poznatkov literatúry dzherel, vývoj a vývoj rizikového faktora mŕtvice, klasifikácia, varianty klinického rozpadu ochorenia, hlavné metódy liečby a možnosť komplikácií.

    2. Pokračovať v úlohe sestry v starostlivosti o kvalitu života pacientov, ktorí prekonali cievnu mozgovú príhodu.

    3. Uskutočniť praktické sledovanie účasti sestry na likuvanni chorých pre mozgovú príhodu pre mysle nemocnice.

    4. Vykonajte analýzu výsledkov následnej kontroly.

    1. Analýza literárnych prameňov.

    2. Opatrnosť z praxe dvoch pacientov s mozgovou príhodou.

    cerebrovaskulárna príhoda sestra

    Časť 1. Mŕtvica

    INSTA - GOSTER MODENNÉHO MOTRAL HARROBLE (ONMK), charakterizovaný Raptovom (posledný kilchokh Khvilin, Godin) objavením sa sledovania TA/Abo subanomotálnych symptómov, Yaka Zbergaygat 24 ABONIE O DIRMENTED TAMENSHICA. Pred mozgovými príhodami sa vyskytuje mozgový infarkt, krvácanie do mozgu a subarachnoidálne krvácanie, čo môže byť etiopatogenetické a klinické prejavy. V čase ústupu neurologického deficitu sa prejavuje najmä prekonaná cerebrovaskulárna príhoda (ústup neurologického deficitu na 24 rokov, pri prvej cievnej mozgovej príhode) a malá cievna mozgová príhoda (ústup neurologického deficitu po predĺžení cievnej mozgovej príhody). Sudinové ochorenie mozgu sedí na inom mieste v štruktúre úmrtnosti v prípade ochorenia obehového systému po r. ischemickej choroby Srdce.

    ü genetický schilnіst;

    ü zvýšenie krvných lipidov, obezita;

    ü arteriálna hypertenzia;

    l choroba srdca;

    ü krvavý diabetes;

    Ischemická mŕtvica (infarkt mozgu)

    Ischemické cievne mozgové príhody sa ďalej delia na:

    Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa pozoruje integrácia hemodynamických a metabolických porúch, ktorá je obviňovaná zo štádia cirkulačnej insuficiencie. Chemické kaskádové reakcie, ktoré sú obviňované zo všetkých oblastí mozgu (najmä tých malých), vedú k zmenám neurónov, astrocytóze a aktivácii glií a poškodeniu trofického zásobenia mozgu. Výsledkom kaskádových reakcií je vznik mozgového infarktu. Závažnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody je pre nás určená hlbokým poklesom prietoku krvi mozgom, trivalitou preperfúzneho obdobia a dlhotrvajúcou ischémiou. Oblasť mozgu s najvýraznejším poklesom prietoku krvi (menej ako 10 ml / 100 g / min) sa nenávratne poškodí počas 6-8 minút po objavení sa prvých klinických príznakov. Formovanie väčšej časti mozgovej infarktovej zóny sa skončí o 3-6 rokov od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky mŕtvice.

    Hemoragické mŕtvice sú rozdelené do nasledujúcich typov krvácania:

    b) tunika (subarachnoidálna, subdurálna, epidurálna);

    Parenchymatózne krvácanie je najčastejšie obviňované z hypertenzných ochorení, ako aj zo sekundárnej hypertenzie, spôsobenej ochoreniami niroka alebo zvýšením vnútornej sekrécie. Častejšie sa pachy vyvíjajú s vaskulitídou, chorobami zdravého tkaniva (červený pes), sepsou, po kraniocerebrálnej traume, s hemoragickou diatézou, urémiou. Krvácanie do mozgu vzniká častejšie v dôsledku prasknutia sudina a je výrazne menej časté po zvýšení prieniku stenou hrudnej kosti. Rozlišovanie hematómov a hemoragický únik mozgového tkaniva.

    Príčinou subarachnoidálneho krvácania je najčastejšie prasknutie intrakraniálnych aneuryziem, zriedkavejšie - prasknutie ciev, ktoré sú nahradené aterosklerotickým a hypertonickým procesom.

    Za postavou, ktorú vidíte:

    ischemická mŕtvica - v dôsledku arteriálneho trombu alebo aterosklerotického plátu.

    · hemoragická cievna mozgová príhoda - následkom následného krvácania do reči mozgu alebo submenopauzálnych blán pri hypertenznej kríze, ruptúre zmeneného sudcu.

    Za prúdom vidíte:

    Za stupňom závažnosti je možné vidieť:

    l Mierna a stredná závažnosť – žiadne poruchy s ohľadom na nadváhu

    stredné neurologické príznaky.

    ь Dôležité - s neznalosťou informácií, príznakmi opuchnutého mozgu, poškodením činnosti iných orgánov a systémov.

    Tiež vidím inú formu mŕtvice - malá mŕtvica (v prípade neurologických príznakov sa znova objavia po 3 dňoch).

    Väčšinou obviňovaný z Vіtsі rokіv. Stabilita postupujúceho arteriálneho tlaku spriyaє oslabenie stien dribnih mozgových ciev a rozvoj mikroaneuryziem, rozryv tieto vedú ku krvácaniu v reči mozgu. Zvädnutá krv tvorí hematóm, ktorý môže napučiavať v rozmіrah s úsekom riedkeho vzduchu alebo rok, kým sa nevytvorí krvná zrazenina v priestore sudcu. Pri krvácaní spojenom s arteriálnou hypertenziou sú hematómy častejšie lokalizované v hlbokých žilách mozgu, hlavne v priestore vnútorného puzdra, kadiaľ prechádzajú nervové vlákna, ktoré spájajú rukhovú a senzitívnu zónu osýpok s miechou. mozgu.

    Príznaky intracerebrálneho krvácania:

    · Choroby môžu spadnúť a stráviť svіdomіst;

    · Vzhľad chorého sa stáva karmínovo-červoním a modrastým;

    Dihannya rіdkіsnim, hlboký;

    Parenchymálne krvácanie je charakterizované:

    · Intenzívna bolesť v hlave;

    · Prignichennya svidomosti (až po Komi);

    Krvácanie v submenopauzálnej oblasti mozgu. V 80% prípadov dochádza k spontánnemu subarachnoidálnemu krvácaniu s ruptúrou intrakraniálnej aneuryzmy. Nayrіdkіsnіshimi dôvody yavl. poranenia, rozšírenie intrakraniálnej artérie, hemoragická diatéza. SAH sa prejavuje rýchlou, intenzívnou bolesťou hlavy.

    V okamihu prasknutia aneuryzmy by ste mali byť opatrní:

    U polovice ochorení počas 2-3 dní sú indikované prekonané bolesti hlavy spôsobené kompresiou aneuryziem cievnych štruktúr, napríklad expanziou brady, zmätenosťou až kompresiou príušného nervu.

    1.3 klinický obraz

    Mŕtvica sa môže prejaviť transcerebrálnymi a intermediárnymi neurologickými príznakmi. Zagalmozkovы príznaky a mŕtvica sú odlišné. Tento príznak môže mať na svedomí výskyt zhoršenej ostražitosti, hluchoty, ospalosti, alebo naopak vzrušenia, možno ho pripísať krátkodobej konzumácii vidomostu na šprote. Silná bolesť hlavy môže byť sprevádzaná nudou alebo zvracaním. Niekedy obviňujte zmätok. Človek môže sledovať náklady na orientáciu v hodine toho priestoru. Možné vegetatívne príznaky: pocit tepla, pitie, búšenie srdca, sucho v ústach.

    Pri spätnom pohľade na transcerebrálne symptómy mŕtvice existujú strednodobé symptómy poranenia mozgu. Klinický obraz je spôsobený tým, že mozog dieťaťa utrpel krvácaním krvavého sudcu.

    Ak sa mozog stará o funkciu ruky, potom vzniká slabosť v rukách a nose až ochrnutie. Strata sily v kintsivkah môže byť sprevádzaná znížením citlivosti, zlomeným jazykom, úsvitom. Podobne ako pri stredných príznakoch mŕtvice je hlavnou príčinou mozog, ktorý je zásobovaný krvou z krčnej tepny. Slabosti sú obviňované z m'yazah (hemiparéza), poškodenie pohybu a reči, charakteristický znížený zrak na jednom oku pulzácie. krčnej tepny na shiї on botsі štrajky. Niekedy sa vyskytuje prefíkanosť chôdze, vtrata žiarlivosti, nevgamové zvracanie, zmätenosť, najmä pri depresiách, ak trpia sudcovia, krvácajúce zóny mozgu, je to dôležité pre koordináciu ruky a polohu tela v priestore. . Blame "tavenie ischémie" mozočku, tilichny priepasti a hlbokých štruktúr a stovbur mozgu. Dajte si pozor na útoky zmätenosti na bicykli, ak sa predmety omotajú okolo ľudí. Na tomto pozadí môže dôjsť k zadkom a poškodeniu okorukhovy (šikmosť, zdvojenie, znížené zavlažovanie úsvitu), prefíkanosť a nekonzistentnosť, zhoršenie mov, skaza a citlivosť.

    1. MRI - umožňuje vidieť zmeny v tkanivách mozgu, ako aj možnosť menšieho klitínu a mŕtvice.

    2. Dopplerografia na sledovanie krčnej tepny - Dosledzhennya umožňuje zapáliť tepny a liečiť poškodenie ciev aterosklerotickými plátmi ako také.

    3. Transkraniálne dopplerovské sledovanie - ultrazvukové sledovanie ciev mozgu, pretože podáva informácie o prietoku krvi v týchto cievach, ako aj o ich poškodení tukovými plátmi ako takými.

    4. Magnetická rezonančná angiografia je podobná vyšetreniu MRI, ale pri tomto vyšetrovaní sa viac pozornosti venuje cievnemu mozgu. Tieto údaje poskytujú informácie o prítomnosti trombu a jeho zneužití, ako aj umožňujú získať údaje o prietoku krvi v týchto cievach.

    5. Cerebrálna angiografia - postupuje sa pri liečbe zavádzania špeciálnej kontrastnej reči do ciev mozgu a následne pomocou röntgenového zobrazenia snímame snímky z ciev. Tse doslіdzhennya dať údaje o prítomnosti a potratu trombov, aneuryziem a akýchkoľvek vaskulárnych defektov. Tse doslіdzhennya є viac skladacie na vikonannya, na vіdmіnu vіd CT a MRI, ale viac є viac informatívne.

    6.EKG - Vykoristovuetsya týmto spôsobom ukázať, či existujú nejaké poruchy srdcového rytmu (srdcové arytmie), ktoré môžu spôsobiť mŕtvicu.

    7. Echokardiogram srdca (Echo-KG) - ultrazvukové sledovanie srdca. Umožňuje odhaliť poškodenie robotického srdca, ako aj odhaliť defekty srdcových chlopní, ktoré môžu byť príčinou krvných zrazenín alebo trombov, ktoré môžu byť príčinou mŕtvice.

    8. Biochemický rozbor krvi - rozbor potrebných indikácií pre duálne indikácie:

    1. Glykémia je potrebná na stanovenie presnej diagnózy, pretože aj veľké alebo malé množstvo glukózy v krvi môže vyvolať rozvoj symptómov podobných mŕtvici. A tiež na diagnostiku cukrovky obehového systému.

    2. Krvné lipidy - tieto rozbory sú potrebné na stanovenie cholesterolu a lipoproteínov pri vysokom krvnom tlaku, pretože môžu byť jednou z príčin vzniku cievnej mozgovej príhody.

    Diagnostika na mieste:

    Mozgovú príhodu poznáte doma, negainoly; pre ktoré existujú tri hlavné metódy rozpoznávania a rozpoznávania príznakov cievnej mozgovej príhody, takzvané UZP. Pre koho sa opýtať obete:

    · U - smiech. Úderom môže byť úsmev krivý, záhyb pier na jednej strane môže byť narovnaný dole, a nie do kopca.

    Z - hovoriť. Dodržujte jednoduchý návrh, napríklad: "Slnko navždy." Pri mŕtvici je Vimova často (ale nebojte sa!) zničená.

    P - zdvihnite urazené ruky. Ak ruky nie sú zdvihnuté rovnakým spôsobom, môže to byť príznak mŕtvice.

    Ďalšie diagnostické metódy:

    · Požiadajte obeť, aby napísala jazyk. Yakshcho mova krivý a nepravidelne tvarovaný a západný jeden chi іnshiy bіk, tsezh príznak mŕtvice.

    · Požiadajte postihnutého, aby vytiahol ruky dopredu s dlaňami do kopca a sploštil oči. Akoby jeden z nich začal napodobňovať "їti" bokom a dole - je to príznak mŕtvice.

    Ľudia trpiaci Yakshcho nemôžu vikonati yakes іz tsikh zavdan, je potrebné negaino Pomôžem shvidkovi a popíšte príznaky lekárom, yakі pribula na mіstse. Ak príznaky pretrvávali (prekonané poškodenie mozgového krvácania), taktika môže byť rovnaká - hospitalizácia o pomoc; letné vіk, kóma - kontraindikácie pre hospitalizáciu.

    Ďalšie mnemotechnické pravidlo na diagnostiku mŕtvice: U.D.A.R.:

    · Usmievaš sa

    · D - Rukh Zdvihnite naraz do kopca urážajúce ruky, urážajúce nohy - jeden z chlapcov kіntsіvok stúpať viac a nižšie;

    · A - Artikulácia Živosť slova "artikulácia" alebo zhluk fráz - po zlom dikcii znie jazyk pozinkovaný alebo jednoducho úžasný;

    · R - Rozhodnutie Yakshcho vy prejavilo poškodenie chcením byť v jednom z bodov (v porovnaní s normálnym táborom) - nastal čas rozhodnúť sa a zavolať shvidku na pomoc. Povedzte dispečerovi, že príznaky mŕtvice (úder) odhalil špeciálny resuscitačný tím, keď dorazili.

    b Trombóza ciev;

    ü Zapálenie legiend;

    Dekubit - úmrtnosť mäkkých tkanív, pretože je sprevádzaná poruchami krvného obehu.

    Trombóza ciev je upchatie cievy nesúcej krv krvnou zrazeninou. Potom sa strecha nezmestí do okremih príbuzných tela. Trombóza často prebieha zákerne.

    Zapálená legenia-Z'yavlyaєtsya cez zhoršenú funkciu výdychu spúta v nohách.

    Ochrnutý pacient nie je v stave zmätku s rukami a prstami;

    Kóma sa objaví v triviálnom čase svedka. Človek na teaser nereaguje, rozpadá sa mu dych, stráca zdravie na mozgovú činnosť, stráca mozgové funkcie.

    Smrť - po hemoragickej - mortalita presahuje 80% v prípade syfilisu, po ischemickej - až 40%, po subarachnoidálnom krvácaní - v 30% až 60%.

    1.6 Prvá pomoc pri cievnej mozgovej príhode

    1) Pri cievnej mozgovej príhode je najdôležitejšie odviezť človeka do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia, a to čo najskôr, po objavení sa prvých príznakov. Ďalšou vecou je uistiť sa, že nie všetci knihovníci, ale iba niekoľko špecializovaných centier sú pripojení vpravo Pomoc s mozgovou príhodou. Preto sa pokúste samostatne doručiť chorú osobu do najbližšej nemocnice v prípade mozgovej príhody, ktorá je nanajvýš neúčinná, a prvé dieťa alebo volanie záchrannej služby na týždeň lekárskeho transportu.

    2) Pred príchodom shvidka je dôležité pomôcť nedávať chorému jedlo a pitie, fragmenty organického výkovku sa môžu objaviť paralyzované a dokonca aj ježko, ktoré jedol veterným spôsobom, môže spôsobiť dýchavičnosť. Pri prvých príznakoch zvracania otočte hlavu chorého nabok, aby sa zvracané masy nekonzumovali nadivoko. Uložte chorého lepšie tak, že mu pod hlavu a ramená položíte vankúše, aby táto hlava vytvorila jedinú líniu a táto línia sa priblížila k horizontále. Chorý vedľa jedinečnosti ostrých a intenzívnych zmien. Chorému dávajú mäkkučké rúcho, čo nosia, uvoľňujú posteľ, hovoria o jogovom pohodlí.

    3) V čase trávenia svіdomostі z vіdsutnіm аbо agonal dyhannyam negayyut srdce-legenevu resuscitáciu. Її zastosuvannya bagatorazovo zbіshuє šance na prežitie chorľavejúcu. Vymenovanie pulzu nie je viac ako nevyhnutná mentálna potreba na resuscitáciu, stačí stráviť rovnováhu a rytmické dýchanie. Ešte viac prežívajú prenosné defibrilátory: keď sa nachádzajú na verejnom mieste (kaviareň, letisko atď.), musíte sa opýtať personálu na ich prítomnosť alebo v blízkosti defibrilátora.

    Základná liečba mŕtvice

    Normalizácia funkcie ahoj dych a okysličovanie

    Sanácia divoké spôsoby, vstanovlenya povіtrovodu. V prípade porušenia výmeny plynov a úrovne dôkazov o bezpečnosti prechodu horných dyhalových priechodov je pre tieto indikácie indikovaná endotracheálna intubácia:

    · Pacienti s mozgovou príhodou v nemocnici v dôsledku pulzného oxymetrického monitorovania (saturácia krvi Pro 2 nie nižšia ako 95 %). Je potrebné dbať na to, aby sa počas hodiny spánku mohlo narušiť vetranie.

    · Ak sa zistí hypoxia, má sa indikovať oxygenoterapia.

    · U pacientov s dysfágiou, zníženým faryngeálnym a kašľovým reflexom sa okamžite zavádza oro- alebo nazogastrická sonda a nutričná potreba intubácie sa zníži v súvislosti s vysokým rizikom aspirácie.

    Hypotenzívna liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody.

    Kontrolu AT u pacienta s ischemickou cievnou mozgovou príhodou možno každú hodinu po reperfúznej terapii (trombóze) dosiahnuť útočnými liekmi:

    Arteriálny tlak je možné znížiť aj víťazstvom nasledujúcich prípravkov: captopril (Capoten, Captopril tab.), alebo enalapril (Renitek, Ednit, Enap) vnútorne alebo vnútorne, vnútorne, dobrovoľne natiahnutím 5 quilínov.

    Je tiež možné podávať takéto prípravky: bendazol (Dibazol) - in / in. klonidín (klonidín) interne alebo interne.

    Zmeny v opuchu mozgu

    · Stabilizácia systolického AT na úrovni. rt. čl. Liečba pri optimálnej hladine normoglykémie (3,3-6,3 mmol/liter), normoglykémie (mmol/liter), osmolality plazmy (mosm), ročnej diurézy (nad 60 ml za rok). Podpora pri normotermii.

    · Zdvihnutie hlavy nohy o 20-30%, stláčanie žíl krku, jedinečné otáčanie a ochabovanie hlavy, čo spôsobuje syndróm bolesti a psychomotorické vzrušenie.

    · Vymenovanie osmodiuretík je indikované v prípade progresívneho opuchu mozgu a prenikania herniácie (pri progresívnej bolesti hlavy, progresívnom stláčaní videnia, neurologických príznakoch, rozvoji bradykardie, anizokórii (nepravidelnosť veľkosti pravej línie oko.)) Predpísať glycerín alebo glycerol, manitol. Pre zachovanie osmotického gradientu je potrebné použiť fúkanie vzduchu do šupky.

    V prípade neúčinnosti osmodiuretík je možné použiť 10-25% albumín (1,8-2,0 g/kg vody), 7,5-10% NaCl (100,0 2-3x denne) (Refortan 10% ml/dobu) .

    Intubácia priedušnice kusová ventilácia legenia v režime hyperventilácie. Pomіrna hyperventilácia (normálne - objem dyhalu ml/kg ideálnej telesnej hmotnosti; frekvencia kolísania dyhalu pre brká) výrazné zníženie intrakraniálny zverák, Účinnosť її zberіgaєtsya 6-12 rokov. Hyperventilácia (viac ako 6 rokov) sa však vyskytuje zriedkavo a aj keď spôsobí zníženie prietoku krvi mozgom, môže viesť k sekundárnemu ischemickému poškodeniu reči mozgu.

    V prípade neúčinnosti schôdzok je pravdepodobnejšie prestať s nedepolarizujúcimi myorelaxanciami (vekurónium, pankurónium), sedatívami (diazepam, tiopental, opiáty, propofol), lidokaínom (lidocaine hydrochlorid rozchin d/in.).

    · Drenáž cerebrospinálnej rіdini ventrikulostómiou (drenáž, vloženie na predný rіg laterálneho vývodu), najmä v mozgoch hydrocefalu, є efektívna metóda pokles intrakraniálneho zveráku, ale môže sa zvýrazniť v čase monitorovania intrakraniálneho zveráku cez komorový systém. Komplikovaná ventrikulostómia a riziko infekcie a krvácania do sliznice mozgu.

    V prípade jednotlivých sudomonických záchvatov sa predpisuje diazepam (i.v. 10 mg 20 ml izotonického chloridu sodného) a v prípade potreby znova po minúte. V prípade status epilepticus sa predpisuje diazepam (Relanium), alebo midazolam 0,2-0,4 mg/kg intravenózne, alebo lorazepam 0,03-0,07 mg/kg intravenózne, a ak je to potrebné, po minúte znova.

    V prípade neefektívnosti: kyselina valproová 6-10 mg/kg intravenózne s quilínom, potom 0,6 mg/kg intravenózne po kvapkách až do 2500 mg/dobu, alebo oxybutyrát sodný (70 mg/kg v izotonických dávkach v ml/min).

    V prípade neúčinnosti tiopental intravenózne bolusomg, potom intravenózne kvapkať s dávkou 5-8 mg/kg/rok, alebo hexenal s intravenóznym bolusom 6-8 mg/kg, potom intravenózne kvapkať dávkou 8-10 mg /kg/rok.

    Ak je predpis neúčinný, anestézia 1. - 2. chirurgického štádia oxidom dusným by sa mala vykonať v prípade kyslosti v pomere 1: 2 až 1,5 - 2 roky po skončení súdu.

    Nudota a zvracanie

    V prípade pretrvávajúcej nevoľnosti a zvracania sa vnútorne podáva metoklopramid (Cerucal), alebo domperidón, prípadne tetilperazín (Torekan), prípadne perfenazín, prípadne vitamín B 6 (pyridoxín).

    V prípade psychomotorickej agitácie diazepam (Relanium) mg intravenózne alebo intraperitoneálne alebo oxybutyrát sodný mg/kg intravenózne alebo síran horečnatý (síran horečnatý) mg/deň intravenózne alebo haloperidolmg intravenózne alebo intraperitoneálne. Pri ťažkej depresii barbituráty.

    Na krátkodobú sedáciu je dôležité použiť fentanylmcg alebo tiopental sodný alebo propofolmg. Morfín 2 – 7 mg alebo droperidol 1 – 5 mg sa odporúčajú na strednodobé procedúry a transport MRI. Na trivalo sedáciu možno popri opiátoch podávať tiopental sodný (bolus 0,75–1,5 mg/kg a infúzia 2–3 mg/kg/rok), prípadne diazepam, prípadne droperidol (bolus 0,01–0,1 mg/deň), príp. propofol (bolus 0,1 – 0,3 mg/kg; infúzia 0,6 – 6 mg/kg/rok), do tohto momentu pridať analgetiká.

    Adekvátne jesť chorý

    Vinný buti rozpochato nie je pіznіshe 2 dіb vіd na klas chorý. Pre životaschopnosť zničenia dôkazov a možnosť spolupráce je pridelené sebestačné stravovanie. V prípade utajovaných dôkazov alebo narušenia falšovania vykonajte sondové jedenie so špeciálnymi živými sumami, energetická hodnota pre ktoré je potrebné stať sa kcal / dobu, ďalšie množstvo bielkovín je 1,5 g / kg, tuk je 1 g / kg, sacharidy sú 2-3 g / kg, voda je 35 ml / kg, ďalšie množstvo reďkovky na podanie nie je menšia ako ml. Sondové jedenie prebieha ako u chorého človeka, neupravené zvracanie, šok, črevná obštrukciačrevná ischémia.

    Zmena m'yazovy tón

    Po rozvinutí mŕtvice sa mení tonus sliznice v rukách a nohách, navyše tón v rukách je vyšší v nohách a v nohách v nohách. Wernicke Manna.

    Správne sa stanica kliniky začne tlačiť 2-3 dni po mŕtvici.

    Poloha na chrbte: paža sa narovná v lakti a promeneu-žastkové kĺby, supinuje sa, rameno sa narovná, prsty sa narovnajú, prvý prst sa vloží do kĺbu, noha je pokrčená v kolene, na vine je chodidlo, ale je zložené pod rezom o 90 stupňov v špeciálnej polohe zadnej časti postele.

    V polohe na zdravej nohe: ochrnuté kіntsіvki vinny buti v podlozі zіgnutі a položte na vankúš, zdravá noha je mierne pokrčená a položená späť, ruka ochrnutej paže je pokrčená a položená na vankúš. Aby ste sa zbavili chrbta pacienta, položte 1-2 vankúše.

    1.8 Prevencia mŕtvice

    Prevencia mozgových príhod zdravým spôsobomživota, sprievodné ochorenia (najmä artériová hypertenzia, porucha srdcového rytmu, obehový diabetes, hyperlipidémia) a ich adekvátna liečba.

    1. Prevencia rozvoja aterosklerózy. Je potrebné užívať doplnky stravy, pravidelne sledovať hladinu cholesterolu v krvi, užívať hypolipidemické lieky na indikácie lekára v prípade porušenia metabolizmu lipidov.

    2. Pravidelný telesný tréning potrebný na prevenciu rozvoja obezity, diabetes mellitus 2. typu a hypertenzného ochorenia.

    3. Vidmova vіd kura. Kuracie chov risik ruže ochorenie srdcaže rozvoj aterosklerózy, ktorý vedie k mŕtvici

    4. Zmena hyperlipidémie.

    5. Bojujte proti stresu. Nepriateľskí úradníci pogirshuyut tábor chorľavejúcu.

    Aby sa zmenila dávka lieku na slimáka, predpisuje sa vikoristický aspirín v obolontsi, ktorý sa nelíši od slimáka (trombo-ACC) alebo antacid.

    Ak sú dávky aspirínu neúčinné, predpisujú sa antikoagulanciá (warfarín, neodikumarín).

    Ukladať podľa etiológie a prekročenia choroby hlavnej cievy, podľa povahy a tempa vývoja patologického procesu v mozgu, podľa lokalizácie a šírky lézie a tiež podľa komplikácií.

    Prognostickým nepríjemným znakom hemoragickej mŕtvice je najmä hlboký stupeň zhoršeného videnia skorý vývoj Komi. Neprijateľný vzhľad kôry, hormonálna, decerebrátna tuhosť alebo difúzna m'yazovoi hypotenzia prejav poruchy životných funkcií, obrna hltana, štikútanie. Prognóza je horšia v prípade nepríjemného somatického stavu choroby, najmä po kardiovaskulárnej insuficiencii.

    Прогноз ішемічного Інсульт важчий при обширних інфарктах півкуль, що розвинулися внаслідок гострої закупорки внутрішньочерепної частини внутрішньої сонної артерії, що супроводжується роз'єднанням артеріального кола мозку, і закупорки середньої мозкової артерії, а також при обширних інфарктах стовбурових стовбурів мозку і внаслідок гострої закупорки. Prognosticky nepriaznivé príznaky silného opuchu mozgu a sekundárneho poranenia mozgovej kôry, ťažká porucha prekrvenia. Priaznivá prognóza pri subkutánnych infarktoch Stovburovho mozgu, najmä v mladom veku a v ranom veku srdcovo-cievneho systému.

    Opätovnú realizáciu úvodných funkcií má starý pán v dosahu. Nini mozgová príhoda je hlavnou príčinou invalidity.

    Kapitola 2

    2.1 Plán ošetrovateľského procesu pri cievnej mozgovej príhode v mysliach nemocnice

    Meta ošetrovateľského procesu v prípade cievnej mozgovej príhody: vytváranie chorých myslí, nevyhnutné obliekanie, skoré komplikácie, ľahkosť utrpenia a potreba pomôcť s nevyhnutnými potrebami, ako v čase choroby samotné víno je nemožné.

    · Správanie subjektívne a objektívne obstezhennia chorý.

    · Odhaliť poškodenú spotrebu, správne a potenciálne problémy pacienta.

    Zdravotná sestra zdіysnyuє:

    ü Prvé hodnotenie ochorie a faktory rozvoja rizika budú pohodlnejšie;

    ü Navchannya pacienta a príbuzných z hľadiska a introspekcie;

    ü výber pacientov a ich formovanie do skupín (napríklad pri dlhodobej cievnej mozgovej príhode, pri neurologickom defekte);

    ü vykonávať praktické cvičenia v rekreačnej telesnej výchove, inštruovať chorľavejúcu starostlivosť o jogový tábor, v plnom rozsahu s chorobami, vypracovať špeciálnu kartu pre ochorenie po mozgovej príhode, ktorá obsahuje informácie o starobe mozgovej príhody, užívaní liečebných prípravkov , zisťovanie chorôb, telefónnych neduhov;

    ü čítať prednášky o boji proti hlavným faktorom rizika cievnej mozgovej príhody, pravidlách správania sa chorých, ak ich postihla cievna mozgová príhoda, likválne stravovanie;

    ü v prípade potreby poslať chorého na konzultáciu s psychoterapeutom, psychológom, fyzioterapeutom;

    Vyhľadajte pacientov na plánovanej návšteve neurológa

    ü viesť zdravotnú dokumentáciu;

    Ošetrovateľský diagnostický syndróm:

    ü Syndróm poškodenej ruky (ochrnutie, paréza, porucha koordinácie).

    ü Syndróm zhoršenej citlivosti (mená, ruky, nohy).

    b Syndróm zhoršeného pohybu (ťažkosti s rečou, porucha motoriky a reumatizmus).

    ü Asténia (zvýšený nepokoj, slabosť, podráždenosť, narušený spánok).

    Ošetrovateľský plán:

    Ovládanie AT, pulz

    Sledujte EKG.

    Obráťte opatrovníka pacienta pre jeho tábor.

    Pomôžte pacientom zvoliť si režim užívania liekov

    Zložte poznámku pacientovi, zapíšte si prípravky, ako sú choroby, vezmite ich bez uznania lekára;

    Kroky na vytvorenie vlastnej analýzy, ak je to potrebné, napíšte smer analýzy alebo nezávisle vykonajte zber analýz,

    vykonať posúdenie stavby na samoobsluhu v dynamike

    Vykonajte kontrolu produktov, ktoré prenášajú príbuzní alebo iní blízki ľudia u stacionárnych pacientov

    Naučte pacienta relaxačné techniky na zmiernenie stresu a úzkosti

    Vykonajte rozhovor s pacientom/sim.

    Pozor z praxe:

    Choroba o 75 rokov neskôr v nemocnici v neurologickej nemocnici s diagnózou mozgový infarkt v povodí pravej strednej mozgovej tepny. Ľavostranná hemiparéza. Ochorenie u svedkov, slabosť v ľavej kіntsіvkah je uvedené. Nezávisle neaktívny bude vyžadovať pomoc a dohľad tretej strany.

    Pacient podstúpil takúto obstezhenniu

    · Horúca analýza krvi

    Krvný test na RW

    MRI mozgu

    röntgen hrudník

    · Ultrazvuk sudin shi

    Ochorenia perebuvatime na pokoj na lôžku. Sestra asistuje pri uspokojovaní fyziologických potrieb (pre potrebu vykonania katetrizácie sich mihur) a vykonávaní hygienických návštev. Zdiisnyu profylaxia dekubitov, rozvoj zápalu pľúc, transport chorých do obstezhennia.

    Naordinovaná bola šetriaca strava s malým množstvom živočíšneho tuku, sacharidov a kuchynskej soli. Sestra pomáha chorým na príjme.

    V prípade potreby pridajte jedlo so sondou

    Vedená infúzna terapia

    vnútorné kvapkanie (cavinton 4,0 NaCl 200,0)

    Vnútorne injekčné (etamsylát 2,0; piracetam 5,0; combipen)

    Tabletové prípravky (enap 10 mg x 2-krát; trombo ACC 50 mg)

    Úloha sestry pri stagingu kvapkacieho systému a intralingválnych injekcií. Pomoc pri užívaní tabletiek. Po užití liečivých prípravkov sledujte tábor chorého, zároveň informujte lekára o nepriaznivej reakcii chorého na liek.

    Algoritmy na manipuláciu so sestrou, ktorá je víťazná.

    Algoritmus pre dіy pіd hodinu nastavenia systému pre interné

    1. Noste rukavice

    2. Vyčistite oblasť ulnárnej oblasti s objemom 10 x 10 cm sterilným vreckom s alkoholom

    3. Naplňte ďalším vreckom alkoholom oblasť žily, ktorú chcete prepichnúť.

    4. Prebytočný alkohol vyberte suchým vreckom

    5. Nasaďte si turniket a požiadajte pacienta, aby pohol päsťou

    6. Napichnite sterilnou ihlou do systému blízko žily, keď sa objaví krv, vložte sterilnú servletu pod krk

    7. Vezmite škrtidlo a požiadajte pacienta, aby zaťal päsť

    8. Pripojte systém ku kanyle krku a zapojte ho do systému

    9. Návlek na krk pripevnite na golier lepiacou náplasťou

    10. Upravte rýchlosť podávania kvapiek (podľa odporúčania lekára)

    11. Miesto vpichu žily zakryte sterilnou servírkou

    12. Po ukončení infúznej terapie nasaďte na systém svorku alebo zatvorte ventil na systéme

    13. Na miesto vpichu priložte sterilný vak a vytiahnite krk zo žily

    14. Požiadajte pacienta, aby zohol ruku likérová hlina po dobu 3-5 minút

    15. Vykoristenie injekčná striekačka, ihla, vrecia, palčiaky vložené do bezpečnej likvidačnej krabice (KBU)

    Technika vykonanej vnutrishnyom'yazovoi іn'єktsії:

    1. roztomilý, osobný uterák

    3. ampulka s liečivým prípravkom

    4. pilník na ampulky

    5. sterilná tácka

    6. zásobník na spracovávaný materiál

    7. objem jednorazovej striekačky

    8. vatové tampóny v 70% alkohole

    9. kožné antiseptikum (Lizanin, AHD-200 Special)

    10. sterilné nakritiy s servtovou sterilnou náplasťou so sterilnými pinzetami

    12. lekárnička "Anti-VIL"

    13. variant (3% chlóramínový variant, 5% chlóramínový variant)

    Príprava pred manipuláciou:

    1. Vysvetlite pacientovi účel, pred prípadnou manipuláciou vezmite vek pacienta na ďalšiu manipuláciu.

    2. Obrobiť ruky na hygienickej úrovni.

    3. Pomôžte pacientom zaujať potrebné pozície.

    Technika injekcie vnútorného jazyka:

    1. Zmeňte podmienky použiteľnosti a tesnosti balenia injekčnej striekačky. Otvorte balenie, vezmite injekčnú striekačku a priložte ju na sterilné náplasti.

    2. Obráťte dobu platnosti, názov, Fyzická silaže dávkovanie lieku. Zvirte іz rozpoznávací hárok.

    3. Sterilnou pinzetou odoberte 2 vatové tampóny s alkoholom, spracujte a otvorte ampulku.

    4. Zo striekačky odoberte množstvo lieku, zopakujte to a striekačku priložte k sterilným náplastiam.

    5. Natiahnite palčiaky a obalte vrecúško v 70% alkohole, vrecúška vhoďte do podnosu na spracovávaný materiál.

    6. Pomocou sterilnej pinzety vyberte 3 vatové tampóny.

    7. Obrobte vodtsentrovo (alebo priamo zdola - do kopca) prvým vrecúškom v liehu, veľkou zónou ryhy, ďalším vrecúškom urobte bezhrotový prepich, vrecúško udržujte stále suché v liehu.

    8. Vyhoďte chladič do nádoby na odpad.

    9. Hlavu vložte k mäsu pod poklop 90 stupňov, pričom ponechajte 2-3 mm hlavy nad kožou.

    10. Prestup ľavá ruka na piest a zaviesť liečivú reč.

    11. Pred injekciou stlačte sterilnú guľu a jemne pohnite krkom.

    12. Overte si zdravotný stav pacienta.

    13. Vezmite pacientovi 3 vrecká a vezmite pacienta.

    Ochorenia s rukhovymi léziami

    Pri podávaní chorôb pamätajte na gramotnosť a čitateľnosť manipulácií, ktoré sa vykonávajú.

    Pacient, ktorý spadol v dôsledku parézy, potrebuje čiastočnú podporu, inak je lepšie zmeniť tempo na novú.

    Sestra môže pomôcť predchádzať možnej traumatizácii chorého:

    · Dbajte na to, aby ste sa nepošmykli.

    Naučte chorú osobu správne koristuvannya pomocou ďalších nástrojov na prenos

    Trénujte zručnosti pіdtrimki іvnovagi ta chôdze

    · Pre zapobіgannya podіnnyam podіnnyam z ієzhka, vono maє buti posladnane bіchnymi chrbty.

    Nie je možné orezať chorú osobu na krku - môže to viesť k zraneniu

    Za chorobu nemôžete ťahať za ruku - môžete ju priviesť k vivihu ramenné bedrá

    · Nie je možné zdvihnúť chorú osobu pre pakhvi - zranenie ramena chorej ruky a plačúci bіl

    Pozor z praxe:

    Neurologicky diagnostikovaný s chorobami 60 rokov. S diagnózou-urážkou.

    Natiahnutie 10 rokov utrpenia. cukrovka

    Hodinu sa budem obzerať po neduhoch na Svidomo. Skargi pre zamorochennya, nudotu. Násilne nabádaný, aby som podporoval slová, som nútený povedať svoj názor. Zničený ruh na pravej ruke a na pravom nose. Choroba je dôležitá na uhádnutie toku. Poškodenie úsvitu sa považuje za urážku oka. Peklo 180/140, pulz 80, t37, 1C.

    Rukh ruky a nig zničené

    · Je dôležité prijať tok

    Prioritný problém: zmätenosť, únava, zvracanie, poranenia rúk a paží

    Meta: Pomôžte stavu pacienta, zabezpečte správny príjem zvratkov, obnovte ruh kintsivok, spriynyattya pod túto zdravú funkciu

    Hlavnými cieľmi liečebnej rehabilitácie je zlepšenie funkčných schopností rôznych systémov tela a pohybového aparátu (ODA), ako aj rozvoj kompenzačných väzieb na myslenie každodenného života a praxe.

    Pred súkromnými úlohami rehabilitácie spočívajú:

    Posilnenie zle naladených schopností chorých, tobto.
    budova pred prechodom, samoobsluha a ve
    pridanie nemotorných domácich úloh;

    Pripomenutie praxe, tobto. vtrachenih іn
    Platnosť odborných zručností
    nie rozvoj funkčných schopností motora
    prístroje na chodidlá;

    Pred rozvojom patologických procesov,
    čo priniesť do timchasovoy alebo vytrvalo stráviť prax
    majetok, tobto. zdіysnennya zakhodіv storіnі profilaktіki
    tiky.

    Metarehabilitácia - najnovšie zlepšenie vo využívaní schopností tela, ale aj keď je nedosiahnuteľné, bola stanovená úloha súkromné ​​obnovenie v opačnom prípade je kompenzáciou za stratenú poškodenú funkciu av každom prípade je zlepšenie progresie ochorenia. Na ich dosiahnutie existuje komplex blahodarných-regeneračných benefitov, medzi ktorými môže byť najviac rehabilitačný účinok: telesné právo, prírodné faktory (ako prírodné, tak reformované), vidieť rôzne masáže, výcvik na simulátoroch, ako aj ortopedické nadstavce, pracovná terapia, psychoterapia a autotréning. Z tejto podobnosti vidno, že úlohou rehabilitácie je klamať metódami fyzickej injekcie a že to nechávajú ísť zo štádia do štádia, je to väčší smrad, je to väčší smrad, je to dobrá vec, vyzerá to, pod názov „telesná rehabilitácia“.

    Etapy rehabilitačného procesu. Liečebná rehabilitácia má tri stupne.

    S trojstupňovou rehabilitáciou:

    Špecializačná nemocnica;

    Špecializačné rehabilitačné centrum chi sa
    národný;

    S chotirietapnіy rehabilitáciou, scho zastosovuєtsya v traumatológii:

    bola poskytnutá špeciálna pomocná brigáda;

    Špecializovaná traumatologická nemocnica;

    stacionárne rehabilitačné centrum;

    Rehabilitačná klinika.

    Na inom vіdnovlyuvalnі vіdnovlіvіlnі prísť v pochinâyut vykonávané brigádami špeciálnej pomoci brigády: prevencia a exaltácia šoku, zupinka krvácanie, bezpečnosť priechodu horných dyhal kanálov tenko. Veľký význam môže nebolyuvannya, povnotsіnna doprava imobilizácia a іn. V traumatologickej nemocnici sa osobitná pozornosť venuje diagnostike, operatívnemu aj konzervatívnemu, ktorá je zavŕšená úplnou a racionálnou imobilizáciou drobných segmentov. Od prvých dní bude zabezpečený komplex rekreačnej gymnastiky, masáží, fyzioterapeutických procedúr.

    V oblasti rehabilitácie polikliniky na plnohodnotné záverečné omladenie sa preniesli neduhy, ako keby sa hlavný chod RM odobral zo stacionárneho centra a doplnil sa o obnovené funkcie sebaobsluhy a nápravy.

    На відміну від описаної схеми трьох-або чотириетапної реабілітації в системі відновного лікування хворих із захворюваннями та травмами головного та спинного мозку передбачаються повторні госпіталізації у стаціонарному центрі реабілітації, повторні курси відновлення у відділенні реабілітації поліклінік або чергування курсів реабілітації в стаціонар метод реабілітації). V štádiu kože sú stanovené ich vlastné úlohy a v závislosti od nich sa vyberajú špeciálne metódy. Pri správnom nastavení úlohy sa určí účinnosť rehabilitačného procesu. Krіm tsgogo, okrem toho, ako úloha, ktorá má byť umiestnená pred kožou z fáz rehabilitácie, leží fáza trivalita a її organizačná štruktúra.

    Proces rehabilitácie môže byť upgradovaný s nastupujúcou hodnosťou: 1. stupeň - iniciálna terapia, 2. stupeň - readaptácia, 3. stupeň - rehabilitácia (v priamom chápaní). Úlohou 1. stupňa je psychická a funkčná príprava chorého na aktívnu liečbu a vedenie RM, vznik funkčnej chyby, postihnutia; 2. etapa - prítomnosť chorého človeka v mysliach dovkіll - charakterizovaná zvýšením záväzku všetkých RM; 3. etapa - pobutovye pristosuvannya, scho vrátane zatuchnutia v otochyuchih, sociálne a choré pracovné postavenie.

    Globálne pravidlá vykonávanie rehabilitačných návštev:

    1. Early on the cob - čo vedie k druhému výročiu praxe, zníženie odchodu pre invaliditu, zlepšenie prognózy, zníženie životných nákladov na skúšku.

    2. bezperevnіst (stepnіst)

    3. komplexnosť (všetky druhy rehabilitácie)

    4. individuálny pidkhid kožnému pacientovi

    Stanovte, kto sa venuje rehabilitácii:

    1. Všetky LPZ (FAP, polikliniky atď.)

    2. Špecializované rehabilitačné centrá

    3. Prevencia v MSL

    4. Sociálne služby.

    Úloha sestry pri rehabilitácii pacienta. V priebehu rehabilitačného procesu je z obov'yazki najnávykovejšia lekárska sestra, ktorá sa spolieha na rôzne situácie a odchýlky, ktoré sa často menia, s pacientom a jeho domovinou. Celý komplex takýchto vzájomných vzťahov možno jednoducho opísať cez teóriu rolí. Najdôležitejšie z týchto rolí sú tri uhly pohľadu sestry:

    A) Sestra yak osib oh oh aký pohľad.

    Sestra zastupuje v prípade potreby nepretržitý ošetrovateľský dohľad, kým takáto hostina pluku pacienta, prípadne aj rodiny nenájde potrebný dozor. Táto aktivita je zameraná na:

    Funkčné upgrady

    Podpora funkcií

    Prevencia je jednoduchá

    b) sestra učiteľka jakov b.

    Sestra sa stará o pacienta a tieto informácie a pomoc pri rozvoji nováčikov, nevyhnutnú pre návrat k normálnemu zdraviu a prístup k samostatnosti. Sestra môže pacientovi poskytnúť prvotné informácie a materiály o jogovom ochorení alebo postihnutí, ako aj poskytnúť informácie o nových metódach riešenia problémov každodenného života.

    V) sestra jaka "právnička"

    Sestra hovorí o potrebách pacienta iným fahivtsy a hovorí v mene pacienta.

    d) sestra yak "radnik"

    Sestra je stálou a ob'ektívnou pomocníčkou pacienta, vzdychá jeho víťaznou funkčnou schopnosťou, pomáha pacientovi rozpoznať a naučiť sa zvláštne silné stránky, organizuje pacientovi spôsob života, reaguje na spotrebu.

    V záujme svojich profesionálnych funkcií je sestra vinná:

    1. Vedzte, že vmіti znamenajú reakciu pacienta na chorobu a problémy spojené s chorobou.

    2. Vznešenosť a všímavosť vidieť sestry vtruchan, narovnané na vrchole stanovených úloh.

    3. Vmіti nadviazať psychologický kontakt s pacientom so zlepšením jeho špeciálnych vlastností, aby sa zabezpečila maximálna aktivita cieľov a zlepšenie rehabilitačných prístupov.

    4. Poznať hlavné formy a metódy rehabilitačnej pomoci a prezentovať ošetrovateľskú pomoc globálnemu komplexu rehabilitačných návštev, ktoré sa realizujú.

    5. Poznať a pochopiť ošetrovateľský proces smerovania k riešeniam psychické problémy pacient.

    Odborníci WHO pripravili trojrozmerný koncept hodnotenia výskytu chorôb (World Health Organization, Nomenclature of Impairments, Disabilities and Disadvantages, 1989).

    Oživením normálu v tele človeka môže byť matka, keď sa ľudia narodia, alebo ochorieme po úraze či chorobe. Po dlhú dobu je tok choroby vychovávaný k zmene fungovania orgánov a systémov. Z pohľadu funkčnej aktivity a aktivity jednotlivca, nahrádzanie života a nesúlad na rovnakej špecialite. Vedieť o chorobe, buď správanie jedinca, ktoré sa zmenilo, alebo zbavenie pôdy a aktivity môže dať konkrétnu osobu do neviditeľného tábora zrelosťou na otochuyuchy, takáto hodnosť choroby získava sociálny charakter. Tse prejavuje sociálnu nedostatočnosť, ktorá ničí a ochudobňuje životné funkcie.

    Sociálne rozpoltený vývoj chorôb ovplyvňujúcich reakciu napätia na stav jedinca a prejavuje sa vo vzťahu jedinca k napätiu. Všetko, čo bolo povedané vyššie, je možné graficky znázorniť pomocou diagramu (obr. 1).

    Rehabilitácia - Tse systém medicínskych, suverénnych, sociálnych a ekonomických, odborných, pedagogických a právnych prístupov, smerujúcich k zavádzaniu morfofyziologických, psychologických, ale aj sociálnych funkcií tela, nácviku chorôb a postihnutí.

    Typ rehabilitácie je životaschopný podľa klasifikácie WHO:

    Lekárska.

    Profesionálny.

    Sociálna

    Pobutov.

    Liečebná rehabilitácia- Odstránenie intrachenyh alebo oslabené ochorením funkcie tela po úplnom odstránení dedičstva neduhov. Медична реабілітація є початковою ланкою в системі загальної реабілітації, оскільки хвора людина потребує, перш за все, медичної допомоги, усунення спочатку гострих проявів захворювання, потім стабілізації, що змінюється регресуванням патологічного процесу, що супроводжується і сусідуючи надалі з «наслідками» і «залишками» . »choroba. Pre prijatie "nadbytočných prípadov", ktoré "trvajú" a nazývajú sa rehabilitáciou. Likuvannya zavzhdi spramovane o rehabilitácii zdravia tohto jednotlivca k pracovnej činnosti. V každodennej praxi vstúpte do liečebnej rehabilitácie spravidla k zdravotnej hypotéke z ťažkého obdobia choroby, pre ktorú musíte zastaviť všetky pozorovania posledných návštev.

    Profesionálna rehabilitácia- відновлення працездатності та збереження колишньої професії після успішної медичної реабілітації, вона передбачає навчання або перенавчання доступним формам праці, забезпечення необхідними індивідуальними технічними пристроями для полегшення користування робочим інструментом, організацію спеціальних цехів та підприємств для інвалідів з полегшеними умовами праці. púčik.

    Sociálna rehabilitácia- rozvíja sociálnu a strednú a sociálnu adaptáciu. Соціальна реабілітація має на увазі цілий комплекс заходів: забезпечення хворого чи інваліда необхідним та зручним для нього житлом, що знаходиться поблизу місця роботи, грошове забезпечення хворого чи інваліда та його сім'ї шляхом виплат за тимчасовою непрацездатністю чи інвалідністю, призначення пенсії тощо.

    Pobutová rehabilitácia- Prestavba budovy na samoobsluhu pre seba na prechádzke. Môže byť pre odstránenie hendikepu potrebné protézy, špeciálne opatrenia na výmenu búdky a na ulici. Tryvalová nečinnosť oslabuje ľudí, znižuje vitalitu, vyvoláva depresiu. Preto je pridaná prítomnosť chorého človeka s postihnutím novým mysleniam praxe, života, ich adaptácia v sociálnej a ekonomickej sfére, vzhľadom na ich význam pri podpore významného sveta, výsledok úspešnej rehabilitácie.

    Pid psychologický formou rehabilitácie chápeme príliv do psychologickej sféry chorého lekára, smerujeme ho k lemu chorého alebo postihnutého o absencii choroby tábora, o kvalite likuvannya, na variabilita pozitívneho výsledku likuvannya. Táto forma rehabilitácie sprevádza celý kolobeh veselých návštev.

    Úloha dlhodobej sestry pri rehabilitačných návštevách:

    * Poradenská podpora pre rodiny, ktoré vlastnia najjednoduchšie hospodárske budovy na rehabilitáciu doma.

    Výučba príbuzných pacienta najjednoduchšou rehabilitačnou metódou: dyhalická gymnastika, fyzické práva, masáže, vodné procedúry a pod.

    Poradenská podpora zo strany organizácie diétne jedlo v domácich mysliach.

    Túžba pacienta po introspekcii a aktívnej účasti na rehabilitačnom procese.

    Účelom kontroly fyzického stavu pacienta je pod hodinou rehabilitácie.

    Psychologická podpora pacienta v procese rehabilitácie.

    Zdіysnennya zv'yazku zі spetsіalіzovanimi likuvalnimi ustanovymi a orgánmi sociálnej ochrany.

    Vіddіlennya vіdnovnogo lіkuvannya poliklinіki

    Zorganizujte starostlivosť o pacientov:

    3 srdcové choroby;

    S dedičstvom traumy;

    z chorôb cysticko-slizničného aparátu;

    S neurologickými ochoreniami.

    Súčasne sa vyvíjajú komplexné metódy liečby:

    Prístrojová fyzioterapia.

    Vodoliečba.

    Blato bujnosť.

    Mechanoterapia.

    Pracovná terapia.

    Lekárske ošetrenie.

    Model ošetrovateľského procesu vrátane :

    · informácie o stave zdravého pacienta

    · Višňovok o problémoch pacienta Ošetrovateľská diagnóza

    · ochіkuvani výsledky ošetrovateľskej pomoci - plánované ciele

    · sestra vtruchannya, jogo plán, že postupnosť

    · hodnotenie návštev, ich efektívnosť.

    V záujme vašich profesionálnych funkcií tento úspech stanovila sestra vinný:

    1. poznaj tú myseľ zistiť reakciu pacienta na ochorenie a problémy súvisiace s ochorením,

    2. poznaj tú myseľ zdіysnyuvati vidieť sestry vtruchan, narovnané na vrchole stanovených úloh,

    3. zapamätaj si nadviazať psychologický kontakt s pacientom so zlepšením jeho osobitostí, aby sa zabezpečila maximálna aktivita cieľov a zlepšenie rehabilitačných prístupov,

    4. šľachta hlavné formy a metódy rehabilitačnej pomoci a reprezentovať rozsah ošetrovateľskej pomoci v globálnom komplexe realizovaných rehabilitačných návštev,

    5. poznaj tú myseľ zdіysnyuvati ošetrovateľský proces, usmerňujúci riešenie psychických problémov pacienta.

    Program liečebnej rehabilitácie pacienta zahŕňa:

    · -fyzikálne metódy rehabilitácia (elektrické kúpanie, elektrostimulácia, laseroterapia, baroterapia, balneoterapia a pod.)

    -mechanické metódy rehabilitácie (mechanická terapia, kinezioterapia.)

    · - masáž,

    -Tradičné metódy liečenia (akupunktúra, fytoterapia, manuálna terapia a iné),

    -Cvičná terapia,

    -psychoterapia,

    - Logopedická podpora

    - bujnú telesnú výchovu,

    - rekonštrukčná chirurgia,

    - protetická a ortopedická pomoc (protetika, ortézy, skladacie ortopedická vzuttya),

    - ošetrenie v sanatóriu,

    - technické dôsledky liečebnej rehabilitácie (caloprimer, sechoprimer, simulátory, nástavce na zavedenie cez stómiu, parenterálne, iné technické postupy),

    -informácie a konzultácie s potravinovou liečebnou rehabilitáciou

    · -Vstúpte, služby, technická pomoc.

    Program liečebnej rehabilitácie pomsta takto rozdelená:

    Výsledok (predpovede, výbery),

    · Upozornenie na nedodržanie termínu a dôvod nedodržania.

    Programy odbornej a sociálnej rehabilitácie zahŕňajú výživu a informovanie pacienta o programoch, vytváranie myslí najpriateľskejších na dosiahnutie stanovených cieľov, nácvik sebaobsluhy pacienta, výber špeciálnych rehabilitačných zariadení.


    Je ľahké poslať svoj harn do robota k základom. Víťazstvo vo formulári nižšie

    Študenti, postgraduálni študenti, mladí dospelí, ako víťazná základňa vedomostí vo svojich vyškolených robotoch, budú vaším najlepším priateľom.

    Kladený na http://allbest.ru

    KURZ ROBOT

    Ošetrovateľský proces pri rehabilitácii ochorení

    Študentka: Angela Hakobyanová

    Špecialita: sestra vpravo

    Skupina: 363

    Kerivnik

    Gobedzhishvili Olena Oleksandrivna

    Stavropol 2014

    Vstup

    1. Hlavná časť

    1.1 Rehabilitácia chorých v GNMK

    1.1.1 Etiológia, patogenéza VHMK

    1.1.2 Etapy koncipovania rehabilitačného programu

    1.1.3 Pozri rehabilitačné programy

    1.1.4 Typ rehabilitácie

    1.2 Ošetrovateľský proces

    2. Praktická časť

    Literatúra

    Mŕtvica Súdna ošetrovateľská rehabilitácia

    ovedená

    Relevantnosť výskumu.

    Rehabilitácia chorých, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, dôležitá medicína sociálny problém. Závisí to od frekvencie poškodenia mozgu a to je jednoduché. V Rusku je bežne registrovaných viac ako 450 000 prípadov mŕtvice, výskyt mŕtvice v Ruskej federácii je 2,5 - 3 prípady na 1000 obyvateľov na rieku.

    V Dánsku sa mŕtvica považuje za klinický syndróm akútneho vaskulárneho poškodenia mozgu. Vin je výsledkom rôznych patologických lézií obehového systému: cieva, srdce, krv. Pomer hemoragických a ischemických mozgových príhod je 1:4 - 1:5.

    Cievna mozgová príhoda často sama o sebe zanecháva stopy drsných, svojich a iných zranení, výrazne invalidizujúcich ochorenia, znižuje kvalitu života samotných pacientov a ich najbližších príbuzných. Spontánne zotavenie narušených funkcií je možné doplniť a urýchliť rehabilitačnými návštevami.

    Сучасний комплексний підхід до організації реабілітаційної допомоги хворим, які перенесли гостре порушення мозкового кровообігу (ОНМК), дозволяє повернути до праці або іншого виду активної соціальної діяльності до 60% постінсультних хворих працездатного віку (порівняно з 20% хворих, які не пройшли систему реабілітаційних заходів)

    Bez ohľadu na pozitívne výsledky hodnotenia účinnosti a efektívnosti terapeutickej liečby chorých ľudí utrpeli mozgovú príhodu a organizáciu rehabilitácie podobného kontingentu, pretože systém v nich nezabezpečuje všetky potreby, čo si bude vyžadovať robotickú panvová forma.

    Osvetová a odborná príprava, akou sú zdravotné sestry prvej Lanky a sestry špecializovaných neurologických oddelení v súčasnosti, napomáhajú úrovni vzdelávania fakulty ošetrovateľstva. Umyte postupnú rehabilitáciu ochorení po mozgovej príhode s rozšírením úlohy sestier, definovaním hlavných smerov vstupu, ako spôsobu zlepšenia kvality života pacienta, ktorý je v dobrom zdravotnom stave. Все це обґрунтовує необхідність пошуку механізмів, в основі яких має лежати не інтуїція, а цілеспрямована та систематична робота, що поєднується з науковим обґрунтуванням, розрахована на задоволення потреб та вирішення проблем хворого, а також зміною ролі медичної сестри з урахуванням більш раціонального її використання, повноцінного fungovanie v moderných mysliach.

    Vіdpovіdno na vishchevykladenno formulované do práce hypotéza o tých, ktorí hovoria moderné technológie organizácia dozoru sestier pri rehabilitácii chorôb, ako keby mali mozgovú príhodu, s najnovším zlepšením funkčnej nezávislosti pacientov, podporou účinnosti ošetrovateľskej pomoci.

    Meta roboty:

    · Uzagalnennya, že systematizácia výsledkov výskumného problému, ktorý možno nájsť vo vedeckej literatúre;

    · Ukážka diskutabilnej teoretickej výživy v rámci skúmaného problému a argumentácia mocenského prístupu;

    · Osvojiť si spracovanie aktuálneho materiálu, odovzdať jogu vo forme tabuliek, diagramov, grafov a ich analýz.

    Na súprave vikonannya boli značky napísané takto:

    Zdiisnyuvati likuvalno-diagnostický vtruchannya, vzaimodiyuchi іz účastníci likuvalny proces (PC2.2.);

    Spivpratsyuyuchi іz vzaєmodіyuchimi organіzіyami i služby (PC2.3.);

    Zastosovuvat medikamentózne zasobi vidpovidno k pravidlám їх vikoristannya (PC 2.4);

    Naučte sa pravidlá víťazného vybavenia, vlastniť ten virobiv lekárske uznanie v priebehu likuvalno-diagnostického procesu. (PC2.5.);

    Zdіysnyuvati rehabilitačné procesy (PC2.7.).

    1. Hlavná časť

    1.1 Rehabilitácia chorých v GNMK

    1.1.1 Etiológia, patogenéza VHMK

    mŕtvica- závažnejšie poškodenie cerebrálneho prekrvenia.

    Cerebrálny deficit mozgových funkcií, privolanie netraumatického poranenia mozgu. V dôsledku mozgových cievy existuje nesúlad medzi informáciami a/alebo zlým, pohyblivým, kognitívnym poškodením. Choroba pre mozgovú príhodu rôzne krajiny odchýlka od 0,2 do 3 kvapiek na 1 000 obyvateľov; v Rusku je diagnostikovaných viac ako 300 000 úderov na rіk. Zgіdno zі svetelná štatistika, vіdbuvaє krok za krokom omladenie chorôb z mozgovej príhody.

    Rehabilitácia ťažkostí po akútnych poruchách krvného obehu smeruje k obnove funkčných schopností nervový systémči kompenzácia neurologického defektu, sociálna, odborná a pooperačná rehabilitácia. Trivalita rehabilitačného procesu spočíva v stupni závažnosti mŕtvice, šírke zóny zranenia a téme zranenia. Vstúpte, priamo k rehabilitácii chorých, s úctou pristupujte k akútnemu obdobiu choroby. Smrad je vinný z zdijsnyuvatisya po etapách, systematicky a na dlhú dobu. V prípade obnovy narušených funkcií sa delia tri rovnaké náhrady.

    Prvý rіven je najdôležitejší, ak je funkcia rozbitá, prejde do ďalšieho stavu, cára správnej inšpirácie. Korektívna rehabilitácia je možná iba raz, ak nedôjde k opakovanému odumieraniu nervových buniek a patologická dutina je tvorená prítomnosťou inaktivovaných prvkov. To je dôvod pre nedostatok a hypoxiu, zmeny vo vodivosti nervových impulzov, diaschízu.

    Ďalšou rovnakou kompenzáciou je kompenzácia. Pojem "kompenzácia" zahŕňa vývoj živého organizmu v procese vývoja budovy, pretože umožňuje v prípade narušených funkcií, výslednej patológie, či už je to v lanke, prevziať funkciu postihnutého štruktúr do iných systémov, aby neboli deštruktívnym faktorom zranenia v prípade iných. Hlavným mechanizmom kompenzácie funkcií v prípade cievnej mozgovej príhody je funkčný relaps a inklúzia funkčný systém nové štruktúry. Je potrebné poznamenať, že na základe kompenzačnej rehabilitácie je len zriedka možné dosiahnuť úplné obnovenie funkcie.

    Tretí deň obnovy je readaptácia (adaptácia). V takom prípade by ste mali byť opatrní, ak je patologická dutina, ktorá viedla k rozvoju defektu, podlaha veľká, nie je možné kompenzovať poškodenú funkciu. Pažbou opätovnej adaptácie na triviálnu, výraznú ruhickú vadu môže byť používanie rôznych prístavieb pri pohľade na trstinu, invalidné vozíky, protézy, „chodítka“.

    Na začiatku obdobia prvej mozgovej príhody bolo akceptované vidieť niekoľko posledných období: skoré, tri prvých 6 mesiacov; obdobie neskorej polnoci zahŕňa nasledujúcu hodinu od polnoci do 1. dňa; to zvyškové obdobie, po osude. o skoré obdobie rehabilitácia svojim spôsobom vidia dve obdobia. Do týchto lehôt je povolená lehota do troch mesiacov, ak je hlavnou povinnosťou obnoviť poškodenie a pevnosť v ranách a dokončiť vytvorenie štetca po mŕtvici, a 3 mesiace pred prestávkou, ak sú tri dni na pokraji zlyhania. Rehabilitácia nováčikov, psychická a sociálna rehabilitácia trvá viac ako tri hodiny. Viriznyayut hlavné princípy rehabilitácie, na ktoré spočívajú: skorý nástup rehabilitačných návštev; systematické a triviálne. Це можливо при добре організованій поетапній побудові процесу реабілітації, комплексності та мультидисциплінованості, тобто включенні в реабілітаційний процес фахівців різних напрямів (неврологів, терапевтів, в деяких випадках урологів, фахівців зіологів або нейропсихологів, масажистів, логопедів-афазі фізкультурі), афазіологів-голкотерапевтів, трудотерапевтів , psychológovia, sociálni praktici, fahivtsiv z biologického slinného spojenia); primeranosť rehabilitačných návštev; Najdôležitejším princípom rehabilitácie chorých po mozgovej príhode je osud chorých, tých, ktorí sú blízko procesu. Pre efektívne plánovanie a realizáciu programu, potreba spánku, koordinácia úspechu rôznych fahivtsiv. Krіm lekár-rehabilitológ, odborník na rehabilitáciu chorôb, ktorý utrpel mozgovú príhodu, v sklade takéhoto tímu sú špeciálne vyškolené zdravotné sestry, lekári-fyzioterapeuti, lekár z odbornej rehabilitácie, psychológ, pedagogický socialista. Okrem toho sa sklad tímu lekárov môže meniť v nečinnosti v závislosti od stupňa závažnosti poškodenia a jeho rozmanitosti.

    1.1.2 Etapy koncipovania rehabilitačného programu

    1. Vykonávanie rehabilitácie a expertnej diagnostiky. Retelne obstezhennya chorľavejúcu chi іnvalіda a cieľ yogo rehabilitácie diagnózy є ієyu základe, na yakіy buduєlsha ďalší rehabilitačný program. Obstezhennia zahŕňa výber jazvy a anamnézu pacientov, klinické a inštrumentálne štúdie. Zvláštnosťou tejto obstezhennie je analýza ako krok k zlepšeniu orgánových systémov a vplyv fyzických defektov na život pacienta na úroveň jeho funkčných schopností.

    2. Význam rehabilitačnej prognózy - prenosnosť realizácie rehabilitačného potenciálu po ukončení rehabilitácie.

    3. vymenovanie technické pomôcky rehabilitácia a služby, ktoré umožňujú pacientom zotaviť sa zo škôd a kompenzovať stratu zdravia až do konca života, spoločenské a profesionálne aktivity.

    1.1.3 Pozri rehabilitačné programy

    1. stacionárny program. Spolupracuje so špeciálnymi rehabilitačnými oddeleniami. Vaughn sa ukazuje pacientom, ktorí vyžadujú neustálu starostlivosť lekárov. Množstvo programov znie efektívne aj pre ostatných, oscally v nemocniciach, choroby, starostlivosť o nás a druhy rehabilitácie.

    2. denný stacionár. Organizácia rehabilitácie v hlavách denného stacionára ide do takej miery, že pacient žije doma a klinika pozná necelú hodinu vedenia jubilantov a rehabilitačných návštev.

    3. ambulantný program. Zdіysnyuєtsya vіddіlennyah vіdnovnoї terapії na polyklіnіkah. Pacient navštevuje zodpovednú ambulanciu len na hodinové rehabilitačné návštevy, ktoré sú realizované napríklad masážou alebo pohybovou terapiou.

    4. Domáci program. Pomocou programu dostane pacient všetky potrebné procedúry a rehabilitačné procedúry doma. Tento program má svoje výhody, aby sa pacient naučil potrebné zručnosti a zároveň doma.

    5. Rehabilitačné centrá. Smrad pacientov sa zúčastňuje rehabilitačných programov, prijíma potrebné likérové ​​procedúry. Fahіvtsі z rehabіlіtаtsії postarať sa o pacienta a členov tejto rodiny s potrebnými informáciami, dať potešenie výberu rehabilitačného programu, schopnosti rôznych myslí.

    Vіdnovne lіkuvannya sіd rozpochinati to isté, ak sú choroby stále v posteli. Správna poloha, premeniť sa na lož, pravidelné pasívne ruhi v močiaroch kintsivokov, má divoko právo umožniť chorému klesnúť v takom pohodlí, ako je m'yazova slabosť, m'yazova atrofia, preležaniny, zápal pľúc atď. U chorého človeka je potrebné zvýšiť telesnú aktivitu, aby z toho bol chorý a nedostatok aktivity jogy sa oslabí.

    1.1.4 Typ rehabilitácie

    1. Liečebná rehabilitácia : Za Vynozhniki Komizpertov, proces aktívneho procesu, meta yakov predĺženej vnihdnnika vnashenikhovykh je hojnosť abnormalít funkcií, abstraktu skutočného - optimálneho realistu, psychického draslíka, vzbury, je adekvátna.

    - Fyzikálne metódy rehabilitácie (elektrické kúpanie, elektrická stimulácia, laserová terapia, baroterapia, balneoterapia);

    Mechanické metódy rehabilitácie (mechanoterapia, kinezioterapia);

    Netradičné metódy liečenia (fytoterapia, manuálna terapia, pracovná terapia)

    psychoterapia;

    Logopedická podpora;

    Technická pomoc pri rehabilitácii;

    2. sociálna rehabilitácia čo sa vyčíta výsledku, je narušenie života, zbavenie pôdy a prechod do sociálnej roly, ktorá je u daného jedinca považovaná za normálnu.

    Sociálna a sociálna adaptácia:

    Sociálno-stredná rehabilitácia:

    Šialene, všetky stopy neduhov sú vzájomne prepojené: ushkodzhennya zumovlyuє zničil život, yak, s vašou temnotou priniesť do sociálneho obkľúčenia, ktoré zničil život. Schematicky je možné odhaliť vzájomný vzťah choroby a jogových následkov v nadchádzajúcom rangu

    1.2 Ošetrovateľský proces

    Ošetrovateľský proces je systematické zisťovanie situácie, v ktorej sa pacient a sestra nachádzajú, a problémov, ktoré sú obviňované, podľa metódy pozorovania, ktorá je prijateľná pre obe strany.

    Metódou ošetrovateľského procesu je podporovať a obnovovať samostatnosť pacienta pri uspokojovaní základných potrieb organizmu.

    Dosiahnutie sesterského procesu je poznačené cestou plnenia nadchádzajúcich úloh:

    vytvorenie databázy informácií o pacientovi;

    Vymenovanie na prijatie pacienta do ošetrovateľskej starostlivosti;

    uprednostňovanie ošetrovateľskej starostlivosti;

    Ošetrovateľská pomoc;

    Hodnotenie efektívnosti procesu kontroly.

    Prvá etapa ošetrovateľského procesu – ošetrovateľstvo

    Ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa hodnotenie pacienta, výber a analýzu subjektívnych a objektívnych údajov o zdravotnom stave.

    Po získaní potrebných informácií o zdravotnom stave je sestra vinná:

    1. Všimnite si pacienta na klase.

    Oceniť schopnosť pacienta introspekcie.

    Nastavte efektívnu komunikáciu s pacientom.

    Diskutujte s pacientom a skontrolujte výsledky.

    Vyplňte dokumentáciu.

    Vyhodnotenie objektívnych údajov o fyzickom stave pacienta:

    Fyzické údaje: rast, hmotnosť tela, záhyby (lokalizácia);

    Vzhľad Viraz: bolestivý, opuchnutý, bez čŕt, utrpenie, ostražitý, pokojný, baiduzh atď .;

    Svіdomіst: u сvіdomosti, nenápadný, jasný;

    Poloha v ľahu: aktívna, pasívna, imunitná;

    Systém Bone-m'yazova: deformácia kosti, hlina, atrofia m'yaziv, m'yazovy tonus (úspory, pokrok, redukcia);

    Dychálny systém: frekvencia dychových ruptúr, charakteristika dysrytmií, typ kýchania (hrudné, chervilny, mišany), rytmus (rytmický, arytmický), glybina (povrchová, hlboká), tachypnoe (rýchle, povrchové, rytmické), bradypnoe, normálne ( 16-18 dyhal rukhіv za 1 brko, povrchné, rytmické);

    AT: na dvoch ramenách, hypotónia, hypertónia, normotónia;

    Pulz: počet úderov v 1. údere, bradykardia, tachykardia, arytmia, normálny (pulz 60-80 úderov v 1 údere);

    Stavba pred zmenou: samostatne za pomoci tretích strán.

    Vyhodnotenie objektívnych údajov o psychickom stave pacienta:

    Zmeny v emocionálnej sfére: strach, nepokoj, apatia, eufória;

    Psychické napätie: nespokojnosť so sebou samým, odpadky, netrpezlivosť, depresia.

    Subjektívne údaje o zdravom pacientovi, sestra trvá hodinu rozhovoru. Počet údajov spočíva v type emócií a pocitov pacienta. Informácie môžu poskytnúť príbuzní, priatelia, kolegovia a lekári v rôznych nemocniciach pacienta v neznámom stave, ak je pacient dezorientovaný alebo je pacientom dieťa.

    Rozsah vykonaných informácií obstezhennya a otrimana naznačuje úspešnosť nadchádzajúcich fáz ošetrovateľského procesu.

    Ďalší krok v ošetrovateľskom procese -ošetrovateľské problémy

    Ošetrovateľská diagnóza- Popíšem stav zdravého pacienta (najnižší a najmenší potenciál), výsledky obstezhennia sestry a pomoc zo strany sestry.

    Ošetrovateľská diagnostika orientácií na prejavy reakcií na organizmus v prípade choroby, sa môže často meniť v prítomnosti reakcie organizmu na chorobu, prejavov výpovedí pacienta o zdravotnom stave.

    Ošetrovateľské diagnózy pre narušené procesy:

    Ruhi (znížená aktivita rukhovoї, zhoršená koordinácia a iné.);

    Dihannia (ťažkosti dihannia, produktívny a neproduktívny kašeľ, jedovatý);

    Krovoobіgu (modriny, arytmia toshcho);

    Jedenie (žitie, čo znamená spotrebu tela, jedenie jedla je prázdne);

    správanie (návšteva recepcie, sociálna izolácia, samovražda čoskoro);

    sprynyattya a vіdchuttya (poškodené sluchom, poškodené úsvitom, poškodené rozkošou, bіl tenko);

    Rešpekt (pekná, mimovilná vychudnutá);

    Pamäť (hypomnézia, amnézia, hypermnézia toshcho);

    V emocionálnej a citlivej sfére (strach, nepokoj, apatia, eufória, negatívny postoj k lekárom, ako napríklad poskytovanie ďalšej pomoci, také manipulácie, ktoré sa vykonávajú, že іn.);

    Zmena hygienických potrieb (nedostatočné hygienické znalosti, začiatočník a iné).

    Hlavnými metódami ošetrovateľskej diagnostiky sú opatrnosť a rozmov. Osobitný rešpekt pri ošetrovateľskej diagnostike sa venuje nadviazaniu psychologického kontaktu, označeniu primárnej psychologickej diagnózy.

    Sestra poserіgaє, rozmovlyayuchi s pacientom, na prítomnosť chi v dennom psychickom napätí, ktoré označuje:

    Zmeňte emocionálnu sféru, vstreknite do tela emocionálne správanie, nálady, tábor.

    V rámci hodiny vykonávania psychologického výskumu, dodržiavania zásady rešpektovania individuálneho pacienta, zaručenia dôvernosti prijatých informácií, trpezlivého počúvania pacienta.

    Po sformulovaní všetkých ošetrovateľských diagnóz sestra stanoví prioritu, pričom sa spolieha na to, ako pacient premýšľa o prvej pomoci.

    Tretia etapa ošetrovateľského procesu - plánovanie cieľov a zaväzovanie ošetrovateľskej starostlivosti

    Stanovenie cieľov pre pozorovanie je potrebné pre:

    Stanovenie individuálnej ošetrovateľskej starostlivosti;

    Najdôležitejší krok v efektívnosti pozorovania.

    Pacient sa aktívne zúčastňuje procesu plánovania, sestra ciele motivuje, presviedča pacienta o potrebe ich dosiahnuť, zároveň mapuje cesty k dosiahnutiu týchto cieľov.

    Dosiahnutie kožného tkaniva zahŕňa 3 zložky:

    Vikonannya (dієslovo, dіya).

    Kritériá (dátum, hodina, dátum).

    Umova (za pomoc niekomu chi chogo).

    Napríklad: pacient vikonuvatime ruhi v ulnárnej hliny s novou amplitúdou za pomoc zdravej ruky na desiaty deň.

    Štvrtá etapa ošetrovateľského procesu -plnenie plánu ošetrovateľskej starostlivosti

    Pomoc pred realizáciou plánu

    1. Systematicky dodržiavať plán ošetrovateľskej starostlivosti.

    Zdiysnennya koordinácia plánovaných aktivít.

    Prijal pacienta a členov jogy sim'ї v procese poskytovania pomoci.

    Registrácia odovzdaná opatrovníkovi.

    Nadannya dolikarskoy pomoc pre štandardy ošetrovateľskej praxe so zlepšením individuálnych charakteristík pacienta.

    Vzhľad prekážky pri plánovanej prehliadke v čase zmeny situácie.

    Implementácia plánu ošetrovateľskej supervízie v cvičebnej terapii prostredníctvom dosiahnutia výhod cvičebnej terapie s komplexným psychofyzickým tréningom, v rôznych možnostiach likuvalnyh, v rôznych režimoch rukhovoї aktivity.

    Piata etapa ošetrovateľského procesuposúdenie účinnosti plánovanej inšpekcie

    Metoyu pіdsumkovoї otsіnki є vyznachennya výsledok ošetrovateľskej pomoci. Hodnotenie sa vykonáva bez prerušenia až do registrácie pacienta.

    Sestra zhromažďuje, analyzuje informácie, okráda visnovky o reakcii pacienta na pohľad, o možnosti plánu zachytiť zrak, o nových problémoch.

    Hlavné aspekty hodnotenia:

    Dosiahnuť meti, menovaný ako pohľad;

    reakcia pacienta na presnosť zraku;

    Poshuk a posúdenie nových problémov, potrieb pacienta pri pohľade.

    Ak ste sa dostali a problém bol odstránený, sestra označí, ako ste sa k problému dostali, stanoví dátum, podpis.

    Ak ošetrovateľský proces nedospel k problému a pacient si ušetril potrebu pozorovania, je potrebné prehodnotiť, zistiť príčinu straty, prípadne moment zmeny stavu zdravého pacienta.

    Je dôležité priviesť pacienta k zisteniu dôvodov, prečo dosiahli cieľ.

    Dokumentácia ošetrovateľského procesu

    Potreba dokumentácie ošetrovateľského procesu spočíva v prechode na intuitívny prístup, ktorý pomáha pacientom myslieť a zariaďovať uspokojenie potrieb pacienta.

    Úloha sestry:

    Vikonannya lekárskych stretnutí

    Dynamická starostlivosť o tábor pacienta:

    Kontrola informácií

    Funkčné hodnotenie sa stane pacientom

    Uspokojenie potrieb pacienta pri jedle a doma:

    Primerané stravovanie

    Primeraná starostlivosť o príbuzných

    Zníženie fyzickej námahy na minimum:

    Korekcia poruchy dýchania

    Regulácia termoregulácie

    Podpora hemodynamiky

    Redukované na minimum emocionálneho utrpenia

    Korekcia duševnej poruchy

    Zníženie rizika sekundárnych úprav

    Trombóza hlbokých žíl dolných žíl

    Preležaniny

    Bіl, že nabryak paralyzovali kіntsіvkah.

    Korekcia poruchy dýchania.

    Zabezpečenie prechodu dyhalových priechodov v ceste obštrukcie, čo je prioritná úloha pre pacientov s mŕtvicou:

    Perebuvayut na komi

    So zvratkami.

    Hlavné príčiny obštrukcie dyhalových priechodov:

    Zakhid koreňový film

    Aspirácia zvratkov

    Osud reflexu kašľa a akumulácie spúta v tracheobronchiálnom strome.

    Prevencia obštrukcie dyhalových priechodov:

    Vízia snímateľných zubných protéz

    Pravidelná sanitácia orofaryngu

    Kontrola pacienta

    Zmena polohy tela

    Pasívna dichálna gymnastika

    Adekvátne stravovanie pacienta .

    Metóda túžby ľahnúť si je krokom k naštartovaniu vedomostí a záchrane oválneho reflexu. Rozšírenie stravy stravovanie sa vykonáva pre rahunok mlieka-trávy їzhi іz namiesto bunkového tkaniva. Pacient si vezme klas v lizhku (chrám Fowlerovej pozície a špeciálny stôl), pri svetovom rozšírení režimu rukhovo, sedí pri stole. Maximálny počet detí môže prekonať neduhy pri skorom zavádzaní nováčikov.

    Regulácia termoregulácie

    Na zlepšenie funkcie termoregulácie je potrebné urobiť nasledovné:

    Teplota pozorovania v hostiteľovi sa zvyšuje v rozmedzí 18-20 ° C

    Je potrebné vykonať vetranie oddelenia

    Je neprijateľné vyhrať perovú posteľ a tovstikh koberec na lôžku chorého.

    Korekcia duševnej poruchy

    Či psychické poruchy sprevádza poškodená pamäť, rešpekt, emočná nestabilita, vstup kontroly nad duševnou činnosťou. Psychicko-emocionálny nesúlad môže výrazne narušiť motiváciu a primeranosť správania chorého, čím výrazne uľahčuje proces rehabilitácie. Zdravotná sestra môže:

    Vysvetlite príbuzným povahu ničenia

    Pre počasie s lekárom kontaktujte pacienta s prejavom emočnej lability a zakopnutia

    V prípade potreby zopakujte pokyny a pokyny na kŕmenie pacienta

    Pripojte sa k likuvannya a rehabilitácii osib, ako by ste chceli vyvolať pozitívne emócie

    Nezískajte pacienta

    Pri poškodení funkcie učenia povedzte pacientom o hodine, mieste, významných chybách

    Pred obliekaním pacienta motivujte.

    Bіl ta bryak pri paralyzovanej kіntsіvkah. Bіl ta bryak na ochrnutých kіntsіvkah sa radujte:

    My vinnyatk zvisannya kintsivok

    Aplikácia pneumatickej kompresie alebo bandáže špeciálnymi obväzmi

    Pіdtrimkoy dosť zástava pasívnych ruhіv

    Periodické nadannyam, paralyzovaný kіntsіvkam pіdnesennogo tábora.

    Prevencia hlbokej žilovej trombózy. Trombóza hlbokých žíl dolných žíl a súvisiaca tromboembólia legénska tepna stať vážnym problémom pre prehliadku pamiatok na VNMK. Ochorenia s ACVA ležia najčastejšie až do vysoko rizikovej skupiny, aby sa zabránilo trombóze obov'yazkovoy. Pri ochoreniach pripútaných na lôžko dochádza k zvýšenému prietoku krvi cievami, čo znižuje nárast krvného hltana a rozvoj žilovej trombózy. Najčastejšie sa to pozoruje u paralyzovaných kіntsіvtsі

    Zdravotná sestra môže:

    Obviažte ochorenie nohy elastickým obväzom, ako keby tam boli choroby kŕčové žilyžily

    Vykonajte manuálnu masáž (hladenie a trenie) od chodidiel po pahýľ.

    Urobte chvíľkovú polohu v ľahu (ležte na chrbte, zdvihnite nohy o 30 ° -40 ° pre ďalšie vankúše a valčeky).

    Prevencia preležanín. Preležaniny sú považované za najčastejší problém, s ktorým sa pri exaltovanej exaltácii ťažkostí drží v neurologickom profile. Blame preležaniny zvuk sprevádzaný takými komplikáciami, ako je bіl, depresia, infekcia. Diskutuje sa o mäkkých tkanivách v dôsledku nesprávneho pohľadu: stláčanie mäkkých tkanív a poranenia pri rôznych pohyboch pacienta.

    Ak je pacient dlhodobo oslabený v rovnakej polohe (leží na lôžku, sedí na invalidnom vozíku), tak v mäkkých tkanivách, akoby rozdrvených medzi povrchovou oporou a cystickými výbežkami, dochádza k premáčaniu krvi a lymfatických uzlín. nervové tkanivo je poškodené. Tse produkovať na dystrofické, a neskôr - nekrotické zmeny kože, subshkirno - tukové bunky a vietor až m'yaziv.

    Utvorennі dekubitusy s spryaє vologa, neohayne lіzhko zі záhyby a plače.

    Zabráňte odstráneniu preležanín u pacienta, aby ste umožnili časti jogy posúvať sa v rôznych polohách na lôžku. Pohyb je ovplyvnený zlepšením pravidiel biomechaniky pokožky tela 2:00.

    Na poskytnutie pohodlnej, fyziologickej polohy pacientom sú potrebné: funkčne mäkký, antidekubitný matrac, špeciálne nadstavce. Pred špeciálnymi prístavbami je možné vidieť: dostatok vankúšov zo širokej škály ruží, vankúše z naťahovania, pelushok a koberce, špeciálne podpery na nohy, ktoré pomôžu šitému záhybu nohy.

    Úloha sestry v obnova rukhovych :

    Zayattya s chorobami pre pokyny metodológa likuvalnaya telesnej kultúry vo večerných hodinách a cez víkendy

    Likuvannya stáva a

    Biomechanika

    Dozovaná chôdza

    Role zdravotné sestry pre filmová inšpirácia, čítanie listov

    Zaneprázdnený chorobami pre logopéda

    Vimova zvuky a sklady

    Movna gymnastika

    Úloha sestry v znovuobjavených samoobslužných učňoch

    Odhadnite úroveň funkčného úhoru

    Porozprávajte sa s lekárom o činnosti rukhovo a samoobsluhe

    Postarajte sa o pomoc chorého, aby sa o seba vedel lepšie postarať

    Naplňte deficit silou dňa v rozumných hraniciach

    Zorganizujte komplex pracovnej terapie s každodennými aktivitami pacienta (stojan na rehabilitáciu zadku, detské hračky rôznych rovesníkov)

    Kontrola stavu pacienta, jedinečný vývoj revízie

    Vykonajte individuálne rozhovory s chorobami

    Úloha sestry pri znižovaní rizika úrazu

    Zorganizujte dovkillya

    Zabezpečte si dodatočnú podporu

    O prevod sa určite postarajte

    Úloha sestry v probléme dezorientácie

    Informácie pre pacienta

    Veštenie o nešťastnom podії

    Sprevádzanie pacienta na vymenovanie postupu, їzhi.

    Role zdravotná sestra s problémami bolesti v ramennom kĺbe

    Učenie príbuzných pacienta jemným technikám pohybu a pravidlám reiningu paretickou rukou

    Víťazné umiestnenie

    Úloha sestry v prevencia recidivujúcej mozgovej príhody

    Rozhovor u robotického pacienta s protokolom pre arteriálnu hypertenziu

    Presun pacienta do Školy hypertenzie

    2. Praktická časť

    Dňa 3.7.2014 bola u pacienta Z. 67 rokov rediagnostikovaná CPNML.Dyscirkulačná encefalopatia. Prezentovala jazvy pre vysoký arteriálny tlak, bolesť hlavy, zmätenosť, hluk v ušiach, poškodenie pamäti, zlyhanie koordinácie, zložitý pohyb.

    Z anamnézy choroby: začalo to v deň, keď sa objavili bolesti hlavy, zmätenosť a AT.

    Z anamnézy života: Natiahnutie 3 osudov choroby chronický nedostatok cerebrálne krvácanie, spadkovist nie je tesný.

    1. SESTRY VEĽKÁ.

    Pravda je jasná. Telesná teplota 36,6 °C, pulz 80 úderov za minútu, AT 150/90 mm Hg. Art., NPV 20 pre whilin, FMN bez špeciálnych vlastností, zníženie sily pri úderoch vľavo do 3 bodov, povrchová citlivosť

    2. ODHALENIE PACIENTSKÝCH PROBLÉMOV.

    Referenčné problémy: bolesť hlavy, ataxia, zmätenosť, zhoršená nálada, zlá nálada, narušený spánok.

    Prioritné problémy: zmätenosť, bolesť hlavy, ataxia.

    Možné problémy: riziko zranenia.

    Účel: Zmena hlava bіl, zmierniť tábor chorôb, zlepšiť obsyag ruiny

    3. ETAPA PLÁNOVANIA

    Vykonávame prevenciu úrazov (pri pohybe invalidného vozíka alebo trstiny); hovoriť o potrebe diétneho príjmu a diétnom režime, diétnom režime a príjme liečivých prípravkov. Príprava chorého na injekcie.

    4. ETAPA REALIZÁCIE PLÁNU OŠETROVATEĽSKÉHO POHĽADU.

    Uistite sa, že noc je pokojná, uhaste hluk, je jasnejšia. Zha maє byť dobre tvarovaný, napіvzhnaya.

    Prehodnoťte u pacienta potrebu systematického príjmu liekov na zníženie AT. (klofelín, kapoten)

    Pre zmіtsnennya, že zosúladenie pohybu je zobrazená cvičebná terapia a vikonannya gymnastika. Strávte 2-3 krát denne po 10-15 brkách.

    Obmezhiti dobovy priyom rіdini do 1 litra. Vysvetlite pacientom potrebu takéhoto režimu.

    Pokojne. Post_lniy režim, prípravy na znamenie: Aeron, dedacon.

    Sledujeme príjem liekov a príjem doplnkov stravy.

    Dirigoval prof.ilaktickýzranenie(pri premiestňovaní vikoristu použite invalidný vozík alebo trstinu);

    Vykonané romovi o potrebe diétneho príjmu a režime stravovania, užívania liečivých prípravkov.

    Príprava chorý po injekcii.

    Vykonajte kontrolu za vlastné prijatie pacientom liečebných výhod (na uznanie lekára).

    porucha spánku: odvysielajte stretnutie pred spaním, poskytnite lekárske priznanie

    Psychické poškodenie sprevádzané narušenou pamäťou, rešpektom, emocionálnou nejednotnosťou

    Zdravotná sestra Vinna: vysvetliť ničiť prírodu príbuzným; pre počasie s lekárom miestnosti, štiepenie pacienta v prípade prejavov emocionálnej lability a stomlyuvanosti; pre potrebu opakovania pokynov a pokynov na kŕmenie pacienta; pripojiť k rehabilitácii osib, ako by chcel vyvolať pozitívne emócie.

    Višnovki

    1. Realizácia ošetrovateľského procesu pri rehabilitácii pacientov po cievnej mozgovej príhode umožňuje skvalitniť ošetrovateľskú starostlivosť a skutočne zvyšuje kvalitu života pacienta, je zdraviu prospešná.

    2. Tento model ošetrovateľskej starostlivosti vymedzuje charakter ošetrovateľskej starostlivosti vo formáte liečebnej rehabilitácie, ktorou je patofyziologické zlepšenie a pokles funkčnej zdravotnej, sociálnej a sociálnej aktivity.

    3. Hlavné problémy Patziyntiv, Yaki boli prevedené na rovnaký čas ošetrovateľského personálu viddіlennya neuroreaabilitatsi, є є: Voshennya z Rozdelagann, Odjaganna Staniv, Odjaganta Sorovika, bol ťažko, navigan bol oddaný. nezávisle vykonávať proces presunu okolo oddelenia, uprostred hraníc a pozdĺž cesty; zo strany psycho-emocionálneho stavu - neznesiteľné deti, dotieravé myšlienky a obavy, takmer úzkosť.

    4. Implementácia moderných technológií ošetrovateľskej supervízie umožňuje zvýšiť spokojnosť účastníkov rehabilitačného procesu (ošetrujúci personál - pacient - zdravotnícky personál) a zefektívniť ho.

    5. Rozšírenie sféry činnosti v rámci odborná spôsobilosť sestry v neurorehabilitácii, v povedomí batoriálneho systému poskytovania lekárskej pomoci – zlepšiť efektivitu liečebnej a sociálnej rehabilitácie.

    6. Model ošetrovateľskej starostlivosti, zameraný na ľudí a ich potreby, na ich vlastné a podporu, predstavuje sestrám široké spektrum rolí a funkcií pre prácu nielen s chorými pacientmi, ale aj s ich príbuznými.

    Literatúra

    1. S.V. Prokopenko, E.M. Arakchaa, že in., "Algoritmus na rehabilitáciu chorôb, ako keby utrpeli mŕtvicu", Primárna a metodická príručka: Krasnojarsk, 2008 - 40stor.

    2. Rehabilitológia: metodické vyjadrenia až po prácu v triede pre študentov 3-4 kurzov pre špecializáciu 060109 - ošetrovateľstvo na správnej ceste. J.Є. Turchina, T.R. Kamaeva-Krasnojarsk: škôlka KrasDMU, 2009.-134 strán.

    3. Základy včasnej rehabilitácie ochorení pri cievnej mozgovej príhode: Primárna a metodická podpora neurológie pre študentov lekárskych univerzít / pid. vyd. V.I. Skvortsová.- M.: Litterra, 2006.-104 s.

    4. Ibatov A.D., Pushkina S.V. - Základy rehabilitológie: Sprievodca nadpisom. - M: Geotar-Media, 2007.-160 s.

    Umiestnené na Allbest.ru

    ...

    Podobné dokumenty

      Vіdnovne lіkuvannya chorý, yakі utrpel ťažké poranenie mozgového krvácania. Optimalizácia práce ošetrovateľského personálu v neurorehabilitácii. Modelovanie implementácie ošetrovateľského procesu v praxi poskytovania najlepšej starostlivosti.

      kurz práce, dary 17.06.2011

      Morfofunkčná sila cerebrálneho obehu. Etiológia a patogenéza mŕtvice. Klinický obraz, diagnostika a prevencia chorôb. Fyzioterapeutické procedúry ako základ fyzickej rehabilitácie u chorých ľudí po mozgovej príhode.

      kurz práce, dary 17.03.2016

      Prehľad príčin akútneho poškodenia mozgového krvácania. Štúdium etiológie, patogenézy, diagnostiky, kliniky a liečby chorôb. Analýza miery zapojenia sestry do juvenilno-diagnostického procesu, úloha rehabilitácie.

      diplomová práca, darovanie 20.07.2015

      Tendencie súčasného rozpovsyudzhennya sudinnyh choroby. Aké je najzávažnejšie poškodenie cerebrálneho prietoku krvi, hlavné riziko mŕtvice. Klasifikácia cievnych mozgových príhod, etiológia a patogenéza. Diagnostika a liečba závažného mozgového krvácania.

      abstrakt, doplnky 28.04.2011

      Mŕtvica a kognitívne poruchy. Fenomenológia ospravedlnenia cievnej mozgovej príhody. Rehabilitácia pacientov po mŕtvici. Fokálna kognitívna porucha spojená so stredne závažnými mozgovými léziami. Prejav demencie zo šoku čelná priepasť mŕtvicové ochorenia.

      diplomová práca, darovanie 16.01.2017

      Virazkovova choroba: etiológia, klinika. Zjednodušila sa úloha ošetrovateľského personálu v prípade jeho zavinenia. Rehabilitačné metódy konzervatívnej liečby a pooperačnej rehabilitácie. Analýza sa stane zdravým a chorým v čase rehabilitácie.

      diplomová práca, darovanie 20.07.2015

      Ťažká cerebrovaskulárna príhoda medzi príčinami smrti a invalidity v Rusku. Rehabilitácia a riziká pre zdravého pacienta po cievnej mozgovej príhode. Metódy prevencie aterosklerózy ciev mozgu a rozvoja opakovanej mŕtvice.

      prezentácia, darovanie 18.12.2014

      Etiológia závažného mozgového krvácania - patologický proces v mozgu spojený s nedostatočným prekrvením mozgu (ischemická mŕtvica) alebo intrakraniálnym krvácaním. Prednemocničná starostlivosť o lekársku pomoc.

      abstrakt, doplnky 08.12.2011

      Globálne aspekty rehabilitácia v prípade ischemickej choroby srdca Metódy kontroly primeranosti fyzickej záťaže. Psychologická rehabilitácia vo fáze starnutia.

      kurz práce, dary 03.06.2012

      Hospitalizácia pre závažné poruchy cerebrálneho obehu. Mŕtvica ako vážne poranenie cievy centrálneho nervového systému, závažné poškodenie cerebrálneho obehu, ktoré si vyžaduje odumretie mozgového tkaniva. Hlavné zistenia mŕtvice.